PENGAMBILAN SAMPEL DATA MUTU

Kode Nomor : 004 / MUTU & AKREDITASI No. Revisi : 01 Halaman : 1/1
Ditetapkan :
SPO
Administrasi Tanggal Terbit : 16 / 09 / 2020
Pelayanan
dr. Agus Setiyana
Direktur

PENGERTIAN 1. Sampel adalah bagian dari populasi yang menjadi objek penelitian yang dianggap mewakili
kondisi atau keadaan populasi.
2. Populasi adalah wilayah generalisasi yang terdiri dari objek / subjek yang memiliki kuantitas
dan karakteristik tertentu yang sama.
3. Pengambilan sampel data mutu adalah cara untuk menentukan sampel data mutu yang
jumlahnya sesuai dengan ukuran sampel yang akan dijadikan sumber data sebenarnya.
TUJUAN 1. Sebagai acuan dalam pengambilan sampel data indikator mutu di RS.
2. Terlaksananya pengambilan sampel dengan mudah dan sedehana.
3. Agar mampu memberikan informasi yang akurat, lebih menyeluruh dan mendalamterhadap
data yang sudah dikumpulkan.
KEBIJAKAN Peraturan Direktur Rumah Sakit Hermina Arcamanik Nomor 7 9 4 /PER-DIR/RSHARC/XII/2019
tentang Peningkatan Mutu dan Keselamatan Pasien di Rumah Sakit Hermina Arcamanik.
PROSEDUR PIC Data :
1. Tetapkan populasi yang akan diteliti.
2. Lakukan pengambilan sampel data indikator mutu pada periode waktu yang sama sesuai
dengan profil indikator dengan ketentuan :
a. Bila jumlah sampel < 30, maka sampel diambil dengan total sampel yang ada.
b. Bila jumlah sampel antara 30 - 300, maka sampel diambil adalah 30 sampel.
c. Bila jumlah sampel > 300, maka yang diambil adalah 10% dari total yang ada.
3. Hitung jumlah sampel yang akan diambil.
4. Lakukan pengumpulan data di lapangan dengan menggunakan APD sesuai instalasi yang
dituju dengan jumlah sampel yang telah dihitung.
5. Buat analisa terhadap capaian hasil data sampel yang telah dihitung.
6. Lakukan penginputan hasil dalam sistem manajemen data elektronik, kemudian laporkan hasil
data tersebut kepada atasan di unit untuk dilakukan verifikasi oleh atasan.
7. Laporkan dengan ketentuan physical distancing.
8. Serahkan hasil data ke Bidang Mutu dan Akreditasi RS untuk dilakukan verifikasi dan bila perlu
dilakukan validasi data.

Catatan :
SPO Administrasi Pelayanan ini merupakan revisi dari SPO nomor 004/MUTU&AKREDITASI
tentang Pengambilan Sampel Data Mutu, revisi 00 tahun 2018
UNIT TERKAIT Seluruh Bidang / Bagian

* DILARANG MENGGANDAKAN DOKUMEN INI TANPA SEIZIN DIREKSI RUMAH SAKIT HERMINA ARCAMANIK SECARA TERTULIS *
Halaman 1
ALUR PENGAMBILAN SAMPEL DATA MUTU
PIC DATA WAKTU PROSES

Mulai Waktu Proses Proses

1. Tetapkan populasi yang akan 1 menit

diteliti
30 detik

2. Lakukan pengambilan sampel

data indikator mutu sesuai profil 5 menit
indikator
30 detik

3. Hitung jumlah sampel yang 5 menit

akan diambil
30 detik

4. Lakukan pengumpulan data di

lapangan dengan menggunakan 30 menit
APD sesuai instalasi yang dituju
30 detik

5. Buatkan Analisa terhadap 10 menit

capaia hasil data sampel
30 detik

6. Lakukan penginputan hasil

dalam sistem manajemen data 15 menit
elektronik, kemudian laporkan
kepada atasan unit
30 detik

7. Serahkan hasil data ke Bidang

5 menit
Mutu dan Akreditasi

Selesai

Antar Proses : 3 menit

Proses : 1 jam 11 menit
Total Waktu : 1 jam 14 menit
 LEMBAR PROSES
RS UMUM HERMINA ARCAMANIK

PERIHAL : PENGAJUAN REGULASI

Tgl Pengirim Penerima Uraian
Bersama ini disampaikan Pengajuan Usulan Regulasi :
16 Sept’ 20 Staf Bidang Manajer
Pk.14.45 Mutu & Bidang USULAN JENIS REGULASI Jumlah
Akreditasi Mutu & (tulis dalam ANGKA sesuai jumlah yang diajukan per Jenis Regulasi
RS Akreditasi Regulasi) yang
RS diajukan
kebijakan Pedoman Panduan SPO/PPK Program
Baru - - - - - -
Revisi - - - 1 - 1

Terlampir :
1. Lembar Analisa Regulasi yang sudah di TTD oleh Manager
2. Daftar Regulasi yang diajukan yang sudah di TTD oleh Manager

Demikian disampaikan, untuk dapat diproses lanjut.

Staf Mengetahui & Menyetujui,

Mutu dan Akreditasi Plt. Manager Mutu dan Akreditasi

Pretty Evadia Leni Nurlelah

................. ..................
Pk.......... Bidang Mutu Sekretaris Kepada Yth.
& Tim Tim Regulasi
Akreditasi Regulasi Mohon dilakukan REVIEW, terima kasih.
RS RS Hormat saya,

......................................
.................
Sekretaris Ketua Tim Kepada Yth.
Pk..........
Tim Regulasi Regulasi Ketua Tim Regulasi
RS Mohon Persetujuan Hasil REVIEW dari Anggota Tim Regulasi (terlampir).
Hasil REVIEW dari Tim Regulasi (terlampir).
Secara prinsip : REGULASI DAPAT/ TIDAK DAPAT DILAKSANAKAN**.

Hormat saya,
Sekretaris Tim Regulasi

Rini Handayani
 DAFTAR PENGAJUAN REGULASI

Unit Kerja : MUTU DAN AKREDITASI

Periode : SEPTEMBER

PERTIMBANGAN
PENGAJUAN
TANGGAL, REGULASI (√)
NOMOR REVISI BULAN, Isi
NO JUDUL REGULASI Regulasi
REGULASI Ke TAHUN Regulasi
Sudah
DITERBITKAN E.D belum
tidak
Ada
sesuai
(Revisi)
1 Pengambilan Sample 004 / MUTU & 01 16/09/2020 √
Data Mutu AKREDITASI

Bandung, 16 September 2020

Staf Mutu dan Akreditasi Plt. Manager Mutu dan Akreditasi

Pretty Evadia Leni Nurlelah

 LEMBAR REVIEW REGULASI

Judul Regulasi : Pengambilan Sample Data Mutu

Jenis Regulasi : KEBIJAKAN / PEDOMAN / PANDUAN / SPO / PPK / PROGRAM*
Usulan : REVISI / BARU*
Bagian yang Mengajukan : MUTU DAN AKREDITASI
Unit Terkait : YANMED/KPRWTN/JANGMED/KEUANGAN/PERSONALIA/MARKETING/JANGUM/M&A/JKN/DIREKSI

HASIL REVIEW TIM REGULASI :

SECARA PRINSIP
DAPAT TANDA
ANGGOTA TIM
DILAKSANAKAN SARAN / KETERANGAN TGL TANGAN
REGULASI
YA TIDAK & NAMA

1. MANAGER
PELAYANAN MEDIS
2. MANAGER
KEPERAWATAN
3. MANAGER
PENUNJANG MEDIS
4. MANAGER
KEUANGAN
5. MANAGER
PERSONALIA
6. MANAGER
MARKETING
7. MANAGER MUTU
DAN AKREDITASI
8. MANAGER
PENUNJANG UMUM

9. MANAGER JKN
10. KETUA KOMITE
KEPERAWATAN,
STAF MUTU &
PROFESI KPRWT
11. KETUA KOMITE
MEDIS, /STAF MUTU
& PROFESI MEDIS
12. KETUA KOMITE
STAF KLINIS
LAINNYA/STAF
MUTU & PROFESI
LAIN
KESIMPULAN ANGGOTA TIM REGULASI :
Tidak/ Dapat dilaksanakan, sudah/belum pernah dilakukan pembahasan rapat sebelumnya oleh Tim Regulasi

PERSETUJUAN
KETUA TIM REGULASI : Bandung, ............................
YA TIDAK KETERANGAN Ketua Tim Regulasi
1. Dapat Dilaksanakan

2. Dapat diberlakukan TANPA perlu

pertemuan Rapat Tim Regulasi Awal
/ Lanjutan*
3. Jika terdapat kekeliruan/perubahan
regulasi maka dapat diajukan dr. Nur Kencanawati, MM
kembali untuk dilakukan review
 ANALISA REGULASI

Judul Regulasi : Pengambilan Sample Data Mutu

Unit yang Mengajukan : MUTU DAN AKREDITASI
Bidang/Bagian : MUTU DAN AKREDITASI
Jenis Regulasi : KEBIJAKAN / PEDOMAN / PANDUAN / SPO / PPK / PROGRAM*
Usulan : REVISI / BARU*
Referensi : Group / Setempat

SUDAH TIDAK KETERANGAN/ALASAN

NO RINGKASAN
SESUAI SESUAI (DISI JIKA TIDAK SESUAI)
1 ISI REGULASI √
SECARA
KESELURUHAN
SESUAI DAN
DAPAT
DILAKSANAKAN
2 REGULASI √
PERLU
DILAKUKAN
PERUBAHAN/
PERBAIKAN
3 REGULASI PERLU √
DITAMBAH
PERALATAN/
FASILITAS
SESUAI
SPO

Bandung, 16 September 2020

Staf Mutu dan Akreditasi Plt. Manager Mutu dan Akreditasi

Pretty Evadia Leni Nurlelah