KEMENTERIAN PEKERJAAN UMUM DAN PERUMAHAN RAKYAT
DIREKTORAT JENDERAL SUMBER DAYA AIR
BALAI BESAR WILAYAH SUNGAI BENGAWAN SOLO
SATKER OPERAS! DAN PEMELIHARAAN SUMBER DAYA AIR BENGAWAN SOLO
“J Solo-Kartasura Km? Telp/Fax (0271) 729620 Pabelan, Kertasura, Sukoharjo 57162
BERITA ACARA PENYERAHAN HASIL PEKERJAAN P3-TGAL
TAHUN 2023
Nomor: KU.02,03/OPSDAIV/BAPHP P3TGAI/VII1/2023/05
Pada hari ini Rabu, tanggal Enam Belas, bulan Agustus, tahun Dua Ribu Dua Puluh Tiga,
bertempat di Sukoharjo, yang bertandatangan di bawah ini
Schubungan dengan telah selesai dan telah diserahterimakan pelaksanaan kegiatan Program Percepatan
Peningkatan Tata Guna Air (P3-TGAI) tahun anggaran 2023 oleh P3A, GP3A, IP3A atau dengan nama
Nama LALU ARDIAN BAGUS NUGROHO, ST, MM, MT
NIP 19790523 200912 1 001
Jabatan Kepala Satuan Kerja Operasi & Pemeliharaan SDA Bengawan Solo, yang bertindak
untuk dan atas nama Pemerintah Republik Indonesia cq. Direktorat Jenderal Sumber
Daya Air, yang berkedudukan di Jalan Solo ~ Kartasura Km.7 Sukoharjo, berdasarkan
Surat Keputusan Menteri Pekerjaan Umum dan Perumahan Rakyat Nomor
527/KPTS/M/2022 tanggal 27 Mei 2022. selanjutnya disebut PIHAK KESATU,
Nama YOSI MAHENDRA P, ST
NIP 19880813 201012 1 005
Jabatan Pejabat Pembuat Komitmen Operasi dan pemeliharaan SDA IV, Satuan Kerja
COperasi dan Pemeliharaan SDA Bengawan Solo, yang bertindak untuk dan atas nama
Pemerintah Republik Indonesia cq. Direktorat Jenderal Sumber Daya Air, Kementerian
Pekerjaan Umum dan Perumahan Rakyat berdasarkan surat Keputusan Menteri
Pekerjaan Umum dan Perumahan Rakyat Nomor 589/KPTS/M/2023, Tanggal 31
Mei 2023. selanjutnya disebut PIHAK KEDUA,
lain*) kepada PPK, maka dengan ini menyatakan sebagai berikut :
1. PIHAK KEDUA melakukan penyerahan hasil pekerjaan kegiatan Program Percepatan Peningkatan
Tata Guna Air (P3-TGAI)tahun anggaran 2023 kepada PIHAK KESATU.
2. PIHAK KESATU menerima penyerahan hasil pekerjaan kegiatan Program Percepatan Peningkatan
‘Tata Guna Air (P3-TGAI) tahun anggaran 2023 dari PIHAK KEDUA, dengan rincian hasil pekerjaan
sebagaimana tercantum dalam Lampiran Berita Acara ini
3. Berita Acara Penyerahan Hasil Pekerjaan ini dibuat dan ditandatangani dalam 2 (dua) rangkap,
‘masing-masing dibubuhi meterai dengan ketentuan:
a
b.
lembar ke-1 (satu) untuk PIHAK KEDUA;
lembar ke-2 (dua) untuk PIHAK KESATU,
Demikian Berita Acara Penyerahan Hasil Pekerjaan ini dibuat dengan sebenarnya.
PIHAK KESATU
it Pembuat omitmen Kepala Satuan Kerja Operasi & Pemeliharaan
SDA IV Zr SRA Bengawan Solo
\\
(YOSI MATIENDRA P, ST ) »LALY ARDIAN BAGUS N, ST, MM, MT.)
NIP. 19880813 201012 1 005 “S=NiP-19790523 200912 1 001KEMENTERIAN PEKERJAAN UMUM DAN PERUMAHAN RAKYAT
DIREKTORAT JENDERAL SUMBER DAYA AIR
BALAI BESAR WILAYAH SUNGAI BENGAWAN SOLO
SATKER OPERAS! DAN PEMELIHARAAN SUMBER DAYA AIR BENGAWAN SOLO
J Solo-Kartasura Kr. 7 Tolp/Fax (0271) 720520 Pabelan, Kartasure, Sukonarjo 97162
BERITA ACARA PENYERAHAN HASIL PEKERJAAN P3-TGAL
TAHUN 2023
Nomor : KU,02.03/OPSDAIV/BAPHP P3TGAI/VIII/2023/05
Pada hari ini Rabu, tanggal Enam Belas, bulan Agustus, tahun Dua Ribu Dua Puluh Ti
bertempat di Sukoharjo, yang bertandatangan di bawah ini
1, Nama LALU ARDIAN BAGUS NUGROHO, ST, MM, MT
NIP 19790823 200912 1 001
Jabatan Kepala Satuan Kerja Operasi & Pemeliharaan SDA Bengawan Solo, yang bertindak
untuk dan atas nama Pemerintah Republik Indonesia oq. Direktorat Jenderal Sumber
Daya Air, yang berkedudukan di Jalan Solo ~ Kartasura Km.7 Sukoharjo, berdasarkan
Surat Keputusan Menteri Pekerjaan Umum dan Perumahan Rakyat Nomor
S27/KPTS/M/2022 tanggal 27 Mei 2022. selanjutnya disebut PIHAK KESATU,
2. Nama YOSI MAHENDRA P, ST
NIP 19880813 201012 1 005
Jabatan Pejabat Pembuat Komitmen Operasi dan pemeliharaan SDA IV, Satuan Kerja
COperasi dan Pemeliharaan SDA Bengawan Solo, yang bertindak untuk dan atas nama
Pemerintah Republik Indonesia cq, Direktorat Jenderal Sumber Daya Air, Kementerian
Pekerjaan Umum dan Perumahan Rakyat berdasarkan surat Keputusan Menteri
Pekerjaan Umum dan Perumahan Rakyat Nomor 589/KPTS/M/2023, Tanggal 31
Mei 2023. selanjutnya disebut PIHAK KEDUA,
Sehubungan dengan telah sclesai dan telah diserahterimakan pelaksanaan kegiatan Program Percepatan
Peningkatan Tata Guna Air (P3-TGAI) tahun anggaran 2023 oleh P3A, GP3A, IP3A atau dengan nama
lain*) kepada PPK, maka dengan ini menyatakan sebagai berikut :
1, PIHAK KEDUA melakukan penyerahan hasil pekerjaan kegiatan Program Percepatan Peningkatan
Tata Guna Air (P3-TGAI)tahun anggaran 2023 kepada PIHAK KESATU
2. PIHAK KESATU menerima penyerahan hasil pekerjaan kegiatan Program Percepatan Peningkatan
Tata Guna Air (P3-TGAI) tahun anggaran 2023 dari PIHAK KEDUA, dengan rincian hasil pekerjaan
sebagaimana tercantum dalam Lampiran Berita Acara ini
3. Berita Acara Penyerahan Hasil Pekerjaan ini dibuat dan ditandatangani dalam 2 (dua) rangkap,
masing-masing dibubuhi meterai dengan ketentuan:
a, lembar ke-1 (satu) untuk PIHAK KEDUA;
1b. lembar ke-2 (dua) untuk PIHAK KESATU
Demikian Berita Acara Penyerahan Hasil Pekerjaan ini dibuat dengan sebenamya.
PIHAK KEDUA PIHAK KESATU
Pejabat Pembuat Komitmen Kepala Satuan Kerja Operasi & Pemeliharaan
Pemeliharaan SDA IV A Bengawan Sol
pei es Bi I
IAN BAGUS N, ST, MM, MT.)
NDRA P, ST )
19790523 200912 1 001
NIP. 19880813 201012 1 005TANOGAL ag)
so] sangeet |g tae, | Sts 7 =
en | keamatan | kata i) | [mes [|e [geen Treen TE] tia
[react | 200] wxcmcofamem fag rma [ok Teer : veiw | ea twa
wo | mo faint rinen |
2]eaanKee Sami |e osm olommpeiy fang ream [omen i z on | we [ara ea
ey 1500 | vescon00)spmet [awn rgene [ome ; -[- ow | wom ae hw
wae | 100 =
fratratanoe | 0| vssmnsafowmmme fone fom | |- vee | ae Se
“femur | co) vesmoseeartng ome fork : Le ~ [vais [ ve [area ane aw
‘wwe | oo [essere |
ie [ote lara 1
cent caeo| sno mae Jone [ome ; ees
im | ew a ra
7p eee ee ee oe ~[ 5 | sw | vec fara aw
ww | woo fess ren
‘fra nae sso] waoefpice fpr [ome : 3 > [wa [ e > fame fea
frm ee ee ee [ses [gmat leoer fate er
iftne 000 | esi oatne lowone frat os fmeatomi aa
v0 | 1m ea ee
Tefvsarceamie view | $60[ ssomccfkoamnsteme [Omen foe nue | one faze leas
we | ue =
= ee vem | me fares eas
x | 9 ets Pan
fo ern i ee 1395 | wos fe
sfeataoameouane | com] iesome|saonam mpm formic wom | wm eee few
v0 | 100 en ee
fears 2oo| seme omen [gauen [oma usa | usz le
ise | nse —
Ufeavnameame | 100] iesomociaammme —_[ginmen [ow woas [os lve
wm | 0m ets Pe
— os reso | 90 a
pean woo Presson fons vee | pe fees lean
vise | swe oa re
wfvtaeumeeir | 1500/ veszmonfcapeetr mere [oic wx | wos fares enw
we | wx» at Ra
2 omen oe vow | 10 fare lea
fanaa Br a 7 [ew
way | 0 =to — tate CE ote
tothe ee he melee
feos bate ee == se
vam | we [fests Peers
tee bee be ==
ac oe