ORDEN DE LABORATORIOS

Sede: UT POPAYAN Orden Nro. 7010961141

Paciente ID Edad Tipo Usuario Sede Afiliado
CESAR DAVID VICTORIA CHICUE 1002967254 20 Años BENEFICIARIO UT POPAYAN
Contrato Plan Semanas Rango
U.T. IPS NUEVA IPS POPAYAN SUBSIDIADO 0 1
Solicitado Por Diagnostico
JUDITH PATRICIA JARAMILLO GARZON E660 - OBESIDAD DEBIDA A EXCESO DE CALORIAS
Expedida a Dirección Teléfono
IPS Nueva Popayan - Laboratorio Clinico Cr 11 N # 13 51 Santa Clara 3009121280

Código Laboratorios Nota Tarifa

903026 * MICROALBUMINURIA AUTOMATIZADA EN ORINA PARCIAL $ 29625
903815 * COLESTEROL DE ALTA DENSIDAD [HDL] $ 5515
903816 * COLESTEROL DE BAJA DENSIDAD [LDL] SEMIAUTOMATIZADO $ 5515
903818 * COLESTEROL TOTAL $ 4415
903841 * GLUCOSA EN SUERO U OTRO FLUIDO DIFERENTE A ORINA $ 3095
903868 * TRIGLICERIDOS $ 5170
903895 * CREATININA EN SUERO U OTROS FLUIDOS $ 17000
907106 * UROANALISIS $ 3785

TOTAL $ 74120

Cobrar COPAGO o CUOTA MODERADORA POR VALOR DE: $ 0

Firmado Electronicamente Por

JUDITH PATRICIA JARAMILLO GARZON ____________________________________________
Registro Medico: 76111595 Firma del Usuario
NOTAS:

Fecha Ordenamiento: 2023-07-10 16:47:34

Validez de la Orden: 180 Días Desde: 2023-08-07 - Hasta: 2024-02-03
Estos servicios se deben facturar a: U.T. IPS NUEVA IPS POPAYAN
POSTFECHADO *7010961141*
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