PEMERINTAH KABUPATEN GARUT

DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS SUKAHURIP KECAMATAN CIGEDUG
Jl. Raya Cigedug No 23 Kecamatan Cigedug Kabupaten Garut
Kode pos : 44116 e-mail : pkmsukahurip12@gmail.com

Nomor : / 2/PKM/VIII/2023 Kepada Yth;

Lampiran: - Bidang Kesmas Dinas
Hal : Permohonan meminjam Kesehatan Kabupaten
ALKES Puskesmas (USG) Garut
di
Tempat

Dipermaklumkan dengan hormat, untuk meningkatkan

pelayanan Kesehatan yang bermutu dengan adanya pemeriksaan USG
oleh dokter Spesialis Kandungan di UPT Puskesmas Sukahurip .
Dengan ini kami mengajukan permohonan pinjam ALKES berupa USG
untuk kebutuhan pelayanan di UPT Puskesmas Sukahurip pada hari
selasa tanggal 15 Agustus 2023.

Demikian agar menjadi maklum dan atas perhatian Ibu/Bapak

kami ucapkan terima kasih.

Garut, 14 Agustus 2023

Kepala UPT Puskesmas
Sukahurip

Hj.Liswatin,S.Kep,Ners
NIP. 19640502 198803 2 006
 Lampiran surat Permohonan Pengadaan Alat Kesehatan

Nomor : 442 / 329 / PKM/X/2018

Unit / Ruang Pelayanan dan Jumlah yang tersedia

Jumlah
Nama Poli
No Poli Poli Kebutuhan / Keterangan
Barang / Alkes Poli TB MTBM/ PONED UGD ODC* Pustu*
Umum KIA Kekurangan
MTBS
2 unit bed untuk ODC (2 bed rusak), 2
unit bed untuk ruang observasi Poned,
1 Bed Dewasa - - - - 1 - 7 - 6
2 unit untuk ruang nifas/perawatan
Poned
2 Bed Anak - - - - - - - - 3 3 unit bed anak di ODC
Tensimeter
3 - - - - - 1 1 - 2 2 Poned
Roda
Stetoskop 1 poli TB, 2 Poned, 1 UGD, 2 ODC (1
4 2 1 - - - - 1 3 6
Dewasa rusak kebutahan 2)
Stetoskop
5 - - - - - - - - 3 1 Poli MTBM/MTBS, 1 UGD, 1 ODC
Anak
Pustu 3, KIA 1, MTBM/MTBS 1, UGD
Termometer
6 1 - - - 2 - 1 - 8 1, Poned 2 (2 unit yg ada kondisi
Digital
rusak)
7 Tiang Infus - - - - 2 2 5 - 9 3 Poned, 6 ODC

*) ODC 3 Ruang Pelayanan (Ruang Ranap Anak, Ruang Ranap Dewasa Laki-laki, Ruang Ranap Dewasa Perempuan)
*) Pustu Cisangkal, Pustu Jayamukti, Pustu Mekarwangi
 PEMERINTAH KABUPATEN GARUT
DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS CIHURIP KECAMATAN CIHURIP
Jl. Raya Cihurip No 118 Kecamatan Cihurip Kabupaten Garut
e-mail : puskesmascihurip@gmail.com

Nomor : 442 / 2/PKM/XII/2018 Cihurip, 19 Desember 2018

Lampiran: -
Hal : Permohonan Kepada Yth;
Kepala Dinas Kesehatan
Kabupaten Garut
Cq : Kepala Bidang
Pencegahan dan
Pengendalian Penyakit (P2P)
di
Tempat

Dipermaklumkan dengan hormat, sehubungan akan

dilaksanakannya kegiatan Deteksi Resiko Ibu Hamil dengan
pemeriksaan HIV, Sipilis dan Hepatitis dengan sasaran Ibu hamil
trimester 1 (satu) dan suspec TB Paru di UPT Puskesmas Cihurip.
Untuk mendukung kegiatan tersebut, dengan ini kami mengajukan
permohonan reagen sebagai berikut;
1. Reagen tes HIV sebanyak 200 pcs
2. Reagen tes Sipilis sebanyak 200 pcs
3. Reagen tes Hepatitis sebanyak 100 pcs

Demikian agar menjadi maklum dan atas perhatiannya diucapkan

terima kasih.

Kepala UPT Puskesmas Cihurip

Kusyanadi, SKM
NIP. 19710408 199101 1 002
 Lampiran surat Permohonan Pengadaan Alat Kesehatan

Nomor : 442 / / PKM/XII/2018

Unit / Ruang Pelayanan dan Jumlah yang tersedia

Jumlah
Nama Poli
No Poli Poli Kebutuhan / Keterangan
Barang / Alkes Poli TB MTBM/ PONED UGD ODC* Pustu*
Umum KIA Kekurangan
MTBS
2 unit bed untuk ODC (2 bed rusak), 2
unit bed untuk ruang observasi Poned,
1 Bed Dewasa - - - - 1 - 7 - 6
2 unit untuk ruang nifas/perawatan
Poned
2 Bed Anak - - - - - - - - 3 3 unit bed anak di ODC
Tensimeter
3 - - - - - 1 1 - 2 2 Poned
Roda