Consulta de Medicamentos

PROTOCOLOSESTANDARI
ZADOSPARAMANEJODEPTES.Car
loscésarcont
rer
asbar
onMédi
cogener
al
ANTI
BIOTI
COSENDOVENOSOS(
IV)ADULTOS:
PenGcr istal i
na( amp1’ y5’ ):6’-24’UI/dc/ 6h.
PenGpr ocai nica(amp400. 000–800. 000) :300. 000-2.
4’UIIM c/
12h.
Oxaci lina( amp1gy2g) :1-2gI Vc/ 4-6h.
Ampi ci lina( amp500y1000mg) :0.5-1gI Vc/ 6h.
Ampi ci lina-Sul bact
am (amp1, 5gy3g) :
1. 5-3gI Vc/ 6h;sali
daconamoxicil
i
na/
clav
ulonatoosul
tami
cil
ina.
Piper aci li
na/ t
azobact am (amp4g/ 0.5g) :4.5g+SSN0. 9%500ccI Ven30’ c/
8h.
Cef alot ina( amp1g)1gI Vc/ 6h.
Cef azol ina( amp1g) :1gIVc/ 8h.
Cef triaxona( amp500mgy1g) :1-2gI Vc/ 12- 24h.
Azt reonam ( amp1g) :1-2gI Vc/ 8h.
Imipenem ( amp500mg) : 500mgI Vc/ 6h.
Mer openem ( amp500mgy1g) : 0.5-1gI VC/ 8h.
Claritr omi cina( amp500mg) :500mgI Ven1hc/ 12h.
Gent ami cina( amp20, 40, 80,120, 160mg) :3mg/ kg/d(160mg)I Vc/d.
Ami kaci na( amp100mg/ 2ml ,250mg/ 2ml ,500mg/ 2ml ):dosi
sdecar ga10mg/kgIV-I
M,manteni
miento7.5mg/
kgc/
12hó
15mg/ kg/ dDUD.
Clor anf enicol (amp1g) :50- 100mg/ k/dI Vc/ 6h.
Clindami cina( amp300y600mg) :600mgI V-IM c/8h.
Lincomi cina( amp300mgy600mg) :600mgI V-I
M c/ 8h.
TMP- SMX( amp80mg/ 400mg/ 5ml ):160/ 800mgI Vc/ 12h.
Ciprof l
oxaci no( amp100mg/ 10ml y200mg/ 20ml ):200-400mgI Vc/12h.
Vancomi cina( amp500mg) :1gI Vc/ 12h.
ANTI BI OTI COSORALES( VO)ADULTOS:

Pen- Vee- K( Peni ci
li
naV, t
ab250mgy500mg) :1tabc/6h.
Dicl
oxaci l
ina( caps250mgy500mg)1capsc/ 6h.
Ampi cil
ina( tab500mg)1c/ 6hx7- 10d.
Amoxi cilina( caps250mgy500mg)1capsc/ 8h.
Amoxi cilina/ clav ulonat
o(caps500mg)1capsc/ 8h.
Sultami cili
na( tab375mgy750mg)1t abc/ 8h.
Cefal exina( caps500mg)1capsc/ 6h.
Cefradi na( tab500mg) :1-2tabc/ 6hx7d.
Eri
tromi cina( caps500mg)1- 2capsc/ 6h.
Claritromi cina( tab250mgy500mg)500mgc/ 12h.
Azitromi cina( tab500mg)1c/ dx3d.
Tetraci clina( caps250mgy500mg) :1capsc/ 6h.
Cloranf eni col ( caps250mg) :1c/6h.
Cli
ndami ci na( caps150mgy300mg) :1c/ 6h.
TMP- SMX( t
ab160mg/ 800mg) :1tabc/ 12h.
Met roni dazol (t ab500mg) :1t abc/8-12h.
Acidonal idixico( t
ab500mg) :2tabc/ 6h.
Ciprof l
oxaci no( t
ab500mg) : 1tabc/12h.
Norfloxaci no( tab500mg) :1tabc/ 12h.
ANTI BIOTI COSENDOVENOSOS( IV)NI ÑOS:

PenGcr istalina( amp1’ y5’):150. 000UI /k/dIVc/ 6h.
PenGpr ocai nica( amp400. 000y800. 000) :25.000- 50.000UI /kg/dIM c/12-24h.
Oxaci li
na( amp1gy2g) :100-150mg/ k/ dI Vc/ 6h.
Ampi cilina( amp500y1000mg) :100- 200mg/ kg/dI Vc/ 6h.
Ampi cilina-Sul bact
am (amp1, 5gy3g) :50-150mg/ kg/dI Vc/6-8h;amoxi ci
l
ina/cl
avulonat
oosul
tami
cil
i
na.
Cefazol ina( amp1g) :100mg/ k/dI Vc/ 8h.
Ceftriaxona( amp500mgy1g) :100mg/ k/ dIVc/ 12h.
Aztreonam ( amp1g) :90-120mg/ kg/dI Vc/ 6-8h.
Meropenem ( amp500mgy1g) :120mg/ kg/dI Vc/ 8h.
Gent ami cina( amp20, 40,80,120, 160mg) :5- 7,
5mg/ kg/dI V-I
M c/8h.
Amikaci na( amp100mg/ 2ml,250mg/ 2ml ,
500mg/ 2ml )
: Niños:15mg/kg/ dIV-I
M c/12h.
Cl
or anf enicol (amp1g) :50-100mg/ k/dI Vc/ 6h.
Cl
indami cina( amp300y600mg) :25-40mg/ k/dIV- I
M c/ 6-8h.
Li
ncomi cina( Amp300mg/ ml,600mg/ 2ml ):20mg/ kg/dI M c/8-12h.
TMP- SMX( amp80mg/ 400mg/ 5ml ):8/ 40mg/ kg/dI Vc/ 12h.
Ci
prof l
oxaci no( amp100mg/ 10ml y200mg/ 20ml ):10-20mg/ kg/dIVc/ 12h.
Vancomi cina( amp500mg) :40mg/ k/dI Vc/ 6h.
1
PROTOCOLOSESTANDARI
loscésarcont
rer
asbar
onMédi
cogener
al
ANTI BI OTI COSORALES( VO)NI ÑOS:

Pen- Vee- K( Peni cil
inaV,susp250mg/ 5ml fco100ml ):25-50mg/ kg/dc/ 6hx7-10d.
Dicl
oxaci l
ina( susp250mg/ 5ml fco80y100ml ):25-50mg/ kg/ dc/ 6hx7- 10d.
Ampi ci
lina( amp500y1000mg) : 100-200mg/ kg/dIVc/ 8h.
Amoxi cili
na( Amoxi baysusp250mg/ 5ml ):50-80mg/ kg/ dc/ 8hx7d.
Amoxi cili
na/ clav ulonato(susp250mg/ 5ml ):50-80mg/ kg/ dc/ 8hx7d.
Sultami cili
na( susp250mg/ 5ml fco60ml )80mg/ kg/dVOc/ 6-8h.
Cefal exina( Cef abaysusp250mg/ 5ml ):50-100mg/ kg/ dc6/ hx7d.
Cefadr oxilo( susp250mg/ 5ml,fco80ml );FA: 25-50mg/ kg/ dc/ 12hx10d.
IVU: 50mg/ kg/ dosisc/ dx10- 14d.
Cefradi na( susp250mg/ 5ml ,f
co80ml );ITRS: 25-50mg/ kg/ dc/ 6-12hx10d.
OMA: 75- 100mg/ kg/dc/ 6-12hx7d.
Eri
tromi ci
na( susp250mg/ 5ml ,fco60ml ):25-50mg/ kg/dc/ 6- 12h.
Azitromi cina( Susp200mg/ 5ml fco15ml ):10-12mg/ kg/dx3- 5d,
Azibay( susp200mg/ 5ml)
: polvopar ar econst ruircon9ml hast acompl etar15ml)
:5mlc/
8hx1d.
Cloranf enicol ( susp125mg/ 5ml): 50-100mg/ k/dI Vc/ 6h.
TMP- SMX( susp40mg/ 200mg/ 5ml ó80mg/ 400mg/ 5ml ):8/40mg/ kg/
dI V-VOc/12h.
Met ronidazol (susp250mg/ 5ml):25-50mg/ kg/dc/ 8hx7- 10d.
Acidonal idixico( susp250mg/ 5ml –5g/ 100ml ):55mg/ kg/dc/ 6-
8hx5d.
DOLOR-ANALGESI COS:
-Acet ami nof en( Tab500mg) :1-2t abc/ 4- 6h, Jarabe150mg/ 5mlf co120ml :12-15mg/kg/dosisc/6-8h( mit
addelpesoencc
c/6-8h) ,Got as100mg/ mlf co30ml :10-15mg/ kg/dosisc/4-6h;<1a:18- 38got asc/4-
6h,1-3a:38-50got asc/4-6h, 3-
6a:50-75
gotasc/ 4- 6h.
-Ant algine( Acet ami nof en/cafeínat ab500mg/ 50mg) :
1-2tabc/ 4-6hó
-Dol exf or te( Acet ami nofen/caf eí
nat ab500mg/ 65mg) :1tabc/ 6-8h.
-Ibupr of eno( tab400y800mg)1t abc/ 8h, Ibupr ofeno(suspensi ónni ños100mg/ 5mlfco120ml ):Niños:1cuchar adit
a( 5ml)
c/8h, adul tos: 1cuchar ada( 10ml )c/ 8h.Ibupr ofeno( gr
ageas)1c/ 4-6h.
-Act ron( I
bupr ofenocapsdegel atina400mgy600mg)1c/ 6h.
-Napr oxeno:t ab250mgy500mg:1t abc/ 8h,Susp3% ( 150mg/ 5ml)y125mg/ 5ml,fco80ml :Dosisi nicial10mg/ kg,
cont i
nuara2. 5mg/ kgc/ 8hyaument arsegúndol or(Máx:15mg/ kg/d).
-Piroxicam: caps20mg: 1capsc/ d.Amp20mg/ ml y40mg/ 2ml :1ampI M c/d.
-Nimesul ide( tab100mg) :
1t abc/ 12h.
-Mel oxi cam ( caps7. 5mgy15mg) :1capsc/ d.
-Diclof enaco:Tab50mg:1t abc/ 8- 12h, Amp75mg/ 3ml:1ampI M c/ 12-
24h, Susp(1gota:0.5mg)0. 5-2mg/kg/ dc/ 8h;<5kg:
4got asc/ 8h,5- 10kg:10got asc/ 8h,10- 15kg:13got asc/ 8h,15-20kg:18got asc/8h,20-25kg:22got asc/8h,25- 30kg:28
gotasc/ 8h.
-Bay ro( Et ofenamat oamp10%)1ampI M c/ d.
-Ket orolaco: Tab10mg: 1tabc/ 8h- 12h,Amp30mg/ ml:1ampI M c/12-24h.
-Dipirona( dipironasodi caamp1g/ 2ml,di pironamagnési ca2g/ 5ml ):Adul
tos: 2gIVC/6hdiluí
doyl ento.Niños: 20mg/ kgVO,
IV,I
M c/ 6- 8h.
-Wi nadei neF( Acet ami nofen/ codeí natab500mg/ 30mg, t
ab500mg/ 8mg):1t abc/6-
8h.
-Traldiar(Tramadol /acetami nofent ab37.5mg/ 325mg):1tabc/ 6-

8h.
-Tramadol :Amp50mg/ mly100mg/ 2ml:50mgI Vc/8h,Caps50mg:1capsc/ 6-8h(Máx:8caps( 400mg)c/
d),Gotas
100mg/ ml, f
co10ml : 11got as( 50mg)c/ 6-8h(Máx: 8dosisde11got as(400mg)c/ d)
.
-Oxicodona( tab10mg) : 1tabc/ 12h.
-Meper i
dina( amp100mg/ 2ml ):50-150mgI Vc/ 4-
6-8h.
Mor f
ina( amp10mg/ ml )
:
-Dosi susual :3mgI VC/ 4-6-
8h.
-Dosi sHSVP:6mgI Vc/ 6mi nhast al ogr
ar6/ 10enEVAó5mgI Vc/ 5minhast alograr5/
10enEVA;l uegosevaadejarla
mitaddelt otaldelamor finaqueseusópar alograr5/
10enEVAc/ 4horas, yl
ami taddelamitaddelt
otaldel
amorfi
naque
seusópar al ograr5/10enEVAsedej ader escatec/2horassi presentadolor.
Ej
.Pt econdol oragudosei nician5mgI Vc/ 5minhastalograr5/10enEVA; entotalseusó15mgpar al
ograr5/
10enEVA.Se
dej
an7mgI Vc/ 4hy3mgI Vc/ 2hder escatesegúndolor.
TRASTORNOSHI
DROELECTROLI
TICOS:
2
PROTOCOLOSESTANDARI
loscésarcont
rer
asbar
onMédi
cogener
al
Hiponat remi a:( Na<135mEq/ L) ,Sx: Náuseas, vómi to, cefal ea, debi li
dadmuscul ar,letargi a, sicosi syt xneur ol ógi cos.Causas:
Difer enci arsi esxdi l
uci ón( ICC, IRC, síndnef rót i
co, ci rrosishepát i
ca, SIADH)oxdéf ici
t.
TTO:Siesxdi luci ónsedebef or zardi ur esisyser eponesól osihaysx.Siesxdéf icitsedebehacerr eposi ci ónyav eriguarl a
causadebase.Reposi ci óndeNa: Aguadest i
lada375cc+cl or urodeNa125cc, a20cc/ h( max8- 10meq) .
Hiper nat remi a:( Na>145mEq/ L) ,Sx: pol idipsi a, poliur ia,di arrea, sudor aci ónyt xneur ológi cos.Causas: Insuf icient eacci ónde
ADH( Déf icitenl apr oducci óncent r
al ,falt ader tar enal ),pér didasexcesi vasdeagua( Renal , ext rarenal ),bal anceposi ti
vode
sal (Yat rogeni a, hiper aldost ernosi mo1° ) .
TTO: Lev e: SSN0. 45%( Sl nhi pot óni ca)a40ccI Vc/ h.Sev er a: SSN0. 45%300ccI Vem 30’ ycont i
nuara600ccI Vc/ h.
Sedebecor regi reldéf icitdeaguaconl af ór mul a=>Déf icitdeaguaenL:[ ACTx( Nam –Nai )]/140,endondeACT:♂:
0.6xPeso, ♀: 0.5xPeso, yNai es140.Est edéf i
ci tdeaguasedebecor regi ren24h.
Hiper kal emi a:( K>5mEq/ L),EKG:Di smi nuci óndel aondaP, ampl iacióndelQRS, ondasTal tas, hast al legaral aFV.Causas:
Aument oenl ai ngest a, dismi nuci ónenl aexcr esi ón.
TTO: -MNBsal but amol 10got as+SSN0. 9%4ccc/ 20mi nx3.
-Gl uconat odecal ci o( amp10%/ 10cc)1gI Vc/ 8h; Repet i
ral os5mi nsi per sistencambi osEKG+
-Sol uci ónpol ar i
zant e: I
nsul inacr i
stal i
na10UI+DAD10%500ccI Ven8hyr epet i
ral as12h+
-S/ sel ect rolitosdecont rolen8h.
-Cor regi raci dosi ssegúngasesar ter i
al es:Bi car bonat odesodi o( amp10mEq/ 10ml )1- 2mEq/ kg+SSN0. 9% 100ccI Ven
20mi nycont i
nuara0. 5-1mEq/ kgI Ven24hhast amant enerpHen7. 5-7. 55.
Hipokal emi a:( K<3. 5mEq/ L), Sx: Debi l
idadmuscul ar ,calambr es, par est esias, poliur i
a.EKG: Ondaspl anasyondasU.Causas:
Dismi nuci ónenl ai ngest a,aument oenl aspér didas( xor i
naoGI )
TTO: Clor ur odepot asio50cc+SSN0. 9%450ccpasara20cc/ h( 4meq/ h)+
Gluconat odepot asi o( Suspenci ón)10ccVOc/ 8h
Hiper cal cemi a:( Cat ot al>10. 5mg/ dl,Cai oni zado>1. 3mmol /L),Sx:Let ar gia,debi l
idadmuscul ar ,sxGI .EKG:QTcor to.
Causas:Hi per par at iroidismo,neopl asi as( Cademama,Cadepul món) ,enfgr anul omat osas,i nmov il
izaci ónpr olongada,
diur éticost iazí dicos.
TTO: Hi drat aciónyf ur osemi da.
Hipocal cemi a:( Cat ot al<8. 5mg/ dl,Cai oni zado<0. 8mmol /L) ,Sx:Par est esiasper iorales, Chv ost ek+( Alper cut irxdel ant ede
l
aor ejadebaj odelci gomát icohaycont racci óndel osmúscul osf aci alesi psi l
ateral es), Tr ousseau+( Ali nsuf lart ensiómet r
o
xenci madel aTAsi stól icaxunosmi nut oshayf l
exi óndemuñecayar ticulacionesMCF,conhi per ext ensi óndel osdedosy
fl
exi óndelpul garsobr el apal ma) ,espasmosmuscul ares,t rismos( cont r
acci ónt óni cadel osmúscul osmast icatoriosque
produce ocl usi ón f or zosa de l a boca) ,t et ani a( cont racci ón t ónica dol orosa de l os múscul os pr i
ncipal ment e de l as
extr emi dades)yconv ulsi ones.Seacompañadehi pomagnesemi aehi pof osf atemi a.
TTO: Gluconat odecal cio( amp10%)10cc( 1g)I Vc/ 8-12h+
Car bonat odecal cio( tab600mg)1t abVOc/ 8- 12h+
Cal citriol (tab0, 25mcg)1t abVOc/ 12- 24h.
Hiper magnesemi a:( Mg>2. 2mg/ dl )
, Sx: Hi pot ensi ón, hiper ref l
exi a,depr esi ónr espi ratoria.Causas: IR, ileospr ol ongados.
TTO: Gluconat odecal cio( amp10%)10cc( 1g)I Vpar ar ev er tirlossx.
Hipomagnesemi a:( Mg<1. 2mg/ dl ),Sx: Txneur ológi cos, fasci cul aciones, tetanias( xhipocal cemi a),conv ulsiones, nistagmus,
movat etoi cos.Causas: DHTcr óni ca, f
íst ulas, pancr eat i
tis, hiper par atir
oi dismo, quemadur as, al cohol ismo.
TTO: Sul fatodemagnesi o2gI Vc/ 8-12h.
Hiper fosf at emi a:( P >4. 5mg/ dl ),Sx :Gener alment eesasx,except ocuandoseasoci aa hi pocal cemi a.Causas:I nfart
o
i
nt est inal ,hiper ter mi amal i
gna, hemol i
si ssev er a,rabdomi olisis, li
sist umor al ,f
allar enal ,hi popar atiroidi smo, tirot oxicosis.
TTO: LEV, Hi dróxi dodeal umi ni o.
Hipof osf at emi a:( P<2. 8mg/ dl ),Sx:Hi per vent il
aci ón,encef alopat ía,irritabilidad,conf usi ón,debi li
dadmuscul ar ,alt
er aciones
car diov ascul ar es,hemat ológi cas,coma.Causas:Al cal osisr espi ratoria,sí ndr omeder eal iment aci ón,cet oaci dosi sdi abét i
ca,
aument oenl aexcr esi ónur i
nar i
a, dismi nuci ónenl aabsor cióni ntest i
nal .
TTO: Fosf at o1000mgVO, Encasossev eros: 6mg/ kg/ hen6h( Sedebecor regi rlahi pocal cemi a).
ANTICOAGULACI ON:Tiempodesangr í
a:12min( paraquef or
meel coágul
o).
Enoxapari
na( amp20mg/ 0.
2ml,40mg/0.
4ml,60mg/ 0.6ml,
80mg/0.8ml,100mg/
ml):
-Prof
il
axi
s:40mgSCc/ d.
-Anti
coagulación:1mg/kSCc/ 12h.
Hepari
na(amp5000UI /ml,bol
sa50UI/mlx500ml ,bolsa100UI/mlx250ml):
-Prof
il
axi
s:5000UISCc/ 12h.
-Anti
coagulación:17500UISCc/12h.
-Anti
coagulaciónIV:bolo80UI/Kg,manteni
mi ento18UI /
kg/h(SiesIAM:bolo60UI/
kg,mant
eni
mient
o12UI
/kg/
h),cont
rol
PTTc/6h(ideal:PTT46- 70’
’
,esdecir
,1.
5-2.
3v eceslonor mal)
PTT DOSI
S AXADI
CIONALES
<35'
'(
<1.
2dN) +4U/
kg/
h Re-
bol
o80U/
kg
35-
45'
'(
1.2-
1.5dN) +2U/
kg/
h Re-
bol
o40U/
kg
46-
70'
'(
1.5-
2.3dN) 0 0
3
PROTOCOLOSESTANDARI
loscésarcont
rer
asbar
onMédi
cogener
al
71-
90(
2.3-
3dN) –2U/
kg/
h 0
>90'
'(
>3dN) –3U/
kg/
h Suspenderi
nfusi
ónx1h
Warfarina(
War f
ari
nasódicat ab2.5mgy5mg, Coumadínt ab1mg, 2.
5mg, 5mg)
:
-Ant
icoagulaci
ón:2,5-
5-7,
5mgVOc/ d;
Ladosisseajustadeacuerdoal I
NRquedebemat
ener
seent
re2y3.
-TVP, TEP,t
romboembol i
av enosa,FA,bi
oprót
esismitr
al,
IAM, ACV,SAF:INR2–3.
-Vál
v ulapr
otési
camecáni caóepi sodi
ostromboembóli
cosar epeti
ción:I
NR2.5–3.
5.
REVERTIRANTI COAGULACION:
-Suspenderwarfar
ina+
-Vit
aminaK( fi
tomenadi
onaamp10mg/ml,2mg/0.2ml):
10-50mgIVl
ent
o+
-Transf
undirpl
asmaa0. 1UI
/kg(
1UI
:100cc,dosi
s:10cc/kg)I
Ven1h.
-S/sPT,PTT, I
NR.
SANGRADOSDECUALQUI ERCAUSA:Epi
staxis,
HUA,
hemor
ragiasenpop,
hemofi
li
cos.
-Aci
dotr
anexami
co(
Tranexam oAmchaf
ibri
ncomp500mg)
:1-2tabc/
12hx3-4d.
ANEMI A:
Ttoambul atór io:
-Niños:Sul fatof er r
oso( j
arabe2.5%,2. 5g/100ml,fco120ml )a3mg/ kg/d;6-8Kg:1mlc/ noche,9-11Kg:1,5mlc/ noche,12-
14Kg: 2ml c/noche, 15- 17Kg:2,5ml c/noche,18-
20Kg: 3ml c/noche.
NOPOS: Fer ropl us( Feami noquelado+áci dofóli
cosusp)2- 6a: 2.
5ml c/
d,>6a: 5ml c/
d.
-Adultos: Sul fatof erroso(tab300mg)1t abc/noche.
S/sHbyHt oen14d.
Ttohospi t
alar i
o:Sedebet ransfundircuandoHb<7g/ dl(sincardiopat
ía)oHb<10g/ dl(concar di
opatía)dependiendodeSxy
Hbpr ev i
as.Enesecasol oprimer oquesehaceesmi r
arest abi
li
dadhemodi námica( hipot
ensión?,taquicar
dia?);Siestá
establedescar taranemi ahemol í
ti
ca( Siesanemi ah
emol í
ti
cayset r ansf undeaument al ahemol i
sisyr iesgodeshok) :S/sr eticul
ocit
os,Coombsdi rect
oyLDH;Siest án
negativost ransf undi r( Pr
eviahemocl asifi
caci
ónypr uebascr uzadas)así:
-Adultos: Transf undi r2- 3UGREI Ven2- 3h(1hxcadaUGRE) .
-Pediátricos: 10cc/ kgI V.
“xc/ UdeGREaument al
aHb1g/ dlyaument ael Ht
o3%” .
-Donant euni ver sal :O–
-Recept oruni ver sal:AB+
-Transfusi ondepl q:<20000
-"xc/Udepl qaument a5000"
PROTECCIONGASTRICAENHOSPI TALIZADOS:
-Omeprazol
(caps20mg)20mgVOc/ denayunas(
30mi
nant
esdel
desay
uno)
.
-Rani
ti
dina(
amp50mg/ 2ml)50mgI
Vc/8h.
-Omeprazol
(amp40mg)40mgI Vc/
d.
EAP, GASTRI TISCRÓNI CA, ÚLCERAGÁSTRI CA,ÚLCERADUODENAL, RGE,HVDA:

-Omepr azol(caps20mg)1capsc/ denay unasóc/ 12h(segúnsev eridaddesx)x4- 6sem.
-Raniti
di na(tab150mg)1t abc/ 12hx4- 6sem.
-Hidróxidodeal uminio+Hi dr óxidodemagnesi o( My l
anta4%) :5ccant esdec/ comidaó
-Hidróxidodeal uminio6. 15g/ 100ml f
co360ml :5ccant esdec/ comi da.
-Dit
opax( Hidroxidodeal umí nio, hi
droxidodemg, simeticonafco282mg/ 87mg/ 25mg/ 5ml):
10ccdespuésdec/comida.
-Sucralfato(tab500mg) :2t ab1hor aantesdec/ comi da.
-DitopaxF( Hi dr
oxidodeal umi nio,hidróxi
dodemagnesi o,si
met icona)1- 2tabmast icadas1-
2hdespuésdec/ comidayal
acostarse( Max: 12t abc/ d).
NOPOS: -Pant oprazol(tab40mg)1t abc/denay unasx2- 4sem (úlceraduodenal )óx4- 8sem (
úlcer
agástri
ca)
.
-Lansopr azol (
caps30mg)1capsc/ denay unasx2- 4sem ( úlceraduodenal)óx4- 8sem (úl
ceragást
ri
ca).
-Esomepr azol(tab20mgy40mg)1t abc/denay unas.
-SuspenderAI NES, COX2, alcohol ,
tabaquismo,lácteos,picantes,cít
ricos,chocolati
nas.
-3comi dasdi ari
asconhor ar i
or egul ar.
TTOTRI CONJUGADOHELI COBACTERPYLORI :

-Omeprazol(cap20mg)1capsc/ 12hóLansoprazol(
caps30mg)1capsc/
12hx7d+
-Amoxicil
i
na( caps500mg)1capsc/12hóMet r
onidazol(
tab500mg)1t
abc/12hx7d+
-Cl
ari
tr
omi ci
na( caps500mg):
1capsc/12hx7d. ó
ANTI
EMETI
CO:
4
PROTOCOLOSESTANDARI
loscésarcont
rer
asbar
onMédi
cogener
al
Adultos:Metocloprami da(Tab10mg, amp10mg/ 2ml )10mgIV-VOc/ 8h.

Ondansetrol(Tab4mgy8mg, amp4mg/ 2ml y8mg/2ml)4-8mgI V-
VOc/12h.
Pediatri
a:Metocloprami da(amp10mg/ 2ml)
:0.4-0.6mg/k/dIVc/6-8h.
Gotas4mg/ ml ,
0.2mg/ got
a: 1gota/
k/dosisc/8h( 15minant
esdec/ comida).
Jarabe5mg/ 5ml :0.4-0.6mg/ k/
dc/6-8h.
HI
PO( ESTI
MULOVAGAL):
Cl
orpr
omazina(
tab25mg)
:1t
abc/
d;aument
arhast
a1t
abc/
8h.
ANTI ESPASMÓDI COSPARACOLI COS:

Butilbromur odehi oscina( buscapi nat
ab10mgyamp20mg/ ml)1tabVOC/ 8h,
1ampIVc/ 8h.
Buscapi nacompuest aor al(butilbromurodehioscina/Acetaminof
encompr i
midos10mg/500mg)1-2compr
imi
dosc/
8h.
Buscapi nacompuest aIV( butilbromurodehi osci
na/dipi
ronaamp20mg/ 2.
5g)1ampIVc/ 8h.
Buscapi nacompuest agot as( butil
bromurodehi oscina/
acetaminofen2mg/100mg/mlf
co30ml ,1ml:
24got
as)
:
-2-3m: 2got as/ kg/dosisc/ 6-8-12h.
-3-4m: 2-3got as/ kg/dosisc/ 6-8-12h.
-4-11m: 16got asc/ 6-8-12h.
-12-23m: 24got as( 1ml )c/6-8-12h.
-2-4a:36got as( 1.5ml)c/ 6-8-12h.
-5-7a:48got as( 2ml )c/6-8-12h.
-8-10a: 60gotas( 2.5ml)c/ 6-8-12h.
-Adul t
os: 96got as( 4ml )c/8h.
“Ladosi sdiari
at otalnodebeexceder10got as/kg”.
SHOCK:
Tipos:
-Hipov ol
émi co:Hemor r
ágico.
-Cardiogénico: I
AM.
-Obst r
ucti
v o:Neumot óraxatensión,taponamientocardi
aco.
-Distri
buti
vo: Sépti
co.
Etapas:
-Compensado: Pérdi
dalevedel í
quidos,sereponensólos.Si
gnos:Cambi osenpielyalt
eraci
óndelsensor
io.
-Progresivo:Acidosis,r
iesgodedaño.Si gnos:Somnol i
ento,
disminuci
óndell l
enadocapil
ar,hi
pot
ensi
ónarter
ial
,taqui
car
dia,
taquipnea,oliguri
a.
-Irr
eversi
ble: Dañopermanent e.Signos:I
nconciente,
hipot
ensiónarter
ial
,bradi
cardi
a,br
adipnea.
DESHI DRATACI ÓN:

-Liqbasal es:
<10Kg: 100cc/ k.
10-20Kg: 1000cc+50cc/ kxc/ kgxenci mad10.
>20kg: 1500cc+20cc/ kxc/ kgxenci mad20.
-Liqar eponer:
DHT1:50cc/ k; Sal
esder ehidrat
aciónor al(
Salhydrat
),di
sol
ver1sobreen1Ldeaguaher
vidaydar1-4m:1.5onzc/
medi
ah,
4-9m: 2onzc/ mediah,9-24m: 2.5onzc/ mediah.
DHT2: 100cc/ k.
DHT3: 150cc/ k.
-Siempr eser eponeLiqbasal es+Li qsegúnDHT: Lami t
adenlaspri
meras8hyl
aotr
amitadenlassgtes16h.
-Hidrataciónrápida:SSN0.9%20cc/ kgIVboloycont i
núaa3cc/ kg/
h.
Crist
aloides:SSN0. 9%,LactatodeRi nger.
Coloides:Haemaccel (
Poligeli
naal 3.5%),gel
ofusine
REPOSI
CIONHIDRO-
ELECTROLITI
CA( PEDIATRIA):
-SSN0.
9%20cc/kgI
Vboloyconti
nuaa3cc/ kg/
h.
-DAD5%500cc+Natrol
12.
5cc+Katrol5cc,pasara30-
40ccI
Vc/
h.
DESHI
DRATACIONENDESNUTRIDOS–DHTENDNT:
Sl
nResomal
:SRO(sobr
es)1sobr
e+Agua1200ml
+kat
rol
10ml
LOPERAMI DA-DI ARREA:

-Loperamida(tab2mg):
2-5a:(
13-20kg):1mgc/8h(dosismáx: 3mg/d).
6-8a:(
20-30kg):2mgc/12h(dosismáx: 4mg/d).
9-11a(<30kg):
2mgc/ 8h(dosismáx :
6mg/ d).
>11a:2mgdespuésdec/ deposici
ónlí
quida(dosi
smáx:
16mg/
d).
5
PROTOCOLOSESTANDARI
loscésarcont
rer
asbar
onMédi
cogener
al
ENFERMEDADDI ARREICAAGUDA( EDA)BACTERIANA-COLERA:

Furazoli
dona(f
uroxona:Tab100mg,susp50mg/
15mlfco120ml
):
->1m: 5mg/kg/dc/6x5-7d.
-Adultosyadol
escentes:1tabc/
6hx5- 7d.
COLERA:
-Niños:TMP-
SMX(susp40/200mg/5mló80/
400mg/5ml
,amp80mg/400mg/5ml
)a8/40mg/
kg/
dIV-
VOc/
12hx5d.
-Adult
os:TMP-SMX(t
ab160/800mg,amp80mg/400mg/
5ml)160/
800mgIV-
VOC/12h.
EDAPROLONGADAYDEALTOGASTO:
-Flor ati
l(Saccharomy cesBoul ardii
,caps200mgysobr es250mg) :
Adul tos:1-2capsc/ 12hx3- 5d.
Niños: 1-
2sobr esc/ 12hx3- 5d.
-Ept av i
sniños( sobre1g) :
RN- 6m: 1sobreen3onzasdej ugoc/dx3- 5d.
6m- 2a: 1sobr een3onzasdej ugoc/ 12hx3- 5d.
2-6a: 1sobr een½v asodej ugoc/ 8hx3-5d.
-Diosmect i
ta(sobr e3g) :
<1a: 1sobr een3onzasdeaguaydar1onzac/ 8hx3-5d.
1-2a: 2sobr esen6onzasdeaguaydar2onzasc/ 8hx3-5d.
>2a: 3sobr esen12onzasdeaguaydar4onzasc/ 8hx3-5d.
Adul tos:1sobr een½v asodeaguac/ 8hx3-5d.
-Ent erogermina( bacill
usclausi i,ampoll
as1bi l
lónUFC/ 5ml y2bUFC/5ml)
:
Lact antesy<12a: 1amp( 1bi l
lón)en½v asodej ugoc/6hó1amp( 2bi
ll
ones)en½vasodejugoc/12hx3-
5d.
>12ª : 1amp( 1bi l
lón)en½v asodej ugoc/ 4hó1amp( 2bil
lones)en½vasodejugoc/8hx3-5d.
PURGANTES( ANTIPARASI TARI OS) :

En>2ayquenohal lanr eci
bidoni ngunadosi senl osúlti
mos6m.
Adulto:Albendazol(tab200mg)2t abdosi súni ca.
Secnidazol(
tab500mg)4t abdosi súni ca.
Pamoat odepi rantel(
tab250mg)2t abdosi súnica.
Teclozán(t
ab500mg)1t abc/ 12hpar aunt otalde1500mg.
NOPOS: Met roF(Met r
onidazol/Nifur oxacidacaps400mg/ 200mg)1capsc/12hx10d.
Pediatri
a:Albendazol (susp400mg/ 20ml )Tomart odoel conteni
do.
Mebendazol (susp2%)1cuchar adita( 5cc)c/12hx3d.
Pamoat odepi rant
el(<2a, susp5%: 250mg/ 5ml,f
co15ml )10mg/kgdosi
súni
ca.
Eninfeccionesmoder adas-sev eras: 10-20mg/ kg/dx3d.
NOPOS: Met roF(Met r
onidazol/Nifur oxazidasusp250mg/ 200mg/5ml)50mg/kg/
dc/8hx7d.
AMEBI ASISINTESTINAL:
Metronidazol(
tab500mgysusp250mg/5ml
):
-Adult
os: 1tabo1cucharada(10ml
)c/
8hx5-
10d.
-Niños:40-50mg/kg/dx7-10d.
GIARDIASISINTESTINAL:
-Met r
oni
dazol(t
ab500mgysusp250mg/ 5ml)
:Adult
os:1tabo1cucharada(
10ml)c/
8hx5-
10d.
Niños:40-
50mg/ kg/
dx7- 10d.
-Tini
dazol(t
ab500mgysusp200mg/ ml)
:Adul
tos:4tabc/d(despuésdel
acomi
da)x3d.
Niños:50-
60mg/kg/dosi
s(despuésdelacomida)x3d.
ASCARI ASISYOXI URIASIS:

Piperazi
na(jar
abe20%, fco60ml )
:
-1-3a:Dar½cuchar adi
ta(2.5cc)c/8h( despuésdec/comida)x4d.
-4-12a:1cucharadit
a(5cc)c/ 8h(despuésdec/ comida)x4d.
-Adultos:1cucharada(10cc)c/8h( despuésdec/ comida)x4d.
DISENTERIA:
Acidonal
idí
xi
co(
susp250mg/
5ml
-5g/
100ml
,fco120ml
):55mg/
kg/
dc/
6-8hx5d.
ESTREÑI MI ENTO-LAXANTES:
Urgencia:Enemaf osf
atobi
fosf
ato(
bolsa133ml
):10cc/kIR.
SSN0. 9%: <1a:120ml,1-
3a:180ml,3-
6a:240ml
, 6-
12a:360ml
IR.
Ambulat or
io:
6
PROTOCOLOSESTANDARI
loscésarcont
rer
asbar
onMédi
cogener
al
Adultos:-Lact ul
ax( sobr es10g/ 15ml)Di l
uir1sobr een1v asodej ugoyt omarc/12-24h,
segui
dodeunvasode
Aguapar aasegur arlallegadadel medicament oalcol
on.
-Bisacodi l
o( tab5mg)1- 2tabVOc/ noche.
-Glicerina(suposi tor
ios)1v íarectal c/noche.
Niños:-Lact ulax(jarabe66. 7g/100ml ):<1a: 5ml VOc/d,1-5a: 10ml VOc/ d,
6-12a:
15-30mlVOc/d,
segui
dode
unv asodeaguapar aasegur arlallegadadel medicament oal col
on.
-HidroxidodeMg( susp):mi t
addel pesoenccv í
ar ectalc/noche.
-Acei t
eder icinof co:15-60ml VOc/ noche.
-Polieti
lenglicol(sobre10g)1g/ kg( max20g)enj ugoc/ noche.
->2años: Bisacodilo(tab5mg)1t abc/noche.
SI
NDDECOLONI RRITABLE,DISTENSIÓN,FLATULENCI
A, DI
SPEPSIA:
Tr
imebut
inamal
eato(tab200mg)1tabc/8hantesdec/comida(
máx20d) .
NOPOS:Pankr
eofl
at(Pancr
eati
na/si
meti
conatab170mg/80mg)1-2tabconc/
comi
da.
ENFERMEDADI NFLAMATORIAINTESTI
NAL( COLI
TISULCERATIVAYENFERMEDADDECROHN)
:
Sulf
asal
azi
na(
tab500mg)1-4tabc/denperí
odosderemi
sión,
1-2tabc/
6-8hencr
isi
s+
Predni
sol
ona(
tab5mg)4tabdespuésdeldesay
uno.
HIPERBI LIRRUBI NEMIA:

Directa:Fallaenlaexcresión;Obstr
ucci
óndev i
abil
iar(colel
it
iasi
s,col
edocoli
ti
asi
s,t
umordevíabili
ar),
Enfer
medadhepática
colestásica( ci
rr
osisbi
liarprimari
a,col
angi
ti
sesclerosante,t
oxici
dadpormedi cament
os)
,Hepat i
ti
sagudas( Hepat
it
isA,B,
tóxica),Enfermedadesgenét icas(
Rotor,
Dubi
n-Johnson).Seacompañadeaument odeFA,ALT,AST, GGTP.
Indirect
a:Aument oenlapr oducci
ón;Anemi
ashemol ít
icas(Aument odelcat
aboli
smodeHb),Enfermedadgenética(
Gil
bert)
.
HEMORROI DES:
-Proct
o-gl
yvenol
cremaanal(
tri
benosi
do+li
docaí
na)
:Apl
i
carc/
8-12hyl
uegodi
smi
nui
rpr
ogr
esi
vament
e+
-Apronax(t
ab275mgy550mg)1c/ 8-
12h+
-Hacerbañosdeasient
oconaguaheladac/
8h.
-Hebalungüento( Hidr
ocor
tisona+Benzocai
na)Apl
i
carconl acánul
ac/ 6-
8-12h(
hacerunbañodeasientode15mincon
aguabiencali
enteantesdelaaplicaci
ón)+
-Acetatodealuminio(Domeborosobr es2.
2g)Di
sol
verelconteni
dodelsobreen¼o½l it
rodeaguaher
vidabi
encal
i
entey
hacerbañosdeasientoc/6-
8-12h+
-Apronax(t
ab275mgy550mg)1c/ 8-
12h+
ANTI DEPRESI VOS

Fl
uoxet ina(caps20mg)20-80mgc/ den1-2t
omas.
Trazodona( t
ab50y100mg)1t abc/d.
Ami t
r i
ptil
i
na( t
ab25mg)½- 1tabc/12-24h.
Sertral
ina( t
ab50mg)1t abc/d.
Fl
uv oxami na(tab100mg)1tabc/ d.
Paroxet i
na( t
ab20mg)1t abc/d.
ANSI OLITICOS–I NSOMNI O–SUEÑO:

Alprazolam (t
ab0. 25mgy0. 5mg)1t abc/ noche.
Clonazepam ( tab0.5mgy2mg)1t abc/ noche.
Clonazepam ( gotas2.5mg/ml)10got asc/ noche.
Lorazepam ( t
ab1mgy2mg)1t abc/noche.
Diazepam ( t
ab5y10mg)5mgc/ noche.
Levomepr omazi na(Sinogangotas4%) :5-
10got asc/
noche.
Clozapina(tab100mg)1- 3tabc/denv ari
ast omas.
Risperi
dona( tab1, 2y3mg)3- 10mgc/ d.
EPISODI OPSI COTICOAGUDO–AGI TACIONPSI COMOTORA:

Urgencias:
-Midazolam ( amp5mg/ 5ml y15mg/3ml)5mgI Vdil
uidos+
-Haloperidol (
amp5mg/ ml):5mgIMr epet
irc/hhast
acontrol
arsx(
dosi
smáx:
60mg/
d).
Hospitali
zado:
-Acidov alproi
co( t
ab250mg)1c/ 8h.
-Haloperidol (
tab5mg)1c/ noche.
-Biper
ideno( t
ab2mg)1t ab8AM.
-Levomepr omazina(got
as4%)10got asc/noche.
7
PROTOCOLOSESTANDARI
loscésarcont
rer
asbar
onMédi
cogener
al
HALOPERI DOL+PI POTI AZINA:

Tto sxcoady uv antedeansi edad grave;agi tacionespsi comotorasdecualqui
eret
iologí
a:estadosmaníacos,del
i
rium
tr
emens.Est adospsi cót i
cosagudosycr óni cos:deliriocrónico,deli
ri
ospar
anoi
deyesquizof
réni
co.Movi
mientosanómalos:
ti
csmot or
es, t
ar tamudeoysí ntomasdel síndromedeGi l
lesdel aTouret
teycor
ea.
Haloperidol:
Tab5mg, gotas2mg/ ml fco20ml ,1ml :20got as.
Adultos:Sxlev es-mod: 0.
5-2mgc/ 8-12h,Sxsev eros: 3-5mgc/ 8-12h,
Dosisdemant enimiento:1-15mgc/ ddi vi
didosen2- 3dosis.
Niños:0,05mg/ kg/d.<5a: 0.25 mgc/ 12h( 2got asc/ 12h)y>5a: 0,5mgc/12h(5got
asc/12h)
Pipoti
azina(amp25mg/ ml)1ampI M c/mes.
Episodiomani acoagudo: Carbonatodel i
t i
o( t
ab300mg)3- 5t abc/d
CRISISCONVULSI VA-CONVULSI ONES:

-Adult
os:Diazepam (amp10mg/ 2ml)1ampI V( siestácanali
zado)l
entooI
M( sinoest
ácanal i
zado).
Fenit
oina(
amp250mg/ 5ml)1000mg(15-18mg/ kg)+SSN0. 9%500ccIVen30minycontinuafenit
oina250mg+SSN0.9%
500cca40ccI Vc/ hc/d,l
uegosepasaaVO: Fenitoína(caps100mg)300mgc/noche.
-Niños:Di
azepam (amp10mg/ 2ml)0.
1-0.
3mg/ kg/dosisIVoI M.
Fenit
oina(amp250mg/ 5ml)15-18mg/kg+SSN0. 9% 500ccIVen30mi nycontinuaf
enitoi
na250mg+SSN0. 9% 500cca
40ccIVc/hc/ d,l
uegosepasaaVO.
CONVULSI ONESFEBRI LES:

Niños:Diazepan( amp10mg/ 2ml
):0.3-0.
5mg/ kgIM(1mgxc/año+1mg, Max:
10mg)+
Dipi
rona20mg/ kg/dosi
sIVoI M c/6-8h.
Sinomej or
a,Fenitoi
na(amp250mg/ 5ml)20mg/kg+SSN0.9%50ccI
Ven30mi
n.
Adultos:Diazepan(amp10mg/ 2ml):10mgI M+
Dipirona2gI VoI M c/6-8h.
Si nomej ora,Fenit
oina(amp250mg/ 5ml)4amp+SSN0. 9%100ccI
Ven30min.
ANTICONVULSI VANTES-EPILEPSIA:
Fenit
oina(caps100mg)1- 3capsc/noche.
Carbamazepi na(tab200mg)1tabc/noche.
Acidov al
proi
co( caps250mgysusp5%f co120ml
)Ini
ciarcon10mg/
kg/
dyaument
arc/
sem hast
adosi
susual
de20-
30mg/ kg/d.
Clonazepam (tab0,5y2mg),1mgc/ d.
Leveti
racetan(tab500mg)1tabc/12h.
Gabapentin(caps300mg)1capc/ 12h.
ENFERMEDADDEPARKI NSON:
Levodopa/carbi
dopa(tab250mg/ 25mg):I
nici
arcon½t abc/12hyaument
arunadosisc/3-
4dhast
allegara250mgc/6-
8h.
Sedebei nici
arcuandolaenfempiezaainval
idaral
pte.
Biper
ideno( t
ab2mg) :Ini
ciarcon½ tabc/12hyaument arunadosi
sc/3-
4dhast
allegara1-2mgc/6-8h.Bi
peri
deno(
amp
5mg/ ml)
: 1ampI VeninfusiónenTCE.
INTOXI CACI ÓNXVENENO( ADULTOS) :

-N.V.O.
-OxigenosegúnSat O2.
-PasarSOGal ibr
edr enaje.
-Lavadogást ricoconSSN0. 9%xSOGhast aobtenerl
íquidoclar
o( Máx:3000cc).
-Carbonact i
vado( Cuandol ai ngesti
ónllev a<de1h.Ssi haydeteri
orodelestadodeconci enci
aoconvulsi
onessehace
previ
aI OT) : 1g/ kg(1cuchar ada: 10g)+SSN0. 9%250ccxSNGc/ 4hx24hsegúngr avedad.
-Mani t
ol 20%5ml /
kgxSOG.
-SSN0. 9%1000ccI Venbol oycont inuara120ccI Vc/ h.
-Raniti
di na50mgI Vc/ 8h.
-Met oclopr ami da10mgI Vc/ 8h.
-SVaci stof l
o.
-S/sCH, PCR, PdeO, BUN, creat,gli
c,TP, TPT,INR,Na,K,Cl,Ca,Gasesart,FA,BT,BD, BI
,ALT,AST,amil
asa,PI
E.
-S/sgl ucomet r i
a.
-S/sEKGc/ 6h.
-Moni torizacióncont i
núa.
-Hojaneur ológi cac/h.
-Bicarbonat odesodi o(amp10mEq/ 10ml )1-
2mEq/ kg+SSN0. 9%250ccI Ven20mi nycont i
nuara0.
5-1mEq/kgI
Ven24h
hastamant enerpHen7. 5-7.
55.
-S/sGasesar ten2- 3h.
I
NTOXI
CACI
ONXVENENO(
PEDI
ATRI
A):
8
PROTOCOLOSESTANDARI
loscésarcont
rer
asbar
onMédi
cogener
al
-N.V.O.
-PasarSNGal ibredrenaj e.
-Lavadogást ricoconSSN0. 9%xSOG10- 15ml/kg.
-Car bónact i
vado( Cuandol aingest
iónll
eva<de1h.Ssihaydet er
ior
odelestadodeconci enci
aoconv ulsionessehace
previ
aI OT): 1g/ kg(1cuchar ada:10g)+SSN0.9%125ccxSNGc/ 4hx24hsegúngr avedad.
-Mani tol20%5ml /kgxSOG.
-SSN0. 9%20cc/ kgIVenbol oycont i
nuara4cc/kgIVc/h.
-Rani t
idi
na2- 4mg/ kgI Vc/ 12h.
-Met ocloprami da0. 15-0.25mg/ kgIVc/8h.
-SVFol l
eyaci st ofl
o.
-S/sCH, PCR, PdeO, BUN, cr
eat,gl
ic,
TP,TPT,INR,Na,K,Cl
,Ca,Gasesart,
FA,BT,BD, BI
,ALT,
AST, ami
lasa,
PI E.
-S/sgl ucomet r i
a.
-S/sEKGc/ 6h.
-Moni tori
zacióncont inúa.
-Hojaneur ológi cac/ h.
-Bicarbonat odesodi o( amp10mEq/ 10ml)1-
2mEq/ kg+SSN0.9%100ccI Ven20mi nyconti
nuara0.5-
1mEq/ kgI Ven24h
hastamant enerpHen7. 5-7.
55.
-S/sGasesar ten2- 3h.
CONTRAINDICACIONESDELCARBONACTI VADO:
Ci
anur
o,alcohol
es,hi
drocar
bur
os,
áci
dosyalcal
i
s,hi
err
o,l
i
tioyot
rosmet
als.
INTOXI CACI ONALCOHOLI CA( Alcoholmet íl

ico-Thi nner ):
-N.V.O.
-Vendaj eocul ar .
-PasarSNGal ibredr enaj e.
-Lavadogást ricoconSSN0. 9%500ccxSNG.
-Carbónact ivado( Sólosi huboi ngest i
óndet hinnerysi lleva<1h)1g/ kg( 1cuchar ada:10g)+SSN0. 9%250ccxSNGc/ 4h.
-Mani tol20%250ccxSNG.
-DAD10%pasar500ccI Venbol oycont i
nuaSSN0. 9%a120ccI Vc/ h.
-Ranitidi
na50mgI Vc/ 8h.
-Tiamina( Vitami naB1, amp100mg/ 10ml )+SSN0. 9%100ccI Ven15mi n.
-Sihayaci dosi smet aból i
casi nsxocul ares(Visiónbor rosa, f
otof obia):
-BicarbonatodeNa( amp10mEq/ 10ml )1-2mEq/ kg+250ccaguadest il
adaI Venbol oyr epeti
ranecesidadhast acorregir
pHsér icoyr etor narbi carbonat oa>20mEq/ L.
-Sihayaci dosi smet aból i
caconsxocul ares(Visiónbor r osa,fotof obia)
:
-BicarbonatodeNa( amp10mEq/ 10ml )1-2mEq/ kg+250ccaguadest il
adaI Venbol oyr epeti
ranecesidadhast acorregir
pHsér icoyr etor narbi carbonat oa>20mEq/ L.
-Acidof óli
co( tab1mgy5mg, amp1mg/ ml)1mg/ kg( max50mg)I VoVOc/ 4hx24h.
-SihayEt anolenapol las:Et anol96% 50cc+DAD5% 450cc( Concent raciónapr ox10%:1ml /100mg)bolode8cc/ kgIVy
continuara0. 8cc/ kg/hI Vx48h.( Mant enerconcent raci
onesdeet anol ensangr eent r
e100-120mg/ dl
).
-SinohayEt anol enampol l
as:Aguar di
ente(etanol 29%)3cc/ kgxSNGenbol oycont i
nuara0. 3cc/kg/hx12h(asintomático)
o24h( si
ntomát ico) .
-Sihayconv ulsiones: Diazepam 0. 1-0.2mg/ kgI Vlent ooMi dazol am 0.1-0.2mg/ kgI Mlento.
-SVFol l
eyaci st oflo.
-S/sCH, PCR, PdeO, BUN, creat,Glic,Na,K,Cl,Ca, Gasesar teriales,TP, TPT, I
NR, FA,BT, BD,BI,ALT,AST,CPKtotalyCPK-
MB, PIE.
-S/sgl ucomet r i
a.
-S/sEKGc/ 6h.
-Moni tori
zacióncont i
núa.
-Hojaneur ológi cac/ h.
INTOXI CACI ÓNXMATA- RATAS( GUAYAQUI L)

:
-N.V.O.
-PasarSNGal ibredrenaj
e.
-Lavadogást r
icoconSSN0. 9%hast aobtenerl
íqui
doclar
o.
-Antidoto:Etanol30%:Aguar di
ent
e( et
anol29%)3cc/kgxSNGenboloyconti
nuara0.
3cc/kg/
hx12h(asi
ntomát
ico)o24h
(si
ntomát ico).
-SSN0. 9%1000ccI Venbol oycontinuara120ccIVc/h.
-Raniti
dina50mgI Vc/8h.
-SVFol leyacist ofl
o.
-S/sCH, PCR, PdeO, BUN,creat
,gli
c,TP,TPT,I
NR,Na,K,Cl,
Ca,
Gasesar
t,FA,
BT,BD,BI
,ALT,AST,
ami
lasa,
PIE.
9
PROTOCOLOSESTANDARI
loscésarcont
rer
asbar
onMédi
cogener
al
-S/sGlucomet r
ia.
-S/sEKGc/ 6h.
-Monit
orizaciónconti
núa.
-Hojaneurológi
cac/h.
-SiI
NR<3. 9:Control
.SiI
NR≥4:
Vit
ami
naK10mgI
V+cont
rol
INR.
INTOXI CACIÓNXSUPERCAMPEON( ALDI

CARB-CARBAMATOS) :
-N.V.O.
-PasarSNGal ibredrenaje.
-Lavadogást r
icoconSSN0. 9%hastaobtenerl
íqui
doclar
o.
-Antidoto:Sulfatodeat r
opina1mg+SSN0. 9%100ccIVen20min.
-SSN0. 9%1000ccI Venbol oycontinuara120ccIVc/h.
-Raniti
dina50mgI Vc/ 8h.
-SVFol leyaci stofl
o.
-S/sCH, PCR, PdeO, BUN, creat
,gl
ic,TP,TPT,I
NR,Na,K,Cl,
Ca,
Gasesar
t,FA,
BT,
BD,
BI,
ALT,
AST,
ami
l
asa,
PIE.
-S/sGl ucomet ria.
-S/sEKGc/ 6h.
-Moni t
or i
zacióncont inúa.
-Hojaneur ológicac/ h.
DEFICIENCI A DE VI T B1,B6,B12:NEURI TIS,POLI NEURITI

S,ALCOHOLI SMO CRÓNI CO,DISTROFIAS MUSCULARES,
ANOREXI A, NEURALGI A,LUMBAGO, CIÁTICA.
Compl ej
oB: Jar abe120ml,Niños:
3-4cucharadi
tasc/d,Adul
tos:3-4cucharadasc/d.
Tabletas,1t abc/6-
8h.
Ampol las,1ampc/ d.
Neur o15( j
ar abeycaps):1-3a:5mlc/8h.4-
8a:5ml c/
6h.8-15a:1capsc/ 8-
12h.Adultos:1-2capsc/8hó10mlc/8h.Ti
ami na:
(VitB1,tab300mg)1t abc/d,encasosseveros:
2-4tabc/ d(t
ambiénenBer iberi
).
Cianocobalami na:(Vi
tB12,Amp10mg/ 10ml)Paraanemiaper ni
ciosa:1mgI M c/dx7d,luego1mgI M c/
sem x4sem,luego
1mgI M c/ mesdexv i
da.
CANSANCI OMENTAL, MEMORIA,CEREBRO,CONCENTRACI

ON:
Niños:
-Neur obasal(Jar
abe):
<5a:
5ccc/8h.>5a:
10ccc/8h.
Adultos:
-Neur obasal(Tab800mgy1200mg):1tabc/12h.
-Neur o15( Caps):
1capsc/12h.
NEURALGI ADELTRI GEMINO:

Ttodeel ecciónenur genci
as:
-Ketamina( Fco10mg/ mlx20ml ,f
co50mg/ ml x10ml):
1-2mg/kgIVlent
o+
-Lidocaina( Fco1%/ 50mlendonde1cc:10mgyf co2%/50mlendonde1cc:20mg)1- 2mg/kg+SSN0.9% 100ccIVen
30minutosycont i
nuaa1mg/ minx24h:Siesl i
docaí
na1%50ml+SSN0. 9%200cca30ccIVc/hx24hósieslidocaí
na2%
25ml +SSN0. 9%200cca25ccI Vc/ hx24h.
Ttodesegundal í
neaenurgencias:
-Fenit
oina( amp250mg/ 5ml)250mg+SSN0. 9%100ccI Ven30mi nó
-Sulf
atodemagnesi o(amp2g/10ml )2g+SSN0. 9%100ccIVen30mi n.
Ttoambul atorio:
-Ami t
ri
ptil
ina( tab25mg)1/2-1tabc/ 12-
24h+
-Carbamazepi na( t
ab200mgy400mg) :Ini
ciarcon100mgc/ 12hyseaument a200mgc/3dhast
aali
vi
ardol orodosi
s
máxima1200mgc/ den3-4tomas.
ESPASMOSYCALAMBRESMUSCULARES:
Ti
zanidi
na(comp2mg)1- 2tabc/8h.
Fl
ectadol(
ti
zani
dina/
ibupr
ofeno2mg/400mg)1t
abc/
8h.
RXTRANSFUSI ONALOALERGI AS(URTICARIA):

-Hi
drocorti
sona200mg+Di f
enhidr
amina50mg+SSN0. 9%500ccIVen1hó
-Hi
drocorti
sona100mg+SSN0. 9%100ccI Ven1h+Cl emast
ina(amp2mg/
2ml
)1ampI
Mó
Hi
droxi
cina(amp100mg/ 2ml )1ampIM,
Sal
i
dacon:
Adul
tos:-Hidroxi
ci
na(tab25mg) :1tabc/8-12hó
-Cetir
izi
na(tab10mg) :
1t abc/dó
-Clorf
eniraminamaleato(tab4mg):1tabc/4-6hó
10
PROTOCOLOSESTANDARI
loscésarcont
rer
asbar
onMédi
cogener
al
-Loratadi na( t
ab10mg) :1tabc/ nocheó
-Ketotifeno( t
ab1mg) :1tabc/ 12h-24hó
-Dif
enhi dr amina( jarabe12.5mg/ 5mlfco120ml ):1-2cuchar adas(10-20ml)c/6-8h.
Ni
ños:-Hi droxicina( jar
abe0. 25%, 12.5mg/ 5ml,fco120ml )
:2mg/ kg/dc/6-
8hó
-Cetirizina( j
arabe1mg/ ml fco60ml ):0,5mg/ k/dc/12hró
-Clorfeni raminaj arabe:2-5a:2,5cc/6h.6-11a: 5cc/6h.>12a: 10-15cc/6hó
-Lorat adinaj arabe( 5mg/5ml ,100ml )
: <15k:2,5cc.15-30k: 5cc.>30k:10ccennochesó
-Ketot ifeno:(jarabe1mg/ 5ml,fco100ml )
:>3a: 1cuchar adita(5ml)c/12hó
-Difenhi drami na( j
arabe12. 5mg/ 5mlf co120ml ):>10kg: 1-2cucharadit
as(5-10cc)c/
6-8h.
BRONCOESPASMOXALERGI A:
Adrenali
na( amp1mg/ml)
:0,
025mg/kgSCahor aó
Terbutal
ina( amp0.
5mg/ml)
:½-1amp( 0.
25-0.
5mg)SCc/
6hx1d+
Clemastina( amp2mg/
2ml)1ampIM ahor a+
Dexamet asona(amp4mg)1ampI M ahora.
RINITISALÉRGI CA, CONJUNTI VITISALÉRGI CA,DERMATI TI

SALÉRGI CA, URTI
CARIA:
All
egraD( f
exof enadi na/ pseudoef edri
na60/ 120mg)1compr imidoc/12hr.
-Adultos:Lor atadi na( t
ab10mg)1t abc/ noche.
-Niños:Lor atadina( j
arabe5mg/ 5ml )<15k: 2,
5cc.15-30k:5cc.>30k:10ccc/noches.
Rini
tisalérgica:Cet ir
izi
na( tab10mg)1t abc/ dóLoratadina(t
ab10mg)1t abc/noche+
Beclomet asona( inhaladornasal50mcg/ dosi
s)2puf fc/12hóCr omogl
icatosódi
co(sol
uci
ónnasal4%)1dispar
oenc/fosa
nasalc/4-6h.
Conjuntivit
isal érgi ca:Cet i
rizi
na( tab10mg)1t abc/ dóLor atadi
na(tab10mg)1t abc/
noche+Cr omogli
catodesodio
(sol
uciónof tálmi ca2%, fco5ml ),Aplicar1-2gotasenc/ ojoc/4-6h.
PICADURAXALAKRANOESCORPI ON:
-Lavarconaguayj abónelsiti
odel alesión.
-Tramadol100mg+met ocloprami da10mg+Di pir
ona2g+SSN0. 9%500ccI
Ven1hóI nf
il
tr
aci
ónint
ral
esi
onalconli
docaí
na
2%sinepi nefr
ina.
-Hidrocort
isona200mg+Di fenhidramina50mg+SSN0. 9%500ccI Ven1hó
-Hidrocorti
sona200mg+SSN0. 9%100ccI Ven1h+Cl emast
ina(amp2mg/ 2ml)1ampIM óHidr
oxi
cina(
amp100mg/ 2ml
)
1ampI M
-Antivenenoant i
escorpi
ón( Alacramny n):Envenenami
entomod:Adultos1amp,ni ños<15a2amp,Envenenamientosev:
Adult
os2amp,ni ños<15a3amp;I Vdiluidoenlos5ccquet raecadavi
alylent
o.Sialos60minnohaymej or
íasepuede
repet
irladosis.
-Sali
daconant i
hist
amini
co+anal gesia.
ACCI DENTEOFI DI CO:

Envenenami ent oLev e:Local :Edemaquecompr omet ehast a2segment osdel aext remidadyquenocompr omet anel
tr
onco, incr ement oenelper ímet r
odel aext remi dad≤de4cm, nonecr osis, nosangr adol ocal.Si stemico:Nosangr ados,no
compr omi sohemodi námi co, nocompl i
caci ones.
Envenenami ent omoder ado:Local :Edemade2a3segment osquenocompr omet enelt ronco,i ncrement oenelper í
metro
delaext remi dad>4cm,hemor ragialocalact iva,nonecr osis.Sistemico:gi ngivorr
agia,hemat uriauot rot i
podesangr ados
perosi ncompr omi sohemodi námi co.
Envenenami ent ogr ave:Local :Edemadet odal aext remidad, conext ensiónalt ronco,compr omi sodelt ronco,caraocuello,
necrosi s.Si stemi co: Compr omi sohemodi námi co, compl icacionescomoCI D, IRaguda, sangr adodel SNC, etc.
-SSN0. 9%oL.Ri nger30cc/ kgI Vbolo.
-Ranitidi na: 50mgI Vc/ 8h( adul tos),2-
4mg/ kgI Vc/ 12h( niños).
-Met ocl opr ami da10mgI Vc/ 8h( adult
os),0. 15-0. 25mg/ kgI Vc/ 8h(niños).
-Dipi
r ona: 2gI Vc/ 6h( adultos), 20mg/ kgI Vc/ 6-8h( niños)
-Ceftriaxona2gI Vc/ 12h( adult os),40mg/ kgI Vc/ 12h( niños) .
-Hidrocor tisona300mg+SSN0. 9%100ccI Ven1hycont inúa100mgI Vc/ 8h( adultos),8mg/ kg+SSN0. 9%100ccI Ven1hy
conti
núa5mg/ kgI Vc/ 8h( niños) .
-Ant iv eneno ( Suer o ant i
of í
di co polival
ent el iof il
izado:f co vialpar ar econst r
uircon 10mlde agua est eril
).Sies
envenenami ent olev e: 4amp, Moder ado: 8amp, Gr ave:12- 20amp;
-Adul tos: Agr egarl asampen250ccSSN0. 9%.
-Niños: Agr egarl asampen100ccSSN0. 9%.
-Inici ari nfusi óna10got as/ mi nx10- 15mi n,sinohayni ngunt i
poder eacción( t
aqui cardia,hi pot
ensión,rash,pruri
to,
broncoespasmo)sepasael rest oen30- 60mi n.Si hayr eacci ónsesuspendei nf
usiónyseadmi nistra:
-Adrenal ina0. 3-0. 5mg/ kgSC( adultos),0.
01mg/ kgSC( niños)+
-Clemast ina2mgI M( adul tos), 0.025mg/ kgI M( niños) .
-Reanudari nfusiónal os15mi n.
-S/sCH, VSG, PCR, BUN, creat, PdeO, gli
c,Na, K, Cl ,Ca, PT, TPT, I
NR,CPK, CPK- MB, gasesar teriales,Rxtórax,EKG.
11
PROTOCOLOSESTANDARI
loscésarcont
rer
asbar
onMédi
cogener
al
-Toxoidet
etáni
coIM cuandolaspruebasdecoagulaci
ónsehayannor
mal
i
zado.
-“Alas12hNOdebeHabersangr ados”.
-“Alas24hlaspruebasdecoagul
acióndebenestarnormal
es”.
MALARI APORPLASMODI UM FALCI

PARUM EN≥2AÑOSYADULTOS:
Artemether
/Lumefantr
ina(
tab20mg/120mg)
:
5-14kgs:1tabc/12hx3d.
15-24kg:2tabc/12hx3d.
25-34kg:3tabc/12hx3d.
≥35kg:4tabc/12hx3d.
MALARIAPORPLASMODI UM FALCIPARUM EN<2AÑOSYEMBARAZADAS:

Quini
na(tab300mg)10mg/ kgc/8hx7d+
Cli
ndamicina(
caps300mg)20mg/ kg/dx5d.
-Embarazadas:Hacergot
agruesac/mes.
MALARI APORPLASMODI UM VI
VAXEN>2AÑOSYADULTOS:
Cloroquina(t
ab250mg)25mg/kgrepar
ti
dosasí
:
-10mg/ kgdosisini
cial
.
-7.5mg/ kgalas24h.
-7.5mg/ kgalas48h+
Primaquina(tab5mgy15mg):
-Niños:0.3mg/kg/dx14d.
-Adultos:15mg/dx14d.
MALARI APORPLASMODI UM VIVAXENEMBARAZADAS:

Cloroqui
na(tab150mg)25mg/ kgr
epar
ti
dosasí
:
-10mg/ kg(4tab)dosi
sini
ci
al.
-7.5mg/ kg(3tab)al
as24h
-7.5mg/ kg(3tab)al
as48h
Hacergot agruesac/
mes.
MALARIAMIXTA( FALCI
PARUM YVI VAX):
Sehaceelt
toigualquel
amalari
aporplasmodi
um fal
cipar
um +
Pr
imaqui
na(tab5mgy15mg) :-Niños>2años:0.
3mg/ kg/
dx14d.
-Adult
os:15mg/
dx14d.
MALARI AMI XTA( FALCI

PARUM YVIVAX)ENEMBARAZADAS:
-Quini
na(tab300mg)10mg/ kgc/8hx7d+
-Cl
indamicina(caps300mg)20mg/kg/dx5d.
Hacergotagruesac/ mes.
LEISHMANI ASI S:Examendi rectopar aleishmani asis,sisalenegati

vo,soli
citarotr
o, si
esnegativosol
i
cit
arbi
opsi
a.
Ttoactual:Mi l
tefosi
na( I
mpav i
do,tab50mg)por28dasí :
-9-20kg:10-50mgc/ d;puedemacer ar se, dil
uirenaguaconazúcarydarc/ 12h.
-21-31kg:50mgc/ d.
-32-45kg:50mgc/ 12h.
>45kg:50mgc/ 8h.
Ttoantes:Est i
bugluconat odesodi o( amp500mg/ 5ccant i
moni opentaval
ent e)
:0.
2cc/ kg/
d:
-L.Cutanea( Sólocompr omi sodepi el):Ttox20d.
-L.Mucosa( Compr omisodepi elymucosa) : Ttox28d.
-L.Visceral
( Hepato-esplenomegal i
a, fiebr e,anemi a,leucopenia,t
rombocitopenia):Ttox28d.
-Emb:Noadmi ni
str
armedi cament os.Sól or eali
zarcompr esascali
entes( Max55° C),sinsensaci
óndequemadura,x5mi
n
c/8hyesper aradesembar azarparai niciarttocongl ucanti
me+pent ostan.
TUBERCULOSIS(TBC):
Ttoadult
os:
PESO(Kg) 2°FASE:4meses( 18sem)54
1°FASE:2meses( 8sem)48
dosi
s(l
unes, mi
ercol
es,
dosi
s(l
unes-sabado)
viernes)
Númerodet
abl
etasHRZE Númerodet abl
etasHR
(
Isoni
azi
da75mg-Rif
ampici
na (
Rif
ampicina300mg-
150mg-Pir
azi
nami
da400mg- I
soni
azida150mg)
12
PROTOCOLOSESTANDARI
loscésarcont
rer
asbar
onMédi
cogener
al
Et
ambut
ol275mg)
30-37kg 2y1/2 2y1/2
38-40kg 3 3
41-50kg 3y1/2 3y1/2
51-54kg 4 4
55-70kg 4y1/2 4y1/2
≥71 5 5
Tt
oni
ños:
1°FASE:2meses( 8sem)48 2°FASE:4meses(18sem)54dosi
s
dosis(
lunes-sabado) (
lunes,
mier
coles,
vier
nes)
PESO(
Kg)
Númerodetabl
etasHRZ
I
soni
azi
dat
ab Ri
fampici
na
(
Isoni
azi
da75mg-Rifampi
cina
100mg j
arabe2%
150mg-Pir
azi
namida400mg)
<10kg 1/
2
11–19kg 1 10mg/
kg/
d 0.
5cc/
kg/
d
20–29kg 2
DENGUE:
Signosdeal ar ma:Somnol enci
a,i rr
it
abil
idad,l
ipot
imia,sangrados,hipotermia,emesi
sper si
stent
e,derr
amepl eur
al,dol
or
abdomi nal intensoycont ínuo,hepat omegaliadolor
osa>2cm, ascit
is,
diarrea,dismi
nuci
ónem diuresis,
edemas.
-Reposoabsol uto.
-Dietacor ri
ent e–abundant eslíquidosorales.
-Adult os: SSN0. 9%1500ccI Vbol oyl uego120-150ccI Vc/hóNi ños: SSN0.9%20cc/kgIVbol oyluego3cc/kg/h.
-Omepr azol 20mgVOc/ 12h.
-Acet ami nof en1gVOc/ 6h.
-Vigi
larest igmasdesangr ado.
-CSV–TAc/ 6h.
-Cont rolest rictoLA/LE.
-Aisl
ami ent ov ectori
al.
-S/sCHc/ 12h.
-S/sHemopar asit
os,PdeO, serologíadengue( I
gM, despuésdel5todia).YFxhepát i
casipl
q<50. 000
Crit
eriosdeal ta:Ausenciadef iebrex48h,aument oenpl q,htoestablesinLEV,mej orí
adelest adoclí
nico,ausenci
ade
di
stressr espi rator
ia.
LEPTOSPI ROSIS:
Dx: AcsI gM par alept ospiraxELI SA; siesposi t
ivaseenv í
aalINSparaconfir
maciónconmicroagl
uti
naci
ón(
MAT)
.
Ttoadul tos:
-Medi cament odeel ección: Penicil
inacr istal
ina( amp1’ 000.
000y5’000.000)4’
000.
000IVc/6hx7d.
-Doxi ciclina100mgVOc/ 12hx7d.
-Casosl ev es:Amoxi cili
na500mgVOc/ 8hx7–10d.
Ttoal érgi cosapeni cili
na:
-Cef t
riaxona2gI Vc/ dx3dyl uego1gI M c/ dx7d.
-Tet r
aci clina(caps250mgy500mg)500mgVOc/ 6hx7d.
Ttoni ños:
-Penici l
inacr istal
ina( amp1’ 000. 000y5’ 000.000)250. 000UI/
kg/dIVc/6hx7–10d.
-Tet r
aci clina(susp125mg/ 5ml )>9años: 25-40mg/ kg/dVOc/ 6hx7–10d.
-Amoxi cilina(susp250mg/ 5ml )40- 50mg/ kg/ dVOc/ 8hx7–10d.
Profil
axi s:
->12a: Doxi cicl
ina( tab100mg)200mg( 100mgc/ 12h)VOc/ sem x1m.
-8-12a: Doxicicli
na( tab100mg)100mgVOc/ sem x1m.
-4-8a: Amoxi cil
ina( susp250mg/ 5ml )5ccVOc/ 8hx3d.
-<4a: Amoxi cili
na( susp250mg/ 5ml )2.5ccVOc/ 8hx3d.
-Embar azadas: Amoxi cil
ina( caps500mg)1capsc/ 8hx3d.
SINDROMEFEBRI LSINFOCOAPARENTE:
-Adult
os:Ceft
riaxona1gI
Vc/12h.
-Niños:Cef
tri
axona50–100mg/ kg/
dIVc/
12h.
13
PROTOCOLOSESTANDARI
loscésarcont
rer
asbar
onMédi
cogener
al
MI GRAÑA:
Adul tos: Neosal dina( caf eí
na/ Dipirona/ i
somet heptenogr ageas30mg/ 300mg/ 30mg)1- 2c/6h+
Flunar izi
na( tab10mg) ,1c/ noche.
Niños>6a: Neosal dina( cafeína/Di pirona/ i
somet heptenogot as30mg/ 300mg/ 50mg/ 1ml,1ml:30gotas)10-30gotasc/6h.
Napr oxeno( tab250mg)1c/ 8-12hr .
Wi nadei ne( acet ami nofen/codeí nat ab500mg/ 8mg, winadeineF:tab500mg/ 30mg) :Adul
tos1-2tabc/ 6-
8h.
Niños7-12a: 1tabc/6-8h.
Cef aleasv ascular es(jaqueca) :Fencaf en( cafeí
na/ergotaminatab100mg/ 1mg) :Dosisdeataque2t absiguiendo1c/30min
(Máx: 6t ab/ 24h) ,
dosi ssemanal :10t ab.Amb: 1tabc/ 8hx7d.
Prev encióndecr isisdemi gr aña:-Pr opanol ol(t
ab40mg)1t abc/
d.
-Flunar i
zina( t
ab10mg)1c/ noche5dc/ sem (máx6m) .
Cef aleast ensional es:Di pi
r ona( di pironasodi aamp1g/ 2ml,di
pi r
onamagnési ca2g/5ml )
:2gI V ahoradiluí
doyl ento+
Ami tripti
lina( t
ab25mg)1t abahor a.Dej arenobser v aci
ón.Sinomej or
a:Diclofenaco(amp75mg/ 3ml)1ampI M ahoraó
Ket orolaco( amp30mg/ ml)1ampI M c/ dx3d.
CEFALEAPOST- PUNCI
ONLUMBAROPOST- ANESTESIA:
-SSN0.9%500cc+dexamet asona16mg+di pi
rona2g+t ramadol100mg+met oclopr
amida10mgIVachorroyconti
nuar
SSN0.9%1000ccI Vachorr
o.
-SSN0. 9% 1500ccIV achor r
o + Tonopan(Cafei
na/di
hidr
oergotamina/
propi
fenazonagrageas40mg/
0.5mg/175mg)2
grageasdosisi
nici
alycont
inúa1grageac/30minutoshast
amej orar(
Máx6gc/ d).
VERTIGO–MAREOS:
-Central
:Apar i
ciónprogr
esiv
a, contínuo(días)
,si
nalteraci
onesauiditi
vas,
nisxneur
oveget
ati
vos.
-Per i
fér
ico:Apar i
ciónsúbita,pocadur ación(minutosuhor as),conalter
aci
onesaudit
ivas(t
inni
tus,hi
poacusi
a)ysx
neurovegetativ
os(Nauseas,sudor ación,t
aquicar
dia,
hipotensión)
.
Dimenhidrinato(Pasedolt
ab50mg)1t abc/ 8-
12hrx5dó
Verum ov erti
x(Betahi
sti
nadiclorhidrat
otab8mgy16mg)1t abc/8-12hx7d+
Fl
unarizi
na( tab10mg)1c/ noche.
FARI NGOAMI GDALI TISBACTERI ANAAGUDA( FAB):

Ambul at ori
o:
-
NARATRI PTANCLORHI DRATO( NARAMI G)2,5MG1TABENLACRI SI
SYREPETI RALAS4HORAS.
-Azi tr
omi cina( Tab500mg) :1c/ dx3d, (Susp200mg/ 5mlfco15ml )
:10-12mg/ kg/dx3-5dó
Clarit
romi cina( Tab250mgy500mg) :250mgc/ 12hro500mgc/ dx7-14dóAmoxi cil
ina(Tab500mg) :1c/8hx7-14d, (
Susp
250mg/ 5ml f
co100ml ):50mg/ kg/ dc/ 8hx7- 14d+
-Nor av ergar gant a( pasti
ll
aspar achupar )1c/ 3-4hóNor avergarganta(fco120mlsi nv ál
vula)Hacergar
garasc/ 6-
8hó
Nor avergar gant a( f
co120ml conv álvula)1-2apl i
caci
onesc/6-8hó
Mebucai na( benoxi nato/ceti
lpiri
diniotab0. 2mg/ 1mg)chupar1c/ 3-
4hóBact roderm bucofar
íngeo(yodopoli
vi
nil
pir
roli
dona
fco)2cuchar adas( 20ml )en½v asodeáguapar ahacergargaras+mi eldeabejaconlimónc/noche.
Hospi talari
o: Peni ci
li
nabenzat í
nica(ampx1’ 200.000UI)
:
3-10a: 600. 000UI( 25.000–50. 000UI /
kg/ d)I
M DU.
>10a: 1’200. 000UI( 1amp)I M DU * * Previapruebadesensibili
dadnegati
va**.
GINGIVOESTOMATI TI
SHERPETI CA:
-Formulamagi str
al:Hi
dr oxi
cina(susp5mg/10ml
),l
idocai
na( j
alea2%),ni
stat
ina(susp100.
000UI
/ml
,fco60ml
),10ccde
cadauno,revol
veryaplicarc/4hó
-Hidroxi
cina(susp5mg/ 10ml),aci
clov
ir(
susp100mg/5ml),ni
st at
ina(
susp100.000UI/
ml,f
co60ml)
,10ccdecadauno,
revol
veryapli
carc/4h.
CANDI DIASISBUCAL:
Nistat
ina(susp100.000UI
/ml
,fco60ml
):
-2kg:1ml c/6h.
-3-7kg:2ml c/6h.
-Adultos:10ccc/6h.
MONILIASISESOFAGI CA:
Ni
stat
ina(susp100.000UI/ml,f
co60ml)
:10ccVOc/
6h.
Fl
uconazol(caps200mg)1t abVOc/d.
HERPESZOSTERLABIAL:
Aci
clov
ir(
tab200mg)
:1tabc/4hx5d.
Aci
clov
ir(
ungüent
o5%):apl
i
carenregiónaf
ectadac/8h.
Aci
clov
ir(
susp100mg/5mlfco90ml)
:15mg/kg/dosi
sc/6hx5d
14
PROTOCOLOSESTANDARI
loscésarcont
rer
asbar
onMédi
cogener
al
HERPESZOSTERCUTANEO:
Aci
clov
ir(
tab200mgy800mg):800mgcada4hor
as(
5v ecesaldi
a)x7d+
Aci
clov
ir(
ungüent
o5%):
apli
carenregi
ónaf
ect
ada5vecesaldi
a.
HIPOTIROIDI
SMO:
Levot
ir
oxina(Eut
ir
ox:
tab50mcgy100mcg)25-
50-
100mcgVOc/
denay
unas.Aj
ust
ardosi
ssegúnr
epor
tedeTSH.
HI
PERTI ROI DISMO:
Meti
mazol (t
ab5mg)30-60mgc/denunasol adosi
sódividi
daen3dosis(
c/8h)
.
Pr
opil
ti
our acil
o(tab50y100mg)400-800mgc/ddivi
didaen3dosi
s(c/8h)
.
Hi
perti
roidismoenembar azo:Pr
opi
lt
iouraci
l
o.
HIPOTIROIDISMOCONGENI TO:
RNconTSHposi ti
vo:
-S/sT4cuant i
tat
ivayTSHcuantitat
iva.
-SIS-
412priori
tar
ioconresul
tados.
-Levot
iroxi
na(tab50mcg):Disol
ver1t abl
etaen5ccdeaguaydar3ccdel
asol
uci
ónenay
unasant
esdel
a1r
atomade
l
eche.
OTITISMEDI AAGUDA:
-Niños:Amoxi cil
ina( Amoxi bay, susp250mg/ 5mlfco45ml y100ml)a80mg/ k/dc/8hx7d+
Analgesico-anti
piréti
co.
-Adultos:Amoxi cili
na(Amoxi bay ,caps500mg)1capsc/ 8hx7d+Anal gesi
co-anti
pir
ético.
-Fi
xami cin(Coli
stina/hidrocor t
isona/ neomi
cinagotasóti
casfco15ml)2-3gotasenc/ oídoc/
4-6-
8h.
-Neomi cina/pol
imi xi
na( gotasót i
casf co8ml
)Niños:2-3gotasc/
6-8h,Adul
tos:4-5gotasc/6-
8h.
OTITISAREPETI CIÓN:
-Niños:Amoxici
li
na/cl
avulonat
o(susp125mg/5ml y250mg/5mlfcox75ml
)50-
80mg/
k/dc/
8hx7-
10d.
-Adultos:Amoxi
cil
ina/
clavul
onato(t
ab500mg)1t abc/8hx7-10d+
Ciprof
loxaci
na(gotasóti
cas)1gotaenoídoaf
ectadoc/6h+
Analgesia-
ant
ipi
rét
ico.
DOLORDEOÍ DO:
Benzocaí
na(
soluci
ónót
ica2%)3-4got
asenoídoafectadoc/
8h.
Benzocaí
na+gli
ceri
na(
soluci
ónóti
caoti
cai
na)3-
4gotasenoídoaf
ect
adoc/
8h
CERUMENI MPACTADO:
Gl
icer
inacar
bonat
ada(
gotasót
icasx10ml
),5got
asenoi
doaf
ect
adoc/
8hx5dyv
eni
ral
avadodeoí
do.
RESEQUEDADOCULAR( Lubr i
cantesol ágrimasar ti
fi
cial
es):
-Alcoholpolivi
níl
ico(sl
nof tálmica1.4%f co15ml ):1-2gotasenoj oafectadoc/8h.
-Osmot earslagrimasar t
if
icial
es(slnoftálmica):1-2gotasenoj oafectadoc/8h.
-Tearsoft(Carbox i
metil
celulosasódicasl noftál
mica5mg/ ml):1-
2got asenojoaf ectadocadavezqueseanecesar
io.
-Freegen(Car boximeti
lcel
ulosasódicasl nof t
álmica1%) :1-
2got asenoj oafectadoc/ 8h.
-QQ-SEE( Alcohol pol
ivi
níl
ico12mg/ ml ,
Vi tA5000UI /ml,sl
nof t
álmica):1-2gotasenoj oafect
adoc/8h.
-Visinelagri
mas( Gli
ceri
na0. 2%,hipromel osa0.2%,pol i
eti
lengli
col1%,Sl noftál
mi ca):1-
2gotasenojoafect
adocadav
ez
queseanecesar i
o.
ANESTESI
COOCULARTOPI
CO( Lavados,
ext
racci
óndecuerpoext
raño,sutur
as)
:
Al
cai
ne(Pr
oxi
met
acai
nacl
orhi
drat
o0.5%fco15ml):1-
2got
asenojoafectadoant
esdel
procedi
mient
o.
CONJUNTI VITIS:
Neomi ci
na/Pol i
mi xina( slnoftálmi ca3.5mg/ 6600UI/mlf co5ml)óTobr amici
na( sl
nof t
álmica0.3%)ósul f
acet
amida(sl
n
oftál
mi ca10%f co15ml )óaci dof usí
dico(slnoftál
mi ca1%)ógent amicina(sl
noftálmica0.3%f co5ml):1got
ac/2hx1díay
continuar1got ac/ 4h.
-Conj unti
v i
ti
sr ecur rente:Ciprofl
oxacina( sl
nof t
álmica0.3%):1got ac/2hx1dí aycont i
nuar1got ac/4h.
-Ulcer acorneal :Cipr ofl
oxacina( slnoftál
mica0. 3%):1°dí
a:1-2gotasc/ 15minxlas1ras6h, 1-2gotasc/30minxelr
est
odel
día,2°día:1-2got asc/ h,3°-
14° dí
a: 1-
2got asc/4h.
-t
obrami cina/ dexamet asona( slnof t
álmica0.3%t obradex)2-
3gotasencadaoj ocada4hor as.
EPIECLERITI
S–ORZUELO:
Tobramici
na(ungüentoof
tál
mico0.3%)ót
err
ami
cina(
oxi
tet
raci
cli
na/
pol
i
mixi
naBungüent
oof
tál
mico10g)
:apl
i
carenoj
o
afect
ado1v ezc/6-
8h.
LavadosconSSN0. 9%1vezc/12h.
15
PROTOCOLOSESTANDARI
loscésarcont
rer
asbar
onMédi
cogener
al
I
bupr
ofeno(
tab400mg)1t
abc/
8h.
DACRIOCI STI
TIS(i
nfl
amaccondl acr
imal
):
Dicl
oxacil
i
na(susp250mg/5ml,fco80mlósusp125mg/
5ml)80mg/
k/dc/
6hx7d.
Sulf
acetamidasodi
ca10%,apl
icar2gotascada2hor
asx5d.
GLAUCOMACRÓNICOEHI PERTENSI
ÓNI NTRAOCULAR:
Ti
molol(
sol
uci
ónof
tál
mica0.5%)
:1gotaenojoaf
ect
adoc/12h.
EDEMACORNEAL( POPCxocul ar
,traumaocular
):
-Soluci
ónsali
nahipert
ónica(Slnoftálmi
ca5%):Apli
car1-2gotasenojoafect
adoc/3-4hó
-Hipervi
sc(Sl
noftál
mica5%) :Apli
car1-2gotasenojoafect
adoc/ 8hó
-Prednisol
ona(sl
noftál
mi ca0.12%):Apli
car1gotaenojoafectadoc/hx2-3dydisminui
rpr
ogr
esi
vament
e;1got
ac/
3hx1d,
1got ac/6hx1d,1gotac/ 8hx1d, 1gotac/12hx1d,1gotac/ dysuspendersegúnrt
a.
ULCERACORNEAL:
-Aci
dopoliacri
li
co(Vi
scot
ear
sgel-
ungüent
o)Apli
carenojoaf
ect
adoc/ 2h+
-Sul
facet
ami da/Pr
edni
sol
ona(Bl
efami
deungüento)Apl
i
carenpárpadoafect
adoc/
noche.
SI
NUSI TIS:
Adultos:Amoxi cil
ina(caps500mg)1capsc/8hx7- 10d+
Loratadi na(tab10mg)1c/ 12h+
Acetami nofen( t
ab500mg)1- 2t
abc/6hoNapr oxeno(tab250mg)1capsc/ 8h.
Niños: Amoxi cil
ina(susp250mg/ 5ml,
fco45y100ml )a50mg/ k/den3dosisx10d+
loratadina( j
arabe5mg/ 5ml
)<15k:2,
5cc.15-30k:5cc.>30k:10ccennoches+
Acet ami nofen(Jarabe150mg/5ml):
12-15mg/ kg/dosi
sc/ 6-
8h(mit
addelpesoenccc/
6-8h)
.
ADENI TI
SABSCEDADA( MASASUBMAX) :
-Adult
os:Cefalexi
na( Cef
abay
,caps500mg)1capsc/6hx7-
10d
-Niños:Cef
alexina(susp250mg/5ml,
fco60ml
):50mg/k/
dc/6hx7-
10d.
FORUNCULOSI S:
-Adult
os:Dicl
oxacil
i
na( caps500mg)
:1capsc/
6hx10d.
-Niños:Di
cl
oxacil
ina(susp250mg/5ml,
fco80mlósusp125mg/
5ml
):50mg/
k/dc/
6hx10d.
COSTOCONDRI TIS:
-Naproxeno(t
ab250mg)1t abc/8h.
-Metocarbamol (
tab750mg)1tabc/8-
12h.
-Dicl
ofenaco(amp75mg/ 3ml)1ampIM c/
dx3dóKetorol
aco(
amp30mg/
ml)1ampI
M c/
dx3d
-v
itb1,
b6,b12(
neur obi
ondcamp)1ampi m di
apormedi
o
I
NFECCI ÓNDELOMBLIGOOPI
EL:
Di
cloxaci
li
na(
susp250mg/
5ml
,fco80ml
ósusp125mg/
5ml
)a20mg/
kg/
dosi
sc/
12hsi
es<1sem óc/
8hsi
es>1sem.
CELULI TIS:
Eri
temabr il
l
ant econbor desir
regulares.
Ttoambul atorio:
-Adultos:Di cloxacil
ina(caps500mg)1capsc/ 6hx7- 10dóPenici
li
naGpr ocai
nica(amp800.000UI
):Adul
tos800.000UIIM
c/12hx7- 10d.
-Niños:Di cl
oxaci l
ina(susp250mg/ 5ml ,f
co80mlósusp125mg/ 5ml)80mg/k/dc/6hx7- 10dóPeni
cil
i
naGpr ocai
nica(amp
800.000UI ):25.000-50.000UI/kgIM c/ dx7-10d.+
Acidof usídico( crema2%)Apl icarenr egiónafect
adac/8hóSul f
adiazi
nadeplata( cr
ema1%)aplicarenregiónafectada
previ
al i
mpi ezaydebr i
dami ento2-3v ecesc/d.
-mupirocina( ung2%bact r
oban)2-3v ecesc/dx7di as.
Ttohospi talario:
-Adultos:Oxaci l
i
na2gI Vc/4-6h+Cl i
ndamici
na600mgI Vc/8h.
-Niños: Oxacilina150mg/ kg/dIVc/ 6h+Clindamici
na25-40mg/kg/
dI Vc/6-
8h.
ERISI
PELA:
Eri
temaequimóti
coconbor
desdefi
nidos.
-Penici
l
inacr
ist
ali
na(
amp1’000.
000y5’ 000.
000)4’
000.
000UII
Vc/
4hPr
evi
apr
uebadesensi
bil
i
dadnegat
iva.
PIEDIABETICO:
-Cipr
ofl
oxacino(
amp100mg/
10ml
y200mg/
20ml
):200-
400mgI
Vc/
12h+
16
PROTOCOLOSESTANDARI
loscésarcont
rer
asbar
onMédi
cogener
al
-Cl
i
ndami
ci
na(
amp300y600mg)
:600mgI
Vc/
8h.
ABSCESODEDO:
Di
cloxacil
ina(cap500mg)1c/ 6hx7d.
Adultos:
Sul t
amicil
i
na( t
ab375mgy750mg)1-
2tabc/12hx7d.
Niños:Sultamici
l
ina(susp250mg/5ml
)25-
50mg/kg/
dem 2tomas.
UÑAENCARNADA:
Di
cloxaci
l
ina(
caps500mg)1capsc/
6hx7d.
BALANOPOSTI TI
S:
Gentami
cina(cr
ema2%):Apl
i
carenuret
rac/8h+
Cefal
exi
na(susp250mg/
5ml):50mg/
k/dc/6h.
CONGESTIONNASAL:
Oxi
metazol
ina(
got
asnasal
0.025%f
co15ml
),1-
2got
asenc/
fosanasal
c/8hx3d.
RINOFARI NGI TISYTOS:

-Lavadonasal conSSN0. 9%óOxi met azolina( gotasnasal0.025%f co15ml),
1-2gotasenc/ f
osanasal c/
8hx3d+
-Jarabepar alatos( verabaj o)+
-Noxpirin( Acetami nof en/pseudoef edrina/cetiri
zinacaps500mg/ 60mg/5mg):1c/12hx2- 3dó
-Veracetam ( caps)1c/ 12h.
-Dolexgr i
pa( acet ami nofen/ fenil
efrina/clorfeniraminatab500mg/ 5mg/2mg)1c/4-6hx2-3d.
-Dolexgr i
paj arabeni ños( Acetami nof en/pseudoef edr
ina/cl
orfenir
amina150mg/30mg/ 1mg) :2-
6a:½ cucharadi
ta(2.5ml)
c/6h,6-12a: 1cuchar adi ta( 5ml )c/6hó
-Mucol i
tico:N- acetil
-cisteina( sobres100mg/ 5g,200mg/ 3gy600mg/ 1.
5g)
:1sobreen½v asodeagua: <2a:1vezc/d,>2a:
1v ezc/12hx3dóN- acetil-
ci st
eina( Aflux,jarabe100mg/ 5ml),
Adul t
os:1cuchar
ada( 10ml)c/
8hx5- 10d,Niños:½-
1
cucharadita( 2.5-5ml)c/ 6-8hx5- 10d.
JARABESPARALATOS-ANTI HI STAMI NI
COS:
ADULTOS:
Ambr oxol (
jarabe30mg/ 5ml fco120ml )
:1cuchar ada(10ml)c/
8h.
Guay acol at
odegl i
cerol(
jarabe2g/ 100ml f
co120ml )
:1cucharada(10ml)c/6h.
Dihidrocodei na(j
arabe12. 1mg/ 5ml,2.42mg/mlf co120ml )1-
2cucharadi
tas(5-10ml
)c/
8h.
Difenhidrami na(jarabe12.5mg/ 5ml fco120ml),1-2cucharadas(10-
20ml)c/6-8h.
Cl
or fenirami namal eato(
tab4mg) ,1tabc/4-6h.
Ketotifeno( tab1mg) ,1tabc/ 12-24h.
NIÑOS:
Lorat adina( jarabe5mg/ 5ml f
co100ml )<15k: 2,5cc.15- 30k:5cc.>30k: 10ccennoches.
Cetirizina( jar abe1mg/ 1ml f
co60ml ),0,5mg/ k/ dc/ 12hr.
Ketot ifeno( jar abe1mg/ 5ml fco100ml )
, >3a:1cuchar adit
a( 5ml)c/ 12h.
N-acet i
l-
cist eina( sobres200mg/ 3gy100mg/ 5g) :
½-1sobr een½v asodeaguac/ 12h.
Ambr oxol pedi átri
co( j
arabe15mg/ 5ml fco120ml ):1cuchar adit
a( 5ml )c/8h.
Tos- xol (Ambr oxol+sal butamol ):2-5a: 2.5-5ml c/8h, 6-
12a: 5ml c/8h, >12a: 5-10mlc/8h.
Abr i
larj arabe, <5a:2,5ccc/ 8h.6- 12a: 5cc/ 8h.
Difenhi drami na( j
arabe12. 5mg/ 5ml ),ni
ños>10kg: 1-2cuchar aditas( 5-10cc)c/ 6-
8h.
Clorfeni rami naj arabe: 2-5a:2,5cc/6h.6- 11a: 5cc/ 6h.>12a: 10-15cc/ 6h.
Dihidr ocodei na( j
arabe12. 1mg/ 5ml fco120ml )2-6a: ¼-½cuchar adi t
a( 1.
25- 2.5ml
)c/ 8h.
6-12a: ½-1cuchar adita( 2.
5-5ml )c/
8h.
>12a: 1cuchar adi
ta( 5ml )c/8h.
I
NFECCIONXAH1N1(GRI
PEPORCI NA)
:
Osel
tamav
ir(
EnCol
ombi
a:Tazami
rcaps75mg.Enot
rospaí
ses:
Tami
fl
ucaps75mg)75mgVOc/
12hx5d.
BRONQUI OLITIS:
1erepisodio:
MNBadr enali
na:<6m:0,5mg+5ccSSN0-9%.>6m:1mg+5ccSSN0.
9%c/20mi nx3
≥2episodios:MNBsalbutamol (
fco15ml)
:1/2pesoengotas+3ccSSN0.
9%c/20minx3.
Ambulatorio:
Salbut
amol (
inhal
ador100mcg/dosi
s)2-
3puffc/
20minx1h,c/
30minx2h,c/
hx4h, cada2hx6h.
BRONQUI TI
S+
Sal
butamol(i
nhalador100mcg/dosi
s)2puf
fc/6h+
-Adult
os:Amoxicil
i
na( Tab500mg)1tabc/8hx7dó
-Niños:Amoxi
ci
lina(susp250mg/5mlfco45y100ml)a50mg/
k/dc/
8hx7d.
17
PROTOCOLOSESTANDARI
loscésarcont
rer
asbar
onMédi
cogener
al
ASMA:
-Salbut
amol (i
nhal
ador100mcg/ dosi
s):
2puffc/6-8h+
-Bromurodei pr
atr
opio(i
nhalador20mcg/dosis)
:2puffc/8h+
-Beclometasona(i
nh50mcg/ dosis)
:2puffc/12h+
-Predni
sona( t
ab50mg)ópr ednisol
ona(tab5mg) :1mg/kg/dx5dí
as.
EPOC:
-Salbutamol (
inhal
ador100mcg/dosi
s):
2puffc/ 6-
8h+
-Bromur odeipratr
opio(i
nhal
ador20mcg/dosis):2puffc/
8h+
-Beclometasona( i
nh50mcg/dosis)
:2puffc/12h+
-Teofil
i
na( caps125mgyt ab300mg)1capsc/ 12-24h.
Sal
but
amoloral
:Tab2mg:2-
5a:½tabc/6-
8h,6-
12a:1t
abc/6-
8h,Adul
tos:2tabc/
6-8h.
Jar
abe2mg/5ml:2-
5a:
2.5ml
c/6-
8h,6-
12a:5mlc/6-
8h,
Adul
tos:5-
10mlc/6-8h.
MICRONEBULI ZACIONES:
MNBSal butamol(f
co5mg/ ccx15ml):
Mi taddel pesoengot as+SSN0.9%3ccc/ 20minx1hencr i
sis.c/4-
6-8henHx.
MNBBr onurodeipratr
opio( f
co0.
025%): <6a:8-16got as+3ccSSN0.9%,6-14a:16-20gotas+3ccSSN0. 9%,Adul
tos:
20-
40got
as+3ccSSN0. 9%c/ 20minx1hencr i
sis.c/2-
4- 6-
8henHx.
MNBTer butal
ina(f
co10mg/ ccx10ml):0.5-1got a/kg+4ccSSN0.9%c/ 6h.
MNBAdr enali
na:<6m: 0,
5mg+5cc.>6m: 1mg+5ccc/ 20minx1h.
MNBconf l
uimuci
l(Slnparainhal
ar10%, fco25ml ),
Adul t
os:2ml+4ccSSN0. 9%1- 2vecesc/d.Ni
ños: 1ml+4ccSSN0.9%1-
2vecesc/d.
CRISISASMATI CA–EPOCEXACERBADO:
Esquemadecr isishospital
ari
o–Manej oenur genci
as:
-Oxigenoterapia: EPOC: O2xCNa2- 3L/mi nóO2xv enturyconFIO224- 28%.
Asma: O2xmáscar adereinhalación.
-MNBSal butamol 15gotas+Br omur odei pr
atropio20got as+SSN0. 9%3cc,1c/20minx1h.
-Hidrocorti
sona( amp100mg) :Adultos: 5mg/kg+SSN0. 9%100ccI Ven30mi n,Sisehospit
ali
zacontinúa100mgIVc/6h.
Niños: 10mg/ kg+SSN0. 9%100ccI Ven30mi n,Sisehospit
ali
zaconti
núa5mg/ kgIVc/6h.
Sinomej ora:Repet i
resquema.
Sinomej ora:
-Cambi arhidrocor t
isonaamet il
prednisolona(amp500mg/ 4mlyvial40mg/ml)2mg/kg±120mg+SSN0. 9%100ccI
Ven1h
+MNBconB.i pratropi
o20got as+SSN0. 9%3cccont ínuas+MNBconSal but
amol 10gotas+SSN0. 9%3ccc/6h.
Sinomej ora:
-Sulfatodemagnesi o(amp2g/ 10ml)2g+SSN0. 9%IVen10mi nó
-Ami nofi
li
na( amp240mg/ 10ml):5-
6mg/ kg+SSN0. 9%100ccI Ven30mi nyconti
núainfusi
óna0.5mg/ kg/hx12h.
Esquemadecr isi
sambul at
ori
o–Manej oencasa:
-Salbutamol(i
:2-3puf
fc/20mi
nx1h,c/
30minx2h,c/
hx4h,cada2hx6h+Br
omur
odei
prat
ropi
o
(i
:2puf
fc/4h+
-Prednisona(
tab50mg)ópr edni
solona(tab5mg):
1mg/kg/
dx5dí as.
CROUP:
Adrenal
i
na( amp1mg/
ml)
:<6m:0,
5mg+5cc.>6m:
1mg+5ccc/
20mi
nx3.
Dexametasonaamp4mg/
ml I
M D.
U.
NEUMONI A:
-Adult
os:Amoxicil
i
na( Tab500mg)1t
abc/8hx7dó
-Niños:Amoxi
ci
lina(susp250mg/5mlf
co45y100ml)a50mg/
k/dc/
8hx7d+anal
gesi
a+ant
ipi
rét
ico.
NEUMONIAENINMUNOSUPRI
MIDO(PNEUMOCI STI
SJIROVECI
):
Bact
ri
m(TMP-
SMXamp80mg/400mg/5ml)160mg/800mgIVc/
12hen100ccSSN0,
9%
DERMATOLOGÍ A:
Resequedad,brotesei rr
itaci
óncut ánea,pruri
toseni l
yanal,
picadurasxinsect
os:
Calamina(l
oción8%)apl i
car1v ezc/6-
8h.
Acetatodealumi nio(l
ociónpH4. 5fco120ml )aplicar1vezc/6-8-
12h.
Betametasona(cr ema0. 05%t ubo40g) ,
aplicar1v ezc/8h.
Beclometasona( crema1%) ,
apl i
car1vezc/ 12-24h.
Hidrocor
ti
sona( crema1%)apl icarenregiónafectada1v ezc/12-24h.
Prevenci
ónDengue:Fl yout( l
oción)apli
caruniformement eentodoel cuer
poantesdel
aexposi
ción,
repet
iral
as4h.
18
PROTOCOLOSESTANDARI
loscésarcont
rer
asbar
onMédi
cogener
al
ABRASI ONES, LACERACI ONES, EXCORI ACI ONESOULCERASI NFECTADAS:

Antimicr obianost ópicos:
Nit
rofur azona( Pomada0. 2g/ 100g) :Apli
carenr egiónafectada2- 4v ecesc/dó
Acidof usidico( crema2%) :Apli
carenr egiónafectadac/ 8hó
Sulfadiazinadepl ata(crema1%) : Enregiónafectadaprev i
al i
mpi ezaydebr idami ent
oc/8-12h.
Escopet azo:Uni tr
excr ema( Acidof usidi
co+Ket oconazol+Dexamet asona)1v ezc/8-
12h.
Trigent ax(Bet ametasona+cl otr
imazol +neomi ci
na)1v ezc/8-12h.
Kur amedcr ema( Bacitraci
na+pol imixina+neomi cina+l idocaína)1v ezc/ 8-12h.
Der mat rexcr ema( Dexamet asona+Ket oconazol+Gent ami cina)1v ezc/ 12h.
Scher i
derm cr ema( dif
lucortolona+I soconazol +Neomi cina)1v ezc/8-12h.
MANCHASENLACARA:
Manchasdelembar azo( melasmaocl oasma),manchasxACOS,ef él
ides( pecas)xexposici
ónsolar
,hiperpi
gmentaci
ón
ci
cat r
icial
,hiperpi
gment aciónposi nfl
amat ori
a,secuel
asdelacnév ulgar,Hipermelanosi
sepidérmi
cas,lént
igoseni
l
,lénti
go
j
uv enil
,lént
igoactíni
co, asícomodesór denesdepi gmentaciónengener al.
-Embl i
care(Emulsión;Embl ica,acidogl i
cóli
co,vi
tE,caléndula,f
il
trosol ar
)Pr evi
alimpi
ezadel azona,apl
icarenregi
ones
afectadas1v ezc/dxl as21r assemanasycont i
nuarc/8-
12hó
-Akur an(Acidogli
cól i
co+áci dokój i
cogel )Apli
carenregionesafectadasc/ nocheó
-Taúber( Acidogli
cól i
co+hi droquinonagel )Apl
icarenregionesafectadasc/ noche+
-Usarbl oqueadorsol ar.
CI
CATRI Z:
Ci
caderm( t
ubo60g):
Apli
car3vecesaldi
aenregi
ónafect
ada.
Ci
catr
icurecrema:
Apli
car3vecesaldi
aenregi
ónafect
ada.
ESTRI
ASYARRUGAS:
Anest
ri
n(Col
ageno+El
ast
inacr
ema)Apl
i
carenr
egi
onesaf
ect
adasc/
8-12h.
HERIDAEXCAVADA:
Metr
onidazol
(tab500mg)10t
ab+gelati
nasinsaboryrel
lenarher
idac/
12h+
Nugel(
cremaJhonsonyJhonson)apl
i
caciónt
ópicasobreheri
dac/24h.
I
NFECCI ONDELSI TI
OOPERATORI
O:
Di
cloxaci
li
na(caps500mg)1c/6hx10d+
Ci
profl
oxacina(tab500mg)1c/
12hx7d+
Cl
indamici
na( caps300mg)1c/
6hx7d.
ANTISEPTICOSTOPICOS:
Yodopovi
dona(sol
uci
ón10%)
:Apl
i
carcongasaoal
godónenr
egi
ónaf
ect
adac/
8h.
QUEMADURAS–QUEMADOS:
Clasificaci ónsegúnpr ofundi dad:
-Prinergr ado:Compr omi sodeepi der missi npér didadecont inui daddel api el
.Hayer i
temaydol or
.Resuel venen5dí as.No
dejansecuel as.Tt o:Compr esasf rías+I bupr ofenoódi clofenaco+Acet at odeal uminio( lociónpH4. 5f co120ml )
:Apl i
car1
vezc/ 6- 8-12h.
-Segundogr ado: Compr omi sodeepi dermi syder mi s.Sedi vi
denen:
-2°Gr adosuper ficial:Compr omi sodeepi dermi syr egiónmássuper f i
cialdel ader mis.Aspect ohúmedo,r osado,con
ampol lasof l
ictenas, hiper sensi bil
idad, l
ev antami entodesecci óndepi el al halarunpel oybl anqueami entoal adigi
to-presión.
Resuel v enen14- 21dí as.Secuel as: Despi gment aci óndel apiel .Nor equi erei nter
v enciónqui rúr gi
ca.
-2°Gr adopr of undo:Compr omi sodeepi dermi syr egi onespr ofundasdel ader mi s.Aspect or ojobr i
l
lanteoamar i
ll
o
blancuzco,con/ si nampol l
asof li
ct enas,Hi per/hiposensi bi
li
dad( dependi endodecompr omi sodet ermi nacionesner viosas
sensi t
iv as),despr endi mient of ácildepel oalhal arlo.Nohaybl anqueami ent oal adi git
o- presi ón.Resuel venen+de21dí as
(meses) .Secuel as:Ci cat ríceshi pertrófi
casycont ractur asar ti
cul ares.Tt o:Aspi raciónconj eringadef l
ictenas>5cm quese
encuent renenr egi onesdef r i
cción, Limpi ezayl av adodequemadur asconj abónqui rúrgicosuav eySSN0. 9%, luegoseapl i
ca
sulfadiaz inadepl at a1%ysecubr econv endaj ex24h,al as24hser epi teelpr ocedimi ent ocuant asv ecesseanecesar io.
Pueder equer i
rdebr idami ent o+escar ot
omí a( cuandohayausenci adepul sos)+aut oinjertocut áneo.
-Ter cergr ado:Compr omi sodemásal l
ádel apieli ncluy endot eji
docel ularsubcut áneo, múscul o,t
endón, per i
osti
oyhueso.
Aspect obl anquesi noomar rónoscur ocar bonizado,cont ext uracor reosaoaper gami nada,necr osisl ocalyt rombosi s
venosasuper ficial ,sindol or( necr osisdel ast ermi naci onesner vi
osassensi t
ivas),conol ora“ carnequemada”( enet apas
tempr anas) .Nor egener a;secompor t
acomount ejidonecr óticodesv itali
zadoquenecesi tadebr i
dami entoqui rúrgi
co.
Secuel as: Cosmét icas, funci onal es, amput acionesypér didadeór ganos.
Casi fi
caci ónsegúnext ensi ón:
19
PROTOCOLOSESTANDARI
loscésarcont
rer
asbar
onMédi
cogener
al
->15a: Regl adel osnuev es:

-Cabezaycuel lo9%
-Brazos18%
-Tor axant er i
orypost erior18%
-Abdomenant eriorypost erior18%
-Pier nas36%
-Per ine1%
-<15a: Tabl adeLund- Br owder .
Clasi ficaci ónsegúnsev eridad:
-Quemadur aMenor :≤15%deSCQde1°o2°gr adoenadul t
os,≤10%deSCQde1°o2°gr adoenni ños,≤2%SCQde3°
gradoenni ñosoadul tos( quenoaf ectenoj os,or ejas,car aogeni tales).Tto:Ambul atorio.Ni ñosyanci anosdebendej ar
se
enobser vaci ónx48h.
-Quemadur aModer ada:15- 25%deSCQde2°gr adoenadul tos,10- 20%deSCQde2°gr adoenni ños,2-10%deSCQde3°
gradoenni ñosoadul t
os( quenoaf ect enoj os,orejas, caraogeni tal
es) .Tto: Pueder equer i
rcent r
oespeci ali
zado.
-
Quemadur aMay or :>25%deSCQde2°gr adoenadul to, >20%deSCQde2°gr adoenni ños, >10%deSCQde3°gr adoen
niñosoadul tos,Todasl asquemadur asquei nvolucr anoj os,oidos,or ejas,cara,mano,pi es,per inéygeni tal
es,Todasl as
l
esi onesi nhal ator iasconosi nquemadur as,Quemadur asel éctri
cas,Quemadur asyt raumaconcur rente,Quemadur asen
paci ent esdeal tor iesgo ( di abetes,embar azo,EPOC,cáncer …),Paci entespsi quiátricos.Tt o:Cent ro Especi
alizado de
Quemadur as.
Cr i
ter i
osdehospi talizaci ón:
-Quemadur asxel ect ri
ci dadoporr ay o.
-Quemadur asxi nhal aci ón.
-Quemadur asocul ar es.
-Quemadur aspr of undasencar a,cuel l
o,manos, pi es, genitalesyár easdef lexión.
-Quemadur asde2°gr adosuper f
icial >20%.
-Quemadur asde2°gr adopr of unda>10%.
-Quemadur asde2°gr adosuper f
icial >10%enni ños( <5a)oanci anos( >50a).
-Quemadur asde2°gr adopr of undo>5%enni ños( <5a)oanci anos( >50a) .
-Quemadur acual qui er a+Fal ladeunór gano.
-Quemadur acual qui er a+Mal tratooi ntentodesui cidio.
Fluidot erapi a:
-Seusacuandol aquemadur aes>20%.
-Si es<50%usarPar kland.
-Si es>50%usarBr ookemodi fi
cadaósecal culaPar klandusandoSCQdel 50%yseaj ustaconl adi ur
esis.
-LosLEVsedebenaj ust art ratandodemant enerdi uresisen1. 5–2cc/ kg/ h;siesmenorsepasanbol osdeSSN0. 9%de
250ccenadul tosyde20cc/ kgenni ños.
Par kland:
-Primer as24h: Adul tos( >15años) : 4ml xKgx%SCQ.
Ni ños( ≤15años) : 5.75ml xkgx%SCQ;
* Lami taddel total sepasaenl aspr i
mer as8hor asdehaber sequemadoyl aot r
ami t
adenl assegundas16hor as*
-Segundas24h: 1ml xkgx%SCQxdí a.HSVP: Enlassegundas24hseadmi nistr
al ami taddeLEVqueseusóenel 1°dí a.
Brookemodi fi
cada:
-Primer as24h: 2ml xkgx%SCQ;
* Lami taddel total sepasaenl aspr i
mer as8hor asdehaber sequemadoyl aot r
ami t
adenl assegundas16hor as*
-Segundas24h: 1ml xkgx%SCQxdí a.
OM:
-Hospi tali
zar .
-L.Ri ngersegúnPar kland( SCQ20–50%)óBr ookemodi ficada( SCQ>50%) .
-Rani t i
di na50mgI Vc/ 8h.
-Tramadol100mg+Met oclopr ami da10mg+SSN0. 9%250ccI Vc/ 8h( NOusarDi pir
ona, nidicl ofenaco,niAINESxr iesgode
fall
ar enal )óMor f i
na( amp10mg/ ml )0.05mg/ kgI V.
-Acet ami nof en1gVOc/ 6h.
-Tet anol 1ampI M ahor a.
-Lav adoexhaust ivodequemadur asconSSN0. 9% ydebr i
dami ento( Todasl asquemadur assedebr idan)pr evi
aket amina
(fco10mg/ ml x20ml ,fco50mg/ ml x10ml )2mg/ kgI M.
-Cubr irconSul fadi azi nadepl ata1%yv endajex24h.
-Lav arher idasc/ 48h.
-SVaci stof loycuant i
ficardi uresis.
-Cont rol est rictoLA- LE.
-S/ sdext romet er.
-S/ sCH,PCR,PdeO,BUN,cr eat i
ni na,Gl ic,Na,K,Cl ,Ca,( Enl aspr i
mer as72hesnor mall afiebr e,yenl aspr i
meras48hes
normal l
al eucoci t osi s+neut r
of il
i
a+PCRel evada; si persistensedebedescar tarinfección: Biopsi a+Cul t
ivo).
-Enpt esser i
ament equemados: S/ sTP, TPT, I
NR, proteínast otalesyal bumina.
-Val xnut riciónpar asopor temet aból ico.
20
PROTOCOLOSESTANDARI
loscésarcont
rer
asbar
onMédi
cogener
al
-Sil
aorinaescol urica:Mani tol20%125cc( 25g)IVen1hycont i
núaa60cc( 12.5g)xc/1000ccdeLEV.
-Quemadur ael éctri
ca:S/ sCPK( >10. 000:Riesgodef al
lar enal)
,CPK-MByEKG ( Ar
ri
tmias;Rit
mo+f r
ecenquemados:
Taqui
cardiav entr
icular
).
-Quemadur adel av íaaér ea–i nhal ación:Sesospechacuandohayquemadur adeest ruct
urasdelabocaocuandola
quemaduraf ueenr ecintocer rado( Esput ocarbón).Si
gno:Estri
dor.Manejo:I
ntubaciónprecozxeledemaprogr
esi
vo,
S/sRx
tór
ax,gasesar ter
ial
es, carboxihemogl obinayfibr
onasolar
ingoscopia.
-Quemadur asquími cas( Acidosoál calis):
Lavarconaguadel allavepor2horas.
PRURI TO:
-Loratadi
na(
tab10mg)1c/noche.
-Loratadi
na(
jar
abe5mg/5ml)<15k:2,
5cc.15-
30k:
5cc.>30k:
10ccennoches.
-Crotamit
on(l
oción10%)
:Apl
icar2vecesc/d.
DERMATOFI TOS-DERMATOMI COSIS:TINEACAPI TI

S, T.PEDIS,T.MANUUM, T.CRURI S,T.BARBAE:
Anti
micóti
cost ópicos:Clotri
mazol(crema1%t ubo40g)Apl i
carenregiónaf ect
adac/ 12hóCl otr
imazol(soluci
óntópica1%)
Apli
caren r egión af ectada c/8h ó Ket oconazol( crema 2%)apl i
caren r egión af ect
ada c/12h ó Der mat
omi col
(Cl
otri
mazol/neomi ci
na/ dexametasona1g/0.5g/0.04g/100gt ubo20g)Apl icarenregiónafectadac/8-12h+
Anti
micóti
cossi stémicos:Ketoconazol(t
ab200mg)1t abc/ dhastaremisióndesx( apr ox
:30-60d)óFl uconazol(t
ab200mg
1tabc/sem hast aremisióndesxógr i
seofulv
ina(tab500mg)1t abc/ 12-24hx30d( Seusapr i
ncipal
ment eent i
neacapit
is).
NOPOS: Icaden( I
soconazol crema)apli
carenr egiónafectada1v ezc/ d.
Fl
ucobay( caps150mg)1capsc/ sem x2- 4sem ( T.pedi
s:6sem) .
DERMATI TISDELPAÑAL:
Hidr
ocor t
isona(
crema1%)Apli
carenregi
ónafect
ada1-2vecesc/d+
Nist
atina/oxi
dodezinc(cr
ema100.000UI
/200g,porsobr
einf
ecci
ónxcandi
da)óNi
stat
ina(
crema10’
000.
000UI
/100g,t
ubo
30g),Apli
carconcadacambiodpañal
.
ONICOMICOSI S–TINEAUNGUI UM (MICOSISENUÑAS) :

Fl
uconazol(
tab200mg)1t abc/sem (manos:3m,
pies:6m)+
Ket
oconazol(crema2%),
apli
car2v ecesc/d.
NOPOS: Fl
ucobay(Fl
uconazolcaps150mg)1capsc/ sem hast
aquel
auñaaf
ect
adasear
eempl
azadaxunauñasana.
ESCABI OSIS( SARNA) :

Benzoatodebenci lo(loci
ón25%f co120ml)
:Apli
cardelcuel
lohaci
aabaj
oent odoelcuerpo;reapl
icarapenasseque.Ret
ir
ar
conbañoal as24h.Repet i
rx3d.óHexaclor
urodegamabenceno( cr
emaol oci
ón1%) :Apli
cardelcuell
ahaciaabajoentodo
elcuerpo2v ecesc/ sem x2-3sem +
Lorat
adina( jarabe5mg/ 5ml)<15k:2,
5cc.15-30k:5cc.>30k:10ccennochessiesni ñoól oratadi
na( t
ab10mg)1t ab
c/nochesiesadul to.
Medidasgener ales:Desparasit
aralpteyconv ivi
ent
esconosi nsx,l
avarypl ancharbienlar opa,evit
arcontact
ocon
si
ntomát i
cos.
PEDICULOSIS(PI
OJOSYLADI LLAS):
Benzoat
odebencilo(
loci
ón25%f co120ml
):Apl
i
carenpi
elycabel
l
osdecabezaopubi
s,r
eti
rarconbañoal
as24h.Repet
ir
x3d.Reti
rarl
osli
endr
esconpeine.
CASPA:
Al
quit
randehul
l
aloci
ón(
fcox120ml
)Apl
i
carencuer
ocabel
l
udo3v
ecesal
asemana.
ACNÉVULGARI S:
-Aci
dor et
inoico(loción0.
05%):
Apli
carenregi
ónafect
adac/noche.Removerconaguayj
abónal
amañanasi
gui
ent
e+
-Oxypor(Peróxidodebenzoíl
ogel5%)Apli
carenregi
ónafect
adac/ 12h+
-Vi
taminaAper l
as, t
omar1c/d.
-Usarprotect
orsol ar.
DERMATI TISATOPI CA–EZCEMAATOPI CO:

Ini
ciaconer i
tema,segui dopordescamaci ónyexudaci ónquef ormacost r
asenmej i
ll
as,orejas,cuer
ocabell
udo,cara
extensorademi embr osycomoexacer baci
óndeder matit
isdelpañal.
Acetatodeal umi ni
o( loci
ónpH4. 5fco120ml)apli
carentodoel cuer
poc/12hdeporv ida+
Episodiosagudos: Hidrocort
isona(crema1%)apl i
carenregi
ónaf ect
ada1v ezc/12-
24h+
Loratadina(jarabe5mg/ 5ml)<15k:2,5cc.15-30k:5cc.>30k:10ccennochessiesni ñoól oratadina(t
ab10mg)1t ab
c/nochesi esadul to.
Medi dasgener ales:El i
minarf act
oresexacerbantescomoi r
ri
tantes,al
ergénos,agentesinf
ecciososyf actor
esdeestrés
emoci onal.
21
PROTOCOLOSESTANDARI
loscésarcont
rer
asbar
onMédi
cogener
al
DERMATI TI
SPORCONTACTO:
Antecedentedeexposi ci
ónconi rr
it
anteoal ergéno.
Faseaguda:Eczema( erit
ema,v esículas,edemayexudados) ,fasecrónica:descamaci ónypi gment
aci
ón,Local
izaci
ónde
acuerdoconár eadecont acto.
Tto:Evit
arexposiciónasust anciasirri
tantesoal ergénosquecausenlaslesiones,
Faseaguda:Compr esashumedeci dasconSSN0. 9%f rí
as+Cor ti
coi
detópi co(Hidrocort
isona( cr
ema1%)apli
carenregi
ón
afectada1v ezc/ 12-24h)ósi stemi co( Hidrocort
isona(amp100mg)I Veni nf
usióndeacuer doasever
idad+Lor at
adi
na
(j
arabe5mg/ 5ml)<15k:2, 5cc.15-30k:5cc.>30k:10ccennochessiesni ñoól oratadi
na( t
ab10mg)1t abc/nochesies
adult
o.
PSORI ASIS:
Placaseri
temat osasdescamativascrónicasbiendel i
mitadascondistr
ibuciónsimétri
caquepr oducendol
or,
ardoropr
uri
to.
-Alquit
randehul l
aloci
ón( f
cox120ml )
:Aplicarenr egi
onesafectadasc/6-8-12h+
-Desonisal(Desonida/
ácidosali
cíl
icoloción0.1%/ 3%):Apli
carenregi
onesaf ectadasc/8-12hó
Diprosal
icungüento(Betametasona/acidosalicíl
ico0.5mg/30mg/ g)
:Aplicarenregionesafectadasc/
12hó
Hidrocor
tisona(crema1%) :Apl
icarenregiónaf ectada1v ezc/12-
24h+
-Betametasona( amp4mg/ ml )
:1ampI M c/dx3d+
DERMATI TI
SSEBORREI CAOECZEMASEBORREI COOPITIRIASISSECA:
Broteerit
emato–descamat i
vocr
ónicoencuerocabell
udo,regióninterci
l
iar,sur
cosnasogeni
anosypecho.
-Alqui
trandehullal
oción(
fcox120ml):
Aplicarenregi
onesaf ect
adasc/ 6-8-
12h+
-Clotr
imazol(crema1% tubo40g)Aplicarenr egi
ónafectada2v ecesc/ dóCl ot
rimazol(
sol
uci
óntópica1%)Apl
i
caren
regi
ónaf ect
ada3v ecesc/
d+
-Ketoconazol(
shampoo2%)Apl i
carencuerocabell
udo2v ecesal asemanadur ant
e4semanas.
ECZEMANUMULAR:
Dermat i
ti
spápulo-vesicul
osaenplacasredondeadas( monedas)int
ensamentepr
uri
ginosas.
Alquit
randehul l
aloción(fcox120ml),apl
icarenregionesafect
adasc/6-
8-12h+
Hidrocort
isona(crema1%)apl i
carenregiónafectada1v ezc/12-
24h+
Loratadi
na( j
arabe5mg/ 5ml)<15k:2,
5cc.15- 30k:5cc.>30k:10ccennochessiesni ñoólor
atadi
na(
tab10mg)1t
ab
c/nochesi esadulto.
PITI
RIASISVERSI COLOR“ Hongodelsol ”:
Máculashi poohi perpigmentadasenár easexpuestasal sol
asint
omáticasquepr
esent
analr
ascadodescamaci
ónf
ina.
-Terbi
nafina( Lami silcrema1%)Apl i
carenr egi
ónaf ect
ada2v ecesc/dó
-Clotr
imazol( crema1% t ubo40g)Apl icarenr egi
ónaf ect
ada2v ecesc/dóCl ot
ri
mazol(
soluci
óntópi
ca1%)Apli
caren
regi
ónafect ada3v ecesc/ dó
-Ketoconazol (crema2%)Apl icarenregiónafectadac/12h+
-Ketoconazol (tab200mg)2t abc/dx5dó
NOPOS: Flucobay( caps150mg)2capsc/ sem x2sem.
IMPETIGO( Lesi
onescomoquemadur adeci garril
lo):
Impeti
gov ulgar
:Local i
zaciónper i
oralyper i
nasal,púst ulasqueseexpandent r
ansformandoseencost rasconsuper fi
cie
amar i
l
lamel icer
ica( comoquemadur axci garri
ll
o),ev oluciónrápida.
Impeti
goampol lar:Locacli
zaciónent óraxyabdomen, ampol l
asqueset ransf
ormanener osioneshúmedaserit
emat osas.
Tto:Li
mpi ezaconaguayj abón,
-Acetatodeal umi nio(Domebor osobr es2.2g)Di solv erelcontenidodelsobreen¼o½Ldeaguaher v
idatibi
a,rev
olverbien
hastaquet omeaspect ol echoso,apl i
carcompr esasc/ 15mi nx2h2v ecesc/dx3- 5dóSul fat
odeMg( bolsa460g)2
cucharadasen1Ldeaguaher vidat i
bia,revolverbi enhast aquet omeaspect ol
echoso,apl i
carcompresasc/15mi nx2h2
vecesc/dx3- 5d+
-Siesi nfecciónl ocali
zadal imitada:Aci dof usídico( crema2%)apl icarenregi
ónaf ectadac/ 8hóSulfadi
azinadepl ata
(cr
ema1%)enr egiónaf ectadapr evi
al i
mpi ezaydebr idami ent
oc/ 8-
12hó
-Siesimpet igov ul
garoi nfeccióngener ali
zada: Dicloxacili
na( caps500mg)1capsc/ 6hx7- 10d.
IMPETIGOAMPOLLOSO( l
esionescostr
osasconsalidadelíquidoblanco)
:
-Adult
os: Di
cloxacil
i
na( caps500mg)1capc/ 6hx7d+Loratadina(tab10mg)1tabc/12h.
-Niños:Dicl
oxacil
ina(susp250mg/ 5ml ,
fco80ml ósusp125mg/ 5ml)a80mg/
k/dc/6hx7d+Lor
atadi
na(
jar
abe5mg/
5ml
),
<15Kg:2,5ccc/noche.15- 30Kg:5ccc/noche.>30Kg:
10ccc/noche.
VARICELA:
Calamina(caladryll
oci
ón8%)apl icar1v ezc/6-8h+
Loratadi
na(jarabe5mg/ 5ml)<15k:2,5cc.15-30k:5cc.>30k:
10ccennoches+
Acetaminofensi hayfi
ebre.Aisl
ami ent
ot otal
.
Profi
laxi
svar i
cela:Aci
clovi
r(susp100mg/ 5ml f
co90ml )40mg/kg/
dc/6hx5d.
22
PROTOCOLOSESTANDARI
loscésarcont
rer
asbar
onMédi
cogener
al
ALOPECIA:
Kenacor
t-
A(20mg/
mlf
co5ml
)1ml
int
rader
mico.
CARCI NOMABASOCELULAR:
Bajogradodemal igni
dad.
Dellabiosuperi
orhaci
aarri
ba.
Crecimientol
ento.
Tto:exti
rpaci
ónqx.
CARCI NOMAESCAMOCELULAR:
Al
t ogradodemal i
gni
dad.
Del l
abioinf
eriorhaci
aabaj
o.
Crecimientolento.
Tto:exti
rpaci
ónqx.
MELANOMAMALI GNO:
Cáncerdelosmel anoci
tos,al
tacapacidaddeproduci
rmetástasi
s.
Melanomadel lenti
go(caraocuell
o),melanomaextensi
vosuperfi
cial
(pi
ernasyespal
da)
,mel
anomal
ent
igi
nosoacr
al
(ext
remidades:dedos,l
echoungueal,plant
asybordesdepies).
Crecimi
entorápido.
Tto:ext
ir
paciónqx.
MORDEDURAPORPERROOGATO( Pasteur
ell
aMultoci
da):
Niños: Ampici
li
na( susp250mg/5ml,f
co60ml)a100-150mg/kg/
dc/6hx7-10dó
Cefalexi
na( susp250mg/5ml)a50mg/k/den4dosi sx5d+
Acetaminofen( Jar
abe150mg/5ml)a12-15mg/kg/dosi
sc/
6-8h(
1/2delpesoenccc/
6-8h)
.
Adultos:Ampicil
ina( t
ab500mg)1-2tabc/6hx7-10dó
Cef alexi
na(Cefabaycaps500mg)1t abc/6hx5d+
Acet aminofen(tab500mg)1-2tabc/6h.
INFECCI ONDEVI ASURI NARI AS( I

VU):
Adultos: -Cipr of l
oxaci na( tab500mg)1c/ 12hx7dó
-Nor floxaci na( tab400mg)1c/ 12hx7dó
-Nitrof urant oina( caps50y100mg)100mgc/ 6hx10-14dó
-Cef alexi na( Cef abaycaps500mg)1c/ 6hx7d+
-Flav oxat o( Bl adur i
l,tab200mg)1c/ 6-8hó
-But i
l bromur odehi oscina/ Acetaminofen( comp10mg/ 500mg)1c/6-8h+
-Vitami naC( tab500mg)1c/ 12hx15d+
Niños: -Cef alexi na( susp250mg/ 5ml),50mg/ k/dc/6hx7di asó
-Cef adr oxilo( susp250mg/ 5ml,f
co80ml )
,50mg/kg/dosi
sc/dx10-14d+
-Vi tami naC( Cebióngot as100mg/ ml ),10-20gotas(50-
100mg)c/dx15d.
IVUobact eriuriaasxenemb: -Nitr
ofur
ant oina(caps50y100mg)100mgc/ 6hx7-
10dó
-Cef alexina( caps500mg)1t abc/ 6hx7-
10dó
-Ampi cil
ina( tab500mg)1- 2t abc/ 6hx7-10dó
-Amoxi cili
na( tab500mg)1c/ 8hx7- 10d.
-IVUcom compr omi sosi stémico(Hospi talari
o):Cefal
oti
na1gI Vc/
6hóampi ci
li
nasul
bact
am 1.
5gI
Vc/
6h.
VAGI NOSI S( Gar dner el

lavagi
nali
s):
Flujoabundant egr isáceodeolorfétido(pescado).Sxexacer banluegodecoi
to.
Emb>13sem ( apar ti
rde2°t r
imestre)ynoemb: Metronidazol(t
ab500mg)1c/ 8hx7dó
Ampi cil
ina(tab500mg)1c/ 6hx10d+
Met roni
dazol (óv ulos500mg)1óv ulointravagi
nalc/nochex7d.
Emb<13sem ( 1°t r
imest re)
:Ampici
lina(t
ab500mg)1t abc/ 6hx7d+
Clindami ci
na( óv ulos300mg)1óv uloint
ravaginalc/nochex7d.
Medi dasgener ales:Nadadesexo,not ampones,nial cohol,noduchasvagi
nalesx2sem despuésdacabadoelt
to.Usar
ropai nt
er i
or.“Siempr esedebetrataralcompañer osexual ”
.
CANDIDIASISVAGI NAL( Candidaalbi

cans):
Fl
ujovagi
nalbl anqueci no,grumoso( l
echecortada)queseadhi er
eal asparedesvagi
nal
es,
asoci
adoapr
uri
toi
ntenso,
ardor
ydi
spareunia.
Noemb: Nistatina(tabv aginal100.
000UI)1tabintravagi
nalc/12hx14dó
Cl
otri
mazol (cremav aginal1%)apli
carelconteni
dodel apli
cador(5g)c/nochex7dó
Cl
otri
mazol (tabv aginal100mg)1t abintr
avaginalc/nochex7d.
23
PROTOCOLOSESTANDARI
loscésarcont
rer
asbar
onMédi
cogener
al
NOPOS: Flucobay( Fluconazolcaps150mg)1capsVODU.

Ketoconazol (
tab200mg)2t abenunat omac/dx5d.
Eninfecci
onescr ónicasKetoconazoltb,400mgVOdí apor5días.
Emb: Clot
rimazol (
cremav aginal1%)apli
carel
conteni
dodel apl
i
cador(
5g)c/
nochex7d.
Medidasgener ales:Nadadesexo,not ampones,nialcohol
,noduchasvagi
nal
esx2sem despuésdacabadoelt
to.Usar
ropainter
ior.“Siempr esedebet rat
aralcompañer
osexual ”
.
I
NFECCI
ONVAGI NALMI XTA( CANDI DIASIS+VAGI NOSI S):
NOPOS:-Metr
onidazon/ni
statina(óvulos500mg/ 100.000UI)1óv ul
ointr
avaginalc/
nochex10-20d.
- Gynotr
an( Metrr
onidazol/Nit
ratodemi conazol750mg/ 200mg)1óv ul
ointr
avagi
nalc/
nochex7d.
- Gynopl
us( Clot
ri
mazol /metronidazol
óv ul
os100mg/ 500mg)1óv uloint
ravagi
nalc/
nochex10d.
I
NFECCI
ONVAGI NALTOREADA: Gynotran(Metrroni
dazol/Nitr
atodemi conazol750mg/200mg)1óv ul
oint
rav
agi
nal
c/noche
x7d+Fl
ucobay(Fluconazolcaps150mg)1capsVODU.
ENFERMEDADPELVI CAI
NFLAMATORI A(
EPI
):
Cefalexi
na(caps500mg)1c/6hx10-14d+
Metronidazol(
tab500mg)1c/8hx10d+
Acetaminofen(tab500mg)1-
2c/6h
TRICOMONI ASI S:
ETS:Secr esiónv aginalabundanteespumosaamar il
lo-verdosa,fét
ida,asociadaapr uri
to,ar
dor,di
spaur
eni
aydi suri
a.
Especuloscopia:Pet equiasohemor ragiaspunt i
for
mesconaspect odef r
esa( xmicroabscesosenvagi
naycervi
x).Dx:Gram
defluj
ov aginal.
Emb>13sem ( apar t
irde2°tri
mestre)ynoemb: Metronidazol(tab500mg)1t abc/ 8hx7d+
Metroni
dazol (
óv ulos500mg)1óv uloi ntrav
aginalc/nochex7d.
Emb<13sem ( 1°trimestre)
:Cli
ndami cina(óvulos300mg)1óv uloi
ntr
avaginalc/nochex7d+
Cli
ndami ci
na( caps300mg)1capsc/ 8hx7d.
Medidasgener ales:Nadadesexo,not ampones,nialcohol ,noduchasv aginal
esx2sem despuésdacabadoelt t
o.Usar
ropaint
er i
or.“Siempr esedebet r
ataral compañer osexual ”.
I
NFECCI ONPORCLAMI DIA(Chlamydiatr
achomati
s):
ETS:Pápul apasaj era(lesionespri
mar i
as)olesi
ónlocal
i
zadaenpar
edv
agi
nalpost
eri
or,i
ndol
ora.Asoci
adoabubones
(hi
nchazonesdur asdecol orroj
oazuloso).
Noemb: Tetracicl
ina(caps250y500mg)500mgc/ 6hx7dó
Doxici
cli
na( capsyt ab100mg)1t abc/12hx7dó
Azi
tromicina( t
ab500mg)1t abc/dx3dó
Emb: Er
it
r omicina( t
ab500mg)1t abc/6hx7-10d.
LESIONESVAGINALESPRURI
GINOSA:
Tri
gentaxcr
ema,apl
i
car1v
ezc/12h.
TTOTRICONJUGADOPARAVENERAS:
Cef
tri
axona(amp500mgy1g):1-
2gI
Vc/
12-
24h+
Metr
onidazol(
tab500mg)1c/
8h+
Azi
tr
omi ci
na(t
ab500mg)1tabc/
d
GONORREA:
-Ci
prof
loxaci
na(
tab500mg)1c/
12hx7d.
NOPOS: Cipr
oXR(comp1000mg)1t
abDU.
SIFILIS:
-Sifi
lisPrimar ia:Infecci ón=>10- 90d=>Chancr o(Ulceraindolor
aengeni tal
es, r
ectooboca)+Adenomegal iasl
ocal
es=>4- 6
sem =>Desapar ecen; luegov ienel asi
fil
i
ssecundar ia.
-Sifi
lissecundar ia:Er upciónenpi eldepalmasdemanosypi es+Par chesenmucosadebocaygeni tales+Adenomegal i
as
+Sxconst i
tucional es.SNC: Meni ngismo( Neurosif
il
isaguda) .
-Sifi
lislatente: Vieneal desapar ecerlasifi
li
ssecundar i
a.Sedi vi
deenS.L.Tempr ana( <1año)
,S.L.Tardía( >1año).
-Sifi
lislatentei ndet er minada: Casodesi fi
l
iscondur acióndesconocida( antecedentesdesconocidos).
-Sifili
st erciaria:Vi ene3– 20añosdespuésdel asifil
i
spr i
marianot r
atada.SNC ( Neurosif
il
ist ardía),SCV (Aorti
ti
s,
aneur i
smas) ,sifi
li
sgomosa( Dest r
uccióndepi elyhuesos) .
-Neur osifil
is:LCR: Leuc25, prot150( RNat ér
mino)o160( RNpr ematuros),VDRLr eacti
vo.
-Rei nfecciónor ecaí da:Si f
ili
st rat
adaadecuadament econVDRLdecont r
olendondeaument a4v eces( 2dil
ls)l
ost í
tul
os
i
niciales.
Sifi
li
sgest acional :
Embar azo,posabor toopuer perioi nmediatoconVDRL≥8di l
lsóVDRL<8di lls+FTA- Absposit
ivo.
24
PROTOCOLOSESTANDARI
loscésarcont
rer
asbar
onMédi
cogener
al
-VDRLr eact i
vosi nant ecedent edesi fili
sconFTA- Absposi ti
vo.
-VDRLr eact i
voconant ecedent edesi f i
l
issi nt toadecuado.
Sifil
iscongeni ta:
-Escenar i
o1:RN conVDRL>2di l
lsquel amadr eóExamenf í
sicocompat i
bl econsi f
il
iscongeni taócampooscur oo
fl
uor escenci adel í
qui doscor por alesposi tivo.Sehacet todesi fil
iscongeni ta.
-Escenar i
o2: RNdemadr econsi fi
li
sgest aci onal not ratadaot ratadai nadecuadament eosi nr egistrodet toot rat
adaenl as
últimas4semanasdel embar azo.Sehacet todesi fi
liscongeni ta.
-Escenar i
o3:RNdemadr econsi fi
lisgest aci onalt ratadaadecuadament eyant esdel asúl t
imas4semanasdelembar azoy
sinev idenciader einf ecci ónor ecai da.Nocl asi fi
capar asi f
ili
scongeni t
a.Sol osehacepr ofil
axis.
-Escenar i
o4:RN demadr equet uv osi fil
isant esdelembar azoyf uet ratadaadecuadament eyl ost ít
ulosenVDRL
per manecenbaj osyest abl es.Nocl asificapar asi fil
iscongeni ta.Sol osehacepr ofil
axi s.
Sifil
iscongeni ta:RNconVDRL>2di l
lsquel amadr eóRNdemadr econsi fi
l
isgest acionalnot ratadaot t
oinadecuado( tto
tardío:Ul t
imadosi senl osúl ti
mos30dí asdelembar azo).Set rasmitev íahemat ógeno–pl acent ari
aoporcont actocon
l
esi onesenel parto.Sedi videenS. C.Tempr ana( <2años) ,S.C.Tar día(>2años) .
-Fal sosposi tivos:Hepat i
tis,sar ampi ón,v aricel a,neumoní av iral,li
nfoma,endocar diti
s,mal aria,lepr a,vacunas,enf ermedad
del colágeno, enf ermedadesaut oinmunes, neopl asias.
Ttosi fil
isprimar i
a, secundar iayl atent et empr ana:
-Peni cil
inabenzat inica( amp1’ 200. 000UI )2ampol las( 2’400. 000UI )DUPPSN.SedebehacerVDRLdecont r
olal os3m, 6m
y12m post to.
Ttosi fil
isgest acional ,latent et ardia, latent ei ndet ermi nada, terciariaor einfecci ón/recaí dadesi fi
li
s:
-Peni cil
inabenzat inica( amp1’ 200. 000UI )2ampol l
as( 2’
400. 000UI )IM c/ sem x3sem.Ensi fil
isgest acionalsedebehacer
VDRLdecont rolc/ 1m; siaument a4v eces( 2di lls)lost í
tulosi nicialesindicar einfecci ónor ecaí daydeber ecibirtto.Yhacer
VDRLal apar ejapar adef i
ni rtto.
Ttosi fil
iscongeni ta:
-Peni cil
inacr istali
na( amp1’ 000. 000y5’ 000. 000)50. 000UI /kgI Vc/ 12hx7dycont inua50. 000UI /kgI Vc/ 8hx3d.Sedebe
hacerVDRLdecont rolc/ 3m ( al os3m,6m,12m)hast aqueseannor eact i
vosodi smi nuyan4v eces( 2di l
l
s)l ost í
tulos
i
ni ci
ales.
Ttoneur osifi
liscongeni t
a:
-Peni cil
inacr istali
na( amp1’ 000. 000y5’ 000. 000)50. 000UI /kgI Vc/ 12hx7dycont inua50. 000UI /kgI Vc/ 8hx7d.Sedebe
hacerpunci ónl umbardecont rol c/6m hast aqueseanegat ivo.
Ttoneur osifi
lisadul tosoembar azadas:
-Peni cil
inacr i
st al
ina( amp1’ 000. 000y5’ 000. 000)4’ 000. 000UII Vc/ 4hx10d.
Pr ofi
laxis:
SehaceaRN enescenar io3o4:RN demadr econsi fi
lisgest acionalt ratadaadecuadament eyant esdel asúl ti
mas4
semanasdelembar azoysi nev idenci ader einf ecci ónor ecai da,óRNdemadr equet uvosifili
sant esdelembar azoyf ue
tratadaadecuadament eyl ost í
tulosenVDRLper manecenbaj osyest ables:
-Peni cil
inabenzat inica( amp1’ 200. 000)50. 000UI /kgI M DU.
CORIOAMNI ONI
TIS:
-Cl
indami
cina600mgIVc/6h+
-Gentami
ci
na160mgI Vc/
d.
SXDECLI MATERIOPOSTMENOPAUSICO,ATROFIAVULVAROVAGI NAL:

Est
rógenosconj
ugados(
tab0.
625mg)1tabc/d.
Est
rógenosconj
ugados(
cremavagi
nal
0.625mg/g)Apl
i
car1gconapli
cadori
ntr
avagi
nal
c/noche.
SXDEHI PERPROLACTI NEMI A( GALACTORREA, AMENORREA- OLIGOMENORREA,PROLACTI NOMAS) :

Prolastat(Caber goli
nacompr imidos0.5mg)
-Prevencióndel actancia:1ºdí aposparto:
2compdosi súnica.
-Supresióndel actanciayaest ableci
da:½compc/ 12hx2d.
-Txhi perprolactinémicos:Iniciarcon0.5mgc/ sem en1o2dosi s( ½compell unesy½compelv iernes,ó1compc/ sem)y
aument argr adual mente0. 5mgc/ meshastalograrni
vel
esnor malesdepr ol
acti
naensangre(Dosisterapeút
icausual:1mg
c/sem) .Sisev anaadmi nistrardosismay or
esde1mg/ sem ser ecomiendadivi
dirl
adosisen2o+t omasdeacuer doal a
tol
eranciadel pte.Sesuspende6mesesdespuésdet enernivel
esnormalesdepr ol
act
inaensangre
HEMORRAGI AUTERI NADI SFUNCIONAL-HUD:

Menst r
uaci ónnor mal:Vol30-80ml(3-
5toal
las)
.Duracion:
4-6d.Fr
ec:
25-
35d.
-Oli
gomenor r
ea: Fr
ec>35d.
-Polimenor rea: Fr
ec<24d.
-Menor ragia:Interval
osregular
escon↑frecyduracion.
-Hipermenor r
ea: Duraci
ón>7d.
Ttodeat aque:
Estrogenosconj ugados(tab0.625mg)1tabc/6h.
Ttoambul atorio:
25
PROTOCOLOSESTANDARI
loscésarcont
rer
asbar
onMédi
cogener
al
Estr
ogenosconjugados(t
ab0.
625mg)1t
abc/
dx28d+enl
osul
ti
mos10di
as:Acet
atodemedr
oxi
progest
erona(
tab5mg)
1c/d.
S/secograf
iat
ransvagi
nal
.
ENDOMETRI OSI
S-HIPERPLASI AENDOMETRIAL:
Acetat
odemedr oxi
progester
ona(Depopr
over
aamp150mg/ 3ml
):
-Endometri
osis:1ampI M c/mesx6meses.
-Hiper
plasi
aendomet ri
al:1ampI M c/
15-
30dx3-4meses.
-Acaboel t
to:Tomarbiopsiadeendometri
odecontr
ol.
MASTI TISPUERPERAL:
Leve-
mod: Dicloxacili
na( caps500mg)1c/ 6hx7-10d+
Acetami nofen( tab500mg)1c/ 6h.
Severa:Cefalexina( caps500mg)1c/ 6hx10d+
Bromocr ipti
na( tab2. 5mg)1c/ 12hx7d+
Acetami nofen( tab500mg)1c/ 6h.
Sihayalergia:Clindami cina(caps300mg)1c/ 6hx7-10d.
Pañit
osconaguabi encal i
ente.
Conti
nuarl actanciamat ernaenloposibl
e(segúntol
eranci
adedol
or)
.
HERIDASENPENEOVAGI NA:
Acet
atodeal
umini
o(Domebor osobr
es2.2g)Disol
verelcont
eni
dodelsobr
een¼o½Ldeaguaher
vidat
ibi
a,r
evol
verbi
en
hast
aquetomeaspect
olechoso,apl
i
carcompresasc/15minx2h2vecesc/
dx3-
5d.
ORQUIEPIDI
DI MITI
S–URETRI TIS–ENDOCERVI CI
TIS–EPI(
CLAMI
DIA)
:
Noemby♂: Doxici
cli
na(capsotab100mg)1c/12hx7dó
Tet
raci
cli
na(caps250y500mg)500mgc/ 6hx7dó
Azi
tr
omicina(tab500mg)1t abc/dx3d.
Emb:Eri
tr
omi ci
na(tab500mg)1t abc/6hx7-
10d.
DISFUNCIONERECTI L(
IMPOTENCIA):
-Sil
denaf
il(
tab)1tab30minut
osantesdelar
elaciónó
-Levi
tra(
vardenaf
ilt
ab10mgy20mg)1t ab30mi nutosant
esdel
arel
aci
ón.
ANTITETANICO:
Toxoi
detet
ánico(
Amp40UI
)1ampI
M dosi
suni
ca.
QUELOIDE:
Quel
ocoteyFor
mul
a229:
Apl
i
carenci
cat
ri
z2v
ecesc/
dia.
DISMINUIRAPETITO:
Si
butramina(
caps10-15mg)1capsc/
d.
Reducti
onPower(Fco)1capsc/d.
ARTRI TI
SREUMATOI DEA:
Calcit
ri
ol (
tab0.25mcg) :1tabc/d.
Cloroquina(tab250mg) :
atabc/d.
-Bolosdemet il
prednisol
ona(amp500mg/ 4ml):1ampIVc/d.
Glucosami na(sobr es)
:1sobrec/d.
Alendronato( t
ab70mg) :1t
abc/sem.
-Casacine( capsaicina0.
025%):Apl
icarenregi
ónafect
adac/6-
8h.
OSTEOARTROSI S:
Caltr
atepl
us(
tab)1-2tabconcomidac/
d+
Glucosami
na(sobres)
:1sobrec/
d.
OSTEOPOROSI S:
Calci
tri
ol(
tab0.
25mcg):1tabc/
d.
Glucosamina(
sobres)1c/
dóGlucosami
na(
caps500mg)1capsc/
8h(
ant
esdecadacomi
da)
.
ManejosxdeAR,osteoart
ri
ti
s,ost
eoar
trosi
s,ARj
uveni
l,espondi
li
ti
sanqui
losant
e,i
nfl
amaci
onesmúscul
o-esquel
éti
cas
agudas,
gotaagudaydol
orPOP:
Pir
oxi
cam (
tab20mg)1tabc/d.
26
PROTOCOLOSESTANDARI
loscésarcont
rer
asbar
onMédi
cogener
al
GOTA:
Al
opur
inol(t
ab100mg):Dosisdecarga:3tabVO,Mantenimi
ento:1t
abVOc/d.
At
aqueagudo:Colchi
ci
na(tab0.5mg):1tabc/2hhast
al amejorí
aohast
aqueapar
ezcansxGI(
diar
rea)si
npasarde12t
ab
c/
d.Dosisdemanteni
miento:1tabc/12h.
DOLORESOSTEOMUSCULARES:
Betametasona(amp4mg/ml
)1ampI
M c/
dx3d.
Dicl
ofenaco(amp75mg/3ml
)1ampI
M c/
dx3dóKet
orol
aco(
amp30mg/
ml)1ampI
M c/
dx3d.
LUMBALGI AMECÁNI CA:

Pir
oxi
cam (amp20mg/ ml y40mg/ 2ml )
:Apli
car1ampI M ahor a+
Metocarbamol (
amp1g/ 10ml ):
1ampI Vdil
uidaparapasaren5mi n+
Dexametasona( amp4mg/ ml )Apl
icar1ampI M ahor
a.
Amb:Met ocarbamol(tab750mg)1- 2t abc/8-12hóDiclofenaco(t
ab50mg)1t abc/
8-12hóKetorol
aco(tab10mg)1tab
c/8hóSpasmof lex(metocarbamol/ibuprof
enot ab500mg/ 200mg)1-
2tabc/6-8-
12h.
Lumbalgiaxher ni
adiscal
:Coct el
:SSN0. 9%500cc+Di pi
r ona2g+Diazepam 10mg:Pasara40ccIVc/h,i
ncrement
argot
eo
segúndolor.
DOLORARTICULARMECANI
CO:
Kenacor
t-
A(20mg/
mlf
co5ml)1ml
int
raar
ti
cul
ar.
DOLORSECUNDARI OATRAUMATI SMO:

-Pi
roxi
cam (
gel0.
5%,tubo30g):Apl
icar1-4genregi
ónafectadac/8hó
-Bayr
ofor
te(Et
ofenamatogel20g):Apli
carenregi
ónafectadac/8h.
EPICONDI LI
TIS-EPITROCLEÍ TI
TS:
Betametasona(amp4mg/ ml)1ampI M c/dx3dí as.
Dicl
ofenaco(amp75mg/ 3ml)75mgI M c/
dx3dí asóKetorol
aco(amp30mg/
ml)1ampI
M c/
dx3d
Suspenderodisminuiractfí
sicadesencadenant
ededolor,
hiel
olocal
.
TRAUMACORTOCONTUNDENTECONFRACTURA(
MACHETEOACHA)
:
-Amikacina1gI
Vc/d+
-Cef
radina1gIVc/
6h.
HERIDAPORARMADEFUEGO( HPAF):
-Penicil
i
nacr i
stal
i
na(
amp1’000.
000y5’000.000)5’
000.
000UII
V+
-Cefalot
ina(amp1g)1gIVc/6h.
-Gentami ci
na(amp40mg,80mg,120mg,160mg)180mg( 3mg/
kg)I
Vc/
d.
INTUBACI ONOROTRAQUEAL( I
OT) :
Indicaci ones:Par ocar diorespiratori
o,Glasgow<8, t
raumaoquemadur adel aví
aaér ea,poli
tr
aumatizadoconFR<8x’o>35x’
,
fall
av ent il
ator i
a( Desat uradoapesardeO2) ,ahogado.
Premedi caci ón:
-Sedant e: Midazol am (amp5mg/ 5ml yamp15mg/ 3ml )0. 1–0.3mg/kgIV±6mgó
Etomi dat o( amp20mg/ 10ml )0.15–0. 3mg/kgI V±15mgó
Tiopent al(Fcopol v
o1g/ 50ml )2.5–4. 5mg/ kgI V±200mg.
-Anal gési co: Fentanilo( amp0. 5mg/ 10ml)2mcg/ kg±0. 15mg( 3ml)ó
Mor fina( amp10mg/ ml )0.05mg/ kg±3mgó
Lidocai na: Fco1%/ 50ml (1cc:10mg)y2%/ 50ml (1cc: 20mg):50mgI V(Sies1%: 5cc,sies2%: 2.
5cc).
-Rel ajant emuscul ar:Bromur oder ocuronio(amp50mg/ 5ml )0.
5mg/ kgIV±30mg( 3ml)ó
Succi nilcolina( Fco100mg/ ml x10ml yamp40mg/ 2ml )1–2mg/ kg±100mgó
Ket ami na( fco10mg/ ml x20ml , f
co50mg/ ml x10ml ,NOusarenTEC) :1–2mg/ kgIV±60mg.
Númer odet ubo:
-RN: #2. 5conv alvarect a#0
-Ni ños: (Edad+16) /4.
-Adul tos: ♂#8, ♀#7.
-El tubosedej aa23cm del aar cadadent ari
a, debequedara3–7cm del akari
na.
Infusi ónpar ar emi si
ón:
-Mi dazol am: 0.05mg/ kg/ h.
-Fent ani l
:0.5mcg/ kg/h.
-Mezcl a: Midazol am (amp5mg/ 5ml yamp15mg/ 3ml )20mg+Fent anil
o(amp0. 5mg/ 10ml)0.15mg( 3ml)+SSN0.
9%100cc
a20ccI Vc/ hó
-Mezcl a: Midazol am (amp5mg/ 5ml )5ampol las(25mg/ 25ml)enunbur et
rola1cc( 1mg)I Vc/hxbombadei nf
usi
ónyseva
27
PROTOCOLOSESTANDARI
loscésarcont
rer
asbar
onMédi
cogener
al
aumentadosegúnr
espuest
ahast
amáxi
mo5ccIVc/h+
-Fent
anil(
amp0.5mg/10ml)2½ampol
l
as(
1.25mg/
25ml)enunbur
etr
ola1cc(
0.05mg)I
Vc/
h.
Parámet rosdev entiladormecáni co:

-Frecuenci ar espiratoria:12–16x’ .
-Fl
ujodeoxi geno/ SatO2: ≥94%.
-Fi
O2: 60%.
-Vol cor r
iente:7ml /kg( ±420ml ).
-Relacióni nspiración/ espiraci
ón:1/2.
-Presióncont rolada: 15cmH2O.
-Ti
empoi nspi r
atorio: 1seg.
-Presióndesopor t
e: 12cmH2O.
-Sensibi l
idad: 2lpm.
-Lí
mi tedeal tapr esión: 40cmH2O.
-Bajapr esión: 5cmH2O.
-Vol mí ni
mobaj o3.
-Peep8cmH2O.
HIPOTENSION:
Dopamina(amp200mg/5ml):2ampen500ccSSN0. 9%(800mcg/
ml)pasarIVa5mcg/ kg/
mi n(Peso60kg:25ccI
Vc/h)y
aumentarhast
a10-
12mcg/kg/min(50ccIVc/h).
Eti
lef
ri
na(amp10mg/ml)1-
5ampen500ccDAD5%pasar1ampI Vc/h.
POST-RCP:Sil
aTAnormali
za,dej
arinfusi
óndeamiodar
onaa1mg/minxl aspri
meras6h:Amiodarona(
amp150mg)600mg
+SSN0.9%500cca50ccIVc/ hx6h, yconti
nuaa0.
5mg/minxlassgtes18h:Amiodar
ona(amp150mg)600mg+SSN0. 9%
500cca25ccIVc/hx18h.
CRISISHIPERTENSI VATIPOEMERGENCI A( ORGANOBLANCOCEREBRO) :

-N.V.O.
-O2xCNa3L/ min.
-Nitropr
usiatodesodio(amp50mg/ 2ml):50mg+DAD5%250cc ( 200mcg/ ml)pasara9ccIVc/hxbombadei nf
usi
ón
(0.
5mcg/ kg/minconP:60kg)yaument ar1ccc/ 5mi
nhastaobtenerr espuest
a.Protegerl
amezcl
aconpapelal
umi
nioo
carbón.
-Nimodipino(tab30mg):30mgVOc/ 8h.
-S/sCH, PdeO, BUN,cr
eat,
TP,TPT,
INR,Na, K(r
iesgodehi
pokal
emi a),Cl.
-S/sEKGyRxt ór
ax.
-Defici
tneurológi
co:TAC.
CRISISHI PERTENSI VATI POEMERGENCI A(ORGANOBLANCOCORAZON) :

-N.V.O.
-O2xCNa3L/ min.
-Dipi
rona2g+SSN0. 9%100ccI VóMor fina(amp10mg/ ml)2-
3mg+SSN0. 9%100ccI V.
-Ni t
rogliceri
na (amp 50mg/ 10ml )
:50mg + DAD5% 250cc ( 200mcg/ ml)pasara 9 cc I V c/h xbomba de i
nfusi
ón
(0.
5mcg/ kg/minconP: 60kg)yaument ar1.5ccc/ 5mi nhastaobtenerrespuest
a.
-Dini
tratodei sosorbide5mgSLc/ 5mi nx3dosi s.
-Captopr i
l50mgVO.
-ASA300mgVO.
-Clopidogrel300mgVO.
-Metopr olol50mgVOóSi estámuyt aquicardico(amp5mg)2. 5mgI V.Sinomejoraen5mi nrepeti
rdosi
s(Max15mg).
-Lovastat i
na(tab20mg)40mgVO( nor ev i
ert
el aplacaateromatosaper osil
aestabi
l
iza)
.
-Enoxapar ina1mg/ kSCc/ 12h(Si es>75a: 0.
75mg/ kSCc/12h)óHepar i
na17500UISCc/ 12h.
-S/sCH, PdeO, Gl
ic,BUN, creat,TP,TPT, INR, CPKt otalyCPK-MB, t
roponinaI.
-S/sEKGyRxt órax.
-CSV-AC.
HEMORRAGI ADEVI ASDIGESTIVAS(HVD):

-NVO.
-Cabecer aa30°.
-L.Ri
ngera200ccI Vboloycontinuaa80ccIVc/h.
-Ranit
idina50mgI Vc/8hó
-Ranit
idina300mg+SSN0. 9%500ccIVen24h.
-Omepr azol40mgVODUó
-Omepr azol(amp40mg):80mg+SSN0. 9%100ccIVen30’
ycont
inua80mg+SSN100cca7ccI
Vc/
hx72h.
-Metoclopramida10mgI Vc/8h.
-Tramadol 100mgIVsegúndolor.
28
PROTOCOLOSESTANDARI
loscésarcont
rer
asbar
onMédi
cogener
al
-S/sCHycoprol
ógi
co/
copr
oscópi
co.
-Contr
olLA-
LE.
MANEJODELAANGI NA–DOLORTORACI COTI PICO–I AM? :

Clasi fi
caci ón:
-Reposoabsol uto.
-Moni toreocont ínuo.
-O2xCNa3L/ mi n.
-Dipi rona2g+SSN0. 9%100ccI Vahor aóMor fi
na( amp10mg/ ml)2-3mgI Vahora.
-Dinit ratodei sosor bide( tab5y10mg)10mgsubl i
ngual .Sinomej oraen5mi nrepeti
rladosi s.SinomejorapensarenI AM.
-ASA( tab100mg)300mgVOahor a.
-Clopi dogr el(tab75mg)300mgVOahor a.
-Met opr olol50mgVOahor aóSiest ámuyt aquicardico( amp5mg)2. 5mgI Vahora.Sinomej oraen5minr epeti
rdosis(Max
15mg) .
-Enal apr il(tab5mgy20mg) :5-20mgVOsegúnTA.
-Lov ast at i
na( tab20mg)40mgVOahor a( nor evi
ertelapl acaateromat osaper osilaestabili
za).
-Enoxapar ina1mg/ kSCc/ 12h( Sies>75a: 0.75mg/ kSCc/ 12h)óHepar ina17500UISCc/ 12h.
-S/sEKGc/ 6h; clasif
icarsi esconel ev acióndel ST( CEST)osi nelevacióndel ST(SEST) .
-S/ sCKyCK- MByTr oponi naI ;SiesSESTyenzi masnegat i
vas:Angi na:Estable(Ini
ciaconej erci
cioycedeconr eposoo
nit
ritos)eI nestabl e(Iniciaenr eposo) .
-Trombol isis:-Est reptoqui nasa( fco750. 000UIy1’ 500.000UI ):1’
500.000I Ven1h.
-Act ivadordelpl asmi nogenot i
sul arr ecombi nant e(Reteplasa):15mgI Vbol o,conti
núa50mgI Ven30minyl uego35mgI V
en30mi n.
Salidacon:
-Dej arel cigarrill
oyel alcohol .
-Diet a:Ri caenf ibra( salvadodet rigo) ,car nesmagr as,pescado,l act eosyder iv
ados descr emados,f
rutas,cocinarcon
aceitedeol i
va, disminui rel huev o.
-Mant enerI MCadecuado.
-Ejerci cior egular .
-Diet aapr opiada.
-Cont rolTA.
-Cont roldegl i
cemi ayper fi
l li
pídico.
-ASA100mg/ d, Clopidogr el 75mg/ d, IECA( ↓r emodel acion),Estat
inas(est abi
li
zaplaca
ater omat osa)deporv ida.
INSUFI CI ENCI ACARDI ACACONGESTI VA( ICC)COMPENSADA( MANEJOAMBULATORI O) :

Manej onof armacol ógi co:
-Rest ri
cci óndesodi o: 3gc/ d.(1sobr e: 1g).
-Rest ri
cci í
ndel í
qui dos: 1200ccc/ d.
-Mant enerI MCnor mal (
18. 5–24. 9).
-Ej erciciosuav e:Mej oral acl asef unci onal .
-Est il
osdev i
dasal udabl e: Noci gar ril
lo, ni alcohol.
Manej of armacol ógico:
1°Li ínea:
-IECAS: Capt opr il(tab25mgy50mg)I niciarcon12. 5mgc/ 8hó
Enal apr il(tab5mg, 10mgy20mg)I niciarcon10mgc/ dyaument arhast a40mgc/ d.
Si hayi nt oleranci aal osI ECAS( tos) :Losar tan(tab50mg)25- 50mgc/ 12-24h.
Si haycont raindicaci ónpar aIECASyARAI I:DNTdei sosorbi de(tab5mgy10mg)10mgc/ 8h.
-Di ureticos: Hidrocl or oti
azi da( tab25mg)12. 5mgc/ 12h+
Espi ronol act ona( tab25mg)25mgc/ 12- 24h.
2°Li ínea:
-Di gitálicos: Enpt esconFAoquenomej orenconI ECA+di urét
icos; Digoxina(t
ab0.25mg)1/ 2tabc/d.
-Ant iagr egant es:Encar diopat íai squémi ca; ASA( tab100mg)100mgc/ d.
-Bet abl oqueador es: Endi sfunci ónsi st ólica; Metopr olol(tab50mg)25mgc/ 12h.
-Cal cioant agoni stas: Endi sfunci óndi ast ólica,HTAocar diopat í
ai squémi ca;Amlodi
pino(tab5y10mg)2. 5-
10mgc/d.
-Ant iocoagul antes:Enpt esconFAoantdeenf ermedadt romboemból i
ca;Warfar
ina(tab2.5mgy5mg)oCoumadí n(tab
1mg,2. 5mg,5mg) :2, 5-5- 7,5mgVOc/ d;Ladosi sseaj ustadeacuer doalI NRquedebemat enerseentr
e2y3( TVP,TEP,
tromboembol iav enosa,FA,bi opr ótesi smi tral
,IAM,ACV,SAF)oent re2. 3y3.5(Válvulaprot
ésicamecánicaóepi
sodios
tromboemból icosar epet i
ción) .
INSUFICI
ENCIACARDI ACACONGESTIVA( I
CC)DESCOMPENSADA(
MANEJOURGENCI
AS)
:
-Reposoabsoluto.
-Cabeceraa45° .
-Diet
ahiposodica–Restr
icci
óndel
í
quidos800-1000ccc/
d.
29
PROTOCOLOSESTANDARI
loscésarcont
rer
asbar
onMédi
cogener
al
-O2xCNa3L/ mi nPRN.
-Hepar i
na5000SCc/ d.
-Cateterheparini
zado.
-Raniti
dina50mgI Vc/8h.
-Furosemi da10mgI Vc/ 4h.
-Sihayr i
tmosi nusaloFA: Di
goxina(
amp0.
2mg)0.1mgI
Vc/
8hx3dosi
sycont
inuar0.
1mgI
Vc/
d.
-S/sCH, PCR,PdeO,BUN, creat
,EKGyRxdetór
ax.
-SVaci stofl
o.
-Controlesctr
ictoLA-LE.
-Pesodi ari
o.
-SV–Sat O2c/ 4h.
EPOCEXACERBADOSOBREI NFECTADO+I CCDESCOMPENSADA:

-Cabecer a30° .
-Dietahi posódi ca–Rest ri
cciónhídrica800ccc/ d.
-O2xCNa3L/ mi nPRN.
-Hepar i
na5000UISCc/ 12h.
-Raniti
di na50mgI Vc/8h.
-Dipi
rona1gI Vc/ 6hdiluídoyl ent
osi haydolorotemp≥38. 3°.
-Ceftri
axona1gI Vc/12h.
-Doxiciclina100mgVOc/ 12h.
-Hidrocor ti
sona100mgI Vc/ 6h.
-Furosemi da10mgI Vc/ 4h.
-Teofil
ina125- 300mgVOc/ 12hóAmi nofi
li
na( amp240mg/ 10ml)240mg+SSN0.9%100ccIVen30mi
n.
-MNBbr omur odei pratropio20got as+SSN0. 9%4ccc/4h.
-MNBsal butamol 12got as+SSN0. 9%4ccc/ 6hóSalbut
amol 2puffc/
6hconi
nhalocámar
a.
-Beclomet asona2puf fc/ 12hconi nhalocámar a.
-S/sEKG.
-SVaci stoflo.
-Control estrict
oLA- LE.
-Control SVysat O2c/ 1-2h.
-Vigi
larpat r
ónr espir
ator i
o.
EDEMAAGUDODELPULMON–EDEMAPULMONARAGUDO:
-Posiciónsent adoconl ospiescol gando.
-O2xCNa4l /mi n.
-Furosemi da( amp20mg/ 2ml )20-60mgI Vycont i
nua10mgI Vc/ 4-6h.
-Nitr
ogl i
cerina( amp50mg/ 10ml ,NOUSARsihayhi pot
ensión):50mg+DAD5%250cc( 200mcg/ ml)pasara9ccI Vc/hx
bombadei nf usión( 0.
5mcg/ kg/mi nconP: 60kg)yaument ar1.5ccc/ 5minhastaobt
enerrespuesta.
-Sinohayni trogl iceri
na: DNTi sosor bi
de10mgSL.
-Mor f
ina(amp10mg/ ml )4mgI Ven3mi nycontinua2mgI Vc/ 4h.
-Sies2°acr isishi pertensiva:Ni t
roprusi
atodesodi o(amp50mg/ 2ml),50mg+DAD5%250cc( 200mcg/ml)pasara9ccIV
c/hxbombadei nfusión( 0.
5mcg/ kg/minconP:60kg)yaument ar1ccc/ 5mi
nhastaobtenerrespuest
a.Prot
egerlamezcl
a
conpapel alumi nioocar bón+Cl onidinaVO+pr azosinVO.
-Sies2°aI CC, hayFAoFl utteraur i
cular
:Digoxi
na(amp0. 2mg)0. 1mgIVc/ 8hx3dosisycontinua0.1mgIVc/d.
-Sinohaymej oría:Ami nof i
l
ina( amp240mg/ 10ml):250mg+SSN0. 9%100ccI Ven2h.
ACCIDENTECEREBROVASCULAR( ACV):
EscaladeCi ncinnati:
-Asimet r
íafacial
:Hagaqueel pacientemuestr
elosdientes;
Anor mal
:Unladodel
acaranosemueveigual
queelotr
o.
-Fuerzaenl osbr azos:Hagaqueelpaci entemantengalosbr azosest
ir
adosconl
osojoscerr
adosx10segundos;
Anormal
:
Unbrazonosemuev eocaeconr espectoalot
ro.
-Lenguaj e:
Anor mal:Disart
ri
a.
*Lapr esenciade1del os3hacesospecharACV*
Ordenesmédi cas:
-Cabecer aa30° .
-N.V.O.
-O2xCNa2- 3L/ minpar amant enerSat
O2>94%.
-SSN0. 9%500ccI Venbol oycont i
nuaa1cc/kg/h(±60ccIVc/ h)x3dí
as.
-Raniti
dina50mgI Vc/8h.
-SNGsi l
leva>24hpar anutri
ción.
-S/sCH, PCR,PdeO, BUN, cr
eat,Glic,
TP,TPT,I
NR,Na.K, Cl,
Ca, CPKyCPK-MB,Tr
oponinaI
.
-S/s-S/ sEKGahor a.
-S/sGl ucomet r
íaahora.
30
PROTOCOLOSESTANDARI
loscésarcont
rer
asbar
onMédi
cogener
al
-Hojaneur ol
ógica.
ACVi squemi co:
-Ant ecedent edeDM,di slipidemia,enf ermedadtromboemból i
ca(I
AM,FA,TVP,TEP,ACVi squémico,SAF,tromboemboli
a
venosa, biopr ótesismi t
ral,Válvul
apr ot
ésicamecáni ca)
-ASA100mgVOc/ d.
-Lov astatina40mgc/ noche.
-Enoxapar ina40mgSCc/ d.
ACVhemor r
ágico:
-Antecedent edeHTA, TAel evada.
-Nimodi pi no60mgVOc/ 4h.
-Nifedipino30mgVOc/ 8-12h.
Ataquei squemi cotransit
or io(AIT):
-Déficitneur ológicoquemej oraenl apr i
merahora.
-Siempr ehayquehospi talizaryr emi t
irparaEcocardiogr
amayEcodopplerdev asosdelcuell
o,porqueel100%del osAIT
hacenACVenl ospr óxi
mos3meses.
Trombol i
si s:
-Evol uci
ón<4hor asymedi a.
-Quenot engacont rai
ndicaciones: Absolutas(AntecedentedeACVhemor
rágico,aneur
ismadisecante,di
átesi
shemorrági
ca,
HVDenelúl ti
momes,ci rugíaot raumat i
smoenl asúlti
mas3semanas),Relati
vas(Ttoanticoagul
ante,HTAr ef
ract
ari
a
(>180/ 110) ,embar azo,ACVi squémi coenl osúlt
imos6meses) .
-TACnor mal .
-Edad<70años.
-NIHSS8–24.
MANEJOTAQUI CARDI
ASINUSAL:
-Li
docaí
na5cc+SSN0.9%100ccI
Ven30min.
-Metopr
olol
100mgVOahoraóMetopr
olol
(amp5mg)2.
5mgI
Vahor
a.
MANEJOARRI
TMI
ASINUSAL:
-Ami
odar
ona(
amp150mg)300mg+SSN0.
9%500ccI
Ven30mi
nycont
inuaAmi
odar
ona300mg+SSN0.
9%125ccI
Ven6h.
PANCREATI TIS:
-Cabecer aa30° .
-N.V.O.
-O2xCNpar asat≥90%.
-PasarSNG.
-SSN0. 9%1000ccI Venbol oycont inuara60ccIVc/h.
-Ranitidina50mgI Vc/8h.
-Dipirona2gI Vdi luí
doyl ento.
-ABencasossev eros(SIRS):
-Elecci ón:Imi penem 500mgI Vc/ 6h.
-2°:Ci profloxacina200mgI Vc/ 12h+Met roni
dazol15mg/kgIVycont
inuara7.5mg/kgIVc/6h.
-S/sCH, PCR, BUN, Creat,Glic,FA,ALT,AST,DHL,BT,BD,BI,
TP,TPT,I
NR, Ami
lasa,
albumina,
Na, K,Cl ,Ca, Gasesar t
.
SINDGUI LLAI NBARRE:Di smi nuci óndef uerzamuscul arprogr

esiva,ascendenteysi métri
ca,Ar r
eflexiatendinosa,cuadr o
agudo.ExFx :Sxv isuales, di
ficultadpar adeglutir
,par estesiasenguantesymedi as, dif
icult
adpar aor i
narodef ecar ,arr
efl
exia
tendinosa,gor donnegat ivo(fri
cci ónenespi nat ibialdesdedi stalapr oxi
mal,esposi tiv
ocuandohaydor xi
flexióndelpi e)
,
clonnusnegat ivo( hacerdor si
flexiónsost eni
dadelpi e,esposi t
ivocuandohaymov imientoscí cl
icosr epeti
dos) ,babinsky
negat i
vo( estimularelbor deext er nopl antardelpi e,esposi ti
vocuandohayext ensióndelgr uesoar tejo),di
smi nucióndel a
fuerzamuscul arenMsI s.Proteinor raquia.TTO: Plasmaf ér
esisot er
apiaconinmunogl obulina.
-O2xCNa2L/ min.
-S/sCH, PCR, BUN, creatini
na, glicemi a,Na,K, Cl,Ca, Gasesar t
erial
es,PdeO,TP, TPT,AST, ALT,El i
ssapar aVIH.
-Cont r
olsat O2c/ h.
-Vigil
arpat rónrespi ratorio.
-Moni tor
izacióncont ínua.
-Ranitidi
na50mgI Vc/ 8h.
-Met il
-pr
edni solona1g+SSN0. 9%100ccI Ven30mi n.
RNCONSINDROMEDEDI FI
CULTADRESPI
RATORI
A:
-N.
V.O.
-O2xcámar
acef
áli
caFI
O235%a12L/min.
31
PROTOCOLOSESTANDARI
loscésarcont
rer
asbar
onMédi
cogener
al
-DAD10%a7. 5ccI Vc/h.

-Vi
tami naK1mgI M ahor a.
-Gentamicinaof t
álmica1got aenc/ oj
oahor a.
-Gentamicinaof t
álmica1got aengeni tal
es.
-Ampi ci
li
na:<2000g: 100mg/ kg/dIVc/ 12h.
>2000g: 150mg/ kg/dI Vc/ 8h.
-Gentamicina: <2000g: 2. 5mg/ kgIVc/18-24h.
>2000g: 5mg/ kg/ dI Vc/ 12h.
-S/sRxt óraxA- P, CH,PCR, hemocul ti
vos#3.TSHyhemocl
asi
fi
caci
ón.
-S/sglucomet ri
asc/ 8h; avisarsi es<47mg/ dl
.
-CSV–AC.
-ControlSatO2c/ 30mi n.
-ControlLA-LE.
-Si
lvermanc/ h.
RNCONGASTROSQUI SIS:
-Remi si
ónur gent
eaI IIní
v el.
-N.V.O.
-PasarSNG.
-O2xcámar acefáli
caFI O235%a12L/ mi n.
-DAD10%a7. 5ccIVc/ h.
-Vi
tami naK1mgI M ahor a.
-Gent amici
naof t
álmica1got aenc/ oj
oahor a.
-Gent amici
naof t
álmica1got aengeni t
ales.
-Ampi cil
i
na:<2000g:100mg/ kg/dIVc/12h.
>2000g: 150mg/kg/ dI Vc/8h.
-Ami kaci
na:<2000g:7. 5mg/ kgI Vc/18-
24h.
>2000g: 20mg/kg/ dIVc/ 12h.
-S/sCH, PCR, hemoclasificación.
SINDROME NEFRI TI CO: HTA,ol i

gur
ia,hemat uri
a..
. edema,pr otei
nuri
a ( x debajo del rango nefrót
ico)
. Causa:
Glomer ulonef ri
tispost est
reptococicaproduci
daxSBHAr esponsabl
edeI xenpiel
,far
ingi
ti
sof iebr
eescarl
ati
na.
-Reposoabsol uto.
-Restri
cci ónhí drica: Líqui
dosor ales600-800cc/m2/ d(Sc:Px4+7/P+90).
-Dietahi posódi ca( 1gsal c/d).
-Furosemi da( amp20mg/ 2ml)2mg/ kgIVahor aycont i
nuara1mg/ kgIVc/6h.
-Ceftri
axona1gI Vc/ 12hpr eviatomadeur oculti
vo+ant ibi
ograma.
-S/sCH, PCR, BUN, creati
nina,Na, K,Cl
,Ca,C3,C4, TGO,TGP, C3,C4,PTH,urocul
ti
vo+ant i
biograma,pr
otei
nuri
a24h.
-SVaci stoflo.
-Control estrictoLA- LE.
-Pesodi ari
o.
-TAyFCc/ 2h.
SINDROMENEFROTI CO:Pr oteinuri

amasi va(≥+++enmuest raaisladaó>50mg/
kg/
denor
ina24h)
,hi
popr
otei
nemi
a(<
6g/dl),hipoalbumi nemi a(<3g/ dl)
,edema...di
sli
pidemia,hiper
coagulabil
i
dad.
-Reposoabsol uto.
-Restricciónhídrica:Líquidosor al
es800cc/ m2/d( Sc:
Px4+7/ P+90).
-Dietahiposódi ca( 1-2g/d).
-Dietahipopr oteica:Proteínas<1g/ kg/d,
35kcal/kg/d.
-Furosemi da(amp20mg/ 2ml )2mg/ kgIVahoraycont inuara1mg/ kgIVc/6h.
-Profil
axisant i
trombót ica.
-Antibioticot
erapi aendov enosa.
-Met i
lprednisolona30mg/ kg/
dI Vx6d.
-I
nmunosupr esor es:
Ci cl
ofosfami da.
MATERNA( EMBARAZADA)CONDI FI
CULTADRESPI RATORI
A:
-MNBTer butal
ina3gotas+SSN0. 9%5cc, 1c/
20minx3.
-Penici
l
inabenzatí
nica1’
200.000UIIM dosi
súnica(
Prev
iapr
uebadesensi
bil
i
dadnegat
iva)
.
-Sal
ida:Bi
solvon1cucharada(10cc)c/8h.
MATERNA(EMBARAZADA)CONURTICARIAALERGI
CA:
-Bet
amet
asona8mgIM+
-Cal
ami
na(cal
adr
yll
oci
ón8%)apl
i
car1vezc/
6-8h
32
PROTOCOLOSESTANDARI
loscésarcont
rer
asbar
onMédi
cogener
al
PLANIFICACIONFAMILI
AR:
-I
ngresanptesde10–49años.
ACOSORALESPOS:
-Levonor
gest
rel
/Et
ini
l
estr
adiol(
tab0.
15mg/0.03mgcajax21tab):1t
abc/d(al
amismahora)x21días,i
nici
andoel1°dí
a
delamenst r
uaci
ón,suspender7díasyreinici
aral8vodía( Sesuponequeelper
iododebel
legaral os2-3diasde
suspendi
das)
.
ACOSI NYECTABLESPOS:
-Acetat
odemedr oxi
progest
erona(
Depopr
over
aamp150mg/
3ml
):1ampI
M c/
3meses.Sedebei
nici
arant
esdel
os20dí
as
pospart
o.
ACOSORALESNOPOS:
-Microl
ut(Lev onorgest rel t
ab0. 03mgcaj ax28t ab)1t abc/ d(alami smahor a) .I
niciandoel 1°díadel amenst r
uaci ón,todos
l
osdíassi nsuspender( i
ndef i
nidament ehast aquelapt edecidanopl anif
icar.Indicadaenpt esqueest ánlactando) .
-Mercil
on( Desogest rel/et i
nil
estradioltab0. 15mg/0.02mgcaj ax21tab):1tabc/ d(al ami smahor a)x21dí as, i
niciandoel1°
díadel amenst r
uaci ón,suspender7dí asyr ei
nici
aral8v odí a(Sesuponequeelper iododebel legaral os2- 3di asde
suspendidas).
-Yasmin( Drospirenona/ eti
nil
est r
adi olcomp3mg/ 30mcgcaj ax21t ab):1tabc/ d(alami smahor a)x21dí as, i
niciandoel1°
díadel amenst r
uaci ón,suspender7dí asyr ei
nici
aral8v odí a(Sesuponequeelper iododebel legaral os2- 3di asde
suspendidas).
-Femiane( Gestodeno/ etini
lestradiol gr
ageas75mcg/ 20mcgcaj ax21tab) :1tabc/ d( alami smahor a)x21dí as,iniciandoel
1°díadel amenst ruaci ón,suspender7dí asyr ei
niciaral8v odía(Sesuponequeelper iododebel legaral os2- 3di asde
suspendidas).
-Gracial(Etini
lestradiol/desogest relcomp40/ 30mcg+25/ 125mcg;7compazul es40mcg/ 25mcgy15compbl ancos
30mcg/ 125mcg) :1t abc/ d( alami smahor a)x22dí as,i
niciandoel1°dí adel amenst ruación,
suspende6dí asyr einici
aral
7modí a(Sesuponequeel periododebel legaralos2- 3diasdesuspendi das) .
ACOSINYECTABLESNOPOS:
-Ci
clof
eni
nyect
able:
1ampIM c/
mes.Sedebei
nici
arel
1°di
adel
amenst
ruaci
ón.
ACOSDEEMERGENCIA:
-Lev
onor
gest
rel
(Post
inor
-2,
tab0.
75mg)1t
abc/
12hx24h(
Usarenl
aspr
imer
as72hdecoi
tonopr
otegi
do)
.
DI
U:
Secol
ocaal
1°-
2°dí
adel
amenst
ruaci
óndebi
doaqueel
cuel
l
odel
úter
oest
ádi
l
atado.
CONTROLPRENATAL:
-Ingr esapt esconPI E+y /oembar azocompr obadoxcl ínicaoecogr afí
aobst ét
ri
ca.
ITr i
mest re:
-Di l
i
genci arCLAPycar némat erno.
-Educaci ónacer cadeembar azoyl actanciamat erna,r
ecomendaci onesgr al
esysignosdealarma.
-Val or aciónporv acunaci ón: Toxoi det etánico.
-Val or aciónporOdont ología.
-Par acl ínicos:HbyHt o,hemocl asifi
caci ón,gl i
cemia,VDRL,ser ologíaVI H(consenti
mient
oi nf
ormado),AgSHB,PdeO,FFV,
CCV( sinot i
eneenel últimoaño)yEcogr afíaobst ét
ri
ca( 10-13sem) .
-Mul t i
v i
tamí nicos:Acidof óli
co( tab1mg)1t abc/ d,carbonat odecal cio(tab600mg)1t abc/d,sul
fat
oferroso(t
ab100mg)1
tabc/ d.Si nohayt oleranci aaest osmul ti
vitamínicos:Oxibarmat er no(Caps)1c/ d.
-Asi gnarf echadepr óximocont rol:c/ mesconenf ermera,c/ tr
imest r
econmédi cohastalasem 36,luegoconmédi coc/2
sem hast asem 40, l
uegoc/ 3dhast asem 41.
IITrimest re:
-Act ual i
zarCLAPycar némat er
no.
esysignosdealarma.
-Par acl í
ni cos: HbyHt o( sem 13–26) ,VDRL( sem 13–26) ,
PdeO( sem 13–26) ,
FFV(sem 13-26sem),TestdeO´sul
li
van(>
sem 24;Negat i
vo<140mg/ dl,Posi ti
vo≥200mg/ dl;Siesposi tivosedebesol i
cit
arcurvadet ol
eranciaalaglucosa)
,
Coombsi ndi recto(sielRHesnegat i
vo; sisalenegat i
vo:Apl icarvacunai nmunoglobuli
naantiDhumana( Rhesuman:sem 28
–30)yhacercoombsdi rectoal RN) ,Ecograf í
aobst étr
ica( sem 13–26) .
-Mul t i
v i
tamí nicos:Acidof óli
co( tab1mg)1t abc/ d,carbonat odecal cio(tab600mg)1t abc/d,sul
fat
oferroso(t
ab100mg)1
tabc/ d.
-Asi gnarf echadepr óximocont rol:c/ mesconenf ermera,c/ tr
imest r
econmédi cohastalasem 36,luegoconmédi coc/2
sem hast asem 40, l
uegoc/ 3dhast asem 41.
IIITrimest r e:
-Act ual i
zarCLAPycar némat er
no.
esysignosdealarma.
33
PROTOCOLOSESTANDARI
loscésarcont
rer
asbar
onMédi
cogener
al
-Paracl
ínicos:HbyHt o(sem 26–39),VDRL(sem 26–t r
abajodepar
to)
,PdeO(sem 26–39),FFV(26–39sem) ,Ecogr
afí
a
obstétr
ica( sem 26–39) .
-Multi
vitamí ni
cos:Acidofól
ico(t
ab1mg)1t abc/
d, carbonatodecal
cio(
tab600mg)1tabc/d,
sulf
atoferroso(
tab100mg)1
tabc/d.
-Asignarf echadepr óximocontrol
:c/mesconenfer mera,c/t
ri
mestr
econmédicohastalasem 36,luegoconmédicoc/2
sem hast asem 40,luegoc/3dhastasem 41.
Hcdemat er
na:
ANT G/O:GPACVM,menar qui
a,IRS,NCS,ci cl
os,FUR,planif
icación,ETS,cit
ologías,mamogr af
ías,hemoclasi
fi
caci
ón,
#par
tos,FUP,fechadepar tos,sem,v í
a,peso,t al
l
a,complicaciones,gest
aciónact ual
:edadgestacional
,deseadoono,
compli
caci
ones-i
nfecci
ones,CPN,ecografías(f
echayreport
e),FPP,
EXFX:SV,peso,tall
a,alt
urauteri
na,palpacióndeacti
vidaduteri
naymov imient
osf etal
es,Leopol
d( FUVLCDD),FCF,t
act
o
vagi
nal
.
CRECIMIENTOYDESARROLLO:
-I
ngresanptesdesdeel1°mes–7años.
-1°mes:Sehacei ngr
esopormédi
co.
-C/3meses: Contr
olconenf
ermer
ahast
ael
1°año.
-1°año:Control
conmédico.
-C/6meses: Contr
olconenf
ermer
a.
-C/año:médico.
Desarrollopsicomotor :
-Almes:Pat aleav i
gorosament e,si gueconl osoj oselmov imiento deunobj et
o,sesobr esalt
aconelr uido,sigue
mov i
mi entosdel r
ostro.
-Alos3m: Sostienelacabeza, sel l
evaobj etosal aboca, balbuceaconl asper sonas, sev olt
eacuandosel ehabla.
-Al os6m:I ntentasent arsesól o,pasaobj etosdeunamanoaot ra,reaccionacuandosel ellama,poneat enciónal a
conversación.
-Alos9m: Sesientaxsi sól o, agar r
aobj etosconl osdedospul gareí ndi
ce,diceunapal abr aclar
a,imitaaplausos.
-Alos12m: Separ asólo, buscaobj etosescondi dos,entiendeór denessenci l
l
as, bebeent azasólo.
-Alos18m: Corre,pasahoj asdeunl ibro,reconoce6obj et
os, avisadeseosdei ralbaño.
-Alos24m: Saltaenlos2pi es, hacet or r
ede5omáscubos, dicemásde20pal abrascl aras,contr
oldiurnodeor i
na.
-Alos36m: Cami nahaciaat rás, separ aobj etosgr andesypequeños, usaor acionescompl etas,selavalasmanosyl acara.
-Alos48m: Lanzayagar ral apel ota,copi acuadr osycí r
culos,descr i
bebienundi bujo,
tieneunami goespecial.
-Alos60m: Hacer ebotarl apel ota, di
buj aescal era,nombr a4ó5col ores,organi zajuegos.
-Alos72m: Saltadesde60cm deal t
ur a,dibujacasa, conocedí asdel asemana, coment av idafamili
ar.
-A los84m:Sal taalter
nandol ospi es,copi aunaf iguradel íneascur vas,conoceay er,hoyymañana,conocef echas
especi
al es.
Reflej
osdelRN:
-Mor o.
-Succión.
-Prehensi
ónpal
mar
.
-Búsqueda.
Lechesit
as:
-RN–6meses: NANpro1.
-6meses–12meses: NANpro2.
-10meses–3años: NANpr o3.
-PrematurosobajopesoALnacer:
PreNAN.
-Refl
ujogastr
oesofági
co:NANAR.
-I
ntoler
anciaalal
actosa:NANsinl
act
osa.
Mul t
ivi
taminicos:
-EnsureFco.
-Z-zi
ncFFco: 1cucharadit
a–cucharadac/d.
-Z-BECFco: 1cuchar
adita–cuchar
adac/d.
-Z-FullFco:1cucharadit
a–cucharadac/d.
-Day amineralE:Jar
abe,Niños:
1½cuchar adi
tac/
d.Adul
tos:
1cuchar
adac/
d.
-Permat ogan:1capsc/ 12-
24h.
-Viprozinc:Polvo,
-Protezinc:Polvo,
34
PROTOCOLOSESTANDARI
loscésarcont
rer
asbar
onMédi
cogener
al
-Sharcalcium: Pol vo,

-FerryC:Polv o,jarabe,t
ab,
-Ensoy:Pol vo,
-Minerali
n:Pol vo, t
ab,
-Calcif
ortD: Polv o,
-Bremy m sur e:
Pol vo,
-Vit
acerebrina:Pol vo,j
arabe,
tab.
Sulfatoferr
osoprev enti
vo:(jarabe2.5%,2.5g/100ml )
:Dosis:2mg/ kg/d;
6-8Kg: 0.
7ml,9-
11Kg: 1ml, 12-14Kg:1,3ml,1b5-17Kg:1,6ml,18-20Kg: 1,
9ml.
VitaminaA:Retiblancápsoper las50.000U,darsi nohar eci
bidoenl osúlt
imos6meses.
-<6m: 1cáps.
-6-11m: 2cáps.
-1-5a:4cáps.
VitaminaC:Acidoascor bico,Cebióngot as100mg/ mlfco30ml ,10-20gotas(50-
100mg)c/
d.
Compl ejoB:Jarabe120ml ,Niños:3-
4cuchar adit
asc/ d,Adult
os: 3-
4cucharadasc/d.
Tablet
as,1tabc/ d.
Ampollas,
1ampc/ d.
DESNUTRI CI ÓN( MANA) :

Tallav sEdad: Par av al orarsi hayDNTcr óni ca.
Pesov sEdad: Par av alor arsi hayDNTgl obal .
Pesov sTal la:Par av al orarsi hayDNTaguda.
-DNTaguda/ global /cr óni caLev e: Ent r
e-1y- 2desv iacionesest ándar es.( NARANJA)
-DNTaguda/ global /cr óni camod: Ent re-2y- 3desv iacionesest ándar es.( ROJO)
-DNTaguda/ global /cr óni casev :>de- 3desv iaci onesest ándar es.( NEGRA)
-Nor mal : VERDE.
Kwashi orkor :Cabel lo( fi
no,seco,quebr adi zo,f ácilment ecae,señaldebander a( varioscol ores) ,piel( aspera,seca,f rí
a,sin
bril
lo,descamaci ón,despi gment ación,f isur as l ineal es,mor ada,escar as),oj os ( dismi nuci ón de l av i
sión,sequedad
conj unt i
v al,f altadel agr imas,manchasyúl cer asencór nea) ,uñas( f
inas,quebr adizas,si nbr ill
o,cr ecimient omuyl ento),
tórax( enf laqueci mi ent o,angost o) ,abdomen( globoso,edemat izado) ,mucosas( l
enguacongl osit
isdecol orr ojov ivoo
violeta,aument o en elt amaño del aspapi las,l esi onesen encí as,l abiosr ajadossangr ant es,lesi onescomi surales),
extremi dades ( edemat izadas,bl andas,f rías,si n dol ora l a palpaci ón) ,huesos ( osteopor osi s,edad ósea r etardada) ,
compor tami ent o( post rados en cama,cubi er tos,mi embr os f l
exi onados,en l a posi ción que se l os dej e,apát i
cos,
adinámi cos) .
Mar asmo:Cabel l
o( finoper of irme) ,piel(ar rugada, pál i
da, gri
sácea, seca, del gada, bri
llante, conul ceracionesquesei nfectan,
tendenci aader mat itisdelpañal ),ojos( hundi dos,mej i
llasdepr imidas,r esaltosóseos) ,tórax( muyenf l
aquecido,senot a
fácilment el ascost il
lasyl acol umnav er tebr al),abdomen( hundi do),mucosas( enr ojecimi ent oi ntenso) ,ext r
emi dades
(nalgascol gant esosi gnodepant alóncaí do,ext remi dadesf r
ías,noedemat i
zadas) ,huesos( detenci óndelcr eci miento
óseo) ,compor t
ami ent o( irr
itable, i
nt ranqui lo, apát ico, somnol i
ento, l
lant odébi lsincausaapar ent e) ,
-Remi tirur gent eenambul anci ayconenf ermer a:DNTagudamodysevhast alos6años, DNTgl obalmodysevhast alos2
años, Kwashi or kor ,Mar asmo.S/ sCH, PdeOycopr ol ógico.
-Fasesder ecuper aci ónnut ricional :Fase1( Críticai ntrahospi t
alaria:t i
enenpat ologíaasoci ada, manej oenpedi atría),Fase2
(Recuper aci ónnut ricional ,manej oenCRN) ,Fase3( Segui mient oycont rol, manej oambul atorio) .
IngresoaCent rodeRecuper aciónNut r
icional :
-S/ sCH, glic, PdeO, copr ológi co,got agruesa( enzonasdeal tor i
esgodemal aria).
-Ant ipar asi tario: <6m: Sól osi copr ológicoesposi tivoohaysal idadepar asi t
os; Pamoat odepi r ant el(
susp5%: 250mg/ 5ml ,
fco15ml )10mg/ kgdosi súni caenay unas.
6m –1a: Pamoat odepi rant el (
susp5%: 250mg/ 5ml ,fco15ml )10mg/ kgdosi súni caenay unas.
1a–2a: Al bendazol (susp400mg/ 20ml )Tomarl ami t
addel cont eni do( 200mg)enay unas.
>2a: Al bendazol (susp400mg/ 20ml )Tomart odoel cont enidoenay unas.
-Vitami naA: Si esr iesgodeDNTsedadosi súni cael 1°dí adeHX.Si esDNTsedal osdí as1, 2y14deHX:
<6m: 50. 000UIVO.
6-12m: 100. 000UIVO.
>12m: 200. 000UIVO.
-Zinc: 1cdadeZ- f
ul l
: 11. 25mgdezi nc.
<6m: 10mgc/ dx14dycont inua5mgc/ dhast ael últimodí adeHX.
>6m: 20mgc/ dx14dycont inua10mgc/ dhast ael últi
modí aseHX.
-Aci dof olico: 5mgVOel 1°dí adeHXycont inúa1mgVOc/ dhast ael últimodí adeHX.
-Sul fatof erroso( Got as, jarabe2. 5%–2. 5g/ 100ml )apar ti
rdel dia14dehxhast ael últimodí adeHX, dosi s:
2mg/ kg/ d:
<15kg: 1got a/ kg/ d.15- 17Kg: 1,5ml .18- 20Kg: 2ml .
ALTERACIONESDELADULTO:
-I
ngresanpt
esde45,
55,65,
70,75,
80años.
35
PROTOCOLOSESTANDARI
loscésarcont
rer
asbar
onMédi
cogener
al
-Par
acl
í
nicos:
Gli
cemi
a,col
est
erol
tot
al,
HDL,
LDL,
tri
gli
cer
idos,
creat
ini
na,
cit
oqui
micodeor
ina.
CONTROLHI PERTENSI ONARTERI AL( HTA) :

Exanual es:Hemol eucogr ama,gl icemi a,BUN,cr eatini
na,ur ea,colest
eroltotal,HDL,LDL,VLDL,tri
gli
ceri
dos,ci
toquímicode
ori
na.
Manej onof ar macol ógi co:Enpr e-HTA( 121- 139/ 81-89) ;I
MC<25,di etar i
caenf rut
asyv eget
ales,bajaengrasasysal ,
actividadf ísica30mi nc/ d, noal cohol ,noci garril
lo.
Manej of armacol ógi co:
HTAest ádioI( 140- 159/ 90-99) :Diurét i
cot iazídico: hidroclorotiazi
da(t
ab25mg)1- 2tabc/mañana
HTAest adioI I( ≥160/ ≥100) :Mezcl ar2o+medi cament os:diuréti
co+I ECA+bet a-bl
oqueadores+ARA- I
I+Caant agonist
a+
al
fa- bloqueador es.
Diurét icos: Ti azídicos: Hi drocl orotiazida( tab25mg)1- 2t abc/ mañana.
Diur ét i
codeASA: Fur osemi da( tab40mg)1t abc/ 6-8-12-24h.
Ret enedordeK-ant agdeal d:espi r
onol actona( tab25mg, 100mg)25- 100mgc/ mañ.
I
ECAS: Enal apr il(tab5, 10, 20mg)2. 5-40mgc/ den1o2t omas.
Capt opr il(tab25, 50mg)25- 100mgc/ den2t omascom est ómagov ací
o.
Beta- bloqueador es: Met opr ol ol (
tab50y100mg)50mgc/ 12h.
Propanol ol (tab40y80mg)40- 160mgc/ den2t omas.
ARA- II: Losar tán( tab50mg)25- 100mgc/ den2t omas.
Ca-ant agoni st as: Ni fedi pina( cap10, 30,60mg)30- 60mgc/ den3t omas.
Aml odi pino( tab5y10mg)2. 5-10mgc/ den1t oma.
Dilti
azem ( tab60, 90, 180mg)120- 360mgen3t omas.
Ver apami l
o( tab40, 80, 120mg)240- 480mgen3t omas.
Nimodi pino( tab30mg)60- 120mgc/ den3- 4t omas.
Alfa-bl oqueador es: Prazosi n( tab1y2mg)2- 20mgc/ den2t omas.
Agoni stasal fa-cent r ales: Cloni di
na( tab150mcg)150- 800mcgen2- 3tomas.
Al famet ildopa( tab250mgy500mg)500- 1000mgc/ den2-3tomas.
I
ndicaci ones:
DM: diuréti
co,IECA,beta-bl
oqueador ,ARA-I
I,
ca-antagonista.
I
RC: IECA, ARA-II.
I
CC: diuréti
cos, I
ECA,ARA- I
I,beta-bl
oqueadores,ant
agoni st
asdeal doster
ona.
ECV: diurét
ico,IECA.
I
AM pr évi
o:IECA,beta-
bloqueador es,ant
agonist
asdeal dosterona.
Al
tor iesgodeenfcor onár i
a:diuréti
co,I
ECA,beta-bl
oqueador ,
ca-antagonist
a.
Cont raindi
caci ones:
Diuréticos:gota.
Beta-bloqueador es: asma, EPOC, bloqueocardí
aco.
Ca-ant agonistas: bl
oqueocar dí
aco.
Met opr ol
ol+Ver apami l
o:BloqueoAV.
I
ECAS, ARA-II
:embar azo,estenosisrenalbi
l
ateral
,hi
per
kal
emi
a.
Alfa-bloqueador es:hipotensiónortostáti
ca.
Par
aclí
nicosdeHTA:
Hb,ht
o,gli
cemina,col
est
erolt
ot al
,HDL,LDL,t
rigl
i
cer
idos,cr
eat
ini
na,
cit
oqui
micodeori
na.
Sepuedenformularconanti
hipertensi
vos:
EPOC,TAB,di
slipi
demia,
hipot
iroidi
smo,gastr
it
isoprevenci
óndeest
aporptepol
imedi
cado.
DIABETESMELLI TUS:
-SxdeDM: Poli
dipsia,poli
uria, pérdi
dadepesoi nexplicada.
-Glicenay unas(≥8hor as)≥126mg/ dlen+de2ocasi ones.
-Glicacual qui
erhor a>200mg/ dl.
-PTOG( 75gr)+:glic≥200mg/ dl alas2h.S/ senhi pergli
cemiaenay unasyenpospar toDM gestacional
.
-Hipergli
cemi aenay unas: 100- 126mg/ dl
.
-I
ntoleranciaahidr atosdecar bono: PTOG140- 200mg/ dl.
Manej o:
-Inici
arconMet formi na(tab850mg)425mg1- 2v ecesc/ d(condesay unoycomi da),alos7d( sinohayefect
osGI )se
aument aa850mg2v ecesc/ d,t it
ulardeacuer doagl i
cemia( Máx:2550mgc/ d);sedat t
ox3mesesyS/ sHbAC1( ideal
:
<7%) .
-SiHbAC1>8. 5%: Adicionarunsegundomedi cament o:sulf
onil
úreas(gli
benclamida),ti
azol
idi
nedionas(Pi
ogl
it
azona).
-Glibenclamida(tab5mg)1c/ d( enay unas)yti
tulardeacuer doaglicemia(Máx: 15mgc/ d).
-Piogli
tazona( t
ab30mg)15- 45mgc/ d.
-SiHbAC1si gue>8%: Ini
ciarinsul i
noterapia(
suspendersuspendersul f
onil
úreasygl i
nidas)
.
36
PROTOCOLOSESTANDARI
loscésarcont
rer
asbar
onMédi
cogener
al
-Insuli
noterapia:Inici
arcon10UIc/ d(0.2UI kg)TomarGl
/ ucomet rí
asc/d,incr
ement ar2UIc/
3dhastaobtenerGl
uc70-
130mg/ dl(puedei ncrement ar4UIc/ 3dsiGl uc>180mg/ dl).S/sHbAC1en3m.
-SiHbAC1≥7%:TomarGl ucpr eprandial
esy22+00h,yagr egarunasegundadosi sdei nsul
i
naaldíaqueinici
acon4UI
c/nocheei ncrement ar2UIc/ 3d, l
ahor adeést asegundadosi sdependedel asGluc SiGlucpr
e-al
muerzo↑:Ladosi
sva
aldesayuno, SiGlucpr e-
comi da↑: Dosisal almuer zo,SiGluc22+00h↑: Dosi
sal acomida.
Esquemamov ilI
nsul i
nacristali
na( amp80- 100UI )
:#2par a1mes.
-Esquemamóv ilt
ipoA: ↑de2en2UIxc/ 50xenci made150mg/ dlenglucometrí
a;
151-200:2UI ,
201- 250:4UI,251-300: 6UI,301- 350:8UI,
>350: Avisar.
-Esquemamóv ilt
ipoB: ↑de3en3UIxc/ 50xenci made150mg/ dl.
151-200:3UI ,
201- 250:6UI,251-300: 9UI,301- 350:12UI,>350:Av i
sar.
-Esquemamóv ilt
ipoC: ↑de5en5UIxc/ 50xenci made150mg/ dl.
151-200:5UI ,
201- 250:10UI ,
251-300: 15UI, 301-350:20UI,>350: Avi
sar.
● S/sGl ucomet rí
asc/ 2h.
Insul
inaNPH( amp80UI ):#2par a1mes.
Totaldelesquemamóv i
l
:2/ 3enmañanay1/ 3ennoche.
CETOACI DOSI SDI ABETI CA( glic251- 600mg/ dl):MáxpHáci doquet olerael or
ganismo: 6.9
-LEV:SSN0, 9%1500cc( 15- 20cc/ kg)IVen1h, luegoa500ccI Vc/ hx3h, l
uegoa150ccI Vc/ hx6h, 80ccIVc/hx12h; Meta:
Reponer5Lenl aspr i
mer as24h.
-S/sCH, PCR, PdeO, Gl i
c,BUN, creat,Na, K,Cl, Ca,gasesar teri
ales.
-S/sEKGyRxdet ór ax.
-S/sgl ucomet ri
asc/ h.
-SVaci stoflo.
-Cont r
ol estrictoLA- LE.
Sinhipokal emi a:
-Insuli
nacr istalina: 0.15UI /kgI Venbol oycont i
núaa0. 1UI/
kg/ h(Dismi nuy elagli
c50- 75mg/dl/
h);Met a:
Gl i
c≤250mg/dl.
-Clorurodepot asio5ccenc/ 500ccdeLEV; parapr evenirhipokalemiay aquel ainsul
inadisminuyeel K.
-Cuandol agl ic≤250mg/ dl: Dismi nui
rI nsulinaa0. 05UI /kg/
hei niciarDAD5%a100ccI Vc/ hóDAD10%a50ccI Vc/h.
S/sgasesar terialesdecont rol.
-Ajustari nfusióndei nsulinaei nfusi
óndeDADc/ hhast aobtenergl ic:150-200mg/ dl.Ydejarglucomet r
iasprepr
andi
alesy
22+00h.
-Suspenderi nfusi onescuandol aacidosi ssear esuel
ta( GA: pH≥7.3, HCO3≥18mEq/ l).
-Esquemamóv ilInsul inacr istalina:<150mg/ dl:Noapl i
car,151-200mg/ dl:3UISC, 201-250mg/dl:6UISC, 251-
300mg/dl:9UI
SC, 301-350mg/ dl: 12UISC, >350mg/ dl :Av i
sar.
Conhi pokal emi a: K<3. 3mEq/ l
-Ini
ciarreposi cióndeKconLEV: Clor
ur odepot asio50cc+SSN0. 9%450ccpasara20cc/ hxbombadei nfusi
ón(4meq/ h)
-NOi niciarinsul inahast aK>3. 3mEq/ l.
Reposicióndebi car bonat o: Cuandoel pH<7. 0
-Bicarbonat odesodi o(amp10mEq/ 10ml )1-1.5mEq/ kg+SSN0. 9%100ccI Ven20mi n.
-S/sgasesar teriales; Siper sistepH<7. 0: Repet irl
ami taddel adosi sinicial1hdespués.
ESTADOHI PEROSMOLAR( glic>600mg/ dl)

:
-O2xCNa3L/ mi n.
-LEV: SSN0, 9%2000cc( 15-20cc/ kg)I Ven1h, l
uegoa500ccI Vc/ hx4h, l
uegoa250ccI Vc/hx6h, 120ccI Vc/hx12h; Met a:
Reponer7Lenl aspr i
mer as24h.
-S/sNa, K,Cl ,Ca.
-S/sgl ucomet r í
asc/ h.
-SVaci stoflo.
-Cont r
ol estrict oLA- LE.
Sinhipokal emi a:
-I
nsul i
nacr istal ina:0.15UI/kgIVenbol oycont i
núaa0. 1UI /kg/h(Di sminuyelagl
i
c50- 75mg/dl/
h);Met a:
Gl i
c≤300mg/ dl
.
-Clorurodepot asio5ccenc/ 500ccdeLEV; par
apr eveni
rhi pokalemi ay aquelai
nsuli
nadisminuyeel K.
-Cuandol agl ic≤300mg/ dl
:Dismi nuirInsul
inaa0. 05UI/kg/hei niciarDAD5%a100ccI Vc/hóDAD10%a50ccI Vc/h.YS/ s
gasesar terialesdecont rol.
-Ajustari nfusi óndei nsuli
naei nfusióndeDADc/ hhast aobt energl ic:250-
300mg/dl.Ydejarglucomet r
iaspr epr
andial
esy
22+00h.
-Suspenderi nf usionescuandoel est adoneur ol
ógicoyl ahiperosmol ari
dadseanresuelt
as(osm ≤115mOsm/ l
).
-Esquemamóv i
lInsuli
nacr i
stali
na:<150mg/ dl:Noapl icar,151- 200mg/ dl
:4UISC,201-250mg/ dl:8UISC,251- 300mg/ dl:
12UISC, 301- 350mg/ dl
:16UISC, >350mg/ dl:Avi
sar.
Conhi pokal emi a:K<3. 3mEq/ l
-I
niciarreposi cióndeKconLEV: Cl or
ur odepotasio50cc+SSN0. 9%450ccpasara20cc/ hxbombadei nfusión(4meq/h)
-NOi niciarinsul i
nahast aK>3. 3mEq/ l
.
Reposicióndebi carbonato: Cuandoel pH<7.0
37
PROTOCOLOSESTANDARI
loscésarcont
rer
asbar
onMédi
cogener
al
-Bi
car
bonat
odesodi o(amp10mEq/10ml)1-
1.5mEq/
kg+SSN0.
9%100ccIVen20mi n.
-S/
sgasesart
eri
ales;Siper
sist
epH<7.
0:Repet
irl
amit
addel
adosi
sini
cial
1hdespués.
COMAHI PEROSMOLAR( conv ul

sionando) :
-Pasarar eani maci ón.
-I
OTt ubo#. ..
-VMA: Modosi nu+Fr18x’ …
-PasarSNG.
-Permeabi l
izar2v enas.
-LEV: SSN0, 9%2000cc( 15- 20cc/ kg)IVen1h, l
uegoa500ccI Vc/ hx4h, l
uegoa250ccI Vc/
hx6h, 120ccI
Vc/hx12h;Meta:
Reponer7Lenl aspr imer as24h.
-SSN0. 9%500cc+50UIi nsul i
nacr ist
ali
napasara40ccI Vc/hx3hycont i
nuara20ccIVc/h.
-DAD5%a50ccI Vc/ h.
-Ranitidi na50mgI Vc/ 8h.
-Fenitoi na1400mg+SSN0. 9%100ccI Ven1hycont inuara125mgI Vc/ 8h.
-S/sCH, PCR, BUN, creat, glic,TP, TPT,INR,Na, K,Cl
,Ca,Gasesar t
,PdeO.
-S/sRxt ór axA- Pyl at.
-S/sEKG.
-S/sgl ucomet rí
asc/ h.
-SVaci stof lo.
-Cont rol LA- LE.
-Cont rol SVySat O2cont ínuo.
-Moni tor izaci óncont ínua.
-Suspenderi nfusióndei nsul inacr i
stali
nasiglucomet r
ía≤250mg/ dlei ni
ciaresquemamóvildei
nsuli
nacr
ist
ali
naasi
:<150:
Noapl icar ,151- 200: 4UI ,201- 250:8UI,251-300:12UI,301-350:16UI,>350:Avisar
.
-Segúnpar acl í
nicos:Hi per nat er
mi a+Hi pokal
emi a+Hi pocal
cemia;Acidemi ametaból
i
ca.
-SSN0. 45%500ccI Vahor aycont i
nuara100ccI Vc/h.
-Clorurodepot asio40cc+SSN0. 45%500ccI Ven8h.
-Bicarbonat odesodi o30cc( 30mEq)+SSN0. 9%500ccI Ven4h.
-Gluconat odecal cio600mgI Vc/ 8h.
-Ceftriaxona1gI Vc/ 12h.
-Dismi nui rFI O2v ent i
ladora60%.
HIPOGLI CEMI A(gli

c<50mg/ dl)
:
Extrahospit
alari
o:
-1ampDext rosaal 50%IV( 25grgl ucosa)
.
“Siespt eal
cohólicodebereci bi
rpr imeroti
amina100mgIVantesdel
adext
rosa”
.
-Sinosel ograaccesov enoso: glucagon(0,5-
2mg)IM oSC.
-Sirecibeali
ment os:4cuchar adasdeazucar=1ampDext rosaal
50%
Int
rahospital
ario:
DAD10%pasara30ccI Vc/ h,hast aobtenergl
ic>100mg/dl
.
DISLIPIDEMI AS:
Sielperfilli
pídicoesanor mal:Repet iralas3-4sem ypr omedi arlos2v al
ores.
Manej onof armacol ógico:IMC<25,di etari
caenf rutasyv egetal
es,bajaengrasasysal,acti
vi
dadfísi
ca30minc/ d,no
al
cohol ,noci garri
ll
o.
Manej of armacol ógi
co:
↓Col est
er olLDL( 15-30%)y↑HDL( 3-5%) :
Antil
i
pémi cos: Colesti
ramina(sobres4g)1antesdec/comida(3vecesc/
d).
↓Tr i
g( 50%)y↑HDL( 15-20%):Fibratos:Gemf i
brozilo(tab600mg)900- 1200mgc/d(1½ tabant esdelacomida–1t ab
antesdedesay unoycomi da)
.
↓Col est
er olLDL( 30-40%)↓Tr i
g( 10-20%)y↑HDL( 5-10%) :Estati
nas:Lovastat
ina(
tab20mg)20-80mgc/d(1-4tabc/noche)
.
↓Trig:Aci dosgr asosomega- 3:Prev ención3g/d,Tto10g/ d.
ESQUEMADEVACUNACI ÓNPAI( PROGRAMAAMPLI ADODEI NMUNI ZACIONES):

RN:BCG( TBC)0. 1ml Int
radérmicaencar aposteri
orhombr oizquierdo.
HB( Hepat i
ti
sB)0. 5ml I
M musl oderecho.
2,4y6Meses:-VOP( Poli
o)2got asVO.
-Pentavalente(Difeteri
a,Tosferi
na,Tét anos,
Haemophi lusinf
luenzaetipob, -Hepat
it
isB)0.
5ml
I
M enmusl oderecho.
-Neumococo( Enni ñosdeal tori
esgo: Bajopesoyneumopat í
as)todoel cont
eni
do I
M en
musloder echo.
-Rotavi
rust odoEl contenidoVO.
1año:-Tr ipl
ev i
ral:
SRP( Sarampión,rubeloayparoti
dit
is)0.5ml subcut
áneabrazoi
zqui
erdo.
38
PROTOCOLOSESTANDARI
loscésarcont
rer
asbar
onMédi
cogener
al
-Fi ebreamar i
lla0.5ml subcutáneabr azoder echo,refuerzoc/ 10añoshast alos60años.
-Ref uerzodeneumococot odoEl cont eni doIM enmusl oder echo.
18meses: -RefuerzoVOP( Pol i
o)2got asVO.
-Refuer zoDPT( Difeteri
a, Tosf erina, Tét anos)0. 5ml IM brazoder echo.
5años:-Ref uerzoVOP( Polio)2got asVO.
-Refuer zoDPT( Difeteri
a, Tosf er
ina, Tét anos)0. 5ml I
M brazoder echo.
-Refuer zoSRP( Sar ampi ón,rubeloaypar oti
di tis)0.5ml subcutáneabr azoi zquier
do.
Mujeresenedadf érti
l(10- 49a)+embar azadas:-1ºdosi sdet oxoidet etánicoydef t
éri
co(Td):Secolocaal os10añosde
apli
cadal aDPT, enembseponeal os3m degest ación.
-2ºdosisdeTd: Al mesdeapl icadal a1ºdosi s.
-3ºdosisdeTd: Al os6mesesdeapl i
cadal a2ºdosi s.
-4ºdosisdeTd: Al añodeapl i
cadal a3ºdosi s.
-5ºdosisdeTd: Al añodeapl i
cadal a4ºdosi s.
-RefuerzodeTd: c/10añosdespuésdeapl icadal a5ºdosi shast alos50años.
Niño8mesessi nv acunas:BCG( dosi súni ca) ,VOP( 3dosisconi ntervalode1mesent rec/
una),Pentaval
ente( 3dosi
scon
i
nterval
ode1mesent r
ec/ una) .Cont inúaPAIsegúnedad.
Niñode14mesessi nvacunas:BCG( dosi súni ca),VOP( 3dosi sconi ntervalode1mesent rec/una)
,DPT( dosisúnica)
,HB
(dosi
súni ca),Fiebreamar ill
a( dosisúni cayr efuerzosc/ 10añoshast al os60años) ,SRP(dosisúnicayr efuerzoalos5
años).Cont i
núaPAIsegúnedad.
ASCITI SPORCAHEPATI CO:Paracentesis

Reponer :
-Albumi na(f
co20%):1f
coIVxc/ 5000ccdelíquidoper
it
oneal
drenado.
-L.Ringer:500ccIVxc/
1500ccdel í
quidoperit
onealdr
enado.
“Nodr enarmásde7000ccdel í
quidoperi
toneal”
.
-UsarYel co#14-16aci
stof
lo.
ACCIDENTELABORALCONAGUJAS( Pr
otocol
ocol
mena)
:
-Fuente:VI
H,VDRL,
AgSHB,AcsHC.
-Receptor:
VIH,
VDRL,AcsHB,
AcsHC.
PROFI
LAXISVIHENPACI
ENTEEXPUESTOCONFUENTEDEALTORIESGO:
-Lami
vudi
na/
Zidov
udi
na(
Tab150mg/
300mg)1t
abc/12hx5d(
Conestómagol
l
eno)
39

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PROTOCOLOSESTANDARI

ANTI BI OTI COSORALES( VO)ADULTOS:

ANTI BIOTI COSENDOVENOSOS( IV)NI ÑOS:

ANTI BI OTI COSORALES( VO)NI ÑOS:

-Traldiar(Tramadol /acetami nofent ab37.5mg/ 325mg):1tabc/ 6-

EAP, GASTRI TISCRÓNI CA, ÚLCERAGÁSTRI CA,ÚLCERADUODENAL, RGE,HVDA:

TTOTRI CONJUGADOHELI COBACTERPYLORI :

Adultos:Metocloprami da(Tab10mg, amp10mg/ 2ml )10mgIV-VOc/ 8h.

ANTI ESPASMÓDI COSPARACOLI COS:

DESHI DRATACI ÓN:

LOPERAMI DA-DI ARREA:

ENFERMEDADDI ARREICAAGUDA( EDA)BACTERIANA-COLERA:

PURGANTES( ANTIPARASI TARI OS) :

ASCARI ASISYOXI URIASIS:

HIPERBI LIRRUBI NEMIA:

ANTI DEPRESI VOS

ANSI OLITICOS–I NSOMNI O–SUEÑO:

EPISODI OPSI COTICOAGUDO–AGI TACIONPSI COMOTORA:

HALOPERI DOL+PI POTI AZINA:

CRISISCONVULSI VA-CONVULSI ONES:

CONVULSI ONESFEBRI LES:

INTOXI CACI ÓNXVENENO( ADULTOS) :

INTOXI CACI ONALCOHOLI CA( Alcoholmet íl

INTOXI CACI ÓNXMATA- RATAS( GUAYAQUI L)

INTOXI CACIÓNXSUPERCAMPEON( ALDI

DEFICIENCI A DE VI T B1,B6,B12:NEURI TIS,POLI NEURITI

CANSANCI OMENTAL, MEMORIA,CEREBRO,CONCENTRACI

NEURALGI ADELTRI GEMINO:

RXTRANSFUSI ONALOALERGI AS(URTICARIA):

RINITISALÉRGI CA, CONJUNTI VITISALÉRGI CA,DERMATI TI

ACCI DENTEOFI DI CO:

MALARI APORPLASMODI UM FALCI

MALARIAPORPLASMODI UM FALCIPARUM EN<2AÑOSYEMBARAZADAS:

MALARI APORPLASMODI UM VIVAXENEMBARAZADAS:

MALARI AMI XTA( FALCI

LEISHMANI ASI S:Examendi rectopar aleishmani asis,sisalenegati

FARI NGOAMI GDALI TISBACTERI ANAAGUDA( FAB):

RINOFARI NGI TISYTOS:

ABRASI ONES, LACERACI ONES, EXCORI ACI ONESOULCERASI NFECTADAS:

->15a: Regl adel osnuev es:

DERMATOFI TOS-DERMATOMI COSIS:TINEACAPI TI

ONICOMICOSI S–TINEAUNGUI UM (MICOSISENUÑAS) :

ESCABI OSIS( SARNA) :

DERMATI TISATOPI CA–EZCEMAATOPI CO:

INFECCI ONDEVI ASURI NARI AS( I

VAGI NOSI S( Gar dner el

CANDIDIASISVAGI NAL( Candidaalbi

NOPOS: Flucobay( Fluconazolcaps150mg)1capsVODU.

SXDECLI MATERIOPOSTMENOPAUSICO,ATROFIAVULVAROVAGI NAL:

SXDEHI PERPROLACTI NEMI A( GALACTORREA, AMENORREA- OLIGOMENORREA,PROLACTI NOMAS) :

HEMORRAGI AUTERI NADI SFUNCIONAL-HUD:

LUMBALGI AMECÁNI CA:

DOLORSECUNDARI OATRAUMATI SMO:

Parámet rosdev entiladormecáni co:

CRISISHIPERTENSI VATIPOEMERGENCI A( ORGANOBLANCOCEREBRO) :

CRISISHI PERTENSI VATI POEMERGENCI A(ORGANOBLANCOCORAZON) :

HEMORRAGI ADEVI ASDIGESTIVAS(HVD):

MANEJODELAANGI NA–DOLORTORACI COTI PICO–I AM? :

INSUFI CI ENCI ACARDI ACACONGESTI VA( ICC)COMPENSADA( MANEJOAMBULATORI O) :

EPOCEXACERBADOSOBREI NFECTADO+I CCDESCOMPENSADA:

SINDGUI LLAI NBARRE:Di smi nuci óndef uerzamuscul arprogr

-DAD10%a7. 5ccI Vc/h.

SINDROME NEFRI TI CO: HTA,ol i