MANAGEMEN RESIKO

DI RUMAH SAKIT CITRA HUSADA

N0 UNIT MANAGEMEN DAMPAK P F A R KRITERIA REKOMENDASI TINDAKAN PENANGGUNG

RESIKO PENGENDALIAN RESIKO JAWAB

1 IGD

1) Tertusuk jarum Petugas, Pasien, Pengunjung Rendah Resiko dapat Melakukan prosedur sesuai Ka. IGD
diterima dengan SPO
2) Tertular penyakit (HIV, Petugas, Pasien Rendah Resiko dapat Melakukan prosedur sesuai Ka. IGD
Hepatitis, TBC DLL) diterima dengan SPO

3) Terjatuh Petugas, Pasien, Pengunjung Rendah Resiko dapat Melakukan prosedur sesuai Ka. IGD
diterima dengan SPO
4) AC Bocor Petugas, Pasien, Pengunujng Rendah Resiko dapat Melakukan prosedur sesuai Ka. IGD
diterima dengan SPO
5) Tersengat listrik Petugas, Pasien, Rendah Resiko dapat Melakukan prosedur sesuai Ka. IGD
diterima dengan SPO
6) Potensi kebakaran Petugas, Pasien, Pengunjung Rendah Resiko dapat Melakukan prosedur sesuai Ka. IGD
diterima dengan SPO
7) Pasien (Resiko Jatuh) Petugas, Pasien, Pengunjung Rendah Resiko dapat Melakukan prosedur sesuai Ka. IGD
diterima dengan SPO
8) Pasien (Resiko Kesalahan Petugas, Pasien, Pengunjung Rendah Resiko dapat Melakukan prosedur sesuai Ka. IGD
Diagnosa) diterima dengan SPO

9) Luka bakar karena alat Petugas, Pasien, Pengunjung Rendah Resiko dapat Melakukan prosedur sesuai Ka. IGD
sterilisator diterima dengan SPO

10) Tanjakan miring dan licin Petugas, Pasien, Pengunjung Rendah Resiko dapat Melakukan prosedur sesuai Ka. IGD
diterima dengan SPO
11) Label berantakan Petugas, Pasien, Pengunjung Rendah Resiko dapat Melakukan prosedur sesuai Ka. IGD
diterima dengan SPO

2 RAWAT JALAN
 1) INSIDEN SALAH Petugas, Pasien, Pengunjung Rendah Resiko dapat Melakukan prosedur sesuai Ka. Instalasi
PEMBERIAN STATUS diterima dengan SPO Rawat Jalan

2) INSIDEN PASIEN Petugas, Pasien, Pengunjung Rendah Resiko dapat Melakukan prosedur sesuai Ka. Instalasi
JATUH diterima dengan SPO Rawat Jalan

3) INSIDEN TERSENGAT Petugas, Pasien, Pengunjung Rendah Resiko dapat Melakukan prosedur sesuai Ka. Instalasi
LISTRIK diterima dengan SPO Rawat Jalan
3 RAWAT INAP

1) Insiden kesalahan cara Petugas, Pasien, Pengunjung Rendah Resiko dapat Melakukan prosedur sesuai Ka. Instalasi
pemberian obat diterima dengan SPO Rawat Inap

2) Insiden pasien jatuh Petugas, Pasien, Pengunjung Rendah Resiko dapat Melakukan prosedur sesuai Ka. Instalasi
diterima dengan SPO Rawat Inap
3) Insiden kesalahan Petugas, Pasien, Pengunjung Rendah Resiko dapat Melakukan prosedur sesuai Ka. Instalasi
persiapan operasi diterima dengan SPO Rawat Inap

4) Insiden kesalahan Petugas, Pasien, Pengunjung Rendah Resiko dapat Melakukan prosedur sesuai Ka. Instalasi
pemberian obat diterima dengan SPO Rawat Inap
4 RADIOLOGI

1) Insiden ketidak sesuaian Petugas, Pasien, Pengunjung Rendah Resiko dapat Melakukan prosedur sesuai Ka. Instalasi
antara foto dengan hasil diterima dengan SPO Radiologi
expertise

2) Insiden kesalahan posisi Petugas, Pasien, Pengunjung Rendah Resiko dapat Melakukan prosedur sesuai Ka. Instalasi
pemeriksaan diterima dengan SPO Radiologi

3) Insiden kesalahan Petugas, Pasien, Pengunjung Rendah Resiko dapat Melakukan prosedur sesuai Ka. Instalasi
memberikan hasil diterima dengan SPO Radiologi
pemeriksaan
5 LABORATORIUM
1) Insiden kesalahan Petugas, Pasien, Pengunjung Rendah Resiko dapat Melakukan prosedur sesuai Ka. Instalasi
pencampuran reagen diterima dengan SPO Laboratorium

2) Insiden kesalahan jenis Petugas, Pasien, Pengunjung Rendah Resiko dapat Melakukan prosedur sesuai Ka. Instalasi
darah diterima dengan SPO Laboratorium

3) Insiden kesalahan pasien Petugas, Pasien, Pengunjung Rendah Resiko dapat Melakukan prosedur sesuai Ka. Instalasi
diterima dengan SPO Laboratorium
4) Insiden kesalahan Petugas, Pasien, Pengunjung Rendah Resiko dapat Melakukan prosedur sesuai
penyediaan sample diterima dengan SPO Ka. Instalasi
Laboratorium
5) Insiden kesalahan Petugas, Pasien, Pengunjung Rendah Resiko dapat Melakukan prosedur sesuai
pengoperasian alat diterima dengan SPO Ka. Instalasi
Laboratorium
6) Insiden kesalahan Petugas, Pasien, Pengunjung Rendah Resiko dapat Melakukan prosedur sesuai
menyampaikan hasil diterima dengan SPO Ka. Instalasi
Laboratorium
7) Insiden kesalahan Petugas, Pasien, Pengunjung Rendah Resiko dapat Melakukan prosedur sesuai
diterima dengan SPO Ka. Instalasi
menginput hasi
Laboratorium
Petugas, Pasien, Pengunjung Rendah Resiko dapat Melakukan prosedur sesuai
8) Insiden kesalahan
diterima dengan SPO Ka. Instalasi
golongan darah
Laboratorium
Petugas, Pasien, Pengunjung Rendah Resiko dapat Melakukan prosedur sesuai Ka. Instalasi
9) Tertusuk jarum
diterima dengan SPO Laboratorium
Petugas, Pasien, Pengunjung Rendah Resiko dapat Melakukan prosedur sesuai
10) Tertular penyakit diterima dengan SPO Ka. Instalasi
Petugas, Pasien, Pengunjung Rendah Resiko dapat Melakukan prosedur sesuai Laboratorium
11) Kebakaran diterima dengan SPO
Petugas, Pasien, Pengunjung Rendah Resiko dapat Melakukan prosedur sesuai Ka. Instalasi
12) Insiden sample tertukar diterima dengan SPO Laboratorium
Petugas, Pasien, Pengunjung Rendah Resiko dapat Melakukan prosedur sesuai
13) Kesalahan penyampaian diterima dengan SPO
hasil
6 REKAM MEDIS
Ka. Instalasi
1) Debu Petugas, Pasien, Pengunjung Rendah Resiko dapat Melakukan prosedur sesuai Rekam Medis
diterima dengan SPO
2) Terjatuh Petugas, Pasien, Pengunjung Rendah Resiko dapat Melakukan prosedur sesuai Ka. Instalasi
diterima dengan SPO Rekam Medis
3) Tertular penyakit pada Petugas, Pasien, Pengunjung Rendah Resiko dapat Melakukan prosedur sesuai
saat pendaftaran diterima dengan SPO Ka. Instalasi
Rekam Medis
4) Tersengat listrik Petugas, Pasien, Pengunjung Rendah Resiko dapat Melakukan prosedur sesuai
diterima dengan SPO Ka. Instalasi
5) Konslet listrik Petugas, Pasien, Pengunjung Rendah Resiko dapat Melakukan prosedur sesuai Rekam Medis
diterima dengan SPO
7 INSTALASI FARMASI

1) Insiden kesalahan Petugas, Pasien, Pengunjung Rendah Resiko dapat Melakukan prosedur sesuai Ka. Instalasi
penyerahan obat pada diterima dengan SPO Farmasi
pasien IRI dan IRJ

2) Insiden kelebihan dan Petugas, Pasien, Pengunjung Rendah Resiko dapat Melakukan prosedur sesuai Ka. Instalasi
kekurangan dalam diterima dengan SPO Farmasi
penyerahan obat pada
pasien IRI dan IRJ

3) Insiden kesalahan Petugas, Pasien, Pengunjung Rendah Resiko dapat Melakukan prosedur sesuai Ka. Instalasi
pemberian dosis obat diterima dengan SPO Farmasi

4) Insiden kesalahan rute Petugas, Pasien, Pengunjung Rendah Resiko dapat Melakukan prosedur sesuai Ka. Instalasi
pemberian obat diterima dengan SPO Farmasi
8 INSTALASI GIZI

1) Insiden kesalahan jenis Petugas, Pasien, Pengunjung Rendah Resiko dapat Melakukan prosedur sesuai Ka. Instalasi
diet diterima dengan SPO Gizi

2) Insiden tercemarnya Petugas, Pasien, Pengunjung Rendah Resiko dapat Melakukan prosedur sesuai Ka. Instalasi
makanan diterima dengan SPO Gizi

3) Terpeleset/ jatuh karena Petugas, Pasien, Pengunjung Rendah Resiko dapat Melakukan prosedur sesuai Ka. Instalasi
lantai licin diterima dengan SPO Gizi

4) Insiden keracunan Petugas, Pasien, Pengunjung Rendah Resiko dapat Melakukan prosedur sesuai Ka. Instalasi
makanan diterima dengan SPO Gizi
9 INSTALASI HCU

1) Insiden kesalahan setting Petugas, Pasien, Pengunjung Rendah Resiko dapat Melakukan prosedur sesuai Ka. Instalasi
ventilator diterima dengan SPO HCU

2) Resiko infeksi akibat Petugas, Pasien, Pengunjung Rendah Resiko dapat Melakukan prosedur sesuai Ka. Instalasi
pemakaian ventilator > 2 diterima dengan SPO HCU
minggu

3) Risiko aspirasi pada Petugas, Pasien, Pengunjung Rendah Resiko dapat Melakukan prosedur sesuai Ka. Instalasi
pasien yang di suction diterima dengan SPO HCU

4) Kesalahan pemberian Petugas, Pasien, Pengunjung Rendah Resiko dapat Melakukan prosedur sesuai Ka. Instalasi
elektrolit pekat diterima dengan SPO HCU
10 INSTALASI BEDAH
SENTRAL

1) Insiden tertinggalnya Petugas, Pasien, Pengunjung Rendah Resiko dapat Melakukan prosedur sesuai Ka. Instalasi
instrument diterima dengan SPO Bedah Sentral

2) Insiden operasi tanpa Petugas, Pasien, Pengunjung Rendah Resiko dapat Melakukan prosedur sesuai Ka. Instalasi
specialis anestesi diterima dengan SPO Bedah Sentral
 3) Insiden kesalahan jenis Petugas, Pasien, Pengunjung Rendah Resiko dapat Melakukan prosedur sesuai Ka. Instalasi
operasi diterima dengan SPO Bedah Sentral

4) Insiden kesalahan posisi Petugas, Pasien, Pengunjung Rendah Resiko dapat Melakukan prosedur sesuai Ka. Instalasi
diterima dengan SPO Bedah Sentral
5) Insiden operasi dengan Petugas, Pasien, Pengunjung Rendah Resiko dapat Melakukan prosedur sesuai Ka. Instalasi
kekurangan darah diterima dengan SPO Bedah Sentral

6) Insiden tertinggalnya kain Petugas, Pasien, Pengunjung Rendah Resiko dapat Melakukan prosedur sesuai Ka. Instalasi
kasa diterima dengan SPO Bedah Sentral

7) Insiden kesalahan Petugas, Pasien, Pengunjung Rendah Resiko dapat Melakukan prosedur sesuai Ka. Instalasi
identifikasi pasien diterima dengan SPO Bedah Sentral

8) Insiden kesalahan Petugas, Pasien, Pengunjung Rendah Resiko dapat Melakukan prosedur sesuai Ka. Instalasi
diagnosis pra operasi diterima dengan SPO Bedah Sentral
11 INSTALASI VK &
PERINATOLOGI

1) Insiden bayi jatuh Petugas, Pasien, Pengunjung Rendah Resiko dapat Melakukan prosedur sesuai Ka. Instalasi VK
diterima dengan SPO dan Perinatologi
2) INSIDEN TERTUKAR Petugas, Pasien, Pengunjung Rendah Resiko dapat Melakukan prosedur sesuai Ka. Instalasi VK
BAYI diterima dengan SPO dan Perinatologi

3) INSIDEN TERTUKAR Petugas, Pasien, Pengunjung Rendah Resiko dapat Melakukan prosedur sesuai Ka. Instalasi VK
PEMBERIAN ASI diterima dengan SPO dan Perinatologi

4) Insiden kesalahan Petugas, Pasien, Pengunjung Rendah Resiko dapat Melakukan prosedur sesuai Ka. Instalasi VK
pemberian dosis obat diterima dengan SPO dan Perinatologi

5) Insiden kesalahan Petugas, Pasien, Pengunjung Rendah Resiko dapat Melakukan prosedur sesuai Ka. Instalasi VK
pemberian gelang bayi diterima dengan SPO dan Perinatologi

6) Insiden kesalahan Petugas, Pasien, Pengunjung Rendah Resiko dapat Melakukan prosedur sesuai Ka. Instalasi VK
pemberian tranfusi diterima dengan SPO dan Perinatologi
 7) Insiden jatuh pada ibu Petugas, Pasien, Pengunjung Rendah Resiko dapat Melakukan prosedur sesuai Ka. Instalasi VK
diterima dengan SPO dan Perinatologi
8) Insiden infeksi pada luka Petugas, Pasien, Pengunjung Rendah Resiko dapat Melakukan prosedur sesuai Ka. Instalasi VK
post natal diterima dengan SPO dan Perinatologi

12 FISIOTERAPI

1) Indisden kelebihan dosis Petugas, Pasien, Pengunjung Rendah Resiko dapat Melakukan prosedur sesuai Ka. Instalasi
terapi diterima dengan SPO Fisoterapi

2) Insiden pasien jatuh Petugas, Pasien, Pengunjung Rendah Resiko dapat Melakukan prosedur sesuai Ka. Instalasi
diterima dengan SPO Fisoterapi
3) Insiden tersengat listrik Petugas, Pasien, Pengunjung Rendah Resiko dapat Melakukan prosedur sesuai Ka. Instalasi
diterima dengan SPO Fisoterapi
4) Insiden tertular penyakit Petugas, Pasien, Pengunjung Rendah Resiko dapat Melakukan prosedur sesuai Ka. Instalasi
diterima dengan SPO Fisoterapi
5) Insiden kejadian Luka Petugas, Pasien, Pengunjung Rendah Resiko dapat Melakukan prosedur sesuai Ka. Instalasi
Bakar diterima dengan SPO Fisoterapi

13 ADMINISTRASI DAN
MANAGEMEN

1) Resiko Kecurian Petugas, Pasien, Pengunjung Rendah Resiko dapat Melakukan prosedur sesuai Ka. Administrasi
diterima dengan SPO dan Managemen

2) Resiko Jatuh dan Petugas, Pasien, Pengunjung Rendah Resiko dapat Melakukan prosedur sesuai Ka. Administrasi
Terpeleset diterima dengan SPO dan Managemen

14 PENGOLAHAN LIMBAH

1) Terjadi paparan dari Petugas, Pasien, Pengunjung Rendah Resiko dapat Melakukan prosedur sesuai Ka. K3RS
bahan B3 diterima dengan SPO

2) Terjadi paparan dari Petugas, Pasien, Pengunjung Rendah Resiko dapat Melakukan prosedur sesuai Ka. K3RS
limbah medis diterima dengan SPO
 3) Tidak tertanganinya Rendah Resiko dapat Melakukan prosedur sesuai
bahan dan limbah B3 Petugas, Pasien, Pengunjung diterima dengan SPO Ka. K3RS
dengan baik
15 AMBULAN

1) Resiko Kerusakan Mesin Petugas, Pasien, Pengunjung Rendah Resiko dapat Melakukan prosedur sesuai Ka. Ambulan
diterima dengan SPO

2) Resiko kecelakaan Petugas, Pasien, Pengunjung Rendah Resiko dapat Melakukan prosedur sesuai Ka. Ambulan
Lalulintas diterima dengan SPO
16 LAUNDRY

1) Resiko Tertular Penyakit Petugas, Pasien, Pengunjung Rendah Resiko dapat Melakukan prosedur sesuai Ka. Ambulan
diterima dengan SPO
2) Resiko Terjatuh dan Petugas, Pasien, Pengunjung Rendah Resiko dapat Melakukan prosedur sesuai Ka. Ambulan
Terpeleset diterima dengan SPO

3) Resiko Kecurian Petugas, Pasien, Pengunjung Rendah Resiko dapat Melakukan prosedur sesuai Ka. Ambulan
diterima dengan SPO
17 IPSRS

1) Paparan Radiasi X-Ray Petugas, Pasien, Pengunjung Rendah Resiko dapat Melakukan prosedur sesuai Ka. IPSRS
diterima dengan SPO
2) Kontaminasi Penyakit Petugas, Pasien, Pengunjung Rendah Resiko dapat Melakukan prosedur sesuai Ka. IPSRS
diterima dengan SPO
3) Tersengat Arus Listrik Petugas, Pasien, Pengunjung Rendah Resiko dapat Melakukan prosedur sesuai Ka. IPSRS
diterima dengan SPO
4) Jatuh daribketinggian Petugas, Pasien, Pengunjung Rendah Resiko dapat Melakukan prosedur sesuai Ka. IPSRS
diterima dengan SPO
5) Kebakaran Petugas, Pasien, Pengunjung Rendah Resiko dapat Melakukan prosedur sesuai Ka. IPSRS
diterima dengan SPO
18 PPI
1) Kesalahan dalam data Rendah Resiko dapat Melakukan prosedur sesuai Ka.PPI
Petugas, Pasien, Pengunjung
diterima dengan SPO
pasien
Resiko dapat Melakukan prosedur sesuai
 2) Resiko documen rusak Petugas, Pasien, Pengunjung Rendah diterima dengan SPO Ka.PPI
Resiko dapat Melakukan prosedur sesuai
3) Resiko tertular penyakit Petugas, Pasien, Pengunjung
Rendah diterima dengan SPO Ka.PPI
4) Resiko tersengat listrik Petugas, Pasien, Pengunjung Rendah Ka.PPI

19 PONEK
1) Resiko terjatuh dan Petugas, Pasien, Pengunjung Rendah Resiko dapat Melakukan prosedur sesuai Ka.PONEK
diterima dengan SPO
terpeleset
2) Resiko tertular penyakit Petugas, Pasien, Pengunjung Rendah Resiko dapat Melakukan prosedur sesuai Ka.PONEK
diterima dengan SPO

3) Resiko tersengat listrik Petugas, Pasien, Pengunjung Rendah Resiko dapat Melakukan prosedur sesuai Ka.PONEK
diterima dengan SPO