PROGRAM KERJA TIM PROGRAM

PENGENDALIAN RESISTENSI
ANTIMIKROBA (PPRA) TAHUN 2023

1
 DAFTAR ISI

BAB I PENDAHULUAN....................................................................................................3
BAB II LATAR BELAKANG..............................................................................................4
BAB III TUJUAN...................................................................................................................5
A. Tujuan Umum......................................................................................................5
B. Tujuan Khusus......................................................................................................5
BAB IV KEGIATAN POKOK DAN RINCIAN KEGIATAN..............................................6
BAB V CARA MELAKSANAKAN KEGIATAN...............................................................7
A. Kegiatan Rutin......................................................................................................7
B. Pendidikan dan Pelatihan.....................................................................................7
C. Monitoring Pelayanan Tim PPRA........................................................................8
D. Peningkatan Mutu................................................................................................8
BAB VI SASARAN................................................................................................................9
BAB VII JADWAL PELAKSANAAN KEGIATAN............................................................10
BAB VIII EVALUASI PELAKSANAAN KEGIATAN DAN PELAPORAN......................11
BAB IX PENCATATAN, PELAPORAN DAN EVALUASI KEGIATAN........................12
BAB X PEMBIAYAAN DAN ANGGARAN....................................................................13

2
 BAB I
PENDAHULUAN

Resistensi mikroba terhadap antimikroba (disingkat : resistensi antimikroba, antimicrobial

resistence, AMR) telah menjadi masalah kesehatan yang mendunia, dengan berbagai dampak
merugikan dapat menurunkan mutu pelayanan kesehatan. Muncul dan berkembangnya
resistensi antimikroba terjadi karena tekanan seleksi (selection pressure) yang sangat
berhubungan dengan penggunaan, sedangkan proses penyebaran dapat dihambat dengan cara
mengendalikan infeksisecara optimal.

Resistensi antimikroba yang dimakasud adalah resistensi terhadap antimikroba yang efektif
untuk terapi infeksi yang disebabkan oleh bakteri,jamur,virus, dan parasit. Bakteri adalah
penyebab infeksi terbanyak maka penggunaan antibakteri yang dimaksud adalah penggunaan
antibiotik. Intensitas penggunaan antibiotik yang relatif tinggi menimbulkan berbagai
permasalahan global bagi kesehatan terutama resistensi bakteri terhadap antibiotik. Selain
berdampak pada morbiditas dan mortalitas, juga memberi dampak negatif terhadap ekonomi
dan sosial yang sangat tinggi.Pada awalnya resistensi terjadi di tingkat, tetapi lambat laun
juga berkembang di lingkungan masyarakat, khususnya Streptococus pneumoniae (SP),
Staphylococcus aureus, dan Escherichia coli. Melalui pengunaan antibiotik yang rasional dan
bijak merupakan Salah satu upaya peningkatan mutu pelayanan dalam program pencegahan
pengendalian infeksi dan program pengendalianresistensiantimikroba.

3
 BAB II
LATAR BELAKANG

Beberapa kuman resisten antibiotik sudah banyak ditemukan di seluruh dunia, yaitu
Methicillin-Resistant Staphylococcus Aureus (MRSA), Vancomycin-Resistant Enterococci
(VRE), Penicillin-ResistantPneumococci, Klabsiella pneumoniae yang menghasilkan
Extended-Spectrum Beta-Laktamase (ESBL), Carbapenem-Resistant Acinetobacterbaumannii
dan Multiresistant Mycobacterium tuberculosis (Guzman-Blanco et al.2000; Stevenson et al.
2005). Kuman resisten antibiotik tersebut terjadi akibat penggunaan antibiotik yang tidak
bijak dan penerapan kewaspadaan standar (standard precaution) yang tidak benar di fasilitas
pelayanan kesehatan.

Hasil penelitihan Antimicrobial Resistant in Indonesia (AMRIN-Study)terbukti dari 2494

individu di masyarakat, 43% Escherechia coli resisten terhadap berbagai jenis antibiotik atara
lain: ampisilin (34%), kotrimoksazol (29%) dan klorampenikol (25%).Hasil penelitihan 781
pasien yang di rawat di di dapatkan 81% Escherichia coli resisten terhadap berbagai jenis
antibiotik, yaitu ampisilin (73%), kotrimoksazol (56%), klorampenikol (43%), siproploksasin
(22%), dan gentamisin (18%).

Sesuai dengan Undang-Undang Republik Idonesia No. 40 tahun 2004 tentang Sistem Jaminan
Sosial Nasional, pada bagian kedua perihal Jaminan kesehatan maka di butuhkan suatu
pedoman pengobatan Antibotik sebagai pedoman pendukung Formularium Nasional yang
dapat di gunakan sebagai acuan pada dan fasilitas pelayanan kesehatan di Indonesia. Pedoman
berupa formularium nasional untuk menjamin ketersediaan dan akses terhadap obat serta
menjamin kerasionalan penggunaan obat yang aman, bermanfaat dan bermutu bagi
masyarakat.

Maka dari itu untuk penggunaaan antibiotika secara bijak dan peningkatan mutu seoptimal
mungkin perlu adanya program pengendalian resistensi antimikroba di secara kontinyu oleh
tim PPRA dan Komite PPI.

4
 BAB III
TUJUAN

A. Tujuan Umum
Menurunkan, meminimalkan, mencegah kejadian resistensi terhadap antimikroba dan
meningkatkan penggunaan antibiotik yang bijak pada pasien di Rumah Sakit PKU
Muhammadiyah Bima

B. Tujuan Khusus
1. Mendapatkan data dasar penggunaan antibiotik pada pasien di Rumah Sakit PKU
Muhammadiyah Bima
2. Menurunkan terjadinya resistensi antimikroba di Rumah Sakit PKU Muhammadiyah
Bima
3. Terwujudnya penggunaan antibiotik secara bijak di Rumah Sakit PKU
Muhammadiyah Bima
4. Mengukur dan menilai keberhasilan suatu program pengendalian resistensi
antimikroba dan program pencegahan pengendalian infeksi di Rumah Sakit PKU
Muhammadiyah Bima
5. Memenuhi standar mutu pelayanan medis dan keperawatan di Rumah Sakit PKU
Muhammadiyah Bima

5
 BAB IV
KEGIATAN POKOK DAN RINCIAN KEGIATAN

A. Kegiatan Rutin
1. Rapat rutin/ koordinasi
2. Monitoring dan evaluasi Penggunaan Antibiotik
3. Visite bersama Tim PPRA
4. Pembentukan Pilot projek penerapan Antibiotik Profilaksis pada operasi bedah
5. Penggandaan Buku Panduan umum Pemberian antibiotik
6. Sosialisasi Panduan umum Pemberian Antibiotik
7. Pengembangan sistem informasi antibiotik Stop Order
8. Forum kajian penyakit infeksi terintegrasi
9. Pemeriksaan kultur

B. Pendidikan dan Pelatihan

a) Diklat eksternal
Workshop Antibiotik Bagi Klinisi
b) Diklat internal
Kegiatan Sosialisasi dan pelatihan Staf Tenaga Kesehatan tentang Pengendalian
Resistensi antimikroba

C. Monitoring Pelayanan Tim PPRA

D. Peningkatan Mutu
1. Pemantauan indikator mutu
2. Penyusunan indikator mutu
3. Pencatatan dan pelaporan indikator mutu
4. Analisa dan rencana tindak lanjut
5. Validasi data
6. Publikasi data
7. Supervisi mutu

6
 BAB V
CARA MELAKSANAKAN KEGIATAN

A. Kegiatan Rutin
1. Rapat Rutin
a. Melakukan rapat Tim PPRA
b. Menyiapkan sarana dan prasarana rapat
c. Menyusun laporan kegiatan rapat
2. Monitoring dan evaluasi penggunaan Antibiotik
a) Pengambilan data
b) Audit kualitatif dan kuantitatif
c) Pelaporan Hasil Audit
3. Visite Bersama Tim PPRA
a. Visite
b. Pencatatan di buku Ronde
4. Pembentukkan pilot projek penerapan antibiotik profilaksis
a) Koordinasi dengan IBS
b) Mengambil data antibiotik profilaksis
5. Penggandaan Buku panduan umum Pemberian Antibiotik
a. Mencari literatir penggunaan Antibiotik yang baru
b. Melakukan koordinasi dengan tim PPRA
c. Menbuat buku panduan umum Pemberian
6. Sosialisasi Buku Panduan umum pemberian Antibiotik
a) Melakukan koordinasi dengan bagian diklat
b) Melakukan sosialisasi
c) Melaporkan kegiatan sosialisasi
7. Forum Kajian Penyakit infeksi terintegrasi
a) Mencari data pasien yang mengalami infeksi
b) Menyiapkan ATK untuk melakukan FORKIT
c) Melaporkan hasil FORKIT
8. Pemeriksaan kultur
a. Permintaan kultur Dari DPJP
b. Pengambilan Spesimen kultur
c. Mengirim Spesimen kultur ke Laboratorium rujukan
d. Melaporkan hasil kultur ke DPJP

B. Pendidikan dan Pelatihan

1. Diklat eksternal
a. mencari referensi penyelenggaraan diklat ekternal
b. mengajukan permohonan diklat eksternal kepda bagian diklat
c. koordinasi pelaksanaan diklat
d. melaksanakan kegiatan diklat
2. Diklat internal
a. Berkoordinasi dengan bagian diklat
b. Persiapan materi dan pelaksanaan kegiatan

7
C. Monitoring Pelayanan Tim PPRA
1. Melakukan supervisi/ Visite bersama
2. Melaporkan hasil visite
3. Menyusun rencana tindak lanjut hasil supervisi/visite

D. Peningkatan Mutu
1. Pemantauan indikator mutu
a. Penyusunan indikator mutu
1) Menggali permasalahan
2) Membuat profil indikator mutu
3) Koordinasi dengan Komite PMKP untuk dimasukkan ke Kamus Indikator
RS
b. Pencatatan dan pelaporan indikator mutu
1) Pencatatan
2) Rekapitulasi dan Pelaporan melalui laporan bulanan
3) Input di Aplikasi SISMADAK
c. Analisa dan rencana tindak lanjut
1) Analisa dan RTL dilaksanakan setiap 3 bulan dengan melihat trend capaian
2) Indikator yang belum tercapai dilakukan PDSA sebagai upaya perbaikan
d. Monev indikator mutu
1) Monev Indikator mutu dilaksanakan setiap 6 bulan
2) Menyusun RTL dan TL dari hasil capaian
e. Validasi data
1) Koreksi log book indikator mutu
2) Telaah hasil capaian mutu
3) Validasi data capaian mutu
4) Hasil valid sebagai dasar pelaksanaan publikasi
f. Publikasi data
Data yang sudah divalidasi dinyatakan layak untuk dilakukan publikasi
g. Supervisi mutu
1) Supervisi dilaksanakan oleh Ketua tim PPRA kepada PIC data mutu
2) Mengisi formulir supervisi
3) Melaporkan kepada Komite PMKP

8
 BAB VI
SASARAN

A. Kegiatan rutin
1. Rapat rutin Seluruh anggota tim PPRA dengan target 80 % rapat dilaksanakan
2. Monitoring
3. Direktur, ketua komite PMKP ,KPRA KEMENKES
4. Visite bersama tim PPRA Tim PPRA, DPJP, perawat
5. Pembentukan pilot projek penerapan antibiotik profilaksis Tim PPRA
6. Penggandaan buku panduan umum pemberian antibiotic Tim PPRA bila diperlukan
7. Sosialisasi buku panduan pemberian antibiotik Tim PPRA
8. Forum kajian penyakit infeksi terintegrasi Tim PPRA, DPJP, perawat,
9. pemeriksaan kultur Tim PPRA, DPJP, analis kesehatn, perawat

B. Pendidikan dan pelatihan

Eksternal
Diklat eksternal reviewer bagi klinisi : 1 dokter
Internal
Dokter, Apoteker, perawat

C. Rekruitmen karyawan
Tidak ada rekruitmen karyawan dalam tim PPRA

D. Monitoring kegiatan tim PPR Tim PPRA

E. Peningkatan mutu Tim PPRA, PMKP

F. Pengadaan barang
Tidak ada pengadaan barang dalam tim PPRA

9
 JADWAL PELAKSANAAN KEGIATAN

Bulan (tahun 2023)

No Nama kegiatan
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12
1. a. Rapat rutin x x x x
b. monitoring dan evaluasi
x x x x x x x x x x x x
penggunaan antibiotik
c. visite bersama tim PPRA x x x x x x x x x x x x
d. pembentukan pilot projek
penerapan antibiotik pada x
operasi Bersih
e. penggandaan buku panduan
penggunaan antibiotik (bila x
ada)
f. soaialisasi panduan x
x x
penggunaan antibiotik
g. Forum kajian penyakit x
x x
infeksi terintegrasi
h. Pemeriksaan kultur x x x x x
2. Pendidikan dan pelatihan
A. diklat eksternal Workshop
x
antibiotik bagi klinisi
B. Diklat internal Kegiatan
sosialisasi dan pelatihan staf
tenaga kesehatan tentang x x x
pengendalian resistensi
antimikroba
3. Rekrutmen karyawan
Tidak ada rekruitmen karyawan
4. Monitoring Pelayanan Tim x x x x
PPRA/Pelaporan
5. Peningkatan mutu x x
6. Pengadaan Barang
Tidak ada pengadaan barang di
tim PPRA

10
 BAB VIII
EVALUASI PELAKSANAAN KEGIATAN DAN PELAPORAN

Evaluasi pelaksanaan program pengendalian resistensi antimikroba dilakukan oleh tim

PPRA dan komite PPI RS PKU Muhammadiyah Bima, dan mengkoordinasikan kepada
kepala bidang pelayanan medis kemudian membuat laporan kepada direktur.

11
 BAB IX
PENCATATAN, PELAPORAN DAN EVALUASI KEGIATAN

1. Semua hasil kegiatan program pengendalian resistensi antimikroba dicatat laporan

bulanan dan buku ronde
2. Pelaporan dan hasil evaluasi dilakukan tiap bulan,empat bulan, dan tahunan
kepadaKPPRA, dan di koordinasikan kepada kepala bidang pelayanan medis dan
keperawatan kemudian dilaporkan kepada direktur RS PKU Muhammadiyah Bima.

12
 BAB X
PEMBIAYAAN DAN ANGGARAN

Pembiayaan Kegiatan di dalam program kerja menggunakan Anggaran Belanja Rumah Sakit

Kota Bima : 16 Jumadil Akhir 1444 H

09 Januari 2023 M

Direktur Rumah Sakit

PKU Muhammadiyah Bima

dr. H. Muhamad Ali, Sp. PD. FINASIM.

NBM : 1080 453

13
 LAMPIRAN I PERATURAN DIREKTUR RUMAH
SAKIT PKU MUHAMMDIYAH BIMA
NOMOR : /KEP/RSPKUM/VII/2023
TENTANG : RENCANA PELAKSANAAN
KEGIATAN RS PKU MUHAMMADIYAH BIMA

RENCANA PELAKSANAAN KEGIATAN( RPK) TIM PPRA TAHUN 2023

N Kegiatan (Time, Mekanisme,

Cara PIC Anggaran
O Place, Occasion) Evaluasi
1 Kegiatan rutin
1. Rapat rutin A. Membuat undangan Ketua 1. Evaluasi
T : tgl 15 B. Menyiapkan Sarana tim dilakukan
P : ruang rapat prasarana rapat PPRA oleh
O : review C. Membuat laporan direktur
hasil audit hasil rapat(DKP) 5000 x 8 : 2. Melaporkan
kualitatif, 40.000 ke urusan
kuantitatif PEP
3. Melaporkan
ke tim
akreditasi
2. monitoring A. Membuat undangan Ketua 1.Evaluasi
penggunaan B. Menyiapkan sarana Tim dilakukan
antibiotik prasarana rapat PPRA oleh direktur
T : tgl 15 C. Membuat laporan 2.Melaporkan
P : ruang rapat hasil rapat(DKP) ke urusan
O : review PEP
Audit kualitatif 3.Melaporkan
dan kuantitataif ke tim
akreditasi
3.visite bersama 1. Menyiapkan buku Ketua 1.Evaluasi
tim PPRA ronde Tim dilakukan
A. T : tgl 20 2. Melaporkan hasil PPRA oleh direktur
B. P : ruang visite 2.Melaporkan
pelayanan ke urusan
C. O : mengisi PEP
buku ronde 3.Melaporkan
ke tim
akreditasi
4. Penggandaan A. Membuat undangan Ketua 1.Evaluasi
buku panduan B. Menyiapkan sarana tim dolakukan
umum pemberian prasarana rapat PPRA oleh direktur
antibiotik C. Membuat laporan 2.Melaporkan
A. T : tgl15 hasil rapat(DKP) ke urusan
B. P :ruang rapat PEP
C. O: merevisi 3.Melaporkan
panduan ke tim
penggunaan akreditasi

14
 antibiotik
5. Sosialisasi A. Membuat Ketua 1. Evaluasi
buku panduan undangan tim dolakukan
umum pemberian B. Menyiapkan PPRA oleh
antibiotik sarana prasarana direktur
A.T:tgl 15 rapat 2. Melaporkan
B.P:ruang rapat C. Membuat laporan ke urusan
C.O:sosialisasi hasil rapat(DKP) PEP
panduan 3. Melaporkan
ke tim
akreditasi
6. Forum kajian A. Membuat undangan Ketua 1. Evaluasi
penyakit infeksi B. Menyiapkan sarana tim dolakukan
terintegrasi prasarana rapat PPRA oleh
A. T: tgl 20 juni C. Membuat laporan direktur
B. P:aula lantai 2 hasil rapat(DKP) 2. Melaporkan
C. O: membahas ke urusan
kasus infeksi PEP
yang sulit antar 3. Melaporkan
disiplin ilmu ke tim
akreditasi
7. Pemeriksaan 1. Mencatat di buku Ketua 1. Evaluasi
Kultur ronde tim dolakukan
A. T: 1-30 atau 2. Mendokumentasikan PPRA oleh
ketika ada hasil kultur direktur
permintaan 2. Melaporkan
B. P : ke urusan
laboratorium PEP
C. O: mengambil 3. Melaporkan
spesimen dan ke tim
mengirim akreditasi
spesimen

Kota Bima : 16 Jumadil Akhir 1444 H

09 Januari 2023 M

Direktur Rumah Sakit

PKU Muhammadiyah Bima

dr. H. Muhammad Ali, Sp. PD. FINASIM

NBM : 1080 453

15
 Jadwal Pelaksanaan Jumla
Duras h
No Rincian Kegiatan 1 1 1 Perkiraan Anggran
1 2 3 4 5 6 7 8 9 i Pesert
0 1 2
a
A Kegiatan Rutin
@30.000x 10=
1 Rapat Rutin/ koordinasi X x X x x x x x x x x X 90 10
300000
Monitoring dan evaluasi penggunaan
2 X x X x x x x x x x x X
antibiotik
3 Visite bersama tim PPRA X x X x x x x x x x x X 60 10 10x60.000= 600.000
Pembentukan pilot projek penerapan
4 x
antibiotik profilaksis pada operasi bersih
Penggandaan buku panduan umum
5 x
pemberian antibiotik
Sosialisasi buku panduan umum
6 x x x
pemberian antibiotik
Forum kajian penyakit infeksi
7 x x x
terintegrasi
8 Pemeriksaan Kultur Ruangan x 30 4 4x 150.000= 450.000
30 kultur/tahun
8 Pemeriksaan Kultur x x x x x x x x X x x x =30x400.000=
12.000.000
B Pendidikan dan Pelatihan
1 Diklat Internal
Kegiatan sosialisasi dan pelatihan staf
1 orang x 5000.000=
tenaga kesehatan tentang pengendalian x x x
5000.000
resistensi antimikroba
2 Diklat Eksternal
Workshop Reviewer Antibiotik Bagi
x
Klinisi
C Rekrutmen Karyawan
D Monitoring pelayanan Tim PPRA x x x x

16
E Peningkatan mutu
1. pemantauan indikator mutu
a. penyususnan indikator mutu x
b. pencatatan dan pelaporan indikator
X x x x x x x x x x x x
mutu
c. analisis dan rencana tidak lanjut X X x X
d. d.monev indikator mutu X X X X
e. supervisi mutu x x x x x x X x x x x X

Kota Bima : 16 Jumadil Akhir 1444 H

09 Januari 2023 M

Direktur Rumah Sakit

PKU Muhammadiyah Bima

dr. H. Muhammad Ali, Sp. PD. FINASIM

NBM : 1080 453

17