ASUHAN KEPERAWATAN PADA ANAK.

N DENGAN DIAGNOSA MEDIS

FEBRIS DENGAN PEMENUHAN KEBUTUHAN ISTIRAHAT TIDUR

DI RSU ALIYAH 1 KENDARI

KARYA TULIS ILMIAH

Di Ajukan Sebagai Salah Satu Syarat Untuk Menyelesaikan Pendidikan

Diploma III Keperawatan Poltekkes Kemenkes Kendari

Oleh :

YUMI SUKRANI

POO320019048

KEMENTRIAN KESEHATAN REPUBLIK INDONESIA

POLITEKNIK KESEHATAN KEMENKES KENDARI

JURUSAN DIII KEPERAWATAN

2022

i
ii
iii
iv
 RIWAYAT HIDUP

A. IDENTITAS
1. Nama lengkap : Yumi sukrani
2. Tempat Tanggal Lahir : Kendari, 9 Mei 2002
3. Jenis kelamin : Perempuan
4. Agama : Islam
5. Suku/ Kebangsaan : Tolaki, Indonesia
6. Alamat : Jl. Sisingamangaraja, Kec. Poasia,
Kel.Anggoeya
7. No Telp/Hp : 082247349174

B. PENDIDIKAN
1. SDN 06 Poasia
2. SMPN 20 Kendari
3. SMAN 02 Kendari
4. Poltekkes Kemenkes Kendari 2019-2022

v
 MOTTO

“ Ilmu hiasan lahir, agama hiasan batin, ilmu memberi kekuatan dan menerangi
jalan, agama memberi harapan dan dorongan jiwa “

Yumi Sukrani

vi
 KATA PENGANTAR

Assalamualaikum warahmatullahi wabarakatuh. Alhamdulillahirabbil`alamin, segala puji

dan syukur penulis panjatkan kehadirat Allah SWT, atas limpahan Rahmat serta hidayah-Nya
bagi kita semua. Berkat ridho dan petunjuk dari-Nya penulis dapat menyelesaikan Karya Tulis
Ilmiah yang berjudul “Asuhan Keperawatan Pada Anak.N dengan Diagnosa Medis Febris
dalam Pemenuhan Kebutuhan Istirahat Tidur Di Rumah Sakit Aliyah 1 Kota Kendari”
yang merupakan salah satu syarat untuk menyelesaikan pendidikan Diploma III Keperawatan
Politeknik Kesehatan Kementrian Kendari.

Dalam penyusunan karya tulis ilmiah ini, penulis banyak mendapat bimbingan dan
dukungan dari berbagai pihak, terkhusus dosen pembimbing I dan pembimbing II yang telah
ihklas meluangkan waktunya untuk membimbing selama penyusunan Karya Tulis Ilmiah ini
sehingga dapat diselesaikan.

Untuk itu penulis ingin mengucapkan terima kasih kepada semua pihak yang telah
membantu dalam penulisan dan penyelesaian Karya Tulis Ilmiah ini, baik secara langsung
maupun tidak langsung, yaitu kepada :

1. Bapak Teguh Fathurrahman, SKM, MPPM Selaku Direktur Poltekkes Kemenkes

Kendari

2. Bapak Abd. Syukur Bau, S.Kep.,Ns.,MM Selaku ketua jurusan DIII Keperawatan

3. Ibu Fitri Wijayati, S.Kep.,Ns.,M.Kep Selaku Sekretaris Jurusan DIII Keperawatan

4. Kepada Bapak Samsuddin, S.kep., Ns., M. Kep Selaku Ketua Prodi DIII Keperawatan

5. Kepada Bapak Taamu.,A.Kep.,SPd.,MKes dan Ibu Nurfantri, S.Kep., Ns.,MSc sebagai

pembimbing I dan II yang telah banyak memberikan bimbingan dan arahan yang sangat
bermanfaat dalam proses penyusunan Karya Tulis Ilmiah ini.

6. Kepada ibu Hj. Nurjannah,B.sc,.S.pd., M.Kes , selaku penguji I, ibu Lena Atoy, SST.,
MPH , selaku penguji II, dan ibu Reni Devianti Usman, M. Kep, Sp. KMB, selaku
penguji III yang akan menguji dalam sidang Karya Tulis Ilmiah ini.

7. Kepada Direktur Rumah Sakit Umum Aliyah 1 Kendari yang telah memberi izin untuk
melakukan pengambilan data awal

8. Segenap dosen dan seluruh Civitas masih banyak kekurangan, maka dari itu penulis
berharap adanya masukan kritik maupun saran sehingga dapat membantu dalam
menyempurnakan Karya Tulis Ilmiah ini.

9. Kepada kedua orang tua saya tercinta ibu saya Yuliani dan ayah saya Sukardin yang
turut serta memberikan dukungan, semangat dan doa yang begitu tulus bagi penulis.

10. Kepada teman-teman D3 Keperawatan angkatan 2019 kelas A yang telah saling berbagi
dan memberi masukkan, kepada sahabat saya Emi, mila, Ana, Eky, Iky, Nil, Anggi,
Ayy, Afri, Irda yang selalu mensuport, memotivasi, membantu dalam segala hal serta
memberikan saya saran dalam penyusunan Karya Tulis Ilmiah ini.
11. Kepada sahabat tersayang saya Putri dan azizah yang telah ikut memberkan dukungan
dan bantuan dalam segala hal serta doa yang tulus bagi saya.
vii
 Penulis menyadari dalam pembuatan Karya Tulis Ilmiah ini masih banyak kekurangan,
maka dari itu penulis berharap adanya masukan kritik maupun saran sehingga dapat membantu
dalam menyempurnakan Karya Tulis Ilmiah ini.

Kendari, Juni 2022

Penulis

viii
 DAFTAR ISI

COVER .................................................................................................................................. i
KEASLIAN PENELITIAN ................................................................................................... ii
HALAMAN PERSETUJUAN............................................................................................... iii
HALAMAN PENGESAHAN PENGUJI .............................................................................. iv
RIWAYAT HIDUP ............................................................................................................... v
MOTTO ................................................................................................................................. vi
KATA PENGANTAR ........................................................................................................... vii
DAFTAR ISI.......................................................................................................................... ix
DAFTAR TABEL.................................................................................................................. x
DAFTAR GAMBAR ............................................................................................................. ix
DAFTAR LAMPIRAN .......................................................................................................... xii
ABSTRAK ............................................................................................................................. xiii
ABSTRACT........................................................................................................................... xiv
BAB I PENDAHULUAN ..................................................................................................... 1
A. Latar Belakang.............................................................................................................. 1
B. Rumusan Masalah ........................................................................................................ 4
C. Tujuan Studi Kasus ...................................................................................................... 3
D. Manfaat Studi Kasus .................................................................................................... 4
BAB II TINJAUAN PUSTAKA ........................................................................................... 5
A. Konsep Kebutuhan Dasar Manusia ................................................................................ 5
B. Konsep Dasar Anak ........................................................................................................ 5
C. Konsep Dasar Demam Pada Anak ................................................................................. 6
D. Konsep Dasar Kebutuhan Istirahat Tidur....................................................................... 8
E. Konsep Asuhan Keperawatan Anak Dalam Pemenuhan Kebutuhan Istirahat Tidur .... 11
BAB III METODE PENELITIAN ........................................................................................ 17
A.Rancangan Penelitian ..................................................................................................... 14
B. Tempat dan Waktu Penilitian ........................................................................................ 14
C. Subjek Penilitian ............................................................................................................ 14
D. Fokus Penilitian ............................................................................................................. 14
E. Instrumen Penelitian ...................................................................................................... 15
F. Analisis dan Penyajian Data .......................................................................................... 15
G. Definisi Operasional ...................................................................................................... 15
H. Metode Pengumpulan Data ............................................................................................ 16
I. Etika Penilitian ............................................................................................................... 16
BAB IV HASIL STUDI KASUS DAN PEMBAHASAN .................................................... 18
A. Hasil Studi Kasus ........................................................................................................... 18
B. Pembahasan .................................................................................................................... 37
BAB VPENUTUP ................................................................................................................. 42
A.Kesimpulan ..................................................................................................................... 42
B.Saran ................................................................................................................................ 43
Daftar Pustaka ........................................................................................................................ 45
Lampiran ................................................................................................................................ 48

ix
 DAFTAR TABEL

Nama Tabel
Tabel 2.1 Kebutuhan Tidur Manusia
Tabel 4.1 Hasil Laboratorium An.N
Tabel 4.2 Analisa Data An.N
Tabel 4.3 Intervensi dan Implementasi
Keperawatan An.N

x
 DAFTAR GAMBAR

Gambar

Gambar 2.1 Piramida Kebutuhan Manusia

Dokemntasi Asuhan Keperawatn An.N

xi
 DAFTAR LAMPIRAN

Lampiran Surat Izin Peneilitian

Lampiran Surat Keterangan Meniliti

Lampiran Surat Persetujuan/ Informed Consent

Lampiran Asuhan Keperawatan

Lampiran Surat Bebas Pustaka

Lampiran Surat Bebas Administrasi

Lampiran Surat Pengambilan Data

Lampiran Dokumentasi Kegiatan

xii
 ABSTRAK

Yumi Sukrani, NIM :P00320019048 “Asuhan Keperawatan Pada Anak.N Dengan

Diagnosa Medis Febris dalam Pemenuhan Kebutuhan Istirahat Tidur Di RSU Aliyah 1
Kendari”. Pembibing I (Taamu.,A.Kep., SPd.,M.Kes), pembibing II (Nurfantri, S.Kep.,
Ns.,M.Sc)
Demam merupakan respon normal tubuh terhadap adanya infeksi. Demam disebut juga
pireksia, merupakan tanda munculnya gejala keluhan kesehatan yang dikarakteristikkan dengan
peningktan suhu tubuh diatas 37,5 C.Istirahat dan tidur merupakan kebutuhan dasar yang
mutlak harus dipenuhi oleh semua orang. Istirahat dan tidur sendiri memiliki makna yang
berbeda pada setiap individu. Istirahat berarti suatu keadaan tenang ,relaks, tanpa tekanan
emosional, dan bebas dari perasaan gelisah. salah satu faktor terganggunya kebutuhan istirahat
tidur yaitu penyakit/ status kesehatan pada anak dan lingkungan.Tujuan dari penelitian ini
untuk mengetahui penatalaksanaan asuhan keperawatan pada anak dengan diagnose medis
Febris dalam pemenuhan kebutuhan istirahat tidur Di RSU Aliyah 1 Kendari. Metode yang
digunakan dalam penelitian ini adalah metode Deskriptif dengan rancangan studi kasus.
Tempat penilitian ini di ruang perawatan anak RSU Aliyah 1 Kota Kendari. Responden pada
penelitian studi kasus ini adalah An N dengan diagnose medis febris yang sedang menjalani
perawatan di Ruang Anggrek VI di Rumah Sakit Aliyah 1 Kota Kendari. Studi kasus ini
dilaksanakan pada tanggal 17 Juni – 19 Juni 2022 dengan diagnose keperawatan Gangguan
pola tidur berhubungan dengan hambatan lingkungan. Masalah keperawatan pada An. N dapat
teratasi dengan penerapan intervensi terapi musik. Setelah dilakukan intervensi keperawatan
selama 3 hari, terjadi maka pola tidur membaik.ditandai dengan pola tidur anaknya membaik
dan tidak sering terbangun, nampak klien sudah tidak pucat ,nampak keadaan fisik klien
membaik,keluhan istirahat tidak cukup dari meningkat menjadi menurun.
Kata Kunci: Demam,Asuhan Keperawatan, Kebutuhan Istirahat Tidur.
Daftar Pustaka : 10 (2016-2021)

xiii
 ABSTRACT

Yumi Sukrani, NIM :P00320019048 “Nursing Care for Children.N with Medical
Diagnosis Febris in Fulfilling Sleep Rest Needs at Aliyah 1 Kendari Hospital”. Supervisor
I (Taamu.,A.Kep., SPd.,M.Kes), supervisor II (Nurfantri, S.Kep., Ns.,M.Sc)
Fever is the body's normal response to infection. Fever, also known as pyrexia, is a sign of the
emergence of symptoms of health complaints characterized by an increase in body temperature
above 37.5 C. Rest and sleep are basic needs that absolutely must be met by everyone. Rest and
sleep itself has a different meaning for each individual. Rest means a state of calm, relaxed,
without emotional stress, and free from feelings of restlessness. one of the factors disrupting
the need for sleep rest is disease/health status in children and the environment. The purpose of
this study was to determine the management of nursing care in children with a medical
diagnosis of Febris in meeting the need for sleep rest at Aliyah 1 Kendari Hospital. The method
used in this research is descriptive method with case study design. This research place is in the
child care room at Aliyah 1 Public Hospital, Kendari City. The respondent in this case study
was An N with a medical diagnosis of febrile who was undergoing treatment in the Orchid
Room VI at Aliyah Hospital 1 Kendari City. This case study was conducted on June 17 – June
19, 2022 with a nursing diagnosis. Sleep pattern disorders are related to environmental barriers.
Nursing problems in Children N can be solved by applying music therapy intervention. After 3
days of nursing intervention, the sleep pattern improves. It is indicated by the child's sleep
pattern improving and not waking up often, the client is not pale, the client's physical condition
seems to be improving, complaints of insufficient rest from increa Nsing to decreasing.
Keywords: Fever, Nursing Care, Sleep Rest Needs.
Bibliography : 10 (2016-2021)

xiv
 BAB I

PENDAHULUAN

A. LATAR BELAKANG
Istirahat dan tidur merupakan kebutuhan dasar yang mutlak harus dipenuhi oleh

semua orang. Istirahat dan tidur sendiri memiliki makna yang berbeda pada setiap

individu. Istirahat berarti suatu keadaan tenang, relaks, tanpa tekanan emosional, dan

bebas dari perasaan gelisah. Beristirahat bukan berarti tidak melakukan aktivitas sama

sekali. Tidur adalah status perubahan kesadaran ketika persepsi dan reaksi individu

terhadap lingkungan. Tidur dikarakterisitikkan dengan aktifitas fisik yang minimal,

tingkat kesadaran yang bervariasi dan penurunan respon terhadap stimulus eksternal

(Suarillah, 2017)

Aktivitas istirahat tidur tidak hanya menjadi kebutuhan fisiologis yang harus

dipenuhi semua manusia, ternyata tidur juga memiliki segudang manfaat bagi kesehatan

tubuh. Tidur dapat memulihkan dan mengistirahatkan fisik setelah beraktivitas

seharian,mengurangi stress dan cemas, meningkatkan kemampuan dan konsentrasi saat

hendak beraktivitas (kasiati dan rosmalawati ,2016). Untuk mendapatkan tidur yang

berkualitas yang paling utama adalah durasi waktu tidur dan yang kedua yaitu perasaan

yang didapatkan saat bangun berupa segar, siang tidak mengantuk tanpa stimulun

(Kemenkes, 2016).

Tidur juga memiliki arti penting bagi pertumbuhan dan perkembangan

anak,karena ketika anak tidur akan terjadi perbaikan fungsi-fungsi sel tubuh dan terjadi

produksi hormon. tidur juga merupakan salah satu kebutuhan dasar untuk tumbuh

kembang optimal bagi seorang anak. Pola tidur anak dipengaruhi oleh beberapa faktor

yaitu faktor internal seperti penyakit/ status kesehatan pada diri anak dan faktor

1
lingkungan fisik.(Retnaningsih, 2018). Tidur juga berperan penting dalam pertumbuhan

otot,tulang, kulit,dan meningkatkan sistem imunitas tubuh yang sangat penting untuk

melawan penyakit (Devi & Heri, 2021) . Kebutuhan istirahat tidur dapat mengalami

gangguan atau hambatan pada setiap anak, salah satu gangguan kesehatan pada anak

yang mengalami sakit, khususnya penyakit yang disebabkan oleh infeksi hampir selalu

disertai oleh demam. Demam diartikan kenaikan suhu tubuh diatas normal. Bila di ukur

pada rektal >38 C (100,4 F), diukur pada oral> 37,8 C, dan bila diukur melalui aksila>

37,2 C(99 F). (Dewi, 2016).

Demam merupakan respon normal tubuh terhadap adanya infeksi. Infeksi adalah

keadaan masuknya mikroorganisme kedalam tubuh, dapat berupa virus,bakteri, parasit,

maupun jamur. Demam disebut juga pireksia, merupakan tanda munculnya gejala

keluhan kesehatan yang dikarakteristikkan dengan peningktan suhu tubuh diatas 37,5

C.(Maulvi et al., 2017).

Badan Kesehatan Dunia (WHO) memperkirakan jumlah kasus demam diseluruh

dunia mencapai 16-33 juta dengan 500-600 ribu kematian tiap tahunnya. Data

kunjungan ke fasilitas kesehatan pediatric di Brazil terdapat sekitar 19% sampai 30%

anak diperiksa karena menderita demam (Setyowati dalam Wardiyah, 2016). Di

Indonesia dilaporkan bahwa angka kejadian kejang demam 3-5% dari anak pada tahun

2017-2018. Angka tersebut terus bertambah menjadi 6% pada tahun 2019 (Sulystowati,

2019). Studi pendahuluan yang dilakukan di ruang rawat RS Aliyah I, demam

merupakan penyakit pertama terbanyak dari penyakit anak lainnya seperti Iinfeksi

Saluran Nafas Akut. Jumlah pasien yang dirawat inap pada tahun 2021 mencapai 202

kasus. ( Rekam medic RS. Aliyah I, 2021)

Peran perawat dalam mengatasi masalah keperawatan yang terjadi akibat

demam, meliputi proses pengkajian, penegakkan diagnosa keperawatan menyusun

2
Intervensi Keperawatan, Implementasi Keperawatan, dan Evaluasi Keperawatan.

Demam dapat berimplikasi pada munculnya masalah keperawatan, beberapa masalah

keperawatan yang dapat terjadi pada pasien anak dengan kasus demam diantaranya

gangguan pemenuhan kebutuhan istirahat tidur yaitu gangguan pola tidur dan gangguan

rasa nyaman (SDKI, 2016). Masalah keperawatan ini tentunya membutuhkan

penaganan yang tepat mengingat kecukupan istirahat dan tidur berperan penting dalam

pertumbuhan dan perkembangan anak. Beberapa intervensi keperawatan yang dapat

diberikan dalam mengatasi masalah tidur pada anak diantaranya mengidentifikasi pola

aktivitas dan tidur, membatasi waktu tidur siang, memodifikasi lingkungan atau

mengontrol lingkungan, menetapka jadwal tidur rutin, melakukan terapi farmakologi

dan nonfarmakologi diantaranya terapi musik, pemberian terapi musik ini bersifat

sedative memberikan respon berupa ketenangan emosional, relaksasi, denyut nadi dan

tekanan darah sisitolik menurun, mengurangi ketegangan otot, dan meningkatkan

produksi serotonin yang menimbulkan perasaan tenang (H Kara, 2019). Hal ini relevan

dengan penilitian yang dilakukan dan dianggap cukup efektif dalam mengatasi masalah

tidur. Penerapan intervensi keperawatan dipengaruhi oleh berbagai faktor, baik faktor

internal maupun eksternal. penilitian yang dilakukan menunjukan bahwa terdapat

pengaruh yang signifikan antara pengetahuan perawat,tingkat pendidikan perawat, serta

tingkat keterampilan perawat dengan perawatan asuhan keperawatan anak. Oleh karena

itu,penilitian ini bertujuan untuk mengidentifikasi faktor faktor yang berhubungan

dengan penerapan intervensi keperawatan dalam masalah tidur pasien anak di rumah

sakit (Nuramalia & Kuntarti, 2017)

Berdasarkan uraian latar belakang diatas, maka peniliti tertarik untuk melakukan

penilitian yang berjudul” Asuhan keperawatan pada Anak.N dengan diagnosa

3
 medis febris dalam pemenuhan kebutuhan istirahat tidur Di RSU ALIYAH 1

KENDARI.”

B. Rumusan Masalah
Dengan melihat latar belakang diatas, maka yang menjadi rumusan masalah

dalam penilitian ini adalah “Bagaiamana asuhan keperawatan pada anak dengan

diagnosa medis febris dalam pemenuhan kebutuhan istirahat tidur Di RSU Aliyah 1

Kendari”

C. Tujuan Studi Kasus

1. Tujuan umum

Mengetahui penatalaksanaan asuhan keperawatan pada An.N dengan

diagnosa medis febris dalam pemenuhan kebutuhan istirahat tidur Di RSU Aliyah 1

Kendari

2. Tujuan khusus

a. Melakukan pengkajian keperawatan pada An.N dengan diagnosa medis febris

dalam pemenuhan kebutuhan istirahat tidur Di RSU Aliyah 1 Kendari.

b. Mampu merumuskan diagnosa keperawatan pada An.N dengan diagnosa

medis febris dalam pemenuhan kebutuhan istirahat tidur Di RSU Aliyah 1

Kendari

c. Melakukan penyusunan intervensi atau rencana keperawatan pada An.N

dengan diagnosa medis febris dalam pemenuhan kebutuhan istirahat tidur Di

RSU Aliyah 1 Kendari .

d. Mampu melakukan tindakan atau implementasi keperawatan pada An.N

dengan diagnosa medis febris dalam dengan pemenuhan kebutuhan istirahat

tidur Di RSU Aliyah 1 Kendari.

4
 e. Melakukan evaluasi pada An.N dengan diagnosa medis febris dalam

pemenuhan kebutuhan istirahat tidur Di RSU Aliyah 1 Kendari.

D. Manfaat Studi Kasus

1. Bagi rumah sakit

Dapat digunakan sebagai acuan dalam melakukan tindakan asuhan

keperawatan pada anak dengan diagnosa medis febris dalam pemenuhan kebutuhan

istirahat tidur.

2. Bagi klien / masyarakat

Meningkatkan pengetahuan klien/masyarakat mengenai pasien anak

dengan diagnosa medis febris dalam pemenuhan kebutuhan istirahat tidur.

3. Bagi pengembang ilmu dan teknologi keperawatan

Dapat menambah wawasan dan teknologi terapan bidang keperawatan pada

pasien anak dengan diagnosa medis febris dalam pemenuhan kebutuhan istirahat

tidur.

4. Bagi peneliti

Sebagai tambahan pengetahuan dan pengalaman dalam mengaplikasikan

hasil riset keperawatan, khusunya studi kasus tentang pasien anak dengan diagnose

medis febris dalam pemenuhan kebutuhan istirahat tidur.

5
 BAB II

TINJAUAN PUSTAKA

A. Konsep Dasar Anak

1. Definisi anak

Anak merupakan individu yang berada dalam satu rentang perubahan

perkembangan yang dimulai dari bayi hingga remaja. Masa anak merupakan

pertumbuhan dan perkembangan yang dimulai dari bayi (0-1 tahun) usia

bermain/ Toddler (1-2,5 tahun), prasekolah (2,5-5 tahun). Usia sekolah (5-

11 tahun) hingga reaja (11-18 tahun). Rentang ini berbeda antara anak satu

dengan yang lain mengingat latar belakang anak berbeda, pada anak terdapat

rentang cepat dan lambat. Dalam proses perkembangan yaitu rentang cepat

dan lambat. Dalamn proses perkembangan anak memiliki ciri fisik, kognitif,

konsep diri, pla koping, dan perilaku sosial.(Hidayat, 2011)

2. Kebutuhan dasar untuk tumbuh kembang anak

Tumbuh kembang seorang anak secara optimal dipenuhi oleh hasil

interaksi antar faktor genetic, herediter, dan konstitusi dengan faktor

lingkungan. Agar faktor lingkungan memberikan pengaruh yang positif bagi

tumbuh kembang anak, maka diperlukan pemenuhan atas kebutuhan dasar

tertentu. Menurut Soerjiningsih (2000), kebutuhan dasar ini dapat

dikelompokkan menjadi tiga asuh, asih, dan asah.

Yang termasuk kebutuhan asuh adalah nutrisi yang cukup, perawatan

kesehatan dasar, pakaian, perumahan, hygiene diri dan lingkungan, kesegaran

jasmani atau olahraga dan rekreasi. Yang termasuk kebutuhan asah atau

kebutuhan stimulasi berupa latihan dan bermain. Stimulasi merupakan

6
 kebutuhan yang sangat penting untuk pertumbuhan dan perkembangan anak.

Anak yang banyak mendapatkan stimulasi yang terarah akan cepat

berkembang dibandingkan dengan anak yang kurang mendapatkan stimulasi.

B. Konsep Kebutuhan Dasar Manusia

Kebutuhan manusia adalah fokus dalam asuhan keperawatan. Menurut

tindakan pada teori Hirarki Maslow, pemenuhan dasar kebutuhan manusia diawali

dengan pemenuhan kebutuhan fisiologis yaitu oksigen,nutrisi, istirahat tidur,

seksualitas.(ARIANTI, 2019)

C. Konsep Dasar Demam pada Anak

1. Definisi Demam

Demam merupakan respon normal tubuh terhadap adanya infeksi.

Infeksi adalah keadaan masuknya mikroorganisme kedalam tubuh, dapat

berupa virus,bakteri, parasit, maupun jamur. Demam pada anak umumnya

disebabkan oleh infeksi virus. Demam juga dapat disebabkan oleh paparan

panas yang berlebihan (overhating), dehidrasi atau kekurangan cairan,

alergi maupun dikarenakan gangguan sistem imun. Demam disebut juga

pireksia, merupakan tanda munculnya gejala keluhan kesehatan yang

7
dikarakteristikkan dengan peningktan suhu tubuh diatas 37,5 C.(Maulvi et

al., 2017)

Menurut Kozier, dkk (2010) ada 4 jenis demam antara lain:

1. Demam Remiten

Terjadi peningkatan suhu dalam rentang (lebih dari 2 C) dan

suhu tubuh berada diatas normal hanya selama 24 jam.

2. Demam Konstan

Suhu tubuh akan sedikit meningkat, berada diatas normal.

3. Demam kambuhan

Masa febril yang pendek selama beberapa hari diselingi

dengan normal selama 1-2 hari.

4. Demam intermiten

Terjadi perubahan suhu tubuh yang berubah-ubah dalam

interval yang teratur, antara waktu demam dan waktu

abnormal.

2. Etiologi Demam

Demam merupakan akibat kenaikan set point (oleh sebab

infeksi) atau oleh adanya ketidakseimbangan antara produksi panas dan

penegluarannya. Demam pada infeksi terjadi akibat mikroorganisme

merangsang makrofag atau PMN membentuk PE (faktor pyrogen

endogenic) seperti IL-I, IL-6, TNF (tumor necrosis factor), dan IFN

(interferon). Zat ini bekerja pada hipotalamus dengan bantuan enzim

cyclooxygenase pembentuk prostaglandin. Prostaglandin-lah yang

meningkatkan set poin hipatalamus. Pada keadaan ini, misalnya pada

tumor, penyakit darahdan keganasan, penyakit kolagen, penyakit

8
 metabolic, sumber pelepasan PE bukan dari PMN tapi dari tempat lain.

Kemampuan anak untuk bereaksi terhadap infeksi dengan timbulnya

manifestasi klinis demam sangat tergantung pada umur.

Menurut Dewanti, dkk (2016) 4 faktor pencetus demam antara lain:

1) Merupakan reaksi inflamasi

2) Terjadi infeksi

3) Gastroenentris yang disebabkan oleh infeksi virus

4) Faringitis dan otitis media dari infeksi bakteri hal tersebut

merupakan yang paling sering terjadi dimana mengakibatkan

kejang demam kronik.

3. Mekanisme Demam

Tingginya suhu tubuh dikarenakan terlepasnya suatu zat yang

disebut zat pirogen endogen kemudian mengalir melalui pembuluh

darah menandakan infeksi serta respon dari peradangan. Infeksi

mikroba tersebut menstimulusi tubuh agar melepaskan zat pirogen dan

endogen termasuk didalamnya terdapat Zat sitokin. Kemudian terjadi

proses sintesis prostaglandin E2 meleawati metabolism asam

arakhidonat siklo-oksigenase (COX-2) oleh zat sitokin sehingga

mengimpulskan ke hipotalamus untuk menaikkan suhu inti yang

dimanifestasikan naiknya suhu tubuh (Gaylon & Hall, 2014).

4. Fatofisiologi Demam

Secara teoritis kenaikan suhu pada infeksi dinilai

menguntungkan,oleh karena aliran darah makin cepat sehingga makanan

dan oksigenasi makin lancer. Namun kalau suhu terlalu tinggi (diatas

38,5 C) pasien mulai merasa tidak nyaman, aliran darah cepat, jumlah

9
 darah untuk mengaliri organ vital (otak, jantung, paru) bertambah,

sehingga volume darah ke ekstremitas dikurangi, akibatnya ujung

kaki/tangan teraba dingin.

Demam yang tinggi memacu metabolism yang sangat cepat,

jantung dipompa lebih kuat dan cepat, frekuensio napas lebih cepat.

Dehidrasi terjadi akibat penguapan kulit dan paru dan disertai dengan

ketidaseimbangan elektrolit, yang mendorong suhu makin tinggi.

Kerusakan jaringan akan terjadi bila suhu tubuh lebih tinggi dari 41 C,

terutama pada jaringan otak dan otot yang bersifat permanen. Kerusakan

tersebut dapat menyebabkan kerusakan batang otak, terjadinya kejang,

koma sampai kelumpuhan. Kerusakan otot yang terjadi berupa

rabdomiolisis dengan akibat terjadinya mioglobinemia (Cookson &

Stirk, 2019).

D. Konsep dasar kebutuhan istirahat tidur

1. Definisi istirahat

Istirahat merupakan keadaan rileks tanpa adanya tekanan emosional

bukan hanya dalam keadaan tidak beraktivitas tetapi juga kondisi yang

membutuhkan ketenangan.

2. Definisi tidur

Tidur merupakan kondisi tidak sadar dimana individu dapat

dibangunkan oleh stimulus sensori yang sesuai atau dapat dikatakan

sebagai keadaan tidak sadarkan diri yang relative. (Wolla, 2019)

3. Fisiologi tidur

Sistem yang mengatur siklus perubahan dalam tidur adalah reticular

activating system (RAS) dan bulbar synchronizing regional. RAS

10
 merupakan pusat aktivitas kewaspadaan dan tidur yang terletak dalam

mesensefalon dan bagian atas pons. RAS memberikan stimulus visual,

auditori, nyeri dan sensori raba juga dapat menerima stimulus dari korteks

serebri termasuk rangsangan emosi dan proses pikir. Pada keadaan sadar

mengakibatkan neuron-neuron dalam RAS melepaskan katekolamin

seperti norepinefrin. Saat tidur mungkin disebabkan oleh pelepasan

serum serotonim dari sel-sel spesifik di pons dan batang otak tengah yaitu

BSR. Bangun dan tidurnya seseorang tergantung keseimbangan impuls

yang diterima dipusat otak, reseptor sensorik perifer seperti bunyi,

stimulus cahaya, dan sistem limbic seperti emosi (Perry, 2017)

4. Kebutuhan tidur

Kebutuhan tidur manusia bergantung pada tingkat perkembangan.

Tabel 2. 1
Kebutuhan tidur manusia
Usia Tingkat perkembangan Jumlah kebutuhan
tidur
0-1 bulan Masa nconatus 14-18 jam/ hari
1 bulan- 18 bulan Masa bayi 12-14 jam/ hari
18 bulan- 3 tahun Masa anak 11-12 jam/ hari
3 tahun-6 tahun Masa prasekolah 11 jam/ hari
6 tahun- 12 tahun Masa sekolah 10 jam/hari

5. Faktor-faktor yang mempengaruhi kebutuhan istirahat tidur

Kualitas dan kuantitas tidur dipengaruhi oleh beberapafaktor. Kualitas

tersebut dapat menunjukan adanya kemampuan individu untuk tidur dan

11
memperoleh jumlah istirahat sesuai dengan kebutuhannya. Diantara faktor

yang dapat memengaruinya adalah:

a. Penyakit

Sakit dapat memengaruhi kebutuhan tidur seseorang. Banyak penyakit

yang memperbesar kebutuhan tidur, misalnya penyakit yang disebabkan

oleh infeksi (infeksi limpa) akan memerlukan lebih banyak waktu tidur

untuk mengatasi keletihan. Banyak juga keadaan sakit menjadikan

pasien kurang tidur, bahkan tidak bisa tidur.

b. Latihan dan kelelahan

Keletihan akibat aktivitas yang tinggi dapat memerlukan lebih banyak

tidur untuk menjaga keseimbangan energy yang telah dikeluarkan. Hal

tersebut terlihat pada seseorang yang telah melakukan aktivitas dan

mecapai kelelahan. Maka, orang tersebut akan lebih cepat untuk dapat

tidur karena tahap tidur gelombang lambatnya diperpendek.

c. Stress psikologis

Kondisi psikologi dapat terjadi pada seseorang akibat ketegangan jiwa.

Hal tersebut terlihat ketika seseorang memiliki masalah psikologis

mengalami kegelisahan sehingga sulit untuk tidur.

d. Obat

Obat dapat juga memengaruhi proses tidur. Beberapa jenis obat yag

dapat memengaruhi proses tidur adalah jenis golongan obat diuretic

menyebabkan seseorang insomnia, anti depresan dapat menekan REM,

kafein dapat meningkatkan saraf simpatis yang menyebabkan kesulitan

untuk tidur, golongan beta bloker dapat berefek timbulnya insomnia,

golongan narkotika dapat menekan REM sehingga mudah mengantuk.

12
 e. Nutrisi

Terpenuhnya kebutuhan nutrisi yang cukup dapat mempercepat proeses

tidur, karena adanya tryptophan yang merupakan asam amino dari

ptotein yang dicerna. Demikian sebaliknya, kebutuhan gizi yang kurang

dapat juga memengaruhi proses tidur bahkan terkadang sulit untuk tidur.

f. Lingkungan

Keadaan lingkungan yang aman dan nyaman bagi seseorang dapat

menpercepat terjadinya proses tidur.

g. Motivasi

Motivasi merupakan suatu dorongan atau keinginan seseorang untuk

tidur, yang dapat menimbulkan gangguan proses tidur.

6. Tanda gejala

a. Keletihan saat bangun atau letih sepanjang hari.

b. Perubahan mood

c. Mengantuk sepanjang hari.

7. Penatalaksanaan

a. Terapi nonfarmakologi

Merupakan pilihan utama sebelum menggunakan obat-obatan karena

penggunaan obat-obatan bisa memberikan efek keterbatasan.

1) Terapi relaksasi

2) Terapi pemijitan

3) Pengaturan posisi

4) Manajemen lingkungan

5) Terapi music

6) Pengurangan kecemasan

13
 7) Terapi farmakologi.

E. Konsep Asuhan Keperawatan Anak Dalam Pemenuhan Kebutuhan

Istirahat Tidur

1. Pengkajian

Pengkajian keperawatan pada masalah kebutuhan istirahat dan tidur

ini, antara lain: Riwayat tidur, gejala klinis, dan penyimpangan dari tidur.

a. Riwayat tidur

Pengkajian riwayat tidur antara lain: kwantitas (lama tidur) dan

kualitas tidur di siang maupun malam hari, aktivitas dan rekreasi yang

dilakukan sebelumnya. Kebiasaan sebelum ataupun pada saat tidur,

lingkungan tidur, dengan siapa pasien tidur, obat yang dikonsumsi

sebelum tidur, asupan dan stimulun, perasaan pasien mengenai

tidurnya, apakah ada kesulitan tidur, dan apakah ada perubahan pola

tidur.

b. Gejala klinis

Gejala klinis ditandai dengan perasaan lelah, gelisah, emosi,

apatis, adanya kehitaman di daerah sekitar mata, kelopak mata

bengkak, konjungtiva merah, dan mata perih, perhatian tidak fokus,

serta sakit kepala.

c. Penyimpangan tidur

2. Analisa data tidur

Data dasar adalah dasar untuk mengindividualiskan rencana asuhan

keperawatan, mengembangkan dan memperbaiki sepanjang waktu

14
 asuhan perawat untuk anak. Pengumpulan data harus berhubungan

dengan masalah kesehatan tertentu, dengan kata lain pengkajian harus

relevan. Perawat mengumpulkan data yang bersifat deskriptif, singkat

dan lengkap.

Data subjektif:

a. Klien menyatakan ketidakpuasan tidur.

b. Klien menyatakan sering terjaga.

c. Klien menyatakan tidak cukup puas istirahat.

Data objektif:

a. Klien tampak lelah

b. Klien tampak gelisah

c. Lesu.

d. Kehitaman di daerah sekitar mata.

e. Kelopak mata bengkak.

f. Konjungtiva merah, mata perih.

g. Sering menguap atau mengantuk.

3. Diagnosa keperawatan

Berdasarkan buku Standar Diagnosa Keperawatan. Indonesia Diagnosa

keperawatan yang dapat ditegakkan pada pasien ( anak) dengan ganguan

pemenuhan kebutuhan istirahat tidur adalah sebagai berikut:

a. Gangguan pola tidur

Faktor yang berhubungan yaitu:

a. Hambatan lingkungan

b. Kurang kontrol tidur

15
 c. Kurang privasi

d. Restrain fisik

e. Ketiadaan teman tidur

f. Tidak familiar dengan tempat tidur.

4. Perencanaan/ intervensi keperawatan

Intervensi keperawatan merupakan tahap ketiga dalam proses

keperawatan dan dari diagnosa yang telah diangkat maka perawat dapat

membuat rencana tindakan dalam memenuhi kebutuhan istirahat tidur

dengan identifikasi faktor yang mempengaruhi masalah istirahat tidur.

Rencana tindakan yang akan dilakukan yaitu dukungan tidur, SIKI

(I.05174).

5. Implementasi keperawatan

Implementasi merupakan tahap keempat dalam proses keperawatan

dimana tahap ini perawat melakukan serangkaian kegiatan atau tindakan

yang dilakukan kepada pasien. Tindakan keperawatan dilakukan dengan

mengacu pada rencana tindakan atau intervensi keperawatan yang telah

ditetapkan atau dibuat. Melalui intervensi keperawatan perawat melakukan

atau melaksanakan tindakan keperawatan untuk pemenuhan kebutuhan

istirahat tidur.

6. Evaluasi keperawatan

Evaluasi merupakan tahap terakhir dalam proses keperawatan dari

tindakan yang sudah dibuat dengan cara melakukan identifikasi dimana

tujuan dari rencana keperawatan tercapai atau tidak tercapai, setelah

melakukan intervensi keperawatan selanjutnya dapat dievaluasi kembali.

16
 BAB III

METODE PENELITIAN

A. Rancangan Penelitian

Penilitian ini menggunakan metode Deskriptif dengan rancangan studi kasus.

Penilitian Deskriptif merupakan suatu peniltian yang bertujuan untuk mendeskripsikan

atau memaparkan peristiwa-peristiwa yang penting yang tidak terjadi pada masa kini

(Nursalam,2017). Rancangan dari studi kasus yang bergantung pada keadaan

kasus,namun tetap mempertimbangkan faktor penilitian waktu. Pada penilitian ini

17
 merupakan studi kasus tentang Asuhan keperawatan pada anak dengan diagnose medis

febris dalam pemenuhan kebutuhan istirahat tidur.

B. Tempat dan Waktu Penilitian

1. Tempat

Penelitian ini dilakukan di Ruang perawatan anak RSU Aliyah 1 kendari.

2. Waktu

Studi kasus ini dilaksanakan pada tanggal 17- 19 Juni 2022

C. Subjek Penilitian

Subjek dari penilitian studi kasus ini adalah pasien anak dengan diagnose medis

febris dengan pemenuhan kebutuhan istirahat tidur di Ruang perawatan anak RSU

Aliyah 1 Kendari yang berjumlah 1 orang dengan kriteria inklusi:

1. Pasien anak dan bersedia menjadi subjek dari penilitian.

2. Pasien anak dengan usia >8 Tahun

3. Pasien anak dengan diagnosa medis febris dalam pemenuhan kebutuhan istirahat

tidur.

Dan dengan kriteria Eksklusi:

1. Pasien pulang atau meninggal sebelum 3 hari dari pengambilan data

2. Pasien pindah ruang rawat atau dirujuk kerumah sakit lain

D. Fokus Penilitian

1. Asuhan keperawatan pada anak dengan diagnosa medis febris dalam pemenuhan

kebutuhan istirahat tidur

2. Gangguan pola tidur pada anak dengan diagnosa medis febris dalam pemenuhan

kebutuhan istirahat tidur

18
E. Instrumen

1. Rekam medik

2. Wawancara

3. Observasi

4. Tindakan keperawatan

F. Analisis dan Penyajian Data

Analisis data ini dilakukan secara deskrptif menggunakan prinsip managemen

Asuhan keperawatan anak. Proses Analisa Data dimulai dari berbagai sumber yaitu

wawancara,observasi, dan Rekam medik, sedangkan dalam bentuk Asuhan

keperawatan Anak menggunakan 5 langkah yaitu mulai dari pengkajian sampai dengan

Evaluasi SOAP

G. Definisi Operasional

Definisi operasional adalah penjelasan semua variabel dan istilah yang akan

digunakan dalam penilitian secara operasional sehingga akhirnya mempermudah

pembaca dalam mengartikan makna penilitian.

1. Demam atau Febris diartikan kenaikan suhu tubuh diatas normal. Bila di ukur pada

rektal >38 C (100,4 F), diukur pada oral> 37,8 C, dan bila diukur melalui aksila>

37,2 C(99 F).

2. Anak adalah seseorang yang masih kecil, baik laki-laki maupun perempuan, yang

belum terlihat jelas tanda-tanda fisik seorang dewasa, yang berdasarkan perspektif

undang-undang bahwa batasan usia anak adalah yang belum mencapai 18(delapan

belas) tahun.

19
 3. Istirahat merupakan keadaan tidak beraktivitas tetapi juga kondisi

yangmembutuhkan ketenangan, sedangkan tidur merupakan suatu keadaan tidak

sadar dan reaksi individu terhadap lingkungan menurun atau hilang.

4. Kebutuhan istirahat tidur adalah kebutuhan fisiologis yang harus dipenuhi semua

manusia.

5. Pengkajian asuhan keperawatan pada Anak dengan diagnosa medis febris dalam

gangguan pemenuhan kebutuhan istirahat tidur ini yaitu: identitas anak (klien),

riwayat kesehatan, dan pemeriksaan fisik.

6. Diagnosa keperawatan Anak dengan diagnosa medis febris dalam gangguan

pemenuhan kebutuhan istirahat tidur yaitu: Gangguan pola tidur.

7. Intervensi keperawatan Anak dengan diagnosa medis febris dalam gangguan

pemenuhan kebutuhan istirahat tidur ini selama 3 hari dengan diagnosa

keperawatan: Gangguan pola tidur berhubungan dengan hambatan lingkungan.

8. Impelementasi keperawatan Anak dengan diagnosa medis febris dalam gangguan

pemenuhan kebutuhan istirahat tidur ini adalah pelaksanaan dari intervensi

keperawatan yang mencapai tujuan yang telah ditetapkan

9. Evaluasi keperawatan Anak dengan diagnosa medis febris dalam gangguan

pemenuhan kebutuhan istirahat tidur ini adalah suatu penilitian untuk

membandingkan penilaian perubahan keadaan pasien dengan tujuan kriteria hasil

yang dibuat.

H. Metode Pengumpulan Data

1. Observasi

Melakukan pengamatan langsung dengan cara melakukan pemeriksaan yang

berkaitan dengan perkembangan keadaan pasien.

1. Wawancara

20
 Mengadakan wawancara pasien dengan keluarga, dengan mengadakan

pengamatan langsung.

2. Pemeriksaan fisik

Melakukan pemeriksaan fisik terhadap pasien (anak) dengan diagnose medis

febris dalam pemenuhan kebutuhan istirahat tidur.

3. Studi Dokumentasi

Penulis memperoleh data dari medical record dan hasil pemeriksaan

laboratorium

4. Metodi Diskusi

Diskusi dengan tenaga kesehatan yang terkait yaitu perawat yang bertugas di

ruang anak RSU Aliyah 1 Kendari.

I. Etika Penilitian

Dalam melakukan penilitian, peniliti memandang perlu adanya rekomendasi

pihak institusi atau pihak lain dengan mengajukan permohonan izin kepada institusi

tempat penilitian. Dalam hal ini pertimbangan etika dalam penelitian ini dilaksanakan

dengan memenuhi prinsip-prinsip: (DONSU, J, D, 2016)

1. Anatomy (tanpa nama)

Untuk menjaga kerahasiaan, peniliti tidak akan menyebutkan nama responden tetapi

akan mengganti menjadi inisial atau kode responden.

2. Confidentiality (kerahasiaan informasi)

Yaitu menjamin keberhasilan hasil penilitian baik informasi maupun masalah-

masalah lainnya. Informasi yang dikumpulkan dijamin kerahasiannya oleh peniliti

hanya kelompok data tertentu yang akan dilaporkan pada hasil penilitian.

3. Beneficience

Penilitian melindungi subyek agar terhindar dari bahaya dan ketidaknyamanan fisik.

21
4. Full discosure

Peneilitian memberikan kepada responden untuk membuat keputusan secara suka

rela tentang partisipasinya dalam penilitian ini dan keputusan tersebut tidak dapat

dibuat tanpa memberikan penjelasan selengkap-lengkapnya

22
 BAB IV

HASIL STUDI KASUS DAN PEMBAHASAN

A. Pengkajian

1. Biodata Pasien

Nama pasien An.N berusia 9 tahun lahir pada tanggal 10 juni 2013 berjenis kelamin

Perempuan beralamatkan di Jalan kelapa, poasia. Pasien An.N merupakan anak

ketiga dari tiga bersaudara dan tinggal bersama orang tuanya yakni Tn.W yang

bekerja sebagai karyawan swasta, pendidikan terakhir SD serta suku Bugis dan Ny.

S sebagai ibu rumah tangga, pendidikan terakhir SD, suku bugis. Pasien An. N saat

ini di diagnosa Febris oleh dokter di Rumah Sakit Aliyah 1 Kota Kendari.

2. Keluhan Utama Atau Alasan Masuk Rumah Sakit

Ibu Klien mengatakan bahwa anaknya demam sejak 2 hari yang lalu.

3. Riwayat kesehatan

a. Riwayat kesehatan sekarang

Ibu klien mengatakan anaknya demam. Waktu timbulnya pada malam hari dan

2 hari sebelum dibawa kerumah sakit, penyakit awal munculnya tiba-tiba, dan

kondisi saat ini An.N masih demam. Usaha yang dilakukan untuk mengurangi

Demam dengan dikompres dan diberikan paracetamol.

b. Riwayat kesehatan yang lalu

1) Pre Natal Care

Ibu klien mengatakan selama kehamilannya tidak mengidam dan tidak

pernah dirawat selama kehamilannya. Tidak pernah terkena sinar X. Pada

saat hamil nafsu makan baik dengan frekuensi makan 3 kali sehari sehaingga

waktu hamil berat badan ibu meningkat.

2) Natal

23
 Ibu klien melahirkan di Puskesmas poasia, jenis persalinan anak pertama

sampai anak ketiga Normal dan tidak mengalami masalah saat persalinan.

3) Post Natal Care

Ibu klien mengatakan BB anaknya 2,6 gram, tidak ada penyakit kuning,

kemerahan.

c. Riwayat kesehatan keluarga

Ibu klien mengatakan mngatakan tidak ada riwayat penyakit di dalam

keluarganya.

d. Riwayat imunisasi

Ibu klien mengatakan ketiga anaknya sudah lengkap imunisasinya.

e. Genogram

X X X X

X 50 X X 53 4 42 2
5 9

26 11
9

Ket :
= laki-laki

= perempuan

= ayahnya

= ibunya

= pasien

24
 X = meninggal

4. Riwayat tumbuh kembang

Berat badan lahir 2,6 gram, ibunya mengatakan waktu tumbuh giginya pertama

kali umur 4 bulan, berguling umur 4 bulan. Senyum kepada orang lain usia 3

bulan, dan berdiri/berjalan pada umur 12 bulan.

5. Riwayat nutrisi

a. Pemberian Asi

Ibu klien mengatakan pertama kali menyusui seminggu setelah melahirkan

sampai anaknya berusia 10 bulan.

b. Pemberian susu formula

Ibu klien dan An. N mengonsumsi susu formula setelah berumur 12 bulan

dan biasanya mengonsumsi sebanyak 6-7 kali dalam sehari dengan

menggunakan dot.

6. Riwayat psikososial

An.N tinggal bersama dengan orang tuanya. Ibu klien menagatakan

pernikahannya baik-baik saja, hubungan antar keluarga baik. Ibu klien

mengasuh dan merawat anaknya sendiri.

7. Riwayat spiritual

Ibu klien mengatakan anaknya sudah bisa menjalankan ibadah. Ibu klien

mengatakan tidak ada ritual khusus yang dijalankan oleh klien dan keluarganya.

8. Reaksi hospitalisasi

a. Mengapa ibu membawa anaknya ke rumah sakit

Ibu klien mengatakan anaknya dibawa ke rumah sakit karena anaknya

Demam sejak 2 hari yang lalu.

25
 b. Bagaimana perasaan orang tua saat ini

Orang tua saat ini merasa cemas dan khawatir terhadap kondisi anaknya.

9. Pemeriksaan fisik
a. Tingkat kesadaran : composimentis

Keadaan umum klien

b. Penampilan dihubungkan dengan usia : penampilan baik

c. Ekspresi wajah, mood,bicara : lemas

d. Berpakaian dan kebersihan umum : kebersihan baik

e. Tanda-tanda vital

a) Nadi : 112x/menit

b) Suhu : 38,8 C

c) Pernapasan : 22x/menit

f. Antropometri

a) Berat Badan : 31 kg

b) Tinggi Badan : 130 cm

c) Kepala : normal

d) Rambut : berwarna hitam, nampak bersih

e) Mata : sclera tidak ikterik, reflex pupil normal

f) Mulut : nampak bersih, tidak ada karies

g) Mukosa Bibir : nampak mukosa bibir kering

h) Telinga : struktur utuh dan tidak ada pengeluaran

cairan

i) Hidung : hidung bersih, tidak ada polip

j) Leher : tidak ada pembesaran kelenjar tiroid

k) Bentuk Dada : Simetris

26
 l) Nyeri Tekan Abdomen : tidak ada nyeri tekan

m) Bunyi Usus Peristaltic : normal

n) Kulit : teraba hangat/ tidak ada lesi

o) Anus :-

10. Aktivitas sehari-hari

a. Nutrisi

Keterangan Sebelum sakit Selama sakit

Jenis makanan Nasi, ikan, dan sayur Nasi, ikan, sayur dan
buah buahan
Cara Pemberian Pasien makan sendiri Pasien disuap ibunya
Frekuensi makan Frekuensi makan pasien Frekuensi makan
sebelum sakit 3xsehari pasien selama sakit 3x
sehari
Porsi yang dihabiskan Pasien menghabiskan 1 Selama sakit pasien
porsi makan sedikit/ tidak
sampai 1 porsi
Komposisi menu - -
Pantangan Tidak ada Tidak ada
Kesulitan makan - -

b. Cairan
Keterangan Sebelum sakit Selama sakit
Jenis minuman Air putih Air putih
Frekuensi minum
Kebutuhan cairan dalam 24 jam - -

c. Eliminasi
BAB Sebelum sakit Selama sakit
Cara (melalui anus/stoma) Normal Normal
Frekuensi 2xsehari 2xsehari
Konsistensi Lunak Lunak

27
Warna/ bau Normal Normal
Kesulitan Tidak ada kesulitan Tidak ada kesulitan
Upaya menangani - -

BAK Sebelum sakit Selama sakit

Cara (spontan/kateter) Spontan Spontan
Frekuensi Normal Normal
Warna/bau Normal Normal
Kesulitan Tidak ada kesulitan Tidak ada kesulitan
Upaya menangani - -

d. Aktivitas dan istirahat

Istirahat dan tidur Sebelum sakit Selama sakit
Lama tidur Siang: 3 jam malam: 6 Siang: 1 jam malam:
jam tidak menentu,
orangtua pasien
mengatakan pasien
susah tidur karena
lingkungan di ruangan
pasien terlalu terang
dan bising.
Kebiasaan sebelum tidur Bermain Hp Bermain Hp
Kesulitan tidur Tidak Ya
Aktivitas Sebelum sakit Selama sakit
Aktivitas (mandiri/dibantu) Mandiri Dibantu
Pergerakan (Bebas/terbatas) Bebas Terbatas
Masalah Pergerakan Tidak ada Tidak ada

11. Pemeriksaan tingkat perkembangan

28
 Untuk usia 0-6 tahun.

12. Tes diagnostik

e. Laboratorium

Tanggal pemeriksaan : 16-06-2022

Jam pemeriksaan :22:45:37

Tabel 4.1

Hasil Laboratorium Anak N

Pemeriksaan Hasil Satuan Nilai Rujukan Keterangan

Darah rutin

WBC 15.0 x 10..UL 4.0-12 H

Lymp# 2.3 x 10..UL 0.8-4.0

Midh# 1. 1 x 10..UL 0.1-1.2

Grand# 11.6 x 10..UL 2.0-7.0 H

Lymp % 15.2 % 20.0-40.0 L

Midh% 7.2 % 3.0-14.0

Grand% 77.6 % 50.0-70.0 H

HGB 14.4 g/dL 12-16

RBC 4.95 x 10..UL 4.20-5.50

HCT 44.4 % 37.0-43.0

MCV 89.7 fL 80.0-100.0

MCH 29. 1 Pg 27.0-34.0

29
 MCHC 32.4 g/dL 32.0-36.0 H

RDW-CV 13.4 % 11.0-16.0

RDW-SD 36.4 fL 35.0-56.0

PLT 386 x 10..UL 150-400

MPV 7.6 fL 6.5-12

PDW 15.2 9.0-17.0

PCT 0.292 % 0.108-0.282

P-LCR 12.2 % 10-30

Sumber : data primer 2022

13. Terapi saat ini

a. Cairan Iv RL 500cc, 20 TPM

b. Paracetamol infus 350mg/8jam

c. Ondansentrum 1 Amp/ 8jam.

14. Penyimpangan Kebutuhan Dasar

Pathway Febris
30
 Dehidrasi

Tubuh kehilangan cairan

Demam

Meningkatnya Ph berkurang Peningkatan suhu

Metabolik tubuh tubuh

Anoreksia
Mk hipertermi
Kelemahan
Intake makanan
berkurang

Mk
intoleransi
Mk nutrisi
kurang dari
kebutuhan

Gangguan rasa nyaman

Gelisah Tidak bisa tidur

Kurang pengetahuan Mk gangguan

istirahat tidur

Mk ansietas

15. Analisa Data

31
Berdasarkan pengkajian diatas, maka analisi data pada kasus An. N, sebagai

berikut :

Tabel 4.2 Analisa Data

Data Etiologi Masalah

Ds Demam Gangguan pola tidur

1. Ibu klien

mengatakan anaknya Stimulus RAS

Demam sejak 2 hari

yang lalu.

2. Ibu klien Pasien mudah terjaga

mengatakan anaknya

susah untuk tidur

dan sering terbangun Gangguan pola tidur

karena demam, dan

lingkungan pasien.

Do

1. Klien nampak lemas

2. Klien nampak pucat

3. Tanda-tanda vital

Suhu : 38,8 C

Nadi: 99x/menit

Pernapasan :

22x/menit

SPO2: 99

32
16. Penegakkan Diagnosa keperawatan :

Gangguan pola tidur berhubungan dengan hambatan lingkungan, ditandai

dengan :

Data subjektif :

a. Ibu klien mengatakan anaknya Demam sejak 2 hari yang lalu,

b. Ibu klien mengatakan anaknya susah tidur dan sering terbangun karena

demam dan karena pencahayaan dan lingkungan ribut (bising)

Data objektif :

a. Klien nampak lemas

b. Klien nampak pucat

c. Tanda-tanda vital

d. Suhu : 38,8 C

e. Nadi: 99x/menit

f. Pernapasan: 22x/menit

33
17. Proses Keperawatan Anak N ( Usia 9 tahun )

Tabel 4.3
Intervensi dan Implementasi Keperawatan Anak. N
TUJUAN INTERVENSI
DIAGNOSA IMPLEMENTASI EVALUASI
KEPERAWATAN KEPERAWATAN
Gangguan pola Setelah dilakukan Dukungan tidur Jumat 1. Mengidentifikasi S:
tidur intervensi selama Observasi 17 Juni pola aktivitas dan
1. Ibu klien
berhubungan 3x24 jam maka pola 1. Identifikasi pola aktivitas 2022 tidur
dengan tidur membaik dan tidur Hasil : mengatakan
hambatan dengan kriteria hasil : 2. Identifikasi faktor Pola aktivitas
klien susah
lingkungan 1. Keluhan sulit penggangu tidur dan tidur pasien
tidur dari 3. Identifikasi obat tidur yang memburuk tidur
meningkat dikonsumsi 10.00
2. 2.
2. Ibu klien
menjadi menjadi Terapeutik Mengidentifikasi
menurun 4. Modifikasi lingkungan (mis. faktor mengatakan
2. Keluhan sering Pencahayaan,kebisingan,suh pengganggu tidur
anakanya
terjaga dari u,dan tempat tidur) Hasil :
meningkat 5. Batasi waktu tidur siang Faktor sering
menjadi 6. Fasilitasi menghilangkan penggangu tidur
terbangun
menurun stres sebelum tidur yaitu lingkungan
3. Keluhan pola 7. Tetapkan jadwal tidur rutin di ruangan dan saat tidur
tidur berubah EDUKASI juga karena
dimalam
dari meningkat 8. Menjelaskan pentingnya demam
menjadi tidur cukup selama sakit hari
menurun 9. Menganjurkan menepati 3. Mengidentifikasi
3. Ibu klien
4. Keluhan istirahat kebiasaan waktu tidur obat tidur yang
tidak cukup dari 10. Mengajarkan faktor-faktor dikonsumsi Hasil mengatakan
meningkat yang berkontrubusi :
pola tidur
menjadi terhadap gangguan pola
menurun

34
tidur (mis.psikologis,gaya 11.00 klien tidak anaknya
hidup) mengonsusmi
berubah
obat tidur.
4. Memodifikasi O:
lingkungan(mis. 1. Klien
Pencahayaan, nampak
kebisingan, suhu lemas
dan tempat tidur) 2. Klien
Hasil: nampak
Ruangan klien pucat
dikurangi A: Masalah belum
pencahayaan dan teratasi
suhunya, serta P: Intervensi
pengunjung atau dilanjutkan
keluarga di
dalam ruangam
dikurangi untuk
menghilangkan
kebisingan
5. 5. Membatasi
waktu tidur
siang

35
 Hasil:
Ibu klien
membatasi
waktu tidur klien
13.00
saat siang
6. Memfasilitasi
menghilangkan
stress sebelum
tidur
Hasil:
Klien melakukan
terapi music di
bantu perawat
sebelum tidur
14.00
7. Menetapkan
jadwal tidur rutin
Hasil:
Jadwal tidur klien
saat siang setelah
pemberian obat
dan jadwal tidur

36
 malam jam 21.00
WITA
8. 8. Menjelaskan
pentingnya tidur
cukup selama
sakit
Hasil:
Ibu klien
mengerti tentang
pentingnya tidur
yang cukup
9. Menganjurkan
menepati
kebiasaan
waktu tidur
Hasil:
Ibu klien
mengerti dan
menetapkan
kebiaasan

37
 waktu tidur pada
klien
10. Mengajarkan
faktor-faktor
yang
berkontrobus
i terhadap
gangguan
pola tidur
(mis.psikolog
i, gaya hidup)
Hasil:
Ibu klien
mengerti
tentang
faktor-faktor
teerhadap
gangguan
pola tidur yag
terjadi pada
klien.

38
 Sabtu S:
18 Juni 1. Ibu klien
2022
mengatakan
1. Mengidentifi
kasi pola klien
aktivitas dan
anaknya
tidur
Hasil : masih susah
Ibu klien
tidur
mengatakan
pola tidur 2. Ibu klien
14.00 anaknya belum
mengatakan
normal
2. Mengidentifi anakanya
kasi faktor
masih
pengganggu
tidur sering
Hasil:
terbangun
Ibu klien
mengatakan saat tidur
anak masih
dimalam
terbangun
karena cahaya hari
diruangan yang
3. Ibu klien
terang dan juga
karena demam mengatakan
pola tidur
3. Memodifikas
i l;ingkungan anaknya
Hasil:

39
 Menghilangk belum
an kebisingan
berubah
dan mengatur
suhu di O:
15.00 Ruangan 1. Klien
pasien nampak
lemas
4. Membatasi 2. Klien
waktu tidur nampak
siang pucat
Hasil:
21.00 Waktu tidur
siang klien di A: Masalah belum
batasi teratasi
5. Memfasilitasi
menghilangk P: Intervensi
an stress dilanjutkan
sebelum tidur
Hasil:
Klien
melakukan
terapi musik
di bantu
perawat
sebelum
tidur.
6. Menetapkan
jadwal tidur
rutin
Hasil:
Ibu klien
mengerti

40
 untuk
menetapkan
jadwal tidur
pada anaknya
7. Menejelaskan
pentingnya
tidur cukup
selama sakit
Hasil:
Orangtua
klien
mengerti
tentang
pentingnya
tidur selama
sakit yang
dijelaskan
oleh perawat
8. Menganjurka
n menepati
kebiasaan
waktu tidur
Hasil:
Orangtua
klien
mengerti
tentang
anjuran dari
perawat
tentang
kebiasaan
waktu tidur

41
 9. Mengajarkan
faktor-faktor
uang
berkontrubusi
terhadap
gangguan pola
tidur (mis.
Psikologi,gaya
hidup)
Hasil:
Orangtua
klien
mengerti
tentang
penjelasan
yang di
beritahu
perawat

Minggu S:
19 Juni 1. Ibu klien
2022
mengatakan
08.00
1. Mengidentifik
klien sudah
asi pola
aktivitas dan tidak susah
tidur
tidur
Hasil :

42
 09.00 Aktivitas 2. Ibu klien
istirahat dan
mengatakan
tidur klien
membaik anakanya
2. Memodifikasi
sudah tidak
lingkungan
Hasil: sering
Lingkungan
terbangun
sekitar
ruangan saat tidur
pasien
dimalam
dimodifikasi
agar tidak hari
bising dan
3. Ibu klien
suhu
ruangannya mengatakan
normal
pola tidur
3. Membatasi
waktu tidur anaknya
siang
membaik
Hasil:
Waktu tidur O:
siang klien
1. Keadaan
dibatasi(dikur
angi) klien
4. Menetapkan
membaik
jadwal tidur
rutin dan sudah
Hasil:
tidak lemas
Ibu klien
mengerti
untuk

43
 menetapkan 2. Klien sudah
jadwal tidur
tidak pucat
pada anaknya
5. Menejelaskan A: Masalah
pentingnya
Teratasi
tidur cukup
selama sakit P: Intervensi di
Hasil:
hentikan
Orangtua
klien
mengerti
tentang
pentingnya
tidur selama
sakit yang
dijelaskan
oleh perawat
6. Menganjurka
n menepati
kebiasaan
waktu tidur
Hasil:
Orangtua
klien
mengerti
tentang
anjuran dari
perawat
tentang
kebiasaan
waktu tidur

44
 7. Mengajarkan
faktor-faktor
uang
berkontrubusi
terhadap
gangguan
pola tidur
(mis.
Psikologi,gay
a hidup)
Hasil:
Orangtua klien
mengerti
tentang
penjelasan
yang di
beritahu
perawat

45
B. Pembahasan

Studi kasus ini akan membahas Asuhan Keperawatan yang dierikan kepada An. N

dengan masalah utama gangguan pemenuhan kebutuhan istirahat tidur di Ruang Anak

RSU Aliyah 1 Kendari . Asuhan Keperawatan dilaksanakan pada tanggal 17 Juni

sampai dengan 19 Juni 2022,Kegiatan ini meliputi tahap pengkajian, penegakkan

diagnosa Keperawatan, penyususunan intervensi keperawatan, Pelakasnaan atau

Implementasi dan evaluasi tindakan keperawatan.

1. Pengkajian keperawatan

Pengkajian keperawatan adalah hal utama yang dilakukan perawat karena

memungkinkan 80% diagnosis masalah klien dapat ditegakkan serta untuk

mendapat data tentang keadaan pasien. Pengumpulan data dilkakukan dengan

menggunakan metode wawancara, observasi langsung serta pemeriksaan fisik. Data

yang diperoleh terdiri dari data subjektif dan data objektif. Data subjektif

ditemukan data, klien datang di bawa oleh orangtuanya dengan keluhan demam

sejak 2 hari yang lalu dan kesusahan tidur saat malam hari, ibu klien mengatakan

bahwa hal tersebut terjadi secara tiba-tiba , kondisi ini di alami 1 hari sebelum di

bawa ke Rumah Sakit 16 Juni 2022 di bawa ke puskesmas terdekat , dan ibu klien

mengatakan bahwa keluarganya jarang untuk terkena penyakit yang sama.

Pengkajian yang dilakukan secara objektif ditemukan data nampak klien lemas ,

dan klien nampak pucat. Tanda –tanda vital : Suhu 38,8 C, Nadi 99 kali per menit,

pernafasan 22 kali permenit, hal ini relevan dengan konsep tentang demam bahwa

seseorang akan mengalami gangguan pola tidur, akibat gangguan

ketidaknyamanan, selain itu ditemukan pula data bahwa pasien tidak bisa tidur

akibat stress akibat lingkungan rumah sakit .

46
2. Diagnosa keperawatan

Diagnosa keperawatan merupakan suatu pernyataan yang menggambarkan

respon manusia, diagnosa keperawatan yang biasa ditegakkan pada pasien yang

terkena febris(demam) dengan gangguan istirahat tidur yaitu gangguan pola tidur ,

hipertermia, gangguan kenyamanan dan defisit perawatan diri : mandi, berpakaian

dan makan.

Dari data pengkajian yang diperoleh peniliti, terdapat data klien kesulitan tidur,

mengeluh sering terjaga, Mengeluh pola tidur berubah dan istirahat tidak cukup,

adanya keluhan pasien yang mengatakan klien susah tidur , ibu klien mengatakan

anaknya sering terbangun saat malam hari, dan ibu klien mengeluh anaknya lemas

karena kekurangan tidur saat malam hari. yang merupakan data mayor dari

diagnosa keperawatan gangguan pola tidur berhubungan dengan hambatan

lingkungan. Penegakkan diagnosis tersebut merujuk pada Standar Diagnosa

Keperawatan Indonesia (SDKI) ( PPNI, 2016)

3. Intervensi keperawatan

Intervensi keperawatan adalah segala treatment yang dikerjakan oleh perawat

yang didasarkan pada pengetahuan dan penilaian klinis untuk mencapai luaran yang

diharapkan. Perencanaan keperawatan disusun berdasarkan konsep teori yang dapat

diterapkan secara actual terhadap anak yang demam dengan pemenuhan

kebutuhana istirahat tidur.

Pada intervensi keperawatan terdapat kumpulan penyusunan intervensi

keperawatan yang merujuk pada Standar Intervensi Keperawatan Indonesia (SIKI)

denga rumusan tujuan yang luarannya merujuk pada Standar Luaran Keperawatan

Indonesia (SLKI).

47
 Penulis merumuskan tujuan pada intervensi keperawatan terhadap diagnosa

keperawatan gangguan pola tidur berhubungan dengan hambatan lingkungan yaitu

stelah dilakukan intervensi keperawatan selama 3X24 jam maka pola tidur

membaik dengan kriteria hasil: keluhan sulit tidur dari meningkat menjadi

menurun, keluhan sering terjaga dari meningkat menjadi menurun, keluhan pola

tidur berubah dari meningkat menjadi menurun, keluhan istirahat tidak cukup dari

meningkat menjadi menurun.

Berdasarkan tujuan dari kriteria hasil tersebut kemudian penulis menyusun

intervensi keperawatan pada Standar Luaran Keperawatan Indonesia (SLKI) yaitu

Dukungan tidur, adapun intervensi yang disusun oleh peniliti adalah:

mengidentifikasi pola aktivitas dan tidur, mengidentifikasi faktor pengganggu tidur,

mengidentifikasi obat tidur yang dikonsumsi, memodifikasi lingkungan (mis.

Pencahayaan, kebisingan, suhu, dan tempat tidur, membatasi waktu tidur siang,

menetapkan jadwal tidur rutin, memfasilitasi menghilangkan stress sebelum tidur

dengan melakukan terapi musik kepada anak dan dibantu oleh perawat.

Penulis memilih terapi music, terapi yang menggunakan metode alunan melodi,

ritme dan harmonisasi suara dengan tempat. Terapi ini diterima oleh organ

pendengaran kita kemudian disalurkan kebagian otak yang disebut system limbic

yang mengatur emosi. Music merupakan salah satu elemen yang tidak bisa

dilepaskan dalam seharian. Rangkaian nada alunan music mampu meningkatkan

mood, dan memengaruhi kondisi psikologi seseorang. Music juga sebagai sarana

relaksasi maupun terapi, mendengarkan music selama 30 menit dua kali putaran,

membantu memperbaiki kondisi depresi, kemauan melawan penyakit akan

memperbaiki kualitas tidur untuk anak usia 7-15 tahun (Jenny, 2016)

48
 Selain itu peniliti juga melibatkan orang tua dan keluarga pasien untuk

menjelaskan pentingnya tidur cukup selama sakit, menganjurkan menepati

kebiasaan waktu tidur, mengajarkan faktor-faktor yang berkontribusi terhadap

gangguan pola tidur. Tujuan melibatkan keluarga adalah meningkatkan intervensi

oleh orang terdekat yang terlibat dalam perawatan klien.

4. Impelementasi Keperawatan

Dalam penilitian ini peniliti melakukan aktivitas keperawatan berdasarkan

intervensi yang telah disusun sebelumnya, adapun tindakan keperawatan dilakukan

selama 3 hari berturut-turut, dalam melakukan asuhan keperawatan peniliti bekerja

sama dengan klien orangtua serta keluarga klien untuk memaksimalkan asuhan

keperawatan yang diberikan. Peniliti melakukan implementasi sesuai rencana

intervensi yang telah disusun.

Adapun implementasi hari pertama pada tanggal 17 juni 2022 adalah:

Mengidentifikasi pola aktivitas dan tidur dengan Hasil : Pola aktivitas dan tidur

pasien memburuk, Mengidentifikasi faktor pengganggu tidur dengan Hasil :

Faktor penggangu tidur yaitu lingkungan di ruangan dan juga karena demam,

Mengidentifikasi obat tidur yang dikonsumsi dengan Hasil: klien tidak

mengonsusmi obat tidur, Memodifikasi lingkungan (mis. Pencahayaan,

kebisingan, suhu)dengan hasil:Ruangan klien dikurangi pencahayaan dan suhunya,

serta pengunjung atau keluarga di dalam ruangam dikurangi untuk menghilangkan

kebisingan, Membatasi waktu tidur siang dengan Hasil:Ibu klien membatasi waktu

tidur klien saat siang, Memfasilitasi menghilangkan stress sebelum tidur dengan

Hasil: Klien melakukan terapi musik dibantu oleh perawat agar merasa tenang

sebelum tidur, Menetapkan jadwal tidur rutin dengan Hasil:Jadwal tidur klien saat

siang setelah pemberian obat dan jadwal tidur malam jam 21.00 WITA,

49
Menjelaskan perntingnya tidur cukup selama sakit dengan Hasil:Ibu klien mengerti

tentang pentingnya tidur yang cukupMenganjurkan menepati kebiasaan waktu

tidur dengan Hasil: Ibu klien mengerti dan menetapkan kebiaasan waktu tidur

pada klien, Mengajarkan faktor-faktor yang berkontrobusi terhadap gangguan pola

tidur(mis.psikologi, gaya hidup) dengan Hasil:Ibu klien mengerti tentang faktor-

faktor teerhadap gangguan pola tidur yag terjadi pada klien.

Impelementasi keperawatan pada hari ke-2 tanggal 18 Juni 2022 adalah:

Mengidentifikasi pola aktivitas dan tidur dengan Hasil: Ibu klien

mengatakan pola tidur anaknya belum normal, Mengidentifikasi faktor

pengganggu tidur dengan Hasil: Ibu klien mengatakan anak masih terbangun

karena cahaya diruangan juga karena demam, Memodifikasi lingkungan dengan

Hasil:Menghilangkan kebisingan dan mengatur suhu di Ruangan pasien,

Membatasi waktu tidur siang, Hasil:Waktu tidur siang klien di batasi,

Memfasilitasi menghilangkan stress sebelum tidur, Hasil: Klien melakukan terapi

musik dibantu oleh perawat agar merasa tenang sebelum tidur. Menetapkan jadwal

tidur rutin dengan Hasil:Jadwal tidur klien saat siang setelah pemberian obat dan

jadwal tidur malam jam 21.00 WITA, Menjelaskan perntingnya tidur cukup

selama sakit dengan Hasil:Ibu klien mengerti tentang pentingnya tidur yang

cukupMenganjurkan menepati kebiasaan waktu tidur dengan Hasil: Ibu klien

mengerti dan menetapkan kebiaasan waktu tidur pada klien, Mengajarkan faktor-

faktor yang berkontrobusi terhadap gangguan pola tidur(mis.psikologi, gaya

hidup) dengan Hasil:Ibu klien mengerti tentang faktor-faktor teerhadap gangguan

pola tidur yag terjadi pada klien.

50
 Implementasi keperawatan pada hari ke-3 tanggal 19 juni 2022 adalah:

Mengidentifikasi pola aktivitas dan tidur, Hasil :Aktivitas istirahat dan

tidur klien membaik, Memodifikasi lingkungan, Hasil: Lingkungan sekitar ruangan

pasien dimodifikasi agar tidak bising dan suhu ruangannya normal, Membatasi

waktu tidur siang, Hasil:Waktu tidur siang klien dibatasi(dikurangi) Menetapkan

jadwal tidur rutin,Hasil: Ibu klien mengerti untuk menetapkan jadwal tidur pada

anaknya, Menjelaskan pentingnya tidur cukup selama sakit ,Hasil:Orangtua klien

mengerti tentang pentingnya tidur selama sakit yang dijelaskan oleh perawat,

Menganjurkan menepati kebiasaan waktu tidur, Hasil: Orangtua klien mengerti

tentang anjuran dari perawat tentang kebiasaan waktu tidur, Mengajarkan faktor-

faktor uang berkontrubusi terhadap gangguan pola tidur (mis. Psikologi,gaya

hidup) Hasil:Orangtua klien mengerti tentang penjelasan yang di beritahu perawat.

5. Evaluasi

Evaluasi keperawatan adalah mengkaji respon klien setelah dilakukan

intervensi keperawatan dan mengkaji ulang asuhan keperawatan yang telah

diberikan. Evaluasi keperawatan adalah kegiatan terus-menerus dilakukan untuk

menentukan apakah rencana keperawatan efektif dan bagaimana rencana

keperawatan dilanjutkan, merevisi rencana atau menghentikan rencana

keperawatan.

Evaluasi keperawatan pada hari pertama jumat 17 Juni 2022 pukul 12:30 yaitu

Ibu klien mengatatakan anaknya susah tidur, pola tidur anaknya berubah dan sering

terbangun saat malam hari,Ibu klien mengatakan anaknya susah tidur karena

demam, Nampak klien lemas, Nampak klien pucat TTV: Suhu:38,8 C,

51
Nadi:99X/menit, Pernapasan:26X/menit. Masalah belum tertasi. Intervensi

dilanjutkan.

Evaluasi keperawatan pada hari ke dua, sabtu 18 Juni 2022 pukul 08:40 yaitu

Ibu klien mengatatakan anaknya susah tidur dan masih sering terbangun, Ibu klien

mengatakan anaknya susah tidur karena demam dan juga ruangan klien yang terlalu

terang, Nampak klien lemas, Nampak klien pucat, TTV:Suhu:37,0 C,

Nadi:99X/menit, Pernapasan:26X/menit. Masalah belum teratasi. Intervensi

dilanjutkan.

Evaluasi keperawatan pada hari ke tiga, minggu 19 Juni 2022 pukul 15:30 yaitu,

ibu klien mengatakan anaknya tidak susah tidur Ibu klien mengatakan pola tidur

anaknya membaik dan tidak sering terbangun , Nampak klien tidak pucat lagi,

Nampak klien sudah tidak lemas lagi, TTV:Suhu:36,5C, Nadi:99X/menit,

Pernapasan:26X/menit. Masalah teratasi. Intervensi dihentikan.

52
 BAB V

PENUTUP

A. Kesimpulan

Setelah peniliti melakukan asuhan keperawatan pada tanggal tanggal 17 Juni

sampai dengan tanggal 19 Juni 2022 maka dapat disimpulkan:

1. Pengkajian Keperawatan

Pada penerapan asuhan keperawatan pada An. N dengan diagnosa febris

dalam pemenuhan kebutuhan istirahat tidur dapat dilakukan berdasarkan

pengkajian, diagnoosa, perencanaan, implementasi dan evaluasi yang disusun

berdasarkan terori SDKI, SLKI, dan SIKI yang dibuat dengan sesuai dengan

kondisi klien.

Pengkajian keperawatan dilakukan pada tanggal 17 Juni sampai dengan

tanggal 19 Juni 2022. Ibu An. N mengatakan anaknya demam sejak 2 hari yang

lalu, ibu klien juga mengatakan anaknya susah tidur dan sering terbangun, ibu

klien mengatakan bahwa hal tersebut terjadi secara tiba-tiba. Kondisi sama dengan

sebelumnya pada saat dilakukan pengkajian. Dari hasil pemeriksaan fisik

didapatkan data sebagai berikut: saat ini An. N masih terbaring lemas di tempat

tidur, nampak klien pucat.

2. Diagnosa keperawatan

Dalam menegakkan dignosa keperawatan peniliti mengumpulkan data dan

menegakkan diagnosa keperawatan berdasarkan masalah yang ada pada teori.

Tidak terdapat perbedaan yang sangat signifikan dimana peniliti menemukan

53
 masalah pada kebutuhan istirahat tidur penderita sehingga peniliti menegakkan

diagnosa: Gangguan pola tidur berhubungan dengan hambatan lingkungan.

Diagnosa keperawatan ini disusun pada data mayor sesuai hasil pengkajian.

3. Intervensi keperawatan

Dalam penilitian ini peniliti memfokuskan pada satu intervensi

keperawatan. Adapun intervensi keperawatan yang disusun menurut panduan pada

Standar Intervensi Keperawatan Indonesia (SIKI) dan Luaran Keperawatan

Indonesia (SLKI). Adapun intervensi yang dilakukan adalah Dukungan tidur dan

luaran pada tujuan peningkatan istirahat tidur.

4. Implementasi keperawatan

Implementasi keperawatan dilakukan untuk mengatasi masalah

keperawatan dilakukan selama 3X24 jam. Implementasi keperawatan yang telah

dilakukan oleh peniliti sesuai dengan kriteria yang telah ditetapkan dengan

membuat strategi pelaksanaan tindakan keperawatan pada pasien. Implementasi

pada diagnosa keperawatan gangguan pola tidur berhbungan dengan hambatan

lingkungan. Peniliti melakukan tindakan selama 3 hari perawatan, untuk 1 kali

tindakan peniliti melakukannya kurang lebih 15-20 menit dengan kriteria hasil

pola tidur membaik.

5. Evaluasi keperawatan

Hasil evaluasi pada An.N setelah dilakukan implementasi selama 3 hari

menunjukan pada hari ketiga yaitu Ibu klien mengatakan pola tidur anaknya

membaik dan tidak sering terbangun, nampak klien sudah tidak pucat ,nampak

54
 keadaan fisik klien membaik,keluhan istirahat tidak cukup dari meningkat menjadi

menurun. Masalah teratasi. Intervensi dihentikan.

B. Saran

Dengan memperhatikan kesimpulan diatas, peniliti memberi saran sebagai berikut:

1. Bagi Rumah Sakit

Diharapkan memberikan pelayanan kepada pasien lebih optimal dan

meningkatkan mutu pelayanan kepada Rumah Sakit, serta dalam memberi

pelayanan kepada klien disiapkan fasilitas-fasilitas yang memadai untuk

menunjang pemeriksaan dan tindakan keperawatan terutama pada pasien anak

dengan masalah kebutuhan istirahat tidur.

2. Bagi Institusi Pendidikan

Memberikan kemudahan dalam pemakaian sarana dan prasarana yang

merupakan fasilitas bagi mahasiswa untuk mengembangkan ilmu pengetahuan dan

keterampilan serta institusi akademik diharapkan agar terus mengembangkan dan

menambah referensi buku untuk para mahasiswa tentang gangguan kebutuhan

istirahat tidur, untuk memudahkan bagi penulis dan peniliti dalam melakukan

praktek klinik dan pembuatan laporan.

3. Bagi peniliti selanjutnya

Diharapkan bagi peniliti lain yang akan melanjutkan dapat menjadikan hasil

penilitian ini sebagai data dan informasi dasar untuk melaksanakan penilitian

lanjut. Sebaiknya peniliti juga harus lebih mempersiapkan peralatan dan mengatur

waktu dalam melaksanak tindakan asuhan keperawatan.

55
 DAFTAR PUSTAKA

ARIANTI, W. N. (2019). ASUHAN KEPERAWATAN GANGGUAN MOBILITAS FISIK

PADA PASIEN FRAKTUR FEMUR DI RUANG GELATIK RSUD Dr. H.
ABDULMOELOEKPROVINSI LAMPUNG TAHUN 2019. Journal of Chemical
Information and Modeling, 53(9), 1689–1699.
Cookson, M. D., & Stirk, P. M. R. (2019). Demam. 6–21.
Devi, N. K. A., & Heri, M. (2021). Pemenuhan Kebutuhan Istirahat Dan Tidur Pada Anak:
Literature Review. Jurnal Online Keperawatan Indonesia, 4(1), 7–16.
Dewi, A. K. (2016). Perbedaan Penurunan suhu tubuh antara pemberian kompres air hangat
dengan Tepid Sponge Bath Pada Anak Demam.
Donsu, J. D. T. (2016). Metode Penelitian Keperawatan. Yogyakarta: Pustaka Baru Press.
Gaylon & Hall. (2014). konsep dasar demam.
H Kara, O. A. M. A. (2019). Jurnal Keperawatan Terpadu. Paper Knowledge . Toward a Media
History of Documents, 7(2), 107–115.
Hidayat, A. A. (2011). Kebutuhan dasar manusia.
Hidayat, A. A. (2013). KEBUTUHAN DASAR MANUSIA.
Jenny, I. (2016). Terapi musik alternatif yang perlu dicoba. http://www.deherba.com/terapi-
musik-alternatif-yang-patut-dicoba.html#ixzz2n5fokv12/
Kemenkes. (2016). aktivitas istrahat tidur. 4(1), 1–23.
Maulvi et al. (2017). Konsep Dasar Kejang Demam.
Nuramalia, L., & Kuntarti, K. (2017). Pengetahuan Dan Motivasi Perawat Berperan Penting
Dalam Mengatasi Masalah Tidur Di Rumah Sakit. Jurnal Keperawatan Indonesia, 20(3),
176–184. https://doi.org/10.7454/jki.v20i3.622
Perry, P. &. (2017). Pengaruh Terapi Rendam..., Priyo Eko Saputro, S1 Keperawatan UMP,
2015. 15–49.
Retnaningsih, M. K. (2018). hubungan antara kualitas tidur dengan konsentrasi belajar pada
anak usia sekolah di SD Negeri 3 candisari kecamatan purwodadi kabupaten grobongan.
SDKI. (2018). standar luaran keperawatan indonesia.
Suarillah. (2017). kebutuhan dasar istirahat tidur.
Sulystowati. (2019). Data Demam.

56
Wolla, E. M. (2019). PEMENUHAN KEBUTUHAN ISTIRAHAT TIDUR PADA An. c RSUD.
Prof. Dr. W. Z. JOHANNES KUPANG MEI 2019. Politeknik Kesehatan Kemenkes
Kupang, 91(5), 1–224.
ARIANTI, W. N. (2019). ASUHAN KEPERAWATAN GANGGUAN MOBILITAS FISIK
PADA PASIEN FRAKTUR FEMUR DI RUANG GELATIK RSUD Dr. H.
ABDULMOELOEKPROVINSI LAMPUNG TAHUN 2019. Journal of Chemical
Information and Modeling, 53(9), 1689–1699.
Cookson, M. D., & Stirk, P. M. R. (2019). Demam. 6–21.
Devi, N. K. A., & Heri, M. (2021). Pemenuhan Kebutuhan Istirahat Dan Tidur Pada Anak:
Literature Review. Jurnal Online Keperawatan Indonesia, 4(1), 7–16.
Dewi, A. K. (2016). Perbedaan Penurunan suhu tubuh antara pemberian kompres air hangat
dengan Tepid Sponge Bath Pada Anak Demam.
Donsu, J. D. T. (2016). Metode Penelitian Keperawatan. Yogyakarta: Pustaka Baru Press.
Gaylon & Hall. (2014). konsep dasar demam.
H Kara, O. A. M. A. (2019). Jurnal Keperawatan Terpadu. Paper Knowledge . Toward a Media
History of Documents, 7(2), 107–115.
Hidayat, A. A. (2011). Kebutuhan dasar manusia.
Hidayat, A. A. (2013). KEBUTUHAN DASAR MANUSIA.
Jenny, I. (2016). Terapi musik alternatif yang perlu dicoba. http://www.deherba.com/terapi-
musik-alternatif-yang-patut-dicoba.html#ixzz2n5fokv12/
Kemenkes. (2016). aktivitas istrahat tidur. 4(1), 1–23.
Maulvi et al. (2017). Konsep Dasar Kejang Demam.
Nuramalia, L., & Kuntarti, K. (2017). Pengetahuan Dan Motivasi Perawat Berperan Penting
Dalam Mengatasi Masalah Tidur Di Rumah Sakit. Jurnal Keperawatan Indonesia, 20(3),
176–184. https://doi.org/10.7454/jki.v20i3.622
Perry, P. &. (2017). Pengaruh Terapi Rendam..., Priyo Eko Saputro, S1 Keperawatan UMP,
2015. 15–49.
Retnaningsih, M. K. (2018). hubungan antara kualitas tidur dengan konsentrasi belajar pada
anak usia sekolah di SD Negeri 3 candisari kecamatan purwodadi kabupaten grobongan.
SDKI. (2018). standar luaran keperawatan indonesia.
Suarillah. (2017). kebutuhan dasar istirahat tidur.

57
Sulystowati. (2019). Data Demam.
Wolla, E. M. (2019). PEMENUHAN KEBUTUHAN ISTIRAHAT TIDUR PADA An. c RSUD.
Prof. Dr. W. Z. JOHANNES KUPANG MEI 2019. Politeknik Kesehatan Kemenkes
Kupang, 91(5), 1–224.

58
LAMPIRAN

59
60
61
62
63
64
65
66
67
68
DOKUMENTASI TINDAKAN ASUHAN KEPERAWATAN YANG DILAKUKAN
PENELITI

1. Melakukan pengkajian keperawatan kepada pasien

2. Melakukan Asuhan Keperawatan kepada Pasien

69