PEMERINTAH KABUPATEN KOTAWARINGIN BARAT

DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS SUNGAI RANGIT
Jl. A.Yani Km.17 Sungai Rangit Kode Pos 74182 Telp. (0532) 2032211
Email:pkm.sungai.rangit@gmail.com Website: www.puskesmas-sungairangit.com

KERANGKA ACUAN UNTUK MENGIDENTIFIKASI HARAPAN DAN KEBUTUHAN

MASYARAKAT

I. Pendahuluan
Untuk mengetahui keberhasilan sebuah kegiatan diperlukan umpan balik dari sasaran,
yaitu masyarakat wilayah Puskesmas Sungai Rangit. Mekanisme untuk memperoleh
umpan balik dilakukan dengan cara mengumpulkan masyarakat/wakil masyarakat
sebagai sasaran kegiatan upaya.

II. Latar Belakang

Permasalahan ataupun inovasi dari masyarakat dalam pelaksanaan kegiatan upaya
dapat dijadikan sebagai evaluasi dan masukan untuk keberhasilan dan pengembangan
sesuai kebutuhan sasaran/masyarakat.

III. Tujuan Umum dan Tujuan Khusus

a. Tujuan Umum
Mengetahui apakah kegiatan sudah dilaksanakan dan menjangkau sasaran.
b. Tujuan Khusus
- Mengetahui masalah yang dihadapi dalam pelaksanaan kegiatan upaya
- Mendapatkan masukan dari masyarakat

IV. Kegiatan Pokok dan Rincian Kegiatan

Kegiatan berupa pertemuan yang bertujuan mendapatkan umpan balik pelaksanaan
layanan dengan cara :
1. Menanyakan secara langsung dan maupun tidak langsung menggunakan lembar
kuesioner,
2. Respon masyarakat melalui kotak saran, telepon dan sms
3. Respon dan masukan masyarakat saat pertemuan lintas sektor yaitu
mengumpulkan pelaksana upaya dan lintas sektor se-wilayah puskesmas
Sungai Rangit.
4. Di sini dilakukan merekap umpan balik dari sasaran upaya sehingga pelaksana
kegiatan mengetahui apakah kegiatan sudah sesuai dengan kebutuhan sasaran
dan kegiatan apa yang dibutuhkan akan tetapi belum terealisasi.
 V. Cara Melaksanakan Kegiatan
a. Menampung keluhan dan saran yang merupakan umpan balik pelaksanaan upaya
Puskesmas melalui rapat lintas sektor, kotak saran, telepon, sms dan kuesioner
yang dibagikan.
b. Menganalisa umpan balik.
c. Menentukan tindak lanjut umpan balik.
d. Menyusun rencana tindak lanjut perbaikan.
e. Menginformasikan rencana tindak lanjut umpan balik pada masyarakat melalui rapat
lintas sektor, papan tanggapan.
f. Melaksanakan upaya dan perbaikan upaya sesuai perubahan harapan dan
kebutuhan masyarakat.

VI. Sasaran
Masyarakat/sasaran upaya

VII. Jadwal Pelaksanaan Kegiatan

a. Kegiatan untuk memperoleh umpan balik melalui kotak saran dilaksanakan setiap
saat dengan mengumpulkan dan merekapnya pada setiap akhir bulan.
b. Kegiatan untuk memperoleh umpan balik melalui pertemuan lintas sektor
dilaksanakan setiap tiga bulan sekali.
c. Kegiatan untuk memperoleh umpan balik melalui kuesioner Indeks Kepuasan
masyarakat dilaksanakan setiap setahun sekali.
d. Kegiatan untuk memperoleh umpan balik melalui sms dan telepon dilaksanakan
setiap ada masukan dari masyarakat.

VIII. Evaluasi Pelaksanaan Kegiatan dan Pelaporan

Setelah melaksanakan kegiatan memperoleh umpan balik pelaksanaan upaya,
pelaksana merekap, kemudian melaporkan kepada KepalaPuskesmas. Setelah itu
disusun evaluasi, menganalisa kegiatan yang akan dilakukan pada periode tahun
depan.

IX. Pencatatan Pelaporan dan Evaluasi Kegiatan

Hasil kegiatan dicatat, dilaporkan pada KepalaPuskesmas dan dievaluasi.

Sungai Rangit, Januari 2022

Kepala Puskesmas Sungai Rangit

IWAN SETYO LESMANA,S.Kep

NIP. 198002162009031006
 PEMERINTAH KABUPATEN KOTAWARINGIN BARAT
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS SUNGAI RANGIT
Jl. A.Yani Km.17 Sungai Rangit Kode Pos 74182 Telp. (0532) 2032211
Email:pkm.sungai.rangit@gmail.com Website: www.puskesmas-sungairangit.com

JADWAL PELAKSANAAN MENGIDENTIFIKASI HARAPAN DAN KEBUTUHAN

MASYARAKAT

N 2022
KEGIATAN
O Jan Feb Mar Apr Mei Jun Juli Ags Sept Okt Nov Des

1 SURVEI IKM

KOTAK
2
SARAN

LOKMIN
3
BULANAN

LOKMIN
4
LINSEK

5 SMD/MMK

Sungai Rangit, Januari 2022

Kepala Puskesmas Sungai Rangit

IWAN SETYO LESMANA,S.Kep

NIP. 198002162009031006