IDENTIFIKASI PERMASALAHAN RUJUKAN NON SPESIALISTIK (RNS)

Kab/Kota :
Puskesmas :
Bulan :

Penyebab di rujuk
Diagnosa yang
No ∑ Kunjungan ∑ Rujukan Keterangan
dirujuk SDM Alat Kesehatan Obat-obatan bahan habis pakai

Mengetahui,
Kepala Puskesmas…............

….............................................
 PENCATATAN DAN PELAPORAN RUJUKAN NON SPESIALISTIK (RNS)
Puskesmas : UPT-BLUD PUSKESMAS LENEK
Penanggungjawab : drg. Baiq Basrahiyah
Periode : Januari-Juli 2023

∑ kasus
Kasus yang Kode
No. Rujukan Non
dirujuk Diagnosis
Spesialistik
a b c d
1 NIHIL NIHIL NIHIL
2 NIHIL NIHIL NIHIL
3 NIHIL NIHIL NIHIL
4 NIHIL NIHIL NIHIL
5 NIHIL NIHIL NIHIL
6 NIHIL NIHIL NIHIL
7 NIHIL NIHIL NIHIL
 ∑ kasus Persentase ∑ kasus
rujukan ke Rujukan Non dengan Keterangan
FKRTL Spesialistik TACC
e f (= d/e x 100%) g h
NIHIL NIHIL NIHIL NIHIL
NIHIL NIHIL NIHIL NIHIL
NIHIL NIHIL NIHIL NIHIL
NIHIL NIHIL NIHIL NIHIL
NIHIL NIHIL NIHIL NIHIL
NIHIL NIHIL NIHIL NIHIL
NIHIL NIHIL NIHIL NIHIL

Mengetahui,
Kepala Puskesmas Lenek

drg. Baiq Basrahiyah

NIP. 19721231 200312 2 025