Principal proposito

Transportación de Remover productos

nutrientes y oxigeno de desechos metabolicos
provenientes de los tejidos.

 La pulpa posee el mayor flujo sanguineo entre los

tejidos orales, pero es el mas bajo que los organos
viscerales mayores.
 Arteria Arteriola 100 µc
 Vena Venula 200 µc
 Numerosos capilares
La arteriola principal
se ramifican desde las
entra al conducto Corre arteriolas para formar
radicucular a travez longitudinalmente el plexo capilar
del foramen apical hacia la pulpa coronal. subodontoblastico.
 El suministro arterial de la pulpa se origina de las ramas
alveolar posterior superior, infraorbital y alveolar inferior de
la arteria maxilar interna.

La sangre entra a la pulpa a través de arteriolas de 100 um de

diámetro o menores. Estos vasos atraviesan el foramen apical
y las foraminas en compañía de haces nerviosos .

Los vasos más pequeños pueden entran en la pulpa a través

de conductos accesorios y laterales. Una vez dentro de la
pulpa, estos vasos corren centralmente despidiendo ramas
laterales hacia la capa odontoblástica, debajo de la cual se
ramifican dando lugar al plexo capilar
 LAS PRINCIPALES
PARTES DE EL
PAQUETE CAPILAR
SE LOCALIZAN EN EL
AREA SUB
ODONTOBLASTICA
 La red aparenta una red
De pesca

Venula
Red capilar terminal

Arteriola
La red posee numerosos
Bucles, especialmente en El riego sanguíneo en la región de la pulpa
Los cuernos pulpares coronaria es aproximadamente el doble
que en la región radicular, siendo la parte
de mayor riego sanguíneo, los cuernos
pulpares
 Algunas arteriolas,
especialmente en el conducto
radicular forman dobleces en
forma de U.

Participa en la
regulacion del flujo
sanguineo pulpar
Las venulas ocupan la mayor area en la
porcion central de la pulpa.

Posee paredes mas delgadas que las arteriolas.

Las venulas mas pequeñas se unen y forman

venulas mas gruesas que se unen a otras
venulas, aumentando el diametro a medida
avanzan hacia y atravez del foramen apical.
El area coronal posee una red capilar mas densa
que el conducto radicular.

El area periferica esta ocupada por capilares mas

densos.

El area central esta ocupada principalmente por

vasos mas grandes.

El flujo sanguineo capilar en la porcion coronal

es el doble que en la porcion radicular, en donde
la punta posee mayor flujo que el resto coronal.
 Anastomosis
arteriovenosa
 Anastomosis vena-
vena
 Arteriolas con retorno
en forma de U

 Lo que indica que

participan en la
regulacion del flujo
sanguineo.
 Se pueden encontra mas
derivaciones funcionales en
la porcion apical que en la
coronal.

 Participan en la regulacion
del flujo sanguineo pulpar
 Las anastomosis arteriovenosas pueden existir tanto en
la parte coronaria como en la parte radicular y proveen
una comunicación directa entre arteriolas y vénulas.


 Estas anastomosis consisten en vénulas de

aproximadamente 10 um de diámetro, que eliminan
sangre en los sitios de daño donde ha ocurrido
trombosis y hemorragia
 El sistema linfático es un sistema circulatorio
secundario cuya principal función es la de
recircular el fluido intersticial al torrente
sanguíneo, así como también de transportar los
productos de las células a la circulación
 Los vasos linfáticos se originan como capilares
linfáticos en la zona periférica de la pulpa y se unen a
otros capilares linfáticos para formar vasos colectores.
Estos vasos se unen con conductos linfáticos de
diámetro creciente que pasan a través del ápice con el
resto de la vasculatura.

 La función de los vasos linfáticos en la pulpa consiste

en retirar el exceso de líquido y residuos que
acompañan a la inflamación.
 LOS NERVIOS
ENTRAN A LA
PULPA A TRAVES UNA VEZ EN LA
YA QUE SE
DEL FORAMEN CAMARA PULPAR
AMPLIAN
APICAL , JUNTOS LOS NERVIOS RAMAS GRUESAS
OCLUSAL A
CON LOS VASOS GENERALMENTE QUE ARBORIZAN
TRAVEZ DEL
SANGUINEOS SIGUEN EL EN LA PERIFERIA
NUCLEO DE LA
AFERENTES , MISMO CURSO
PULPA
FORMAN EL AFERENTE
PAQUETE
NEUROVASCULAR
 ESTAS RAMAS EN ULTIMA INSTANCIA
CADA FIBRA NERVIOSA SE HA CONTRIBUYEN A AMPLIAR EL PLEXO
ESTIMADO QUE PROPORCIONAN POR NERVIOSO QUE SE ENCUENTRA POR
LO MENOS OCHO TERMINALES ABAJO DEL CUERPO DE LOS
NERVIOSAS ODONTOBLASTO EN LA ZONA
CORONAL DEL DIENTE
 PLEXO
ESTE PLEXO DE NERVIOS ES LLAMADO
SUBODONTOBLASTICO DE RASHKOW
QUE OCUPA LA ZONA LIBRE DE WEIL

EL PAQUETE DE NERVIOS QUE ENTRA POR

LA PULPA DEL DIENTE CONSISTE
PRINCIPALMENTE EN NERVIOS
SENSORIALES AFERENTES DEL TRIGEMINO
(V PAR CRANEA), RAMAS DEL SIMPATICO
Y GANGLIO CERVICAL SUPERIOR
 CADA PAQUETE
TIENE AXONES
MIELINIZADOS Y
NO
MIELINIZADOS

A MEDIDA QUE LOS AXONES SE

ACERCAN A LA CORONA PIERDEN LA
MIELINA DE REVESTIMIENTO
 LA MAYORIA DE LOS PAQUETES NERVIOSOS PASAN POR
LA ZONA LIBRE DEL PLEXO SUBODONTOBLASTICO .

 UN PEQUEÑO NUMERO DEAXONES PASAN POR EL

TECHO DEL ORGANO DEL ODONTOBLASTO (A VECES
OCUPAN UN SURCO EN LA CELULA ) PARA ENTRAR EN
LOS TUBULOS DENTINARIOS
 LA RELACION DE LOS NERVIOS CON LOS
ODONTOBLASTOS ES IMPORTANTE Y SE
VISUALIZA PLENAMENTE EN LA RELACION DE
LA SENSIBILIDAD DENTINAL

EN PREMOLARES HUMANOS
ESTUDIOS MICROSCOPICOS EN EL
CUERNO PUPAR Y DENTINAL EN LA
REGION CORONAL, HAN
DEMOSTRADO QUE LA FRECUENCIA
DE LOS NERVIOS DISMINUYE DE
PREDENTINA A LA DENTINA
MINERALIZADA.
 Los vasos pulpares estan  Excitación del sistema
inervados por fibras nervioso simpatico.
vasoconstrictoras Produce
simpatico adrenergicas.
 Vasoconstriccion
 α- receptores  Disminucion del flujo
sanguineo.
Son vasoconstricores
 Β- receptores
adrenergicos
son vasodilatadores
 Conduccion Bajo umbral del
Mielinizadas
rapida dolor.

Estimulos
Responde a una termicos medios,
Inmediata. estimulacion de mecanicos
calor cambios
osmoticos.

Dolor
agudo.
 Son activadas
por calor
conduccion alto umbral nocivo o Dolor difuso o
Amielinicas
lenta del dolor. aplicación de mudo.
bradiquininas
e histamina.
 LA EXTREMA
SENSIBILIDAD DE ESTE
COMPLEJO ES DIFISIL DE
EXPLICAR

LOS NERVIOS AFERENTES

UNA DE LAS CARACTERISTICAS PUEDEN DISTINGUIR
DEL COMPLEJO DENTINO PULPAR MECANICA, TERMICA Y
ES SU SENSIBILIDAD LOS ESTIMULOS
TACTILES
 Aire Frio

Productos como la ESTIMULOS

histamina y Por
DE LA
bradicinina no contactos
producen dolor a la PRACTICA mecanicos
dentina DENTAL

La
deshidratacion
con algodón
PRIMERA TEORIA SEGUNDA TEORIA TERCERA TEORIA

La naturaleza tubular de
la dentina permite
circulacion de fluidos
La dentina posee Los ODONTOBLASTOS que se producen en los
terminaciones nerviosas sirven como receptores tubulos cuando el
que responde cuando es de los nervios en La estimulo se aplica y se
estimulada. Pulpa. registra en las
terminaciones nerviosas
libres de los
Odontoblastos.
 Postula que la Dentina esta inervada.

 No se ha encontrado pruebas de si los nervios

se encuentran en el exterior de la dentina.
 Se considera que los odontoblastos y sus
prolongaciones funcionan como mecanismos
dentinarios de recepcion.
 Participan en el inicio y transmision de
estimulos sensitivos en la dentina.
 Las uniones sinapticas que son esenciales para
la conduccion nerviosa entre celulas nerviosas
y prolongaciones odontoblasticas, no han sido
identificadas.
 Relacion entre el dolor dentinario y el
movimiento odontoblastico (Brannstrom).

 IMPLICA EL MOVIMIETO DE FLUIDOS A TRAVES

DE LOS TUBULOS DENTINALES, PLANTEA QUE EL
MOVIMIENTO DE LIQUIDOS A TRAVES DE LOS
TUBULOS DISTORCIONA EL MEDIO AMBIENTE
LOCAL Y LA PULPA LOS PERCIBE POR LAS
TERMINACIONES NERVIOSAS LIBRES DEL PLEXO
RASCHKOW Y PROCESO ODONTOBLASTICO
 El liquido dentinario pulpar se expande y contrae
en respuesta al estimulo.
 El contenido de tubulos dentinario se desplaza a la
dentina o hacia afuera en respuesta a un estimulo
determinado, porque los liquidos tienen mas
coeficiente de expacion que la dentina solida.
 Hay rapidos movimientos de liquido dentinario
pulpar hacia afuera, por atraccion capilar a traves
de aperturas de tubulos dentinarios expuestos,
estimulacion termica, raspado, preparacion de
cavidades y colocacion de azucar causan salida del
liquido dentinario.
Con la Edad hay disminucion
de la camara pulpar.

Por depositos de dentina.

Perdida de mielina en los

axones.

Conlleva al cierre de los

tubulos dentinales.
 Reducción de
volumen pulpar

Aparición de
Disminución
centros
de irrigación e
irregulares de
mineralización. Cambios inervación

clínicos
con la
edad

Transformación
progresiva del Disminución
tejido conectivo gradual de las
laxo en tejido células del
conectivo tejido pulpar
semidenso
 Con la edad el complejo dentino
pulpar resiste menos a las injurias del
ambiente.

La edad de la pulpa determina

la habilidad de responder a los
daños.
 Al igual que otros tejidos conectivos en el cuerpo,
la pulpa dental reacciona ante los irritantes con
una inflamación.

 Cuando la pulpa se inflama, las limitaciones

anatomicas como ser las paredes duras del
conducto radicular, imposibilitan un aumetno del
volumen tisular, adicionando la escacez de
circulacion colateral.

 Estos dos factores colocan a la pulpa en desventaja

al enfrentarse al edema, necrosis tisular y material
extraño.
 Los dos componentes claves de la inflamacion
son
 La microcirculacion
 La actividad neuro sensorial
 Liveracion de mediadores de la
Cuando los esimulos alcanzan
inflamacion: histamina, quininas,
rangos nocivos, se interrumpen el
prostaglandinas, sustancia P y
flujo de nutrientes, daño celular y
otras neuroquininas, causan
disminuye el umbral de
dolor debido a la disminucion del
excitabilidad de los nervios
umbral de excitabilidad de los
sensoriales.
nervios sensoriales.

Estas sustancias causan dolor

indirectamente debido a la
vasodilatacion de las arteriolas y
la filtracion vascular en las venas,
resultando en edema y elevacion
de la presion tisular, lo cual es
critico en la inflamacion pulpar.
 Reaccion compleja vascular, linfatica y tisular
local de un organismo superior a la accion de
un irritante.
 Histamina

Otros agentes
Serotonina
vasoactivos Liberados de las celulas
para iniciar un proceso
de reaccion en le cual el
tejido puede combatir el
daño .

Prostaglandinas Bradiquinina
 Mediadores inflamatorios prostaglandinas y
bradiquininas liberadas de los componentes
tisulares, y varias quininas y sustancia P son
liberadas en respuesta a la excitación nerviosa
sensorial.
 Se dan tres respuestas vasculares a la
inflamacion

 Vasodilatacion
 Estasis vascular
 Aumento de permeabilidad vascular.
 Resultado de la relajacion
del musculo liso de una
arteriola, inducida por
algunos de los
mediadores quimicos.

En algunos casos es
La histamina es el
acompañada por
principal mediador
aumento del flujo
quimico responsable
sanguineo, lo cual
del aumento de la
activa la filtracion de
filtracion vascular en
macromoleculas
las venulas.
desde los vasos.
 Durante exista inflamacion un aumento de la
permeabilida vascular se puede dar con o sin
vasodilatacion.
 El aumento de la permeabilidad vascular permite
que liquidos y proteinas plasmaticas avandonen
los vasos sanguineos.
 Exudados Inflamatorios
 Exudado Seroso: Inflamacion moderada. Liquido
transparente, contenido proteico bajo y pocas celulas. Ej.
Liquido en una ampolla
 Exudado Fibrinogeno: rico en proteinas, principalmente
en fibrinogeno. Cuando entra al tejido, el exudado se
aglutina debido a la formacion de fibrina. Ej.
Acumulacion de exudado en la superficie del pulmon.
 Exudado supurativo (purulento): Rico neutrofilos, se
reconoce como Pus
 El liquido diluye las toxinas bacterianas
 El deposito de fibrina puede actuar como
obstaculo mecanico para la diseminacion
bacteriana o como ayuda en fagositosis.
 Contienen anticuerpos y moleculas de
complemento.
 Facilitan nutrientes para las celulas
inflamatorias.
 Como las
macromoleculas se La disminuciondel
filtran del sistema fluido sanguineo
Producto de la vascular, la junto con la
vasodilatacion y un concentracion de marginacion de
aumento de la globulos rojos leucocitos aumena la
permeabilidad. aumenta. resistencia del fluido
(hemoconcentracion) lo que causaria una
causa disminucion estasis vascular.
del flujo sanguineo.
 Liberacion de agentes inflamatorios y reduccion de la
reaccion vascular

Vasodilatacion y disminucion de la resistencia del flujo en

la resistencia vascular.

Aumento en la presion intravascular y flujo en los capilares

Aumento en la permeabilidad capilar

Favoreciendo filtracion de macromoleculas desde los vasos.

Cuando las macromoleculas se filtran fuera de los vasos llevan
fluidos con ellos

La acumulacion de fluidos en el espacio tisular es llamado

Edema

La formacion de edema causa un aumento en la presion tisular

pulpar lo cual es perjudicial para la supervivencia de la pulpa
Como la presion tisular excede a la de la venula,
hay un aumento en la resistencia del flujo debido
a la compresion pasiva de la venula.

Esto resulta en una disminucion en el flujo

sanguineo donde el drenaje es impedido.

El lento flujo sanguineo causa agregacion de

globulos rojos lo que causa elevacion de la
viscocidad sanguinea.

Tambien causa un aumento del CO2 y

disminucion de los niveles de ph en la sangre.

El aumento en PCO2 resulta del deteriodo de la

remocion de los productos de desecho.
Los cambios enlos factores
metabolicos contribuyen a Inflamacion pulpar no es
la vasodilatacion en las La necrosis total de la tratada, se conduce a una
areas adyacente a la pulpa es la acumulacion necrosis pulpar, la cual
inflamacion por lo que se gradual de necrosis local. puede tornarse en una
da un esparcimietno patologia periapical
gradual de la inflamacion.
 Inflamacion Pulpar clinicamente es dolor
dental e histologicamente es acumulacion de
leucocitos polimorfonucleares alrededor del
lugar de la injuria en la pulpa.
 Estimulacion Nociva

Liberacion de Mediadores Liberacion de Neuropeptidos

Hiperexcitacion
Vasodilatacion
Filtracion Vascular

Presion Tisular

Flujo Sanguineo

Acumulacion de Mediadores

Daño vasal

Inflamacion Pulpar

Necrosis Pulpar
 La pulpa posee un gran potencial de reparacion

La anastomosis
arteriovenosa o El aumento en la
los vasos con presion tisular
La presion tisular Esto proboca un
retorno en U se regresa las
aumenta como aumento en el
abren y desvian macromoleculas
resultado de un flujo sanguineo y
la sangre antes a la via
aumento del en la presion
que alcance el sanguinea de la
flujo sanguineo, tisular.
nivel coronal y venula adyasente
periferico de la a la region sana.
pulpa.
 Una vez que la macromolecula y los fluidos
avandonan el espacio de tejido extracelular
hacia la venula. La presion tisular disminuye
resultando en la restauracion del flujo.
 Lugar de la corona donde se encuentra la mayor irrigación pulpar
y explique.
 Defina diferencia entre la irrigación venosa y la irrigación arterial
de la pulpa en estructura y disposición.
 En que zona de la pulpa se encuentra el Plexo de Raskow
 De que rama tiene origen del paquete nervioso pulpar y que tipo
de fibras posee.
 ¿Cual de la disposición del paquete nervioso dentro del diente?
 Que cambios por edad puede observar clínicamente a nivel pulpa?
 Que debe existir para que ocurra una reparación pulpar tras una
inflamación?
 Que desventajas presenta la pulpa recuperarse al enfrentarse a un
edema o inflamación?
 Realice su propio esquema (puede incluir dibujos) del proceso de
inflamación detallado comenzando desde la presencia del
estimulo nocivo hasta llegar a la reparación tisular.