KEMENTERIAN KESEHATAN RI DIREKTORAT JENDERAL BINA KEFARMASIAN DAN ALAT KESEHATAN Jalan H.R. Rasuna Said Blok X-5 Kavling 4-9 Jakarta 12950 Telepon : (021) 5201590 Pesawat 2029 Faksimile : (021) 52964838 Kotak Pos 203 Ns Berdasarkan Peraturan Menteri Kesehatan RI No.1190/Menkes/Per/Vill/2010 tanggal 23 Agustus 2010 tentang lin Edar Alat Keschaten dan Perkekalan Kesehatan Rumah Tangga dengan ini diberikan persetujuan untuk diederkan dengan : NOMOR IZIN EDAR ALAT KESEHATAN KEMENKES RI AKL 10603515765 Nama DERBY Dental Restorative Set Jenls Produk Dental hand instrument Kategon Peralatan Gig ‘Sub Kategori Peralatan Gig) Bedah Type / Ukuran Terlampit Kemasen Kantong Plastik Nama Pabrik ASA DENTAL SpA. UNINOMINALE, Italy Nama Pendeftor PT. KIRANA JAYA LESTAR’, Jakaria Pusat ‘Atas dasar lisensi dari Ketentuan, 1. Persettjuan izin edar berlaku sompai dengan 15 April 2016, 2. Walid menyampaikan laporan berkala setap 1 (satu) tehun terhadap jeris dan akibat samping dari produk yeng diedarkan, Persyaraten, 1. Apabila dikemudian hari ada pihak lain yang lebih berhak atas nama keagenan diatas, sesuia dengan ketentuan yang berlaku, ) pendaftar bersagia melepaskan nama keagenan produk tersebut 2, Apatila dikemudian hari terdapat kekeliruan, make persetujuan ini akan ditinjau kembal 25 November 2015 an, Direktur Jenderal Direktur Bina Produksi dan Distribusi Alat Kesehatan bsi. ° Jalan H.R. Rasuna Said Blok X-5 Kavling 4-9 Jakarta 12950 ‘Telepon : (021) 5201590 Pesawat 2029 Faksimile : (021) 52964838 Kotak Pos 203 NO KODE an TENISITIPE_ 108 | Ez AX DARBY PERRY 410_| DD 201-12 ss EAX12 DARBYPERRY TT 444 [0D 207-21 EAX21 DARBY PERRY 442_| DD 201-22 ___EAX22 DARBY PERRY. 443 | DD 201-81 EAX1 DARBY PERRY ‘i14_| DD 201-32 EAX32 DARBY PERRY ‘15 _| DD 201-41 EAX41 DARBY PERRY 116 _| DD 204-42 EAX42 DARBY PERRY 447_[ D0 136 5 Miller 718_| Db .904 MERBHON 419 [DD 912 ii EXD "20 | DD 202-0 EXD 21_| DD 202-1 EKO 122_| DD 202-2 Aaae EXD 423 | DD 202-3 EXD 424 DD 202-4 i EXD 726 _[ DD 202-10 EXD20_ 726 _| DD 202-14 ‘27_| DD 202-17 128 _| DD 202-18 729, [DD 640-0 Crow iments 730_| DD 640-3 Universal 731_| DD651-4 Furrel 732_| DD 911 Crown Instruments 733_| DD 856-1 oe at Straight 734_| DD 856-2 Curved a=! 435__| DD 857-1 Straigh one blade serrated 796 _| DD 857-2 curve one biade serrated 797_| DD 658 Universal 7138_| DD 606 ‘Attachments, 739 | DDe0S = ‘Attachments: 740_| DD 600-D Crown instruments 744 _[ DD 271 IVORY 8N 442_| DD 270-5 : IWORY 8 143_| DD 270-6 = IVORY 6 744_| DD 270-7 IVORY 6 445_| 0D 273-1 TOFFELEMIRE UNIVERSAL 7468. SD.2814 TOFFELEMIRE 44T_| SD 28-2 TOFFELEMIRE | 748_[ SD 201-3 TOFFELEMIRE Dengan ketentuan behwa izin edar tersebut hanya derlaku untuk kode dan tipe produk yang tercantum dalam lampiran ii. . ain, Direktur Jenderal, Sl. Direktur Bina Produks! dan Distribusi Alat Kesehatan iron rg. Arianti Anaya, MKM mae NIP. 19640924 199493 2 001