SMA Negeri 2 Bondowoso

Jalan Letjen Suprapto 153 Telp (0332) 421822

Fax. (0332) 431760 Kode Pos 68211
e-mail : sman2bondowoso@yahoo.co.id
Website : http//www.sman2bondowoso.com
BONDOWOSO

Nomor : 03.003/EKSTRA SENI24/IV/2022

Lampiran :-

Kepada
Perihal : Surat Dispensasi

Yth. Wakasek Kesiswaan

di

Tempat,

Dengan Hormat,
Sehubungan dengan diadakannya acara MONUMEN GERBONG MAU. Maka kami memohon untuk
memberikan izin dispensasi kepada siswa yang menjadi penampil pembukaan kegiatan tersebut yang akan
dilaksanakan pada :

NO. TANGGAL/HARI WAKTU

Jum’at,
1. 09.00 – Selesai
18 November 2022

Senin,
2. 09.00 – Selesai
21 November 2022
 Selasa,
3. 09.00 – Selesai
22 November 2022

NO. NAMA KELAS

1. Agelia Rahmani Cantika XI MIPA 4

2. Claresta Naifah A XI MIPA 6

3. Nurhayati Bahjatiningrum XI MIPA 8

4. Puan Ayre Mitrisnani XI MIPA 3

Demikian surat permohonan izin ini kami buat dengan penuh kehormatan. Atas perhatian dan
kebijaksanaan bapak, kami ucapkan Terima Kasih.y

Hormat Kami,

Menyetujui, Mengetahui ,
Wakasek Kesiawaan Pembina Ekstra Seni,

Febri Kurniawan, S.Pd Rendi Arif Andrian. S.Pd

NIP. 198602262010011012 NIP. -