Tempelkan Stiker Pasien

RENCANA ASUHAN KEPERAWATAN

D.0079. NYERI MELAHIRKAN

Tgl & Jam
Definisi :Pengalaman sensorik atau emosional yang bervariasi dari meyenangkan sampai tidak menyenangkan
DIAGNOSA KEPERAWATAN penegakan
yang berhubungan dengan persalinan.
(SDKI) Diagnosa
LUARAN KEPERAWATAN INTERVENSI KEPERAWATAN
DATA PENUNJANG Keperawatan
(SLKI) (SIKI)
Berhubungan dengan: Ditandai dengan : Setelah dilakukan intervensi Manajemen nyeri, pengaturan posisi Tgl:
□ Dilatasi Serviks Gejala dan Tanda Mayor: keperawatan selama______hari/ & terapi relaksasi
□ Pengeluaran Janin Subjektif: jam, maka kontrol nyeri Observasi:
□ Mengeluh nyeri meningkat, dengan kriteria hasil: □ Identifikasi skala & karakteristik
□ Perineum terasa tertekan □ Nyeri terkontrol meningkat nyeri (Penyebab, Lokasi,
Objektif: □ Mampu mengenali nyeri karakteristik, durasi, frekuensi,
□ Mampu menggunakan teknik Jam:
□ Ekspresi wajah meringis kualitas, intensitas nyeri:)
□ Berposisi meringankan non-farmakologis □ Identifikasi respon nyeri non verbal
nyeri □ Dukungan orang terdekat □ Monitor tanda-tanda vital
□ Uterus teraba membulat meningkat sebelum dan sesudah pemberian
analgesik
Gejala dan Tanda Minor: □ Monitor status oksigenisasi sebelum
Sujektif : dan sesudah mengubah posisi
□ Mual □ Monitor terhadap teknik relaksasi
□ Nafsu makan □ Identifikasi penurunan tingkat
menurun/meningkat energi, ketidak mampuan
Objektif berkonsentrasi atau gejala lain yang
□ Tekanan darah meningkat mengganggu kemampuan kognitif
□ Frekuensi nasi meningkat
□ Ketegangan otot meningkat Teraupetik:
□ Pola tidur berubah □ Berikan teknik nonfarmakologis
untuk mengurangi rasa nyeri (mis.
0…/NURSE/MH-…. /00-2020
1
□ Fungsi berkemih berubah
□ Diaforesis
□ Gangguan perilaku
□ Pupil diltasi
□ Fokus pada diri sendiri
Kondisi klinik terkait:
□ Proses persalinan
terapi musik, , terapi pijat,
aromaterapi, teknik imajinasi
terbimbing, kompres hangat/dingin,
terapi bermain)
□ Berikan posisi yang nyaman
□ Ciptakan lingkungan yang nyaman
□ Posisikan pada kesesejaran tubuh
yang tepat
□ Atur posisi tidur yang disukai, jika
tidak kontraindikasi
□ Gunakan nada suara lembut dengan
irama lembut dan berirama
Edukasi:
□ Ajarkan teknik nonfarmakologis
untuk mengurangi rasa nyeri
□ Demonstrasikan dan latih teknik
relaksasi (misal. napas dalam,
peregangan, atau imajinasi
terbimbing)
□ Informasikan saat akan dilakukan
perubahan posisi
□ Anjurkan mengambil posisi yang
nyaman
Kolaborasi:
□ Kolaborasi pemberian analgetik,
jika perlu
□ Kolaborasi pemberian premedikasi
sebelum mengubah posisi, jika perlu
Perawat Ka.Tim/PPJP
(Nama & Tanda Tangan)
0…/NURSE/MH-…. /00-2020
2