PEMERINTAH KABUPATEN SUKABUMI

DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS CIJANGKAR
BADAN LAYANAN UMUM DAERAH
Jln.Raya Sagaranten KM.12,5 Desa Cijangkar Kecamatan Nyalindung
E-mail : pkmcijangkar@gmail.com Kode pos 43196

NOTULEN PERTEMUAN KAJIAN/REVIEW DOKUMEN

UPTD PUSKESMAS CIJANGKAR TAHUN 2023

Nama Pertemuan Pembahasan Dokumen BAB I

Hari/Tanggal ………, …. ……………. 2023
Waktu Pkl. 13.00 – 15.00 WIB
Tempat Aula Pertemuan UPTD Puskesmas Cijangkar
Jl. Raya Sagaranten KM. 12,5 Desa Cijangkar Kecamatan Nyalindung

Susunan Acara 1. Pembukaan

2. Sambutan-sambutan
3. Pembahasan
4. Penutup
Materi SK tentang Visi, Misi, Motto, Tata Nilai dan Tujuan Puskesmas di UPTD
Puskesmas Cijangkar Tahun …..
Pembahasan Review SK tentang Visi, Misi, Motto, Tata Nilai dan Tujuan Puskesmas di
UPTD Puskesmas Cijangkar Tahun …..
1. Kop Surat dan Kepala Surat menyesuaikan tata naskah
2. Menimbang : ada perubahan pokok-pokok pikiran yang menjadi latar
belakang dan alasan pembuatan surat keputusan.
3. Mengingat : ada perubahan regulasi dan kebijakan operasional.
4. Memutuskan : menetapkan perubahan surat keputusan
5. Ada perubahan pada isi diktum, antara lain:
a. Batang tubuh diktum kesatu yaitu visi, misi, motto, tujuan, tata
nilai dan maklumat pelayanan menjadi panduan dalam
penyelenggaraan Puskesmas dalam memenuhi kebutuhan
masyarakat.
b. Batang tubuh diktum kedua, yaitu kebijakan dan prosedur dalam
menyusun dan meninjau ulang visi, misi, motto, tujuan, tata nilai
dan maklumat pelayanan dalam rangka menjamin bahwa visi,
misi, motto, tujuan dan tata nilai serta maklumat pelayanan
relevan dengan kebutuhan dan harapan pengguna layanan.
c. Batang tubuh diktum ketiga, yaitu setiap karyawan diharapkan
memahami visi, misi, motto, tujuan, tata nilai dan maklumat
pelayanan serta diterapkan dalam kegiatan penyelenggaraan
Puskesmas.
d. Batang tubuh diktum keempat, yaitu visi, misi, motto, tujuan, tata
nilai dan maklumat pelayanan disusun dan ditinjau ulang sesuai
 dengan prosedur yang disusun.
e. Batang tubuh diktum kelima, yaitu hal-hal yang belum diatur
dalam Surat Keputusan ini berkaitan dengan visi, misi, motto,
tujuan, tata nilai dan maklumat pelayanan, akan diatur tersendiri
dan ditetapkan kemudian.
f. Batang tubuh diktum keenam, yaitu dengan ditetapkannya surat
keputusan ini maka Surat Keputusan Kepala Puskesmas Nomor
… Tahun … tentang Visi, Misi, Motto, Tujuan, Tata Nilai dan
Maklumat Pelayanan di UPTD Puskesmas Cijangkar dinyatakan
tidak berlaku lagi;
Kesimpulan Ada beberapa perubahan pokok-pokok pikiran, regulasi, kebijakan
operasional dan penambahan diktum di mengingat.
Rekomendasi Pembuatan dan penerbitan SK baru tentang Visi, Misi, Motto, Tujuan,
Tata Nilai dan Maklumat Pelayanan di UPTD Puskesmas Cijangkar.
Keterangan 1. Nomor dan tanggal dokumen lama :
Nomor ….. Tahun …….
2. Nomor dan tanggal dokume baru:
Nomor … Tanggal .. …………… 2023

Pimpinan Pertemuan, Notulis,

Mengetahui
Kepala UPTD Puskesmas Cijangkar,

Siti Hadidjah, S.ST., S.Tr.Keb.

NIP. 19701218 199101 2 002