PEMERINTAH KABUPATEN POSO

DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS KAYAMANYA
JL.Kep.Mentawai No.24 Kel.Kayamanya Kec.Poso Kota 94617
Email : pkmkayamanya@gmail.com

LAPORAN PERJALANAN DINAS

I. Yang Melaksanakan Tugas

1. Nama : 1.

2. Lamanya Melaksanakan Tugas : 1 (satu) hari

3. Tanggal Berangkat : ……………………………………………………………………………………….

4. Tanggal Kembali : ……………………………………………………………………………………….

II. Tujuan :
……………………………………………………………………………………………………………………………..
……………………………………………………………………………………………………………………………..
……………………………………………………………………………………………………………………………..

III. Uraian Kegiatan

1. ……………………………………………………………………………………………………………………..
……………………………………………………………………………………………………………………..
……………………………………………………………………………………………………………………..
……………………………………………………………………………………………………………………..

Jumlah Sasaran : ………………………………………………………………..

Sasaran Hadir / Dilayani : …………………………………………………………………
Sasaran Tidak Hadir / Dilayani : …………………………………………………………………

IV. Masalah Yang Ditemukan :

……………………………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………………………

V. Input / Usul petugas setempat :

……………………………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………………………

Poso, 2020
Yang Melaksanakan Tugas
 PEMERINTAH KABUPATEN POSO
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS KAYAMANYA
Jln. Pulau Mentawai No. 24 Kel.Kayamanya Kec. Poso Kota
Email : pkmkayamanya@gmail.com

SURAT PERINTAH TUGAS

Nomor : 094. / PKM-KYM / XII / 2017

Dasar : DPA OPD Dinas Kesehatan Kabupaten Poso

Nomor : 914 / 002 / DPA / 2017, Tanggal 03 Januari 2017

MEMERINTAHKAN

Kepada : 1. Nama : Siti Barakatun,A.Md.Kep

Jabatan : Petugas Imunisasi

2. Nama : Fatmawati,SKM
Jabatan : Petugas Gizi

3. Nama : Nur Aziza,A.Md.Keb

Jabatan : Bidan Desa

4. Nama : Ibu.Sugiarni
Jabatan : Kader

5. Nama : Ibu.Dewi.S
Jabatan : Kader

6. Nama : Ibu.Patria
Jabatan : Kader

7. Nama : Ibu.Tukiem
Jabatan : Kader

8. Nama : Ibu.Susana
Jabatan : Kader
Untuk melaksanakan tugas dalam rangka pelaksanaan Posyandu Teratai di kelurahan
Gebangrejo Timur selama 1 ( satu ) hari terhitung tanggal 2 Desember 2017 s/d 2 Desember
2017
Surat Tugas ini diberikan sesuai dengan maksud dan tujuan penugasan serta dapat dijadikan
dasar penerbitan Surat Perintah Perjalanan Dinas ( SPPD ) pada instansi / satuan kerja yang
bersangkutan atau instansi / satuan kerja penyelenggara kegiatan.

Demikian Surat Tugas ini dikeluarkan untuk dilaksanakan dengan ketentuan setelah selesai
melaksanakan Tugas Dinas diwajibkan melaporkan hasil perjalanan dinas.
Dikeluarkan di : Poso
Pada Tanggal : 2 Desember 2017
Kepala Puskesmas Kayamanya

Rudy Soetiman,SKM
NIP. 19700725 199403 1 007
 PEMERINTAH KABUPATEN POSO
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS KAYAMANYA
Jln. Pulau Mentawai No. 24 Kel.Kayamanya Kec. Poso Kota
Email : pkmkayamanya@gmail.com

SURAT PERINTAH TUGAS

Nomor : 094. / PKM-KYM / XII / 2017

Dasar : DPA OPD Dinas Kesehatan Kabupaten Poso

Nomor : 914 / 002 / DPA / 2017, Tanggal 03 Januari 2017

MEMERINTAHKAN

Kepada : 1. Nama : Siti Barakatun,A.Md.Kep

Jabatan : Petugas Imunisasi

2. Nama : Annis Hamka

Jabatan : Petugas Gizi

3. Nama : Khusnul Khotimah,A.Md.Keb

Jabatan : Bidan Desa

4. Nama : Ibu.Nurbani
Jabatan : Kader

5. Nama : Ibu.Surdiana
Jabatan : Kader

6. Nama : Ibu.Sari
Jabatan : Kader

7. Nama : Ibu.Masyita
Jabatan : Kader

8. Nama : Ibu.Norma
Jabatan : Kader
Untuk melaksanakan tugas dalam rangka pelaksanaan Posyandu Wijaya Kusuma di
kelurahan Gebangrejo Barat selama 1 ( satu ) hari terhitung tanggal 4 Desember 2017 s/d 4
Desember 2017
Surat Tugas ini diberikan sesuai dengan maksud dan tujuan penugasan serta dapat
dijadikan dasar penerbitan Surat Perintah Perjalanan Dinas ( SPPD ) pada instansi / satuan
kerja yang bersangkutan atau instansi / satuan kerja penyelenggara kegiatan.

Demikian Surat Tugas ini dikeluarkan untuk dilaksanakan dengan ketentuan setelah selesai
melaksanakan Tugas Dinas diwajibkan melaporkan hasil perjalanan dinas.
Dikeluarkan di : Poso
Pada Tanggal : 4 Desember 2017
Kepala Puskesmas Kayamanya

Rudy Soetiman,SKM
NIP. 19700725 199403 1 007
 PEMERINTAH KABUPATEN POSO
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS KAYAMANYA
Jln. Pulau Mentawai No. 24 Kel.Kayamanya Kec. Poso Kota
Email : pkmkayamanya@gmail.com

SURAT PERINTAH TUGAS

Nomor : 094. / PKM-KYM / XII / 2017

Dasar : DPA OPD Dinas Kesehatan Kabupaten Poso

Nomor : 914 / 002 / DPA / 2017, Tanggal 03 Januari 2017

MEMERINTAHKAN

Kepada : 1. Nama : Siti Barakatun,A.Md.Kep

Jabatan : Petugas Imunisasi

2. Nama : Fatmawati,SKM
Jabatan : Petugas Gizi

3. Nama : Hajrawati,A.Md.Keb
Jabatan : Bidan Desa

4. Nama : Ibu.Risnawati.S
Jabatan : Kader

5. Nama : Ibu.Fitri
Jabatan : Kader

6. Nama : Ibu.Fadillah
Jabatan : Kader

7. Nama : Ibu.Suhra
Jabatan : Kader

8. Nama : Ibu.Hasmi
Jabatan : Kader
Untuk melaksanakan tugas dalam rangka pelaksanaan Posyandu Bougenvil di kelurahan
Kayamanya selama 1 ( satu ) hari terhitung tanggal 5 Desember 2017 s/d 5 Desember 2017.
Surat Tugas ini diberikan sesuai dengan maksud dan tujuan penugasan serta dapat dijadikan
dasar penerbitan Surat Perintah Perjalanan Dinas ( SPPD ) pada instansi / satuan kerja yang
bersangkutan atau instansi / satuan kerja penyelenggara kegiatan.

Demikian Surat Tugas ini dikeluarkan untuk dilaksanakan dengan ketentuan setelah selesai
melaksanakan Tugas Dinas diwajibkan melaporkan hasil perjalanan dinas.
Dikeluarkan di : Poso
Pada Tanggal : 5 Desember 2017
Kepala Puskesmas Kayamanya

Rudy Soetiman,SKM
NIP. 19700725 199403 1 007
 PEMERINTAH KABUPATEN POSO
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS KAYAMANYA
Jln. Pulau Mentawai No. 24 Kel.Kayamanya Kec. Poso Kota
Email : pkmkayamanya@gmail.com

SURAT PERINTAH TUGAS

Nomor : 094. / PKM-KYM / XII / 2017

Dasar : DPA OPD Dinas Kesehatan Kabupaten Poso

Nomor : 914 / 002 / DPA / 2017, Tanggal 03 Januari 2017

MEMERINTAHKAN

Kepada : 1. Nama : Siti Barakatun,A.Md.Kep

Jabatan : Petugas Imunisasi

2. Nama : Annis Hamka

Jabatan : Petugas Gizi

3. Nama : Hajrawati,A.Md.Keb
Jabatan : Bidan Desa

4. Nama : Ibu.Rufina
Jabatan : Kader

5. Nama : Ibu.Sarah D.Umar

Jabatan : Kader

6. Nama : Ibu.Sunarti Adam

Jabatan : Kader

7. Nama : Ibu.Evitasari
Jabatan : Kader

8. Nama : Ibu.Olfia
Jabatan : Kader
Untuk melaksanakan tugas dalam rangka pelaksanaan Posyandu Cendrawasih di kelurahan
Kayamanya Sentral selama 1 ( satu ) hari terhitung tanggal 6 Desember 2017 s/d 6 Desember
2017
Surat Tugas ini diberikan sesuai dengan maksud dan tujuan penugasan serta dapat dijadikan
dasar penerbitan Surat Perintah Perjalanan Dinas ( SPPD ) pada instansi / satuan kerja yang
bersangkutan atau instansi / satuan kerja penyelenggara kegiatan.

Demikian Surat Tugas ini dikeluarkan untuk dilaksanakan dengan ketentuan setelah selesai
melaksanakan Tugas Dinas diwajibkan melaporkan hasil perjalanan dinas.
Dikeluarkan di : Poso
Pada Tanggal : 6 Desember 2017
Kepala Puskesmas Kayamanya

Rudy Soetiman,SKM
NIP. 19700725 199403 1 007
 PEMERINTAH KABUPATEN POSO
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS KAYAMANYA
Jln. Pulau Mentawai No. 24 Kel.Kayamanya Kec. Poso Kota
Email : pkmkayamanya@gmail.com

SURAT PERINTAH TUGAS

Nomor : 094. / PKM-KYM / XII / 2017

Dasar : DPA OPD Dinas Kesehatan Kabupaten Poso

Nomor : 914 / 002 / DPA / 2017, Tanggal 03 Januari 2017

MEMERINTAHKAN

Kepada : 1. Nama : Siti Barakatun,A.Md.Kep

Jabatan : Petugas Imunisasi

2. Nama : Annis Hamka

Jabatan : Petugas Gizi

3. Nama : Dewi Murni,A.Md.Kep

Jabatan : Bidan Desa

4. Nama : Ibu.Engka
Jabatan : Kader

5. Nama : Ibu.Liana
Jabatan : Kader

6. Nama : Ibu.Intan
Jabatan : Kader

7. Nama : Ibu.Nuraiya
Jabatan : Kader

8. Nama : Ibu.Nur Jannah

Jabatan : Kader
Untuk melaksanakan tugas dalam rangka pelaksanaan Posyandu Melati 1 di kelurahan
Moengko selama 1 ( satu ) hari terhitung tanggal 7 Desember 2017 s/d 7 Desember 2017
Surat Tugas ini diberikan sesuai dengan maksud dan tujuan penugasan serta dapat dijadikan
dasar penerbitan Surat Perintah Perjalanan Dinas ( SPPD ) pada instansi / satuan kerja yang
bersangkutan atau instansi / satuan kerja penyelenggara kegiatan.

Demikian Surat Tugas ini dikeluarkan untuk dilaksanakan dengan ketentuan setelah selesai
melaksanakan Tugas Dinas diwajibkan melaporkan hasil perjalanan dinas.
Dikeluarkan di : Poso
Pada Tanggal : 7 Desember 2017
Kepala Puskesmas Kayamanya

Rudy Soetiman,SKM
NIP. 19700725 199403 1 007
 PEMERINTAH KABUPATEN POSO
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS KAYAMANYA
Jln. Pulau Mentawai No. 24 Kel.Kayamanya Kec. Poso Kota
Email : pkmkayamanya@gmail.com

SURAT PERINTAH TUGAS

Nomor : 094. / PKM-KYM / XII / 2017

Dasar : DPA OPD Dinas Kesehatan Kabupaten Poso

Nomor : 914 / 002 / DPA / 2017, Tanggal 03 Januari 2017

MEMERINTAHKAN

Kepada : 1. Nama : Siti Barakatun,A.Md.Kep

Jabatan : Petugas Imunisasi

2. Nama : Indrawati Rasyid,AMG

Jabatan : Petugas Gizi

3. Nama : Hajrawati,A.Md.Keb
Jabatan : Bidan Desa

4. Nama : Ibu.Yanti Dumo

Jabatan : Kader

5. Nama : Ibu.Erni
Jabatan : Kader

6. Nama : Ibu.Nurhayati.L
Jabatan : Kader

7. Nama : Ibu.Nurhayati Dg.Nusu

Jabatan : Kader

8. Nama : Ibu.Karmila
Jabatan : Kader
Untuk melaksanakan tugas dalam rangka pelaksanaan Posyandu Apel di kelurahan
Kayamanya selama 1 ( satu ) hari terhitung tanggal 8 Desember 2017 s/d 8 Desember 2017.
Surat Tugas ini diberikan sesuai dengan maksud dan tujuan penugasan serta dapat dijadikan
dasar penerbitan Surat Perintah Perjalanan Dinas ( SPPD ) pada instansi / satuan kerja yang
bersangkutan atau instansi / satuan kerja penyelenggara kegiatan.

Demikian Surat Tugas ini dikeluarkan untuk dilaksanakan dengan ketentuan setelah selesai
melaksanakan Tugas Dinas diwajibkan melaporkan hasil perjalanan dinas.
Dikeluarkan di : Poso
Pada Tanggal : 8 Desember 2017
Kepala Puskesmas Kayamanya

Rudy Soetiman,SKM
NIP. 19700725 199403 1 007
 PEMERINTAH KABUPATEN POSO
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS KAYAMANYA
Jln. Pulau Mentawai No. 24 Kel.Kayamanya Kec. Poso Kota
Email : pkmkayamanya@gmail.com

SURAT PERINTAH TUGAS

Nomor : 094. / PKM-KYM / XII / 2017

Dasar : DPA OPD Dinas Kesehatan Kabupaten Poso

Nomor : 914 / 002 / DPA / 2017, Tanggal 03 Januari 2017

MEMERINTAHKAN

Kepada : 1. Nama : Siti Barakatun,A.Md.Kep

Jabatan : Petugas Imunisasi

2. Nama : Annis Hamka

Jabatan : Petugas Gizi

3. Nama : Martina K.Tanglayuk,A.Md.Kep

Jabatan : Bidan Desa

4. Nama : Ibu.Nurchatrin
Jabatan : Kader

5. Nama : Ibu.Dewi
Jabatan : Kader

6. Nama : Ibu.Wulan
Jabatan : Kader

7. Nama : Ibu.Rubinah
Jabatan : Kader

8. Nama : Ibu.Desi
Jabatan : Kader
Untuk melaksanakan tugas dalam rangka pelaksanaan Posyandu Sukamaju di kelurahan
Gebangrejo selama 1 ( satu ) hari terhitung tanggal 9 Desember 2017 s/d 9 Desember 2017
Surat Tugas ini diberikan sesuai dengan maksud dan tujuan penugasan serta dapat dijadikan
dasar penerbitan Surat Perintah Perjalanan Dinas ( SPPD ) pada instansi / satuan kerja yang
bersangkutan atau instansi / satuan kerja penyelenggara kegiatan.

Demikian Surat Tugas ini dikeluarkan untuk dilaksanakan dengan ketentuan setelah selesai
melaksanakan Tugas Dinas diwajibkan melaporkan hasil perjalanan dinas.
Dikeluarkan di : Poso
Pada Tanggal : 9 Desember 2017
Kepala Puskesmas Kayamanya

Rudy Soetiman,SKM
NIP. 19700725 199403 1 007
 PEMERINTAH KABUPATEN POSO
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS KAYAMANYA
Jln. Pulau Mentawai No. 24 Kel.Kayamanya Kec. Poso Kota
Email : pkmkayamanya@gmail.com

SURAT PERINTAH TUGAS

Nomor : 094. / PKM-KYM / XII / 2017

Dasar : DPA OPD Dinas Kesehatan Kabupaten Poso

Nomor : 914 / 002 / DPA / 2017, Tanggal 03 Januari 2017

MEMERINTAHKAN

Kepada : 1. Nama : Siti Barakatun,A.Md.Kep

Jabatan : Petugas Imunisasi

2. Nama : Indrawati Rasyid,AMG

Jabatan : Petugas Gizi

3. Nama : Nuraini,A.Md.Keb
Jabatan : Bidan Desa

4. Nama : Ibu.Mukayah
Jabatan : Kader

5. Nama : Ibu.Mujiem
Jabatan : Kader

6. Nama : Ibu.Hasnice
Jabatan : Kader

7. Nama : Ibu.Wahinem
Jabatan : Kader

8. Nama : Ibu.Sulastri
Jabatan : Kader
Untuk melaksanakan tugas dalam rangka pelaksanaan Posyandu Srikandi di kelurahan
Gebangrejo selama 1 ( satu ) hari terhitung tanggal 11 Desember 2017 s/d 11 Desember 2017
Surat Tugas ini diberikan sesuai dengan maksud dan tujuan penugasan serta dapat dijadikan
dasar penerbitan Surat Perintah Perjalanan Dinas ( SPPD ) pada instansi / satuan kerja yang
bersangkutan atau instansi / satuan kerja penyelenggara kegiatan.

Demikian Surat Tugas ini dikeluarkan untuk dilaksanakan dengan ketentuan setelah selesai
melaksanakan Tugas Dinas diwajibkan melaporkan hasil perjalanan dinas.
Dikeluarkan di : Poso
Pada Tanggal : 11 Desember 2017
Kepala Puskesmas Kayamanya

Rudy Soetiman,SKM
NIP. 19700725 199403 1 007
 PEMERINTAH KABUPATEN POSO
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS KAYAMANYA
Jln. Pulau Mentawai No. 24 Kel.Kayamanya Kec. Poso Kota
Email : pkmkayamanya@gmail.com

SURAT PERINTAH TUGAS

Nomor : 094. / PKM-KYM / XII / 2017

Dasar : DPA OPD Dinas Kesehatan Kabupaten Poso

Nomor : 914 / 002 / DPA / 2017, Tanggal 03 Januari 2017

MEMERINTAHKAN

Kepada : 1. Nama : Siti Barakatun,A.Md.Kep

Jabatan : Petugas Imunisasi

2. Nama : Indrawati Rasyid,AMG

Jabatan : Petugas Gizi

3. Nama : Hajrawati,A.Md.Keb
Jabatan : Bidan Desa

4. Nama : Ibu.Maryam
Jabatan : Kader

5. Nama : Ibu.Winda
Jabatan : Kader

6. Nama : Ibu.Marsia
Jabatan : Kader

7. Nama : Ibu.Farida
Jabatan : Kader

8. Nama : Ibu.Ruqayah
Jabatan : Kader
Untuk melaksanakan tugas dalam rangka pelaksanaan Posyandu Strawberi di kelurahan
Kayamanya selama 1 ( satu ) hari terhitung tanggal 12 Desember 2017 s/d 12 Desember
2017.
Surat Tugas ini diberikan sesuai dengan maksud dan tujuan penugasan serta dapat
dijadikan dasar penerbitan Surat Perintah Perjalanan Dinas ( SPPD ) pada instansi / satuan
kerja yang bersangkutan atau instansi / satuan kerja penyelenggara kegiatan.

Demikian Surat Tugas ini dikeluarkan untuk dilaksanakan dengan ketentuan setelah selesai
melaksanakan Tugas Dinas diwajibkan melaporkan hasil perjalanan dinas.
Dikeluarkan di : Poso
Pada Tanggal : 12 Desember 2017
Kepala Puskesmas Kayamanya

Rudy Soetiman,SKM
NIP. 19700725 199403 1 007
 PEMERINTAH KABUPATEN POSO
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS KAYAMANYA
Jln. Pulau Mentawai No. 24 Kel.Kayamanya Kec. Poso Kota
Email : pkmkayamanya@gmail.com

SURAT PERINTAH TUGAS

Nomor : 094. / PKM-KYM / XII / 2017

Dasar : DPA OPD Dinas Kesehatan Kabupaten Poso

Nomor : 914 / 002 / DPA / 2017, Tanggal 03 Januari 2017

MEMERINTAHKAN

Kepada : 1. Nama : Siti Barakatun,A.Md.Kep

Jabatan : Petugas Imunisasi

2. Nama : Indrawati Rasyid,AMG

Jabatan : Petugas Gizi

3. Nama : Nur Aziza,A.Md.Keb

Jabatan : Bidan Desa

4. Nama : Ibu.Rita Herawati

Jabatan : Kader

5. Nama : Ibu.Mei
Jabatan : Kader

6. Nama : Ibu.Ida
Jabatan : Kader

7. Nama : Ibu.Hj.Nurhaeda
Jabatan : Kader

8. Nama : Ibu.Hj.Farida
Jabatan : Kader
Untuk melaksanakan tugas dalam rangka pelaksanaan Posyandu Seruni di kelurahan
Gebangrejo Timur selama 1 ( satu ) hari terhitung tanggal 13 Desember 2017 s/d 13 Desember
2017
Surat Tugas ini diberikan sesuai dengan maksud dan tujuan penugasan serta dapat dijadikan
dasar penerbitan Surat Perintah Perjalanan Dinas ( SPPD ) pada instansi / satuan kerja yang
bersangkutan atau instansi / satuan kerja penyelenggara kegiatan.

Demikian Surat Tugas ini dikeluarkan untuk dilaksanakan dengan ketentuan setelah selesai
melaksanakan Tugas Dinas diwajibkan melaporkan hasil perjalanan dinas.
Dikeluarkan di : Poso
Pada Tanggal : 13 Desember 2017
Kepala Puskesmas Kayamanya

Rudy Soetiman,SKM
NIP. 19700725 199403 1 007
 PEMERINTAH KABUPATEN POSO
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS KAYAMANYA
Jln. Pulau Mentawai No. 24 Kel.Kayamanya Kec. Poso Kota
Email : pkmkayamanya@gmail.com

SURAT PERINTAH TUGAS

Nomor : 094. / PKM-KYM / XII / 2017

Dasar : DPA OPD Dinas Kesehatan Kabupaten Poso

Nomor : 914 / 002 / DPA / 2017, Tanggal 03 Januari 2017

MEMERINTAHKAN

Kepada : 1. Nama : Siti Barakatun,A.Md.Kep

Jabatan : Petugas Imunisasi

2. Nama : Fatmawati,SKM
Jabatan : Petugas Gizi

3. Nama : Hajrawati,A.Md.Keb
Jabatan : Bidan Desa

4. Nama : Ibu.Fatma
Jabatan : Kader

5. Nama : Ibu.Maryati
Jabatan : Kader

6. Nama : Ibu.Lisa
Jabatan : Kader

7. Nama : Ibu.Rini
Jabatan : Kader

8. Nama : Ibu.Noviyanti
Jabatan : Kader
Untuk melaksanakan tugas dalam rangka pelaksanaan Posyandu Seroja di kelurahan
Kayamanya Sentral selama 1 ( satu ) hari terhitung tanggal 14 Desember 2017 s/d 14 Desember
2017.
Surat Tugas ini diberikan sesuai dengan maksud dan tujuan penugasan serta dapat dijadikan
dasar penerbitan Surat Perintah Perjalanan Dinas ( SPPD ) pada instansi / satuan kerja yang
bersangkutan atau instansi / satuan kerja penyelenggara kegiatan.

Demikian Surat Tugas ini dikeluarkan untuk dilaksanakan dengan ketentuan setelah selesai
melaksanakan Tugas Dinas diwajibkan melaporkan hasil perjalanan dinas.
Dikeluarkan di : Poso
Pada Tanggal : 14 Desember 2017
Kepala Puskesmas Kayamanya

Rudy Soetiman,SKM
NIP. 19700725 199403 1 007
 PEMERINTAH KABUPATEN POSO
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS KAYAMANYA
Jln. Pulau Mentawai No. 24 Kel.Kayamanya Kec. Poso Kota
Email : pkmkayamanya@gmail.com

SURAT PERINTAH TUGAS

Nomor : 094. / PKM-KYM / XII / 2017

Dasar : DPA OPD Dinas Kesehatan Kabupaten Poso

Nomor : 914 / 002 / DPA / 2017, Tanggal 03 Januari 2017

MEMERINTAHKAN

Kepada : 1. Nama : Siti Barakatun,A.Md.Kep

Jabatan : Petugas Imunisasi

2. Nama : Fatmawati,SKM
Jabatan : Petugas Gizi

3. Nama : Lilis Surija,A.Md.Keb

Jabatan : Bidan Desa

4. Nama : Ibu.Atika
Jabatan : Kader

5. Nama : Ibu.Hadijah
Jabatan : Kader

6. Nama : Ibu.Admin
Jabatan : Kader

7. Nama : Ibu.Hasni
Jabatan : Kader

8. Nama : Ibu.Risma
Jabatan : Kader
Untuk melaksanakan tugas dalam rangka pelaksanaan Posyandu Cempaka di kelurahan
Moengko Baru selama 1 ( satu ) hari terhitung tanggal 15 Desember 2017 s/d 15 Desember 2017

Surat Tugas ini diberikan sesuai dengan maksud dan tujuan penugasan serta dapat dijadikan
dasar penerbitan Surat Perintah Perjalanan Dinas ( SPPD ) pada instansi / satuan kerja yang
bersangkutan atau instansi / satuan kerja penyelenggara kegiatan.
Demikian Surat Tugas ini dikeluarkan untuk dilaksanakan dengan ketentuan setelah selesai
melaksanakan Tugas Dinas diwajibkan melaporkan hasil perjalanan dinas.
Dikeluarkan di : Poso
Pada Tanggal : 15 Desember 2017
Kepala Puskesmas Kayamanya

Rudy Soetiman,SKM
NIP. 19700725 199403 1 007
 PEMERINTAH KABUPATEN POSO
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS KAYAMANYA
Jln. Pulau Mentawai No. 24 Kel.Kayamanya Kec. Poso Kota
Email : pkmkayamanya@gmail.com

SURAT PERINTAH TUGAS

Nomor : 094. / PKM-KYM / XII / 2017

Dasar : DPA OPD Dinas Kesehatan Kabupaten Poso

Nomor : 914 / 002 / DPA / 2017, Tanggal 03 Januari 2017

MEMERINTAHKAN

Kepada : 1. Nama : Siti Barakatun,A.Md.Kep

Jabatan : Petugas Imunisasi

2. Nama : Indrawati Rasyid,AMG

Jabatan : Petugas Gizi

3. Nama : Khusnul Khotimah,A.Md.Keb

Jabatan : Bidan Desa

4. Nama : Ibu.Felmaningsih
Jabatan : Kader

5. Nama : Ibu.Widyawati
Jabatan : Kader

6. Nama : Ibu.Emilia
Jabatan : Kader

7. Nama : Ibu.Yusdalifah
Jabatan : Kader

8. Nama : Ibu.Ritna
Jabatan : Kader
Untuk melaksanakan tugas dalam rangka pelaksanaan Posyandu Pratama di kelurahan
Gebangrejo Barat selama 1 ( satu ) hari terhitung tanggal 16 Desember 2017 s/d 16 Desember
2017
Surat Tugas ini diberikan sesuai dengan maksud dan tujuan penugasan serta dapat dijadikan
dasar penerbitan Surat Perintah Perjalanan Dinas ( SPPD ) pada instansi / satuan kerja yang
bersangkutan atau instansi / satuan kerja penyelenggara kegiatan.

Demikian Surat Tugas ini dikeluarkan untuk dilaksanakan dengan ketentuan setelah selesai
melaksanakan Tugas Dinas diwajibkan melaporkan hasil perjalanan dinas.
Dikeluarkan di : Poso
Pada Tanggal : 16 Desember 2017
Kepala Puskesmas Kayamanya

Rudy Soetiman,SKM
NIP. 19700725 199403 1 007
 PEMERINTAH KABUPATEN POSO
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS KAYAMANYA
JL.Kep.Mentawai No.24 Kel.Kayamanya Kec.Poso Kota 94617
Email : pkmkayamanya@gmail.com

LAPORAN PERJALANAN DINAS

I. Yang Melaksanakan Tugas

1. Nama : 1. 4.
2. 5.
3. 6.
2. Lamanya Melaksanakan Tugas : 1 ( Satu ) Hari
3. Tanggal Berangkat :
4. Tanggal Kembali :
II. Tujuan :

III. Masalah Yang ditemukan

1.

2.

3.

4.

5.

IV. Tindak Lanjut :

V. Input / Usul petugas setempat :

Poso,
Yang Melaksanakan Tugas
1. 4.
2. 5.
3. 6.
 PEMERINTAH KABUPATEN POSO
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS KAYAMANYA
JL.Kep.Mentawai No.24 Kec.Kayamanya Kec.Poso Kota 94617
Email : pkmkayamanya@gmail.com

LAPORAN PERJALANAN DINAS

I. Yang Melaksanakan Tugas

1. Nama : 1. 5.
2. 6.
3. 7.
4. 8.

2. Lamanya Melaksanakan Tugas :

3. Tanggal Berangkat : ………………………………………………………………………………
4. Tanggal Kembali : ………………………………………………………………………………
II. Tujuan : ………………………………………………………………………………

III. Uraian Kegiatan

1. Imunisasi : Polio :………………………… BCG: …………………………. DPT: ……………….
Campak : …………………………….
Jumlah Sasaran : …………………………………………………………
Sasaran Hadir/Dilayani : …………………………………………………………
Sasaran Tidak Hadir/Dilayani : …………………………………………………………

2. Gizi : S : ……………………… K: ……………………….. D: ……………………….

M : ………………………….
Jumlah Sasaran : …………………………………………………………
Sasaran Hadir/Dilayani : …………………………………………………………
Sasaran Tidak Hadir/Dilayani : …………………………………………………………

3. Bidan :
………………………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………………………

Jumlah Sasaran : …………………………………………………………

Sasaran Hadir/Dilayani : …………………………………………………………
Sasaran Tidak Hadir/Dilayani : …………………………………………………………
4. Meja I (Pendaftaran) : ………………………………………………………………………………
5. Meja II (Penimbangan) : ………………………………………………………………………………
6. Meja III (Pencatatan) : ………………………………………………………………………………
7. Meja IV (Penyuluhan) : ………………………………………………………………………………
8. Meja V (Pelayanan) : ………………………………………………………………………………
IV. Masalah Yang Ditemukan :
………………………………………………………………………………………………………………………….
………………………………………………………………………………………………………………………….
V. Input / Usul petugas setempat :
………………………………………………………………………………………………………………………….

Poso, 2019
Yang Melaksanakan Tugas
1. 5.
2. 6.
3. 7.
4. 8.
 PEMERINTAH KABUPATEN POSO
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS KAYAMANYA
JL.Kep.Mentawai No.24 Kel.Kayamanya Kec.Poso Kota 94617
Email : pkmkayamanya@gmail.com

LAPORAN PERJALANAN DINAS

I. Yang Melaksanakan Tugas

1. Nama : 1. Sengngeng L sakke s.Tr.Keb
2. Nurjannah A.Md.Keb
3. Fatmawati ,SKM

2. Lamanya Melaksanakan Tugas : 1 (satu) hari

3. Tanggal Berangkat :10 Februari 2020
4. Tanggal Kembali :10 Februari 2020

II. Tujuan : Melaksanakan kegiatan kelas ibu hamil di Kelurahan

Kayamanya Sentral.

III. Uraian Kegiatan

1. Dalam pelaksanaan kelas ibu hamil dengan materi yang dibawakan yaitu Program
perencanaan persalinan dan pencegahan komplikasi, Di lanjut dengan penyuluhan dari
petugas Gizi tentang Asi Ekslusif setelah itu dianjut dengan sesi pertanyaan kemudian
pelaksanaan senam ibu hamil.

2. Telah dilaksanakan kelas ibu hamil dengan jumlah ibu hamil yang hadir 8 orang, Dan ibu
hamil telah mengerti dengan materi yang dibawakan pada hari ini dan mengikuti senam ibu
hamil dengan baik.

3. Telah dilaksanakan penyuluhan Gizi tentang Asi Ekslusif dengan jumlah ibu hamil yang hadir
8 orang, kemudian dilanjut dengan sesi pertanyaan mengenai Asi Ekslusif. Dari hasil
penyuluhan semua ibu hamil mengerti begitu pentingnya pemberian Asi Ekslusif pada calon
bayi.

Jumlah Sasaran :26 Ibu Hamil

Sasaran Hadir / Dilayani : 8 Ibu Hamil
Sasaran Tidak Hadir / Dilayani :18 Ibu Hamil

IV. Masalah Yang Ditemukan :

Masih kurangnya kunjungan ibu hamil dan keterlibatan suami pada kegiatan kelas ibu hamil.

V. Input / Usul petugas setempat :

Poso, 10 Februari 2020

Yang Melaksanakan Tugas

1. Sengngeng L sakke s.Tr.Keb

2. Nurjannah A.Md.Keb
3. Fatmawati ,SKM
 PEMERINTAH KABUPATEN POSO
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS KAYAMANYA
JL.Kep.Mentawai No.24 Kel.Kayamanya Kec.Poso Kota 94617
Email : pkmkayamanya@gmail.com

LAPORAN PERJALANAN DINAS

I. Yang Melaksanakan Tugas

1. Nama : 1. Sengngeng L.Sakke. S.Tr.Keb
2. Dewi Murni Mahmud A.Md.Keb
3. Siti Rahma Sannang A.Md. Kep
2. Lamanya Melaksanakan Tugas : 1 (satu) hari

3. Tanggal Berangkat : 27 Februari 2020

4. Tanggal Kembali : 27 Februari 2020

II. Tujuan : Melaksanakan kegaiatan penyuluhan di Kelurahan Moengko

III. Uraian Kegiatan :

1. Dalam pelaksanaan kegiatan penyuluhan tentang IVA dengan materi yang
dibawakan yaitu , Pengertian, pencegahan, penangan dan cara kerja IVA setelah
itu di lanjut dengan penyuluhan ISPA dan Pneomonia dari petugas ISPA Kemudian
dilanjut dengan sesi pertanyaan.

2. Telah dilaksanakan penyuluhan tentang IVA, ISPA dan Pneomonia dengan jumlah
ibu yang hadir ibu, Kegiatanya penyuluhan berjalan dengan baik rata-rata ibu
mengerti tentang IVA, ISPA dan Pneumonia.

Jumlah Sasaran : Ibu

Sasaran Hadir / Dilayani : Ibu
Sasaran Tidak Hadir / Dilayani : Ibu

IV. Masalah Yang Ditemukan :

Dari pelaksanaan kegaiatan ini masalah yang di temukan yaitu sulitnya mengumpulkan
para masyarakat untuk mengikuti penyuluhan yang di bawakan oleh petugas pemegang
program tersebut.

V. Input / Usul petugas setempat :

Poso, 27 Februari 2020

Yang Melaksanakan Tugas
1. Sengngeng L.Sakke. S.Tr.Keb
2. Dewi Murni Mahmud A.Md.Keb
3. Siti Rahma Sannang A.Md. Kep
 PEMERINTAH KABUPATEN POSO
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS KAYAMANYA
JL.Kep.Mentawai No.24 Kel.Kayamanya Kec.Poso Kota 94617
Email : pkmkayamanya@gmail.com

LAPORAN PERJALANAN DINAS

I. Yang Melaksanakan Tugas

1. Nama : Nurjannah A.Md.Keb

2. Lamanya Melaksanakan Tugas : 1 (satu) hari

3. Tanggal Berangkat : 09,20 Februari 2020

4. Tanggal Kembali : 09,20 Februari 2020

Tujuan Melaksanakan Stimulasi Deteksi Intervensi Dini Tumbuh

II.
Kembang di Posyandu Teratai dan mawar Kelurahan
Gebangrejo Timur

III. Uraian Kegiatan

1. Telah dilakukan SDIDTK di Kelurahan Gebangrejo Timur pada bayi dan balita dengan jumlah
anak dengan umur bulan. Dari hasil pemeriksaan stimulasi pada bayi dan
balita tidak ditemukan anak yang meragukan atau penyimpangan, semua hasil pemeriksaan
dari tumbuh kembang dan stimulasinya sesuai dengan umurnya dari motorik kasar, motor
halus, daya dengar, daya lihat,gaya bahasa dan bicara semua dalam batas normal.

Jumlah Sasaran : Bayi anak, Balita anak

Sasaran Hadir / Dilayani : Bayi anak, Balita anak
Sasaran Tidak Hadir / Dilayani
: Bayi anak, Balita anak
IV. Masalah Yang Ditemukan :
Dari hasil Pemeriksaan Stimulasi Deteksi Intervensi Dini Tumbuh Kembang pada anak
Tidak di temukan masalah
V. Input / Usul petugas setempat :

Poso, 09, 20 Januari 2020

Yang Melaksanakan Tugas

Nurjannah. A.md.Keb
 PEMERINTAH KABUPATEN POSO
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS KAYAMANYA
JL.Kep.Mentawai No.24 Kel.Kayamanya Kec.Poso Kota 94617
Email : pkmkayamanya@gmail.com

LAPORAN PERJALANAN DINAS

I. Yang Melaksanakan Tugas

1. Nama : Nurjannah A.Md.Keb

2. Lamanya Melaksanakan Tugas : 1 (satu) hari

3. Tanggal Berangkat : 09 Januari 2020

4. Tanggal Kembali : 09 Januari 2020

Tujuan Melaksanakan Stimulasi Deteksi Intervensi Dini Tumbuh

II.
Kembang di Posyandu Teratai Kelurahan Gebangrejo
Timur

III. Uraian Kegiatan

1. Telah dilakukan SDIDTK di Kelurahan Gebangrejo Timur pada bayi dan balita dengan jumlah
10 anak dengan umur 3 bulan, bulan ,bulan ,bulan Dari hasil pemeriksaan
stimulasi pada bayi dan balita tidak ditemukan anak yang meragukan atau penyimpangan,
semua hasil pemeriksaan dari tumbuh kembang dan stimulasinya sesuai dengan umurnya
dari motorik kasar, motor halus, daya dengar, daya lihat,gaya bahasa dan bicara semua
dalam batas normal.

Jumlah Sasaran :
Sasaran Hadir / Dilayani :
Sasaran Tidak Hadir / Dilayani
:
IV. Masalah Yang Ditemukan :
Dari hasil Pemeriksaan Stimulasi Deteksi Intervensi Dini Tumbuh Kembang pada anak
Tidak di temukan masalah
V. Input / Usul petugas setempat :

Yang Melaksanakan Tugas

Nurjannah. A.md.Keb
 PEMERINTAH KABUPATEN POSO
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS KAYAMANYA
JL.Kep.Mentawai No.24 Kel.Kayamanya Kec.Poso Kota 94617
Email : pkmkayamanya@gmail.com

LAPORAN PERJALANAN DINAS

I. Yang Melaksanakan Tugas

1. Nama : Nurjannah A.Md.Keb

2. Lamanya Melaksanakan Tugas : 1 (satu) hari

3. Tanggal Berangkat : 06,18 Januari 2020

4. Tanggal Kembali : 06,18 Januari 2020

II. Tujuan Melaksanakan Stimulasi Deteksi Intervensi Dini Tumbuh

Kembang di Posyandu Melati I & II Kelurahan Moengko
lama

III. Uraian Kegiatan

1. Telah dilakukan SDIDTK di Kelurahan Moengko lama pada bayi dan balita dengan jumlah
anak dengan umur bulan. Dari hasil pemeriksaan stimulasi pada bayi dan balita
tidak ditemukan anak yang meragukan atau penyimpangan, semua hasil pemeriksaan dari
tumbuh kembang dan stimulasinya sesuai dengan umurnya dari motorik kasar, motor halus,
daya dengar, daya lihat,gaya bahasa dan bicara semua dalam batas normal.

Jumlah Sasaran : Bayi anak, Balita anak

Sasaran Hadir / Dilayani : Bayi anak, Balita anak
Sasaran Tidak Hadir / Dilayani : Bayi anak, Balita anak
IV. Masalah Yang Ditemukan :
Dari hasil Pemeriksaan Stimulasi Deteksi Intervensi Dini Tumbuh Kembang pada anak
Tidak di temukan masalah
V. Input / Usul petugas setempat :

Poso, 06, 18 Januari 2020

Yang Melaksanakan Tugas

Nurjannah. A.md.Keb
 PEMERINTAH KABUPATEN POSO
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS KAYAMANYA
JL.Kep.Mentawai No.24 Kel.Kayamanya Kec.Poso Kota 94617
Email : pkmkayamanya@gmail.com

LAPORAN PERJALANAN DINAS

I. Yang Melaksanakan Tugas

1. Nama : Nurjannah A.Md.Keb

2. Lamanya Melaksanakan Tugas : 1 (satu) hari

3. Tanggal Berangkat : 06, 18 Februari 2020

4. Tanggal Kembali : 06, 18 Februari 2020

Tujuan Melaksanakan Stimulasi Deteksi Intervensi Dini Tumbuh

II.
Kembang di Posyandu Melati I & II Kelurahan Moengko
Lama

III. Uraian Kegiatan

1. Telah dilakukan SDIDTK di Kelurahan Moengko lama pada bayi dan balita dengan jumlah 30
anak dengan umur bulan. Dari hasil pemeriksaan stimulasi pada bayi dan balita
tidak ditemukan anak yang meragukan atau penyimpangan, semua hasil pemeriksaan dari
tumbuh kembang dan stimulasinya sesuai dengan umurnya dari motorik kasar, motor halus,
daya dengar, daya lihat,gaya bahasa dan bicara semua dalam batas normal.

Jumlah Sasaran : Bayi 20 anak, Balita 23 anak

Sasaran Hadir / Dilayani : Bayi 14 anak, Balita 16 anak
Sasaran Tidak Hadir / Dilayani
: Bayi 6 anak, Balita 7 anak
IV. Masalah Yang Ditemukan :
Dari hasil Pemeriksaan Stimulasi Deteksi Intervensi Dini Tumbuh Kembang pada anak
Tidak di temukan masalah
V. Input / Usul petugas setempat :

Poso, 06, 18 Februari 2020

Yang Melaksanakan Tugas

Nurjannah. A.md.Keb
 PEMERINTAH KABUPATEN POSO
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS KAYAMANYA
JL.Kep.Mentawai No.24 Kel.Kayamanya Kec.Poso Kota 94617
Email : pkmkayamanya@gmail.com

LAPORAN PERJALANAN DINAS

I. Yang Melaksanakan Tugas

1. Nama : Nurjannah A.Md.Keb

2. Lamanya Melaksanakan Tugas : 1 (satu) hari

3. Tanggal Berangkat : 14 Januari 2020

4. Tanggal Kembali : 14 Januari 2020

Tujuan Melaksanakan Stimulasi Deteksi Intervensi Dini Tumbuh

II.
Kembang di Posyandu Cempaka Kelurahan Meongko

III. Uraian Kegiatan

1. Telah dilakukan SDIDTK di Kelurahan Moengko pada bayi dan balita dengan jumlah anak
dengan umur bulan. Dari hasil pemeriksaan stimulasi pada bayi dan balita tidak
ditemukan anak yang hasil pemeriksaan meragukan atau ada penyimpangan semua
stimulasinya dalam batas normal sesuai dengan umurnya dari motorik kasar, motor halus,
daya dengar, daya lihat,gaya bahasa dan bicara semua dalam batas normal.

Jumlah Sasaran : Bayi anak, Balita anak

Sasaran Hadir / Dilayani : Bayi anak, Balita anak
Sasaran Tidak Hadir / Dilayani
: Bayi anak, Balita anak
IV. Masalah Yang Ditemukan
:
Dari hasil Pemeriksaan Stimulasi Deteksi Intervensi Dini Tumbuh Kembang pada anak
tidak di temukan masalah.
V. Input / Usul petugas setempat :

Yang Melaksanakan Tugas

Nurjannah. A.md.Keb
 PEMERINTAH KABUPATEN POSO
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS KAYAMANYA
JL.Kep.Mentawai No.24 Kel.Kayamanya Kec.Poso Kota 94617
Email : pkmkayamanya@gmail.com

LAPORAN PERJALANAN DINAS

I. Yang Melaksanakan Tugas

1. Nama : Nurjannah A.Md.Keb

2. Lamanya Melaksanakan Tugas : 1 (satu) hari

3. Tanggal Berangkat : 07 Januari 2020

4. Tanggal Kembali : 07 Januari 2020

Tujuan Melaksanakan Stimulasi Deteksi Intervensi Dini Tumbuh

II.
Kembang di Posyandu Apel Kelurahan Kayamanya

III. Uraian Kegiatan

1. Telah dilakukan SDIDTK di Kelurahan Kelurahan Kayamanya pada bayi dan balita dengan
jumlah anak dengan umur bulan. Dari hasil pemeriksaan stimulasi pada bayi dan
balita tidak ditemukan anak yang meragukan atau penyimpangan, semua hasil pemeriksaan
dari tumbuh kembang dan stimulasinya sesuai dengan umurnya dari motorik kasar, motor
halus, daya dengar, daya lihat,gaya bahasa dan bicara semua dalam batas normal.

Jumlah Sasaran : Bayi anak, Balita anak

Sasaran Hadir / Dilayani : Bayi anak, Balita anak
Sasaran Tidak Hadir / Dilayani
: Bayi anak, Balita anak
IV. Masalah Yang Ditemukan :
Dari hasil Pemeriksaan Stimulasi Deteksi Intervensi Dini Tumbuh Kembang pada anak
masalah yang ditemukan yaitu masih kurang kunjungan ibu membawah anaknya di
posyandu

V. Input / Usul petugas setempat :

Yang Melaksanakan Tugas

Nurjannah. A.md.Keb
 PEMERINTAH KABUPATEN POSO
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS KAYAMANYA
JL.Kep.Mentawai No.24 Kel.Kayamanya Kec.Poso Kota 94617
Email : pkmkayamanya@gmail.com

LAPORAN PERJALANAN DINAS

I. Yang Melaksanakan Tugas

1. Nama : Nurjannah A.Md.Keb

2. Lamanya Melaksanakan Tugas : 1 (satu) hari

3. Tanggal Berangkat : 09 Januari 2020

4. Tanggal Kembali : 09 Januari 2020

Tujuan Melaksanakan Stimulasi Deteksi Intervensi Dini Tumbuh

II.
Kembang di Posyandu Teratai Kelurahan Gebangrejo
Timur

III. Uraian Kegiatan

1. Telah dilakukan SDIDTK di Kelurahan Gebangrejo Timur pada bayi dan balita dengan jumlah
10 anak dengan umur 3 bulan, bulan ,bulan ,bulan Dari hasil pemeriksaan
stimulasi pada bayi dan balita tidak ditemukan anak yang meragukan atau penyimpangan,
semua hasil pemeriksaan dari tumbuh kembang dan stimulasinya sesuai dengan umurnya
dari motorik kasar, motor halus, daya dengar, daya lihat,gaya bahasa dan bicara semua
dalam batas normal.

Jumlah Sasaran :
Sasaran Hadir / Dilayani :
Sasaran Tidak Hadir / Dilayani
:
IV. Masalah Yang Ditemukan :
Dari hasil Pemeriksaan Stimulasi Deteksi Intervensi Dini Tumbuh Kembang pada anak
Tidak di temukan masalah
V. Input / Usul petugas setempat :

Yang Melaksanakan Tugas

Nurjannah. A.md.Keb
 PEMERINTAH KABUPATEN POSO
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS KAYAMANYA
JL.Kep.Mentawai No.24 Kel.Kayamanya Kec.Poso Kota 94617
Email : pkmkayamanya@gmail.com

LAPORAN PERJALANAN DINAS

I. Yang Melaksanakan Tugas

1. Nama : Nurjannah A.Md.Keb

2. Lamanya Melaksanakan Tugas : 1 (satu) hari

3. Tanggal Berangkat : 09 Januari 2020

4. Tanggal Kembali : 09 Januari 2020

Tujuan Melaksanakan Stimulasi Deteksi Intervensi Dini Tumbuh

II.
Kembang di Posyandu Teratai Kelurahan Gebangrejo
Timur

III. Uraian Kegiatan

1. Telah dilakukan SDIDTK di Kelurahan Gebangrejo Timur pada bayi dan balita dengan jumlah
10 anak dengan umur 3 bulan, bulan ,bulan ,bulan Dari hasil pemeriksaan
stimulasi pada bayi dan balita tidak ditemukan anak yang meragukan atau penyimpangan,
semua hasil pemeriksaan dari tumbuh kembang dan stimulasinya sesuai dengan umurnya
dari motorik kasar, motor halus, daya dengar, daya lihat,gaya bahasa dan bicara semua
dalam batas normal.

Jumlah Sasaran :
Sasaran Hadir / Dilayani :
Sasaran Tidak Hadir / Dilayani
:
IV. Masalah Yang Ditemukan :
Dari hasil Pemeriksaan Stimulasi Deteksi Intervensi Dini Tumbuh Kembang pada anak
Tidak di temukan masalah
V. Input / Usul petugas setempat :

Yang Melaksanakan Tugas

Nurjannah. A.md.Keb
 PEMERINTAH KABUPATEN POSO
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS KAYAMANYA
JL.Kep.Mentawai No.24 Kel.Kayamanya Kec.Poso Kota 94617
Email : pkmkayamanya@gmail.com

LAPORAN PERJALANAN DINAS

I. Yang Melaksanakan Tugas

1. Nama : Nurjannah A.Md.Keb

2. Lamanya Melaksanakan Tugas : 1 (satu) hari

3. Tanggal Berangkat : 09 Januari 2020

4. Tanggal Kembali : 09 Januari 2020

Tujuan Melaksanakan Stimulasi Deteksi Intervensi Dini Tumbuh

II.
Kembang di Posyandu Teratai Kelurahan Gebangrejo
Timur

III. Uraian Kegiatan

1. Telah dilakukan SDIDTK di Kelurahan Gebangrejo Timur pada bayi dan balita dengan jumlah
10 anak dengan umur 3 bulan, bulan ,bulan ,bulan Dari hasil pemeriksaan
stimulasi pada bayi dan balita tidak ditemukan anak yang meragukan atau penyimpangan,
semua hasil pemeriksaan dari tumbuh kembang dan stimulasinya sesuai dengan umurnya
dari motorik kasar, motor halus, daya dengar, daya lihat,gaya bahasa dan bicara semua
dalam batas normal.

Jumlah Sasaran :
Sasaran Hadir / Dilayani :
Sasaran Tidak Hadir / Dilayani
:
IV. Masalah Yang Ditemukan :
Dari hasil Pemeriksaan Stimulasi Deteksi Intervensi Dini Tumbuh Kembang pada anak
Tidak di temukan masalah
V. Input / Usul petugas setempat :

Yang Melaksanakan Tugas

Nurjannah. A.md.Keb
 PEMERINTAH KABUPATEN POSO
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS KAYAMANYA
JL.Kep.Mentawai No.24 Kel.Kayamanya Kec.Poso Kota 94617
Email : pkmkayamanya@gmail.com

LAPORAN PERJALANAN DINAS

I. Yang Melaksanakan Tugas

1. Nama : 1. Dewi Murni Mahmud, A.Md. Keb

2. Lamanya Melaksanakan Tugas : 1 (satu) hari

3. Tanggal Berangkat : 01 Februari 2020

4. Tanggal Kembali :01 Februari 2020

II. Tujuan
: Melakukan pemantauan Nifas dan Neonatus Di Kelurahan Moengko.

III. Uraian Kegiatan

1. Hasil pemantauan Nifas dan Neonatus :
Telah dilakukan kunjungan Bufas, dengan jumlah Bufas 2 orang. Bufas yang di kunjungi
yaitu : Ibu Ririni, TD: 120/70, N: 78x/mnt, R:22x/mnt, Fut setinggi pusat, kontraksi uterus
baik, produksi ASI baik. Ibu Mardiani , TD: 110/70, N:68x/mnt, R:20x/mnt, fut satu jari
dibawah pusat, kontraksi uterus baik, produksi asi bagus.

Telah dillakukan kunjungan neonatal dengan jumlah neonatal 2 org yaitu, By Ny. Ririn,
BB:3500, N:136x/mnt, R:39x/mnt, S/;36,8 tali pusat bagus, refleks isap juga bagus. By. Ny.
Mardiani BB: 2550, N: 139x/mnt, R: 39x/mnt, tali pusat bagus, refleks isap juga bagus.

2. Tindak lanjut :
HE ibu untuk memberikan ASI eksklusif
HE ibu untuk menjemur bayi nya
di pagi hari
Jumlah Sasaran : Nifas : 2 ,Neonatus : 2
Sasaran Dilayani : Nifas 2 ,Neonatus 2
Sasaran Tidak Dilayani : Nifas 0 ,Neonatus 0

IV. Masalah Yang Ditemukan :

Dalam pemantauan ibu Nifas dan Neonatus tidak ada masalah yang ditemukan
V. Input / Usul petugas setempat :

Poso, 01 Februarii 2020

Yang Melaksanakan Tugas

Dewi Murni Mahmud A.Md.Keb

 PEMERINTAH KABUPATEN POSO
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS KAYAMANYA
JL.Kep.Mentawai No.24 Kel.Kayamanya Kec.Poso Kota 94617
Email : pkmkayamanya@gmail.com

LAPORAN PERJALANAN DINAS

I. Yang Melaksanakan Tugas

1. Nama : 1. Sengngeng L. Sakke S.Tr.Keb
2. Dewi Murni Mahmud A.Md.Keb

2. Lamanya Melaksanakan Tugas : 1 (satu) hari

3. Tanggal Berangkat :14 Januari 2020
4. Tanggal Kembali :14 Januari 2020

II. Tujuan : Melaksanakan kegiatan kelas ibu hamil di Kelurahan Moengko.

III. Uraian Kegiatan

1. Dalam pelaksanaan kelas ibu hamil dengan materi yang dibawakan yaitu perencanaan persalinan, Di
lanjut dengan sesi pertanyaan kemudian pelaksanaan senam ibu hamil.

2. Telah dilaksanakan kelas ibu hamil dengan jumlah ibu hamil yang hadir orang, Dan ibu hamil telah
mengerti dengan materi yang dibawakan pada hari ini dan mengikuti senam ibu hamil dengan baik.

Jumlah Sasaran : Ibu Hamil

Sasaran Hadir / Dilayani : Ibu Hamil
Sasaran Tidak Hadir / Dilayani : Ibu Hamil

IV. Masalah Yang Ditemukan :

Masih kurangnya kunjungan ibu hamil dan keterlibatan suami pada kegiatan kelas ibu hamil.

V. Input / Usul petugas setempat :

Poso, 14 Januari 2020

Yang Melaksanakan Tugas

1. Sengngeng L. Sakke S.Tr.Keb

2. Dewi Murni Mahmud A.Md.Keb
an Moengko.

ncanaan persalinan, Di

ng, Dan ibu hamil telah

ibu hamil dengan baik.

ibu hamil.

ari 2020
akan Tugas

Keb
d.Keb
 PEMERINTAH KABUPATEN POSO
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS KAYAMANYA
JL.Kep.Mentawai No.24 Kel.Kayamanya Kec.Poso Kota 94617
Email : pkmkayamanya@gmail.com

LAPORAN PERJALANAN DINAS

I. Yang Melaksanakan Tugas

1. Nama : 1. Dewi Murni Mahmud A.Md.Keb

2. Lamanya Melaksanakan Tugas : 1 (satu) hari

3. Tanggal Berangkat : 13 Februari 2020

4. Tanggal Kembali : 13 Februari 2020

II. Tujuan
: Melakukan pemantauan Nifas dan Neonatus Di Kelurahan Moengko.

III. Uraian Kegiatan

1. Hasil pemantauan Nifas dan Neonatus :
Telah dilakukan kunjungan bufas dengan jumlah 3 Bufas yaitu, Ny. Mery TD : 110/70, N:
78x/mnt, R: 20x/mnt, fut 4 jari bawah pusat, kontraksi bagus, hecating perineum baik. Ny.
Ririn, TD : 100/70, N:68x/mmt, R: 21x/mnt, fut 1/2 pst symp, kontraksi uterus baik, heacting
perineum baik. Ny. Mardiani Td : 100/60,N : 68x/mnt, R:22x/mnt kontraksi uterus baik.

Telah dilkakukan kunjungan neonatal, dengan jumlah neonatal 3 orang yaitu, By. Waffa BB:
3700. N: 138x/mnt, R: 38x/mnt, S:37, tali pusat bagus, bayi mengisap dengan baik. By. Ny.
Ririn, BB: 3650, N: 140x/mnt, R: 38x/mnt, Tali pusat bagus dan bayi mengisap dengan baiik.
By. Ny. Mardiani, BB:2650. N:138x/mnt, R:40x/mnt, S:37 Tali pusat bagus, bayi mengisap
dengan baik

2. Tindak lanjut :
HE ibu cara merawat tali pusat.
HE ibu untuk
mengkonsumsi makanan yang bergizi
Jumlah Sasaran : Nifas 3,Neonatus 3
Sasaran Dilayani : Nifas 3 ,Neonatus 3
Sasaran Tidak Dilayani : Nifas 0,Neonatus 0
IV. Masalah Yang Ditemukan :
Dalam pemantauan ibu Nifas dan Neonatus tidak ada masalah yang ditemukan
V. Input / Usul petugas setempat :

Poso, 13 Februari 2020

Yang Melaksanakan Tugas

Dewi Murni Mahmud A.Md.Keb

 PEMERINTAH KABUPATEN POSO
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS KAYAMANYA
JL.Kep.Mentawai No.24 Kel.Kayamanya Kec.Poso Kota 94617
Email : pkmkayamanya@gmail.com

LAPORAN PERJALANAN DINAS

I. Yang Melaksanakan Tugas

1. Nama : 1. Dewi Murni Mahmud A.Md.Keb

2. Lamanya Melaksanakan Tugas : 1 (satu) hari

3. Tanggal Berangkat : 26 Februari 2020

4. Tanggal Kembali : 26 Februari 2020

II. Tujuan
: Melakukan pemantauan Nifas dan Neonatus Di Kelurahan Moengko

III. Uraian Kegiatan

1. Hasil pemantauan Nifas dan Neonatus :
Telah dilakukan kunjungan Nifas dengan Jumlah Bufas 1 orang. Yaitu, Ny. Ahrianti, TD :
110/70x/mnt, R: 22x/mnt, N: 68x/mnt. Kontraksi uterus baik.
Telah dilakukan kunjungan Neonatal dengan jumlah neonatal 2 yaitu, By Ny. Mery,
BB:3850,N:138x/mnt, R:38x/mnt,S:37, tali pusat sdh lepas. By.Ririn, BB:3750, N:140x/mnt,
R:40x/mnt, S:36,8, tali pusat sdh lepas.
2. Tindak lanjut :
HE ibu cara perawatan tali pusat jika sudah lepas
HE Ibu untuk memberikas ASI
Eksklusif
HE Ibu untuk Ber Kb jika sudah selesai masa Nifas
Jumlah Sasaran : Nifas 1,Neonatus 2
Sasaran Dilayani : Nifas 1,Neonatus 2
Sasaran Tidak Dilayani : Nifas 0,Neonatus 0

IV. Masalah Yang Ditemukan :

Dalam pemantauan ibu Nifas dan Neonatus tidak ada masalah yang ditemukan
V. Input / Usul petugas setempat :

Poso, 26 Februari 2020

Yang Melaksanakan Tugas

Dewi Murni Mahmud A.Md.Keb

 PEMERINTAH KABUPATEN POSO
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS KAYAMANYA
JL.Kep.Mentawai No.24 Kel.Kayamanya Kec.Poso Kota 94617
Email : pkmkayamanya@gmail.com

SURAT KETERANGAN BERBADAN SEHAT

Nomor : 440.771/PKM-KYM/VII/2020

Yang bertanda tangan di bawah ini, Dokter Umum Puskesmas Kayamanya Kecamatan Poso
Kota dengan ini menerangkan bahwa :

Nama : Nn. Nuraini Djalaludin

No. KTP/SIM : 7202015004920001
TTL : Poso, 10-04-1992
Jenis Kelamin : Perempuan
Pekerjaan : Karyawan Honorer
Alamat : Jalan Pulau Tarakan.
No. HP : 0823 2249 0339

Dari hasil pemeriksaan yang dilakukan didapatkan sebagai berikut :

I. Gejala Klinis (tidak ditemukan)
Batuk, pilek, sakit tenggorokan, sesak napas, menggigil, sakit kepala, lemah otot, mual,
muntah, dan nyeri perut

II. Pemeriksaan tanda vital

Tekanan Darah : 110/70 mmhg
TB/BB : 159cm/55 kg
Suhu : 36,8°C

Dokter Puskesmas tidak melakukan pemeriksaan rapid test untuk Covid 19.
Demikian surat keterangan ini dibuat untuk digunakan sebagaimana mestinya.

Poso, 03 Agustus 2020

Dokter yang memeriksa
 dr.Wa Ode St.Fatma Zahra
NIP. 19901001 201903 2 008