FORMATO coo FSSA
VERSION a
Fein DE apROBAGOn] mn
INSPECCION PREVENTIVA CONTRA ACCIDENTES LABORALES (IPAL)
‘DATOS DE INSPECCON
‘aerioA TRESPONGABLEIWSPEGGION | FECHA | SUPERVISOR GUADRILLA UBICAGION
Content, = faa Company [ose | gan Gear) We
« NOMBRES Y APELLIDOS Nr ‘eanco PLACA VENICULAR
a Bago Telede Welee 3: Ths Wo = 335,
= Bagg Gan EI “woe=
MENTO.
[Conprebacon ae ausenca de erion
{eon
[Guena con oon do abou oon do [owen ymleza on zona de wabajo
oe so
Dspene de precedmierns de rable [cue cn mado de comuncacn
[veers (2) \sttne,raaceente aoe 2)
Jomo ar postin ae rat [asin aaa
ia sion ames, arses 20)
Perena eta everurado con ScTR [cuenta con rspuareo ae sepunas
a legunrna de rata Go).
‘DeSCRIPCION
[Gosia con cascode segurded con
mtg 20
[Got con calrado de sono o>
wen eta yrermatzado (20)
pomemam |
[Gusta con gare aware vo
|maras para BT MT o AT con prsba
[dlearea very en buen oto (0)
Escramrecacr |X
|cueua con ropa erate de acura
fator ny
DESCRIPCION
jesesuttn con eusanioy
Jacesaros que cumplan con as
Jespecitcaciones wcricasrequeraas (20|
Poses docerneniasn ae vonage
lend porrogamera de varsto
[087 tea ce pepe y Revlon
sence co)
are de pasaeon ranaponacos en
Juncen as ue autreata tones se | SL
ciedesyo'SOAT 2)‘+4 |eegancagora cel verioue Gm)
Se reatzs i esnioccen so
101 [tnaades venues, suporises,
soni conesponan?
{cumin con crack tt aro de
Jc 20)
|. cuena con utes se gene: ben,
gus conc ge ene ovo?
Jour con btn de perc aon
st [oe
52 |Coen can exrtorweente 20)
‘OBSERVACIONES.
[ESTUVO PRESENTE EL SUPERVISOR
[RESPONGABLE DE CUADRLLA?