Contoh Soal Elsimil

1. Catin
Soal 1
No. Variabel Jawaban
Kunjungan 1
A. Catin Wanita
1 Nama Bebas
2 NIK Bebas
3 Tempat Lahir Bebas
4 Tanggal Lahir 17-02-2003
6 No HP -
7 Alamat Bebas
B. Catin Pria
1 Nama Bebas
2 NIK Bebas
3 Tempat Lahir Bebas
4 Tanggal Lahir 17-01-2003
6 No HP -
7 Alamat Bebas
C. Tanggal Rencana Pernikahan 17-05-2023
D. Hasil Pemeriksaan Kesehatan Catin
Wanita
1 Berat Badan (kg) 51
2 Tinggi Badan (cm) 156
4 Kadar HB (g/dL) 11

5 Ukuran Lila (cm) 25

6 Apakah terpapar rokok Ya
E. Hasil Pemeriksaan Kesehatan Catin
Pria
1 Apakah Merokok Ya
F. Pendampingan Kepada Catin Wanita
1 Memberikan penyuluhan/KIE Ya, Perseorangan
2 Apakah Catin sudah mendapatkan Ya
suplemen tambah darah?
3 Memfasilitasi pelayanan rujukan Tidak
G Pendampingan Kepada Catin Pria
1 Memberikan penyuluhan/KIE Ya, Perseorangan
H. Catatan TPK KIE berhenti merokok
Simpan  pilih menu catin  cari catin yang diinput  lihat
selengkapnya  di bagian bawah unduh sertifikat

Kunjungan 2
Cari nama catin di menu catin  lihat selengkapnya  di bagian
 bawah, pendampingan selanjutnya
1 Tanggal kunjungan 18-02-2023

2 Apakah calon pengantin sudah Belum

melangsungkan pernikahan?

A. Hasil Pemeriksaan Kesehatan Catin

Wanita
1 Berat Badan (kg) 51
2 Tinggi Badan (cm) 156
3 Kadar HB (g/dL) 15
4 Ukuran Lila (cm) 25
5 Apakah terpapar rokok Tidak
Simpan  unduh sertifikat

Soal 2
No. Variabel Jawaban
Kunjungan 1
A. Catin Wanita
1 Nama Bebas
2 NIK Bebas
3 Tempat Lahir Bebas
4 Tanggal Lahir 17-02-1998
6 No HP -
7 Alamat Bebas
B. Catin Pria
1 Nama Bebas
2 NIK Bebas
3 Tempat Lahir Bebas
4 Tanggal Lahir 17-01-1998
6 No HP -
7 Alamat Bebas
C. Tanggal Rencana Pernikahan 17-05-2023
D. Hasil Pemeriksaan Kesehatan Catin
Wanita
1 Berat Badan (kg) 51
2 Tinggi Badan (cm) 155
4 Kadar HB (g/dL) 13

5 Ukuran Lila (cm) 24

6 Apakah terpapar rokok Tidak
E. Hasil Pemeriksaan Kesehatan Catin
Pria
1 Apakah Merokok Tidak
F. Pendampingan Kepada Catin Wanita
1 Memberikan penyuluhan/KIE Ya, Perseorangan
 2 Apakah Catin sudah mendapatkan Ya
suplemen tambah darah?
3 Memfasilitasi pelayanan rujukan Tidak
G Pendampingan Kepada Catin Pria
1 Memberikan penyuluhan/KIE Ya, Perseorangan
H. Catatan TPK -
Simpan  pilih menu catin  cari catin yang diinput  lihat
selengkapnya  di bagian bawah unduh sertifikat

Kunjungan 2
Cari nama catin di menu catin  lihat selengkapnya  di bagian
bawah, pendampingan selanjutnya
1 Tanggal kunjungan 18-02-2023

2 Apakah calon pengantin sudah Sudah

melangsungkan pernikahan?
3 Tanggal Menikah 14-02-2023
4 Apakah calon pengantin tetap tinggal Ya
di wilayah kelurahan yang sama
setelah menikah?
Simpan  otomatis masuk ke data
Untuk melihat data PUS klik menu PUS  cari nama yang diinput 
lihat selengkapnya
 2. Ibu Hamil
No. Variabel Jawaban
Kunjungan 1
A. Biodata Ibu Hamil  
1 NIK  Bebas
2 Nama  Bebas
Alamat Bebas
4 Tanggal Lahir  17-02-2001
6 No HP  -
B. Hasil Pemeriksaan Kesehaan Ibu Hamil  
1 Tanggal Kunjungan  12-10-2022
2 Jumlah Anak  Tiga
3 Usia Hamil saat ini  17
4 TFU (cm) -
5 Tinggi Badan (cm)  155

6 Berat Badan Bumil (kg)  62

8 Riwayat Penyakit Tidak Ada

9 Kadar Hemoglobin (g/dl) 7
10 Lingkar Lengan Atas (Cm)  23.5
12 Taksiran Berat Janin (gr)  140
C. Pendampingan Kepada Ibu Hamil
1 Apakah Terpapar Rokok Ya

2 Memberikan penyuluhan/KIE Tidak

3 Apakah Ibu Hamil sudah mendapatkan Tidak
suplemen tambah darah?
4 Memfasilitasi pelayanan rujukan Tidak
5 Memfasilitasi bantuan sosial Tidak
6 Jenis bantuan PKH
D. Tanggal Kunjungan Berikut 09-11-2022
E. Catatan TPK Sudah menerima bansos

Cari nama bumil di menu bumil  lihat selengkapnya  di bagian bawah,

pendampingan selanjutnya
Kunjungan 2
A. Pemeriksaan Ibu Hamil  
1 Sudah melahirkan/belum? Sudah
2 Status Kelahiran Lahir
3 Tanggal Kunjungan Hari Ini 01-02-2023
4 Kadar Hemoglobin Ibu 12
B. Biodata Bayi Saat Lahir
1 Tanggal Melahirkan 10-01-2023
2 NIK Bayi Bebas
 3 Nama Bayi Bebas
4 Anak ke 4
5 Jenis Kelamin Bayi Laki-laki
6 Berat Badan Bayi (kg) 3.5
7 Panjang Badan Bayi (cm) 49
8 Umur dalam kandungan Mature
9 Kelainan bawaan sejak lahir Tidak
10 Kondisi Bayi Saat lahir Segera menangis

C. Riwayat Persalinan

1 Tempat Persalinan Puskesmas

2 Penolong Persalinan Bidan

3 Cara Persalinan Normal

4 Apakah Ibu mengalami komplikasi pada Tidak

masa nifas
D. Media Kontrasepsi

1 Penggunaan KB Pascapersalinan Ya

2 Alat Kontrasepsi yang digunakan MAL

3 Alasan berKB IAT

E. Hasil Pemeriksaan Kepada Ibu Hamil

1 Memberikan penyuluhan/KIE Ya, Perseorangan
2 Apakah Ibu Hamil sudah mendapatkan Tidak
suplemen tambah darah?
3 Memfasilitasi pelayanan rujukan Tidak
4 Memfasilitasi bantuan sosial Ya
5 Jenis Bantuan Sosial PKH, Lainnya
6 Bantuan Sosial Lainnya CSR
F. Tanggal Kunjungan Berikut 01-03-2023
G. Catatan Kegiatan TPK
 3. Pascapersalinan
No. Variabel Jawaban
Kunjungan 1
A. Biodata Ibu Pascapersalinan  
1 NIK  Bebas
2 Nama  Bebas
4 Tanggal Lahir  12/10/1997
5 Alamat  Bebas
6 No HP  -
     
B. Riwayat Persalinan  
1 Tanggal Melahirkan  01-02-2023
2 Tempat Persalinan Puskesmas
3 Penolong Persalinan Bidan
4 Cara Persalinan Normal
5 Apakah Ibu mengalami komplikasi Tidak
pada masa nifas
6 Keadaan bayi Sehat
C. Penggunaan KB Pascapersalinan  
1 Penggunaan KB Pascapersalinan Ya

2 Alat Kontrasepsi yang digunakan MAL

3 Alasan berKB IAT

D. Hasil pemeriksaan kepada Ibu Hamil

1 Memberikan penyuluhan KIE Ya, perseorangan
2 Memfasilitasi rujukan Ya
3 Memfasilitasi bantuan sosial Tidak
E. Tanggal Kunjungan Berikut 18-02-2023
F. Catatan Kegiatan TPK
 4. Balita
Soal 1
No. Variabel Jawaban
Kunjungan 1
A. Data Ibu  
1 NIK  Bebas
2 Nama  Bebas
3 Alamat  Bebas
4 Tanggal Lahir Ibu 18-02-2001
5 No HP  -
6 Tinggi Badan (cm) 155

7 Penggunaan Kontrasepsi saat ini YA

 8 Jenis Kontrasepsi yang digunakan MAL
 9 Alasan Ber KB IAT
B. Data Balita Saat Lahir  
1 Nama Bayi Bebas
2 NIK Bayi Bebas
3 Tanggal Lahir Bayi 01-12-2022
4 Urutan anak ke 2
5 Jenis Kelamin Bayi Laki-laki
6 Berat Badan Lahir (kg) 3.5
7 Panjang Badan Lahir (cm) 49
8 Umur dalam kandungan Mature
9 Apakah ada kelainan Tidak
10 Kondisi Bayi Saat lahir Segera menangis

C. Kondisi Balita Saat Ini  

1 Tanggal Kunjungan TPK 05-01-2023
2 ASI Eksklusif Ya
3 Riwayat Penyakit Balita Tidak
4 Tanggal pengukuran balita 01-01-2023
5 Berat badan balita saat ini 4.5
6 Panjang / Tinggi balita saat ini 55
7 Grafik Pertumbuhan KIA BB Tidak Kurang
8 Grafik Perkembangan KKA Sesuai
9 Pelayanan Imunisasi dasar dan Lengkap Sesuai Usia
lanjutan
 D. Pendampingan kepada Balita
1 Kehadiran pada Fasilitas Kesehatan Ya, perseorangan
2 Memberikan penyuluhan KIE Ya

3 Memfasilitasi rujukan Tidak

4 Memfasilitasi bantuan sosial Tidak
E. Tanggal Kunjungan Berikut 01-02-2023
F. Catatan Kegiatan TPK

Soal 2
No. Variabel Jawaban
Kunjungan 1
A. Data Ibu  
1 Salin NIK dari data Ibu Hamil yang sudah melahirkan sebelumnya
Buka PUS  cari nama Ibu  Salin NIK
2 Beranda  Daftar Sasaran  Daftar Balita 0-59 bulan  buka formulir
3 Tempel NIK (paste) pada kolom pengisian NIK  Klik tombol

4 Tinggi Badan Ibu 155

B. Penggunaan Kontrasepsi Saat ini
1 Penggunaan Kontrasepsi Saat ini Tidak

2 Alasan tidak menggunakan Efek samping

kontrasepsi
C. Data Balita Saat Lahir
1 Nama Bayi Bebas
2 NIK Bayi Bebas
3 Tanggal Lahir Bayi 01-02-2023
4 Anak ke 4
5 Jenis Kelamin Bayi Laki-laki
6 Berat Badan Lahir (kg) 3.5
7 Panjang Badan Lahir (cm) 49
8 Umur dalam kandungan Mature
9 Kelainan bawaan sejak lahir Tidak
10 Kondisi Bayi Saat lahir Segera menangis

C. Kondisi Balita Saat Ini  

1 Tanggal Kunjungan TPK 10-02-2023
2 ASI Eksklusif Ya
3 Riwayat Penyakit Balita Tidak
4 Tanggal pengukuran balita 10-02-2023
5 Berat badan balita saat ini 3.4
6 Panjang / Tinggi balita saat ini 49
7 Grafik Pertumbuhan KIA BB Tidak Kurang
8 Grafik Perkembangan KKA Tidak Tahu
9 Pelayanan Imunisasi dasar dan Tidak Lengkap Sesuai Usia
lanjutan
D. Pendampingan kepada Balita
1 Kehadiran pada Fasilitas Kesehatan Ya
2 Memberikan penyuluhan KIE Ya, perseorangan
3 Memfasilitasi rujukan Ya
4 Memfasilitasi bantuan sosial Ya
5 Bantuan Sosial PKH
E. Tanggal Kunjungan Berikut 10-03-2023
F. Catatan Kegiatan TPK Belum berKB