DEWAN PENGURUS DAERAH

PERSATUAN PERAWAT NASIONAL INDONESIA

KABUPATEN BALANGAN
Sekertariat : Jl. A. Yani Km 2,5 Kel. Batu Piring Kecamatan Paringin Selatan Kabupaten
Balangan 71662
e-mail : ; Telp: 081349325316
Badan Hukum: AHU-93.AH.01.07

No :
Lampiran : 1 (satu) lbr
Hal : Rekomendasi Permohonan Mutasi Anggota PPNI

Kepada Yth;
Ketua DPD KABUPATEN BALANGAN
Di KALIMANTAN SELATAN

Bersama ini kami sampaikan bahwa :

Nama : TESALONIKA JAYADARA S.kep.,Ners

Tempat Tanggal Lahir : KUALA KAPUAS,18 Jul 1998

NIRA : 63110745590

Komisariat : DPK PPNI BALANGAN 1

Alamat : Desa Lok Batu No.165 RT.003

Mengajukan permohonan MUTASI Anggota ke DPD PPNI KABUPATEN BALANGAN, Komisariat DPK PPNI
BALANGAN 4 dan dari pihak kami SETUJU untuk permohonan mutasi anggota tersebut diatas.

Demikian Rekomendasi ini dibuat untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.

Atas perhatian dan kerjasamanya disampaikan terima kasih

KALIMANTAN SELATAN, 04 April 2023

Mengetahui dan Menyetujui Pemohon

Pengurus PPNI KABUPATEN BALANGAN
Ketua

Suratman,S.Kep, TESALONIKA JAYADARA S.kep.,Ners

NIRA 63110119894 NIRA 63110745590