PEMERINTAH KABUPATEN KOTAWARINGIN BARAT

DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS SUNGAI RANGIT
Jl. A.Yani Km.17 Sungai Rangit Kode Pos 74182 Telp. (0532) 2032211
Email:pkm.sungai.rangit@gmail.com Website: www.puskesmas-sungairangit.com

KEPUTUSAN KEPALA PUSKESMAS SUNGAI RANGIT

NOMOR : 445 /1.1.1.1-R1/SK/P.SR/2023

TENTANG
JENIS – JENIS PELAYANAN DI PUSKESMAS SUNGAI RANGIT

KEPALA PUSKESMAS SUNGAI RANGIT,

Menimbang : a. bahwa Puskesmas sebagai fasilitas kesehatan tingkat pertama

wajib menyediakan pelayanan kesehatan sesuai dengan
Peraturan Perundang-Undangan yang berlaku dan dengan
memperhatikan kebutuhan dan harapan masyarakat;

b. bahwa Puskesmas sebagai pemberi pelayanan dan

masyarakat sebagai pengguna pelayanan, harus mengetahui
dan bisa memanfaatkan pelayanan yang disediakan oleh
Puskesmas;

c. bahwa berdasarkan pertimbangan sebagaimana dimaksud

pada huruf a dan huruf b, perlu ditetapkan Keputusan Kepala
Puskesmas tentang Jenis-Jenis Pelayanan di Puskesmas
Sungai Rangit;

Mengingat : 1. Undang - Undang Republik Indonesia Nomor 25 Tahun 2009

tentang Pelayanan Publik (Lembaran Negara Republik
Indonesia Tahun 2009 Nomor 112, Tambahan Lembaran
Negara Republik Indonesia Nomor 5038);

2. Undang - Undang Republik Indonesia Nomor 36 Tahun 2009

tentang Tenaga Kesehatan (Lembaran Negara Republik
Indonesia Tahun 2008 Nomor 166, Tambahan Lembaran
Negara Republik Indonesia Nomor 4916);

3. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 43

Tahun 2019 tentang Kebijakan Dasar Pusat Kesehatan
Masyarakat (Berita Negara Republik Indonesia Tahun 2014
Nomor 1676), sebagai pengganti PMK nomer 75 tahun 2014
karena sudah tidak berlaku;

1
 4. Permenkes 44 Tahun 2016 tentang Pedoman Manajemen
Puskesmas (Berita Negara Republik Indonesia Tahun 2016
Nomor 1423);

5. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 39

Tahun 2016 Tentang Pedoman Penyelenggaraan Program
Indonesia Sehat Dengan Pendekatan Keluarga (Berita Negara
Republik Indonesia Tahun 2016 Nomor 1223);

6. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 43

Tahun 2019 Tentang Standar Teknis Pemenuhan Mutu
Pelayanan Dasar Pada Standar Pelayanan Minimal Bidang
Kesehatan (Berita Negara Republik Indonesia Tahun 2019
Nomor 68),sebagai pengganti PMK nomer 43 tahun 2014
karena sudah tidak berlaku;

MEMUTUSKAN

Menetapkan : KEPUTUSAN KEPALA PUSKESMAS SUNGAI RANGIT

TENTANG JENIS-JENIS PELAYANAN DI PUSKESMAS SUNGAI
RANGIT
KESATU : Jenis-jenis pelayanan di Puskesmas Sungai Rangit menurut
tempat pelayanan dikelompokan menjadi pelayanan dalam
gedung dan pelayanan luar gedung, sedangkan menurut upaya
kesehatan dikelompokan menjadi Upaya Kesehatan Masyarakat
dan Upaya Kesehatan Perseorangan sebagaimana yang
tercantum dalam Lampiran yang tidak terpisahkan dari surat
keputusan ini.
KEDUA : Jenis-jenis pelayanan yang diberikan sebagaimana pada diktum
KESATU wajib disosialisasikan kepada pemberi pelayanan dan
masyarakat/sasaran sebagai pengguna pelayanan.
KETIGA : Keputusan ini berlaku sejak ditetapkan dengan ketentuan akan
diadakan perbaikan sebagaimana mestinya bila ternyata ada
kekeliruan dalam penetapannya.

Ditetapkan di Sungai Rangit

pada tanggal 14 Januari 2023
KEPALA PUSKESMAS
SUNGAI RANGIT,

IWAN SETYO LESMANA,s.Kep

NIP.198002162009031004

2
 : Lampiran KEPUTUSAN KEPALA
PUSKESMAS SUNGAI RANGIT
: Nomor 800 /1.1.1.1-R1/SK/SR/2023
: Tanggal 14 Januari 2023

JENIS PELAYANAN , PENANGGUNGJAWAB DAN

PELAKSANA PELAYANAN

N NAMA PENANGGUNG PELAKSANA

O JAWAB
1. Upaya Kesehatan Masyarakat Robie Staf
Esensial Wardana.S.Kep.Ners Puskesmas
Induk , Pustu
dan
Poskesdes
A. Pembinaan Kesehatan Keluarga
I. Pelayanan Kesehatan Ibu Pramitha
(KIA) Lestarini ,Amd.Keb
II. Pelayanan Kesehatan Bayi Hanik
Bari ( KIA) Mutho’Liah ,Amd.Ke
b
III. Pembinaan Pelayanan Hanik
Balita dan Anak Pra Mutho’Liah ,Amd.Ke
Sekolah (KIA) b
IV. PKPR Manta Oryda
Sihombing,Amd.Keb
V. Pembinaan Pelayanan Usia Nindia Ayu
Reproduksi dan KB ( KB) Lorenza,A.Md.Keb
B. Upaya Perbaikan Gizi Masyarakat Mariati,Amd.GZ
( GIZI )
I. Pendidikan Gizi
II. Suplementasi Gizi
III. Surveilans Gizi
C. Upaya Kesehatan Lingkungan Ananda Kurniawan
SKL
D. Upaya Promkes Ahmad Zul
Firdauzi,SKM
I. UKS Trimegawati
II. Posyandu Ahmad Zul

3
 Firdauzi,SKM
III. Penyuluhan Ahmad Zul
Firdauzi,SKM
IV. Desa Siaga Ahmad Zul
Firdauzi,SKM
E. Upaya Pencegahan Dan Wiwik
Pengendalian Penyakit (P2P) Setyarini,S.Kep.Ners
I. Surveilans Fenthy Fabiella
S.S,S.Kep.Ners
II. PTM Rio Rendra
Rizqy,S.Kep.Ners
III. P2 Menular Wiwik
Setyarini,S.Kep.Ners
a. Tripel Eliminasi Siti Hajar ,Amd.Keb
(HIV,Sipilis,Hepatitis)
b. TB Paru DEVI SISWI
PERTIWI,Amd.AK
c. Kusta DEVI SISWI
PERTIWI,Amd.AK
d. Kecacingan Apt.Novita
AnggrainiS.Farm
e. Rabies Dono Sugroho,AMK
f. Ispa Dono Sugroho,AMK
g. Diare Septin
Normayanti.Amd.AK
h. DBD
i. Malaria
j. SIHA HIV / AIDS Nindia Ayu
Lorenza,A.Md.Keb
IV. Imunisasi Ronauli Peransiska
Sitorus,Amd.Kep
F. Upaya Perkesmas Dono Sugroho,AMK
2. UKM Pengembangan Drg.Suguh BP
A. UKGMD dan UKGS Tri Megawati
B. UKK Dono Sugroho.AMK
C. Kesjaor Sutiani,Amd.Kep
D. Prolanis Sutiani,Amd.Kep
E. Kesehatan Jiwa Robie
wardana,S.Kep.Ners
F. Kestrad dan Komplementer Nur Atikah,S.Kep

4
3. UKP Dr.Try Putra HC
I. Pendaftaran dan RM Agung Budi
Surachman.Amd.PK
II. Pelayanan Umum dr.Try Putra HC
III. Pelayanan Gawat Ronauli Peransiska
Darurat Sitorus.A.Md.Kep
IV. Kefarmasian Nur
Hidayah,S.Farm.Apt
V. Laboratorium Devi Siswi
Pertiwi,Amd.AK
VI. KIA ,KB Hanik
Mutho’liah,Amd.Keb
VII. Gigi Tri Megawati
VIII. Konseling Gizi Mariati,Amd.GZ
IX. Persalinan Manta Oryda
Sihombing ,Amd.Ke
b
4. Pelayanan Jaringan Puskesmas Sugiman

1.Pustu
Antik Yuniati,AMK
a. Pustu Pangkalan Satu
b. Pustu Purbasari Ali Sopyan,Amd.Kep
c. Pustu Pangkalan Durin Siti Marfuah.AMK
d. Pustu Sumber Agung
Irma
e. Pustu Sungai Rangit Jaya
Wahyuni,Amd.Kep
2.Poskesdes
a. Poskesdes Pangkalan Jamilah,Amd.Keb
Satu
Suhrah
a. Poskesdes Desa Purbasari Ariani,Amd.Keb

b. Poskesdes Desa Pangkalan Sudaryanti,Amd.Keb

Durin
Ira Riani
c. Poskesdes Desa Sumber
Fitriah,Amd.Keb
Agung
Ajeng Dwi
d. Poskesdes Desa Sungai
Wijayanti,Amd.Keb
Rangit Jaya
5. KetataUsahaan Setiono
1.Sistem informasi Puskesmas Setiono

5
 (SP2TP)
Junita HL
a.Profil Puskesmas
Sinaga,Amd

b.Website Puskesmas Za’ad Shodiq,S.Kom

c.Pengelola SIKDA Za’ad Shodiq,S.Kom

2.Keuangan
a.Bendahara Pengeluaran Siti Nurasiah,Amd
Pembantu
b.Pembantu Bendahara Pramitha
Penerimaan Lestarini,Amd.Keb
c.Pengelola Keuangan JKN Siti Rojiah,Amd
Agung Budi
d.Pengelola Barang
Surachan.Amd.PK

3.Kepegawaian Setiono
4.Rumah tangga
a.Kebersihan dan kerapian Inem
dalam gedung rawat jalan
b.Kebersiahan luar gedung – Widodo -
kebun – keindahan taman Supriyono
c.Ambulance – parkir Zaenal – Rahmat R
d.Petugas jaga malam Trio Setiono

KEPALA PUSKESMAS SUNGAI RANGIT,

IWAN SETYO LESMANA,S.Kep

NIP.198002162009031004

6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
 PEMERINTAH KABUPATEN KOTAWARINGIN BARAT
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS SUNGAI RANGIT
Jl. A.Yani Km.17 Sungai Rangit Kode Pos 74182 Telp. (0532) 2032211
Email:pkm.sungai.rangit@gmail.com Website: www.puskesmas-sungairangit.com

KEPUTUSANKEPALA PUSKESMAS SUNGAI RANGIT

NOMOR : 445 /1.1.1.1-R1/SK/SR/2020

TENTANG
JENIS – JENIS PELAYANAN DI PUSKESMAS SUNGAI RANGIT

KEPALA PUSKESMAS SUNGAI RANGIT,

Menimbang : d. bahwa Puskesmas sebagai fasilitas kesehatan tingkat pertama

wajib menyediakan pelayanan kesehatan sesuai dengan
Peraturan Perundang-Undangan yang berlaku dan dengan
memperhatikan kebutuhan dan harapan masyarakat;

e. bahwa Puskesmas sebagai pemberi pelayanan dan

masyarakat sebagai pengguna pelayanan, harus mengetahui
dan bisa memanfaatkan pelayanan yang disediakan oleh
Puskesmas;

f. bahwa berdasarkan pertimbangan sebagaimana dimaksud

pada huruf a dan huruf b, perlu ditetapkan Keputusan Kepala
Puskesmas tentang Jenis-Jenis Pelayanan di Puskesmas
Sungai Rangit;

Mengingat : 7. Undang - Undang Republik Indonesia Nomor 25 Tahun 2009

tentang Pelayanan Publik (Lembaran Negara Republik
Indonesia Tahun 2009 Nomor 112, Tambahan Lembaran
Negara Republik Indonesia Nomor 5038);

8. Undang - Undang Republik Indonesia Nomor 36 Tahun 2009

21
 tentang Tenaga Kesehatan (Lembaran Negara Republik
Indonesia Tahun 2008 Nomor 166, Tambahan Lembaran
Negara Republik Indonesia Nomor 4916);

9. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 43

Tahun 2019 tentang Kebijakan Dasar Pusat Kesehatan
Masyarakat (Berita Negara Republik Indonesia Tahun 2014
Nomor 1676), sebagai pengganti PMK nomer 75 tahun 2014
karena sudah tidak berlaku;

22
 10. Permenkes 44 Tahun 2016 tentang Pedoman Manajemen
Puskesmas (Berita Negara Republik Indonesia Tahun 2016
Nomor 1423);

11. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 39

Tahun 2016 Tentang Pedoman Penyelenggaraan Program
Indonesia Sehat Dengan Pendekatan Keluarga (Berita Negara
Republik Indonesia Tahun 2016 Nomor 1223);

12. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 4

Tahun 2019 Tentang Standar Teknis Pemenuhan Mutu
Pelayanan Dasar Pada Standar Pelayanan Minimal Bidang
Kesehatan (Berita Negara Republik Indonesia Tahun 2019
Nomor 68),sebagai pengganti PMK nomer 43 tahun 2014
karena sudah tidak berlaku;

MEMUTUSKAN

Menetapkan : KEPUTUSAN KEPALA PUSKESMAS SUNGAI RANGIT

TENTANG JENIS-JENIS PELAYANAN DI PUSKESMAS SUNGAI
RANGIT
KESATU : Jenis-jenis pelayanan di Puskesmas Sungai Rangit menurut
tempat pelayanan dikelompokan menjadi pelayanan dalam
gedung dan pelayanan luar gedung, sedangkan menurut upaya
kesehatan dikelompokan menjadi Upaya Kesehatan Masyarakat
dan Upaya Kesehatan Perseorangan sebagaimana yang
tercantum dalam Lampiran yang tidak terpisahkan dari surat
keputusan ini.
KEDUA : Jenis-jenis pelayanan yang diberikan sebagaimana pada diktum
KESATU wajib disosialisasikan kepada pemberi pelayanan dan
masyarakat/sasaran sebagai pengguna pelayanan.
KETIGA : Keputusan ini berlaku sejak ditetapkan dengan ketentuan akan
diadakan perbaikan sebagaimana mestinya bila ternyata ada
kekeliruan dalam penetapannya.

Ditetapkan di Sungai Rangit

pada tanggal 14 Januari 2020
KEPALA PUSKESMAS
SUNGAI RANGIT,

MISRANI,Amd.Kep
NIP.19770617 19980321 004

23
 Lampiran 1
Nomor
Tanggal
JENIS – JENIS PELAYANAN DI PUSKESMAS SUNGAI RANGIT
A. ADMINISTRASI DAN MANAJEMEN ( ADMEN )
BAGIAN
KEUANGAN
a. BENDAHARA PENERIMA
 Laporan tutup buku ke pimpinan
 Audit keuangan
b. BENDAHARA OPERASIONAL
 Laporan tutup buku ke pimpinan
 Audit keuangan
 Mencatat setiap pengeluaran dan
penerimaan di buku kas
c. BENDAHARA JKN
 Laporan tutup buku ke pimpinan
 Audit keuangan
 Mencatat setiap pengeluaran dan
penerimaan di buku kas
d. BENDAHARA RETRIBUSI
BAGIAN UMUM
a. SP2TP
b. Laporan Bulanan Program
KEPEGAWAIAN & TATA USAHA
a. Pembuatan SKP/DP3
b. Manajemen surat menyurat
: Lampiran KEPUTUSAN KEPALA
: Keputusan Kepala
Puskesmas Sungai Rangit
: 445 /1.1.1.1-R1/SK/SR/2020
: 14 Januari 2020
INDIKATOR
 Maksimal tanggal 5 bulan berikutnya
 Setiap 3 bulan secara bergiliran
 Maksimal tanggal 1 bulan berikutnya
 Setiap 3 bulan secara bergiliran
 Setiap bulan
 Maksimal tanggal 1 bulan berikutnya
 Setiap 3 bulan secara bergiliran
 Setiap bulan
 Kepatuhan petugas bendahara dalam
menulis nota bukti pembayaran
pasien
 Dilaporkan maksimal setiap tanggal
10 setiap bulan
 Dilaporkan maksimal setiap tanggal
05 setiap bulan
 1 x 1 tahun pada bulan desember
 Tiap surat masuk dan keluar
teragendakan
 Pengelolaan surat masuk sesuai SOP
 Waktu tunggu pelayanan surat keluar
≤ 5 menit
Ditetapkan di Sungai Rangit
pada tanggal 14 Januari 2020
KEPALA PUSKESMAS
SUNGAI RANGIT,
MISRANI,Amd.Kep
NIP.19770617 199803 1 004
24
 PUSKESMAS SUNGAI RANGIT
: Nomor 445 /1.1.1.1-R1/SK/SR/2020
: Tanggal 14 Januari 2020

JENIS PELAYANAN, PENANGGUNGJAWABDAN

PELAKSANA PELAYANAN

PENANGGUNG
JENIS- JENIS PELAYANAN PELAKSANA
JAWAB
I. UKM Esensial Robie Wardana
S.Kep.Ners
1. Pelayanan promosi kesehatan
a. UKS& UKGS Tri Megawati

b. Penyuluhan kesehatan Ahmad Zul Firdausi,

masyarakat SKM
c. UKBM dan PSM
1) Posbindu Lansia Hanik Mutho’liah,
Koordinator Promosi Amd.Keb
2) Posyandu Kesehatan : Ahmad Zul Firdausi,
Ahmad Zul Firdausi, SKM
3) Posyandu PTM SKM Wiwik
Setyarini,S.Kep.Ners
4) Desa Siaga
5) Pos UUK Siti Hajar Amd.Keb
Sutiani Amd.Kep
6) Kelas Ibu hamil Sri Supeni, Amd.Keb
7) Kelas Ibu Balita Sri Supeni, Amd.Keb
8) UKGMD Tri Megawati
9) PKPR Manta Oryda S.
Amd.Keb
d. Upaya peningkatan
Mariati ,Amd.GZ
cakupan ASI Ekslusif
2. Pelayanan Kesehatan
lingkungan
a. Penyehatan Air
b. Higiene sanitasi pangan
(HSP)
c. Penyehatan tempat
pembuangan sampah dan
limbah Koordinator Kesling : Ahmad Zul firdausi,
d. Penyehatan lingkungaan Mawardi, AKL SKM
pemukiman dan jamban Dono Sugroho,AMK
keluarga
e. Pengawasan sanitasi
tempat umum
f. Pengolahan tempat
pengelolaan pestisida.
g. Pengendalian vektor
3. Pelayanan Kesehatan ibu. Koordinator KIA-KB :
a. Pelayanan KIA-KB Sri Supeni ,Amd.Keb Manta Oryda
diposyandu S,Amd.Keb
b. Pendampingan P4K Hanik Mutho’liah,

25
 Amd.Keb
c. Sweeping Bumil DO Riska
Ariyanti,Amd.Keb
d. Pemantauan Bumil Resti Paramitha
Lestarini,Amd.Keb
e. Pemantauan neonatus Resti Sri Supeni,Amd.Keb
f. Kemitraan dengan kader
dan dukun dalam
pemantauan kasus resti.

JENIS- JENIS
PENANGGUNG JAWAB PELAKSANA
PELAYANAN
4. Pelayanan KB
a. Pelayanan dan
penyuluhan KB di Manta Oryda S,Amd.Keb
posyandu.
b. Sweeping akseptor
Manta Oryda S,Amd.Keb
KB DO
5. Pelayanan kesehatan
Anak
a. Pelayanan kesehatan
Sri Supeni,Amd.Keb
anak di posyandu
b. Sweeping bayi,balita Ronauli Peransiska
DO S,Amd.Kep
c. Kelas ibu balita Sri Supeni , Amd.Keb
d. SDDITK di sekolah
Tri Megawati
TK
e. Kemitraan dalam
pengawasan balita
Tri Megawati
Resti dengan kader
dan guru UKS TK.
6. Pelayanan gizi Koordinator Gizi :
a. Pelayanan dan
Mariati,Amd.GZ
pemantauan status
gizi balita di
posyandu
b. Pemberian Vit A pada
bayi dan balita
c. Pemberian Fe pada
bumil, balita dan
remaja
d. Pemberian Vit A pada
bufas.
e. Sweeping dan
pemantuan bayi,
Maria , Amd.GZ
balita gizi buruk,
bumil KEK
f. Upaya intervensi
perbaikan gizi
masyarakat:
1) PMT pemulihan
bumil KEK
2) PMT bayi dan
balita gizi buruk
dan kurang.

26
 g. Pemeriksaan garam
beryodium.
h. Pemberian obat
cacing pada anak
sekolah
7. Pelayanan pencegahan Koordinator P2P:
dan pengendalian Wiwik Setya Rini, S.kep,
penyakit. Ners
a. Imunisasi bayi dan
calon pengantin Ronauli Peransiska,
Amd.Kep
b. Pencegahan penyakit Wiwik
tidak menular Setyarini,S.Kep.Ners
c. Surveilans Fenthy Vabiella
epidemiologi S.S,S.Kep.Ners
Wiwik
d. P2 Hepatitis
Setyarini,S.Kep.Ners
Pramitha
e. P2HIV- SIFILIS
Lestarini,Amd.Keb
Ronauli Peransiska
f. P2 ISPA
S,Amd.Kep
Dede Kasuma
g. P2 TB - KUSTA
Yudha,Amd.Kes
Fenthy Vabiella
h. P2 DBD
S.S,S.Kep.Ners
Ronauli Peransiska
i. P2 Diare
S,Amd.Kep
Fenthy Vabiella
j. P2 Malaria
S.S,S.Kep.Ners
Yunita Hotma
k. P2 RABIES
DH,Amd.Keb
Yunita Hotma
l. P2 Kecacingan
DH,Amd.Keb
8. Pelayanan Koordinator Perkesmas : Tenaga ASN,TKD
Keperawatan Tutik Rahmawati Induk/Pustu/Poskesdes
Kesehatan Masyarakat
II. UKM Pengembangan
Hanik
1. Lansia
Mutho’liah,Amd.Keb
a. Posbindu lansia Hanik Mutholiah,Amd.Keb
b. Prolanis Sutiani,Amd.Kep
c. Pemantauan lansia Hanik
risti Mutho’liah,Amd.Keb
III. UKP, Kefarmasian dan dr. Novi Davitsen
laboratorium
Siti Hajar Amd.Keb ( PJ
1. Pelayanan pendaftaran
dan Pelaksana )
pengunjung Puskesmas
Yunita Damaikel
(resepsionis – loket
Hutahaean,Amd.Keb
pendaftaran)
( Pelaksana )
Siti Hajar Amd.Keb
( Pelaksana )
2. Pelayanan rekam medis Yunita Hotma
DH,Amd.Keb( PJ dan
Pelaksana )
3. Pelayanan pemeriksaan dr. Novi Davitsen
umum Ronauli Fransiska
S,Amd.Kep

27
 Halimatussadyah
Sutiani Amd.Kep
Wiwik Setyarini
S.Kep.Ners( PJ Ruang )

4. Pelayanan kesehatan Tri Megawati

gigi dan mulut
5. Pelayanan KIA Sri Supeni, Amd.Keb
a. Kesehatan Ibu Hanik Mutho’liah,
Amd.Keb
Pramitha
1) ANC 10 T
Lestarini,Amd.Keb
Manta Oryda S.Amd.Keb
b. Pelayanan KB Sri Supeni, Amd.Keb
1) Pelayanan KB Hanik Mutho’liah,
Suntik Amd.Keb
2) Pelayanan KB Pil & Pramitha
kondom Lestarini,Amd.Keb
3) Pemasangan & Manta Oryda S.Amd.Keb
pencabutan
Implant
4) Pemasangan &
pencabutan IUD
c. Kesehatan Manta Oryda S.Amd.Keb
Reproduksi Sri Supeni, Amd.Keb
1) Konseling Kespro Hanik Mutho’liah,
Amd.Keb
Pramitha
Lestarini,Amd.Keb

6. Pelayana Gizi Mariati ,Amd.GZ

a. Tata laksana
pelayana gizi buruk
b. Pemberian Vit A
Bufas
7. Pelayanan Farmasi Dian Puspita
a. Apotek Sari,S.Farm.Apt
b. Gudang obat Tutik Rahmawati
c. Pelayanan informasi
obat
Dede Kasuma
8. Pelayanan laboraturium
Yudha,Amd.Kes
dr.Linda Mahmudah
9. Pelayanan MTBS-MTB
dr.Novi Davitsen
Suyono ,Amd.Kep
Minarti
Fenthy Vabiella
S.S.S.Kep.Ners
10. Ruang Tindakan Misrani,Amd.Kep
Robie Wardana
S.Kep.Ners,dr.Novi
Davitsen

JENIS- JENIS PENANGGUNG JAWAB PELAKSANA

PELAYANAN
Robie Wardana,
IV. UKM Pengembangan
S.Kep.Ners
1. Pelayanan kesehatan Suyono Amd.Kep
Jiwa

28
 2. Pelayanan kesehatan Tri Megawati
gigi masyarakat
Sutiani,Amd.Kep
3. Pelayanan kesehatan Siti Hajar,Amd.Keb
olah raga Dede Kasuma
Yudha,Amd.Kes
4. Pelayanan kesehatan Dr.Novi Davitsen
indera
5. Pelayanan kesehatan Hanik
lansia Mutho’liah,Amd.Keb
6. Pelayanan kesehatan Siti Hajar ,Amd.Keb
kerja
Sugiman Setiono
V. Pelayanan Jaringan
Junita Lamria S,Amd.
Puskesmas
1. Pustu
Antik Yuniati,AMK
a. Pustu Pangkalan
Robiatul
Satu
Adawiyah ,S.Kep.Ners
b. Pustu Purbasari Ali Sopyan,Amd.Kep
Siti Marfuah ,AMK
c. Pustu Pangkalan
RirinEka
Durin
Prasetyawati,Amd.Kep
d. Pustu Sumber Agung Zaenuddin, Amd.Kep
e. Pustu Sungai Rangit Irma Wahyuni,Amd.Kep
Jaya
2. Poskesdes
e. Poskesdes Jamilah ,Amd.Keb
Pangkalan Satu

JENIS- JENIS PELAYANAN PENANGGUNG JAWAB PELAKSANA

3. Poskesdes Desa Suhrah Ariani,Amd.Keb
Purbasari Nurmalia ,Amd.Kep
Astin Wardi
4. Poskesdes Desa
Astuti,Amd.Keb
Pangkalan Durin
Titin Ekawati,Amd.Keb
5. Poskesdes Desa Sumber Meutia Hasni,Amd.Keb
Agung Nor Islamiyah,Amd.Keb
Ajeng Dwi
6. Poskesdes Desa Sungai Wijayanti,Amd.Keb
Rangit Jaya Nurul
Istiqomah,Amd.Keb
7. Kestra dan Sugiman Sri Supeni ,Amd.Keb
Komplementer

Kasubag Tata Usaha : Sugiman

VI. Pelayanan
Setiono Junita Lamria S,Amd
Ketatausahaan
Siti Rojiah ,Amd
1. Sistem informasi Setiono
Puskesmas (SP2TP) Sugiman
Junita Sinaga, Amd
a. Profil Puskesmas
Ahmad Zul
b. Website Puskesmas
Firdausi,SKM
Ahmad Zul
c. Pengelola SIKDA
Firdausi,SKM
2. Keuangan

29
 a. Bendahara Junita Sinaga, Amd
PengeluaranPembantu Ari Supriyani, Amd.Kep
b. Pembantu Bendahara Pramitha
Penerimaan Lestarini,Amd.Keb
c. Pengelola Keuangan Siti Rojiah,Amd
JKN
d. Pengelola Inventaris Setiono
Barang
Setiono
3. Kepegawaian
Junita Lamria S.Amd
4. Rumah tangga Manta Oryda S,
a. Kebersihan dan Amd.Keb Inem
kerapian dalam
gedung rawat jalan
b. Kebersiahan luar Widodo
gedung – kebun – Supriyono
keindahan taman
c. Ambulance – parkir Zaenal
d. Petugas jaga malam Trian Pamuji

KEPALA PUSKESMAS SUNGAI

RANGIT,

MISRANI,Amd.Kep
NIP.19770617 199803 1 004

PEMERINTAH KABUPATEN KOTAWARINGIN BARAT

DINAS KESEHATAN
30
 PUSKESMAS SUNGAI RANGIT
Alamat : Jalan Jl. A. Yani KM. 17 Sungai Rangit Kode Pos 74182 Telp (0532) 25016
Web : http//www.puskesmas-sungairangit.com Email : pkm.sungai.rangit@gmail.com

KEPUTUSAN KEPALA PUSKESMAS SUNGAI RANGIT

NOMOR : 445 /1.1.1.1-R1/SK/SR/2021
TENTANG
JENIS-JENIS PELAYANAN, PENANGGUNGJAWAB
DAN PELAKSANA PELAYANAN

KEPALA PUSKESMAS SUNGAI RANGIT,

Menimbang : a. bahwa Puskesmas adalah fasilitas pelayanan kesehatan

yang menyelenggarakan upaya kesehatan masyarakat dan
upaya kesehatan perseorangan tingkat
pertama,menyelenggarakan upaya pelayanan kesehatan,
baik promotif, preventif, kuratif maupun rehabilitatif untuk
mencapai derajat kesehatan masyarakat yang setinggi-
tingginya;
b. bahwa upaya meningkatkan kualitas pelayanan Puskesmas
Sungai Rangit, perlu dilakukan penetapan jenis pelayanan,
Penanggungjawab dan Pelaksana pelayanan yang diberikan
oleh Puskesmas Sungai Rangit kepada masyarakat;
c. bahwa berdasarkan pertimbangan sebagaimana dimaksud
pada huruf a dan huruf b, perlu ditetapkan Keputusan Kepala
Puskesmas tentang Jenis Pelayanan, Penanggungjawab Dan
Pelaksana Pelayanan;
Mengingat : 1. Undang-Undang Nomor 25 Tahun 2009 tentang Pelayanan
Publik (Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 2009
Nomor 112, Tambahan Lembaran Negara Republik
Indonesia Nomor 5038);

2. Undang-Undang Nomor 36 tahun 2009 tentang Kesehatan

(Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 2009 Nomor
144, Tambahan Lembaran Negara Republik Indonesia Nomor
5063);

3. Peraturan Pemerintah Nomor 96 Tahun 2012 tentang

Pelaksanaan Undang-Undang Nomor 25 Tahun 2009
tentang Pelayanan Publik (Lembaran Negara RI Tahun
2012 Nomor 215, Tambahan Lembaran Negara RI Nomor
5357);

31
 4. Peraturan Menteri Kesehatan Republik lndonesia Nomor
741/MENKES/PERNII/2008 tentang Standar Pelayanan
Minimal Bidang Kesehatan di Kabupaten/Kota;

5. Peraturan Menteri Kesehatan Republik lndonesia Nomor 43

Tahun 2019 sebagai pengganti PMK Nomor 75 tahun 2014
tentang Kebijakan Dasar Pusat Kesehatan Masyarakat karena
sudah tidak berlaku lagi ;

6. Peraturan Menteri Pendayagunaan Aparatur Negara Dan

Reformasi Birokrasi Republik Indonesia Nomor 15 Tahun 2014
Tentang Pedoman Standar Pelayanan;

7. Peraturan Daerah Kabupaten Kotawaringin Barat Nomor 14

Tahun 2008 tentang Urusan Pemerintah Daerah yang Menjadi
Kewenangan Kabupaten Kotawaringin Barat (Lembaran
Daerah Kabupaten Kotawaringin Barat Tahun 2008 Nomor
14);

MEMUTUSKAN
Menetapkan : KEPUTUSAN KEPALA PUSKESMAS SUNGAI RANGIT
TENTANG JENIS PELAYANAN, PENANGGUNGJAWAB DAN
PELAKSANA PELAYANAN.
Kesatu : Menetapkan jenis pelayanan, Penanggungjawab dan Pelaksana
pelayanan yang ada di Puskesmas Sungai Rangit sebagaimana
tercantum dalam Lampiran keputusan ini.
Kedua : Hal-hal lain yang belum diatur dalam surat keputusan ini, akan
diatur tersendiri dan ditetapkan kemudian.
Ketiga : Keputusan ini berlaku sejak ditetapkan dengan ketentuan akan
diadakan perbaikan sebagaimana mestinya bila ternyata ada
kekeliruan dalam penetapannya.
Ditetapkan di Sungai Rangit
pada tanggal Februari 2021

KEPALA PUSKESMAS SUNGAI RANGIT,

MISRANI,Amd.Kep
NIP.19770617 199803 1 004

: Lampiran KEPUTUSAN KEPALA

PUSKESMAS SUNGAI RANGIT

32
 : Nomor 445 /1.1.1.1-R1/SK/SR/2021
: Tanggal 14 Februari 2021

JENIS PELAYANAN , PENANGGUNGJAWAB DAN

PELAKSANA PELAYANAN

N NAMA PENANGGUNG PELAKSANA

O JAWAB
1. Upaya Kesehatan Masyarakat Robie Staf
Esensial Wardana.S.Kep.Ners Puskesmas
Induk , Pustu
dan
Poskesdes
A. Pembinaan Kesehatan Keluarga
VI. Pelayanan Kesehatan Ibu Hanik
(KIA) Mutho’Liah ,Amd.Ke
b
VII. Pelayanan Kesehatan Bayi Hanik
Bari ( KIA) Mutho’Liah ,Amd.Ke
b
VIII. Pembinaan Pelayanan Hanik
Balita dan Anak Pra Mutho’Liah ,Amd.Ke
Sekolah (KIA) b
IX. PKPR Manta Oryda
Sihombing,Amd.Keb
X. Pembinaan Pelayanan Usia
Reproduksi dan KB ( KB)
B. Upaaya Perbaikan Gizi Mariati,Amd.GZ
Masyarakat ( GIZI )
IV. Pendidikan Gizi
V. Suplementasi Gizi
VI. Surveilans Gizi
C. Upaya Kesehatan Lingkungan Mawardi,AKL
D. Upaya Promkes Ahmad Zul
Firdauzi,SKM
V. UKS Trimegawati
VI. Posyandu Ahmad Zul
Firdauzi,SKM
VII. Penyuluhan Ahmad Zul
Firdauzi,SKM

33
 VIII. Desa Siaga Ahmad Zul
Firdauzi,SKM
E. Upaya Pencegahan Dan Wiwik
Pengendalian Penyakit (P2P) Setyarini,S.Kep.Ners
V. Surveilans Fenthy Fabiella
S.S,S.Kep.Ners
VI. PTM Riska
Ariyanti,Amd.Keb
VII. P2 Menular Wiwik
Setyarini,S.Kep.Ners
k. Tripel Eliminasi Siti Hajar ,Amd.Keb
(HIV,Sipilis,Hepatitis)
l. TB Paru Devi Siswi
Pertiwi,Amd.PK
m. Kusta Devi Siswi
Pertiwi,Amd.PK
n. Kecacingan Yunita Hotma
DH,Amd.Keb
o. Rabies Dono Sugroho,AMK
p. Ispa Dono Sugroho,AMK
q. Diare Fenthy Fabiella
S.S,S.Kep.Ners
r. DBD dr.Irfa
s. Malaria dr.Irfa
t. SIHA HIV / AIDS Wiwik
Setyarini,S.Kep.Ners
VIII. Imunisasi Ronauli Peransiska
Sitorus,Amd.Kep
F. Upaya Perkesmas dr.Irfa Irawati
2. UKM Pengembangan Robie
Wardana,S.Kep.Ners
A. UKGMD dan UKGS Tri Megawati
B. UKK Siti Hajar,Amd.Keb
C. Kesjaor Sutiani,Amd.Kep
D. Prolanis Sutiani,Amd.Kep
E. Kesehatan Jiwa Suyono AKM
F. Kestrad dan Komplementer Sugiman dan Sri
Supeni,Amd.Keb

34
3. UKP Drg.Suguh Bhaktiar
X. Pendaftaran dan RM Agung Budi
Surachman.Amd.PK
XI. Pelayanan Umum dr.irfa
XII. Pelayanan Gawat Suyono, AMK
Darurat
XIII. Kefarmasian Dian Puspita
Sari,S.Farm.Apt
XIV. Laboratorium Deivi Siswi
mPertiwi,Amd.PK
XV. KIA ,KB Hanik
Mutho’liah,Amd.Keb
XVI. Gigi Tri Megawati
XVII. Konseling Gizi Mariati,Amd.GZ
XVIII. Persalinan Manta Oryda
Sihombing ,Amd.Ke
b
4. Pelayanan Jaringan Puskesmas Sugiman

1.Pustu
Antik Yuniati,AMK
f. Pustu Pangkalan Satu
Ali
g. Pustu Purbasari
Sopyan,Amd.Kep
h. Pustu Pangkalan Durin Siti Marfuah.AMK
Zaenuddin,
i. Pustu Sumber Agung Amd.Kep.

Irma
j. Pustu Sungai Rangit Jaya
Wahyuni,Amd.Kep
2.Poskesdes
b. Poskesdes Pangkalan Jamilah,Amd.Keb
Satu
Suhrah
f. Poskesdes Desa Purbasari Ariani,Amd.Keb

Astin Wardi
g. Poskesdes Desa Pangkalan
Astuti,Amd.Keb
Durin
Meutia
h. Poskesdes Desa Sumber
Hasni,Amd.Keb
Agung
Ajeng Dwi
i. Poskesdes Desa Sungai
Wijayanti,Amd.Keb
Rangit Jaya
5. KetataUsahaan Setiono

35
1.Sistem informasi Puskesmas Setiono
(SP2TP)
Junita HL
a.Profil Puskesmas
Sinaga,Amd
Ahmad Zul
b.Website Puskesmas
Firdausi,SKM
Ahmad Zul
c.Pengelola SIKDA
Firdausi,SKM
2.Keuangan
Junita Sinaga, Amd
a.Bendahara Pengeluaran
Ari Supriyani,
Pembantu
Amd.Kep
b.Pembantu Bendahara Pramitha
Penerimaan Lestarini,Amd.Keb
c.Pengelola Keuangan JKN Siti Rojiah,Amd
d.Pengelola Barang Setiono

3.Kepegawaian Setiono
4.Rumah tangga
a.Kebersihan dan kerapian Inem
dalam gedung rawat jalan
b.Kebersiahan luar gedung – Widodo -
kebun – keindahan taman Supriyono
c.Ambulance – parkir Zaenal – Rahmat R
d.Petugas jaga malam Trio Setiono

KEPALA PUSKESMAS SUNGAI RANGIT,

MISRANI,Amd.Kep
NIP.19770617 199803 1 004

36
37
JENIS- JENIS PELAYANAN PENANGGUNG JAWAB PELAKSANA
I.UKM Esensial Robie Wardana
S.Kep.Ners
1.Pelayanan promosi kesehatan Koordinator Promosi
A Pembinaan Kesehatan Kesehatan : Tri Megawati
Keluarga Ahmad Zul Firdausi,
SKM

a.UKS

b.Penyuluhan kesehatan Ahmad Zul Firdausi,

masyarakat SKM
c.UKBM dan PSM
1)Posbindu Lansia Riska Ariyanti,
Amd.Keb

38
 2)Posyandu Ahmad Zul Firdausi,
SKM
3)(Posyandu PTM Hanik
Mutholiah,Amd.Keb
4)Desa Siaga
5)Pos UUK dan Kesjaor Siti Hajar Amd.Keb
Sutiani Amd.Kep
6)Kelas Ibu hamil Hanik
Mutholiah,Amd.Keb
7)Kelas Ibu Balita Hanik
Mutholiah,Amd.Keb
8)UKGMD dan UKGS Tri Megawati
9)PKPR Paramitha Lestariny.
Amd.Keb
d.Upaya peningkatan cakupan
Mariati ,Amd.GZ
ASI Ekslusif
2.Pelayanan Kesehatan
lingkungan
e.Penyehatan Air
f.Higiene sanitasi pangan (HSP)
g.Penyehatan tempat
pembuangan sampah dan
limbah
Koordinator Kesling : Ahmad Zul firdausi,
h. Penyehatan lingkungaan
Mawardi, AKL SKM
pemukiman dan jamban Dono Sugroho,AMK
keluarga
i. Pengawasan sanitasi tempat
umum
j. Pengolahan tempat
pengelolaan pestisida.
k. Pengendalian vektor
3.Pelayanan Kesehatan ibu.
l.Pelayanan KIA-KB diposyandu Manta Oryda
S,Amd.Keb
m.Pendampingan P4K Hanik Mutho’liah,
Amd.Keb
n.Sweeping Bumil DO Koordinator KIA-KB : Riska
Hanik Ariyanti,Amd.Keb
o.Pemantauan Bumil Resti Mutholiah.Amd.Keb Paramitha
Lestarini,Amd.Keb
p.Pemantauan neonatus Resti Sri Supeni,Amd.Keb
q.Kemitraan dengan kader dan
dukun dalam pemantauan
kasus resti.

JENIS- JENIS PELAYANAN PENANGGUNG JAWAB PELAKSANA

4.Pelayanan KB
a.Pelayanan dan
Manta Oryda
penyuluhan KB di
S,Amd.Keb
posyandu.
b.Sweeping akseptor KB DO Manta Oryda
S,Amd.Keb
5.Pelayanan kesehatan Anak
a.Pelayanan kesehatan anak Hanik
di posyandu Mutholiah,Amd.Keb

39
 b.Sweeping bayi,balita DO Ronauli Peransiska
S,Amd.Kep
c.Kelas ibu balita Hanik Mutholiah ,
Amd.Keb
d.SDDITK di sekolah TK Tri Megawati
e.Kemitraan dalam
pengawasan balita Resti
Tri Megawati
dengan kader dan guru
UKS TK.
6.Pelayanan gizi
a.Pelayanan dan
pemantauan status gizi
balita di posyandu
b.Pemberian Vit A pada bayi
dan balita
c.Pemberian Fe pada bumil,
balita dan remaja
d.Pemberian Vit A pada
bufas.
e.Sweeping dan pemantuan Koordinator Gizi :
bayi, balita gizi buruk, Maria , Amd.GZ
Mariati,Amd.GZ
bumil KEK
f.Upaya intervensi perbaikan
gizi masyarakat:
1)PMT pemulihan bumil
KEK
2)PMT bayi dan balita gizi
buruk dan kurang.
g.Pemeriksaan garam
beryodium.
h.Pemberian obat cacing
pada anak sekolah

II.UKM Pengembangan
1.Lansia
a.Posbindu lansia Riska Ariyanti,Amd.Keb
b.Prolanis Sutiani,Amd.Kep
c.Pemantauan lansia risti Riska Ariyanti,Amd.Keb
III.UKP, Kefarmasian dan dr. Suguh Bhaktiar
laboratorium Pambudi
Agung Budi
1.Pelayanan pendaftaran Surachman,Amd.PK (
pengunjung Puskesmas PJ )
(resepsionis – loket Yunita Damaikel
pendaftaran) Hutahaean,Amd.Keb
( Pelaksana )

40
 Agung Budi
Surachman,Amd.PK
2.Pelayanan rekam medis Yunita Hotma
DH,Amd.Keb( PJ dan
Pelaksana )
dr.irfa
Ronauli Fransiska
S,Amd.Kep
Halimatussadyah
3.Pelayanan pemeriksaan
Sutiani Amd.Kep
umum
Wiwik Setyarini
S.Kep.Ners( PJ
Ruang )

4.Pelayanan kesehatan gigi Tri Megawati

dan mulut
9.Pelayanan KIA Sri Supeni, Amd.Keb
a.Kesehatan Ibu Hanik Mutho’liah,
Amd.Keb
Pramitha
1)ANC 10 T Lestarini,Amd.Keb
Manta Oryda
S.Amd.Keb
b.Pelayanan KB Sri Supeni, Amd.Keb
2)Pelayanan KB Suntik Hanik Mutho’liah,
3)Pelayanan KB Pil & Amd.Keb
kondom Pramitha
4)Pemasangan & Lestarini,Amd.Keb
pencabutan Implant Manta Oryda
5) Pemasangan & S.Amd.Keb
pencabutan IUD
c.Kesehatan Reproduksi Manta Oryda
6)Konseling Kespro S.Amd.Keb
Sri Supeni, Amd.Keb
Hanik Mutho’liah,
Amd.Keb
Pramitha
Lestarini,Amd.Keb

10.Pelayana Gizi Mariati ,Amd.GZ

a.Tata laksana pelayana gizi
buruk
b.Pemberian Vit A Bufas
11. Pelayanan Farmasi Dian Puspita
a.Apotek Sari,S.Farm.Apt.
b.Gudang obat Bayu Ginanjar
Sasmita,Amd.Farm
c.Pelayanan informasi obat
Tutik Rahmawati
12. Pelayanan laboraturium Devi Siswi Pertiwi
13. Pelayanan MTBS-MTB dr.Irfa
Suyono ,Amd.Kep
Minarti
Fenthy Vabiella
S.S.S.Kep.Ners
14. Ruang
Misrani,Amd.Kep
Tindakan
Robie Wardana
S.Kep.Ners
dr.Novi Davitsen

41
JENIS- JENIS PELAYANAN PENANGGUNG JAWAB PELAKSANA
Robie Wardana,
IV.UKM Pengembangan
S.Kep.Ners
1.Pelayanan kesehatan Jiwa Suyono Amd.Kep
2. Pelayanan kesehatan gigi Tri Megawati
masyarakat
Sutiani,Amd.Kep
3.Pelayanan kesehatan olah
Siti Hajar,Amd.Keb
raga
4.Pelayanan kesehatan indera Dr.Novi Davitsen
Hanik
5.Pelayanan kesehatan lansia
Mutho’liah,Amd.Keb
6.Pelayanan kesehatan kerja Siti Hajar ,Amd.Keb
Sugiman Setiono
V.Pelayanan Jaringan
Junita Lamria S,Amd.
Puskesmas
1.Pustu
Antik Yuniati,AMK
a.Pustu Pangkalan Satu Robiatul
Adawiyah ,S.Kep.Ners
b.Pustu Purbasari Ali Sopyan,Amd.Kep
Siti Marfuah ,AMK
c.Pustu Pangkalan Durin RirinEka
Prasetyawati,Amd.Kep
Zaenuddin, Amd.Kep.
d.Pustu Sumber Agung
Rio S.Kep.Ners
e.Pustu Sungai Rangit Jaya Irma Wahyuni,Amd.Kep
2.Poskesdes
Jamilah ,Amd.Keb
a.Poskesdes Pangkalan Satu

42
JENIS- JENIS PELAYANAN PENANGGUNG JAWAB PELAKSANA
b.Poskesdes Desa Suhrah Ariani,Amd.Keb
Purbasari Nurmalia ,Amd.Kep
c.Poskesdes Desa Astin Wardi Astuti,Amd.Keb
Pangkalan Durin Titin Ekawati,Amd.Keb
d.Poskesdes Desa Sumber Meutia Hasni,Amd.Keb
Agung Nor Islamiyah,Amd.Keb
Ajeng Dwi
e.Poskesdes Desa Sungai
Wijayanti,Amd.Keb
Rangit Jaya
Nurul Istiqomah,Amd.Keb
3.Kestra dan Sugiman Sri Supeni ,Amd.Keb
Komplementer

Kasubag Tata Usaha : Sugiman

VI.Pelayanan Ketatausahaan Setiono Junita Lamria S,Amd
Siti Rojiah ,Amd
1.Sistem informasi Setiono
Puskesmas (SP2TP) Sugiman
Junita Sinaga, Amd
a.Profil Puskesmas
b.Website Puskesmas Ahmad Zul Firdausi,SKM
c.Pengelola SIKDA Ahmad Zul Firdausi,SKM
2.Keuangan
a.Bendahara Junita Sinaga, Amd
Pengeluaran Ari Supriyani, Amd.Kep
Pembantu
b.Pembantu Bendahara Pramitha Lestarini,Amd.Keb
Penerimaan
c.Pengelola Keuangan Siti Rojiah,Amd
JKN
d.Pengelola Inventaris Setiono
Barang
Setiono
3.Kepegawaian
Junita Lamria S.Amd
4.Rumah tangga Manta Oryda S,
a.Kebersihan dan Amd.Keb Inem
kerapian dalam
gedung rawat jalan
b.Kebersiahan luar Widodo
gedung – kebun – Supriyono
keindahan taman
c.Ambulance – parkir Zaenal
d.Petugas jaga malam Trio Setiono

KEPALA PUSKESMAS SUNGAI RANGIT,

MISRANI,Amd.Kep
NIP.19770617 199803 1 004

43
 PEMERINTAH KABUPATEN KOTAWARINGIN BARAT
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS SUNGAI RANGIT
Alamat : Jalan Jl. A. Yani KM. 17 Sungai Rangit Kode Pos 74182 Telp (0532) 25016
Web : http//www.puskesmas-sungairangit.com Email : pkm.sungai.rangit@gmail.com

KEPUTUSANKEPALA PUSKESMAS SUNGAI RANGIT

NOMOR : 445 /1.1.1.1-R2/SK/SR/2018
TENTANG
JENIS-JENIS PELAYANAN, PENANGGUNGJAWAB
DAN PELAKSANA PELAYANAN

KEPALA PUSKESMAS SUNGAI RANGIT,

Menimbang : d. bahwa Puskesmas adalah fasilitas pelayanan kesehatan
yang menyelenggarakan upayakesehatan masyarakat dan
upaya kesehatan perseorangan tingkat
pertama,menyelenggarakan upaya pelayanan kesehatan, baik
promotif, preventif, kuratif maupun rehabilitatif untuk mencapai
derajat kesehatan masyarakat yang setinggi-tingginya;
e. bahwa upaya meningkatkan kualitas pelayanan Puskesmas
Sungai Rangit, perlu dilakukan penetapan jenis pelayanan,
Penanggungjawab dan Pelaksana pelayanan yang diberikan
oleh Puskesmas Sungai Rangit kepada masyarakat;
f. bahwa berdasarkan pertimbangan sebagaimana dimaksud
pada huruf a dan b, perlu ditetapkan Keputusan Kepala
Puskesmas tentang Jenis Pelayanan, Penanggungjawab Dan
Pelaksana Pelayanan;

Mengingat : 8. Undang-Undang Nomor 25 Tahun 2009 tentang Pelayanan

Publik (Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 2009
Nomor 112, Tambahan Lembaran Negara Republik
Indonesia Nomor 5038);

9. Undang-Undang Nomor 36 tahun 2009 tentang Kesehatan

(Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 2009 Nomor
144, Tambahan Lembaran Negara Republik Indonesia Nomor
5063);

10. Peraturan Pemerintah Nomor 96 Tahun 2012 tentang

Pelaksanaan Undang-Undang Nomor 25 Tahun 2009
tentang Pelayanan Publik (Lembaran Negara RI Tahun
2012 Nomor 215, Tambahan Lembaran Negara RI Nomor

44
 5357);
11. Peraturan Menteri Kesehatan Republik lndonesia Nomor
741/MENKES/PERNII/2008 tentang Standar Pelayanan
Minimal Bidang Kesehatan di Kabupaten/Kota;

12. Peraturan Menteri Kesehatan Republik lndonesia Nomor 75

tahun 2014 tentang Kebijakan Dasar Pusat Kesehatan
Masyarakat;

13. Peraturan Menteri Pendayagunaan Aparatur Negara Dan

Reformasi Birokrasi Republik Indonesia Nomor 15 Tahun 2014
Tentang Pedoman Standar Pelayanan;

14. Peraturan Daerah Kabupaten Kotawaringin Barat Nomor 14

Tahun 2008 tentang Urusan Pemerintah Daerah yang Menjadi
Kewenangan Kabupaten Kotawaringin Barat (Lembaran
Daerah Kabupaten Kotawaringin Barat Tahun 2008 Nomor
14);

MEMUTUSKAN
Menetapkan : KEPUTUSAN KEPALA PUSKESMAS SUNGAI RANGIT
TENTANG JENIS PELAYANAN, PENANGGUNGJAWAB DAN
PELAKSANA PELAYANAN.
Kesatu : Menetapkan jenis pelayanan, Penanggungjawab dan Pelaksana
pelayanan yang ada di Puskesmas Sungai Rangit sebagaimana
tercantum dalam Lampiran keputusan ini.
Kedua : Hal-hal lain yang belum diatur dalam surat keputusan ini, akan
diatur tersendiri dan ditetapkan kemudian.
Ketiga : Keputusan ini berlaku sejak ditetapkan dengan ketentuan akan
diadakan perbaikan sebagaimana mestinya bila ternyata ada
kekeliruan dalam penetapannya.

Ditetapkan di Sungai Rangit

pada tanggal 1 April 2018
KEPALA PUSKESMAS SUNGAI RANGIT,

MISRANI,Amd.Kep
NIP.19770617 199803 1 004

Lampira : KEPUTUSAN KEPALA PUSKESMAS

n SUNGAI RANGIT

45
 Nomor : 445 /1.1.1.1-R2/SK/SR/2018
Tanggal : 1 April 2018

JENIS PELAYANAN, PENANGGUNGJAWABDAN

PELAKSANA PELAYANAN

JENIS- JENIS PELAYANAN PENANGGUNG JAWAB PELAKSANA

VII. UKM Esensial Robie Wardana
S.Kep.Ners
9. Pelayanan promosi kesehatan
e. UKS& UKGS Tri Megawati

f. Penyuluhan kesehatan Ahmad Zul Firdausi,

masyarakat SKM
g. UKBM dan PSM
10)Posbindu Lansia Hanik Mutho’liah,
Koordinator Promosi Amd.Keb
11)Posyandu Kesehatan : Ahmad Zul Firdausi,
Ahmad Zul Firdausi, SKM
12)Posyandu PTM SKM Wiwik
Setyarini,S.Kep.Ners
13)Desa Siaga
14)Pos UUK Siti Hajar Amd.Keb
Sutiani Amd.Kep
15)Kelas Ibu hamil Sri Supeni, Amd.Keb
16)Kelas Ibu Balita Sri Supeni, Amd.Keb
17)UKGMD Tri Megawati
18)PKPR Manta Oryda S.
Amd.Keb
h. Upaya peningkatan cakupan
Mariati ,Amd.GZ
ASI Ekslusif
10. Pelayanan Kesehatan
lingkungan
l. Penyehatan Air
m. Higiene sanitasi pangan
(HSP)
n. Penyehatan tempat
pembuangan sampah dan
limbah Koordinator Kesling : Ahmad Zul firdausi,
o. Penyehatan lingkungaan Mawardi, AKL SKM
pemukiman dan jamban Dono Sugroho,AMK
keluarga
p. Pengawasan sanitasi tempat
umum
q. Pengolahan tempat
pengelolaan pestisida.
r. Pengendalian vektor
11. Pelayanan Kesehatan ibu. Koordinator KIA-KB :
g. Pelayanan KIA-KB Sri Supeni ,Amd.Keb Manta Oryda
diposyandu S,Amd.Keb
h. Pendampingan P4K Hanik Mutho’liah,
Amd.Keb
i. Sweeping Bumil DO Riska
Ariyanti,Amd.Keb

46
 j. Pemantauan Bumil Resti Paramitha
Lestarini,Amd.Keb
k. Pemantauan neonatus Resti Sri Supeni,Amd.Keb
l. Kemitraan dengan kader dan
dukun dalam pemantauan
kasus resti.

JENIS- JENIS PELAYANAN PENANGGUNG JAWAB PELAKSANA

12. Pelayanan KB
c. Pelayanan dan
penyuluhan KB di Manta Oryda S,Amd.Keb
posyandu.
d. Sweeping akseptor KB DO Manta Oryda S,Amd.Keb
13. Pelayanan kesehatan
Anak
f. Pelayanan kesehatan
Sri Supeni,Amd.Keb
anak di posyandu
g. Sweeping bayi,balita DO Ronauli Peransiska
S,Amd.Kep
h. Kelas ibu balita Sri Supeni , Amd.Keb
i. SDDITK di sekolah TK Tri Megawati
j. Kemitraan dalam
pengawasan balita Resti
Tri Megawati
dengan kader dan guru
UKS TK.
14. Pelayanan gizi
i. Pelayanan dan
pemantauan status gizi
balita di posyandu
j. Pemberian Vit A pada
bayi dan balita
k. Pemberian Fe pada bumil,
balita dan remaja
l. Pemberian Vit A pada
bufas.
m. Sweeping dan pemantuan
Koordinator Gizi :
bayi, balita gizi buruk, Maria , Amd.GZ
bumil KEK Mariati,Amd.GZ
n. Upaya intervensi
perbaikan gizi
masyarakat:
3) PMT pemulihan bumil
KEK
4) PMT bayi dan balita
gizi buruk dan kurang.
o. Pemeriksaan garam
beryodium.
p. Pemberian obat cacing
pada anak sekolah
Koordinator P2P:
15. Pelayanan pencegahan
Wiwik Setya Rini, S.kep,
dan pengendalian penyakit.
Ners
m.Imunisasi bayi dan calon
pengantin Ronauli Peransiska,
Amd.Kep

47
 n. Pencegahan penyakit Wiwik
tidak menular Setyarini,S.Kep.Ners
Fenthy Vabiella
o. Surveilans epidemiologi
S.S,S.Kep.Ners
Wiwik
p. P2 Hepatitis
Setyarini,S.Kep.Ners
Pramitha
q. P2HIV- SIFILIS
Lestarini,Amd.Keb
Ronauli Peransiska
r. P2 ISPA
S,Amd.Kep
Dede Kasuma
s. P2 TB - KUSTA
Yudha,Amd.Kes
Fenthy Vabiella
t. P2 DBD
S.S,S.Kep.Ners
Ronauli Peransiska
u. P2 Diare
S,Amd.Kep
Fenthy Vabiella
v. P2 Malaria
S.S,S.Kep.Ners
Yunita Hotma
w. P2 RABIES
DH,Amd.Keb
Yunita Hotma
x. P2 Kecacingan
DH,Amd.Keb
16. Pelayanan Keperawatan Koordinator Perkesmas : Tenaga ASN,TKD
Kesehatan Masyarakat Tutik Rahmawati Induk/Pustu/Poskesdes
VIII. UKM Pengembangan
Hanik
2. Lansia
Mutho’liah,Amd.Keb
d. Posbindu lansia Hanik Mutholiah,Amd.Keb
e. Prolanis Sutiani,Amd.Kep
Hanik
f. Pemantauan lansia risti
Mutho’liah,Amd.Keb
IX. UKP, Kefarmasian dan dr. Novi Davitsen
laboratorium
Siti Hajar Amd.Keb ( PJ
15. Pelayanan pendaftaran
dan Pelaksana )
pengunjung Puskesmas
Yunita Damaikel
(resepsionis – loket
Hutahaean,Amd.Keb
pendaftaran)
( Pelaksana )
Siti Hajar Amd.Keb
( Pelaksana )
16. Pelayanan rekam medis Yunita Hotma
DH,Amd.Keb( PJ dan
Pelaksana )
dr. Novi Davitsen
Ronauli Fransiska
S,Amd.Kep
17. Pelayanan pemeriksaan Halimatussadyah
umum Sutiani Amd.Kep
Wiwik Setyarini
S.Kep.Ners( PJ Ruang )

18. Pelayanan kesehatan gigi Tri Megawati

dan mulut
19. Pelayanan KIA Sri Supeni, Amd.Keb
d. Kesehatan Ibu Hanik Mutho’liah,
2) ANC 10 T Amd.Keb
Pramitha
Lestarini,Amd.Keb

48
 Manta Oryda S.Amd.Keb
e. Pelayanan KB Sri Supeni, Amd.Keb
6) Pelayanan KB Suntik Hanik Mutho’liah,
7) Pelayanan KB Pil & Amd.Keb
kondom Pramitha
8) Pemasangan & Lestarini,Amd.Keb
pencabutan Implant Manta Oryda S.Amd.Keb
9) Pemasangan &
pencabutan IUD
f. Kesehatan Reproduksi Manta Oryda S.Amd.Keb
2) Konseling Kespro Sri Supeni, Amd.Keb
Hanik Mutho’liah,
Amd.Keb
Pramitha
Lestarini,Amd.Keb

20. Pelayana Gizi Mariati ,Amd.GZ

c. Tata laksana pelayana gizi
buruk
d. Pemberian Vit A Bufas
21. Pelayanan Farmasi Dian Puspita
d. Apotek Sari,S.Farm.Apt
e. Gudang obat Tutik Rahmawati
f. Pelayanan informasi obat
Dede Kasuma
22. Pelayanan laboraturium
Yudha,Amd.Kes
23. Pelayanan MTBS-MTB dr.Novi Davitsen
Suyono ,Amd.Kep
Minarti
Fenthy Vabiella
S.S.S.Kep.Ners
Misrani,Amd.Kep
24. Ruang Tindakan
Robie Wardana
S.Kep.Ners
dr.Linda Mahmudah
dr.Novi Davitsen

JENIS- JENIS PELAYANAN PENANGGUNG JAWAB PELAKSANA

Robie Wardana,
X. UKM Pengembangan
S.Kep.Ners
7. Pelayanan kesehatan Jiwa Suyono Amd.Kep
8. Pelayanan kesehatan gigi Tri Megawati
masyarakat
Sutiani,Amd.Kep
9. Pelayanan kesehatan olah Siti Hajar,Amd.Keb
raga Dede Kasuma
Yudha,Amd.Kes
10. Pelayanan kesehatan Dr.Novi Davitsen
indera
11. Pelayanan kesehatan Hanik
lansia Mutho’liah,Amd.Keb
12. Pelayanan kesehatan Siti Hajar ,Amd.Keb
kerja
Sugiman Setiono
XI. Pelayanan Jaringan
Junita Lamria S,Amd.
Puskesmas
8. Pustu
f. Pustu Pangkalan Satu Antik Yuniati,AMK

49

g. Pustu Purbasari
h. Pustu Pangkalan Durin
i. Pustu Sumber Agung
j. Pustu Sungai Rangit Jaya
9. Poskesdes
j. Poskesdes Pangkalan
Satu
Robiatul
Adawiyah ,S.Kep.Ners
Ali Sopyan,Amd.Kep
Siti Marfuah ,AMK
RirinEka
Prasetyawati,Amd.Kep
Zaenuddin, Amd.Kep
Irma Wahyuni,Amd.Kep
Jamilah ,Amd.Keb
50
JENIS- JENIS PELAYANAN PENANGGUNG JAWAB PELAKSANA
10. Poskesdes Desa Suhrah Ariani,Amd.Keb
Purbasari Nurmalia ,Amd.Kep
11. Poskesdes Desa Astin Wardi Astuti,Amd.Keb
Pangkalan Durin Titin Ekawati,Amd.Keb
12. Poskesdes Desa Meutia Hasni,Amd.Keb
Sumber Agung Nor Islamiyah,Amd.Keb
Ajeng Dwi
13. Poskesdes Desa
Wijayanti,Amd.Keb
Sungai Rangit Jaya
Nurul Istiqomah,Amd.Keb
14. Kestra dan Sugiman Sri Supeni ,Amd.Keb
Komplementer

Kasubag Tata Usaha : Sugiman

XII. Pelayanan
Setiono Junita Lamria S,Amd
Ketatausahaan
Siti Rojiah ,Amd
15. Sistem informasi Setiono
Puskesmas (SP2TP) Sugiman
Junita Sinaga, Amd
d. Profil Puskesmas
e. Website Puskesmas Ahmad Zul Firdausi,SKM
f. Pengelola SIKDA Ahmad Zul Firdausi,SKM
16. Keuangan
e. Bendahara Junita Sinaga, Amd
PengeluaranPembantu Ari Supriyani, Amd.Kep
f. Pembantu Bendahara Pramitha Lestarini,Amd.Keb
Penerimaan
g. Pengelola Keuangan Siti Rojiah,Amd
JKN
h. Pengelola Inventaris Setiono
Barang
Setiono
17. Kepegawaian
Junita Lamria S.Amd
18. Rumah tangga Manta Oryda S,
g. Kebersihan dan Amd.Keb Inem
kerapian dalam
gedung rawat jalan
h. Kebersiahan luar Widodo
gedung – kebun – Supriyono
keindahan taman
i. Ambulance – parkir Zaenal
j. Petugas jaga malam Trian Pamuji

KEPALA PUSKESMAS SUNGAI RANGIT,

MISRANI,Amd.Kep
NIP.19770617 199803 1 004

51
52
53
54
55
 B.1.UKMPRORAM GIZI
1.Presentase kasus balita gizi buruk yang mendapat perawatan
2.Persentase balita yang ditimbang berat badannya
3.Persentase bayi usia kurang dari 6 bulan mendapat ASI
Eksklusif
4.Persentase rumah tangga mengkonsumsi garam beriodium
5.Persentase balita 6 – 59 bulan mendapat kapsul vitamin A
6.Persentase ibu hamil yang mendapatkan Tablet Tambah Darah
(TTD) minimal 90 tablet selama masa kehamilan
7.Persentase ibu hamil Kurang Energi Kronik ( KEK) yang
mendapat makanan tambahan
8.Persentase balita kurus yang mendapat makanan tambahan

9.Persentase remaja puteri yang mendapat TTD

10.Persentase ibu nifas mendapat kapsul vitamin A

11.Persentase bayi yang baru lahir mendapat IMD

12.Persentase bayi dengan berat badan lahir rendah

( berat badan < 2500 gram )
13.Persentase balita mempunyai buku KIA/KMS

14.Persentase balita ditimbang yang naik berat badannya

15.Persentase balita ditimbang yang tidak naik berat badannya (T)

16.Persentase balita ditimbang yang tidak naik berat badannya

dua kali berturut-turut ( 2T )
17.Persentase balita di Bawah Garis Merah (BGM)

18.Persentase ibu hamil anemia

56
 2.PROGRAM KIA - KB

1.Cakupan K1 Bumil

2.Cakupan K4 Bumil

3.Cakupan Pertolongan Persalinan oleh Tenaga Kesehatan yang

memiliki Kompetensi Kebidanan

4.Cakupan Pelayanan Nifas

5.Cakupan Pelayanan Kesehatan Neonatus (KN lengkap)

6.Cakupan Komplikasi Kebidanan yang ditangani

7.Cakupan Neonatus dengan Komplikasi yang ditangani

8.Cakupan Pelayanan Kesehatan Bayi

9.Cakupan Pelayanan Kesehatan Anak Balita

10.Cakupan KB Aktif

3.PROGRAM KESLING

1.Inspeksi Kesehatan Lingkungan , untuk tempat – tempat umum

dan sarana air bersih

2.Pengambilan Sampel Air

3.Pemantauan kualitas air minum isi ulang

4.Orientasi Natural leider penjamah makanan dan kader

5.Pemberdayaan Masyarakat melalui Pemicuan STBM

6.Pembinaan Pasca Pemberdayaan ( Verifikasi Pasca ODF )

7.Sosialisasi masalah sanitasi kemasyarakatan dan pemangku

jabatan

4.PROGRAM PROMOSI KESEHATAN

57
1.Cakupan Desa Siaga Aktif

2.Survey phbs Rumah Tangga

3.Penyuluhan Kelompok

4.Pembinaan Posyandu

5.Pelatihan Dokter Kecil

6.Pembinaan Dokter Kecil

7.Penjaringan Kesehatan siswa-siswi baru

5.PROGRAM IMUNISASI

1.Cakupan Pelayanan Imunisasi HB 0

2.Cakupan Pelayanan Imunisasi BCG

3.Cakupan Pelayanan Imunisasi DPT – HB – Hib

4.Cakupan Pelayanan Imunisasi Polio

5.Cakupan Pelayanan Imunisasi Campak

6.Cakupan Pelayanan Imunisasi Bias Campak

7.Cakupan Pelayanan Imunisasi Bias DT / TD

6.P2P

1.Cakupan Pelayanan Pneumonia

2.Penanganan kasus DBD di wilayah kerja Puskesmas Sungai

Rangit

3.Mempertahankan status eliminasi malaria dengan cakupan

penderita kurang dari 1/1000

4.Cakupan penderita DBD yang ditangani

58
5.Cakupan terlaksananya penanggulangan KLB berdasarkan
Faktor risiko

6.Cakupan penemuan kasus baru TB BTA (+)

7.Cakupan keberhasilan Pengobatan TB BTA (+)

8.Cakupan penemuan kasus Kusta

9.Tertanganinya kasus gigitan binatang (rabies)

10.Penjaringan risiko PTM pada orang berusia ≥ 15 tahun di

wilayah kerja Puskesmas Sungai Rangit

11.Terselenggaranya kunjungan rumah dan pendampingan pada

pasien dengan PTM

12.Terselenggarannya kunjungan rumah dan pendampingan pada

pasien dengan PTM

8.PROGRAM UKS/UKGS

1.Penjaringan Kesehatan di Sekolah SD/MI

2.Pemeriksaan Kesehatan Gigi dan Mulut

3.Pendataan dan Pembinaan UKS di SD/MI

4.Penyuluhan Kesehatan Gigi dan Mulut di SD/MI

5.Sikat Gigi Massal di SD/MI

59
B.2.UKM PENGEMBANGAN

1.PROGRAM PKPR

1.Penyuluhan NAPZA (Narkotika, Psikotropika dan Zat Adiktif

lainnya)

2.Penyuluhan HIV/AIDS

3.Penyuluhan Kesehatan Reproduksi dan KB

4.Penjaringan Kesehatan di Sekolah

2.PELAYANAN KESEHATAN LANSIA

3.PELAYANAN POS UKK
4.PELAYANAN KESEHATAN JIWA
5.TOGA

C. UKP

JENIS PELAYANAN INDIKATOR

Pendaftaran Waktu penyediaan RM < 5 menit

Poli Umum Pemberi Pelayanan di Poli Umum adalah

Dokter dibantu Perawat
Poli Lansia Pemberi Pelayanan di Poli Lansia adalah
Dokter dibantu Perawat
Poli Gigi Pemberi Pelayanan di Poli Gigi adalah
Perawat Gigi
Kepatuhan penggunaan APD pada
tindakan pencabutan gigi
Poli KIA/KB Ibu hamil Resti yang ditangani di Poli KIA
Akseptor KB yang dilayani tenaga
kesehatan (Dokter, Bidan, dan Perawat)
di klinik KB Puskesmas
Kelengkapan pengkajian awal klinis
Poli MTBM/MTBS Pelayanan bayi dan balita dengan
menggunakan form MTBS
Pelayanan bayi muda dengan
menggunakan form MTBS
Kelengkapan dalam pengisian data
pasien (form MTBM/MTBS )
Farmasi Waktu tunggu pelayanan resep racikan
selama < 20 menit
Tidak adanya kejadian kesalahan
pemberian obat
Waktu tunggu pelayanan resep non

60
 racikan selama < 10 menit
Kesesuaian peresepan terhadap
formularium
Ketersediaan obat dan bahan medis
habis pakai (BMHP) terhadap resep

Klinik Gizi Konsultasi Gizi oleh petugas gizi

Laboratorium Pelayanan Pemeriksaan dengan sampel

darah waktunya <20 menit
Kepatuhan Petugas Laboratorium
menggunakan APD
Waktu pemeriksaan BTA Sputum ≤ 2jam

Ruang Tata Usaha Pengelolaan surat masuk sesuai SPO

Waktu tunggu pelayanan surat keluar < 5

menit

Ruang Tindakan Informed Consent yang dilakukan

petugas di ruang tindakan
Kepatuhan petugas memakai APD

Pasien yang dapat ditangani di ruang

tindakan tanpa dirujuk
Ruang TB Informed consent yang dilakukan petugas
TB
Kepatuhan petugas menggunakan APD

Pasien yang berkunjung ke ruang TB

dilengkapi dengan RM pasien
Ruang Imunisasi Kepatuhan petugas memberikan
Informed Consent kepada pasien
pelayanan imunisasi

KEPALA PUSKESMAS
SUNGAI RANGIT,

MISRANI,Amd.Kep
NIP.197706517 199803 1 004

Lampiran 2 : Keputusan Kepala

Puskesmas Sungai

61
 Rangit
Nomor : 445
/1.1.1.1-R1/P.SR/2019
Tanggal : Februari 2019

JenisPelayanan
No Unit Jaringan
UKM UKP
1 PUSTU 1. Posyandu 1. Pengobatan
2. Penyuluhan 2. Kefarmasian
3. Kunjungan rumah 3. Pemeriksaan
Laboratorium,antara lain :
 GDS
 Kolesterol
 Asamurat
 Hb
2 Polindes/ 1. Persalinan 1. Pengobatan ibu dan anak
Poskesdes 2. Kelas ibu hamil 2. Pemeriksaan ANC
3. Kunjungan rumah 3. Kefarmasian
bumil risti 4. Pemeriksaan Laboratorium,
antara lain :
 GDS
 Kolesterol
 Asamurat
 Hb

KEPALA PUSKESMAS
SUNGAI RANGIT,

MISRANI,Amd.Kep
NIP.19770617 199803 1 004

62
63
64
65
66
67
68
I. UKM Esensial

69
1. Pelayanan Promosi Kesehatan termasuk UKS
a. Pemberdayaan masyarakat Desa Siaga
b. Pembinaan UKBM
c. Penyuluhan Kesehatan Kelompok Masyarakat
d. Pendataan dan pembinaan keluarga sehat
e. UKS dan UKGS
2. Pelayanan kesehatan lingkungan
a. Pengawasan kualitas air dan lingkungan pemukiman
b. Pengawasan tempat umum dan pengolahan makanan/minuman
c. Pengelolaan Limbah Puskesmas
d. Pemeriksaan rumah sehat
e. Pembinaan STBM
3. Pelayanan KIA-KB yang bersifat UKM
Kesehatan Ibu :
a. Pelayanan Bumil
b. Pelaksanaan P4K dengan stiker
c. Kunjungan rumah ibu hamil risti
d. Kelas Ibu Hamil
e. Pelayanan persalinan
f. Pelayanan nifas
g. Pelayanan KB
Kesehatan Anak :
a. Kunjungan neonatus
b. Kunjungan neonatus risti
c. SDDITK bayi di Posyandu
d. SDDITK anak balita posyandu dan paud
e. SDDITK apras
4. Pelayanan gizi yang bersifat UKM
a. Pemantauan tumbuh kembang bayi dan balita di Posyandu
b. Pemberian Vit A pada Bufas, bayi dan balita
c. Pelacakan kasus gizi buruk
d. Pemantauan pemberian ASI ekslusif
e. Pemantauan garam beryodium rumah tangga
f. Pemberian Fe pada remaja putri
g. Pemberian PMT penyuluhan dan pemulihan
h. Pemantauan Status Gizi Apras dan anak sekolah
5. Pelayanan pencegahan dan pengendalian penyakit
a. Penyakit Menular
- Malaria

70
 - DBD
- HIV AIDS
- TB
- Kusta
b. Penyakit Tidak Menular
- Jantung dan Hipertensi
- Diabetes
- Obesitas
- Kesehatan Jiwa
c. Imunisasi
d. Surveilans Epidemiologi
6. Perkesmas

II. UKP, Kefarmasian, dan Laboratorium

1. Pelayanan pendaftaran
2. Pelayanan pemeriksaan umum
a. PengobatanRawat Jalan Umum
b. Konsultasi Kesehatan
c. Pemeriksaan Haji
d. Surat Keterangan :
- Sehat-Sakit
- Catin
- Rujukan
- Surat Keterangan kelahiran
3. Pelayanan kesehatan gigi dan mulut :
a. Pembersihan karang gigi
b. Pengobatan/premedikasi
c. Penambalan gigi
d. Pencabutan gigi
e. Konsultasi kesehatan gilut dasar
4. Pelayanan KIA-KB yang bersifat UKP
a. Kesehatan Ibu (ANC-PNC)
b. Kesehatan Anak (MTBS-MTBM)
c. Keluarga Berencana :
- Pemasangan dan pencabutan IUD
- Pemasangan dan pencabutan Implant
- Suntikan KB
- Pil KB
- Kondom

71
 d. Imunisasi calon pengantin
e. Pemeriksaan IVA
5. Pelayanan Kesehatan lingkungan yang bersifat UKP
a. Konsultasi
6. Pelayanan gizi yang bersifat UKP
a. Konsultasi dan Konseling Gizi : Poli Umum dan KIA
b. Tata laksana pelayanan Gizi Buruk, Gizi Kurang dan Bumil KEK
7. Pelayanan Farmasi
a. Layanan Obat
b. Gudang Obat
8. Pelayanan laboratorium
a. Golongan darah
b. Gula darah
c. Hemoglobin (Hb)
d. Leukosit
e. Trombosit
f. Kolesterol
g. Asam urat
h. Test kehamilan
i. BTA TB Paru
j. BTA Kusta
k. Protein Urine
l. Malaria
m. DBD
n. Widal
o. HIV AIDS / Sifilis
9. Ruang Tindakan
a. Nebulizer
b. Sircumcici
c. Heating Luka
d. Debridemen Luka
e. Extraksi Serumen
f. Extraksi Corpus Aleinum
g. Chloretyl Spray
h. Fixsasi Suspuct Fractur / Pembidaian
i. Extraksi Kuku
j. Incisi Abces
III. UKM Pengembangan
a. Pelayanan Kesehatan Lansia
b. Pelayanan Pos UKK

72
 KEPALA PUSKESMAS
SUNGAI RANGIT,

ABED NEGO

Lampiran 2 : Keputusan Kepala

Puskesmas Sungai
Rangit
Nomor : 445 /1.1.1.1-RO/SR/2016
Tanggal : 1 Desember 2016

73
N JenisPelayanan
Unit Jaringan
o
UKM UKP
1 PUSTU 4. Posyandu 4. Pengobatan
5. Penyuluhan 5. Kefarmasian
6. Kunjunganrumah 6. PemeriksaanLaboratorium,a
ntara lain :
 GDS
 Kolesterol
 Asamurat
 Hb
2 Polindes/ 4. Persalinan 5. Pengobatanibudananak
Poskesdes 5. Kelasibuhamil 6. Pemeriksaan ANC
6. Kunjunganrumahbumil 7. Kefarmasian
risti 8. PemeriksaanLaboratorium,
antara lain :
 GDS
 Kolesterol
 Asamurat
 Hb

KEPALA PUSKESMAS
SUNGAI RANGIT,

ABED NEGO

74