‫ﻧﻣﻭﺫﺝ ﻡ ﺃ ﺯ‪IT /٣٠/‬‬

‫ﺑﺳﻡ ﷲ ﺍﻟﺭﺣﻣﻥ ﺍﻟﺭﺣﻳﻡ‬

‫ﻣﺅﺳﺳﺔ ﺍﻻﻗﺭﺍﺽ ﺍﻟﺯﺭﺍﻋﻲ‬
‫‪٧٢٠٠٣٤٨‬‬ ‫‪٣١١٤‬‬ ‫‪٣٥‬‬ ‫ﺍﻟﺭﻣﺛﺎ‬ ‫‪٣٥‬‬ ‫ﺍﻟﻔﺭﻉ ‪:‬‬
‫‪ ٢٠٢٠‬ﻣﺷﺭﻭﻉ ﺩﻋﻡ ﺍﻻﻋﻼﻑ ﻟﻣﺭﺑﻲ ﺍﻟﺛﺭﻭﻩ‬

‫ﻛﻣﺑﻳﺎﻟــــــــــــﻪ ) ﺳــــــــﻧﺩ ﺩﻓــــــــــــﻊ (‬

‫ﻣﺣﻣﻭﺩ ﺭﻳﺎﺽ ﻣﺣﻣﻭﺩ ﻣﺧﺎﺩﻣﻪ‬

‫‪............................................................................................................‬‬ ‫ﺍﺳﻡ ﺍﻟﻣﺩﻳﻥ)ﻣﻭﻗﻊ ﺍﻟﺳﻧﺩ(‪:‬‬
‫ﺍﻟﺭﻣﺛﺎ‬
‫‪............................................................................................................‬‬ ‫ﺍﻟﻌﻧﻭﺍﻥ‪:‬‬
‫‪٣٠-٠٤-٢٠٢٤‬‬
‫‪............................................................................................................‬‬ ‫ﺗﺎﺭﻳﺦ ﺍﻻﺳﺗﺣﻘﺎﻕ‪:‬‬

‫ﺩﻳﻧﺎﺭ‬ ‫ﻓﻠﺱ‬
‫‪١٬٠٠٢٫٠٠٠‬‬ ‫ً‪:‬‬ ‫ﺍﻟﻣﺑﻠﻎ ﺭﻗﻣﺎ‬

‫ﺃﻟﻑ ﻭ ﺇﺛﻧﺎﻥ ﺩﻳﻧﺎﺭ ﺍﺭﺩﻧﻲ ﻓﻘﻁ ﻻ ﻏﻳﺭ‬

‫‪...........................................................................................................................................‬‬
‫‪:‬‬ ‫ﺍﻟﻣﺑﻠﻎ ﻛﺗﺎﺑﺔ‬

‫ﺍﻟﺭﻣﺛﺎ‬ ‫ﻣﺅﺳﺳﺔ ﺍﻻﻗﺭﺍﺽ ﺍﻟﺯﺭﺍﻋﻲ \ ﻓﺭﻉ‬ ‫ﻣﻛﺎﻥ ﺍﻻﺻﺩﺍﺭ ‪:‬‬

‫‪...........................................................................................................................................‬‬

‫ﻷﻣﺭ ﻣﺅﺳﺳﺔ ﺍﻻﻗﺭﺍﺽ ﺍﻟﺯﺭﺍﻋﻲ‬ ‫‪٣٠-٠٤-٢٠٢٤‬‬ ‫ﺑﻣﻭﺟﺏ ﻫﺫﺍ ﺍﻟﺳﻧﺩ ﻧﺗﻌﻬﺩ ﺑﺄﻥ ﻧﺩﻓﻊ ﺑﺗﺎﺭﻳﺦ‬

‫( ﻣﻥ ﺃﺻﻝ‬ ‫‪٢‬‬ ‫( ﺩﻳﻧﺎﺭ ﻭ ﺍﻟﻘﻳﻣﺔ ﺗﻣﺛﻝ ﺍﻟﻘﺳﻁ ﺭﻗﻡ )‬ ‫‪١٬٠٠٢‬‬ ‫ﻣﺟﻣﻭﻉ ﺍﻟﻣﺑﺎﻟﻎ ﺍﻟﻣﺫﻛﻭﺭﺓ ﺃﻋﻼﻩ ﻭﻗﺩﺭﻫﺎ )‬

‫ﻭ ﺍﻟﻣﺗﻌﻠﻖ ﺑﻣﻧﺢ ﺍﻟﻣﺩﻳﻥ‬ ‫‪٢٥-٠٤-٢٠١٨‬‬ ‫ﺍﻟﻘﺭﺽ ﺍﻟﻣﻣﻧﻭﺡ ﻟﻣﻭﻗﻊ ﺍﻟﺳﻧﺩ ﺑﻣﻭﺟﺏ ﺍﺗﻔﺎﻗﻳﺔ ﺍﻟﻘﺭﺽ ﺍﻟﻣﺅﺭﺧﻪ ﻓﻲ‬

‫ﻟﺗﻣﻛﻳﻧﻪ ﻣﻥ ﺗﻧﻔﻳﺫ ﻣﺷﺭﻭﻋﻪ ﺍﻟﺯﺭﺍﻋﻲ ﻭ ﺍﻟﻔﻭﺍﺋﺩ‬ ‫‪٣٬٠٠٠٫٠٠٠‬‬ ‫ﻗﺭﺿﺎ ً ﺑﻣﺑﻠﻎ‬

‫ﺍﻟﻣﺑﻳﻧﻪ ﻋﻠﻰ ﺍﻟﻘﺭﻭﺽ ﻟﻐﺎﻳﺔ ﺗﺎﺭﻳﺦ ﺍﻻﺳﺗﺣﻘﺎﻕ ﺣﺳﺏ ﺍﻟﺗﻔﺎﺻﻳﻝ ﺍﻟﻣﺑﻳﻧﻪ ﺃﻋﻼﻫﺎﻩ‬

‫ﻭﻳﺣﻖ ﻟﻠﻣﺅﺳﺳﺔ ﺍﻟﺭﺟﻭﻉ ﻋﻠﻰ ﺍﻟﻣﺩﻳﻥ ﺃﻭ ﺍﻟﻛﻔﻳﻝ ﺩﻭﻥ ﺍﻥ ﺗﺗﺣﻣﻝ ﺍﻳﺔ ﻣﺻﺭﻭﻓﺎﺕ ﺃﻭ ﺍﻹﻋﺗﺭﺍﺽ ﻣﻧﻬﻡ‬

‫ﻣﺣﻣﻭﺩ ﺭﻳﺎﺽ ﻣﺣﻣﻭﺩ ﻣﺧﺎﺩﻣﻪ‬ ‫ﺇﺳﻡ ﺍﻟﻣﺩﻳﻥ ‪:‬‬ ‫ﺇﺳﻡ ﺍﻟﻛﻔﻳﻝ ‪:‬‬
‫‪٩٨٥١٠٣٧٤٧٥‬‬ ‫ﺍﻟﺭﻗﻡ ﺍﻟﻭﻁﻧﻲ ‪:‬‬ ‫ﺍﻟﺭﻗﻡ ﺍﻟﻭﻁﻧﻲ ‪:‬‬
‫‪:‬‬ ‫ﺭﻗﻡ ﺍﻟﻬﻭﻳﻪ‬ ‫‪:‬‬ ‫ﺭﻗﻡ ﺍﻟﻬﻭﻳﻪ‬
‫‪:‬‬ ‫ﺍﻟﺗﻭﻗﻳﻊ‬ ‫‪:‬‬ ‫ﺍﻟﺗﻭﻗﻳﻊ‬

‫‪٧٢٠٠٠٠٠٣٤٧‬‬ ‫‪٧٢٠٠٣٤٨‬‬ ‫‪٣١١٤‬‬ ‫‪٣٥‬‬ ‫‪٢‬‬