Anemia of chronic disease

iron-deficiency anemia

hemolytic anemia
megaloblastic anemia,
identifying macrocytic versus microcytic anemia
petechiae
Aplastic anemia
chronic fatigue..
hemoglobin, hematocrit,
MCV,
platelet count,
WBC count,
serum iron total iron-binding capacity,
serum ferritin, .
Serum erythropoetin
hepcidin .
lymphadenopathy.
Melena
bleeding .

arthralgias
hypochromic and microcytic RBCs
hypochromic and microcytic RBCs.
Total serum iron and ferritin .
β-Thalassemia minor
Autoimmune hemolytic anemia
Anemia of chronic disease
sickled cells

Hemolysis of antibody-coated cells formation of bruis

prothrombin time
partial thromboplastin time
total bilirubin
Metastatic adenocarcinoma to bone marrow
Increased susceptibility to lysis by complemen
Von Willebrand disease
techiae and purpura
.Hematopoietic stem cell defect
Hemolysis of antibody-coated cells
Increased susceptibility to lysis by complement
Metastatic adenocarcinoma to bone marrow
.Production of hemoglobin F
 Oxygen affinity of hemoglobin
. Overall globin chain synthesis
rales
total bilirubin
Hereditary spherocytosis
.Microangiopathic hemolytic anemia
Autoimmune hemolytic anemia
Ecchymoses
Disseminated intravascular coagulation
Glanzmann thrombasthenia
Autosomal dominant
Autosomal recessive
Germline mutation
Serum iron
Serum haptoglobin
Hemoglobin electrophoresis
Hemoglobin electrophoresis
Bone marrow biopsy
Hemophilia B
Idiopathic thrombocytopenic purpura

Thrombotic thrombocytopenic purpura

. Von Willebrand disease

The diagnostic criterion for anemia is

For men: Hemoglobin < 14 g/dL (140 g/L), hematocrit < 42% (< 0.42), or RBC < 4.5
million/mcL (< 4.5 × 10 12/L)
For women: Hemoglobin < 12 g/dL (120 g/l), hematocrit < 37% (< 0.37), or RBC < 4
million/mcL (< 4 × 10 12/L)
For infants, normal values vary with age, necessitating use of age-related tables (see
table Age-Specific Values for Hemoglobin and Hematocrit). RBC populations are termed
microcytic (small cells) if MCV is < 80 fL, and macrocytic (large cells) if MCV is > 100 fL.
However, because reticulocytes are also larger than mature red cells, large numbers of
reticulocytes can elevate the MCV and not represent an alteration of RBC production.

A normal platelet count ranges from 150,000 to 450,000 platelets per microliter of

blood. Having more than 450,000 platelets is a condition called thrombocytosis;
having less than 150,000 is known as thrombocytopenia. You get
your platelet number from a routine blood test called a complete blood count
(CBC)
Нормальное количество тромбоцитов колеблется от 150 000 до 450 000
тромбоцитов на микролитр крови. Наличие более 450 000 тромбоцитов - это
состояние, называемое тромбоцитозом; менее 150000 человек называется
тромбоцитопенией. Вы получаете число тромбоцитов на основе обычного анализа
крови, называемого полным анализом крови (CBC)..

A 54-year-old, previously healthy man has experienced minor fatigue on exertion for the past 9
months. On physical examination, there are no remarkable findings. Laboratory studies show
hemoglobin of 11.7 g/dL, hematocrit of 34.8%, MCV of 73 μm3, platelet count of 315,000/mm3,
and WBC count of 8035/mm3. Which of the following is the most sensitive and cost-effective
test that the physician should order to help to determine the cause of these findings?

მამაკაცებისთვის: ჰემოგლობინი <14 გ / დლ (140 გ / ლ), ჰემატოკრიტი <42% (<0,42)

ან RBC <4,5 მილიონი / მკლ (<4,5 × 10 12 / ლ)
ქალებისათვის: ჰემოგლობინი <12 გ / დლ (120 გ / ლ), ჰემატოკრიტი <37% (<0,37) ან
RBC <4 მილიონი / მკლ (<4 × 10 12 / ლ)
ჩვილებისთვის ნორმალური მნიშვნელობები იცვლება ასაკის მიხედვით, რაც
მოითხოვს ასაკთან დაკავშირებული ცხრილების გამოყენებას (იხ. ცხრილი
ჰემოგლობინისა და ჰემატოკრიტის სპეციფიკური მნიშვნელობები ცხრილში). RBC
პოპულაციებს უწოდებენ მიკროციტულ (მცირე უჯრედებს), თუ MCV არის <80 fL, და
მაკროციტულ (მსხვილ უჯრედებს), თუ MCV> 100 fL. ამასთან, რადგან
რეტიკულოციტები უფრო დიდია, ვიდრე სექსუალურ წითელ უჯრედებს,
რეტიკულოციტების დიდ რაოდენობა
ს შეუძლია აამაღლოს MCV და არ წარმოადგენს RBC წარმოების შეცვლას.

An 11-year-old child has a history of easy bruising. At age 9 years, he experienced hemorrhaging
around the pharynx that produced acute airway obstruction. Family history indicates that other
male relatives have similar bleeding prob- lems. Laboratory studies show hemoglobin, 13.1
g/dL; hema- tocrit, 39.2%; platelet count, 228,000/mm3; WBC count, 5950/ mm3; prothrombin
time, 13 seconds; and partial thromboplas- tin time, 52 seconds. A 1:1 dilution of the patient’s
plasma with normal pooled plasma corrects the partial thromboplastin time. Which of the
following manifestations of this illness is most likely to ensue without therapy?

15 წლის გოგონას აქვს მარტივი სისხლჩაქცევების და სისხლნაჟღენთების

ისტორია. მენარქის შემდეგ, 13 წლის ასაკში, მას ჰქონდა მენომეტრორაგია.
ფიზიკური გასინჯვის დროს, იგი ართმევს სახსრის დეფორმაციას და ამცირებს
ანკლეტის, მუხლების და მაჯის მობილობას. ლაბორატორიულ კვლევებში
ნაჩვენებია ჰემოგლობინი, 11,8 გ / დლ; ჰემატოკრიტი, 35,1%; თრომბოციტების
რაოდენობა, 267,000 / მმ 3; WBC რაოდენობა, 5960 / მმ 3; პროთრომბინის დრო, 13
წამი; და ნაწილობრივი თრომბოპლასტინის დრო, 60 წამი. პაციენტის პლაზმის 1: 1
განზავება ნორმალურ გაერთიანებულ პლაზმასთან ასწორებს ნაწილობრივ
თრომბოპლასტინის დროს. ჩამოთვლილთაგან რომელია ყველაზე სავარაუდო
დიაგნოზი?

У 16-летней девочки частые носовые кровотечения с детства. Десны легко кровоточат,

даже при обычной чистке зубов. У нее меноррагия началась после менархе в 13 лет. При
физикальном обследовании отклонений от нормы не обнаружено. Лабораторные
исследования показывают гемоглобин 14,1 г / дл; гематокрит 42,5%; MCV, 90 мкм3;
количество тромбоцитов 277 400 / мм3; и количество лейкоцитов 5920 / мм3. Ее
тромбоциты не могут агрегировать в ответ на АДФ, коллаген, адреналин и тромбин.
Результат теста агглютинации ристоцетина нормальный. Имеется дефицит гликопротеина
IIb / IIIa. Протромбиновое время составляет 12 секунд, а частичное тромбопластиновое
время составляет 28 секунд. Какой наиболее вероятный диагноз?

There is a deficiency of glycoprotein IIb/IIIa. Glanzmann's thrombasthenia is a deficiency

of glycoproteins IIb and IIIa in which platelets adhere normally but do not aggregate.
These patients have a serious, life-long bleeding disorder. After aggregation, platelets
function to enhance thrombin formation.

У девочки 7 лет петехии на коленях и голенях, частые носовые кровотечения. Две недели
назад у нее была вирусная инфекция, от которой она, по-видимому, вылечилась. Она
выглядит клинически здоровой, без температуры. У нее нет боли в суставах. PT, APTT,
фактор vW, фактор VIII и фактор IX - все в норме. У нее 100 тромбоцитов (140-450).
Какова наиболее вероятная причина таких выводов?

idiopathic thrombocytopenic purpura is an immune disorder in which the blood

doesn't clot normally. This condition is now more commonly referred to as immune
thrombocytopenia (ITP). ITP can cause excessive bruising and bleeding. An unusually
low level of platelets, or thrombocytes, in the blood results in ITP
What causes idiopathic thrombocytopenic purpura? In ITP, the immune system is
stimulated to attack your body's own platelets. Most often this is a result of antibody
production against platelets. In a small number of cases, a type of white blood cell
called T-cells will directly attack platelets.

4-летний мальчик обратился в клинику для сдачи крови для обследования после недавнего
пребывания в больнице с инфекцией грудной клетки. Однако после венепункции его мать
заметила, что он довольно долго кровоточил. При осмотре вы также замечаете
множественные петехии на его ногах, без каких-либо серьезных травм, кроме обычных
шишек, которые можно было бы ассоциировать с ребенком. Мама вспоминает, что у ее
брата была такая же проблема, когда он был молод, но она давно его не видела. Анализы
крови показывают ПВ 12 секунд (норма 11-14), АЧТВ 55 секунд (норма 29-39) и
фибриноген 2,2 г / л (норма 1,9-4,3). По фактору Виллебранда это нормально. Анализ
 фактора VIII снижен, тогда как фактор IX в норме. Какая наиболее вероятная причина
вышеупомянутой презентации?

У 12-летнего мальчика с раннего детства наблюдались эпизоды сильной боли в животе,

груди и спине. При медицинском осмотре у него нет лихорадки, органегалии нет.
Лабораторные исследования показывают гемоглобин 11,2 г / дл, количество тромбоцитов
194 000 / мм3 и количество лейкоцитов 9020 / мм3. В мазке периферической крови иногда
видны серповидные клетки, ядерные эритроциты и тельца Хауэлла-Джолли. Электрофорез
гемоглобина показывает 1% гемоглобина A2, 6% гемоглобина F и 93% гемоглобина S.
Терапия гидроксимочевиной оказалась полезной для этого пациента. Увеличение какого
из перечисленного ниже является наиболее вероятным основанием для его
терапевтической эффективности? The production of hemoglobin F starts from week 6, but it's
only from 3 months onwards that it becomes the main type found in fetal red blood cells.[4]The switch
to produce adult forms of hemoglobin (essentially hemoglobin A) starts at around 40 weeks of
gestation, which is close to the expected time of birth

1. У 25-летней женщины артралгии в анамнезе 3 года. При физикальном обследовании

суставов деформации нет, но она выглядит бледной. Лабораторные исследования
показывают, что общее количество эритроцитов составляет 4,7 миллиона / мм3,
гемоглобин - 12,5 г / дл, гематокрит - 37,1%, количество тромбоцитов - 217000 / мм3, а
количество лейкоцитов - 5890 / мм3. Мазок периферической крови показывает
гипохромные и микроцитарные эритроциты. Уровни общего сывороточного железа и
ферритина в норме. Электрофорез гемоглобина показывает 93% гемоглобина A1 с
повышенным уровнем гемоглобина A2 на 5,8% и уровнем гемоглобина F на 1,2%. Какой
наиболее вероятный диагноз? Complete blood count (CBC): This test checks the size,
number, and maturity of different blood cells in a set volume of blood.
2. Hemoglobin electrophoresis with hemoglobin F and A2 quantitation: A lab test that
differentiates the types of hemoglobin.
3. Beta thalassemia is an inherited blood disorder characterized by reduced levels
of functional hemoglobin. Hemoglobin is found in red blood cells; it is the red,
iron-rich, oxygen-carrying pigment of the blood. A main function of red blood cells
is to deliver oxygen throughout the body. Beta thalassemia has three main forms
– minor, intermedia and major, which indicate the severity of the disease.
Individuals with beta thalassemia minor usually do not have any symptoms
(asymptomatic) and individuals often are unaware that they have the condition.
Some individuals do experience a very mild anemia. Individuals with beta
thalassemia major have a severe expression of the disorder; they often require
regular blood transfusions and lifelong, ongoing medical care. The symptoms of
beta thalassemia intermedia are widely variable and severity falls in the broad
range between the two extremes of the major and minor forms. The
characteristic finding of beta thalassemia is anemia, which is caused because
red blood cells are abnormally small (microcytic), are not produced at the normal
amounts, and do not contain enough functional hemoglobin.
4.
37-летняя женщина отметила чрезмерно обильные менструальные выделения каждые
последние 6 месяцев. Она также отметила увеличение количества точечных
кровоизлияний на нижних конечностях за последний месяц. Физикальное обследование не
выявляет органомегалии или лимфаденопатии. Общий анализ крови показывает
гемоглобин 14,2 г / дл, гематокрит 42,5%, MCV 91 мкм3, количество тромбоцитов 15000 /
мм3 и количество лейкоцитов 6950 / мм3. При поступлении в больницу у нее мелена, и
после переливания тромбоцитов количество тромбоцитов не увеличивается. Что из
следующего описывает наиболее вероятную причину ее склонности к кровотечениям? . C
Destruction of antibody-coated platelets by the spleen

Anemia of chronic disease. Мужчина 39 лет страдает хронической усталостью и

похуданием в течение последних 3 месяцев. При физикальном осмотре замечательных
результатов нет. Лабораторные исследования показывают гемоглобин 10,0 г / дл;
гематокрит 30,3%; MCV, 91 мкм3; количество тромбоцитов 240 000 / мм3; Количество
лейкоцитов 7550 / мм3; сывороточное железо 80 мкг / дл; общая железосвязывающая
способность 145 мкг / дл; и сывороточный ферритин 565 нг / мл. Уровни эритропоэтина в
сыворотке ниже уровня Hb, а уровни гепсидина повышены. Что из следующего является
наиболее вероятным диагнозом?

pосле того, как у пациента будет установлена анемия, какой лабораторный параметр
следует впоследствии оценить, чтобы помочь в определении макроцитарной анемии по
сравнению с микроцитарной?