Lampiran I

Surat Nomor : B-1340.05/DJ.I/Dt.I.IV/HM.01/03/2023

Tanggal : 27 Maret 2023

PAKTA INTEGRITAS

Yang bertandatangan di bawah ini :

Nama : ………………………………..
Akun SIAGA : ………………………………..
NUPTK : ………………………………..
Satminkal : ………………………………..
Kabupaten/Kota : ………………………………..
Provinsi : ………………………………..
No HP : ………………………………..

menyatakan dengan sadar dan sebenar-benarnya bahwa:

1. Saya merupakan Guru Pendidikan Agama Islam di Sekolah Umum.
2. Berkas/dokumen yang saya upload di SIAGA (KK/KTP, SK TMT Pendidik, SK
Penugasan Guru PAI, Jadwal Mengajar, Ijasah S1/S2 PAI atau Rumpun PAI, Pakta
Integritas dan Surat Ijin Pimpinan) untuk keperluan PPG Dalam Jabatan Tahun 2023
adalah berkas/dokumen yang benar dan absah adanya.
3. Jika di kemudian hari bukti fisik saya ternyata tidak benar dan tidak absah, saya
bersedia menerima sanksi dan dampak hukum sesuai peraturan perundang-
undangan yang berlaku, termasuk digugurkan sebagai peserta PPG Dalam Jabatan
Tahun 2023.
4. Saya bersedia mengikuti seluruh tahapan proses PPG sampai selesai di LPTK yang
telah ditetapkan.
5. Saya bersedia mengembalikan dana bantuan dari pemerintah jika saya tidak
menyelesaikan PPG tanpa alasan yang dibenarkan oleh peraturan perundang-
undangan.

Demikian pernyataan ini disampaikan agar dapat dipertimbangkan.

………………., ……….2023

Yang membuat pernyataan

Materai
10.000

…………………………..

Dokumen ini telah ditanda tangani secara elektronik. Silakan cek keaslian dokumen pada tte.kemenag.go.id
Token : Cz7DSd