You are on page 1of 26

PEMERINTAH KABUPATEN CIAMIS

DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS PURWADADI
Jalan Pramuka No. 142 Telp. (0265) 7509711 E-mail : pkmpurwadadi@gmail.com
CIAMIS
Kode Pos 46286

SURAT PERINTAH TUGAS


Nomor : 824/ /PKM/ /2020

Dasar : Perintah Kepala Puskesmas.

MEMERINTAHKAN :
Kepada : Nama : Bayu Wahyu Adipradana
Pangkat/Golongan : Penata Tk. I-III/d
NIP : 19721027 199403 1 004
Jabatan : Perawat Penyelia
Untuk : Pertemuan Pengelolaan Aset di Dinas Kesehatan Kabupaten Ciamis.

Demikian agar dilaksanakan sebagaimana mestinya.

Ditetapkan di Purwadadi
Pada tanggal 18 Desember 2020

KEPALA UPTD
PUSKESMAS PURWADADI,

HARI RAMDHANI, S.Kep.Ners


PenataTk. I-III/d
NIP. 19721101 199203 1 004
PEMERINTAH KABUPATEN CIAMIS
DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS PURWADADI
Jalan Pramuka No. 142 Telp. (0265) 7509711 E-mail : pkmpurwadadi@gmail.com
CIAMIS
Kode Pos 46286

SURAT PERINTAH PERJALANAN DINAS


Nomor : 824/ /PKM/ /2020

Pejabat Berwenang yang memberi perintah Kepala UPTD Puskesmas Purwadadi


Nama Pegawai yang diperintahkan Bayu Wahyu Adipradana
NIP (Nomor Induk Pegawai) 19721027 199403 1 004
a. Pangkat dan Golongan a. Penata Tingkat I/IIID
b. Jabatan / Instansi b. Perawat Penyelia
c. Tingkat biaya perjalanan dinas c.
Maksud Perjalanan Dinas Pertemuan Pengelolaan Aset di Dinas Kesehatan
Kabupaten Ciamis.

Alat angkutan yang dipergunakan Kendaraan Umum


a. Tempat berangkat a. UPTD Puskesmas Purwadadi
b. Tempat tujuan b. Aula 2 Dinas Kesehatan Kabupaten Ciamis
a. Lamanya Perjalanan Dinas a. 1 ( satu ) Hari
b. Tanggal Berangkat b. 18 Desember 2020
c. Tanggal Harus Kembali/ tiba di tempat baru* c. 18 Desember 2020
Pengikut : Nama NIP Jabatan
1
2
3
4
5
Pembebanan anggaran
a. Instansi a. UPTD Puskesmas Purwadadi
b. Kode rekening anggaran b.
Keterangan lain-lain

Dikeluarkan di : Purwadadi
Tanggal : 17 Desember 2020

KEPALA UPTD
PUSKESMAS PURWADADI,
HARI RAMDHANI, S.Kep.Ners
PenataTk.1-III/d
NIP. 19721101 199203 1 004
I.    Berangkat dari : Puskesmas Purwadadi
Ke : Aula 2 Dinas Kesehatan
Kabupaten Ciamis
Pada Tanggal : 18 Desember 2020

Hari Ramdhani, S.Kep.Ners.


Penata Tk 1-III/d
NIP. 19721101 199203 1 004
Tiba di : Aula 2 Dinas Kesehatan Berangkat dari : Aula 2 Dinas Kesehatan
II. Kabupaten Ciamis Kabupaten Ciamis
Ke : Puskesmas Purwadadi
Pada Tanggal : 18 Desember 2020 Pada Tanggal : 18 Desember 2020

................................................ ................................................

V. Tiba di (Tempat : Puskesmas Purwadadi Telah diperiksa, dengan keterangan bahwa perjalanan
Kedudukan) tersebut diatas benar dilakukan atas perintahnya dan
semata-mata untuk kepentingan jabatan dalam waktu
Pada tanggal : 18 Desember 2020
yang sesingkat-singkatnya.

Hari Ramdhani, S.Kep.Ners. Hari Ramdhani, S.Kep.Ners.


PenataTk 1-III/d PenataTk 1-III/d
NIP. 19721101 199203 1 004 NIP. 19721101 199203 1 004

VI. CATATAN LAIN-LAIN

VII. PERHATIAN
Pejabat yang berwenang menerbitkan SPPD, pegawai yang melakukan perjalanan dinas, para pejabat yang
mengesahkan tanggal berangkat/tiba serta Bendaharawan bertanggung jawab berdasarkan peraturan-
peraturan Keuangan Negara apabila Negara mendapat rugi akibat kesalahan, kealpaannya.
PEMERINTAH KABUPATEN CIAMIS
DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS PURWADADI
Jalan Pramuka No. 142 Telp. (0265) 7509711 E-mail : pkmpurwadadi@gmail.com
CIAMIS
Kode Pos 46286

SURAT PERINTAH PERJALANAN DINAS


Nomor : 824/ /PKM/ /2020

Pejabat Berwenang yang memberi perintah Kepala UPTD Puskesmas Purwadadi


Nama Pegawai yang diperintahkan Bayu Wahyu Adipradana
NIP (Nomor Induk Pegawai) 19721027 199403 1 004
a. Pangkat dan Golongan a. Penata Tingkat I/IIID
b. Jabatan / Instansi b. Bidan
c. Tingkat biaya perjalanan dinas c.
Maksud Perjalanan Dinas Pertemuan Pengelolaan Aset di Dinas Kesehatan
Kabupaten Ciamis.

Alat angkutan yang dipergunakan Kendaraan Umum


a. Tempat berangkat a. UPTD Puskesmas Purwadadi
b. Tempat tujuan b. Aula 2 Dinas Kesehatan Kabupaten Ciamis
a. Lamanya Perjalanan Dinas a. 2 ( dua ) Hari
b. Tanggal Berangkat b. 18 Desember 2020
c. Tanggal Harus Kembali/ tiba di tempat baru* c. 19 Desember 2020
Pengikut : Nama NIP Jabatan
1
2
3
4
5
Pembebanan anggaran
a. Instansi a. UPTD Puskesmas Purwadadi
b. Kode rekening anggaran b.
Keterangan lain-lain

Dikeluarkan di : Purwadadi
Tanggal : 17 Desember 2020

KEPALA UPTD
PUSKESMAS PURWADADI,
HARI RAMDHANI, S.Kep.Ners
PenataTk.1-III/d
NIP. 19721101 199203 1 004
I.    Berangkat dari : Puskesmas Purwadadi
Ke : Aula 2 Dinas Kesehatan
Kabupaten Ciamis
Pada Tanggal : 18 Desember 2020

Hari Ramdhani, S.Kep.Ners.


Penata Tk 1-III/d
NIP. 19721101 199203 1 004
II. Tiba di : Aula 2 Dinas Kesehatan Berangkat dari : Aula 2 Dinas Kesehatan
Kabupaten Ciamis Kabupaten Ciamis
Ke : Puskesmas Purwadadi
Pada Tanggal : 18 Desember 2020 Pada Tanggal : 18 Desember 2020

................................................ ................................................

III Tiba di : Aula 2 Dinas Kesehatan Berangkat dari : Aula 2 Dinas Kesehatan
Kabupaten Ciamis Kabupaten Ciamis
Ke : Puskesmas Purwadadi
Pada Tanggal : 19 Desember 2020 Pada Tanggal : 19 Desember 2020

................................................ ................................................

IV Tiba di (Tempat : Puskesmas Purwadadi Telah diperiksa, dengan keterangan bahwa perjalanan
Kedudukan) tersebut diatas benar dilakukan atas perintahnya dan
Pada tanggal : 19 Desember 2020 semata-mata untuk kepentingan jabatan dalam waktu
yang sesingkat-singkatnya.

Hari Ramdhani, S.Kep.Ners. Hari Ramdhani, S.Kep.Ners.


PenataTk 1-III/d PenataTk 1-III/d
NIP. 19721101 199203 1 004 NIP. 19721101 199203 1 004
V CATATAN LAIN-LAIN

VI PERHATIAN
Pejabat yang berwenang menerbitkan SPPD, pegawai yang melakukan perjalanan dinas, para pejabat yang
mengesahkan tanggal berangkat/tiba serta Bendaharawan bertanggung jawab berdasarkan peraturan-
PEMERINTAH KABUPATEN CIAMIS
DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS PURWADADI
Jalan Pramuka No. 142 Telp. (0265) 7509711 E-mail : pkmpurwadadi@gmail.com
CIAMIS
Kode Pos 46286

SURAT PERINTAH TUGAS


Nomor : 824/ /PKM/IX/2020

Dasar : 1 Surat dari Dinas Kesehatan Kabupaten Ciamis No. 442/1849.a-Dinkes


2 Surat dari Kecamatan Purwadadi No. 005/ 640-Sekr

MEMERINTAHKAN :
Kepada : 1 Nama : Bayu Wahyu Adipradana
Pangkat/Gol. : Penata Tk. I-III/d
NIP : 19721027 199403 1 004
Jabatan : Perawat Penyelia
2 Nama : 0
Pangkat/Gol. : 0
NIP : 0
Jabatan : 0
Untuk : Pertemuan Pengelolaan Aset di Dinas Kesehatan Kabupaten Ciamis.

Demikian agar dilaksanakan sebagaimana mestinya.

Ditetapkan di Purwadadi
Pada tanggal 18 Desember 2020

KEPALA UPTD
PUSKESMAS PURWADADI,

HARI RAMDHANI, S.Kep.Ners


PenataTk. I-III/d
NIP. 19721101 199203 1 004
PEMERINTAH KABUPATEN CIAMIS
DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS PURWADADI
Jalan Pramuka No. 142 Telp. (0265) 7509711 E-mail : pkmpurwadadi@gmail.com
CIAMIS
Kode Pos 46286

SURAT PERINTAH PERJALANAN DINAS


Nomor : 824/ /PKMPWD/ /2020

Pejabat Berwenang yang memberi perintah Kepala UPTD Puskesmas Purwadadi


Nama Pegawai yang diperintahkan Bayu Wahyu Adipradana
NIP (Nomor Induk Pegawai) 19721027 199403 1 004
a. Pangkat dan Golongan a. Penata Tk. I-III/d
b. Jabatan / Instansi b. Perawat Penyelia
c. Tingkat biaya perjalanan dinas c.
Maksud Perjalanan Dinas Pertemuan Pengelolaan Aset di Dinas Kesehatan
Kabupaten Ciamis.

Alat angkutan yang dipergunakan Roda Dua


a. Tempat berangkat a. UPTD Puskesmas Purwadadi
b. Tempat tujuan b. Aula 2 Dinas Kesehatan Kabupaten Ciamis
a. Lamanya Perjalanan Dinas a. 1 (Satu) Hari
b. Tanggal Berangkat b. 18 Desember 2020
c. Tanggal Harus Kembali/ tiba di tempat baru* c. 18 Desember 2020
Pengikut : Nama NIP Jabatan
10 0 0
2

Pembebanan anggaran
a. Instansi a. UPTD Puskesmas Purwadadi
b. Kode rekening anggaran b.
Keterangan lain-lain

Dikeluarkan di : Purwadadi
Tanggal : 17 Desember 2020

KEPALA UPTD
PUSKESMAS PURWADADI,
HARI RAMDHANI, S.Kep.Ners
PenataTk.1-III/d
NIP. 19721101 199203 1 004
I.    Berangkat dari : Puskesmas Purwadadi
Ke : Aula 2 Dinas Kesehatan
Kabupaten Ciamis
Pada Tanggal : 18 Desember 2020

Hari Ramdhani, S.Kep.Ners.


Penata Tk 1-III/d
NIP. 19721101 199203 1 004
II. Tiba di : Aula 2 Dinas Kesehatan Berangkat dari : Aula 2 Dinas Kesehatan
Kabupaten Ciamis Kabupaten Ciamis
Ke : Puskesmas Purwadadi
Pada Tanggal : 18 Desember 2020 Pada Tanggal : 18 Desember 2020

................................................ ................................................

III Tiba di : Aula 2 Dinas Kesehatan Berangkat dari : Aula 2 Dinas Kesehatan
Kabupaten Ciamis Kabupaten Ciamis
Ke : Puskesmas Purwadadi
Pada Tanggal : 19 Desember 2020 Pada Tanggal : 19 Desember 2020

................................................ ................................................

IV Tiba di (Tempat : Puskesmas Purwadadi Telah diperiksa, dengan keterangan bahwa perjalanan
Kedudukan) tersebut diatas benar dilakukan atas perintahnya dan
semata-mata untuk kepentingan jabatan dalam waktu
Pada tanggal : 19 Desember 2020
yang sesingkat-singkatnya.

Hari Ramdhani, S.Kep.Ners. Hari Ramdhani, S.Kep.Ners.


PenataTk 1-III/d PenataTk 1-III/d
NIP. 19721101 199203 1 004 NIP. 19721101 199203 1 004
V CATATAN LAIN-LAIN

VI PERHATIAN
Pejabat yang berwenang menerbitkan SPPD, pegawai yang melakukan perjalanan dinas, para pejabat yang
mengesahkan tanggal berangkat/tiba serta Bendaharawan bertanggung jawab berdasarkan peraturan-
peraturan Keuangan Negara apabila Negara mendapat rugi akibat kesalahan, kealpaannya.
PEMERINTAH KABUPATEN CIAMIS
DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS PURWADADI
Jalan Pramuka No. 142 Telp. (0265) 7509711 E-mail : pkmpurwadadi@gmail.com
CIAMIS
Kode Pos 46286

SURAT PERINTAH TUGAS


Nomor : 824/ /PKM/ /2020

Dasar : Perintah Kepala UPTD Puskesmas Purwadadi

MEMERINTAHKAN :
Kepada : 1 Nama : Bayu Wahyu Adipradana
Pangkat/Gol. : Penata Tk. I-III/d
NIP : 19721027 199403 1 004
Jabatan : Perawat Penyelia
2 Nama : dr. Ajeng Ranie Niatta
Pangkat/Gol. : Penata III/c
NIP : 19790419 201412 2 002
Jabatan : Dokter Puskesmas
3 Nama : Sri Hartati, SKM.,M.KM
Pangkat/Gol. : Penata Muda Tk. I-III/b
NIP : 19760513 200701 2 008
Jabatan : Petugas Surveilans
4 Nama : Agus Asmara, S.Kep,. Ners
Pangkat/Gol. : -
NIP : -
Jabatan : Perawat
Untuk : Pertemuan Pengelolaan Aset di Dinas Kesehatan Kabupaten Ciamis.

Demikian agar dilaksanakan sebagaimana mestinya.

Ditetapkan di Purwadadi
Pada tanggal 17 Desember 2020

KEPALA UPTD
PUSKESMAS PURWADADI,

HARI RAMDHANI, S.Kep.Ners


PenataTk. I-III/d
NIP. 19721101 199203 1 004
No Nama Pegawai NIP Pangkat

Bayu Wahyu Adipradana 19721027 199403 1 004 Penata Tk. I-III/d

1 Hari Ramdhani, S.Kep.,Ners 19721101 199203 1 004 PenataTk. I-III/d


2 Ecih Suarsih 19641112 198403 2 001 Penata III/c
3 Nurhayati, S.ST 19710408 199203 2 005 Pembina IV/a
4 Yeti, S.ST 19720810 199203 2 003 Pembina IV/a
5 Bayu Wahyu Adipradana 19721027 199403 1 004 Penata Tk. I-III/d
6 Hena, S.Kep,. Ners 19840410 200901 2 005 Penata Tk. I-III/d
7 dr. Ajeng Ranie Niatta 19790419 201412 2 002 Penata III/c
8 Euis Hartati 19650301 199103 2 003 Penata Muda Tk. I-III/b
on Kentut Sukmono, AM.Kep 19750614 200604 1 010 Penata III/c
10 Ani Herawati, S.ST 19760121 200701 2 006 Penata Muda Tk. I-III/b
11 Yati Rohayati, S.ST 19770629 200701 2 005 Penata Muda Tk. I-III/b
12 Tri Anita Carolina, A.Md,. Keb 19840424 201101 2 003 Penata Muda Tk. I-III/b
13 Warnengsih, S.ST 19740604 200604 2 005 Penata Muda III/a
14 Sri Hartati, SKM.,M.KM 19760513 200701 2 008 Penata Muda Tk. I-III/b
15 Entin Kartini, AM.Keb 19770102 200801 2 003 Penata Muda III/a
16 Hartini Sulistiowati, AM.Keb 19870819 201704 2 003 Pengatur -II/c
17 Aa Aliyul Khowas, A.Md,.Kep 19861002 201903 1 001 Pengatur -II/c
18 Sri Hartini, AMKL - -
20 Elsa Yulistine, SKM - -
21 Sartika Desty, A.Md,.Gz - -
22 Amalia Nur Aziizah, S.E - -
23 Siti Aisyah, AM.Keb - -
24 Ika Rinti, AM.Keb - -
25 Uswatun Hasanah, AM.Keb - -
26 Fatimah, AM.Keb - -
27 Siti Patonah, AM.Keb - -
28 Krismiati, AM.Keb - -
29 Desi Carlina, AM.Keb - -
30 Tri Fuji Indriani, AM.Keb - -
31 Ita Mustikowati, SST - -
32 Nita Rahayu, AM.Keb - -
33 Ulfa Siti Muflihah, A.Md,.Keb - -
34 Sussy Handariwati, S.ST - -
35 Andi Perdana Kusuma, AM.Kep - -
36 Angga Rizky Pangestu, AM.Kep - -
37 Agus Asmara, S.Kep,. Ners - -
38 Agus Gumilar, S.Kep,. Ners - -
39 Trisno, S.Kep,. Ners - -
40 Siti Aisah, AM.Kep - -
41 Siswanto, AM.d,. Kep - -
42 Yari Arnis, AM.d,. Kep - -
43 Apt. Evi Rosmayati, S. Farm - -
44 Ayi Sobarna, AM.d.Kes - -
45 Nunung Nurhalimah, AM.Keb - -
46 Widia Novi Haryanti, Amd.Keb - -
47 Devy Marini, S.KM - -
48 Eldi Nurdiansah, S.Kep - -
49
50
Jabatan Jabatan Puskesmas

Perawat Penyelia Bendahara Sarana dan Prasarana

Kepala Puskesmas Kepala Puskesmas


Kasubag Tata Usaha Kasubag Tata Usaha
Bidan Ahli Madya Bidan Koordinator
Bidan Ahli Madya Pejabat Tekhnis
Perawat Penyelia Bendahara Sarana dan Prasarana
Perawat Ahli Muda Programmer K3JH
Dokter Pertama Dokter Puskesmas
Pengadministrasi Rekam Medik Pengelola Keuangan BOK dan Jampersal
Perawat Pelaksana Lanjutan Programer P2 TB
Bidan Ahli Pertama Bidan Desa Padaringan
Bidan Ahli Pertama Bendahara Pengeluaran BLUD
Bidan Ahli Pertama Bidan Desa Kutawaringin
Bidan Pelaksana Lanjutan Bidan Desa Bantardawa
Analis Penyakit Menular Petugas Surveilans
Bidan Pelaksana Lanjutan Bidan Desa Sidarahayu
Bidan Pelaksana Bidan Desa Sukamulya
Perawat Terampil Programmer P2 ISPA
Tenaga Kesehatan Lingkungan
Tenaga Promosi Kesehatan

Tenaga Administrasi Keuangan


Bidan Pembina Desa
Bidan Bidan Desa Karangpaningal
Bidan Bidan Desa Pasirlawang
Bidan Bidan Desa Purwadadi
Bidan Pembina Desa
Bidan Pembina Desa
Bidan Bidan Desa Purwajaya
Bidan Bidan
Bidan Pembina Desa
Bidan Bidan
Bidan Operator P-Care
Bidan Pembina Desa
Perawat Perawat
Perawat Perawat
Perawat Perawat
Perawat Perawat
Perawat Pembina Desa
Perawat Pembina Desa
Perawat Pembina Desa
Perawat Perawat
Petugas Pengelola Obat Perawat
Perawat Perawat
Bidan Programer HIV/AIDS
Bidan Operator
Tenaga Promosi Kesehatan Promkes
Perawat Perawat
Tanggal
Maksud Perjalanan Tempat Tujuan
Pelaksanaan

Aula 2 Dinas
Pertemuan Pengelolaan Aset di Dinas
18 Desember 2020 Kesehatan Kabupaten
Kesehatan Kabupaten Ciamis.
Ciamis

17 Desember 2020

19 Desember 2020

Bendahara Penerimaan
ATLM

You might also like