1715 Lembar Konsultasi

You might also like

You are on page 1of 1

PEMERINTAH KOTA BANJARMASIN

DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS KELAYAN DALAM
Jl. Kelayan A, Gg. 12 RT. 19, Kelurahan Kelayan Dalam, Banjarmasin
Kode Pos 70242, Telp. (0511) 6776856, Email: pkmkelayan@gmail.com

LEMBAR KONSULTASI

Tanggal :
Tujuan :

Pejabat Dikunjungi
Nama :
Bidang :
Perihal :

Materi Konsultasi :

Hasil Konsultasi :

Banjarmasin,
Pegawai Konsultasi, Pejabat Dikunjungi,

NIP. NIP.

You might also like