PERENCANAAN PERBAIKAN STRATEGIS (PPS)

POKJA PPI
RS BHAYANGKARA BANDAR LAMPUNG

NO STANDAR/ LANGKAH METODE INDIKATOR WAKTU PENANGUNG KET

ELEMEN PENILAIAN PEMENUHAN EP PERBAIKAN PENCAPAIAN JAWAB
Standar PPI 2 (Program PPI)
1. Rumah Sakit menetapkan Melakukan Membuat RAB Tercapainya Pertahun Ketua Tim PPI,
kebijakan Program PPI yang perbaikan atau kegiatan PPI standar Program IPCN dan Anggota
terdiri dari Kewaspadaan melampirkan RAB PPI sesuai serta Kabag
Standar dan Kewaspadaan yang telah dibuat dengan RAB Keuangan
Transmisi sesuai maksud oleh TIM PPI yang telah dibuat
dan tujuan dan disepakti

Standar PPI 5 (Kebersihan Lingkungan)

2. Rumah Sakit Melampirkan foto/ Melakukan Tercapainya Triwulan Ketua Tim PPI,
melaksanakan dokumentasi monitoring dan standar IPCN,
kegiatan evaluasi kebersihan pembersihan di Penanggung
pembersihan dan
pembersihan di area di area beresiko area beresiko Jawab EP dan
disinfeksi tambahan diarea beresiko tinggi tinggi (ruang isolasi, tinggi (ruang Kepala Ruangan
beresiko tinggi (ruang isolasi, ruang ruang ICU, Ruang isolasi, ruang Unit terkait area
berdasarkan hasil ICU, Ruang IGD, IGD, Ruang ICU, Ruang IGD, yang beresiko
pengkajian resiko Ruang Laboratorium, dan Ruang tinggi
Laboratorium, dan Ambulance) Laboratorium,
Ambulance) dan Ambulance)

PPS RUMAH SAKIT BHAYANGKARA BANDAR LAMPUNG 1

Standar PPI 7.1 (Limbah Infeksius)
3. Ada bukti kegiatan kamar Melakukan Melakukan - Terpenuhinya Triwulan Ketua Tim PPI ,
mayat dan kamar bedah pencatatan , pengecekan dan standar kegiatan IPCN,
mayat sudah dikelola pemeriksaan buku pemeriksaan Penanggung
sesuai dengan peraturan kamar mayat dan
perundang - undangan laporan dan terhadap buku kamar bedah Jawab EP, dan
melampirkan laporan register mayat sesuai Kaur YanDokPol)
identitas atau nama kamar mayat dan dengan
- nama pasien bedah mayat peraturan
kamar jenazah perundang -
undangan
Standar PPI 8 (Pelayanan Makanan)
4. Ada bukti pelaksanaan Melakukan dan - Komitmen dan Terpenuhinya Triwulan Ketua Tim PPI,
penyimpanan makanan melampirkan monitoring serta standar IPCN,
dan produk nutrisi dengan foto/dokumentasi evaluasi
memperhatikan kesehatan petugas instalasi terhadap Pelayanan Penanggung
lingkungan meliputi gizi memakai APD pemakaian APD Makanan di Jawab EP, dan
sanitasi, suhu, lengkap pada saat pada petugas Instalasi Gizi Kepala Unit
pencahayaan, kelembapan, pemroses bahan Instalasi Gizi Instalasi Gizi
ventilasi, dan keamanan makanan, agar tetap
untuk mengurangi resiko pengemasan bahan, dilakukan setiap
infeksi dan melampirkan hari
daftar bahan - Pemeriksaan dan
makanan yang evaluasi daftar
dipakai di Instlasi bahan makanan
Gizi yang dipakai di
Instalasi Giz

PPS RUMAH SAKIT BHAYANGKARA BANDAR LAMPUNG 2

Standar PPI 9 (Risiko Infeksi Pada Kontruksi Dan Renovasi)
5. Rumah Sakit menerapkan Melampirkan bukti Monitoring dan Terpenuhi Triwulan Ketua Tim PPI,
pengendalian mekanis dan kartu pemeliharaan Evaluasi standar IPCN,
teknis ( mechanical dan
engineering control) minimal AC dimasing - pemeliharaan AC di terhadap Penanggung
untuk fasilitas yang masing ruangan masing - masing Risiko Infeksi Jawab EP, dan
tercantum pada a) - e) pada administrasi dari unit pelayanan dan di Rumah Bagian Penunjang
maksud dan tujuan unit pelayanan berkoordinasi Sakit Umum
dengan bagian
penunjang umum
Standar PPI 11.1 (Kebersihan Tangan)
6. Rumah Sakit menerapkan Membuat dan Melakukan - Tercapainya Triwulan Ketua Tim PPI,
penggunaan alat melampirkan sosialisasi SOP standar IPCN,
pelindung diri, tempat
yang harus menyediakan Standar yang telah dibuat pemakaian dan Penanggung
alat pelindung diri dan Operasional kepada unit - unit pelepasan APD Jawab EP, dan
pelatihan cara Prosedur (SOP) terkait yang sesuai dengan Unit - Unit yang
memakainya dalam pemakaian menggunakan APD SOP yang telah memakai APD
dan pelepasan Alat dibuat
Pelindung Diri
(APD)

PPS RUMAH SAKIT BHAYANGKARA BANDAR LAMPUNG 3