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Práctica 15 Medicina Legal

Medicina Legal (Universidad Peruana Los Andes)

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UNIVERSIDAD PERUANA LOS ANDES

FACULTAD DE MEDICINA HUMANA

PRÁCTICA 15
PEDIATRÍA FORENSE

 CÁTEDRA
 MEDICINA LEGAL
 DOCTORA
 Cristina Milagros, Gomez Mendoza
 ALUMNA
 Cuchula Saforas, Areli Victoria

 CICLO
 IX
HUANCAYO
2021-II

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TEMA 15: Pediatría forense

1. INDICACIONES
Lee cada caso clínico forense, revisa la bibliografía, analiza cada caso y responde las preguntas.

2. CASO

Mujer de 33 años, tercigesta de 38 semanas, sin controles prenatales previos, acude al Centro de Salud
de San Marcos, por tener pródromos de trabajo de parto, en el establecimiento de salud, la gestante
se encuentra consciente y lúcida, con PA 100/80 mmHg, FC 78x´, FR 18x´, T° 37 °C, SatO2 95%; además,
LCF 148x´, el feto se encuentra en podálico. Es referida a la ciudad, a 4 horas del lugar, sin embargos,
hubo demoras en los trámites administrativos, por casi 6 horas. Al llegar al servicio de emergencia del
Hospital, los LCF están ausentes, la gestante presenta dolor abdominal tipo contracción,
desvanecimiento, PA 80/40 mmHg, FC 88x´, FR 22x´, T° 36,6°C. Ingresa a Sala de Operaciones,
hallándose rotura uterina con el brazo derecho del feto en cavidad abdominal, saliendo a través de la
solución de continuidad.

 ¿Cómo se investigará el delito?

 PERICIAS ESCENA, VÍCTIMA (Gestante y feto)  INVESTIGA EL HECHO Y AYUDA A IDENTIFICAR AL
RESPONSABLE.

 ¿Qué pericias se tendrán que realizar?

 Post Facto Dictamen de Historia Clínica o Presunta Responsabilidad Médica.

 En la gestante realizar el examen ginecoobstétrico.
 Realizar a necropsia en el feto.

 Explique el procedimiento e interpretación del resultado de la docimasia hidrostática de Galeno.

o Primer tiempo: El bloque formado por los pulmones, corazón y timo se echa al agua contenida
en una gran cristalizadora, si en estas condiciones flota el conjunto, es probable que la
disminución de la densidad de los pulmones, como consecuencia de haberse iniciado la
respiración sea tan intensa que baste para hacerlos flotar y para que sostengan en la superficie
del agua los otros órganos macizos, como el corazón y el timo. Pero también es posible que la
putrefacción haya producido gases que intervengan en la flotación del bloque de vísceras.

o Segundo tiempo: Se separan los cuatro órganos torácicos y se ponen en el agua

aisladamente. Si el corazón y el timo, van al fondo, se demuestra que no era la
putrefacción lo que los hacia flotar. La flotación de los pulmones, mientras se hunden
el corazón y el timo ya índice más fiel de que ha habido respiración.

o Tercer tiempo: Se divide los pulmones en pequeños trozos, que se introducen en el

agua. De esta forma se comprueba la homogeneidad de la aireación o su distribución
irregular. Si unos trozos pulmonares flotan y otros se hunden, se debe investigar la
presencia de procesos patológicos condensadores o de respiración superficial.

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o Cuarto tiempo: Se comprimen fuertemente bajo el agua los trozos de pulmón

anotando: si se desprenden burbujas gaseosas, el volumen de éstas y si ulteriormente
el trozo comprimido sigue flotando o no. Esta maniobra tiene por objeto eliminar los
gases putrefactivos, que se desprenden fácilmente por estar localizados en el tejido
intersticial, mientras que el aire respiratorio, situado en los alveolos, no puede
desalojarse por completo, permitiendo que el pulmón siga flotando.

INTERPRETACIÓN
 Por los resultados y por la facilidad para realizarla, es la prueba de elección. Se
basa en la diferencia de densidad o de peso específico de los pulmones, según
el recién nacido haya respirado o no.

 En el pulmón fetal, la densidad es de 1.08 a 1.10 g/ml y en el que ha respirado,

es de 0.80 a 0.96 g/ml, por lo tanto, si se introducen en un recipiente con agua,
el pulmón que ha respirado flota.

o CAUSA DE MUERTE: Asfixia perinatal

3. RETROALIMENTACIÓN
Durante la videoclase práctica.

4. REFERENCIA BIBLIOGRÁFICA:

1. Código Penal peruano [actualizado 2021] | LP [Internet]. LP. 2021 [citado 2021 Dic 17]. Disponible
en: https://lpderecho.pe/codigo-penal-peruano-actualizado/
2. Nuevo Código Procesal Penal peruano [actualizado 2021] | LP [Internet]. LP. 2021 [citado 2021
Dic 17]. Disponible en: https://lpderecho.pe/nuevo-codigo-procesal-penal-peruano-actualizado/
3. Lossetti O, Trezza F, Patito J. CUADERNOS DE MEDICINA FORENSE • AÑO 4 -No 3 (29-36)
PATOLOGÍA FORENSE Y NACIMIENTO CON VIDA: DOCIMASIAS [Internet]. [citado 2021 Dic 17].
Disponible en: https://www.csjn.gov.ar/cmfcs/files/pdf/_Tomo-4(2005-2006)/Numero-
3/Lossetti.pdf
4. Manual de procedimientos tanatológicos del Instituto de Medicina Legal del Perú.
5. Manual de criminalística de la Policía Nacional del Perú

LISTA DE COTEJO

Datos del estudiante

Apellidos y nombres : Cuchula Saforas Areli Victoria
Ciclo (Plan de estudios) : IX – 2015
Fecha : 24/12/2021

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INSTRUMENTO DE EVALUACIÓN

F R ECUENC I A
CARACTERISTICAS Y/O ASPECTOS A
N° Nunca A veces Casi Siempre
EVALUAR
0 puntos 1 punto 2 puntos
1. Describe el problema médico legal de estudio
Describe la normativa legal vigente del problema
2.
médico legal de estudio
Describe la normativa médica (técnico científico)
vigente del problema médico legal de estudio (p.e.
3.
protocolo o guías de práctica clínica de sepsis,
hipertensión inducida del embarazo)
Describe la normativa ética vigente del problema
4.
médico legal de estudio
Aplica los conocimientos médicos en la revisión y
5.
descripción del problema médico legal de estudio
Aplica los conocimientos médico-legales (de
generación de evidencias y pruebas, del sistema de
6. administración de justicia, y del proceso de
investigación fiscal) en la revisión y descripción del
problema médico legal de estudio
Analiza el problema médico legal de estudio en
7.
todo su contexto
Elabora un informe de carácter médico legal del
8.
problema médico legal de estudio
Sustenta adecuadamente el informe de carácter
9.
médico legal del problema médico legal de estudio
Plantea alternativas para el manejo del problema
10.
médico legal fuera del Instituto de Medicina Legal
PUNTAJE TOTAL

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