DAFTAR HADIR PESERTA

PEMBINAAN PHBS

NO NAMA ALAMAT TTD

1 1

2 2

3 3

4 4

5 5

6 6

7 7

8 8

9 9

10 10

PALANGKA RAYA, - - 2022

MENGETAHUI PETUGAS :

1. Narty, SKM (.......................)

(.....................................) 2. Cornelius Ceria, S.KM (.......................)

 LEMBAR KUNJUNGAN
PEMBINAAN PHBS

NO TANGGAL PETUGAS TUJUAN TTD

1. Narty, SKM MENGETAHUI

2.Cornelius Ceria, S.KM

(.....................................)

Palangka Raya, ................-...................-.2022

Pembuat Daftar

(..................................................................)