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Formação profissional e
nutrição
Administrar a alimentação em ambiente hospitalar não é tarefa fácil. Muitos fatores se apresentam como importantes.
Na tentativa de unir os aspectos econômicos e administrativos aos de programação das refeições, vemos, por vezes,
que o oferecimento delas nos hospitais não é compatível com aquilo que os pacientes precisam em se tratando de
nutrientes. Eles ingerem uma quantidade inadequada de proteínas e calorias, enquanto há desperdício na produção de
alimentos. Mas por que isso acontece?
Além dos aspectos clínicos e do paladar modificado pelas enfermidades, há o peso da mudança de hábitos quando se
está num leito, mas, principalmente, a insatisfação com o modo de preparo dos alimentos nos hospitais.
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Um paciente malnutrido pode demorar mais a recuperar a saúde. Essas e outras particularidades da área de atuação
em nutrição clínica serão abordadas nesta aula.
OBJETIVOS
Identificar sobre o que se trata a Nutrição Clínica e como o nutricionista pode atuar nessa área;
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DEFINIÇÃO
O nutricionista clínico atua, através da alimentação, tratando as diversas enfermidades que acometem o ser humano,
podendo ser de forma terapêutica, no controle de doenças crônicas, ou preventiva, de patologias, através de uma
alimentação saudável. Esse atendimento pode ser ambulatorial (consultório, clínicas, asilos, SPA) ou hospitalar
(enfermarias, bancos de leite e lactários).
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ÁREAS DA APLICAÇÃO DA NUTRIÇÃO CLÍNICA
A resolução CFN n.º380/2005 estabelece que a nutrição clínica pode ser aplicada a diversas áreas:
Nutrição Materno-Infantil;
Nutrição em Geriatria;
Nutrição em Lactário;
SPA;
Nutrição e Estética;
O Sindicato dos Nutricionistas do Estado de Pernambuco (SINEPE) publicou uma entrevista com a nutricionista que atua
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ATIVIDADES OBRIGATÓRIAS E COMPLEMENTARES
O nutricionista que trabalha na área de nutrição clínica, como acontece em todas as áreas, possui uma série de
atividades obrigatórias à sua prática profissional. Essas atividades podem apresentar algumas variações de acordo
com o público atendido e o local de atuação. Por exemplo, se for em um lactário, haverá a necessidade de um rigoroso
controle de qualidade; se for para pacientes internados, é necessário o controle da aceitação da dieta, pois esta tem
influência direta na recuperação deles.
Avaliar o estado nutricional a partir de diagnóstico clínico, de exames laboratoriais, de anamnese alimentar e exames
antropométricos;
Quando necessário, solicitar exames laboratoriais, exames complementares ou laudos técnicos especializados e prescrever
suplementos alimentares;
Registrar, diariamente, em prontuário, a prescrição dietoterápica, a evolução nutricional, as intercorrências e a alta em nutrição;
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Fornecer ao responsável pela criança orientação quanto ao preparo e à diluição das fórmulas no momento da alta e dos retornos
programados.
No hospital, o nutricionista é uma peça fundamental para o tratamento dos pacientes. Sua função é garantir a
alimentação equilibrada e o aporte de nutrientes necessários ao bom estado nutricional, o que será crucial para a
evolução clínica e a recuperação, visto que o paciente desnutrido tem fraqueza, alteração na cicatrização de feridas,
diminuição das funções dos órgãos, maior risco de infecção e pode até chegar à morte.
Quando dá entrada ao hospital para ser internado, o paciente deve passar por uma triagem, feita pela Equipe de
Nutrição, que vai identificar pacientes que apresentam perda de peso, diminuição da ingestão, doenças graves, os
quais necessitam de acompanhamento individualizado.
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O nutricionista fará a avaliação nutricional desses pacientes e, para isso, ele pode utilizar vários métodos, como: exame
físico, medidas de peso, altura, dobras cutâneas e circunferências, aparelhos que avaliam a composição corporal,
testes funcionais, exames laboratoriais e também a avaliação do consumo alimentar.
Na parte da alimentação, o nutricionista irá adequar a dieta do paciente com suas necessidades e/ou sua doença. O
acompanhamento é feito até que o paciente esteja ingerindo a quantidade ideal de nutrientes para o seu estado, por
isso o monitoramento é diário.
Atenção
Quando o paciente não consegue se alimentar (ou não o suficiente), ele é indicado para a terapia nutricional, na qual pode receber
a nutrição enteral ou parenteral. E o nutricionista fará o acompanhamento para a adequação dos volumes e das quantidades de
acordo com a doença e a tolerância do paciente.
Além disso, a atuação do profissional nutricionista no ambiente hospitalar também proporciona motivação adicional aos cuidados
preconizados pelo médico e evita o aparecimento de complicações tardias, ou mesmo novas internações por simples falta de
orientação dietética adequada.
INDICAÇÃO DE LINK
Clique aqui (glossário) para conhecer, agora, os tipos de dietas hospitalares indicados pelo Manual de Dietas
Hospitalares do Hospital Getúlio Vargas – Teresina/ Piauí.
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A lei nº. 8.234/1991, em seu artigo 3º, inciso VIII, afirma que são atividades privativas do nutricionista a "Assistência
dietoterápica hospitalar, ambulatorial e em nível de consultórios de nutrição e dietética, prescrevendo, planejando,
analisando, supervisionando e avaliando dietas para enfermos".
Para elaborar um plano alimentar/dietoterápico é preciso que fique claro que toda dieta é individual. Assim, o
nutricionista precisa realizar uma avaliação antropométrica, questionando sobre doenças pré-existentes, história
dietética, hábitos de vida e objetivos a serem alcançados.
Depois, são calculadas todas as necessidades nutricionais do paciente e/ou cliente para que o plano alimentar seja
elaborado. O Código de Ética determina que o profissional nutricionista deve realizar unicamente em consulta
presencial essa avaliação e diagnóstico nutricional e a respectiva prescrição dietética do indivíduo sob sua
responsabilidade profissional.
DESAFIOS DO NUTRICIONISTA
Nos dias de hoje, o nutricionista tem um grande desafio, pois existe uma grande veiculação de dietas nas mídias, de
fácil acesso, “ensinando” a melhor forma de se alimentar. Essas são conhecidas como dietas da moda. Veja alguns
exemplos:
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Atividade 1:
III - Elaborar o diagnóstico nutricional com base nos dados clínicos, bioquímicos, antropométricos e dietéticos.
Justificativa
Atividade 2:
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Procedimentos escritos de forma objetiva que estabelecem instruções sequenciais para a realização de operações rotineiras e
específicas na produção, armazenamento e transporte de alimentos e preparações, podendo ser parte integrante ou não do
Manual de Boas Práticas do Serviço.
Produtos provenientes de técnicas dietéticas aplicadas em alimentos , e em alimentos e produtos industrializados, resultando em
pratos simples ou elaborados que irão compor as refeições.
Atividade privativa do nutricionista que compõe a assistência prestada ao cliente ou paciente em ambiente hospitalar,
ambulatorial, consultório ou em domicílio, que envolve o planejamento dietético, devendo ser elaborada com base nas diretrizes
estabelecidas no diagnóstico nutricional, procedimento este que deve ser acompanhado de assinatura e número da inscrição no
CRN do nutricionista responsável.
Indicadores utilizados para monitorar o estado nutricional de um indivíduo, de um grupo ou população, sendo ainda considerados
outros fatores que interferem na saúde, como os sociais, psicológicos, culturais e econômicos, que podem ser concorrentes ou
agravantes.
Conjunto de procedimentos técnicos do nutricionista, destinados ao atendimento nutricional de clientes e pacientes, adequado a
cada unidade de alimentação e nutrição, e devidamente aprovado pela instituição onde está inserida a UAN.
Justificativa
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Glossário
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