KOMISI PEMILIHAN UMUM

KABUPATEN LOMBOK BARAT

Alamat : Jl. Penas IX No. 10, Giri Menang- Gerung, Kode Pos : 83362
Telp./Fax : (0370) 681210

BUKTI PENERIMAAN
Nomor : …../

SUDAH TERIMA DARI : SEKRETARIS KPU KABUPATEN LOMBOK BARAT

UANG SEBESAR :

Rp -

UNTUK KEPERLUAN : PEMBIAYAAN KEGIATAN BADAN PENYELENGGARA

PEMILU DI PPK ……………………………………………...
DENGAN RINCIAN DI BAWAH INI :

NO URAIAN RINCIAN BIAYA JUMLAH

1 Rp -
2 Rp -
3 Rp -
4 Rp -
dst Rp -
JUMLAH Rp -

Yang Menyerahkan, Yang Menerima,

BPP KPU Sekretaris PPK
Kabupaten Lombok Barat Kecamatan ............

NIP. NIP.

Mengetahui,
Pejabat Pembuat Komitmen
Kabupaten Lombok Barat

Agung Wirawan
NIP. 197907162009121003
 KOMISI PEMILIHAN UMUM
KABUPATEN LOMBOK BARAT
Alamat : Jl. Penas IX No. 10, Giri Menang- Gerung, Kode Pos : 83362
Telp./Fax : (0370) 681210

BUKTI PENERIMAAN
Nomor : …../

SUDAH TERIMA DARI : SEKRETARIS KPU KABUPATEN LOMBOK BARAT

UANG SEBESAR :

Rp -

UNTUK KEPERLUAN : PEMBIAYAAN KEGIATAN BADAN PENYELENGGARA

PEMILU DI PPS ……………………………………………...
DENGAN RINCIAN DI BAWAH INI :

NO URAIAN RINCIAN BIAYA JUMLAH

1 Rp -
2 Rp -
3 Rp -
4 Rp -
dst Rp -
JUMLAH Rp -

Yang Menyerahkan, Yang Menerima,

BPP KPU Sekretaris PPS
Kabupaten Lombok Barat Desa ………………….

………………….. ……………………………

Mengetahui,
Pejabat Pembuat Komitmen
Kabupaten Lombok Barat

Agung Wirawan
 PPS …………….
KECAMATAN …………
Alamat : ……………………………….
………………………….

BUKTI PENERIMAAN
Nomor : …../

SUDAH TERIMA DARI : SEKRETARIS PPS ………………..

UANG SEBESAR :

Rp -

UNTUK KEPERLUAN : PEMBIAYAAN KEGIATAN BADAN PENYELENGGARA

PEMILU DI KPPS ……………………………………………...
DENGAN RINCIAN DI BAWAH INI :

NO URAIAN RINCIAN BIAYA JUMLAH

1 Rp -
2 Rp -
3 Rp -
4 Rp -
dst Rp -
JUMLAH Rp -

Yang Menyerahkan, Yang Menerima,

Sekretaris PPS Ketua KPPS
Desa ……………… ……………….

………………….. ……………………………

Mengetahui,
Ketua PPS
Desa ………………..

…………………..
 DAFTAR NOMINATIF
PEMBAYARAN UANG HONORARIUM KETUA, ANGGOTA DAN SEKRETA
BULAN …….... TAHUN .............
SESUAI SURAT KEPUTUSAN NOMOR ….. TANGGAL ……

BESARAN HONOR
NO NAMA PENERIMA JABATAN GOL
KOTOR POT PAJAK

1
2
3
4
5
6
7
8
JUMLAH Rp - Rp -

Mengetahui/Menyetujui
Ketua PPK …………..

(……………………..)
NOMINATIF
A, ANGGOTA DAN SEKRETARIAT PPK ..............
TAHUN .............
N NOMOR ….. TANGGAL ……...

AN HONOR
NOMOR NPWP NOMOR REKENING
BERSIH

Rp -

……………, …………..
Sekretaris PPK
……………….

(……………………….)
NIP.
 PANITIA PEMUNGUTAN SUARA ( PPS )
DESA SEKOTONG TENGAH KECAMATAN SEKOTONG
Jln.Raya Sekotong indah no.10 Sekotong Tengah

KUITANSI DAN BUKTI KONFIRMASI PENYELESAIAN TUGAS

Nomor : …………..

Saya yang bertandatangan dibawah ini :

Sudah Terima Dari : ………….
Uang Sebesar : Rp. …………..
( ……………………) terbilang
Guna Pembayaran : Bantuan transport ke …………
Sesuai dengan Surat Tugas Ketua PPK / Ketua PPS / Ketua KPPS
Nomor …………. Tanggal …………
Nama : ………………………..
Jabatan : ………………………..
Melaksanakan tugas / pekerjaan dalam rangka ………………………………………………………………….
……………………………………………………………………………………………………………………………………………….
Pada Tanggal : ………………………..
Tujuan Tempat : ………………………..

Dengan rincian sebagai berikut :

NO URAIAN RINCIAN BIAYA JUMLAH
1 Bantuan Transport Rp.
Selama …. Hari x Rp. …………..

Jumlah

…………., …………………
Yang Membayar, Yang Melakukan Perjalanan,
Sekretaris PPS
Desa Sekotong Tengah

MUHAMAD RASID, A.Ma (…………………)

Berangkat Dari : …………………….. Tiba di : ……………………..

Pada Tanggal : …………………….. Pada Tanggal : ……………………..
Ke/Menuju : ……………………..

Sekretaris PPK/PPS/Ketua KPPS Jabatan ………….

Tempat Kedudukan Tempat yang dituju
Berangkat Dari : …………………….. Tiba di : ……………………..
Pada Tanggal : …………………….. Pada Tanggal : ……………………..
Ke/Menuju : ……………………..
"Perjalanan telah diperiksa dan disetujui"
Jabatan …………… Sekretaris PPK/PPS/Ketua KPPS
Tempat yang dituju Tempat Kedudukan
 JUMLAH

lakukan Perjalanan,

…………………)
a dan disetujui"
 KUITANSI
Nomor : /PPS-STH/II/2023

Sudah Terima Dari : Sekretaris PPS Desa Sekotong Tengah

Uang Sejumlah : Rp. 150.000,-
Terbilang : Seratus lima puluh ribu rupiah
Untuk Pembayaran : Biaya Kebersihan Rapat Pleno Data Pemilih Sementara
Hasil Perbaikan ( DPSHP ) Pemilu 2024 Desa Sekotong
Tengah

Sekotong Tengah, 08 Mei 2023

Penerima,

YOGI SAPUTRA
Alamat : Sekotong Tengah

Sekotong Tengah, 08 Mei 2023

Staf Sekretariat Urusan Keuangan Setuju dibayar
PPS Desa Sekotong Tengah Sekretaris PPS Desa Sekotong Tengah

RUSNIATI DEWI MUHAMAD BURHAM