ANS 337510 Recibo do Pagador

Beneficiário: MEDPLAN ASSISTENCIA MEDICA LTDA

CNPJ: 01.892.976/0001-89 Telefone: (86)3131-0700
R ELISEU MARTINSCENTRO
TERESINA - PI - 64000-120

Instruções de responsabilidade do beneficiário. Qualquer dúvida sobre este boleto, contate o beneficiário

Descrição Valor Total (R$)

MENSALIDADE / CONTRIBUIÇÃO SAÚDE R$ 117,12
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APOS O VENCIMENTO COBRAR MULTA DE 2% MORA,DE 1% AO MES
PAGAVEL EM QUALQUER AGENCIA OU CORRESPONDENTE BANCARIO
TITULO PODERA SER PAGO ATE 30(TRINTA) DIAS APOS O VENCIMENTO

Juros ao dia : R$ 0,04 Multa : R$ 2,34

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Vencimento Agência/Código Beneficiário Nosso número Número do documento (=) Valor do documento
17/02/2022 3333-2/3738744 330002862290-7 * 330002862290 117,12
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(-) Desconto (-) Outras deduções/Abatimentos (+) Mora/Multa/Juros (+) Outros Acréscimos (=) Valor Cobrado

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Pagador Autenticação mecânica / Recibo do Pagador
ALBERTO PEREIRA DA SILVA
Código: * 135401704
LOTEAMENTO VALE DO GAVIAO, 38 RESID PARK ZEQUINHA FREIRE QD A CS 38 - VALE DO GAVIAO
TERESINA - PI - 64069430 CPF: 19997353315
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033 7 03399.37385 74433.000283 62290.701010 6 88990000011712

Local de pagamento Vencimento
PAGÁVEL PREFERENCIALMENTE NO SANTANDER. 17/02/2022
Beneficiário Agência/Código Beneficiário
MEDPLAN ASSISTENCIA MEDICA LTDA - 01.892.976/0001-89 3333-2/3738744
Data do documento Nº do documento Espécie doc. Aceite Data do processamento Nosso número
14/02/22 * 330002862290 DS Não 14/02/22 330002862290-7
Uso do banco Carteira Espécie Moeda Quantidade Moeda Valor moeda (=) Valor documento
101 R$ 117,12 117,12
Instruções (Texto de responsabilidade do Beneficiário) (-) Desconto / Abatimentos
APOS O VENCIMENTO COBRAR MULTA DE 2% MORA,DE 1% AO MES
PAGAVEL EM QUALQUER AGENCIA OU CORRESPONDENTE BANCARIO
TITULO PODERA SER PAGO ATE 30(TRINTA) DIAS APOS O VENCIMENTO (-) Outras deduções

(+) Mora/Multa/Juros

(+) Outros acréscimos

(=) Valor cobrado

Juros ao dia : R$ 0,04 Multa : R$ 2,34 ANS 337510

Pagador
ALBERTO PEREIRA DA SILVA - CPF: 19997353315 - Contrato: PIM00063325
LOTEAMENTO VALE DO GAVIAO, 38 RESID PARK ZEQUINHA FREIRE QD A CS 38 - VALE DO GAVIAO
TERESINA - PI - 64069430
Sacador/Avalista

Cód. baixa
Autenticação mecânica - Ficha de Compensação