SURAT PERNYATAAN ‘Yang bertanda tangan di bawah ini : Nama : MARLIAASRI, AMd.Kep. Tempatl Tanggal Lahir : Ake, 13 Maret 1983 Agama + stam Alamat : Karang Bila RT 001 Desa Lenek Pesiraman Kecamatan Lenek Kabupaten Lombok Timur Provinsi Nusa Tenggara Barat. Dengan ini menyatakan dengan sesungguhnya bahwa saya : |. Tidak pemah dipidana dengan pidana penjara berdasarkan putusan pengadilan yang sudah mempunyai kekuatan hokum tetap karena melakukan tindak pidana dengan pidana penjara 2 (dua) tahun atau lebih; Tidak pemiah diberhentikan dengan hormat tidak atas permintaan sendifi atau tidak dengan hormat sebagai CPNS, PNS, PPPK, TNI, POLRI atau diberhentikan tidak dengan hormat sebagai Pegawai ‘Swasta termasuk BUMN/BUMD); Tidak berkedudukan sebagai CPNSIPNS, PPK atau Anggota TNUPOLRI; Tidak menjadi anggota/ pengurus parta polltk atau terlibat poltk praktis; Bersedia ditempatkan i seluruh witayah Negara Kesatuan Republik Indonesia atau negara lain yang ditentukan oleh Pemerintah. nS a Pe Demikian pemnyataan ini saya buat dengan sesungguhnya, dan saya bersedia dituntut di pengadilan serta bersedia menerima segala tindakan yang diambil oleh Instansi Pemerintah, apabila dikemudian hari terbukt pemyataan saya ii tidak benar. Lombok Timur, 14 November 2022 Yang membuat pemyataan, Mo MARLIA ASRI, A.Md.Kep.