BERITA ACARA

HASIL PENILAIAN PENGAJUAN PENETAPAN ANGKA KREDIT

JABATAN FUNGSIONAL PEREKAM MEDIS

Pada hari ini Senin, tanggal tujuh belas bulan Januari tahun dua ribu dua puluh dua,
saya yang bertanda tangan dibawah ini :
Nama :
NIP :
Pangkat / Gol :
Jabatan :

Selanjutnyamenjelaskanbahwa :
1. Saya selaku Tim Penilai Angka Kredit Jabatan Fungsional Perekam Medis sesuai Surat
Keputusan Nomor: BU.401/Dinkes.09/507/VI/2021
2. Telah melaksanakan penilaian angka kredit sesuai Surat Permohonan dari Kepala Dinas
Kesehatan Kabupaten Ende, tanggal Nomor Perihal Usulan Penilaian Angka Kredit ( PAK )
Jabatan Fungsional Perekam Medis atas nama sebagai berikut

Nama : YUSTINA ALWISA DHALE,A.Md.RMIK

NIP : 19940818 201903 2 008
Pangkat / Gol : Pengatur II/c
Jabatan : PEREKAM MEDIS TERAMPIL

3. Penilaian dilaksanakan dengan pemeriksaan Laporan Harian Kegiatan dan Konfirmasi

dokumen lampiran (hasilpekerjaan) dengan Catatan Penilaian sebagai berikut :
- Pengajuan AK 89,505 Perekam Medis disetujui verifikasi menjadi 89,505 sehingga
Daftar Usul PAK setelah dijumlah dengan PAK awal 126,632 menjadi 216,137
- Ada beberapa dokumen lampiran hasil kerja yang harus dilengkapi
- Daftar Usulan Penetapan Angka Kredit ( PAK ) terlampir.
4. Dapat dipertimbangkan untuk memenuhi kelengkapan keperluan kenaikkan jenjang jabatan
dan kenaikan pangkat.

Demikian Berita Acara ini dibuat dengan sesungguhnya untuk digunakan sebagaimana
mestinya.

PENILAI ANGKA KREDIT

JABATAN FUNGSIONAL PEREKAM MEDIS

MARIA HILTRIDA HERCE, A.Md.PK, SKM

NIP. 19811022 200502 2 002