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Version Final Temario 2022 Nebaj
Version Final Temario 2022 Nebaj
Rector Magister
Decano
Coordinador regional
Para la elaboración del Temario se llevó a cabo una investigación basada en los temas y contenidos
que fundamentan teóricamente la profesión de Enfermería, en apego a lo establecido en la
elaboración de informes finales de la Universidad Panamericana y las Normas APA, haciendo
imprescindible la consulta de fuentes bibliográficas y la cita de autores, lo cual sustenta la
investigación e incrementa tanto el conocimiento, como el domito de temas y acciones en materia
de salud desde la Enfermería.
General:
Específicos:
Enunciar autores que fundamenten las teorías y evidencien las fuentes consultadas, como
parte de un proceso de investigación profesional que sustenta el Temario.
A) GERENCIA:
Proceso de trabajar con y a través de otras personas y grupos, para alcanzar metas
organizacionales. Esta definición no hace distinción entre organizaciones comerciales o
industriales. Puede aplicarse a cualquier organización, trátese de negocios, instituciones
educacionales, hospitales, organizaciones políticas y aún la familia. Para tener éxito, estas
organizaciones requieren que el gerente tenga habilidades interpersonales. El logro de objetivos
organizacionales a través de liderazgo es la gerencia.
Generalmente, existen tres áreas de destrezas necesarias para llevar a cabo el proceso de gerencia:
técnicas, humanas y conceptuales. Las destrezas técnicas son las habilidades para usar el
conocimiento, métodos, técnicas y equipo necesario para ejecutar tareas específicas, adquiridas
de la experiencia, educación o entrenamiento. Las destrezas humanas se refieren a la habilidad y
juicio para trabajar con y través de la gente, incluyendo el conocimiento de motivación y la
aplicación de un liderazgo efectivo y las destrezas conceptuales son las habilidades para entender
las complejidades de toda una organización y como nuestras propias actividades encajan en la
organización.
La gerencia puede definirse como el arte de manejar recursos y orientarlos al logro de objetivos.
La definición puede disponerse en, al menos, dos partes: la de manejar y orientar, altamente
comprometida con hacer cosas, y la de lograr objetivos, asociada a los resultados. Esto es
eficiencia, la primera, y eficacia, la segunda. La una no tiene sentido de existir, si no se logra la
otra; y la eficacia si bien podría tener sentido por si misma (caso sala de emergencia de un
hospital), al no estar acompañada por la primera, puede disparar los costos y desvirtuar el
resultado. Entonces, gerencia es el balance adecuado del método y de los resultados, del esfuerzo
y del logro, de la eficiencia y de la eficacia.
Gerenciar, además significa anticipar. Esto es, poder prever el flujo de las operaciones, y
procurarse los recursos correspondientes. Para anticipar se comienza confirmando el modelo de
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negocios a partir del cual puede segmentarse la empresa u organización en áreas de
homogeneidad y dependencia. Un buen gerente irá siempre un paso más adelante que
toda la organización. Vivirá en el momento, logrando con esto el nivel de control necesario para
gerenciar.
Historia del MSPAS Creación y Organización La Constitución Política del 13 de marzo de 1945
crea los Ministerios y Ministros de Estado, en el cual se decía que tendría cada Ministro uno o
más Subsecretarios para sustituirlo en su orden en los casos de ausencia o falta temporal del
titular de la cartera. La Constitución Política del 15 de octubre de 1965 crea los Viceministros en
lugar de Subsecretarios quienes tendrían las mismas calidades de su nombramiento con los
Ministros. Fundación y Trayectoria Lo que hoy es el Ministerio de Salud, ha tenido diversos
cambios en lo que se refiere a su organización. Mediante el artículo 170 de la Constitución de la
República sustituye el nombre por Dirección General de Servicios de Salud y es cuando se crea el
Consejo Nacional de Salud, el cual estuvo presidido por la Universidad de San Carlos de
Guatemala, Instituto Guatemalteco de Seguridad Social, Ministerio de la Defensa Nacional,
Representado por el Negociado de Sanidad Militar, Consejo de Bienestar Social y otras. En 1969
fue reorganizado nuevamente el Ministerio de Salud Pública y Asistencia Social mediante el
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Acuerdo Gubernativo número 23-69, estableciendo las divisiones en la Dirección General de
Servicios de Salud como Salud Materno Infantil y Familiar, Epidemiología, Saneamiento
Ambiental, Servicios Técnicos Generales, así como las Subdirecciones normativa y ejecutiva
estableciendo las cinco regiones y Áreas de Salud. A través del Acuerdo Gubernativo 71-75 del
03 de febrero de 1976, se emite otro reglamento donde es reestructurado con las divisiones
técnico normativas, administrativas creando en definitiva veintidós Áreas de Salud y la Región
Metropolitana que comprendía Área Guatemala Norte, Área Guatemala Sur y Área de Amatitlán.
A través del Acuerdo Gubernativo SP-G-43-80 del 16 de junio de 1980, se establece una
organización en la atención de salud para puestos, centros tipo A y B”, hospitales de distrito,
hospitales de base de área y hospital es regionales. Mediante el Acuerdo Gubernativo número
741-84 se estructuran nuevamente las dependencias del Ministerio, enfocando sus acciones de
carácter preventivo en la Dirección General de Servicios de Salud a través de ocho divisiones, las
áreas de salud, hospitales, centros y puestos de salud, así como servicios de educación y
recuperación nutricional. Mediante el Decreto número 90- 97, se aprueba un nuevo Código de
Salud con principios fundamentales, acoplado a la nueva red de servicios porque su contenido es
de acciones de promoción y prevención, recuperación y rehabilitación de la salud, así como las
infracciones y sanciones.
Este nuevo Código ha tenido sus reformas en cuanto al tema de la publicidad de tabaco y licores,
la obligación del estado de velar por la salud de los habitantes no solo porque la misma se
garantice a la persona sino en forma gratuita a nivel nacional. En el año 1997, se emite el Decreto
número 114-97 Ley del Organismo Ejecutivo en el cual se deja sin efecto el Decreto número 93
que fue el que creo en 1945 las Secretarías y Ministerios de Estado, dándoles nuevamente una
filosofía y contenido, acorde a las necesidades del país. Como información adicional
estadísticamente desde la Revolución de 1944 el Ministerio de Salud Pública y Asistencia Social
ha tenido treinta y dos Ministros y cincuenta y tres Viceministros de Salud Pública
respectivamente. En el año 1999, se emite el Acuerdo Gubernativo 115-99 Reglamento Orgánico
Interno del Ministerio de Salud Pública y Asistencia Social.
a) Logros Alcanzados
OPS promueve la estrategia Familias fuertes: amor y límites para prevenir conductas de
riesgo en adolescentes
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Guatemala avanza hacia la eliminación del paludismo
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OPS fortalece la red de comunicadores en seguridad alimentaria y nutricional de
Guatemala
Primera sesión de aprendizaje para la implementación de la estrategia de atención a las
ENT
PALTEX participa en FILGUA. 2017
OPS fortalece la vigilancia epidemiológica de las enfermedades no trasmisibles en 8
áreas de salud.
Intercambio de saberes de pueblos indígenas para la transformación del sistema de salud
en Guatemala.
Tejiendo Salud: avances de la implementación del Modelo Incluyente de Salud (MIS)
Parlamento Centroamericano fortalece legislación en salud
Guatemala se une a la campaña Salva vidas: Reduce la velocidad
Gobierno de Guatemala presenta avances y retos en el abastecimiento de medicamentos
en hospitales
OPS/OMS promueve encuentros de parlamentarios de Centroamérica y República
Dominicana en búsqueda del cumplimiento del Derecho a la Salud
OPS desarrolla taller para implementar el Programa de Acción para Superar las Brechas
en Salud Mental (MHGAP).
OPS impulsa el desarrollo de la formación de salubristas, orientada a la mejora de las
políticas públicas de salud en Centroamérica y República Dominicana.
Guatemala inicia la Semana de Vacunación en las Américas (SVA).
OPS discute los desafíos para trabajo conjunto y oportunidades de cooperación con
mecanismo políticos de la Subregión de Centroamérica.
Reunión de gerentes de países y subregiones de Centroamérica, Cuba, México y
República Dominicana.
Guatemala avanza en la eliminación de la rabia canina.
Guatemala preside con éxito la 11.ª sesión del Subcomité de Programa, Presupuesto y
Administración del Comité Ejecutivo de la OPS.
Profesionales de seis países se capacitan para mejorar los sistemas de información en
salud neonatal y fetal.
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Formulación de políticas de salud sobre uso de sustancias psicoactivas en Centroamérica
y República Dominicana.
Informe Panorama revela que el consumo de productos ultra procesados aumenta en
Guatemala.
Discusión de política sobre etnicidad y salud.
Se fortalece la red de servicios de salud para la prevención del cáncer cervicouterino.
Programa Conjunto SDG-F contribuye a mejorar la seguridad alimentaria y nutricional
en municipios priorizados del departamento de San Marcos.
Guatemala fortalece capacidades para eliminar la Rabia.
Día Mundial contra el Cáncer: "Nosotros podemos. Yo puedo.
El diagnóstico temprano del cáncer salva vidas y reduce los costos de tratamiento
El brote de virus de Zika continúa un año después de la emergencia mundial.
Día Mundial Contra la Lepra: Detección proactiva y diagnóstico temprano son esenciales
para lograr cero discapacidad en los niños.
Sobrepeso afecta a casi la mitad de la población de todos los países de América Latina y
el Caribe salvo por Haití.
Primer informe de la OPS sobre las hepatitis en el continente americano.
Cómo detener la epidemia del tabaquismo en la Región de las Américas.
El control del tabaco puede ahorrar miles de millones de dólares y salvar millones de
vidas.
Taller regional sobre estimación, cuantificación, planificación de suministros y alertas
tempranas en medicamentos para tuberculosis.
Donación de mobiliario y equipo.
2. Financiamiento De La Salud
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A partir de 1999 se reforma el sistema de salud y como consecuencia el financiamiento del sector
se eleva significativamente. De acuerdo a su historia, dicho financiamiento se ubicó en 26,640
millones de quetzales para el 2013; un 6.3% del PIB. Sin embargo, se debe tener cuidado en el
análisis, ya que si bien el peso del financiamiento en salud sobre la producción nacional había
alcanzado 7.1% del PIB en 2006, y tiende a la baja en los años posteriores, estos cambios se
deben al crecimiento de la economía, cuya variación fue superior al incremento del
financiamiento en salud y no como resultado de mejores inversiones. Para explicar los
incrementos del financiamiento se debe considerar que las necesidades se satisfacen a precios de
mercado y el incremento en el precio de los insumos utilizados en la prestación de los servicios
de salud, tiene una fuerte influencia en el comportamiento incremental del financiamiento
(precios y tipo de cambio).
Entonces, lo que estos datos muestran es que en el sistema de salud (público y privado) se
financiaban 28 quetzales mensuales por persona en 1995 y que ahora los mismos servicios deben
ser financiados con 144 quetzales por persona.
a) Evolución De La Etnicidad
En Guatemala, la desigualdad étnica comenzó con la invasión española, y desde entonces el país
fue evolucionando hasta llegar a estar controlado por una clase no indígena de tradición
occidental quedando, así, la sociedad compuesta por diversos grupos étnicos, con una población
indígena unida por un sentido comunitario cohesivo y definida por una etnicidad común basada
en su proveniencia aborigen.
La desigualdad entre estos dos sectores está caracterizada por el hecho de que la población
indígena presenta un crecimiento vegetativo mayor, pero tiene un nivel inferior o deficiente en
prácticamente cualquier parámetro de adaptación física, bienestar, oportunidades económicas y
participación política y social.
La revolución de 1944 terminó formalmente con la era liberal de trabajo forzado y de desigualdad
promovida por el Estado, pero el avance hacia una relativa igualdad ha sido frenado por un
Estado que está fundamentalmente en manos de no indígenas para los cuales la igualdad significa
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la asimilación de los indígenas a la sociedad nacional. En contraste, los indígenas abogan por un
Estado multiétnico en el cual la igualdad signifique paridad política y económica entre sectores
de la población que desean conservar sus diferencias étnicas.
a) Concepto, diferencia
La gerencia social:
Según Reyna (2015) la gerencia social es un modelo de gestión que integra los contrastes
partir del humanismo y la democracia y la inversión estatal en pro del desarrollo social.
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Es una estrategia que se basa de los criterios de equidad, eficacia, eficiencia y la sostenibilidad
que permite orientar la toma de decisiones, las acciones a seguir el seguimiento y evaluación de
los resultados alcanzados, la gerencia social trasciende la rentabilidad económica y procura
obtener una rentabilidad social.
Kliksberg plantea que la gerencia social eficiente tiene que ver con optimizar el rendimiento de
los esfuerzos de los actores sociales en el enfrentamiento de los grandes déficits sociales, y el
mejoramiento del funcionamiento y resultados de la inversión en capital humano y capital social.
Administración:
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La técnica de la administración implica aceptar la existencia de unos medios específicos
utilizables en la búsqueda del funcionamiento eficaz y eficiente de las organizaciones. Incluye
principios, normas y procedimientos para la conducción racional de las organizaciones.
La administración no solo busca explicar el comportamiento de las organizaciones, sino que
comprende un conjunto de reglas, normas y procedimientos para operar y transformar esa
realidad que son las organizaciones.
La administración ha sido una necesidad natural, obvia y latente de todo tipo de organización
humana. Desde siempre, cada tipo de organización ha requerido de control de actividades
(contables, financieras o de marketing) y de toma de decisiones acertadas para alcanzar sus
objetivos cualesquiera que sean estos- de manera eficiente, es por esto que han creado estrategias
y métodos que lo permitan
La administración se relaciona con la gerencia social porque ambas son una forma de administrar,
la primera con el fin de obtener bienes, servicios y acumulación de capital y la gerencia social
con el fin de alcanzar el desarrollo social y humano, es una propuesta de administrar pero con
componentes sociales.
Por otra parte, dirigir una organización o una parte de ella supone un conjunto de
responsabilidades. Un gerente debe cumplir ciertas funciones: planeación, organización,
dirección y control. o, si se quiere ver desde otra perspectiva, debe desempeñar determinados
roles: interpersonales, informativos y decisorios; para ello tiene que aprender y desarrollar
algunas habilidades: técnicas, humanísticas y conceptuales y debe, así mismo, familiarizarse con
ciertos conceptos que operen como base filosófica de su conducta, algunos relacionados con las
personas, otros con las organizaciones.
Existen tres grandes grupos de habilidades gerenciales, que debe dominar un gerente para ser
exitoso:
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Habilidad técnica: implica la capacidad para usar el conocimiento técnico, los
conocimientos, las técnicas y los medios necesarios para la ejecución de las tareas
específicas. Envuelve un conocimiento especializado, capacidad analítica, facilidad para el
uso de técnicas y herramientas. Puede ser obtenida mediante la educación formal o la
experiencia vivida personal o de otros. Es una habilidad preferiblemente para trabajar con
cosas, procesos u objetos físicos.
Para ser un gran gerente se necesita desarrollar competencias gerenciales que son una
combinación de los conocimientos, destrezas, comportamientos y actitudes que necesita un
gerente para ser eficaz en una amplia gama de labores gerenciales y en diversos entornos
organizacionales y son las siguientes:
Comunicación.
Planeación y administración.
Trabajo en equipo.
Acción estratégica.
Manejo de personal.
La planeación estratégica es la forma de responsabilizar a alguien de cumplir una función dentro
de una organización, es el proceso que permite a los gerentes o directivos de una organización
tomar decisiones sobre el futuro, es decir, su misión, sus programas y meas estratégicas de
acción.
Es por esto que la planeación estratégica se convierte en un instrumento para que los gerentes
sociales tomen decisiones y planeen programas y proyectos que de una forma y u otra inciden en
la vida de una empresa u organización. Porque es el proceso por el cual los gerentes toman
decisiones en una organización, obtienen, analizan y procesan información pertinente interna y
eterna, con el fin de evaluar la situación presente de la organización, así como su nivel de
competitividad, con el propósito de anticipar y decidir sobre el direccionamiento a elegir sobre la
misma.
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Habilidad humana: es la sensibilidad o capacidad del gerente para trabajar de manera
efectiva como miembro de un grupo y logra la cooperación dentro del equipo que dirige.
Capacidad para comunicarse y trabajar en equipo.
A medida que el mundo de los negocios cambia, también lo hace la necesidad de determinadas
habilidades gerenciales. Es por ello que todo gerente, debe estar en una constante actualización y
mejora de sus habilidades gerenciales.
No todo gerente es líder y no todo líder tiene en sí las competencias gerenciales. Aunque es poco
frecuente que se dé una tipología pura, voy a tratar de describir lo que concibo por líder y gerente
social.
• El líder social está más orientado a manejar horizontes y grandes metas y es capaz de crear la
motivación necesaria, estableciendo sintonía directa con personas, grupos y organizaciones, para
ponerlos en movimiento hacia las mismas.
• El gerente social, por el contrario, está más orientado a la selección y apropiación de los medios
que pueden hacer factible los horizontes y metas.
Un líder social sin algún grado de capacidad y visión gerencial encontrará serias dificultades, en
el corto o mediano plazo, para llevar adelante su tarea o deberá depender fuertemente para ello
del equipo que lo acompaña. A su vez, un gerente social que no ejerza de alguna manera sensible
su liderazgo, con cuotas importantes de capacidad de motivar a su organización, encontrará muy
cuesta arriba la realización de su gestión.
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Por tanto, liderazgo y gerencia actúan como dos polos dinámicos que modelan a los líderes y
gerentes sociales. Ahora bien, el gerente social se mueve entre fines y medios; entre el para qué –
y también el por qué- , y los cómos. Y es por demás evidente que los gerentes sociales de carne y
hueso que han sobrevivido algún tiempo en su oficio gozan de algún grado de liderazgo, dentro o
fuera de su organización.
El perfil del gerente social debe poseer las siguientes características:
1. Capacidad de implantar la cultura de servicio público y productividad
2. Sensibilidad hacia la función social
3. Capacidad técnico-política (capacidad de gobierno, proyecto de gobierno y gobernabilidad del
sistema).
4. Sensibilidad ética de la función pública (compromiso con los intereses organizacionales y
nacionales.
5. Capacidad de análisis y síntesis
6. Espíritu de observación
7. Espíritu critico
8. Capacidad de liderazgo
9. Integridad moral y ética
10. Consolidar una cultura organizacional
11. Productividad, eficacia y eficiencia
12. Delegación y descentralización
13. Informatización
14. Capacidad innovadora y creativa
15. Establecer redes de comunicación
16. Utilizar herramientas de análisis
17. Comprometerse con la conducción
18. Coherencia
19. Racionalidad
20. Ética
21. Integrador
22. Inteligencia
23. Posibilidad de entablar relaciones dentro y fuera de la organización
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24. Aptitud para la negociación
25. Disposición para resolver conflictos
26. Asumir la toma de acciones en condiciones dudosas y poco claras
27. Capacidad para asignar recursos y coordinar su utilización
28. Capacidad de liderazgo, sumarse a proyectos participativos
39. Saber administrar el tiempo propio y el de los subordinados
30. Servir de coordinador y enlace de las actividades intra y multiorganizacionales
Enfermería
Ciencia, arte y disciplina que enfoca su atención al cuidado de las personas a través de la
Anderson define la enfermería desde el punto de vista funcional y describe como única
que él realizaría sin ayuda si tuviera la fuerza, voluntad o conocimientos necesarios y hacer
La enfermería está llena de habilidades que deben de ponerse en práctica para la recuperación de
la salud, basándose en estrategias y funciones que velen por el bienestar del usuario y de esa
manera lograr que recupere su salud, realizándolo de una manera creativa y no rutinaria para que
el usuario sienta interés por recuperar y mantener la misma, es por eso que las acciones de
enfermería son el efecto de las funciones, habilidades, destrezas, interés, comunicación
encaminada a aliviar el sufrimiento, dar mejoría al enfermo, curar la enfermedad y conservar la
salud,‖ por medio de acciones que se realicen en el momento y actividad oportuna para que la
salud se recupere rápida y satisfactoriamente.
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La enfermería es por lo tanto una profesión científica y humanista, que tiene como rol asumir el
cuidado de las personas, asegurando la continuidad de estos desde la unidad de Cuidados Críticos
hasta la atención en el hogar.
Orem (2013) Menciona que enfermería “es proporcionar a las personas y/o grupos
incapacidades que vienen dadas por sus situaciones personales, son los cuidados que se
definen como ayudar al individuo a llevar a cabo y mantener, por sí mismo, acciones de
Enfermería es una ciencia, por medio ella se brindan cuidados especializados para la
recuperación de una o varias personas en beneficio de la persona, y al cuidado ser humano .Crea
espacios de confianza a todo tipo de personas por medio de una comunicación estable y mensajes
oportunos para identificar debilidades y fortaleces en los individuos sanos o enfermos.
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Roy (2013) menciona “que enfermería “es un sistema teórico de conocimientos, que
La enfermería es una de las profesiones dedicadas al cuidado de la salud del ser humano. Se
dedica básicamente al diagnóstico y tratamiento de problemas de salud, reales, potenciales o
factibles dentro del ámbito bienestar. Es por ello que un autor hace mención que enfermería es la
que abarca los cuidados, autónomos y en colaboración, que se prestan a las personas de todas las
edades, familias, grupos y comunidades, enfermos o sanos, en todos los contextos, e incluye la
promoción de la salud, la prevención de la enfermedad, y los cuidados de los enfermos,
discapacitados, y personas moribundas. Enfermería es el arte de cuidar al individuo tanto sano
como enfermo.
Se puede decir también que enfermería es La ciencia o disciplina que se encarga del estudio de
las respuestas reales o potenciales de la persona, familia o comunidad tanto sana como enferma
en los aspectos biológico, psicológico, social y espiritual. Esto da a comentar que enfermería no
solo aplica a la asistencia del individuo enfermo sino que aplica su atención también a personas
netamente sanas pues de allí toma su nombre como preventiva, además de que no solo trata lo
físico de una persona ya que está llena de conocimientos y habilidades de tratar a un individuo
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desde el manejo y control de su mente y comportamientos hasta llegar a procesos espirituales
involucrando cada una de las creencias y credos de los usuarios a su cargo.
Administra, gestiona y lidera equipos de enfermería en los servicios de salud con eficiencia,
eficacia y en concordancia con las normas vigentes, sobre la base de la mejora continua de la
calidad, participando en la generación de nuevos conocimientos y/o buenas prácticas con
responsabilidad social, pensamiento crítico y ético
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Identifica las herramientas para una gestión eficaz aplicando la base teórica de la
planificación estratégica, el enfoque sistémico y/o la gestión por procesos en forma
participativa.
Planifica y organiza en forma coparticiparía, la gestión por procesos aplicando la metodología
de la problematización y el uso de herramientas de gestión para el mejoramiento continuo de
la calidad.
Organiza el trabajo en equipo, motivando el desarrollo de habilidades gerenciales con
sentido ético y responsabilidad social
Dirige la gestión por procesos posicionándose como líder del equipo frente a la toma de
decisiones en la organización y distribución de recursos, mostrando equidad y adecuado uso de
la información.
Fomenta un clima favorable durante la comunicación con usuarios internos y externos de
la organización, obteniendo compromisos de los equipos de trabajo.
Planifica y gestiona acciones de capacitación que respondan a las necesidades
identificadas en el potencial humano aplicando la metodología de la problematización y el
respeto a la diversidad.
Participa en acciones de supervisión del cuidado de enfermería, apropiándose de la
escucha activa y manejo de solución de problemas, respetando los derechos del otro.
Participa en el control interno de los procedimientos logísticos y propone la aplicación de
medidas correctivas para la eficacia y eficiencia de la gestión.
Realiza el monitoreo y evaluación de la gestión de la capacitación aplicando el uso de
indicadores de procesos y resultados.
4. Misión Y Visión
a) Concepto.
Misión:
La Misión es la razón de existir de una empresa, con lo que le permite lograr rentabilidad. Qué es
la organización hoy. La Misión proyecta la singularidad de su empresa. Idealmente debe constar
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de 3 partes: Descripción de lo que la empresa hace. Para quién está dirigido el esfuerzo,
presentación de la particularidad, lo singular de la organización, el factor diferencial. No debe
confundirse la Misión con el lema de la empresa. Un lema puede enunciar un principio, mas no
proyecta lo que la misión, como algo permanente y duradero.
Visión:
La Visión es una imagen del futuro deseado que buscamos crear con nuestros esfuerzos y
acciones. Es la brújula que nos guiará a líderes y colaboradores. Será aquello que nos permitirá
que todas las cosas que hagamos, tengan sentido y coherencia. La organización en el futuro
. Respóndase: ¿Qué es lo realmente queremos? Debe ser factible alcanzarla, no debe ser una
fantasía. La Visión motiva e inspira. Debe ser compartida. Debe ser clara y sencilla, de fácil
comunicación.
b) Estructura
Misión
La misión organizacional como una declaración duradera de propósitos que distingue a una
institución de otras similares. Es un compendio de la razón de ser de una organización, esencial
para determinar objetivos y formular estrategias. Una buena misión institucional debe reflejar las
expectativas de sus clientes. Es el cliente y solo el cliente quien decide lo que es una
organización. La misión debe ser básicamente amplia en su alcance para que permita el estudio y
la generación de una vasta gama de objetivos y estrategias factibles sin frenar la creatividad de la
gente. La misión describe la naturaleza y el campo al cual se dedica la organización, en otros
términos es la respuesta a la pregunta: ¿Para que existe la organización?. Los componentes
principales que deben considerarse en la estructuración de la misión, son los siguientes:
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Productos 0 servicios ¿cuáles son los productos o servicios más importantes de la
institución y en qué forma deben ser entregados?
Mercados ¿compite la institución geográficamente?
Preocupación por supervivencia y mejoramiento.
Preocupación por imagen pública ¿cuál es la imagen pública a la que aspira la
institución?
Visión
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5. Planificación Con Enfoques Estratégicos
a) Etapas
El largo plazo es crucial en la estrategia. Un experto como Michael Proter aconseja que se
planifique a, al menos, 10 años. Cuáles son las etapas de la planificación estratégica?
Dado que la planificación estratégica se aplica a cualquier tipo de organización humana,
independientemente del tamaño, la edad organizacional y la ubicación de esta, la duración y la
rigurosidad del proceso resultan variables.
Sin embargo, existen unas fases más o menos comunes a todos los casos, a saber:
Análisis de entorno
Es el momento inicial del proceso en el que se hace una revisión del estado en el que se encuentra
la organización en cuestión a lo interno y en relación con su entorno. También es la etapa en la
que se realiza la denominada matriz FODA con la que se hace una identificación precisa de las
debilidades que posee la organización, las oportunidades que tiene, las fortalezas que puede
aprovechar y las amenazas a las que se enfrentará. Hay quienes denominan a esta fase como la
del diagnóstico porque el objetivo de esta etapa es responder a interrogantes como estas:
¿quién es o qué representa la organización en su medio?
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¿quién es la competencia?
Definir objetivos
Una vez que se han analizado las condiciones del entorno, se deberían tener elementos de juicio
suficientes para definir el objetivo a perseguir. Este objetivo debe ser visto a largo plazo. Como se
dijo en líneas anteriores, idealmente a 10 años. Claro que no tiene que ser un único objetivo, pero los
que surjan, deben priorizarse de tal modo que permitan orientar todas las tácticas hacia uno en
particular a la vez. En esta fase, también ayuda valerse de un direccionamiento estratégico que se
apoye en los principios que dicten la filosofía de gestión de la organización en cuestión (misión,
visión, valores, creencias y normas
.
De este modo, los objetivos serán cónsonos con la cultura de quienes trabajarán por alcanzarlos. Es
durante esta etapa cuando se formula la estrategia, propiamente, considerando: objetivos, tácticas,
reporte, evaluación y planes alternos.
Uno de los aspectos que suele descuidarse en este momento es el modo en el que tales objetivos serán
comunicados a los involucrados y cómo se procurará su adopción voluntaria por parte de estos.
Establecimiento de tácticas
Desgranan la estrategia. Son los pasos concretos en el camino a lograr los objetivos. Es el detalle
de la planificación operativa. El gran objetivo se vuelve operativo y se determinan tareas,
recursos disponibles, plazos, indicadores de gestión y responsables.
Vale decir que, según lo indicado en el anterior apartado, la comunicación de los objetivos
también debe considerarse y eso aplica a esta etapa; las tácticas relacionadas con la socialización
de la estrategia, también deben ser tomadas en cuenta.
Ejecución
Aquí las tácticas se vuelven acciones. En este punto se ponen a prueba las decisiones tomadas
hasta el momento. El plan previsto se lleva a cabo y se consumen los recursos estimados a tal fin.
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Es en esta fase donde se suelen notar las brechas entre lo planificado y la realidad. Es normal que
en esta fase surjan las desviaciones del plan porque suelen responder a las exigencias del entorno.
Lo ideal es que la mayor parte de las personas que integran la organización, participen de la
ejecución de la estrategia, comprendiendo y aceptando la finalidad de la misma.
Reporte
Esta es una fase a la que no suele dársele mucha importancia pero que debe considerarse puesto
que constituye el registro, el testimonio, de cómo se gestionaron las cosas y, por lo tanto, de
cómo podrían replicarse o mejorarse en el futuro. No existe un formato único para este tipo de
registro. Puede ser impreso o no. Puede ser literal o gráfico.
Lo que sí es aconsejable, es que sea lo más detallado posible para que su réplica o mejora rinda
los frutos esperados.
Evaluación
Desde el momento en el que se definen los objetivos, se deben considerar los modos e
instrumentos para evaluar su cumplimiento. Esto es, si se logran o no, y el costo (material e
intangible) que implican. Este proceso debería realizarse en diferentes momentos de la puesta en
práctica de la estrategia de modo que se puedan detectar a tiempo los posibles errores y hacer los
ajustes correspondientes.
Se trata de una especie de auditoria continua a fin de invertir eficiente y eficazmente el tiempo y
los recursos humanos y financieros. Las etapas aquí expuestas son un resumen de lo que resulta
común a la planificación en distintos ámbitos, porque la planificación en una universidad tendrá
algunas especificaciones que no son necesarias en la planificación en un hospital o en una
empresa de marketing digital.
Asimismo, la secuencia de las etapas y los métodos, herramientas y técnicas que se utilicen, serán
muy diferentes y adecuados a cada tipo de organización
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Vertientes Básicas
Planificación Normativa
La Planificación normativa es una serie de reglamentos que se deben cumplir para la planeación
de un objetivo, es decir, está basada en una serie de lineamientos acordados por los miembros y
terceros involucrados en el objetivo a realizar.
Planificación Estratégica
Planificar significa estudiar previamente las acciones que vamos a desarrollar para llevar a cabo
nuestros objetivos, a través de diversos métodos. Sin embargo pudieran ocurrir diferentes
cambios externos o internos que pudieran afectar nuestra planificación, tales como eventos
inesperados, falta de información, cambios de escenarios políticos, culturales, económicos,
sociales o tecnológicos, que nos pueden conducir al fracaso de nuestra organización.
Beneficios Financieros
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a) Investigaciones indican que organizaciones que utilizan conceptos de planeación
estratégica son más rentables y exitosas que aquellas que no los usan.
b) Generalmente las empresas que tienen altos rendimientos reflejan una orientación más
estratégica y enfoque a largo plazo.
c) Beneficios Financieros
d) Investigaciones indican que organizaciones que utilizan conceptos de planeación
estratégica son más rentables y exitosas que aquellas que no los usan.
e) Generalmente las empresas que tienen altos rendimientos reflejan una orientación más
estratégica y enfoque a largo plazo
Beneficios No Financieros
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pensamiento estratégico tiene que ver con la consecución de unos objetivos y la resolución de
sus problemas inherentes, dentro de un marco contextual concreto. Es decir, es un conjunto de
herramientas para conseguir lo que queremos, de la mejor forma y venciendo las dificultades.
Poseer las técnicas que permiten el desarrollo de un pensamiento estratégico es tener una
llave para abrir la puerta que queremos y cultivarlo es mucho más sencillo de lo que pueda
parecer. No es algo de genios, es un resultado del trabajo y el sentido común, el pensamiento
estratégico se basa, esencialmente, en el conocimiento y el análisis.
El pensamiento estratégico intenta defendernos de esta posición cómoda que implica
dejar que la nave vaya, quién sabe dónde, según sople el viento. Nos defiende, nos alerta y nos
advierte.
Es un proceso de razonamiento aplicado a sistemas o problemas complejos, con miras a
lograr un objetivo. Este tipo de razonamiento pretende reducir la incertidumbre, minimizar
riesgos y maximizar oportunidades a través de un conjunto de múltiples procedimientos de
análisis y aprendizaje.
Pensar estratégicamente significa, sentirse incómodos, insatisfechos, inquietos, atentos,
viendo lo que pasa a nuestro alrededor, innovando, moviéndonos permanentemente...pero con la
mente tranquila y serena, sabiendo hacia dónde vamos. Esto no es fácil, es esforzado y fatigoso.
Este tipo de pensamiento es un pensamiento que supera al pensamiento científico, no
excluyéndolo, sino integrándolo. El pensamiento estratégico tiene como objetivo buscar la
capacidad de anticipación de los acontecimientos, visualizar un destino y construirlo, y alcanzar
el futuro que se considera más conveniente para una persona, sociedad, empresa o Nación.
(Loehle, 1996; Wells, 1998).
En definitiva, el pensar estratégicamente es:
Saber a dónde queremos llegar: elaborar un sueño posible y comenzar a llevarlo a cabo en
ir involucrando a toda la organización detrás. Dándole un sentido al día a día. Saber qué lugar
queremos ocupar en el sub-sistema mercado.
Saber exactamente dónde estamos: estudiar a la empresa, al entorno, al mercado, hacer el
análisis FODA y estudiar las fuerzas competitivas.
26
Saber exactamente cómo llegamos: estudiar los distintos mapas y sub-sistemas, conocer
con que herramientas contamos, en que estamos fuertes y que debemos modificar.
Monitorear y corregir el rumbo: el sistema empresario-empresa-mercado-entorno es tan
dinámico, y lo va a ser cada vez más, que nos obliga a chequear constantemente el rumbo
elegido y corregir de acuerdo a los cambios.
Poder
Según Weber: " el poder es la probabilidad de que un actor dentro de un sistema social este en
posición de realizar su propio deseo, a pesar de las resistencias".
Estar capacitado, reunir las condiciones, para hacer lo que se expresa.
Facultad para hacer algo.
Dominio o influencia que uno tiene sobre alguna cosa.
Posesión actual o tenencia de una cosa.
Fuerza, capacidad, eficacia.
Capacidad de provocar ciertos efectos.
Autorización para hacer algo dada por una autoridad competente para darla.
El poder, organizacional que es el que nos interesa, es la capacidad de influir en las personas y
los sucesos. Es la base del líder: el poder. Es la manera que tienen los lideres para extender su
influencia en los demás.
El poder es diferente a autoridad. La autoridad es la delegada por la gerencia de un nivel
superior. El poder se gana y lo obtienen los líderes con base en sus respectivas personalidades,
actividades y situaciones en las que operan.
27
Tanto la materia como la forma son conceptos correlativos, de manera que ninguno de ellos
puede existir sin el otro. No hay conocimiento sin forma, ni tampoco puede darse una forma una
forma vacía, desprovista de contenido. Sin embargo, somos capaces de considerar uno de los
términos independientes de la determinación particular del otro.
La disciplina normativa de la lógica consiste en fijar "normas ideales" para poder distinguir los
pensamientos correctos de los falsos. Seria, en suma, un sistema de medios para alcanzar juicios
correctos. Las reglas formuladas se convierten así en normas que han de respetarse si queremos
que nuestros pensamientos sean verdaderos.
Para él no es preciso discutir el problema semántico de que, si la lógica es un arte o una ciencia,
puesto que cada disciplina normativa supone como fundamento una o varias disciplinas temática
o especulativas. Esto quiere decir que la lógica ha de tener un contenido temático independiente
de todas las normativas.
¿Cuándo una ciencia es realmente normativa?
Cuando investiga científicamente las relaciones entre las condiciones objetivas que trata de
someter a norma y la norma fundamental. En resumen, toda disciplina normativa exige el
conocimiento de ciertas verdades no normativas, las que toma de ciertas ciencias temáticas.
e) Propuesta De Cambio
28
ellas las adecuaciones tecnológicas, cambio de estrategias metodológicas, cambios de directivas,
etc.
Externas: son aquellas que provienen de afuera de la organización, creando la necesidad de
cambios de orden interno, son muestras de esta fuerza: Los decretos gubernamentales, las normas
de calidad, limitaciones en el ambiente tanto físico como económico.
Muchas de las alteraciones que se traducen en fuerzas, no siempre traen como resultado un
cambio de orden estructural, por ejemplo el cambio de pintura de la fábrica, el intercambio de
oficinas, cuando esto sucede estamos en presencia de los Cambios Genéricos.
Otro factor a considerar que si los cambios originan una nueva conducta ésta debe tener carácter
de permanencia de lo contrario podría estar en presencia de un acto reflejo, se expresa lo anterior
para traer a colación el aprendizaje, todo cambio debe ir de la mano con el aprendizaje, tal es la
relación que muchos de los autores consideran que cambio y aprendizaje son palabras sinónimas,
somos de la opinión de que el aprendizaje es cualquier cambio de carácter permanente en el
comportamiento que ocurre como producto de la interacción de las experiencias, es importante a
nuestro criterio el sintetizar este párrafo con las siguientes frases:
Los Cambios Organizacionales surgen de la necesidad de romper con el equilibrio existente, para
transformarlo en otro mucho más provechoso financieramente hablando, en este proceso de
transformación en un principio como ya se dijo, las fuerzas deben quebrar con el equilibrio,
interactuando con otras fuerzas que tratan de oponerse, (Resistencia al Cambio) es por ello que
cuando una organización se plantea un cambio, debe implicar un conjunto de tareas para tratar de
minimizar esta interacción de fuerzas
29
Características Aspectos técnicos Aspectos Humanos
Cambiar no es muy fácil, primeramente, porque ni todas las personas están dispuestas a
realizar esfuerzos en este sentido y, aunque estén dispuestas es muy fácil volver a los
antiguos padrones de funcionamiento. Kurt Lewin estructuró un proceso en la tentativa de
tomar un cambio efectivo y duradero. Básicamente, la idea es de descongelar valores
antiguos, cambiar y, recongelar estos nuevos valores.
1. Descongelar implica tornar tan obvia la necesidad de cambio a punto del individuo,
del grupo o de la organización poder fácilmente verla y aceptarla.
30
comportamientos del agente de cambio, internalizándolos así que percibieren su eficacia
en el desempeño.
3. Recongelar significa transformar en regla general un nuevo patrón de comportamiento,
usando para esto mecanismos de apoyo o refuerzo, de modo que se torne una nueva norma.
El cambio es un fenómeno conceptualmente simple en que intervienen dos conceptos bien
identificados: una situación inicial de la que queremos salir y una situación objetivo que
juzgamos como relativamente ventajosa. El tercer concepto, más difuso, mucho más difícil
de calificar y de operar, es el de la transición.
31
g) Metodología Para La Elaboración De Planes Con Enfoque Estratégico
32
La misión está relacionada con la manera como las organizaciones asumen el rol social
que la institución ha reconocido.
El rol social en sí, es la visión. Contiene el sueño a largo plazo, por eso a la descripción
del rol social se debe agregar las condiciones deseadas para el ejercicio de este rol
social.
La misión debe construirse bajo la óptica de lo que los miembros de las instituciones
realizan a diario para avanzar hacia el logro de la misión. Su redacción debe ser
convocante, de pocas palabras, traducible en valores y valoraciones. En algunos casos,
la misión se puede formular posterior al análisis de los usuarios. De la visión y la
misión deben extraerse valores técnicos y relacionales que deberán ponerse en juego en
la relación con los usuarios. Parte del trabajo a realizar es la definición de cada uno de
los valores destacados y atribuirlo a cada grupo de usuarios.
Identifique los grupos de usuarios, la demanda que estos platean y los servicios que el
área de intervención puede o podría ofrecer sin que existan cambios sustanciales en ella.
Es decir identificar aquellos cambios que se podría hacer sólo optimizando los recursos
actuales y sin necesidad de una planificación estratégica.
“Usuarios son aquellas entidades con las que el área de intervención mantiene
relaciones de intercambio. Es importante caracterizar a estos usuarios o grupos de
usuarios, mencionando elementos que determinen funcionalmente las relaciones que se
establecen entre ambos. Dado que construir un plan con enfoque estratégico, implica
una mirada sistémica, cada etapa implica una revisión de la consistencia y coherencia,
por ello, deben revisarse las etapas anteriores y modificarlas, si es necesario. O bien, la
secuencia de pasos puede modificarse” (biblioteca virtual 2020)
33
Los datos del año 1998 reportan una tasa de mortalidad infantil de 19/1,000. La
mortalidad en menores de 5 años fue de 3.25/1,000, y la mortalidad materna
58/100,000.
En términos de la entrega de servicios de salud, se reporta que el porcentaje de
inmunización completa alcanzó el 98% en ese mismo año (MSPAS-Guatemala, 1999).
34
ruido constituye otro problema ambiental en la ciudad. Otro estudio reciente reporta que
la capital de Guatemala es también la ciudad más ruidosa de Centro América.
Situación socioeconómica
Pobreza: La mayor parte de los datos sobre pobreza se han generado por medio de
estudios socioeconómicos en áreas urbano marginales. Una encuesta realizada en 1996
encontró que en estas áreas el 85% de las familias eran pobres. De ese porcentaje pobre
el 44% estaba viviendo en condiciones de extrema pobreza, que en la práctica significa
que no pueden obtener la canasta básica de servicios. Adicionalmente, con respectos a
vulnerabilidad de esta población, en el mismo reporte se indica que el 21% de los jefes
de familia en áreas marginales son mujeres (SEGEPLAN, 1996). En otro estudio
realizado en 1997 se estimó que 250,000 habitantes del área metropolitana de la ciudad
de Guatemala vivían en condiciones económicas altamente precarias (COINAP-
UNICEF, 1997).
Empleo
Los datos disponibles de empleo y subempleo provienen de encuestas en áreas
marginadas y tugurios urbanos. La información revela la existencia de un gran sector
informal de la economía. Del total de los adultos que viven en tugurios urbanos y que
tienen empleo, sólo un 2.3% trabajan en labores de oficina y un 3.7% son
profesionales/técnicos (SEGEPLAN, 2010).
Vivienda
Los problemas relacionados con la situación de la vivienda en la ciudad de Guatemala
presentan dos situaciones: el déficit de viviendas y la calidad de las mismas. En 1995 se
35
llegó a estimar que el déficit en el área metropolitana era de 195,000 unidades, mientras
que el crecimiento anual de nuevas viviendas estaba en 8,000 (Cabanas, 2010).
36
Los problemas y las necesidades de los grupos urbanos marginados y pobres parecen
haber sido investigados en gran detalle. Se encontró que existe una comisión
multisectorial para atender y analizar la situación de marginalidad en la ciudad. Sin
embargo, no se observó evidencia en este estudio de alguna acción concreta de esta
comisión, que se produjera como respuesta a los problemas que enfrentan esos grupos.
37
gubernamental, aunque tal apoyo viene decreciendo en los últimos
años.(Geosalud:2010)
Identificación De Problemas
Las fuentes de información que permiten respaldar el problema identificado pueden ser:
revisión de estudios existentes, aplicación de cuestionarios y/o entrevistas a los afectados o
autoridades relacionadas al tema, consulta a expertos.
La identificación del problema debe concluir con una definición literal de éste.
Junto con ello, se deberá identificar las variables contenidas en esta definición, precisando
qué se entiende por cada una de ellas y cuáles son las dimensiones y magnitudes
relacionadas.
Esto permitirá que el problema sea entendido de igual forma por todos los actores
involucrados.
Árbol De Problemas
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El árbol de problemas es una ayuda importante para entender la problemática que debe
resolverse. En este esquema tipo árbol se expresan las condiciones negativas detectadas por
los involucrados relacionadas con un problema concreto (en una sucesión encadenada tipo
causa/efecto). Una vez realizado, se ordenan los problemas principales sobre los cuales se
van a encaminar los esfuerzos en forma de objetivos del proyecto. Este procedimiento
seguido de clarificación de los problemas permite mejorar el diseño, efectuar un preliminar
supuesto del proyecto durante su ejecución y, una vez terminado el proyecto, constituye
una fácil forma de revisar la efectividad de las medidas acometidas para resolver los
problemas.
Árbol De Objetivos
Qué es el árbol de objetivos
También llamado árbol de medios y fines o árbol de soluciones, esta herramienta nos
permite transformar del árbol de problemas las causas (raíces) en medios y los efectos
(hojas) en fines, además de guiarnos hacia el análisis de alternativas llevando los medios a
estrategias
39
Con un análisis de objetivos logramos que:
La situación futura sea visualizada en torno a la resolución de los problemas antes
detectados.
La relación del problema con los medios y fines sea comprendida en un vistazo.
Los objetivos a plantearnos sean ponderados según su orden de importancia o secuencia
en su resolución.
Haya un punto de partida para iniciar la solución del problema central: Las alternativas
de solución.
Planificación
La planificación incluye entre sus objetivos mejorar la toma de decisiones con la meta de
concretar un fin buscado. Por consiguiente, una estrategia de planificación debe tener en
40
consideración la situación presente y todos aquellos factores ajenos y propios que pueden
generar repercusiones para lograr ese fin.
Por lo tanto, se admite que sólo es posible diseñar una planificación tras la identificación
precisa del problema que se ha de abordar. Una vez conocida e interpretada esa
problemática, se postula el desarrollo de las alternativas para su abordaje o solución.
Después de definir las ventajas y las desventajas de esos posibles enfoques, se opta por la
planificación más conveniente y se decide su puesta en práctica.
Existen diversas clasificaciones acerca de la planificación. Según Stoner, los gerentes usan
dos tipos básicos de planificación. La planificación estratégica y la planificación operativa.
La planificación estratégica está diseñada para satisfacer las metas generales de la
organización, mientras la planificación operativa muestra cómo se pueden aplicar los planes
estratégicos en el quehacer diario. Los planes estratégicos y los planes operativos están
vinculados a la definición de la misión de una organización, la meta general que justifica la
existencia de una organización. Los planes estratégicos difieren de los planes operativos en
cuanto a su horizonte de tiempo, alcance y grado de detalle.
41
Administración estratégica: es el proceso que se sigue para que una organización realice
la planificación estratégica y después actúe de acuerdo con dichos planes. En forma
general se piensa que el proceso de administración estratégica consiste en cuatro pasos
secuenciales continuos: a) formulación de la estrategia; b) implantación de la estrategia;
c) medición de los resultados de la estrategia y d) evaluación de la estrategia.
Cómo formular una estrategia:
Cómo formular una estrategia: es un proceso que consiste en responder cuatro
preguntas básicas. Estas preguntas son las siguientes: ¿Cuáles son el propósito y los
objetivos de la organización?, ¿A dónde se dirige actualmente la organización?, ¿En
que tipo de ambiente está la organización?, ¿Qué puede hacerse para alcanzar en una
forma mejor los objetivos organizacionales en el futuro?
La planificación operativa consiste en formular planes a corto plazo que pongan de
relieve las diversas partes de la organización. Se utiliza para describir lo que las
diversas partes de la organización deben hacer para que la empresa tenga éxito a corto
plazo. Según Wilburg Jiménez Castro la planificación puede clasificarse, según sus
propósitos en tres tipos fundamentales no excluyentes, que son: a) Planificación
Operativa, b) Planificación Económica y Social, c) Planificación Física o Territorial.
Según el período que abarque puede ser: a) de corto plazo, b) de Mediano plazo, c) de
largo plazo.
Planificación Operativa o Administrativa: se ha definido como el diseño de un estado
futuro deseado para una entidad y de las maneras eficaces de alcanzarlo (R. Ackoff,
1970).
Planificación Económica y Social: puede definirse como el inventario de recursos y
necesidades y la determinación de metas y de programas que han de ordenar esos
recursos para atender dichas necesidades, atinentes al desarrollo económico y al
mejoramiento social del país.
42
incluyen los agropecuarios, minerales y la energía eléctrica, etc., y además para el
crecimiento de ciudades y colonizaciones o desarrollo regional rural.
Planificación de corto plazo: el período que cubre es de un año. Planificación de
mediano plazo: el período que cubre es más de un año y menos de cinco.
Planificación de largo plazo: el período que cubre es de más de cinco años" (W.
Jiménez C., 1982).
Los modelos actuales del análisis de actores utilizan una variedad de herramientas
tanto sobre datos cuantitativos como cualitativos, con la intención de comprender las
posiciones y los posicionamientos de los actores y agentes, su influencia sobre otros
grupos y su interés, o no, en una propuesta, una reforma o un proyecto determinado.
Puede ofrecer indicaciones sobre el impacto de una reforma en las fuerzas sociales y
43
políticas; ayuda para aclarar los puntos de vista divergentes y las potenciales luchas de
poder en cuanto a las reformas propuestas; y también ayuda al identificar las
estrategias potenciales para buscar consensos o encontrar puntos comunes con los
opositores a dichas reformas o cambios.
Determinar sus intereses en relación con la propuesta política o con el proyecto sea
un proyecto de investigación, de desarrollo o una propuesta política de información.
Identificar a los actores clave que ejercen una mayor influencia por su poder o
liderazgo, y Determinar los temas o puntos más importantes para el diseño, desarrollo
o implementación de la política o el proyecto. Esta técnica analítica puede usarse para
identificar y valorar la importancia de las personas clave, o los grupos de personas o
instituciones que pueden influenciar significativamente el éxito del proyecto.
Los actores son aquellas personas y organizaciones que tienen un determinado
interés en la política o el proyecto (por promoverse o en curso). Los actores integran la
parte interesada‖, tales como por ejemplo: los organismos/agencias internacionales
gubernamentales y no gubernamentales, los gobiernos/legisladores nacionales,
estatales, las secretarías de estado; a estos actores también se les puede designar como
agentes. otros actores sociales son los sindicatos, asociaciones, organizaciones no
gubernamentales, empresas públicas, privadas, sociedad civil, usuarios/consumidores,
sectores sociales y profesionales específicos, etcétera.
44
6. GERENCIA SOCIAL
La gerencia social nace como un elemento sustancial del desarrollo social, sin el cual
no se podrían construir respuestas viables a las inequidades y problemas sociales que
exigen que tanto el gobierno como la sociedad hagan de lo social el centro del
desarrollo y no al revés.
Gerencia y administración parecieran ser lo mismo, pero hay algunas diferencias entre
los dos términos. Administración tiene que ver con la fijación de objetivos y políticas
cruciales de cualquier organización. Sin embargo, lo que se entiende por gerencia es el
acto o función de poner en práctica esas políticas y planes decididos por la
administración.
45
Administración es una función determinativa mientras que gerencia es una función
ejecutiva. Administración toma las decisiones importantes de una empresa y su
totalidad, mientras que gerencia toma decisiones que tiene un marco definido por la
administración.
Regularmente la administración maneja los aspectos del negocio como las finanzas.
Que puede ser definido como el sistema eficiente de organización de personas y
recursos para que exitosamente persigan y alcancen las metas y objetivos que se tienen
en común. Quizá la administración es un arte y una ciencia. Esto es debido a que los
administradores son juzgados por su actuación. La administración debe incorporar en
un mismo aspecto el liderazgo y la visión.
46
La gerencia en realidad es una subdivisión de la administración, que tiene que ver con
las faces técnicas y diarias del funcionamiento de una organización. Es diferente del
trabajo ejecutivo o estratégico. La gerencia lidia con los empleados. La administración
está por encima de gerencia y ejerce control sobre las finanzas y licencias de una
organización.
Aunque normalmente consideramos que los dos términos tienen la misma función,
vemos que en realidad son dos términos muy diferentes. Estas funciones son cruciales
en sus propias maneras para el crecimiento de una organización.
En resumen:
La gerencia es la función o acto de poner en práctica las políticas y planes decididas
por la Administración.
La administración tiene una función determinativa mientras que la gerencia es
ejecutiva.
La administración tomas las decisiones importantes de una empresa mientras que
gerencia tomas las decisiones dentro de un marco de referencia impuesto por la
administración.
Normalmente los administradores se encuentran en organizaciones
gubernamentales, militares, religiosas y educacionales. Por otra parte, la gerencia se
utiliza en
47
1. Toma completa responsabilidad por el personal que tienes a cargo
¿Por qué? Por qué tú los eliges, por qué tú los mantienes en tu estructura, por qué tú
los supervisas y por qué tú los diriges.
. Da pena ajena cuando un gerente habla mal de sus propios subordinados y es todavía
más lamentable cuando un gerente se disculpa de los errores y fallos con un superior
denigrando a su equipo de trabajo.
Tú eres el responsable de los aciertos y errores de tu área de responsabilidad. Esto,
además, crea un espíritu de unidad y reafirma el compromiso y respeto hacia la
gerencia.
48
4.Analiza y reflexiona
No apruebes arbitrariamente, ni niegues por terquedad. Escuchar a los demás es una
competencia básica si se quiere trascender como ejecutivo. Analizar y reflexionar antes
de actuar es una competencia indispensable para triunfar en el mundo de los negocios y
las empresas.
5. Confianza y la política de puertas abiertas
El miedo y la desconfianza ensucian y limitan‖ la gestión de un gerente. El personal
debe tener la confianza para acercarse, comentar, sugerir, proponer, solicitar y aún no
estar de acuerdo sin temores, pero para que esto ocurra deben darse las condiciones
adecuadas.
En general, a los directivos y a los colaboradores les viene bien saber qué esperar de su
gerente, el ser confiable y mantener apertura es una cualidad muy bien vista y valorada
por la alta dirección y por los empleados.
Las empresas deben aprender a vivir en el cambio anticipándose con decisiones que le
permitan su supervivencia y desarrollo en medio de un entorno turbulento y
competitivo, lo que conduce a una concepción estratégica de la gerencia. Este enfoque
estratégico en la dirección aún no constituye una práctica generalizada en las
organizaciones empresariales, donde enfrentar la urgencia, la dinámica permanente no
es asunto fácil (Certo, 1994; Boyet, 1999).
La actitud estratégica persigue una constante adaptación de la empresa a un entorno
altamente inestable, fundamentada en la creencia de que el futuro puede ser mejorado a
través de unas adecuadas acciones estratégicas.
49
En efecto la alta dirección de la empresa, a través de la estrategia, elige no solo la
organización interna, sino que también escoge su entorno a través de la fijación de
maneras de competir en los negocios en que está presente la empresa.
Esto implica que la estrategia competitiva no sólo responde al ambiente sino que,
también trata de conformar el ambiente a favor de la empresa (Porter, 1987). Esta es,
en esencia la base fundamental del modelo de Dirección Estratégica. sto supone un
cambio de actitud de la alta dirección y por tanto una modificación de su conducta
(Menguzzato y Renaut, 1988).
50
Formulación y diseño de las estrategias(a nivel corporativo, de negocios y
funcional).
En este proceso aunque existe un orden es necesario que se lleve a cabo una
retroalimentación de información constante a lo largo del mismo, debido a la
interacción que existe entre los distintos elementos incluidos en las fases.
El éxito de este proceso depende en primer lugar del factor humano y en segundo lugar
de los sistemas que tenga la empresa para su adecuada conducción.
El término estrategia‖ proviene del griego estrategos‖ que significa general y se utilizó
originalmente en el terreno militar apareciendo posteriormente en el económico y
académico.
La estrategia ha sido definida por muchos autores, a continuación citaremos algunos de
ellos:
La dialéctica de la empresa con su entorno‖.
51
El conjunto de decisiones que determinan la coherencia de las iniciativas y
reacciones de la empresa frente a su entorno‖. (Tabatoni y Jarioun, 1975).
La estrategia empresarial explícita los objetivos generales de la empresa y los
cursos de acción fundamentales de acuerdo con los medios actuales y
potenciales de la empresa, a fin de lograr la inserción óptima de ésta en el
medio socioeconómico.
52
“Conjunto de acciones integradoras que se deben desarrollar en los distintos niveles
del entorno que permitan ubicar a la misma en una posición ventajosa frente a los
En este proceso aunque existe un orden es necesario que se lleve a cabo una
retroalimentación de información constante a lo largo del mismo, debido a la interacción
que existe entre los distintos elementos incluidos en las fases. El éxito de este proceso
depende en primer lugar del factor humano y en segundo lugar de los sistemas que tenga la
empresa para su adecuada conducción.
53
remuneración; en la actualidad se tiene la concepción del factor humano como el principal
componente de la empresa. Según Menguzzato (1991) el impacto del factor humano es
determinante en la formulación de las estrategias; de ahí la importancia del establecimiento
de sistemas de GERH.
El término estrategia proviene del griego estrategos que significa general‖ y se utilizó
originalmente en el terreno militar apareciendo posteriormente en el económico y
académico.
Henry Mintzberg (1990), es uno de los autores que más ha profundizado en la estrategia; en
su valoración analizó que la estrategia podía darse a partir de las siguientes
representaciones del término:
a) compromisos de gestión
54
En la actividad, representantes del MSPAS presentaron los adelantos en el compromiso
21: "Avances en la Implementación del Modelo de Primer Nivel de Atención de Salud",
del Eje de Transparencia Fiscal, enfocado en las metas:
Publicar los resultados de toda la reorganización territorial del país a nivel de Distrito
Municipal de Salud (DMS). Esto exige la presentación de los mapas de cada DMS con
sus respectivos sectores y territorios, la distribución de las comunidades e
infraestructura actual (Puestos de Salud, Centros de Salud y Centros Comunitarios).
Exige también la presentación por sector, territorio y DMS, de los resultados del censo
poblacional y croquis.
Publicar las brechas físicas y financieras, por sector, territorio y Distrito Municipal de
Salud (DMS) de: infraestructura de Puestos de Salud, Centros de Salud y Centros
Comunitarios de Salud, recurso humano, mobiliario, equipo médico quirúrgico,
medicamentos, según listado básico, insumos y vehículos de dos ruedas
55
b) lineamientos Estratégicos
c) lineamientos Estratégicos
No obstante, el programa debe ser compartido por las autoridades universitarias en sus
diferentes funciones (docencia, extensión e investigación), teniendo presente la importancia
relativa de la gestión administrativa en cada una de ellas y debe ser coherente, con las
políticas del Estado y de la Universidad.
De acuerdo con los resultados de esta investigación, uno de los obstáculos influyentes en la
implementación de un plan de formación gerencial en la Universidad, es la falta de
disposición de las autoridades rectorales de emprender una política seria sobre la formación
del talento humano que logre reunir voluntades para la formulación e instrumentación de un
plan coherente y coordinado.
56
Pedagógico donde se desenvuelve, aspectos que es obviado en la formulación de los planes
de desarrollo y de la Universidad.
Además, el gerente universitario, debe ser capaz de entender, comprender e interpretar los
valores comunitarios con el propósito de adecuar las políticas extensionistas e
investigativas de la Universidad a las necesidades del servicio educativo que esta debe
prestar a la comunidad y áreas de influencia, en pleno ejercicio de su responsabilidad
social. La estrategia debe orientarse al diseño de planes de desarrollo para y con la
comunidad para evitar el encierro paradigmático.
El éxito de una gestión dependerá en mayor o menor grado del conocimiento que el gerente
posea de la Universidad y en particular del instituto donde se desenvuelve. En esta
dirección es de vital importancia el conocimiento de la instrumentación jurídica existente y
sus incompatibilidades, de la estructura de la universidad y su disfuncionalidad gerencial,
de los procedimientos administrativos constituidos (formales e informales). El
conocimiento de la instrumentación jurídica universitario y extrauniversitario, conocer y
57
comprender la cultura organizacional, los procesos, las personas, las funciones de la
universidad, prever puentes de entendimiento.
58
manifestaciones conductuales y caminos de acción. De manera paradójica, hay dos maneras
para llegar hasta la Dirección Institucional; una vía, es por el ascensor, en función de la
rapidez y el descanso, y la otra vía, es por las escaleras como alternativa para conocer e
interpretar lo que ocurre en cada piso del edificio. La segunda alternativa permite
interactuar con los actores sociales sistemáticamente a través de la vivencia como elemento
fundamental en la construcción de la experiencia y por consiguiente del desarrollo de
competencias.
Los gerentes universitarios con mayor aceptación y así lo revelan los resultados, se
caracterizan por:
7. Poseer la habilidad para combinar la red de canales formales con los informales
constituidos (caminos verdes).
59
Santos Tomas: verbo ―ligare = ligar, obligar
La ley es una norma jurídica dictada por el legislador. Es decir, un precepto establecido por
la autoridad competente, en que se manda o prohíbe algo en consonancia con la justicia. Su
incumplimiento trae aparejada una sanción.
Las leyes son delimitadoras del libre albedrío de las personas dentro de la sociedad. Se
puede decir que la ley es el control externo que existe para la conducta humana, en pocas
palabras, las normas que rigen nuestra conducta social. Constituye una de las fuentes del
Derecho, actualmente considerada como la principal, que para ser expedida, requiere de
autoridad competente, es decir, el órgano legislativo.
Las tres funciones legales más importantes son: Las Constituciones, Los Estatutos, y las
Decisiones de los tribunales (ley común).
Las constituciones tienen cláusulas donde se recogen las obligaciones y la protección de los
derechos.
La protección igualitaria significa que las personas deben ser tratadas de la misma manera.
60
a) Conceptualización
La ley puede definirse como un sistema de principios y procesos por los cuales las
personas que viven en sociedad, intentan controlar las conductas humanas para hacer
mínimo el uso de la fuerza cono medida de resolución de conflictos.
61
Es la ley suprema del estado de Guatemala que consagra los principios fundamentales que
organiza política y jurídicamente al estado, comprende un total de 281 artículos, tiene 8
títulos que abarcan desde la persona humana hasta el régimen cívico político, las razones de
su creación afirma la primacía de la persona, como sujeto y fin de orden social, reconoce a
la familia de forma primaria y fundamental, promociona el bien común a mantener vigentes
los derechos humanos dentro del orden constitucional.
2) Código de Salud:
Es un documento de ley decretado por el organismo legislativo, según el decreto 90-97, rige
el actuar de todo trabajar en salud, basado en el principio constitucional: Que el estado
reconoce con derecho fundamental el goce de la salud de la población Guatemalteca.
Regula dentro de sus diferentes artículos la estructura, funcionamiento y responsabilidad
del sector salud. Norma lo relacionado con las acciones de primacía, prevención, control de
enfermedades, salud ambiental, acciones de recuperación, rehabilitación de salud e
infracciones de la salud.
Es un documento de ley decretado por el organismo legislativo, según el decreto 295, con
reformas al decreto número 11-04, es una institución autónoma, de derecho público, con
personería jurídica propia y plena capacidad para adquirir derechos y obligaciones , con la
finalidad de aplicar en beneficio del pueblo de Guatemala a base de una contribución
proporcional a los ingresos de cada uno y de la distribución de beneficios a cada
contribuyente o a sus familiares que dependan económicamente de él, en lo que la
extensión y calidad de esos beneficios sean compatibles con lo que el interés y la
estabilidad social requieran que se le otorgue.
Decreto número 1748 y reglamento 18-98, reformado por acuerdo 564-98, donde su
objetivo es garantizar a la Nación la eficiente operación de los servicios públicos, afirmar y
proteger la dignidad de los trabajadores del Estado; remunerar el correcto desempeño de
62
cada cargo público en forma justa y decorosa, establecer que igual trabajo desempeña en
igualdad de condiciones, eficiencia y antigüedad, corresponda igual salario.
La Enfermera y la Persona;
Actitudes de La Enfermera en su Ejercicio;
La Enfermera y sus Colegas;
63
La Enfermera y su Actuación Gremial
y La Enfermera y La Sociedad
9) Código Penal
64
2. La ley se caracteriza por el cambio: Como consecuencia el sistema legal debe
transformarse.
4. Todo individuo tiene derechos y obligaciones: Los derechos son privilegios o poderes
fundamentales que toda persona posee, aunque sean provocados por la ley o se cedan
voluntariamente, las responsabilidades son las obligaciones derivadas de esos derechos
ignorar algunas de las responsabilidades puede hacer peligrar determinados derechos.
Además, se puede decir que Ley define como un sistema de principios y procesos por los
cuales las personas, que viven en sociedad, intentan controlar las conductas humanas para
hacer mínimo el uso de la fuerza como medida de resolución de conflictos.
Beneficencia: Es buscar y dar siempre lo mejor para todo ser vivo. Significa hacer el bien;
las enfermeras están obligadas hacer el bien, es decir, a ejecutar acciones que beneficien a
sus clientes y a sus personas de apoyo no obstante en un sistema de atención sanitaria cada
vez más tecnológico, hacer el bien, puede también plantear el riesgo de hacer daño por
ejemplo: una enfermera puede aconsejar a un cliente un programa de ejercicios intensivos
para mejorar la salud general, pero no debe hacerlo si el cliente sufre riesgos de ataque
cardiaco.
Autonomía: Es reconocer que toda persona tiene capacidad para elegir sus objetivos
personales y actuar bajo la dirección de éstos.
Justicia: Distribuye los bienes en forma equitativa aceptando la preferencia de quien más
necesita.
65
Fidelidad: Significa mantenerse fiel a los acuerdos y responsabilidad del profesional con los
clientes, los empleados, el gobierno, la sociedad y ella misma. Las circunstancias a menudo
condicionan que responsabilidad antecede en un momento determinado.
Veracidad: hace referencia a la sinceridad. A la mayoría de los niños se les ensañan a decir
siempre la verdad, pero como adulto las opciones pueden no estar tan claras. Debe una
enfermera decir la verdad cuando sabe qué hará daño ¿debe una enfermera mentir cuando
sabe que la mentira aliviará la ansiedad y el temor? La pérdida de confianza en la enfermera
y la ansiedad asignada por ignorar la verdad, por ejemplo, suelen exceder a cualquier
beneficio derivado de la mentira.
66
proteger el bien común, sin que esto signifique atropellar la dignidad de la persona a
su cuidado.
Fidelidad. Entendida como el compromiso de cumplir las promesas y no violar las
confidencias que hacer una persona. Las personas tienden a esperar que las
promesas sean cumplidas en las relaciones humanas y no sean violadas sin un
motivo poderoso. No obstante, a veces pueden hacerse excepciones, cuando el bien
que se produce es mayor que el cumplimiento de las mismas o cuando el bienestar
de la persona o de un tercero es amenazado; pero es importante que estas
excepciones las conozca la persona al cuidado de enfermería.
Veracidad. Se define como el principio ineludible de no mentir o engañar a la
persona. La veracidad es fundamental para mantener la confianza entre los
individuos y particularmente en las relaciones de atención a la salud. Por lo tanto,
las enfermeras tienen el deber de ser veraces en el trato con las personas a su
cuidado y con todo lo que a ella se refiera.
Confiabilidad. Este principio se refiere a que el profesional de enfermería se hace
merecedor de confianza y respeto por sus conocimientos y su honestidad al trasmitir
información, dar enseñanza, realizar los procedimientos propios de su profesión y
ofrecer servicios o ayuda a las personas. La enfermera debe mantener y acrecentar el
conocimiento y habilidades para dar seguridad en los cuidados que brinda a las
personas y a la comunidad.
Solidaridad. Es un principio indeclinable de convivencia humana, es adherirse con
las personas en las situaciones adversas o propicias, es compartir intereses, derechos
y obligaciones. Se basa en el derecho humano fundamental de unión y asociación,
en el reconocimiento de sus raíces, los medios y los fines comunes de los seres
humanos entre sí. Las personas tienen un sentido de trascendencia y necesidad de
otros para lograr algunos fines comunes. La solidaridad debe lograrse también con
personas o grupos que tienen ideas distintas o contrarias, cuando estos son un apoyo
necesario para lograr un beneficio común. Este principio es fundamental en la
práctica de enfermería ya que en todas las acciones que se realizan para con las
67
personas se parte de la necesidad de asociarse para el logro del bien común y la
satisfacción mutua.
Tolerancia. Este principio hace referencia a admitir las diferencias personales, sin
caer en la complacencia de errores en las decisiones y actuaciones incorrectas. Para
acertar en el momento de decidir si se tolera o no una conducta, la enfermera debe
ser capaz de diferenciar la tolerancia de la debilidad y de un malentendido respeto a
la libertad y a la democracia. También debe saber diferenciar la tolerancia de la
fortaleza mal entendida o de fanatismo.
Doble efecto. Este principio orienta el razonamiento ético cuando al realizar un acto bueno
se derivan consecuencias buenas y malas. Se puede llegar a una formulación sobre la licitud
de este tipo de acciones partiendo de:
e) Características de la ley:
La Ley se define como un sistema de principios y procesos por los cuales las personas, que
viven en sociedad, intentan controlar las conductas humanas para hacer mínimo el uso de la
fuerza como medida de resolución de conflictos, por lo que la ley tiene las siguientes
características:
68
Es Obligatoria
Es abstracta
Es general
Emana el poder público
Es permanente
Es posible, física y moralmente
Es honesta
Es útil para el bien común
La Ley es justa conforme a la justicia conmutativa y distributiva, Promulgada (llegar a
conocimiento de todos y cada uno de los súbditos). Es elaborada consciente y
deliberadamente por un órgano competente.
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f) Funciones de la ley en enfermería
La ley tiene un determinado número de aplicaciones para las funciones específicas del
gremio de enfermería:
Hacer una distinción entre las responsabilidades de las enfermeras y las del resto de
los profesionales de la salud.
Ayudar a establecer los límites de las acciones independientes en enfermería.
Mantener una base para la práctica profesional obligando a las enfermeras a estar
dentro de la legalidad.
70
g) Roles legales de la profesión de Enfermería
Las enfermeras desempeñan roles legales diferentes e independientes, cada una de ellas
con sus propias responsabilidades y derechos:
71
derecho de que los demás profesionales mantengan una conducta prudente y razonable con
ella.
Como Ciudadana: Sus derechos y deberes en este aspecto son los mismos que los de
todas las personas en el sistema legal. El derecho a su propia seguridad y la de no
obligación de realizar tareas que conlleven un riesgo irracional. Las enfermeras se mueven
dentro y fuera de estos roles cuando llevan a cabo responsabilidades profesionales y
personales. La compresión de estos roles y los derechos y responsabilidades asociadas a
ellos promueven legalmente la práctica y la conducta responsable por parte de las
enfermeras.
La salud de los habitantes de la nación es un bien público y que todas las personas e
instituciones están obligadas a velar por su conservación y restablecimiento. Que es
72
importante el accionar contundente del Estado en la prevención y el control del Virus de
Inmunodeficiencia Humana - VIH - y del Síndrome de Inmunodeficiencia Adquirida SIDA,
pandemia que está tomando dimensiones alarmantes sin que avizore aún una estabilidad en
su prevención y control; y que la forma más efectiva de combatir este mal sin precedentes
es la información y la educación, y que, por lo tanto, negarla, ocultarla o desvirtuarla
significa atentar contra la vida humana.
Artículo 2: Objeto de la ley. La presente ley tiene por objeto la creación de un marco
jurídico que permita implementar los mecanismos necesarios para la educación,
prevención, vigilancia epidemiológica, investigación, atención y seguimiento de las
Infecciones de Transmisión Sexual ITS-, Virus de Inmunodeficiencia Humana y el
Síndrome de Inmunodeficiencia Adquirida SIDA, así como, garantizar el respeto,
promoción, protección y defensa de los derechos humanos de las personas afectadas por
estas enfermedades.
Artículo 3. Ámbito de la ley. Las disposiciones de la presente ley son aplicables para todas
las personas individuales de nacionalidad guatemalteca y extranjera que radiquen o
transiten por el territorio nacional, y será de observancia general, por todas las personas
jurídicas, privadas y públicas.
73
SIDA, la información sobre los casos positivos que se le presenten en las boletas que dicho
programa diseñará y distribuirá para el efecto. Éstos establecimientos, instituciones y
personas deberán llenar las boletas siguiendo los lineamientos establecidos por el
PROGRAMA NACIONAL DEL SIDA. El incumplimiento de lo reglamentado será objeto
de sanciones de conformidad con la Ley. El Programa enviará la información actualizada
de la situación epidemiológica del VIH/SIDA a todas las instituciones vinculadas con la
aplicación de este reglamento.
contravenciones y sanciones
Artículo 34. Sanciones. Toda la información relacionada con las personas viviendo con
VIH/SIDA que manejen los profesionales de la salud, enfermeros, laboratoristas, personal
que labore en centros asistenciales, personal administrativo y de servicios, etcétera, es
absolutamente confidencial y no podrá darse a conocer sin la voluntad expresa de estas
personas, salvo los casos establecidos en la Ley.
Esta iniciativa de la ley dio inicio en 1997 y que culminó finalmente en mayo del año 2000.
Previo a su aprobación, se emitió en el año 1995 el Decreto No. 54-95 que reguló
parcialmente algunos aspectos de una problemática que ya empezaba a adquirir importancia
en el marco de los programas y acciones para la salud en nuestro país.
74
Tener una perspectiva de Género.
Asegurar la protección especial a los grupos más vulnerables.
Priorizar la prevención mediante la información y educación oportuna a los
diferentes sectores.
Asegurar la existencia de programas de capacitación y actualización al personal de
salud.
Establecer parámetros éticos de investigación.
Diseñar políticas y programas que aseguren la atención a la persona que vive con el
VIH/SIDA y la provisión de medicamentos.
De forma, la ley debe: En su redacción, establecer claramente obligaciones a los
entes responsables de su implementación, tanto del sector público como del sector no
gubernamental y privado.
Ser participativa e incluyente de manera que en su redacción y contenido estén
reflejadas las necesidades y preocupaciones de la sociedad civil organizada en general y
de los grupos y personas interesadas en participar.
Abordar como mínimo los siguientes capítulos o grandes temas: Derechos
Humanos, Deberes de las personas que viven con VIH/SIDA, Educación, Capacitación e
Información, Vigilancia Epidemiológica, Programas de Prevención, Programas de
Atención, Mecanismos de Monitoreo y Evaluación y el Presupuesto para la
Implementación.
75
El respeto hacia los derechos humanos de cada persona es un deber de todos. Todas las
autoridades en el ámbito de sus competencias, tienen la obligación de promover, respetar,
proteger y garantizar los derechos humanos consignados en favor del individuo.
El 24 de octubre de 1945, a raíz de la Segunda Guerra Mundial, las Naciones Unidas nació
como una organización intergubernamental con el propósito de salvar a las generaciones
futuras de la devastación de conflictos internacionales. Representantes de las Naciones
Unidas de todas las regiones del mundo adoptaron formalmente la Declaración Universal
de Derechos Humanos el día 10 de diciembre de 1948
Representantes de las Naciones Unidas de todas las regiones del mundo adoptaron
formalmente la Declaración Universal de Derechos Humanos el día 10 de diciembre de
1948
Los Estatutos de las Naciones Unidas establecieron seis órganos principales, incluyendo la
Asamblea General, el Consejo de Seguridad, la Corte Internacional de Justicia, y en
relación con los derechos humanos, un Consejo Económico y Social (ECOSOC).
La Declaración fue redactada por representantes de todas las regiones del mundo y abarca
todas las tradiciones jurídicas. Formalmente adoptada por las Naciones Unidas el 10 de
diciembre de 1948, es el documento más universal de los derechos humanos en existencia,
describiendo los treinta derechos fundamentales que constituyen la base para una sociedad
democrática.
Tras este acto histórico, la Asamblea pidió a todos los países miembros que publicaran el
texto de la Declaración y que se distribuyera, exhibiera, leyera y expusiera principalmente
76
en escuelas y otras instituciones de enseñanza, sin importar el status político de los países o
territorios.
c) Clasificación
La clasificación de carácter histórico basada en la aparición o reconocimiento cronológico
de los DDHH por parte del orden jurídico normativo internacional, distingue entre los
Derechos de Primera Generación o Derechos Civiles y Políticos, los Derechos de Segunda
Generación o Derechos Económicos, Sociales y Culturales y los Derechos de Tercera
generación o Derechos de Los Pueblos. La mayor parte de los tratados en el ámbito de los
DDHH hacen una distinción entre los denominados "derechos civiles y políticos" y los
derechos "económicos, sociales y culturales".
77
Hay nueve órganos creados en virtud de tratados de derechos humanos que supervisan la
aplicación de los principales tratados internacionales de derechos humanos:
Las enfermeras tienen el deber de preservar y promover activamente los derechos de todas
las personas a la salud, en todo momento y lugar. Este derecho incluye la obligación de
cerciorarse de que se prestan los cuidados adecuados según los recursos disponibles y de
conformidad con la ática de enfermería, Asimismo, la enfermera está obligada a asegurarse
de que los pacientes reciben información adecuada en palabras comprensibles, antes de dar
su consentimiento al tratamiento o a los procedimientos, inclusive a la participación en una
investigación.
Las enfermeras son responsables de sus propias acciones salvaguardia de los derechos
humanos, mientras que nacionales de enfermeras tienen el deber de elaboración de la
legislación de salud y social relacionada de los pacientes.
78
En los casos en que las enfermeras se ven ante una doble lealtad que implica un conflicto
entre sus deberes y obligaciones profesionales para con su empleador u otra autoridad, la
responsabilidad primordial de la enfermera es para con las personas que necesitan cuidados.
f) Los derechos humanos y su relación con las 4 áreas del ejercicio profesional
a) Razones de su creación
a) objetivo de su creación
6. Código de salud
a) Generalidades
79
Es un documento de ley que fue creada el 6 de noviembre de 1979 decretado por el
Organismo Legislativo según el Decreto 90-97; rige el actuar de todo trabajador de salud
basado en el principio constitucional, el Estado reconoce con derecho fundamental el goce
de salud de la población guatemalteca articulo 171 Literal ―A‖ de la Constitución.‖
Artículo 1. Del derecho de la salud: Todos los habitantes de la república tienen derecho a la
prevención, promoción, recuperación y habilitación de la salud sin discriminación alguna.
80
Principios, Sector Salud, consejo Nación de Salud, Organizaciones y Funciones del
Ministerio, Financiamiento de Sector, Formación y Capacitación de Recurso Humano e
Investigación en Salud.
Infracciones contra la salud y sus sanciones: .Disposiciones generales, parte especial (de las
infracciones sancionadas con multa, de las infracciones sancionadas con cierre temporal del
establecimiento, de las infracciones sancionadas con la clausura definitiva del
establecimiento, de las infracciones sancionadas con cancelación del registro sanitario de
referencia o inscripción obligatoria. De las infracciones sancionadas con comiso, de las
infracciones sancionadas con prohibición de ejercer temporalmente alguna actividad u
oficio.
81
prevención, promoción, recuperación y rehabilitación, a fin de procurarles a los habitantes
el más completo bienestar físico, mental y social, reconociendo, asimismo, que la salud de
los habitantes de la Nación es un bien público.
Para el Ministerio de Salud Pública como ente responsable de coordinar, conducir la salud de la
sociedad.
• Regular las acciones de los guatemaltecos para lograr vivir bien y alcanzar el nivel
funcional óptimo.
• Participación Comunitaria
ARTICULO 17. Funciones del Ministerio de Salud. El Ministerio de Salud tendrá las
funciones siguientes:
c) Coordinar las acciones en salud que ejecute cada una de sus dependencias y otras
instituciones sectoriales
d) Normar, monitorear, supervisar y evaluar los programas y servicios que sus unidades
ejecutoras desarrollen como entes descentralizados
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e) Velar por el cumplimiento de los tratados y convenios internacionales relacionados con
la salud
f) Dictar todas las medidas que, conforme a las leyes, reglamentos y demás disposiciones
del servicio, competen al ejercicio de sus funciones y tiendan a la protección de la salud de
los habitantes
ARTICULO 193. Ejercicio y registro de las profesiones universitarias Sólo podrán ejercer
las profesiones relacionadas con la salud, quienes posean el titulo correspondiente o la
incorporación respectiva de la Universidad de San Carlos de Guatemala, y sean colegiados
activos, para el caso de las profesiones universitarias. El Ministerio de Salud llevará un
registro de dichos profesionales.
83
ARTICULO 194. Del registro y ejercicio de los grados técnicos, intermedios y auxiliares.
Se reconocerán y serán registrados para ejercer los grados técnicos, intermedios y
auxiliares, quienes acrediten su formación en instituciones autorizadas o creadas por el
Ministerio de Salud, y el Ministerio de Educación Pública, las Universidades del país e
Instituto Guatemalteco de Seguridad Social.
Articulo No. 20. De la gerencia del servicio de salud. El Ministerio para ejecutar sus
funciones técnicas, administrativas, financieras y de recursos humanos de manera más
eficiente y eficaz, establecerá cargos de gerentes Administrativos y Técnicos en cada nivel
que lo requiera, tomando en sus distintas profesiones universitarias y técnicas necesarias
para la gestión del Ministerio.
84
para lo cual se ratificarán, aprobaran e implementaran los acuerdos interinstitucionales que
sean pertinentes.
Artículo No. 35. Políticas de Investigación. Las instituciones que conforman el sector, en
condiciones con otras instituciones que el Estado haya creado para tales fines, formularán
políticas nacionales de investigación en salud.
ARTICULO 216. Concepto de infracción. Toda acción u omisión que implique violación
de normas jurídicas de índole sustancial o formal, relativas a la prevención, promoción,
85
recuperación y rehabilitación en materia de salud, constituye infracción lleven sancionable
por el Ministerio de Salud, en la medida y con los alcances establecidos en este Código, sus
reglamentos y demás leyes de salud.
Los funcionarios y empleados del Ministerio de Salud que, en ejercicio de sus funciones,
tenga conocimiento de la comisión de un hecho que pueda ser constitutivo de delito, deben
denunciarlo inmediatamente a la autoridad competente, bajo pena de incurrir en
responsabilidad.
86
8. IMPLLCACIOMES MEDICO LEGALES EN EL EJERCICIO DE LA
PROFESION
El papel que juega la enfermería dentro del Sector Salud es de suma importancia, ya que
está en contacto directo con el usuario sano o enfermo, en los casos de hospitalización las
24 horas del día, están bajo su custodia y su responsabilidad, por lo que es necesario que el
personal esté actualizado en cuanto a los conocimientos técnicos y científicos, pero además
debe conocer las implicaciones legales en las que puede incurrir al ejecutar su trabajo.
¿Cuáles son los problemas legales con los que el personal de enfermería se puede
enfrentar?
1. En la aplicación de medicamentos.
5. Revelar secretos.
8. El contestar alguna agresión ya sea verbal o física por parte del paciente, su familiar
8. El contestar alguna agresión ya sea verbal o física por parte del paciente, su familiar,
compañeros de trabajo o de su jefe inmediato o mediato.
Para evitar responsabilidades profesionales debemos tener en cuenta una serie de puntos:
87
En primer lugar y como norma general es muy importante el registrar, escribir y hacer
constar todos los pasos e intervenciones terapéuticas o cuidados aplicados que puedan
implicar posibles implicaciones legales. Cualquier hecho o situación conflictiva y/o
problemática debe quedar reflejada por escrito, firmada y localizada en el tiempo y
registrada en las observaciones de enfermería y en las hojas de evolución del paciente, hoja
de enfermería demuestra el trabajo del personal y, de acuerdo a su información, es un
documento legal que para todos los usos ayuda u origina problemas. Ésta debe ser clara y
entendible para todos, por lo que se debe tener conciencia de su importancia y su llenado en
forma correcta, ya que delimita las acciones de responsabilidad de todoslos involucrados en
el cuidado del paciente.
La valoración en la enfermería es una parte vital pues esta es la primera etapa del proceso
de enfermería y de esta dependerá en gran parte los cuidados que el profesional de esta
disciplina le proporcione al paciente; es decir que esta valoración se hace con el fin de
lograr llegar a un diagnostico enfermero exacto, para esto se han creado diferentes
herramientas con el paso del tiempo, no obstante la más utilizada es la propuesta de
patrones funcionales s de Marllory Gordon (1992); estos patrones funcionales le permiten a
la enfermera/o realizar una valoración sistemática a cada paciente con el fin de recaudar
88
información de una manera ordenada que facilita el análisis de esta información. Los
parámetros funcionales contienen algunos aspectos que son relevantes para la salud de
todas las personas, estos parámetros son once (11) patrones que sirven para valorar
diferentes cosas pero siempre buscando mantener una óptica integral del ser humano, estos
patrones son:
El patrón 1:
Patrón 2:
Este evalúa la parte nutricional y metabólica del paciente es decir que evalúa las
costumbres del paciente en cuanto a la ingesta de alimentos y líquidos en relación con las
necesidades metabólicas de este (el paciente) este patrón explora a través de preguntas y la
observación las posibles dificultades que se puedan presentar en la ingesta de alimentos del
paciente.
Patrón 3:
Patrón 4:
Patrón 5:
89
Sueño - Descanso: Este describe los patrones de sueño, descanso y relajación a lo largo del
día que tiene un individuo; al igual que evalúa las formas y costumbres que tienen el
paciente para conciliar el sueño.
Patrón 6:
Este ítem estudia determina si existe dolor al igual que comprueba las capacidades
cognitivas relativas a la memoria y el lenguaje.
Patrón 7:
Patrón 8:
Rol - Relaciones: En este patrón se valoran las relaciones de la persona a cuidar con el resto
de personas que le rodean, también se valora el papel que ocupan en la sociedad y las
actividades que realizan; además evalúa el rol que desempeña el paciente dentro de su
núcleo familiar buscando analizar las obligaciones que este debe asumir dentro de su
familia
Patrón 9:
90
valoran los métodos anticonceptivos, antecedentes de torsión testicular, problemas
prostáticos, de impotencia, además este ítem busca valorar los patrones de satisfacción con
la sexualidad y lo relacionado a esto.
Patrón 10:
Patrón 11:
Valores- Creencias: En este patrón se incluyen los valores más importantes que rigen la
vida de la persona, como sentido de responsabilidad, el respeto, el compañerismo, la
familia; a aparte evalúa las creencias espirituales como las creencias de cada individuo y las
expectativas que estas generan ligadas a la salud.
Estos patrones permiten al profesional de enfermería como ya dije anteriormente tener una
herramienta útil que facilita la valoración y mejora el diagnostico enfermero, no obstante
existen otros modelos como el modelo de V. Henderson que evalúa catorce (14) patrones
que son:
5. Descansar y dormir.
91
7. Mantener la temperatura corporal
Normal de la salud.
Según la Ley de Regulación del Ejercicio de Enfermería Decreto 07-2007 establece que:
93
Llámanos acto a la realización de actividades voluntarias que el profesional de enfermería
realiza basándose en sus conocimientos éticos, científicos, ley de regulación del ejercicio
profesional de enfermería, teniendo como objetivo primordial buscar el bienestar
psicobiosocial del paciente, familia y comunidad de acuerdo a los derechos humanos del
paciente.
Se entiende por responsabilidad profesional médica a la obligación que tienen los médicos
de reparar y satisfacer las consecuencias de los actos, omisiones y errores voluntarios e
incluso involuntarios, dentro de ciertos límites cometidos en el ejercicio.
Cuando utilizamos el término en enfermería, este difiere del habitual y comprende una serie
de elementos que son el conocimiento del terreno de competencia profesional, la capacidad
de hacer frente a algo salvaguardando la seguridad y el conocimiento de las formas de toma
de decisiones y del contexto en que se desarrolla su labor.
Quiere decir esto, que las actuaciones enfermeras son ya de por sí actos responsables y que
como tal, requieren responsabilidad.
94
Se considera "profesional" a la persona física que ejerce una profesión, la cual consiste en
una actividad de carácter intelectual, que se ejercerá en forma preferentemente autónoma.
Responsabilidad civil
Es la obligación que nace de la Ley, de los contratos o cuasi contratos, y de los actos y
omisiones ilícitas o en que intervenga cualquier género de culpa o negligencia. Por ello
podemos decir, que cuando se trata de establecer la posible existencia de responsabilidad,
es necesario que se den los tres elementos siguientes:
-Relación de causalidad: Es necesario que exista un nexo causal entre la acción u omisión
del facultativo y el daño producido. La prueba del nexo causal corresponde al paciente o
perjudicado y además es necesario que se acredite la culpa del facultativo, este último
extremo se debe probar en el curso del proceso, teniendo en cuenta, como hemos dicho
95
anteriormente, que la actividad del médico es una actividad de medios no de resultados. En
el caso de que se trate de obligación de resultados, no es necesario demostrar la culpa,
siendo suficiente probar que no se obtuvieron los resultados esperados por parte del
paciente.
Conviene recordar, que en las relaciones entre médico y paciente, el medico responde
cuando el ordenamiento jurídico puede encontrar en su actuación un cierto grado de culpa o
negligencia. Por culpa o negligencia, se entiende la omisión de aquella diligencia que exige
la naturaleza de la obligación y que corresponda a la circunstancia de la persona, el tiempo
y el lugar.
to por parte
del médico, contrato que le vincula al paciente y presupone, por tanto, que aquel acudió al
médico como cliente particular, o bien como miembro de una organización de naturaleza
pública o privada.
96
en base a dos pilares básicos y fundamentales que delimitan su territorio: el delito y la pena.
El delito constituye la conducta no permitida desde el punto de vista jurídico que se ha que
se ha 134 llevado a cabo y la pena hace referencia a la sanción que el Estado impone al
autor del delito. En el contexto de este trabajo, y en lo que al ámbito sanitario
(concretamente de enfermería) se refiere, la responsabilidad penal hace referencia a una
acción u omisión sanitaria, dolosa o imprudente, que está tipificada como delito o falta en
nuestro código penal y que además está penada por la Ley. En necesario explicar aquí, que
la conducta de una persona encierra toda una serie de manifestaciones exteriores de su
voluntad que van dirigidas hacia un fin, incluyendo las acciones como actividades positivas
que irán destinadas a la obtención de un resultado y las omisiones, como comportamientos
pasivos (que carecen de actuación alguna) y contrarios a un deber jurídico de actuar en una
determinada situación. Por otra parte, igual que en la responsabilidad civil hablábamos de
dolo y de negligencia, en este caso es preciso hablar de dolo y de imprudencia: o Dolo =
delito. Dolo equivale a intencionalidad, es decir, cuando se actúa con la intención (sabiendo
lo que hace) de producir un daño. Son hechos voluntarios (el autor quiere hacerlo).
Hay que destacar aquí, que por regla general, el profesional sanitario nunca tiene
intención de causar un daño y por lo tanto, no es habitual el delito doloso sanitario.
o Imprudencia = delito o falta (en el delito siempre hay penas de prisión mientras
que en las faltas como mucho son multas, vigilancia, etc.): por regla general, se
entiende por imprudencia una actuación humana lícita que, sin embargo, produce un
resultado tipificado como delito, no deseado por su autor, o lo que es lo mismo, sin
dolo o intención delictiva por parte del mismo. Es decir, cuando se actúa con
descuido, con falta de atención y de cuidado y se causa un daño no - 12 - querido
pero previsible y evitable. Son hechos involuntarios. Es lo más frecuente dentro del
ámbito de la responsabilidad penal sanitaria. La jurisprudencia señala como
requisitos imprescindibles y necesarios para que exista un delito imprudente los
97
Existencia de relación de causalidad entre la acción y el daño. Existen diferentes
tipos de imprudencia:
Imprudencia leve (falta). Imprudencia grave (delito).
Imprudencia profesional. La imprudencia profesional aparece claramente definida
en aquellos supuestos en los que se omiten una serie de conocimientos específicos
que solamente tiene el sujeto (autor de la imprudencia), por la formación especial
que ha recibido durante años y que le capacita para el desarrollo de dicha profesión.
Por otra parte, la distinción entre la imprudencia leve y la grave, se encuentra en una
diferente exigencia de evitabilidad, pues mientras en la grave el autor evitaría la
situación con la adopción de ciertas medidas esenciales de diligencia, en la leve,
pese a que el desconocimiento del riesgo sigue siendo evitable, el autor solo podría
evitar la situación con medidas más complejas.
Es conveniente destacar aquí, que la acción que va a ser condenada debe ser
antijurídica en el sentido de contraria al derecho, o lo que es lo mismo, que no sea
justificable ya que puede darse el caso que exista una causa de justificación como
puede ser la legítima defensa, el estado de necesidad, el cumplimiento de un deber,
el ejercicio de un derecho o incluso, lo cual tiene especial trascendencia en el
ámbito sanitario, el consentimiento de la víctima o del propio paciente, de ahí la
importancia que tiene el consentimiento escrito del paciente cuando se llevan a cabo
procedimientos invasivos.
98
En el tema se trata lo referente a las normas Constitucionales y Legales que tienen
aplicación en la práctica de Enfermería, así como también la importancia que tiene
la Convención de los Derechos Humanos y su aplicación en el ejercicio de
Enfermería. Por tal motivo se desarrollan las figuras jurídicas o supuestos de hecho
que no son más que las actuaciones u omisiones realizadas por los profesionales de
enfermería que producen un daño a la vida o salud del enfermo o usuario, contra
viniendo la diligencia, la prudencia y la pericia que se debe tener al ejercer la
profesión
La Ley de Regulación del Ejercicio de Enfermería, Decreto cero siete guión dos mil
siete (07-2007) del Congreso de la República, tiene por objeto regular el ejercicio de
la práctica
de la Enfermería en todo el territorio nacional, siendo de observancia general y para
los efectos de su interpretación privará el interés social. Así como garantizar la
prestación del servicio de enfermería en forma idónea, eficiente y eficaz como un
derecho a la prevención, promoción, recuperación y rehabilitación de la salud, en
beneficio de los habitantes de la República, a fin de procurarles sin discriminación
alguna, en procuro de su bienestar físico, mental y social, la gestión, administración,
docencia, investigación, auditoria y asesoramiento en el sistema de salud y en la del
sistema educativa.
CAPÍTULO I
Disposiciones generales.
Artículo 1. Objeto de la ley. La presente ley tiene por objeto regular el ejercicio de
la práctica de la enfermería en todo el territorio nacional, siendo de observancia
general y para los efectos de su interpretación privará el interés social.
Su finalidad responde a la obligatoria observancia general; implica garantizar la
prestación del servicio de enfermería en forma idónea, eficiente y eficaz, como un
derecho a la prevención, promoción, recuperación y rehabilitación de la salud, en
99
beneficio de los habitantes de la República, sin distinción alguna; en procura de su
bienestar físico, mental y social, y la gestión, administración, docencia,
investigación, auditoria y asesoramiento en el sistema de salud y en la del sistema
formal educativo.
Artículo 2. Actividad de enfermería. La actividad de la enfermería comprende
coadyuvar al cuidado de la salud en todo el ciclo vital de la persona, familia y
comunidad y su entorno, en las funciones dé promoción, prevención, recuperación v
rehabilitación de la salud; bajo la dirección y supervisión de la autoridad inmediata
superior de enfermería de acuerdo a la organización técnica y administrativa de la
institución respectiva. La gestión, administración, docencia, investigación, auditoria
y asesoramiento en el sistema de salud y en la del sistema formal educativo y en
todos los demás sistemas.
100
de Educación y el Consejo Nacional de Enfermería, con la finalidad única de su
capacitación. El Instituto Guatemalteco de Seguridad Social y las instituciones
privadas del sector salud, deben adoptar como propios los sistemas que se
implementen en este orden.
101
Auxiliar de enfermería comunitario, personas formadas bajo la responsabilidad del
Ministerio de Salud Pública y Asistencia Social, con la visión de cubrir las
comunidades postergadas, debiendo contar con la escolaridad mínima de tercero
básico; para tal efecto se creará un pensum con enfoque comunitario, quienes
reciban esta capacitación están habilitados únicamente para el trabajo de salud
comunitario.
Atendiendo al organismo:
El Ministerio de Salud Pública y Asistencia Social como rector del sector salud,
obligado a velar por la salud de los habitantes, sustentado en los principios dé
equidad, solidaridad y subsidiaridad; en coordinación con los demás organismos
públicos, instituciones no gubernamentales, organizaciones privadas y comunitarias
que conforman dicho sector, es garante de la prestación del servicio de salud óptimo
e integral a nivel nacional. Está obligado a ejercer los actos y dictar las medidas
para el cumplimiento de esta ley, especialmente en cuanto a la formación del
recurso humano requerido en los niveles profesionales y técnicos.
Colegio Profesional de Licenciados (as) y sus diferentes grados, constituirá el
órgano integrador de todos sus miembros, de conformidad con la Ley de
Colegiación Profesional Obligatoria.
Consejo Nacional de Enfermería, constituye la Instancia máxima de enfermería en
todo el territorio nacional y se rige por su propio reglamento.
Unidad de Desarrollo de los Servicios de Enfermería, es quien conduce a nivel
nacional el servicio de enfermería que prestan las instituciones asistenciales del
Ministerio de Salud Pública y Asistencia Social.
CAPITULO III DISPOSICIONES FINALES Y TRANSITORIAS
Artículo 6. Día conmemorativo. Se reconoce el doce de mayo de cada año como día
de la enfermera o enfermero profesional y el veinticuatro de mayo de cada año
como día del técnico y auxiliar de enfermería, para resaltar la dignidad gremial.
Artículo 7. Beneficios laborales. Se reconocen los derechos adquiridos por el
personal que practica la actividad de enfermería, en sus diferentes niveles, en
102
entidades o dependencias públicas y en la iniciativa privada, los cuales no podrán
ser disminuidos, restringidos o tergiversados.
Artículo 8. Supletoriedad de la ley. Para los casos no previstos en la presente ley, se
aplicará supletoriamente lo establecido en la Ley de Servicio Civil, Código de
Salud, Ley de Colegiación Profesional Obligatoria, Código de Trabajo, legislación
de previsión social y demás legislación relativa al derecho de trabajo en lo que
fueren aplicables.
Artículo 9. Reglamento (Transitorio). El Organismo Ejecutivo, por conducto del
Ministerio de Salud Pública y Asistencia Social, emitirá el reglamento respectivo de
acuerdo a lo dispuesto en la presente ley que es necesario para la correcta aplicación
de la misma, dentro de un plazo no mayor de tres meses contados a partir de la
vigencia de la presente ley.
Artículo 10. Vigencia. El presente Decreto entrará en vigencia el día siguiente de su
publicación en el Diario Oficial.
103
obtenga el derecho de colegiar a sus miembros, deben seguirse, como norma
general, estos tres criterios:
Que exista la necesidad de proteger la seguridad y el bienestar público,
Que hay una se determine claramente como un campo de trabajo separado e
independiente.
Que haya una organización con la capacidad adecuada como para asumir las
obligaciones del proceso.
Certificación: Es la práctica de unas bases estándar de competencias profesionales
en determinadas especialidades, como la materno-infantil, la gerontológico, la salud
mental y la docencia. Los programas de certificación están dirigidos, en Estados
Unidos, por la American Nurses Association y por otras organizaciones
especializadas.
Acreditación / evaluación de los programas de formación básica de enfermería. La
acreditación es un procedimiento mediante el cual, una agencia gubernamental o
privada o una organización valora y garantiza que las instituciones y / o programas
o servicios cumplen las pautas previamente establecidos (ANA), 1979). Las bases
mínimas de la formación de las enfermeras se establecen en cada país. Todos los
programas que preparan a los candidatos para la titulación son evaluados por las
asociaciones de enfermería o por los comités creados para esta tarea.
104
Cuestionar cualquier orden sobre la que el cliente duda. Por ejemplo, si un cliente al
que se le va a administrar una inyección intramuscular le dice a la enfermera que el
médico le cambió la inyección por un comprimido, se debe comprobar dicha orden
antes de administrar la medicación.
Cuestionar cualquier orden si se ha observado cambios en el cliente. La enfermera
es responsable de notificar al médico cualquier cambio significativo en el cliente,
tanto si el médico lo requiere como si no. Por ejemplo, si un cliente que recibe una
solución intravenosa de repente muestra una aceleración del pulso, le duele el pecho
y tose, la enfermera debe comunicarlo inmediatamente al médico y cuestionar la
continuidad de la orden. Si el cliente que recibe morfina para el dolor desarrolla una
disminución respiratoria, la enfermera debe interrumpir la medicación y notificarlo
al médico.
Cuestionar y plantear las órdenes verbales para evitar las confusiones. Además de
informar sobre el tiempo, la fecha, el nombre del médico y las órdenes, la enfermera
debe mostrar las circunstancias que provocaron la llamada al médico, releerle sus
órdenes y procurar que el médico las firme.
Cuestionar las órdenes protocolizadas, especialmente si la enfermera no tiene
experiencia. Las ordenes, protocolizadas dan al profesional una responsabilidad
añadida. Se le deja a la enfermera la autoridad. Por ejemplo, de dosificar la
medicación u otras sustancias y tomar las decisiones al respecto del horario de
administración de la misma. Para ello se deben tomar ciertas precauciones, al igual
que para cualquier otra orden. Además, la enfermera que no está segura debería
recurrir a unas guías específicas proporcionadas por el médico, o pedir ayuda a una
enfermera más experta o a la supervisora. En muchos lugares estas órdenes están
prohibidas, excepto en unidades de cuidados intensivos y coronarias.
105
algo más amplio. Su uso está más extendido en controversias jurídicas de carácter
civil, mercantil o administrativo, y no tanto en juicios de carácter penal.
En ocasiones, el litigio puede derivar en un proceso judicial para dirimirlo, aunque
no siempre es necesario.
La Historia Clínica representa una responsabilidad profesional de carácter:
- Técnico: debe reflejar los caminos diagnósticos seguidos, la conducta prescrita y
su resultado
- Legal: Es el documento o prueba de la atención médica.
- Administrativo: actúa como declaración jurada de la atención brindada.
De allí nace el supuesto para la Justicia de que:
―Lo que no está escrito, no fue hecho‖
Su uso está más extendido en controversias jurídicas de carácter civil, mercantil o
administrativo, y no tanto en juicio de carácter penal.
1) Caídas de pacientes: Evaluar si el paciente puede permanecer de pie. Utilizar
medias de protección (barandales en las camas o sujetar al paciente). Se debe anotar
todas las intervenciones de enfermería.
2) Errores en la medicación: Entender la medicación que se administra. Uso
inapropiado de equipos: Órdenes verbales interpretadas en forma incorrecta. Errores
en las anotaciones en el expediente. Nota de enfermería Kardex, Técnicas
incorrectas de enfermería Práctica ilegal de la medicina. Descuido en las
pertenencias del paciente. Prácticas incorrectas. Información confidencial
3) Uso inapropiado de equipos: Confiar en los instintos, rechazar, utilizar un aparato
sin temor. Reportar eventos adversos con respecto al equipo sin temor. Asegurarse
que el equipo se utiliza tal y como está indicado.
4) Órdenes verbales interpretadas en forma incorrecta. Cualquier falla en seguir una
orden médica lo coloca en una posición legal.
5) Errores en las anotaciones en el expediente. Anotaciones del ingreso de un
paciente al hospital. Anotar todo lo observado (quemaduras, úlcera por presión o
cualquier anormalidad visible en el cuerpo).
106
6) Práctica ilegal de la medicina. Personal de enfermería administra o sugiere
medicación, puede ser culpado legalmente por los efectos dañinos que resulten al
paciente.
7) Descuido en las pertenencias del paciente. Es responsable de cuidar las
propiedades personales del paciente. Las infecciones producidas por técnicas
indebidas y/o utilización de equipo considerados no seguros.
8) Prácticas incorrectas. Las infecciones producidas por técnicas indebidas y/o
utilización de equipo considerados no seguros.
9) Información confidencial: No dar información sobre los pacientes. El expediente
es exclusivo para personal que atiene al paciente.
h) Administración de medicamentos
Una de las funciones que debe cumplir el profesional de enfermería es la asistencial
y dentro de esta una de las actividades es la administración de medicamentos, entre
la que se encuentra la administración por vía parenteral.
Debe preparar y administrar de forma cuidadosa y precisa la medicación parenteral;
ya que esta se absorbe más rápido que la vía oral y su efecto es imparable una vez
inyectada.
La administración parenteral de fármacos requiere de una considerable destreza
manual y el uso de una técnica estéril.
Asegurarse de que se trata del medicamento correcto.
Los medicamentos deben ir prescritos por principios activos. En el caso de que lo
encontremos por marca comercial, no sepamos si se trata del mismo y no podamos
consultarlo en un Vademecum, no deberá administrarse.
Es muy importante que comprobemos la fecha de caducidad. Si el medicamento que
viene de la farmacia hospitalaria no está bien identificado, deberá ser desechado.
Comprobar que se trata del paciente correcto.
Los pacientes ingresados en unidades de hospitalización deben ir identificados
mediante una pulsera, habrá que contrastar los datos del paciente con los que
aparecen en la historia clínica y comprobar no sólo los datos personales, sino
107
también el número de historia. En los servicios de Urgencias no suele usarse la
pulsera identificativa, por lo que la administración en este área se realiza tras
comprobar los datos del ingreso.
Administrar la dosis correcta.
Si, por nuestra experiencia adquirida, la dosis que prescribe el facultativo nos parece
inadecuada, debemos comprobarlo de nuevo mirando el tratamiento, si vemos que
se trata de la misma dosis, llamaremos al médico de guardia para comprobar la
pauta.
Comprobar la vía de administración.
Si la vía de administración no viene detallada en el tratamiento, se consultará al
facultativo correspondiente.
Administrar el medicamento a la hora correcta.
Prestar especial atención a aquellos medicamentos, como los antibióticos, que
tienen un horario de dosificación estricto.
Registrar en incidencias de enfermería la medicación administrada.
Vías
Son las siguientes:
Oral
En este apartado encontramos las cápsulas, comprimidos, polvos para disolución,
jarabes y suspensiones.
Dentro de los comprimidos, los hay de administración sublingual, los cuales se
colocarán bajo la lengua del paciente, indicándole que no lo trague.
El personal que administra el medicamento debe presenciar la toma de éste.
Nasogástrica
El paciente deberá incorporarse al menos unos 30º para evitar reflujos y
aspiraciones broncopulmonares. Los medicamentos se administrarán de uno en uno,
por si hubiera algún tipo de interacción entre ellos. Los comprimidos se machacarán
y se diluirán con un poco de agua. Los medicamentos que puedan resultar irritantes
para la mucosa gástrica se diluirán. Tras la ingesta de medicación se limpiará la
sonda nasogástrica introduciendo 50 ml de agua. Es muy importante tener la sonda
108
pinzada mientras estamos preparando el medicamento y entre las tomas, para evitar
la introducción de aire y provocar meteorismo.
Rectal
Supositorios: no deben estar demasiado blandos y normalmente se
encuentran en los frigoríficos de las unidades. Hay que tener la precaución
de no deformarlos cuando los manipulemos.
Pomadas: se introducirán a través de un aplicador.
Enemas: pueden ser de eliminación (en el cual el paciente deberá retener el
líquido al menos 15 minutos) y de retención (en el cual el líquido se retendrá
al menos 30 minutos).
Respiratoria
109
Oftálmica: Antes de la aplicación de colirios o cremas, debemos realizar un
lavado ocular con suero fisiológico. Indicar al paciente que tras su
administración haga un parpadee un poco para ayudar a la introducción del
medicamento.
Ótica: Lavar el oído con suero fisiológico, indicar al paciente que incline la
cabeza y que mantenga la postura al menos 3 minutos y presionar levemente
el oído para favorecer la inserción. No debe taponarse el oído salvo
prescripción médica.
Nasal: Le pediremos al paciente que se suene la nariz y que flexione el
cuello hacia atrás. Durante la administración le indicaremos que inspire.
Parenteral
110
Normalmente se usan frascos de 50 y 100 ml, dependiendo del grado de
corrosión del medicamento. Tiene una duración de al menos 15 minutos. Como
ejemplo, citaré que la mayoría de los antibióticos intravenosos deben ir en
infusión y nunca en bolo directo. Es muy importante que no mezclemos
medicamentos dentro de un mismo frasco si no estamos seguros de una
interacción garantizada
La toxicidad de un fármaco son los efectos adversos en un tejido u organismo vivo. Puede
deberse a una sobredosificación, a una alteración del metabolismo o excreción del
medicamento. Las dosis de los medicamentos están calculadas para alcanzar niveles
plasmáticos suficientes.
111
orden de nebulizar al paciente, pero no sabe utilizar el aparato y por ello no administra el
medicamento, empeorando el cuadro clínico del paciente.
Imprudencia: Consiste en realizar un acto con ligereza, sin las adecuadas preocupaciones.
Es un obrar de manera irreflexible, sin preocupación o cautela. Por ejemplo la enfermera
debió administrar 1.2 UI de penicilina benzatinica y administro 2.4 UI, sin tomar en cuenta
los cinco correctos en la administración de medicamentos no se preocupó por verificar la
dosis y le administra incorrectamente el medicamento podría darle una reacción anafiláctica
al paciente empeorando el cuadro clínico del mismo.
El conocer y practicar las leyes y reglamentos asegura que las decisiones y acciones de la
enfermera sean coherentes con los principios legales y existentes, quiere decir que toda
decisión que se tome tiene que tener fundamento para proteger la responsabilidad propia de
la enfermera.
112
Los problemas legales en los que puede incurrir la enfermera en la atención a pacientes son:
• Fugas de pacientes.
• Suicidios de pacientes.
• Cambio de niños.
• Robo de niños.
• Eutanasia.
Además de cumplir con las leyes que rige el estado, enfermería debe regirse al código de
ética para no violar los derechos de los usuarios.
113
b) Delito
Delito deriva del verbo latino delinquere, que significa abandonar, apartarse del buen
camino, alejarse del sendero señalado por la ley.
Es definido como una conducta, acción u omisión típica (tipificada por la ley), antijurídica
(contraria a Derecho) y culpable.
Doloso: El autor ha querido la realización del hecho típico. Hay coincidencia entre
lo que el autor hizo y lo que deseaba hacer.
Culposo o imprudente: El autor no ha querido la realización del hecho típico. El
resultado no es producto de su voluntad, sino del incumplimiento del deber de cuidado. Los
delitos culposos van a ser aquellos que se cometan por imprudencia o negligencia de la
persona, ya que en estos no existe la intención de cometer el resultado, sino que por un
descuido este es producido.
La penalidad de los delitos culposos es menor a la de los dolosos porque en este caso no
hubo intención del actor del mismo, sin embargo, tiene que castigarse porque se dañó un bien
jurídico.
c) Lesiones y su clasificación
Todo daño o detrimento somático o psíquico causado violentamente, consecutivo a la acción
de causas externas (mecánicas, físicas, químicas como la administración de sustancias
tóxicas o nocivas, biológicas o psicológicas) o internas (esfuerzo).
CAPITULO V
DE LAS LESIONES
ARTICULO 144 (Concepto) Comete delito de lesiones quien, sin intención de matar,
causare a otro daño en el cuerpo o en la mente.
114
ARTICULO 145 (Lesiones específicas). Quien, de propósito castrare o esterilizare, dejare
ciego o mutilare a otra persona, será sancionado con prisión de cinco a doce años.
ARTICULO 146 (Lesiones Gravísimas) Quien causare a otro lesión gravísima, será
sancionado con prisión de tres a diez años.
ARTICULO 147 (Lesiones graves) Quien causare a otro lesión grave, será sancionado con
prisión de dos a ocho años.
ARTICULO 148 (Lesiones Leves) Quien causare a otro lesión leve, será sancionado con
prisión de seis meses a tres años.
1o. Enfermedad o incapacidad para el trabajo por más de diez días, sin exceder de treinta.
115
2o. Pérdida e inutilización de un miembro no principal. 151
ARTICULO 149 (Lesión en riña) Cuando en riña tumultuaria se causaren lesiones, sin que
pueda determinarse el autor o autores de las mismas, se aplicará la pena correspondiente a las
lesiones, rebajada en una tercera parte, a quienes hubieren ejercido alguna violencia en la
persona del ofendido.
ARTICULO 150 (Lesiones culposas) Quien causare lesiones por culpa, aun cuando sean
varias las víctimas del mismo hecho, será sancionado con prisión de tres meses a dos años.
ARTICULO 151 (Contagio Venéreo) Quien, conociendo que padece de enfermedad venérea,
expusiere a otro el contagio, será sancionado con multa de cincuenta a trescientos quetzales.
La culpa se define por una omisión de la conducta debida para prever y evitar el daño. Se
manifiesta por la imprudencia, negligencia, impericia o inobservancia de reglamentos o
deberes, en otras palabras la conducta atrevida o descuidada de la persona.
Falta necesariamente la intención de dañar, pero hay una negligencia, desidia, impericia,
falta de precaución o de diligencia, descuido o imprudencia, que produce perjuicio a otro o
que frustra el incumplimiento de una obligación, y debe ser imputada a quien la causa.
116
La Culpa profesional: Es aquella en la cual pueda incurrir un profesional en el ejercicio de su
quehacer cotidiano, que se regula por los principios generales de la culpa y no por principios
propios. Es cuando se han contravenido las reglas propias de una actividad, o sea hubo falta
de idoneidad, imprudencia o negligencia
Si el delito culposo fuere cometido al manejar vehículo en estado de ebriedad o bajo efecto
de drogas o fármacos que afecten la personalidad del conductor o en situación que
menoscabe o reduzca su capacidad mental, volitiva o física, se impondrá al responsable el
doble de la pena que le correspondería en caso de no existir estas circunstancias.
35 Código Penal, Decreto Número 17-73, artículo 127 de la República de Guatemala C.A.
La culpa se define por una omisión de la conducta debida para prever y evitar el daño. Se
manifiesta por la imprudencia, negligencia, impericia o inobservancia de reglamentos o
deberes, en otras palabras, la conducta atrevida o descuidada de la persona.
d) Negligencia
De latín NEGLIGO: descuido y NEC – LEGO: dejo pasar. Es el descuido, omisión o falta de
aplicación o diligencia, en la ejecución de un acto. Es decir, es la carencia de atención
durante el ejercicio profesional. Puede configurar un defecto o una omisión o un hacer
117
menos, dejar de hacer o hacer lo que no se debe. Es no guardar la precaución necesaria o
tener indiferencia por el acto que se realiza. La negligencia es sinónimo de descuido y
omisión. Es la forma pasiva de la imprudencia y comprenden el olvido de las precauciones
impuestas por la prudencia, cuya observación hubiera prevenido el daño. Ejemplo: No
concurrir a un llamado, Olvidar el retiro de gasas o instrumental en intervenciones
quirúrgicas. 153
e) Impericia
Del latín IN: privativo, sin; y PERITIA: Pericia. Es la falta total o parcial, de conocimientos
técnicos, experiencia o habilidad en el ejercicio de la medicina. Es decir, es la carencia de
conocimientos mínimos o básicos necesarios para el correcto desempeño de la profesión
médica. Ejemplo: Administración de un producto que no es de elección. Dosis o vías
inadecuadas o indebidas. Ignorancia. Examen insuficiente del enfermo. Equivocaciones
inexcusables.
f) Imprudencia
De latín IN: Privativo, sin y PRUDENTIA: prudencia. Es realizar un acto con ligereza, sin
las adecuadas precauciones; es decir, es la carencia de templanza o moderación. O también,
la conducta contraria a la que el buen sentido aconseja, emprender actos inusitados fuera de
lo corriente, hacer más de lo debido; eso implica una conducta peligrosa. Es la violación
activa de las normas de cuidado o cautela que establece la prudencia, actuando sin cordura,
moderación, discernimiento, sensatez o buen juicio. Ejemplo: Transfundir sangre sin
establecer el grupo sanguíneo, HIV, VDRL, hepatitis, etc., Realizar un acto innecesario
(histerectomía abdominal con apendicectomía profiláctica). Transmitir enfermedades
contagiosas, por el médico o el instrumental (sífilis, SIDA). Hacer operaciones o
amputaciones con diagnóstico de cáncer con sólo el examen clínico.
118
g) Técnicas incorrectas en enfermería y sus implicaciones legales en relación a la
clasificación de negligencia, impericia e imprudencia
Se refiere a las maniobras o formas de realizar los diversos procesos, técnicas de enfermería
las cuales hay implicación legal.
Para dar un consentimiento informado, el cliente debe recibir la información suficiente para
tomar la decisión; de otra manera, el derecho del cliente a decidir ha sido usurpado; la
información debe incluir beneficios, riesgos y acciones alternativas. También es importante
el cliente comprenda las palabras técnicas y las barreras del lenguaje pueden evitar la
comprensión.
• Control de secreciones
cada uno de los procedimientos que sea necesario realizarle. En el caso de extraerle
penal.”(Geogrfield 2010)
d.El firmante debe poseer la suficiente información, para que tome él mismo la decisión en
último término.
Cada uno de nuestros actos deben ser regidos por normas éticas, morales y por supuesto
legales, en nuestro diario vivir principalmente en las profesiones en las cuales tenemos a
nuestro cargo el cuidado de un ser humano debemos conocerlas para poder hacerla cumplir y
119
evitar infringirlas ya que como consecuencia podemos estar involucrados en una implicación
legal.
Las leyes son delimitadoras del libre albedrío de las personas dentro de la sociedad. Se puede
decir que la ley es el control externo que existe para la conducta humana, en pocas palabras,
las normas que rigen nuestra conducta social. Además, una de sus características nos habla
sobre la obligatoriedad de su cumplimiento y no solo pensemos que son regidoras, sino que
en diversas situaciones nos protegen y amparan nuestro actuar.
C. Salud Pública
1. Salud Pública
a) Definición
Figueroa 2010 hace mención que La Salud Pública es la práctica social integrada que
maquinaria social, para afrontar los problemas de salud y mantener un nivel de vida
adecuado.”
120
“Salud Publica tiene las siguientes funciones 1. Monitoreo y análisis de la situación
políticas, planes y capacidad de gestión que apoyen los esfuerzos en salud pública y
Las funciones que tiene la ciencia de salud pública están: el monitoreo y análisis de la
situación de salud de la población, vigilancia, promoción, de la salud; desarrollo de
políticas, desarrollo del recurso humano, garantía de la calidad de los servicios, reducción
de impacto de emergencias y desastres, proteger a la población que esta vulnerable.
cuerpo y del organismo físico, y la enfermedad es el proceso que altera este bienestar.
121
circunscribe a la salud dentro de un triángulo, siendo sus extremos las dimensiones
medio, los modos y estilos de vida son influidos y a su vez influyen en la actividad
del hombre como ser social. Los fenómenos de salud ocurren dentro de una
salud debe incluir dimensiones individuales, sociales y ecológicas del ser humano.
hay un punto límite exacto entre ellos. Este concepto no se puede abordar desde la
2010.
122
c) Salud integral y de grupos sociales
“ Medicus Mundi( 2008) hace mención sobre “Hacia un primer nivel de atención…”
operativos se plantean desde una fuerte base conceptual. De esta forma, se han
práctica. Como resultado, aún hay aspectos que pueden mejorar, pero también hay
avances y acciones concretas en la atención y la gestión del MIS que merecen, Para
comunidad como los niveles de análisis y acción. Es decir que en estos niveles es
posible conocer y explicar la realidad social, al mismo tiempo que permite llevar a
“Para facilitar la atención individual con perspectiva intercultural por parte del
personas mayores de 5 años‖, así como las hojas guía para la atención integral
123
(para menores de dos meses, hombres –adolescentes y adultos- y personas
adultas mayores). Estas guías para la atención de las personas incluyen las
caliente.” 2008.
El modelo incluyente en salud, toma como uno de sus ejes la atención de salud de forma
individual, en donde se toma a los individuos en sus diferentes rangos de edades, dentro de
la atención que recibirán se contempla la atención que deberá dárseles según normas de
“El segundo eje del modelo incluyente en salud está enfocado a nivel familiar en
donde se les da a conocer a las familias, los riesgos a los que están expuestos, y se
les enseña cómo deben estar organizados a nivel familiar o comunitario ante las
brinda accesoria en como potencializar los recursos con los que cuentan en su
ambiente, cada, una de estas acciones realizadas con pertinencia cultural.” 2008
El segundo eje incluye la salud a nivel familiar, se enfoca en cada uno de los integrantes de
las familias, se les enseña cómo deben organizarse a nivel familiar, ante una emergencia, y
se les enseña como potencializar los recursos que tienen a su alcance.
124
Interculturalidad en la relación comunitaria
“Se comprende que las comunidades están determinadas por sus procesos socio
conjunto, mediante el cual se brindan a los ciudadanos las mejores opciones políticas,
125
La salud, como producto, es un producto de toda la sociedad de los elementos biológicos,
de los culturales, los económicos, los educativos, los políticos, de los servicios de salud,
etc. El resultado de todo eso, de toda esa argamasa que esta alrededor nuestro, es lo que me
da mi estado actual de salud, como estado, que hoy puede estar alto, mañana puede estar
bajo. Que como proceso también que es, igual que como mencionaba de todos los jóvenes,
son procesos permanentes y, por lo tanto, hay que estar alerta de forma permanente a estos
procesos. Es fundamental conocer que cada aspecto que nos rodea, está determinando
nuestro proceso de salud actual.
e) Salud y Desarrollo
HumanoDesarrollo
Rodríguez 1996 cita “Desarrollo El término desarrollo describe en general el proceso
socioeconómica y Para los fines del presente documento, desarrollo se define como "el
proceso de mejorar la calidad de la vida mediante cambios que derivan en una mayor
Salud
126
“Salud Como ocurre con el concepto de desarrollo, el concepto de salud ha evolucionado y
se ha ampliado. A comienzos del siglo XX, la salud se definió biológicamente, con lo que se
Ata de 1978. Desde esta perspectiva, se incluyen "las variables sociales de la higiene
sostenido durante mucho tiempo de que los desembolsos sanitarios son gastos de
consumo debe transformarse en otro que considere a los gastos sanitarios como
127
en el tercer nivel de atención, en el cual se rehabilita a un paciente por alguna patología,
cuando se pudo evitar esta inversión brindando educación en salud en el primer nivel de
atención de salud y el costo se reduce en este nivel de atención.
“La salud es a la vez un fin del proceso de desarrollo y un factor que contribuye al
(Alleyne, 1989). La aspiración de que la salud sea una prioridad política entraña que
Uno de los factores importantes en el proceso de salud es el compromiso político que tenga
“La salud es a la vez un fin del proceso de desarrollo y un factor que contribuye al
aprovechamiento del capital humano como tal, la Rodríguez-García & Goldman salud
128
desempeña una función digna de convertirse, en sentido amplio, en prioridad de los
aspiración de que la salud sea una prioridad política entraña que los gobiernos, centros de
desarrollo pueden ser útiles para sustentar los debates políticos.” 1996
La salud deberá ser prioridad política para los gobiernos, debido a que la salud es uno de
los pilares fundamentales para lograr un desarrollo en una población, reduce gastos para el
gobierno invertirá más en educación, ya que ambos son indicadores de desarrollo humano.
1. Indicadores de Salud
Raba 2007 “Cita Los indicadores son variables que intentan medir u objetivar en
biogeográficos) para así, poder respaldar acciones políticas, evaluar logros y metas.
La OMS los ha definido como "variables que sirven para medir los cambios". Los
indirectamente modificaciones dando así una idea del estado de situación de una
129
Utilizados en diversas combinaciones, se emplean en particular para evaluar la
(mediciones repetidas por distintos observadores deben dar como resultado valores
Los indicadores son variables que se utilizan para poder medir, suceso de forma individual
y colectiva, y como producto de ello poder realizar acciones, evaluación de logros y metas
propuestas. Los indicadores de salud están relacionados a problemas de salud. Para que un
indicador sea útil y efectivo es necesario que cuente con las siguientes atribuciones: debe
ser válido, confiable, sensible y específico para poder medir realmente lo que sucede.
usados en salud pública son: Registros de sucesos demográficos (registro civil), Censos de
social).” (2007).
Las fuentes para obtener información que son útiles a los indicadores son: censos
poblacionales, datos epidemiológicos, encuestas, datos estadísticos entre otras fuentes como
el registro civil ya que ellos son los que brindan información para poder utilizarlos en la
elaboración de indicadores.
130
“estos indicadores son los más usados. Se pueden distinguir operacionalmente al
sistemática.
Natalidad: en este rubro son importantes los indicadores que miden la capacidad de
reproducción de una población. Existe una asociación positiva entre altas tasas de
concepto complejo que considera aspectos como: capacidad funcional de las personas,
expectativa de vida, y nivel de adaptación del sujeto en relación con su medio. Son
131
Calidad de vida: son indicadores generalmente compuestos que intentan objetivar un
concepto complejo que considera aspectos como: capacidad funcional de las personas,
expectativa de vida, y nivel de adaptación del sujeto en relación con su medio. Son
Los indicadores se salud son los que miden los fenómenos y/o problemas de salud que se
den en un área determinada. Entre de los cuales podemos hacer mención de los indicadores
de natalidad que hace alusión a la cantidad de nacimientos que se dan en una región, los
indicadores de morbilidad que se refiere a las principales patologías a las que se exponen
las personas de diferentes edades, los indicadores de mortalidad que hacen referencia a las
principales causas de muerte y los indicadores de calidad de vida que hace referencia a la
capacidad de las personas y el nivel de adaptación del sujeto.
132
Calidad de vida: son indicadores generalmente compuestos que intentan objetivar un
concepto complejo que considera aspectos como: capacidad funcional de las personas,
expectativa de vida, y nivel de adaptación del sujeto en relación con su medio. Son
ejemplos sencillos de este tipo de mediciones la "calidad material de la vida" que se
construye a partir de la mortalidad infantil, la expectativa de vida al nacer y la capacidad de
leer y escribir.” 2007.
Los indicadores se salud son los que miden los fenómenos y/o problemas de salud que se
den en un área determinada. Entre de los cuales podemos hacer mención de los indicadores
de natalidad que hace alusión a la cantidad de nacimientos que se dan en una región, los
indicadores de morbilidad que se refiere a las principales patologías a las que se exponen
las personas de diferentes edades, los indicadores de mortalidad que hacen referencia a las
principales causas de muerte y los indicadores de calidad de vida que hace referencia a la
capacidad de las personas y el nivel de adaptación del sujeto.
2. Problemas Demográficos
Castillo 2010 cita “De acuerdo a las proyecciones de población realizadas por el
promedio ha sido de 2.65 por 100 habitantes durante los últimos quince años. La
estructura demográfica refleja una población predominantemente joven con más del
133
por kilómetro cuadrado, habiendo concentración en áreas urbanas, que se ha
población indígena maya representa el 41% del total de habitantes. Las tasas de
Uno de los problemas demográficos que tiene Guatemala, es la alta tasa de fecundidad, ya
que esto incrementa la población guatemalteca, y crea menos oportunidades para cada uno
de los individuos, la sobrepoblación es uno de los problemas más grande, debido a este
fenómeno los índices de pobreza son más altos y no se logra obtener un elevar el índice de
desarrollo humano. La calidad de vida para cada uno de los guatemaltecos es mala ya que
se vive en situaciones precarias.
a) Distribución de la riqueza
b) Educación
c) Vivienda
“Los problemas relacionados con la situación de la vivienda en la ciudad de Guatemala
presentan dos situaciones: el déficit de viviendas y la calidad de las mismas. En 1995 se
llegó a estimar que el déficit en el área metropolitana era de 195,000 unidades, mientras
que el crecimiento anual de nuevas viviendas estaba en 8,000 (Cabanas, 1999). El
134
segundo problema se refiere a la mala calidad de las viviendas, que alcanza condiciones
extremas en los tugurios urbanos. En una encuesta se encontró que el 78% de todas las
viviendas en zonas marginadas estaban construidas en áreas de alto riesgo. El 62% de
ese total estaba ubicado cerca de desagües, con todas las implicaciones de riesgo que
tiene. Esa misma encuesta reportó que el 89% de todas las viviendas en áreas
marginadas estaban construidas con materiales de desecho o basura como cartones y
latas” 2006
d) Pobreza
La mayor parte de los datos sobre pobreza se han generado por medio de estudios
socioeconómicos en áreas urbano marginales. Una encuesta realizada en 1996 encontró
que en estas áreas el 85% de las familias eran pobres. De ese porcentaje pobre el 44%
estaba viviendo en condiciones de extrema pobreza, que en la práctica significa que no
pueden obtener la canasta básica de servicios. Adicionalmente, con respectos a
vulnerabilidad de esta población, en el mismo reporte se indica que el 21% de los jefes
de familia en áreas marginales son mujeres (SEGEPLAN, 1996). En otro estudio
realizado en 1997 se estimó que 250,000 habitantes del área metropolitana de la ciudad
de Guatemala vivían en condiciones económicas altamente precarias, considerando que
la pobreza es uno de los problemas más grandes que se tienen en Guatemala.
e) Empleo
de un gran sector informal de la economía. Del total de los adultos que viven en tugurios
urbanos y que tienen empleo, sólo un 2.3% trabajan en labores de oficina y un 3.7% son
profesionales/técnicos.”
de sus condiciones de vida, se habrá ganado una importante batalla contra todo
tipo de enfermedades”.
La accesibilidad y la calidad del acceso del agua potable es uno de los pilares más
importantes en la prevención de las enfermedades gastrointestinales, una de las primeras
causas de morbilidad en la población guatemalteca, la importancia del consumo de agua
segura es una de las armas necesarias, para lograr ganar la batalla ante las patologías, la
contaminación del medio ambiente es uno de los problemas más relevantes en la actualidad,
siendo consecuencia de ello la perdida de la salud de las personas.
años, entre las principales causas de mortalidad están las enfermedades infecciosas y
parasitarias (66 por cada 100,000) y las afecciones originadas en el periodo perinatal
(37 por cada 100,000). Los departamentos que presentan las tasas más altas de
136
mortalidad menor de 5 años son Totonicapán, San Marcos, Chiquimula y Jalapa,
entre 92 y 207 por cada 100,000. 6 Datos del Sistema de Información Gerencial en
Salud (SIGSA), indican que durante el año 2011, los eventos que ocupan el mayor
salud en todos los grupos de edad son las infecciones respiratorias agudas con el
48%, seguidos de parasitosis intestinal con un 10%, gastritis con 9%, infecciones de
las vías urinarias con un 7% y otras enfermedades diarreicas agudas con 6%, lo que
Es relevante los casos de mortalidad infantil que se registran, y las principales causas de
muerte para los niños son las enfermedades diarreicas agudas o parasitismos, muchos del
departamento de Guatemala tienen altos índices de mortalidad infantil. Las diarreas son una
de las primeras causas de morbilidad en los diferentes servicios de salud, según reportes del
sistema gerencial de información de salud.
“En la mayoría de los casos estas enfermedades son prevenibles, a través de mejorar
pertenece a mujeres. Los departamentos que más casos reportan de morbilidad son
25%, calidad del agua 31% y otros factores múltiples 33%, de lo cual se infiere la
importancia que para mejorar los niveles de salud tienen los servicios de agua y
saneamiento.”(2012).
137
La mayoría de las enfermedades diarreicas son prevenibles tomando acciones como
mejorar las prácticas de higiene personal; como lavado de manos, higiene en la preparación
de alimentos, buena manipulación de alimentos. Abastecimiento de agua, el saneamiento y
la higiene contribuyen a la reducción en la frecuencia de la enfermedad diarreica ayudando
en un 32 % y la calidad del agua en un 31 %.
5. Estructura Epidemiológica
acción, por lo que requiere transcender de la producción del dato a su utilización, los
datos de vigilancia pueden tener diversos usos como: identificar epidemias, sugerir
territorio.”
138
asumidas para atender la salud, los modos y los riesgos de controlar de las
enfermedades.” 2008-
Triada Epidemiológica
“La llamada tríada o triángulo epidemiológico es un tradicional modelo de las causas de las
el medio ambiente que interactúa entre ambos, en especial en la vía de transmisión desde
una fuente infecciosa hacia el huésped. En la medida que se rompe el equilibrio entre estos
patologías.”( 2008).
La triada epidemiológica estudia las causas de la enfermedad y está compuesta por: Agente
etiológico, huésped y el medio ambiente, cuando se rompe el equilibrio de estos tres elementos
“Además de bacterias, virus, hongos y todo tipo de parásitos deben incluirse entre los
139
organismo, las radiaciones nocivas, los conflictos bélicos, los problemas laborales y
Agente Etiológicos son donde surgen las patologías siendo estos virus, bacterias, parásitos,
o factores físicos, sociales o culturales y ambientales que predisponen a las personas a
adquirir enfermedades.
El huésped no es más que el lugar donde se hospeda el agente etiológico siendo estos los
virus, bacterias, etc. Hay factores que lo predisponen como su estado de salud, su estatus
social, su estado nutricional, como su composición genética entre otras.
Componentes ambientales
“Los factores del medio ambiente que tienen influencia en el agente etiológico y en el
hacinamiento, etc.). En síntesis, puede afirmarse que para que se presente una
enfermedad interactúan los tres componentes antes señalados, y que unas múltiples
140
variedades de presentaciones deben darse para que se produzca el desequilibrio de la
tríada.” (2008).
Los factores ambientales son el medio donde se desarrolla la patología, y tiene influencia
en los otros dos componentes de la triada epidemiológica, lo que produce un desequilibrio
en la triada epidemiológica y provoca las enfermedades.
6. Políticas de Salud
De estado, gobierno e instituciones
Políticas Nacionales de Salud 2008 cita “1. Fortalecimiento del Estado del
Ministerio de Salud Pública y Asistencia Social y de las entidades del sector.
Con las siguientes 3 acciones: Coordinación, Gestión territorial y
Transparencia.
Las primeras dos políticas de salud hacen alusión de mejorar la coordinación, gestión
territorial y la transparencia de los servicios, incluir el respeto de la pertinencia cultural,
fortalecer el sistema de referencia, mejorar la infraestructura de los servicios de salud,
fortalecer la promoción de la salud.
141
3. Promover y fortalecer acciones que garanticen la accesibilidad a medicamentos,
reconocimiento al uso y práctica de la medicina alternativa y tradicional.
Marco normativo de medicamentos para garantizar el acceso.
Fomentar el uso de la medicina tradicional.
Apoyar la implementación de consultorios y farmacias municipales, ventas sociales
de medicamentos y botiquines rurales, abastecidos por el PROAM.
4. 4. Promover la investigación y desarrollo tecnológico en salud.
Identificar tipos de investigación y Incorporación de la tecnología.
142
Mejorar la infraestructura sanitaria del país, focalizada en el incremento de la
demanda de los programas de solidaridad social.
Mejorar la capacidad institucional y sectorial para atender las nuevas demandas de
la población.” ( 2008 ).
En estos dos acuerdos se habla de la importancia del saneamiento del medio, y la
realización de las medidas preventivas para evitar las patologías, como a dar respuesta a la
demanda de los servicios de salud y brindar una amplia cobertura a la población.
8. Mejoramiento del financiamiento y de la calidad del gasto en salud.
Las últimas dos políticas de salud están enfocadas en mejorar el financiamiento de los
servicios de salud y mejorar la calidad del gasto y la Armonización y alineamiento de la
cooperación internacional a los intereses nacionales.
143
CONRED 2011 Cita “Plan Regional de Reducción de Desastres (PRRD) 2006 –
Guatemala como uno de los países de Centro América que debido a su demografía se ha
hecho necesario institucionalizar un plan para la reducción de desastres evitando poner en
riesgo a las personas que son vulnerables.
política, converjan los esfuerzos por reducir las vulnerabilidades y al mismo tiempo
mayor. Con ello, a partir de esta política, se pasa de un esquema conceptual centrado
amenaza) al mismo tiempo que se enfoca en las funciones que tendrían que asumir
144
El plan de gestión de riesgos está basado en poder crear un hábitat donde el ser humano sea
resiliente en su entorno social, económico, dentro del plan es necesario conocer como de
debe actuar ante un desastre y las diferentes etapas, Guatemala es un país que
constantemente está en riesgo de sufrir desastres debido a su demografía, porque los
ciudadanos guatemaltecos son mayormente vulnerables a los desastres.
La violencia contra las mujeres afecta a las mujeres en todas partes. Impacta en la salud de
las mujeres, dificulta su capacidad para participar plenamente en la sociedad, afecta el
disfrute de la salud sexual y reproductiva y de los derechos sexuales y reproductivos, y es
una fuente de tremendo sufrimiento físico y psicológico para las mujeres y sus familias. La
violencia en contra de las mujeres es un acontecimiento que ha perjudicado el
desenvolvimiento de ellas en la sociedad. Investigaciones recientes han demostrado que las
mujeres que han sido sometidas a violencia por parte de sus parejas, tienen mayores
posibilidades de tener bebés con bajo peso, corren un mayor riesgo de sufrir depresión y
presentan más probabilidades de abortos inducidos.
La Declaración sobre la Eliminación de la Violencia contra la Mujer define la “violencia
contra la mujer‖ como “todo acto de violencia basado en la pertenencia al sexo femenino
que tenga o pueda tener como resultado un daño o sufrimiento físico, sexual o sicológico
para la mujer, así como las amenazas de tales actos, la coacción o la privación arbitraria de
la libertad, tanto si se producen en la vida pública como en la vida privada.” La Declaración
exige a los Estados “proceder con la debida diligencia a fin de prevenir, investigar y,
conforme a la legislación nacional, castigar todo acto de violencia contra la mujer, ya se
trate de actos perpetrados por el Estado o por particulares”. (2014 )
145
“El Comité para la Eliminación de la Discriminación contra la Mujer ha reconocido la
pleno goce y ejercicio por parte de las mujeres de sus derechos humanos y libertades
nivel posible de salud física y mental.3 Los movimientos a favor de los derechos de
pleno goce y ejercicio por parte de las mujeres de sus derechos humanos y libertades
nivel posible de salud física y mental.3 Los movimientos a favor de los derechos de
146
9. Sistema Nacional de Salud
9.1 Decreto Ley de Salud
Código de Salud 1997 cita “Artículo 1. Del Derecho a la Salud. Todos los habitantes de
la República tienen derecho a la prevención, promoción, recuperación y rehabilitación de su
salud, sin discriminación alguna.”
El artículo uno nos cita que el derecho a la salud es universal, ya que todas las personas
tienen derecho a la prevención, promoción y recuperación de su salud sin ninguna
exclusión.
Cada una de las personas tiene la obligación de fomentar su autocuidado, para poder contribuir
a tener una mejor calidad de vida y gozar de una vida saludable y productiva.
147
coordinación con las instituciones estatales centralizadas, descentralizadas y autónomas,
comunidades organizadas y privadas, acciones de promoción, prevención, recuperación y
rehabilitación de la salud, así como las complementarias pertinentes, a fin de procurar a los
guatemaltecos el más completo bienestar físico, mental y social. Asimismo, el Ministerio
de Salud Pública y Asistencia Social garantizará la prestación de servicios gratuitos a
aquellas personas y sus familias, cuyo ingreso personal no les permita costear parte o la
totalidad de los servicios de salud prestados.”(1997)
El estado tiene la obligación de proporcionar el acceso de salud a cada uno de los habitantes
del país, sin ninguna discriminación; así como la promoción, prevención, reparación y
rehabilitación de la salud labor que se realiza a través del Ministerio de Salud, ente que da
cobertura de los servicios de salud a todas las personas garantizando la prestación de los
servicios.
148
Mortalidad infantil y materna, Erradicación de la Poliomielitis y la Sarampión,
Descentralización y desconcentración administrativa
Compromisos de carácter internacional: Objetivos del Milenio siendo estos Reducir
la Mortalidad Infantil en 2/3 al año 2015, Mejorar la Salud Materna, reduciendo 3/4
la Mortalidad Materna al año 2015, Combatir VIH/SIDA, paludismo y otras
enfermedades, habiendo al 2015 reducido la propagación del VIH/SIDA, Estrategia
de Atención Primaria en Salud, Alma Ata y su renovación y Agenda y Plan de
Salud de Centroamérica y República Dominicana.
Reglamento Orgánico Interno del MSPAS (Acuerdo Gubernativo 115-99)‖ 2012
Compromisos de carácter internacional: Objetivos del Milenio siendo estos Reducir
la Mortalidad Infantil en 2/3 al año 2015, Mejorar la Salud Materna, reduciendo 3/4
la Mortalidad Materna al año 2015, Combatir VIH/SIDA, paludismo y otras
enfermedades, habiendo al 2015 reducido la propagación del VIH/SIDA, Estrategia
de Atención Primaria en Salud, Alma Ata y su renovación y Agenda y Plan de
Salud de Centroamérica y República Dominicana.
Reglamento Orgánico Interno del MSPAS (Acuerdo Gubernativo 115-99)”(2012).
La implementación del modelo básico en salud interviene diferentes leyes que regulan y
sustentan el marco legal de este modelo de atención de salud, el cual pretende mejorar los
servicios de salud que se brindan a la población con el propósito de reducir los indicadores
de morbilidad y mortalidad en la niñez como a nivel materno y crear mejores condiciones
de vida para la población.
“Los resultados del Modelo Básico de Salud se basan en los 3 grandes principios
149
control medicamentos y alimentos, agua segura y ambiente saludable y vigilancia
0.5% de la población.”
El sistema de salud en Guatemala está compuesto por dos sectores, el público y el privado
que son los que brindan servicios a la población, dentro de los del sistema público podemos
hacer mención de El Ministerio de Salud Pública, IGSS, y la Sanidad Militar quienes son
150
“Otras instituciones gubernamentales participan de manera marginal en ciertas
(OSC) y/o religiosas que operan sin fines de lucro. También existe un poco
urbanos” (2011).
2004 fue de 66%.16 Los recursos del MSPAS provienen de ingresos fiscales del
aranceles son muy bajos. En 2008 el gobierno impulsó la gratuidad de los servicios
151
financiamiento corresponde a la compra de planes de salud a empresas de
seguros.”( 2011).
El financiamiento que recibe el Ministerio de Salud está basado en los ingresos fiscales del
estado, mientras que el financiamiento del IGSS proviene de las cotizaciones de los
asalariados afiliados y mientras que el sector privado el usuario deberá cancelar los
través del MIDES, para prevenir y mitigar y enfrentar los riesgos sociales buscando la
básicos y distribución más equitativa del bienestar. Los programas sociales para ser
el principio de inclusión con equidad de género y étnico cultural entre los programas
Los programas sociales son creados por el ministerio de desarrollo del estado con el
propósito de poder ayudar a las familias de escasos recursos, tomando como objetivo la
inclusión de esta familia a tener acceso a lo indispensable, entre los programas sociales que
actualmente están son Mi bono seguro, Mi bolsa segura.
152
A partir de la evaluación de la estrategia de APS y de la crisis general de los sistemas de
salud especialmente en los países pobres, la OPS y la OMS se han:
estrategias: redirigir la atención de los servicios de salud según la OPS se logrará sistema
y participación.
Ya antes, en esa misma dirección, la Resolución CD 44. R6 del Consejo Directivo (OPS)
en 2003, aplicaba el mandato de los Estado miembros de OPS para renovar la Atención
Primaria en Salud en las Américas, la cual llevó a la Declaración de Montevideo. Su eje
fundamental constituye en brindar y fortalecer el sistema de salud basado en la atención
primaria con el objetivo de salud se construya sobre valores como la equidad, solidaridad, y
gozar en plenitud de la salud.
Más recientemente la Organización Mundial de la Salud (OMS) reafirma los principios y
valores de la Atención Primaria en Salud: la equidad, la solidaridad, la justicia social, el
acceso universal a los servicios, la participación multisectorial y el apoyo de la
participación a nivel de la comunidad es importante según el informe de salud del mundo
del 2008” propone cuatro áreas de política para reducir las inequidades sanitarias:
subsanarlas por medio de cobertura universal, situar al individuo en el centro de la
153
prestación de servicios, integra la salud en las políticas públicas de todos los sectores y
liderazgo integrador en pro de la salud.
El sistema de salud (que tiene como estrategia la APS) basada en principios y valores que
radica en la promoción de la salud y prevenir las enfermedades. Constituyen sus elementos
esenciales: sostenibilidad, responsabilidad y rendición de cuentas; orientación hacia la
calidad, respuesta a necesidades de salud de la población; atención integral, integrada y
continua; políticas y programas por la equidad.
Rojas 2011 cita “Se define niveles de atención como una forma ordenada y
niveles de atención.”
Los niveles de atención están ordenados de acuerdo a la ubicación de los servicios de salud
y las necesidades que surgen en cuanto a la atención de salud de las personas, en la atención
de salud se manejan tres niveles de atención siendo estos el primer nivel, segundo, tercero
con actividades específicas y atención adecuada a su función.
“Es el más cercano a la población, o sea, el nivel del primer contacto. Está dado, en
consecuencia, como la organización de los recursos que permite resolver las
necesidades de atención básica y más frecuente, que pueden ser resueltas por
actividades de promoción de salud, prevención de la enfermedad y por procedimientos
154
de recuperación y rehabilitación. Es la puerta de entrada al sistema de salud. Se
caracteriza por contar con establecimientos de baja complejidad, como consultorios,
policlínicas, centros de salud, etc. Se resuelven aproximadamente 85% de los
problemas prevalentes. Este nivel permite una adecuada accesibilidad a la población,
pudiendo realizar una atención oportuna y eficaz.” (2011)
psiquiatría. Se estima que entre el primer y el segundo nivel se pueden resolver hasta
Su ámbito de cobertura debe ser la totalidad de un país, o gran parte de él. En este nivel
155
se resuelven aproximadamente 5% de los problemas de salud que se planteen. Son
El tercer nivel de atención brinda una atención especializada en patologías más complejas,
y que para la rehabilitación de los pacientes se necesite alta tecnología, la cobertura de este
nivel será la totalidad del país ya que a ellos llegan todas las referencias del segundo nivel
de atención.
IDNH 2016 cita “En la Cumbre del Milenio, realizada en septiembre del 2000, los líderes
de 189 países se reunieron para discutir el rol de la Organización de las Naciones Unidas en
el nuevo siglo, siguiendo los lineamientos establecidos por el Desarrollo Humano.”
En la cumbre del milenio realizada en año 2000 se reúnen líderes de 189 países para definir
el rol de la organización de las naciones unidad en el nuevo siglo, para ayuda al desarrollo
humano.
Milenio, donde los países miembros confirmaron su confianza en las Naciones Unidas y
universal para erradicar la pobreza extrema y trabajar para cumplir una serie de objetivos
156
Para plasmar en acciones este compromiso, la Declaración del Milenio se codificó en una
serie de Objetivos de especial importancia conocidos como los Objetivos de Desarrollo del
Milenio, compuestos por ocho objetivos, 21 metas y 60 indicadores.
Objetivo 1: Erradicar la pobreza extrema y el hambre •
Objetivo 2: Lograr la enseñanza primaria universal •
Objetivo 3: Promover la igualdad entre los géneros y la autonomía de la mujer •
Objetivo 4: Reducir la mortalidad infantil •
Objetivo 5: Mejorar la salud materna •
Objetivo 6: Combatir el VIH/SIDA, el paludismo y otras enfermedades •
Objetivo 7: Garantizar la sostenibilidad del medio ambiente
• Objetivo Fomentar una asociación mundial para el desarrollo”(2016).
Los acuerdos realizados en la reunión de la declaración del milenio los países que
intervinieron conformaron su confianza en la organización de las naciones unidas,
renovaron su compromiso para defender la libertad, igualdad, solidaridad, tolerancia y el
respeto por la naturaleza. la Declaración del Milenio se codificó en una serie de Objetivos
de especial importancia conocidos como los Objetivos de Desarrollo del Milenio,
compuestos por ocho objetivos, 21 metas y 60 indicadores, con el propósito de lograr
desarrollo en los países del mundo.
Declaración, en su artículo VII, punto 3 y que son las siguientes: La educación sobre
157
correspondientes, La promoción del suministro de alimentos y de una nutrición
esenciales.”
La demanda de salud hace alusión a los grupos de personas que necesitan contar con los
servicios de salud, dentro de actividades que se deben ofrecer en la demanda de los
servicios de salud están las vacunas, saneamiento del medio brindar IEC, la asistencia
materno infantil, prevención de enfermedades endémicas y la sumistración de insumos en
los servicios de salud, el objetivo de la estrategia APS es llevar la cobertura de salud a todas
las personas, haciendo énfasis en primer nivel de atención, fortaleciendo la prevención de
las patologías.
brindan atención a las familias cuyos ingresos se asocian con empleos formales.
situaciones de enfermedad.”
158
Los modelos de los sistemas sanitarios es el resultado de la disponibilidad de los ingresos
de cada país, regularmente la mayor parte de la población es atendida en los países
subdesarrollados es atendida por el sector público y un escaso porcentaje por el sector
privado, ya que los ingresos de la población son bajos para sufragar un servicio privado en
salud.
“la relevancia de la organización de los sistemas como espacio de política para alcanzar
resultados de salud más equitativos y eficientes. Este argumento lleva al desarrollo a lo largo de
recientes de 26 países de América Latina y el Caribe. Para ello se utiliza como estructura la
La organización de los servicios de salud como un espacio de política para poder brindar
subsistemas y grupos poblacionales. Con el propósito de brindar una amplia cobertura de los
López 2014 cita “El sistema nacional de salud de Guatemala está conformado por tres
grandes subsectores, tradicionalmente poco articulados entre sí, pero que actualmente
159
subsector público incluye al Ministerio de Salud Pública y Asistencia Social
estructura.”
El sistema nacional de salud en Guatemala se divide en tres sectores siendo estos el sector
Publico, el sector privado, y el sector regulatorio, quienes son los encargados de brindar los
salud en el país y lleva el liderazgo en todos los procesos, definidos en las políticas de
salud del gobierno; así como también participa activamente con los diversos actores y
Dentro de las funciones que tiene el sistema de salud se encuentran: la rectoría y mapeo de
la autoridad sanitaria, quienes están centradas por el ente rector el cual es el Ministerio de
Salud.
160
“La Constitución Política de la República reconoce que el goce de la salud es derecho
fundamental del ser humano sin discriminación alguna y obliga al Estado a velar por
161
Dentro de los organismos gubernativos vinculados con regulaciones y conducciones de
Municipales.
“Las responsabilidades del Ministerio de Salud en regulación y conducción son
162
d) Ministerio de Salud Pública y Asistencia Social
Este ministerio le corresponde la responsabilidad de formular las políticas y hacer cumplir
país, y a la preservación higiénica del medio ambiente. Con la finalidad de brindar salud a
como formación del recurso humano para poder brindar una atención adecuada.
Misión
Guiar, organizar y/o respaldar una respuesta ampliada y dirigida a integrar, fortalecer,
Ejercer la función de rectoría en el sistema nacional de salud del país, Mejorar el estado de
Visión
saludables, con el propósito de tener un estilo de vida saludable y una buena salud.
Plan de Salud
163
Repensar y Rediseñar el modelo de atención, para garantizar un sistema de salud más
Salud:
Contar con una fuerza laboral de salud preparada para los cambios
IGSS 2015 Cita “En Guatemala, como una consecuencia de la Segunda Guerra
derrocó al gobierno interino del General Ponce Vaides quien había tomado el poder
Gobierno democrático, bajo la presidencia del Dr. Juan José Arévalo Bermejo. El
164
STREBER (costarricense) y el Actuario WALTER DITTEL (chileno), quienes
165
Visión:
Ser la institución de seguro social caracterizada por cubrir a la población que por mandato
legal le corresponde, la institución debe contar con una solidez financiera, y brindar una
buena calidad de sus prestaciones con eficiencia y eficacia y transparencia en las gestiones
brindadas a la población.
1. Atención médica: mecanismo de protección a la vida, que tiene como fin fundamental la
prestación de los servicios médico-hospitalarios para conservar, prevenir o restablecer la
salud de nuestros afiliados, por medio de una valoración profesional, que comprende desde
el diagnóstico del paciente hasta la aplicación del tratamiento requerido para su
restablecimiento.
2. Previsión social: consiste en proteger a nuestros afiliados de aquellos riesgos que los
privan de la capacidad de ganarse la vida, cuales quiera que sea el origen de tal incapacidad
(maternidad, enfermedad, invalidez, vejez, entre otros); o, en amparar a determinados
familiares, en caso de muerte de la persona que velaba por su subsistencia. (2015 ).
La función esencial del instituto guatemalteco de seguridad social es a atención medica el
cual es un mecanismo de protección para la vida, en el cual se brindan servicios de salud y
como un segundo encontramos la provisión social el cual es para la protección de los
afiliados de aquellos riesgos que puedan darse en el transcurso de su área laboral.
166
Cruz Roja Guatemalteca: El Programa VIH/SIDA se ha encargado de brindar talleres de
capacitación dirigidos a adolescentes, jóvenes y comités de salud, con temas educativos
sobre infecciones de transmisión sexual y anti estigma y discriminación en relación con el
VIH/SIDA
Estas son algunas instituciones privadas y algunas gubernamentales que contribuyen para la
recuperación y rehabilitación de la salud de los guatemaltecos, y forman parte del sistema
nacional de salud del país.
g) El Sistema Tradicional
OMS 2010 cita “La medicina tradicional es todo el conjunto de conocimientos, aptitudes y
prácticas basados en teorías, creencias y experiencias indígenas de las diferentes culturas,
sean o no explicables, usados para el mantenimiento de la salud, así como para la
prevención, el diagnóstico, la mejora o el tratamiento de enfermedades físicas o mentales”
La medicina tradicional está basada en creencias, conocimientos y aptitudes, como
prácticas de cada una de la cultura en los diferentes contextos, así como la prevención y el
diagnóstico de enfermedades el sistema se salud tradicional es lo contrario a la medicina
occidental.
Medicina complementaria/alternativa
167
“Los términos "medicina complementaria" y "medicina alternativa", utilizados indistintamente
junto con "medicina tradicional" en algunos países, hacen referencia a un conjunto amplio de
prácticas de atención de salud que no forman parte de la propia tradición del país y no están
integradas en el sistema sanitario principal.” (2010).
Con un PIB per cápita de US$ 4.148 (según Paridad de Poder Adquisitivo, 2003), la
población que vive con menos de US$ 2 por día es del 37%. No obstante, las
168
disparidades internas son importantes. La incidencia de pobreza entre la población
indígena (formada por el 39% de los guatemaltecos) es del 74%, mientras que entre
los ladinos alcanza al 38% (según el método de línea de pobreza). Por su lado, el
decil más pobre consume el 1,6% del consumo privado total del país, mientras el
decil más rico absorbe el 46% de dicho consumo. Guatemala se ubica como el país
educación.”
Guatemala siendo un país en vías de desarrollo, su población cuenta con un nivel de vida en
condiciones deplorables, según la table de índice de desarrollo es uno de los más bajos, de
Centro América, y por consecuencia las posibilidades acceso de educación y salud son
mínimas para los habitantes del país.
aspectos epidemiológicos:
• La prevalencia de SIDA es alta (53 por 100.000 habitantes, en 2003), con cifras que
superan los 100 casos por 100.000 habitantes en los grupos de alto riesgo (HSH,
TCS).
riesgo (prevalencias de infección por VIH de 11,5% en HSH y entre 5-10 % en TCS).
169
• El área geografía de la epidemia se está expandiendo. El departamento de
con graves consecuencias que pueden durar toda la vida. Se convierte como un cáncer
silencioso, que con el tiempo explota y se manifiesta como una de las causas
rostros, cabe mencionar que uno de ellos se da cuando son cubiertas las necesidades
básicas del niño, también cuando no se les brinda cariño y afecto y tan sólo reciben a
cambio indiferencia y frialdad. Con el abuso físico, el adulto con el uso de su 6 fuerza
causa al niño desde una lesión leve hasta una mortal. Y las formas más comunes de
causar daño emocional son: los insultos, desprecio, burla, crítica y desvaloración
entre otras. También como parte del maltrato infantil se da el abuso sexual y éste
causa una herida donde el silencio, la culpa y la vergüenza pueden ser la iniciación de
una patología sexual. He ahí donde nace la importancia de luchar por erradicar el
maltrato infantil para evitar que se incremente la violencia que afecta a la sociedad.”
170
Actualmente el maltrato infantil es un problema latente, este fenómeno tiene un origen
multisectorial, en donde se implican a todas las personas, entre las principales causas de
este problema podemos citar enfermedades mentales, baja autoestima, drogadicciones,
abuso de autoridad, un problema que causa daños al desarrollo de los niños.
“El maltrato infantil puede clasificarse en: Maltrato físico, y este se da cuando se
El maltrato infantil se puede clasificar como físico en donde se lesiona al niño o niña, o
inclusive poner en riesgo la vida del niño, pero también existe otro tipo de maltratos, que
puede dañar la estima del niño produciendo como resultado no poder desarrollarse de la
forma adecuada en los aspectos físicos como psicológicos y sociales.
“El maltrato psicológico se entiende como el daño mental o emocional de que es objeto
las necesidades básicas del niño. Y los resultados obtenidos en dicho estudio, arrojaron
que la mayoría de niños en edad escolar sufren maltrato; por parte de sus progenitores y
autoestima del niño; y se recomienda que siempre se debe realizar un diagnóstico para
identificar a niños que sufren maltrato infantil, para poder brindarles atención.” (2015).
171
Le maltrato psicológico se refiere al daño psicológico que se le da al niño, el abuso
psicológico a los niños se puede dar a nivel familiar, como en su escuela, con amigos o
personas que tengan contacto directo con los niños. Los niños que sufren maltrato
infantil deben recibir ayuda psicológica, para que con ello a futuro esto no marque
patrones de conducta.
a) A nivel mundial
Brommet 2011 cita “A nivel mundial el gasto en salud ha tenido un aumento en cifras
de los últimos dos años, los servicios de salud han recibido recursos nuevos. Este
población en general sobre las tendencias y resultados que obtienen de sus sistemas
de salud. Existe una expectativa creciente en que los servicios de salud ofrezcan
morbilidades”
Actualmente los servicios de salud han tenido un incremento en cuanto a los servicios de
salud, la preocupación de la necesidad que se tienen en brindar servicios de salud a toda la
sociedad, considerando el incremento de enfermedades crónicas y la vulnerabilidad que
tienen los habitantes de los países del tercer mundo a epidemias, debido a los bajos ingresos
172
económicos que se tienen. La importancia de la implementación de la APS renovada es
brindar una amplia cobertura de los servicios de salud con equidad a toda la población.
APS pretende ser un conjunto de servicios de salud que ofrezcan servicios enfocados en
valores, principios y estrategias diferentes estrategias para la ampliación de los servicios
brindando una cobertura total a toda la población. Con el firme propósito de reducir los
gastos de la atención del segundo y tercer nivel de atención.
“La nueva propuesta de APS, debe estar sustentada en cuatro pilares. El primero
personas y sus necesidades, logrando con ello una mayor satisfacción en la atención y
mayor nivel de complejidad. El tercer pilar debe ser orientado a fortalecer el liderazgo
173
crear reformas a través de políticas públicas que favorezcan efectivamente la salud de
las comunidades.” 2011 la eficacia y la eficiencia de los demás niveles del Sistema,
de urgencias” (2011)
APS pretende ser un conjunto de servicios de salud que ofrezcan servicios enfocados
en valores, principios y estrategias diferentes estrategias para la ampliación de los
servicios brindando una cobertura total a toda la población. Con el firme propósito de
reducir los gastos de la atención del segundo y tercer nivel de atención.
Nuestro sistema de salud se encuentra fragmentado no solo por su conformación en por tres
subsectores: público, privado y seguridad social sino por la heterogeneidad de políticas de
los diferentes gobiernos de turno, las instituciones y los actores que lo constituyen.
La estrategia APS tiene como finalidad fortalecer el sistema de salud de los grupos
desprotegidos y mejorar sus condiciones de vida. En ese marco, todo el énfasis en APS
174
pasa a estar dirigido por las políticas implementadas por el subsector público donde la
población que accede es, principalmente a partir de los ‘90, la que se encuentra en las
condiciones más desfavorables.
c) A nivel de Guatemala
175
Guatemala es uno de los países en donde es bien marcada la inequidad y desigualdad social,
en donde la mayoría de su población es excluida debido a que la mayoría de su población
es indígena, y como una de las consecuencias que dejo el conflicto armado interno es que
hay mucha pobreza, aunado a ello la tasa de desempleo es alta, los índices de la tasa de
natalidad, morbilidad y mortalidad son altos.
“El sistema de salud del país en su estado actual, es incapaz de hacer frente a la
(2017 ).
El estado actual es incapaz de poder satisfacer todas las necesidades de salud que se
necesitan por eso es necesario la implementación de una estrategia de salud, que amplié la
cobertura de los servicios de salud a toda la población desprotegida, con el propósito de
ampliar la cobertura de los servicios de salud en el primer nivel de atención.
176
voluntarios como personal de apoyo que abarataba más la prestación de servicios y al
la idoneidad y calidad del servicio que prestaban y que en muchos casos facilitaban la
pobreza.”(2017).
La pretensión de la APS es brindar servicios de salud con equidad, y con una amplia
cobertura a toda la población, en el primer nivel de atención, brindando servicios de salud
personalizados y a un bajo costo, que contribuye a mejorar la economía del país, ya que se
reducirían los gastos que se tienen en el segundo y tercer nivel de atención, APS es brindar
una atención en salud con énfasis en la prevención promoción de la salud evitando las
enfermedades.
D. ECONOMÍA POLÍTICA
1. Economía como ciencia y su relación con la política.
Se dice que la economía es la más vieja de las artes y la más joven de las ciencias.
tanto, han tenido que tomar decisiones económicas, dando prioridad a unos bienes
sobre otros. Sin embargo, como ciencia, la economía no nació hasta el S.XVIII de
177
La Economía es una ciencia social porque se ocupa del estudio de los seres humanos, su
naturaleza, sus actividades, sus instituciones y su comportamiento. En contraposición, las
ciencias naturales se ocupan del estudio del mundo físico. Esta diferencia en su objeto de
estudio tiene importantes consecuencias en la metodología de ambos tipos de ciencia:
Los seres humanos, y los economistas también, están influidos por sus circunstancias
personales, sociales y culturales, por lo que es difícil ser objetivo y liberarse de los
prejuicios.
En el caso de la Economía existe una dificultad adicional, que surge como consecuencia de
la propia naturaleza de su objeto de estudio a escala social: la distribución de los recursos
escasos en la sociedad, terreno abonado para el conflicto de intereses sociales, que se
traduce en un fuerte componente ideológico de la ciencia económica. De hecho,
inicialmente se le llamó Economía Política, pasando más tarde a denominarse Economía o
Teoría Económica, eliminando el importante componente político.
178
Asimismo, en un ámbito en el que las ciencias se demandan cada vez más entre sí,
(en este caso) la Ciencia Política con la Ciencia Económica (Fama 2011)
En este sentido, se parte del supuesto de que la principal relación consiste en que ambas son
ciencias sociales, puesto que en mayor o menor medida, ambas se centran en el estudio de
la sociedad, es decir, estudian la forma en la que los hombres se desenvuelven en grupo, su
conducta, organización, composición, función y procesos. La diferencia reside en que,
mientras una se enfoca en el análisis del poder y sus relaciones (Estado, formas de
gobierno, instituciones, etc.), la otra lo hace en el análisis de los recursos y sus utilidades
(producción, intercambio, consumo, etc.). Por lo que, ontológicamente hablando, se puede
convenir en que la Ciencia Política y la Economía están vinculadas, o lo que es lo mismo,
persiguen una realidad similar, que es precisamente la realidad social.
179
a. Microeconomía
Las personas tienen necesidades específicas que cubrir (alimentación, vestido, medicinas,
vivienda) y existen múltiples factores que influyen en la capacidad de generar recursos para
satisfacer dichas necesidades, tales como trabajo, materia prima o capital. El equilibrio y
óptima distribución de estos recursos, es materia microeconómica.
(oferta). Por lo que uno de sus principios básicos de análisis es la ley de la oferta y la
comportamientos de los individuos, por lo que estos modelos solo se cumplen cuando
La microeconomía centra su objeto de análisis en los bienes, los precios, los mercados y los
agentes económicos, y estudia, analiza y explica cómo y por qué cada individuo toma
decisiones económicas para satisfacer sus propias necesidades e intereses.
180
En este sentido, basa su estudio en distintas teorías: la del consumidor, la de la demanda, la
del productor, de del equilibrio general y la de los mercados de activos financieros.
La teoría del consumidor estudia y explica cuáles son los factores que intervienen en las
decisiones del consumidor: qué compra, cómo decide comprarlo, por qué, para qué y en
qué cantidad.
La teoría del productor estudia cómo actúa y qué decisiones toma la empresa productora
para aumentar sus beneficios en el mercado, implicando esto decisiones de orden interno,
como la cantidad de trabajadores a contratar, sus horarios, lugar de trabajo y estándares de
producción, así como la medida en que todo lo anterior variaría con un cambio de precios
del producto en el mercado o en los materiales usados para su fabricación.
La teoría del equilibrio general, por su parte, se encarga de estudiar, analizar y explicar la
interacción entre todas las teorías de la dinámica microeconómica.
“La teoría de los mercados activos financieros considera los distintos tipos de mercados que
pueden existir en relación con el número de oferentes y demandantes, ya se trate de
monopolio, duopolio, oligopolio o competencia perfecta”. (Roberto 2019)
b. Macroeconomía
181
La macroeconomía es una rama de la economía que estudia el comportamiento, la
estructura y capacidad de grandes agregados a nivel nacional o regional, tales como: el
crecimiento económico, tasa de empleo y desempleo, tasa de interés, inflación, entre otros.
La palabra macro proviene del griego makros que significa grande. ( Bustos 2004)
La macroeconomía estudia los indicadores agregados como el PIB, las tasas de desempleo,
índices de precios y buscan entender y explicar la economía en su conjunto y prever crisis
económicas.
“La macroeconomía, por su parte, es la rama de la economía que se encarga de estudiar los
sistemas económicos de una región o país como un conjunto. Para esto utiliza magnitudes
colectivas como la renta nacional o el nivel de empleo, entre otras” (caballeros 2010)
Por lo general, los estudios macroeconómicos se realizan a nivel nacional (es decir,
estudian los fenómenos económicos que acontecen dentro de un país a partir de las
relaciones que mantienen los actores internos entre sí y con el exterior).
Características de la macroeconomía
La macroeconomía tiene muchas más características que las que hemos comentado, ya que
es una de las ramas más grandes de todo el estudio sobre la economía. Algunas de sus
características son las siguientes:
182
Calcula las cantidades totales de bienes y servicios.
Temas principales de la macroeconomía
La macroeconomía es una rama muy amplia, y por ello son muchos los temas que trata para
lograr sus objetivos. Por ello es importante identificar cuáles son estos temas y conocer una
pequeña definición sobre ellos.
a. Crecimiento económico
Uno de los principales objetivos a largo plazo de la macroeconomía, estudia el ritmo de la
producción de bienes y servicios. Mediante su estudio se logra entender porque algunas
países crecen más rápido que otros.
b. Productividad
Un factor que marca la economía, ya que una gran productividad aumenta la riqueza.
Algunos de los factores que la modifican son el desempleo y la mejora técnica.
c. Ciclos económicos
Analiza el porqué de los ciclos económicos, es decir, las fases por las que pasa la economía
de un país. Existiendo ciclos más positivos y ciclos más negativos.
d. Desempleo
Uno de los temas principales de la macroeconomía. Estudia la evolución del desempleo, el
porqué puede aumentar o disminuir en un periodo de tiempo y las medidas que se pueden
tomar para que baje.
e. Inflación
Se analiza el aumento del precio de bienes y servicios en un país y como afecta esto al
bienestar. Por ello también se encarga de estudiar la deflación, que es la disminución del
precio de los bienes y servicios.
1. Teorías Económicas
a. Escuela Clásica
183
Adam Smith (1776); aún al día de hoy es defendida a capa y espada por un importante
número de economistas. Además de Adam Smith, otros grandes autores de esta escuela
fueron David Ricardo, Thomas Malthus, Jean-Baptiste Say y John Stuart Mill.
Estos economistas son los precursores del liberalismo económico y del capitalismo.
Adam Smith, por ejemplo, aportó a la ciencia económica el principio según el cual la
división del trabajo y la especialización son factores fundamentales para lograr el
crecimiento económico.
Es conocido su lema “laissez faire, laissez passer” (dejar hacer, dejar pasar), convencido de
que el mejor gobierno es el que menos interviene en la economía
Por supuesto, es una teoría producto de la sociedad de clases, a su servicio, para justificarla.
Combinándola con la teoría de Montesquieu de los tres poderes, resulta que el Poder
Legislativo está constituido en su mayor parte o por miembros de la clase dominante o por
quienes defienden el derecho de propiedad, pilar de la sociedad de clases.
b. La Escuela Neoclasica
Alfred Marshall (1842-1924)Desde 1840 hasta sus seguidores (1947) agrega
observaciones ajustadas a su tiempo sobre una base económicamente liberal .
c. Fisiocracia.
Francois Quesnay (S. XVIX),Du Pont de Nemours y Víctor Riqueti sostienen que la
riqueza proviene exclusivamente de la explotación de los recursos naturales propios de
cada país y del libre cambio de los productos de los diversos países entre sí, además, la
existencia de un orden natural de las sociedades humanas, y por consiguiente el deber de
184
no inmiscuirse el estado en la vida económica del país. Como se ve, una prolongación de
lo sostenido por Adam Smith.
d. keynesianismo
Otra teoría burguesa .a la que se adscriben Paul Krugman, Joseph Stiglitz (ambos premios
Nobel de Economía), Pikety,etc.
La escuela keynesiana reconoce que el mercado no es perfecto y que este tiene fallos en su
funcionamiento, por lo que es necesaria e imprescindible la intervención del Estado en la
actividad económica para subsanarlos.
Keynes es el principal precursor del sistema de economía mixta y del Estado del Bienestar
tal y como lo conocemos hoy en día.
Las aportaciones de Keynes dieron lugar a un nuevo liberalismo que, aún manteniendo el
sistema de libre empresa, daba al Estado un protagonismo que le había sido negado por los
economistas clásicos y neoclásicos.
El problema es que con el paso del tiempo el gasto público de los distintos gobiernos que
optaron por esta fórmula se ha disparado y los diferentes Estados del Bienestar se están
volviendo inviables económicamente.
e. Escuela Austriaca
También denominada Escuela de Viena, (Carl Menger, Eugen von Böhm-Bawerk,
Ludwig von Mises y Friedrich Hayek ).
f. .neoliberalismo.
Según el cual la economía de un país debe abrirse para que compita en el exterior.
De esta manera se reduce la participación del estado debido a las privatizaciones de las
empresas públicas.
185
El sector privado prevalece y llega la inversión extranjera que aumenta el capital del país.
g. Marxismo.
Una de las aportaciones más importantes de Marx en su obra fue la teoría del valor-
trabajo.
Según esta, el valor de los productos está fijado por la cantidad de trabajo que se
incorpora a la producción, de forma que tan solo una parte de dicho valor llega a los
trabajadores en forma de salario, mientras que la mayor parte (plusvalía) se destina a
retribuir a los propietarios de las fábricas y el capital.
Para Marx, la competencia feroz entre los capitalistas da lugar a que se empleen formas de
producir bienes y servicios cada vez más intensivas en capital con la finalidad de ampliar
la producción a costa de los competidores, dando lugar a una progresiva concentración del
capital en unas pocas manos.
Como consecuencia de estos factores, se agotan los recursos de los mercados, incapaces
de absorber la oferta de los productores, y se producen grandes crisis cíclicas que obligan
a la intervención del Estado para regular la actividad económica.
Esta dinámica provocaría una revolución social que acabaría con el sistema capitalista y
daría lugar a la implantación de un sistema comunista.
2. Globalización
186
un lugar cada vez más interconectado. En ese sentido, se dice que este proceso ha
Características de la globalización
187
La globalización conlleva a un conjunto de acciones en general que tienen tanto aspectos
positivos como negativos, de allí que se haga mención de las ventajas y desventajas de este
gran proceso de integración.
Ventajas
desarrollo tecnológico.
Desventajas
construcción de una hegemonía cultural global que amenaza las identidades locales;
188
uniformidad en el consumo. (Caballeros 2010).
Origen de la globalización
“La globalización es un fenómeno palpable, sobre todo, desde finales del siglo XX y
comienzos del siglo XXI. Se suele señalar que tuvo su inicio con la llegada de Colón a
América a finales del siglo XV y con la colonización por parte de las potencias europeas
alrededor del mundo”(Beker 2010)
En resumen, se puede decir que las más inmediatas causas de la globalización son:
189
La riqueza se concentra en los países desarrollados y solo un 25% de las inversiones
internacionales van a las naciones en desarrollo, lo cual repercute en un aumento del
número de personas que viven en la pobreza extrema.
Globalización económica
“El surgimiento de bloques económicos, es decir, países que se asocian para fomentar
relaciones comerciales, como es el caso de Mercosur o la Unión Europea, es el resultado de
este proceso económico.” (2010)
Globalización política
190
Globalización tecnológica
Los medios de transporte también se han beneficiado del avance tecnológico y científico,
por ejemplo, se han desarrollado mecanismos para reducir el consumo de combustibles y
los niveles de contaminación, los vehículos poseen mayores sistemas de seguridad, entre
otros.
Globalización cultural
Esto tiene diversos aspectos positivos y negativos. Algunos destacan la difusión de valores
universales, mayor acceso a la información e intercambio cultural.
Sin embargo, los grupos sociales de menor tamaño se ven afectados por el consumo de
productos culturales de mayor alcance e, incluso, a la pérdida de ciertos valores propios..
Globalización social
191
La globalización social se caracteriza por la defensa de la igualdad y la justicia para todos
los seres humanos. Tomando en cuenta esta acepción, se puede afirmar que un mundo
globalizado, en el ámbito social, es aquel en que todos los seres humanos son considerados
iguales sin importar su clase social, creencias religiosas ni culturas.
3. Desarrollo Económico
No solo hay factores internos sino también externos, por ejemplo en el caso del desarrollo
económico de una nación, el contexto internacional de tasas de ganancias elevadas o las
inversiones externas. El pensamiento racional económico de políticas públicas apunta a
sostener el nivel de crecimiento, para ello existen regulaciones institucionales llevadas a
cabo con el fin de incentivar y fomentar la eficiencia del sistema productivo.
192
noción se vincula a la creación de riqueza, aunque también abarca otras dimensiones como
la distribución de dicha riqueza.
a. Indicadores económicos
Los indicadores económicos son datos estadísticos sobre la economía que nos permiten
realizar un análisis de la situación económica tanto para el pasado como para el presente y
además nos permite realizar previsiones de cómo evolucionara la economía en el futuro con
los datos que tenemos a día de hoy.
Adelantados:
193
Los indicadores económicos adelantados son indicadores que generalmente realizan un
cambio de tendencia anticipándose al ciclo económico.
Estos indicadores tienen una gran utilidad como predictores a corto plazo de los
movimientos futuros de la economía.
Algunos ejemplos más importantes de este tipo de indicadores económicos, según The
Conference Board son:
Índice Bursátil
Tasa de Interés
Coincidentes:
Algunos ejemplos más importantes de este tipo de indicadores económicos, según The
Conference Board son:
194
Retrasados
Algunos ejemplos más importantes de este tipo de indicadores económicos, según The
Conference Board son:
195
Edición 2000), con plena cobertura de los sectores institucionales, que son consistentes con
otras estadísticas macroeconómicas.
Sector externo
El saldo en cuenta corriente de la balanza de pagos se hizo mucho más negativo hacia 1981,
cuando pasó a ser de -588 millones de dólares, en vez de -163 como el año anterior. A
partir de ese año, se inició un curso de pagos netos a factores que succionó la economía
hasta fines de los años ochenta.
Con las modificaciones introducidas por el gobierno desde 1986, el sector exportador
mejoró su funcionamiento, a pesar del mantenimiento de los bajos precios del café. Ese
mismo año, la balanza de mercancías se hacía positiva, logrando casi el ajuste del saldo de
la balanza de pagos. Creció desde entonces el dinamismo de las exportaciones industriales
y de las agrícolas no tradicionales. A pesar de ello, el rendimiento comercial de las
exportaciones continuó decayendo, como producto del sostenido deterioro de los términos
de intercambio.
196
Además, conforme avanzaba la segunda mitad de los ochenta, crecieron fuertemente las
importaciones y, en general, la deuda externa total. Si la balanza de pagos no se
desequilibró de forma más aguda, ello fue debido a que Guatemala empezó a recibir ayuda
financiera desde el exterior, fundamentalmente de Estados Unidos y Europa, tanto en forma
de préstamos blandos como de donaciones. En 1989, sólo la Agencia para el Desarrollo de
Estados Unidos donaba en torno a los setenta millones de dólares.
Al iniciarse la década de los noventa, además de que esas donaciones se reducen, el peso de
la deuda externa se hace crecientemente extenuante y el retraso de los pagos al exterior
significó que en 1990 diversos bancos suspendieran la línea de créditos. Afortunadamente,
las importaciones se moderaban ese año y las exportaciones continuaban con su
dinamismo, lo cual hizo menos grave el desequilibrio de la balanza de pagos.
Finanzas Públicas
Las finanzas públicas es una orientación de la economía que se aboca a intentar administrar
a un estado desde el punto de vista financiero. Esta orientación implica tratar las formas en
que se tienen para recolectar recursos, las formas de utilización de los mismos y las
consecuencias que estos manejos tienen en la economía en general.
Las finanzas públicas se relacionan con la cantidad de circulante que existe en la economía,
con la tasa de interés a al que éste se presta, con los niveles de endeudamiento existente y
con la existencia de inflación o deflación. Dado esta amplia variedad de temas de
relevancia y de la interrelación que de ellos surge, se colige que el buen o mal desempeño
en esta área puede hacer una gran diferencia en el bienestar o malestar de la población. El
estado requiere de financiamiento para su desarrollo.
197
Las formas en que puede hacerse de recursos son bastante limitadas, pero de gran
trascendencia. Una de ellas es la privatización de empresas públicas; en este caso se
venderán activos y se recaudará dinero como consecuencia de esta transacción. Otra
manera, la más común de todas, es la recaudación de impuestos; en estos casos se pone una
tasa a determinadas condiciones que reciben el nombre de “hecho imponible”, un tipo de
circunstancia que posibilita el cobro del impuestos (transacciones, herencias, etc.).
Precios
El precio es el valor en dinero en que se estima el costo de algo, sea un producto, bien o
servicio. Como tal, proviene del latín pretĭum, que significa ‘precio’, recompensa.
El precio suele medirse por unidades monetarias, a las cuales se les ha asignado un valor
específico que varía de país a país, y que son empleadas para en la compra-venta de bienes
y mercancías. n este sentido, el precio refleja la relación de intercambio entre los bienes y
servicios accesibles en el mercado, y como tal está sujeto a las leyes de la oferta y la
demanda y, en algunos casos, a su regulación por parte de organismos oficiales.
Por otro lado, la palabra precio es también usual, en el lenguaje cotidiano, para referir la
estimación o importancia que se le atribuye a alguien o algo.
Producción
198
Se denomina producción a cualquier tipo de actividad destinada a la fabricación,
elaboración u obtención de bienes y servicios. En tanto la producción es un proceso
complejo, requiere de distintos factores que pueden dividirse en tres grandes grupos, a
saber: la tierra, el capital y el trabajo. La tierra es aquel factor productivo que engloba a los
recursos naturales; el trabajo es el esfuerzo humano destinado a la creación de beneficio;
finalmente, el capital es un factor derivado de los otros dos, y representa al conjunto de
bienes que además de poder ser consumido de modo directo, también sirve para aumentar
la producción de otros bienes. La producción combina los citados elementos para satisfacer
las necesidades de la sociedad, a partir del reconocimiento de la demanda de bienes y
servicios.
El producto interior bruto (PIB) es un indicador económico que refleja el valor monetario
de todos los bienes y servicios finales producidos por un país o región en un determinado
periodo de tiempo, normalmente un año. Se utiliza para medir la riqueza de un país.
También se conoce como producto bruto interno (PBI).
El PIB mide la producción total de bienes y servicios de un país, por lo que su cálculo es
bastante complejo. Tenemos que conocer todos los bienes y servicios finales que ha
producido el país y sumarlos. Es decir, la producción de manzanas, leche, libros, barcos,
máquinas y todos los bienes que se hayan producido en el país hasta los servicios de un
199
taxi, un dentista, un abogado o un profesor, entre otros. Hay algunos datos que no se
incluyen simplemente porque no se pueden contabilizar ni conocer.
4. Macroeconomía
a. Presupuesto Nacional e impuestos
200
2019, aprobado por el Congreso de la República mediante el Decreto No. 25-2018 por la
suma de Q.87,715.1 millones. El Código Tributario indica que tributos son los pagos que el
Estado exige a la población, con el objetivo de obtener recursos para el cumplimiento de
sus fines y deberes. Son tributos los impuestos, arbitrios, contribuciones especiales y
contribuciones por mejoras.
Contribución Especial por Mejoras: Es la establecida para costear la obra pública que
produce una plusvalía inmobiliaria (aumento de valor de la propiedad) y tiene como límite
para su recaudación, el gasto total realizado; y como límite individual para el contribuyente,
el incremento de valor del inmueble beneficiado.
Impuestos directos:
Gravan de manera directa el patrimonio, los ingresos y/o las rentas de los contribuyentes.
201
municipalidades del país. Esta normado por el Decreto 70-94. El período de pago se
realiza del 1 de enero al 31 de julio de cada año.
Impuesto Sobre la Renta: Es el impuesto que recae sobre las rentas o ganancias que
obtengan las personas y empresas, entes o patrimonios nacionales o extranjeros, residentes
o no en el país. Esta normado por el Decreto 10-2012. Se genera cada vez que se producen
rentas gravadas.
Impuesto Único Sobre Inmuebles: Conocido como IUSI, es la contribución que los
guatemaltecos dueños de bienes, inmuebles, rústicos o rurales y urbanos proporcionan al
Estado, la mayor parte de lo recaudado es asignado a las municipalidades, la mayoría ya lo
recauda y administra, otras a través de la Dirección de Catastro y Avalúo de Bienes
Inmuebles del Ministerio de Finanzas.
Impuestos indirectos:
Gravan el consumo de bienes y servicios. Se denominan indirectos porque los mismos son
trasladados en cada eslabón de la cadena productiva (de importador a productos, de este a
distribuidor y de este al consumidor final que será el auténtico contribuyente).
202
Impuesto al Valor Agregado: Es el impuesto que más dinero genera para el Estado, lo paga
toda persona que compra algún bien o adquiere un servicio. Esta normado por el Decreto
27-92. La tarifa del IVA es del 12% del valor de cada producto o servicio y está siempre
incluida en los precios de todo lo que compramos. Los contribuyentes inscritos en el
Régimen General están obligados a reportar mensualmente el IVA pagado en sus compras
y el IVA cobrado en sus ventas.
Las tasas del impuesto son las siguientes: Gasolina superior Q.4.70; Gasolina Regular
Q4.60; Gasolina de Aviación Q4.70; Diesel y gas oil Q1.30; Kerosina Q0.50; Kerosina
para motores de reacción Q0.50; Nafta Q0.50.
La base del impuesto lo constituye el precio de venta al consumidor final, sugerido por el
fabricante o el importador.
Impuesto al Tabaco y sus productos: Rige todo lo relacionado con la siembra, cultivo,
tránsito, manufactura, comercio, consumo, importación y exportación del tabaco y sus
productos, además de fijar un impuesto para los cigarrillos fabricados a máquina,
nacionales e importados, así como a los puros y mixturas. El monto del impuesto
recaudado se destina a financiar el presupuesto del sector salud. Esta normado por el
Decreto 61-77.
203
Lo deben pagar los fabricantes y los importadores.
La tarifa de este impuesto es de Q1.50 por cada bolsa de 42.5 kilogramos de peso o bien su
equivalente, cuando se venda a granel o en bolsas de diferente peso.
La mayoría del tiempo creemos que la función del dinero es básicamente darnos capacidad
de adquisición y brindarnos una estabilidad económica, puesto que entre más tengamos,
mejor será la vida que llevaremos.
Sin embargo, para la economía el dinero significa muchísimo más que el poder adquisitivo
de las personas, por lo que expertos en macroeconomía hablan de tres funciones principales
de este activo. Estas son: medio de pago o de cambio, unidad de cuenta y depósito de valor.
El término divisa se utiliza para referirse a toda moneda utilizada en una región o país. Las
divisas de todo el mundo fluctúan entre sí dentro del mercado monetario mundial. De esta
forma se establecen distintos tipos de cambio entre divisas que varían de forma constante
en función de diversas variables económicas: inflación, crecimiento económico… Con esta
diferencia de cotización se establecen los tipos de cambio.
Las divisas hacen referencia a las monedas de otros países distintos al nuestro y constituyen
un componente muy importante de la economía. Para importar servicios y bienes o para
concretar inversiones en el exterior se necesitan divisas (por lo general dólares o euros).
Dichas divisas, a su vez, se consiguen gracias a las exportaciones y las inversiones
extranjeras. De la relación entre las divisas salientes y las entrantes depende el nivel de
divisas disponible en un país.
204
c. Tratados de libre comercio: Aranceles
Tratado de Libre Comercio, es un conjunto de reglas que los países acuerdan para vender y
comprar productos y servicios en América del Norte.
Se llama "zona de libre comercio", porque las reglas que se disponen definen cómo y
cuándo se eliminarán las barreras arancelarias para conseguir el libre paso de los
productos y servicios entre las naciones participantes; esto es, cómo y cuándo se eliminarán
los permisos, las cuotas y las licencias, y particularmente las tarifas y los aranceles, siendo
éste uno de los principales objetivos del Tratado. Además el TLC propugna la existencia de
"condiciones de justa competencia" entre las naciones participantes y ofrece no sólo
proteger sino también velar por el cumplimiento de los derechos de propiedad intelectual.
El TLC permite que cualquier país o grupo de países trate de incorporarse a él, en los
términos y condiciones convenidos por la Comisión de Libre Comercio según los
procedimientos nacionales de aprobación de cada país. Todo país puede declarar que el
Tratado no se aplicará entre ese país y cualquier solicitante. El Tratado prevé que la
Comisión establecerá los términos y condiciones de aceptación de cualquier solicitante. La
comisión opera según una regla del consenso.
205
Establecer procedimientos eficaces para la aplicación del TLC y para la solución
de controversias.
Fomentar la cooperación trilateral, regional y multilateral, entre otros países
amigos.
Eliminar barreras que afecten o mermen el comercio.
Ofrecer una solución a controversias.
Establecer procesos efectivos para la estimulación de la producción nacional.
Estos objetivos se lograrán mediante el cumplimiento de los principios y reglas
del TLC, como los de trato nacional, trato de nación más favorecida y
transparencia en los procedimientos.
6. Microeconomía
a) Proceso de producción
Se conoce como proceso de producción o proceso productivo, o también como cadena
productiva, al conjunto diverso de operaciones planificadas para transformar ciertos
insumos o factores en bienes o servicios determinados, mediante la aplicación de un
proceso tecnológico que suele implicar determinado tipo de saberes y maquinarias
especializados. El objetivo fundamental de este proceso es la satisfacción de cierto tipo de
demanda de la sociedad.
206
Una empresa posee una ventaja competitiva cuando tiene una ventaja única y sostenible
respecto a sus competidores, y dicha ventaja le permite obtener mejores resultados y, por
tanto, tener una posición competitiva superior en el mercado.
Existen multitud de fuentes para generar este tipo de ventajas, como por ejemplo la
ubicación de nuestra empresa, la calidad, innovaciones en los productos que fabricamos, el
servicio que ofrecemos o menores costes de producción entre otras.
Los atributos que contribuyen a tener una ventaja comparativa son innumerables. Pero
podemos citar como ejemplo el acceso ventajoso a recursos naturales (como minerales de
alto grado o fuentes de energía de bajo coste), mano de obra altamente calificada, ubicación
geográfica o barreras de entrada altas, que se pueden potenciar si tenemos un producto
difícilmente imitable o contamos con una gran marca.
c) El Mercado
De ahí que en la actualidad encaje mejor con la definición de mercado al conjunto de actos
de compra y venta asociados a un producto o servicio concreto en un momento del tiempo,
sin que haya ninguna referencia de espacio.
207
En el mercado está compuesto por toda la oferta y la demanda de productos y servicios. En
el podemos encontrar toda la competencia de empresas que luchan por hacerse un hueco en
él, y también todas las personas que demandan productos. En un mercado tan competitivo
es difícil que una empresa llegue a todo el público, por lo que lo divide en segmentos de
mercados a los que se dirige de forma más efectiva.
d) Oferta y Mercado
Costos Fijos. Son aquellos cuyas cuantías no varían en relación con el nivel de actividad
realizado, o sea, que se mantienen constantes, aunque hasta cierto límite,
independientemente del volumen alcanzado en dichos niveles. Su fijeza o constancia lo
determina la necesidad de incurrir en dichos gastos a pesar de que el volumen o nivel de
actividad estuviera muy por debajo del límite establecido. Ej.: salario y depreciación.
208
Costos Indirectos: Constituyen gastos o partes de gastos que no pueden asociarse de manera
directa a la ejecución de las actividades y por regla general, se originan en otras áreas
organizativas que apoyan las acciones de los que lo reciben. Son ejemplos de estos costos
los administrativos de toda índole, los de áreas de servicios, auxiliares y otros que se
ejecutan con la finalidad de apoyar las actividades que realiza la Entidad.
Costos Variables. Su monto está directamente asociado al nivel de actividad, como pueden
ser los gastos que se incurren en: medicamentos, alimentos, servicio de lavandería y otros.
Las cuantías de estos costos aumentan o disminuyen en correspondencia con el mayor o
menor número de pacientes atendidos.
Costo Total: Es el resultado de la acumulación de todos los costos en que ha sido necesario
incurrir para la producción de bienes materiales o la prestación de servicios, por lo cual, de
acuerdo al tipo de análisis que se esté efectuando, puede ser la sumatoria de los costos
directos e indirectos incurridos, o también de los costos fijos y variables efectuados en el
desarrollo de la actividad objeto de análisis.
Costo Presupuestado. Son los costos unitarios y totales que se derivan explícita o
implícitamente de los elementos contenidos en la formulación del presupuesto o plan
Afortunadamente cada vez es menos necesario explicar a los profesionales de la salud que
el objeto de la economía no son los costes de las intervenciones sanitarias. Según los
manuales al uso la economía estudia el modo en que eligen los individuos, las empresas, el
Estado y otras organizaciones de nuestra sociedad cómo esas elecciones determinan la
manera en que se utilizan los recursos. Para ello busca dar respuesta a algunas preguntas
comunes:
209
¿qué se produce y en qué cantidad?
¿cómo se producen estos bienes?
¿para quién se producen?
¿quién toma las decisiones económicas y por medio de qué procedimientos?
Así entendida, como disciplina que se ocupa de la mejor manera de asignar recursos
siempre escasos, resulta evidente la utilidad de su aplicación a las decisiones orientadas a la
mejora de la salud y el bienestar de los individuos y las poblaciones.
Sin embargo, conviene recordar en este punto que hasta la irrupción del keynesianismo en
la teoría y del New Deal de Roosevelt en la práctica, la economía como disciplina no pasó
de constituir algo que se debatía en la universidad y que su principal contribución al
bienestar social durante el siglo XX ha sido el control macroeconómico de las fluctuaciones
económicas. A partir de la década de los setenta el crecimiento del gasto público,
particularmente el sanitario, se convirtió en una importante preocupación para los
gobiernos. La asociación simplista entre problemas con el gasto y soluciones económicas,
dio entrada a los economistas en las cuestiones de la salud.
Con el paso del tiempo se percibió que la expansión del gasto sanitario era un falso
problema y que su abordaje no debía ser exclusivamente económico, pero para entonces la
economía había ganado posiciones en el sector, aunque reorientando sus preocupaciones y
cometidos, adaptando sus modelos a las características de incertidumbre e información
asimétrica intrínsecas al sector sanitario, o buscando respuesta a cuestiones sobre medición
del rendimiento, financiación e incentivos.
210
casi sin excepciones sería señalado como «El economista de la salud» por antonomasia
Amartya Sen difícilmente se reconocería encuadrado en una su disciplina tan restringida.
La economía de la salud trata de la forma en que las personas y las organizaciones utilizan
recursos escasos para obtener beneficios en salud, tanto en términos de cantidad como de
calidad de vida. La solidez de sus principios y resultados depende de la base disciplinaria
en la que se apoya, mientras que su relevancia -que no su traslación a la práctica- está
vinculada a la de las cuestiones a las que atiende.
En este siglo XXI, Enfermería se ha insertado en este mundo globalizado con grandes
desafíos, ya que la práctica se está volviendo cada vez más sofisticada y polivalente, dentro
de un contexto multidisciplinario y con acciones muy flexibles. Las condiciones de la
práctica profesional tienden a transformarse diariamente por los efectos del desarrollo
tecnológico, de los sistemas de comunicación computarizados, por los cambios
epidemiológicos del fenómeno del envejecimiento de la población y la aparición de nuevas
enfermedades como el SIDA y de otras que se creían ya erradicadas y que tienen estrecha
relación con la pobreza.
Para servir en esta sociedad, hay que poner especial cuidado en la formación de la
enfermera, ya que deben ser excelentes cuidadoras, y tener una gran sensibilidad para tratar
a individuos en los estados de salud y enfermedad en diversos contextos socioculturales de
la aldea global, pero paralelo a ello, deben de tener además capacidad de síntesis y de
análisis y, desarrollar el pensamiento crítico junto a las competencias necesarias para las
comunicaciones interpersonales y de sistemas computacionales.
211
9. Economía de la salud:
a) Aplicación práctica de la economía de la salud.
Hace más de un siglo que diferentes hombres de ciencias y en particular destacados
economistas, vienen abordando la estrecha relación entre la economía y la salud. En los
últimos años esto ha cobrado fuerza en organismos e instituciones internacionales, como el
Banco Mundial y la Organización Mundial de la Salud, entre otros.
El nuevo siglo ha estado influenciado en su primera década por una crisis financiera y
económica global que envuelve al mundo. La misma concierne a todas las facetas de la
vida, personas, equilibrios sociales; relaciones inter países causan turbulencias por todas
partes, incluso, desde guerras y conflictos expansionistas y hasta racistas, revelando ante
nuestros ojos la dependencia que tiene el mundo desarrollado de condiciones económicas y
financieras cada vez más deformadas.
La crisis afecta la salud en virtud de su impacto negativo sobre la vida cotidiana, por las
condiciones laborales y sociales, el desempleo, los bajos ingresos, la inseguridad social y la
pobreza. Precisamente en estas condiciones, es cuando más se necesita que la medicina
ofrezca un servicio accesible y sostenible, dentro de las restricciones económicas; mientras
la exclusión social a nivel mundial se incrementa y agrava la vulnerabilidad de la salud.
Intrínsecamente, esa vulnerabilidad no sorprende. Los sistemas de salud modernos
necesitan de un sólido financiamiento para el mantenimiento y desarrollo de la tecnología
médica, el material sofisticado que ella requiere y la formación de profesionales muy
especializados. Así, en medio de la crisis, las facturaciones de la industria médico-
farmacéutica y tecnológica están menos afectadas que aquellas de otros sectores. También
es necesario recordar tres áreas de acción que son decisivas para el desarrollo de la salud
pública y su práctica socioeconómica:
A. Financiamiento.
B. Intersectorialidad.
C. Voluntad política
212
No hay práctica médica sin recursos reales que la cubran y estos no pueden existir sin
financiamiento. La intervención de otros sectores es de vital importancia para dar solución
a los problemas de la salud pública, pues sin ellos su eficacia estaría en peligro y no se
podrían realizar, lo que no es factible políticamente.
La inversión en salud es uno de los mejores rubros que todo gobierno puede hacer ya que si
existen servicios de salud que cuenten con personal adecuado. Todo ciudadano desea contar
con servicios de salud en los que pueda acceder a servicios con profesionales capacitados,
medicamentos de calidad y aparatos en donde se puedan hacer todos los exámenes
necesarios para diagnosticar y poder darles tratamiento adecuado.
La salud requiere de capital humano para poder dar los cuidados necesarios y de calidad a
las personas que los requieren.
213
d) Oferta en servicios de salud.
La salud ha sido uno de los pilares de nuestro sistema socialista desde el triunfo
revolucionario de enero de 1959, prioridad otorgada que se evidencia en los resultados que
hemos alcanzado a lo largo de estos 53 años, ostentando estándares de salud solo
comparables con países del primer mundo. Todo ello es posible porque nuestro sistema de
salud es único, gratuito y accesible a la totalidad de la población cubana. Para garantizar la
atención a la población aun en los momentos más adversos desde el punto de vista
económico, nuestro gobierno ha invertido cuantiosos recursos materiales y humanos, para
lograr instalar la tecnología médica de punta, reparar unidades y garantizar la sostenibilidad
de los servicios, todo ello con el fin único de ofrecer a la población cubana una atención de
calidad.
Los costos de los servicios de salud varían de acuerdo a si este se presta en un lugar público
o privado.
214
En los hospitales públicos la consulta y medicina son gratuitos y en los servicios privados
varian las consultas y exámenes de acuerdo a la especialización de las personas que laboran
osilan las consultas desde 200.00 quetzales hasta 350.00 y los exámenes de igual forma.
El análisis de costos en los hospitales es un tema que ha suscitado un gran interés en los
últimos años. Las condiciones del entorno económico y social han impulsado importantes
cambios en la organización y gestión hospitalaria, siendo su objetivo prioritario en la
actualidad la búsqueda de la eficiencia2. El crecimiento del gasto sanitario público y la
demanda generalizada de las instituciones sanitarias los coloca lejos de prestar sus servicios
con la eficiencia deseable por lo que se exige un cambio en la concepción de la información
de costos. Se hace necesario evolucionar a sistemas de información económica que
permitan saber no solamente cuánto se gasta, sino también cómo se invierten los recursos
para determinar la eficiencia de los distintos procesos hospitalarios. En este sentido, el
análisis de costos ofrece grandes posibilidades a la gestión hospitalaria, llegando a
convertirse en una importante herramienta para la toma de decisiones.
Este tipo de análisis permite conocer el costo y la productividad de los servicios en que está
estructurado el hospital, identificar áreas de ineficiencia económica dentro del hospital o
incluso dentro de las propias secciones y, por tanto, valorar la eficiencia de la gestión
hospitalaria en general. Adicionalmente, permite efectuar comparaciones entre distintos
centros hospitalarios o entre secciones de los mismos.
No obstante, para poder efectuar comparaciones entre centros y explicar las diferencias en
los resultados se necesitan unos criterios homologados de imputación de los distintos
conceptos de costos a los servicios finales. El gran problema a la hora de efectuar este tipo
de análisis radica en la inexistencia de tales criterios, una problemática acentuada en la
comparación de secciones concretas de diferentes hospitales, como es el caso de las
enfermedades recurrentes.
215
Las reformas a los sistemas de salud o la necesidad de mejorar la eficiencia implican
cambios en el financiamiento de los hospitales: se transita de una transferencia presupuestal
por capítulo de gasto a pago por servicio, generalmente prospectivo. Comúnmente por la
misma forma de presupuestar a los hospitales públicos, estos no generan información
necesaria para calcular costos hospitalarios ni tarifas: no se cuenta con estado de resultados,
balance general, ni facturas por paciente. La falta de información hace que el cálculo de los
costos se realice con un enfoque ad hoc, dependiendo la información disponible, por lo que
el análisis de experiencias puede ser muy ilustrativo. Los costos hospitalarios cuando
únicamente se cuenta con información agregada del hospital (presupuesto global y
actividad hospitalaria) y cómo usando esos datos se pueden definir tarifas de reembolso por
diagnóstico por hospital.
Dentro de las instituciones de salud, aquellas que ejecutan actividades científicas tienen un
alto valor agregado, precisamente por el desempeño de su capital humano. Teniendo en
cuenta entonces la importancia de las actividades que se realizan en estos centros, se
efectúa un acercamiento a la problemática del costo-beneficio en el sector de la salud y en
aquellas entidades que se dedican al desarrollo de investigaciones científicas en particular.
216
La importancia del factor humano en la era de la información y considera a las personas, ya
no como un recurso de la organización, sino, fundamentalmente, como sujetos activos que
toman decisiones, emprenden acciones, crean innovaciones y agregan valor. Con este
enfoque, el autor busca la individualización de las personas en tanto seres humanos dotados
de habilidades y capacidades intelectuales, y enmarca una nueva visión del campo de la
gestión del talento humano.
En este sentido, desde sus inicios, la Revolución cubana ha favorecido la elevación del
nivel de vida de la población y, de manera especial, de su estado de salud. Para ello, se
elaboran constantemente múltiples programas con el fin de contrarrestar y prevenir
enfermedades. Sin embargo, actualmente no es secreta la situación económica, política y
social que enfrenta el país, la cual ha propiciado insuficiencias en el sistema y en el registro
y cálculo de los costos, que no permiten precisar los gastos de cada producción o servicio ni
los elementos que forman parte de ellos. Esta situación se agudiza en las unidades
presupuestadas, entre las que se encuentra el área de la salud.
217
E. Tendencias de salud en Enfermería
Costa, A (2010) “La etapa profesional de Enfermería se inicia a partir del siglo XIX, con
mayor énfasis en el siglo XX. Época que marca cambios relevantes, dado que, surge una
importante reflexión intelectual sobre el quehacer enfermero”.
Esto, exigió contar con una línea de análisis conceptual la cual tuvo sus orígenes en el siglo
XIX cuando Florence Nightingale, realizó una serie de observaciones que la llevaron a
reconocer el valor del cuidado. “En 1901 Nueva Zelanda aprobó el Acta de certificación de
enfermeras, que fue la primera verdadera regulación.
218
presentación de resultados. Inversiones en recursos humanos deben enfocar la fuerza
intelectual, ya que la creación y la manutención de ventajas competitivas sostenibles
dependen de este activo. PHAO (2011) “La alta valorización de ideas, de respuestas
diversificadas, de innovación y de resultados esperados proviene de la optimización de la
productividad cerebral; así, ha sido frenética la búsqueda de talentos para actuar en
diferentes campos de trabajo”
.Por eso, hoy, los activos organizacionales más importantes son las personas. En el campo
de salud nos deparamos con una crisis resultante de problemas relacionados a sus recursos
humanos con respecto al contexto y al contenido del trabajo, o sea: escasez, mala
distribución, condiciones inadecuadas de trabajo, conocimiento y competencias limitados,
estrategias equivocadas de gestión de recursos humanos ante las realidades de los servicios
y demandas de la población, redundando en estrés, infelicidad y baja auto-estima del
trabajador, aliados a la atención insuficiente y de calidad muy cuestionada. Está en curso
una llamada de acción inmediata que dé abasto de responder a la crisis y valorizar, invertir
y conferir poder a los recursos humanos del área de la salud. Ese movimiento exige
participación amplia e involucramiento en su planificación y acciones estratégicas. Y, por
cierto, se debe adecuarlo a contextos
Tal determinación es debida a la necesidad de enfrentar los serios desafíos con relación al
desarrollo de esos recursos en la región de las Américas.
Entre las orientaciones estratégicas se incluyeron temas referentes a la formación y
capacitación de las personas; así, se destacaron las siguientes cuestiones: fortalecimiento de
los liderazgos, mayor valorización y inversión en recursos humanos, coordinación e
integración de las acciones en los diversos ámbitos, manutención de políticas e
intervenciones, empeño en la oferta de información más cualificada para apoyar la toma de
decisiones todo esto se da en la década del 2005-2015.
219
Por lo que la tendencia en salud en este periodo exige a las personas que laboran en este
ámbito nuevos retos y cambios que a la vez representan un desafío para los mismos, los que
se describen a continuación:
Los desafíos a ser superados abarcan a la adopción de políticas y programas capaces de:
A cada país de la región de las Américas le cabe ahora concretizar las referidas
orientaciones estratégica para que se alcance las Metas de Desarrollo del Milenio y para
que hasta 2015 - final de esa década que prioriza los recursos humanos toda población
tenga acceso universal a los servicios cualificados de salud.
Además se puede mencionar algunos indicadores como mentas regionales que deberán
alcanzar las personas que trabajan en este ámbito entre los que se mencionaran a
continuación:
a. Todos los países de la Región habrán logrado una razón de densidad de recursos
humanos de 25 profesionales por 10.000 habitantes
b. Las proporciones regional y subregional de médicos de atención primaria excederán
el 40% de la fuerza laboral médica total.
220
c. Todos los países habrán formado equipos de atención primaria de salud con una
amplia gama de competencias que incluirán sistemáticamente a agentes sanitarios
de la comunidad para mejorar el acceso, llegar a los grupos vulnerables y movilizar
redes de la comunidad.
d. La razón de enfermeras calificadas con relación a los médicos alcanzará al menos
en todos los países
e. Todos los países de la Región habrán establecido una unidad o dirección de recursos
humanos para la salud responsable por el desarrollo de políticas y planes de
recursos humanos, la definición de la dirección estratégica y la negociación con
otros sectores.
f. Todos los países de la Región habrán establecido una unidad o dirección de recursos
humanos para la salud responsable por el desarrollo de políticas y planes de
recursos humanos, la definición de la dirección estratégica y la negociación con
otros sectores.
g. La brecha en la distribución de personal de salud entre zonas urbanas y rurales se
habrá reducido a la mitad en el 2015.
h. Al menos 70% de los trabajadores de atención primaria de salud tendrán
competencias de salud pública e interculturales comparables.
i. Setenta por ciento de las enfermeras, las auxiliares de enfermería, los técnicos de
salud y los agentes sanitarios de la comunidad habrán perfeccionado sus aptitudes y
competencias a la luz de la complejidad de sus funciones.
j. El treinta por ciento del personal sanitario en los entornos de atención primaria se
habrán reclutado de sus propias comunidades.
k. Todos los países de la Región habrán adoptado un código internacional de práctica
o desarrollado normas éticas sobre el reclutamiento internacional de trabajadores de
la salud.
l. Todos los países de la Región tendrán una política de auto-suficiencia para
satisfacer sus propias necesidades de recursos humanos de salud.
m. La proporción de empleo precario, sin protección para los proveedores de servicios
de salud se habrán reducido a la mitad en todos los países.
221
Del listado anterior aún quedan brechas que se deben cumplir para que la calidad en
salud este alcanzada en un 100 por ciento.
222
tres meses a un año de duración), o migración estacional (entre uno y tres meses de
duración) (ILO, 2003).
Existe en Guatemala en los últimos años un porcentaje alto en personas que buscan un
mejor nivel de vida arriesgándose a cruzar la frontera de manera ilegal. Estas personas van
en busca de un mejor futuro económico muchas veces por un tiempo definido y otras se
quedan a vivir de manera indefinida en un país donde encuentran mejores oportunidades
laborales.
En forma esquemática, existen tres razones por las que los médicos y enfermeros(as)
migran: para aprender, buscando la satisfacción profesional junto con la oportunidad de
tener una vida decente y la tercera es escapar la opresión política y el estancamiento
profesional (Medical Migration, 2001). Existe un severo déficit de personal de salud,
estimado en 40 millones de profesionales por la Organización Mundial de la Salud, en el
2006, la migración internacional de profesionales en salud, que se ha extendido
recientemente, refuerza este desbalance. Así, entre el 25% y el 28% de los médicos/as que
ejercen en los países de la OCDE son graduados en el exterior y entre el 40% y el 75% de
esos médicos/as, provienen de países pobres (Fitzhugh, 2005, citado en OPS, 2006). Más
aún, en cuatro países (Estados Unidos, Reino Unido, Canadá y Australia) se desempeñan
1.589 médicos/as jamaiquinos, que equivalen al 70% de los que lo hacen en su país; 1.067
haitianos, que equivalen al 55% de los médicos/as en Haití; 3.262 dominicanos, que
representan el 21% de los que actúan en su país y cifras variables proporcionalmente altas
de 4 a 5% de médicos/as peruanos, bolivianos, guatemaltecos, panameños, costarricenses y
colombianos (OPS, 2006).
223
Estados Unidos es el principal país de destino de los profesionales de salud de
Centroamérica. Esto es en parte explicado, por la alta demanda y el déficit creciente que
existe en el país del norte, y que como se observa en la siguiente figura, camina a tornase
crítico en los siguientes años. Se estima que el número actual requerido es de más de un
millón de nuevas enfermeras (Organización Panamericana de la Salud, 2008).
Uno de los grandes problemas de la migración en Guatemala son la baja remuneración, las
bajas limitaciones de desarrollo profesional, las bajas oportunidades de empleo, la crisis
económica y la violencia son factores determinantes para la migración de los profesionales
de enfermería y de la salud.
b) Entornos saludables
Los escenarios o ámbitos de intervención en promoción y educación para la salud
identifican los lugares donde distintos grupos de población viven, conviven, acuden, se
224
reúnen y/o trabajan. Es importante identificar estos escenarios porque, para trabajar con
eficacia, las intervenciones de Promoción de la Salud se deben desarrollar e integrar en los
espacios de sociabilidad más habituales y cotidianos.
Los entornos no solo se definen por ser las localizaciones para la Promoción de la Salud,
sino también por ser entidades sociales o sistemas que cambian y pueden promover su
salud.
a. Ciudades Saludables
225
En este sentido, el entorno urbano, como espacio de relaciones y de actividad, y el entorno
físico, como espacio o soporte natural adaptado y modificado por el ser humano, marcan
unas pautas que habilitan un modo de vida y de utilización del tiempo (ocio, trabajo,
obligaciones, necesidades) que no siempre favorecen el mayor bienestar y equilibrio del
individuo (tanto por las dificultades de relación como por la degradación medioambiental
que el desarrollo incontrolado provoca).
Se puede decir que la Promoción de la Salud debe incidir en dos campos de actuación:
Social y colectivo, creando un medio ambiente y entornos favorables al desarrollo del ser
humano. Individual, desarrollando las aptitudes personales en el camino de adoptar estilos
de vida saludables. El proyecto de Ciudades Saludables (Healthy Cities) comenzó en
Europa en 1986 por el empuje de la OMS. En España, al proyecto se le conoce como Red
Española de Ciudades Saludables (RECS), fue constituido en 1988 por la Federación
Española de Municipios y Provincias (FEMP). Su objetivo principal es el de la promoción
y protección de la salud y el bienestar de los ciudadanos (por ejemplo, algunos desafíos son
la contaminación, la violencia o la falta de lugares de esparcimiento que ayuden a la
recreación y hagan una vida más saludable). Este objetivo se persigue a partir de un
principio fundamental: la necesaria interrelación de los diversos aspectos que influyen en la
salud y la necesaria intervención de los sectores, tanto políticos, como económicos,
culturales, sociales y medioambientales.
226
Atención primaria. Brindar atención integral al individuo y a la comunidad
desarrollando funciones de promoción, prevención, asistencia y recuperación en lo
que constituye el primer contacto del individuo con el sistema sanitario.
Colaboración intersectorial. Labor coordinada de todos los sectores que condicionan
el proceso salud / enfermedad (medio ambiente, transporte, servicios sanitarios,
urbanismo, cultura. ), coherentemente con la filosofía del proyecto.
Cooperación internacional. Intercambio de experiencias y colaboración entre las
ciudades que contribuirá a estimular y mejorar el trabajo.
1. La PST reduce la carga de las enfermedades y apoya las prácticas relacionadas con la
salud de los trabajadores.
227
al fortalecer a la persona a título individual y los recursos organizativos que conducen a
la salud.
Utilizando como marco de referencia la Carta de Ottawa (OMS, 1986), la OMS adaptó
sus principios al contexto del trabajo, dentro de la iniciativa Lugar de Trabajo
Saludable.
a) Construir políticas públicas de trabajo saludable para todos los sectores de la vida
productiva internacional, nacional y local (expedición de normas, reglamentos, planes y
programas).
e) Reorientar los servicios de salud ocupacional y otros servicios de salud, para incluir
la Promoción de la Salud y todos sus aspectos relacionados dentro de sus agendas y
228
lograr un mayor acceso del trabajador a los servicios de salud primaria, preventiva y
ocupacional.
Más de 2 millones de personas sufren prisión en algunas de las cárceles . Una sentencia
de prisión a menudo supone un mayor riesgo de enfermar gravemente o una pérdida de
la oportunidad para recuperarse de una enfermedad o dependencia ya existente. Los
reclusos que están sanos al comienzo de su periodo en prisión tienen un considerable
riesgo de salir de la cárcel con VIH, tuberculosis, problemas con drogas o mala salud
mental. Los que entran con algún problema de drogas o con cualquier otro problema
relacionado con la salud a menudo dejan de recibir la atención médica apropiada.
Además, teniendo en cuenta que los reclusos salen y vuelven a la comunidad, el control
de la propagación de enfermedades transmisibles en la cárcel, por lo tanto, beneficia
tanto a los reclusos como a la comunidad en general, reduciendo la carga sobre la salud
de un país en conjunto.
229
enfoques crean un entorno de apoyo físico, social y de aprendizaje, que involucra al
alumnado, a las familias, a las comunidades y a las organizaciones.
c) Dotación de personal
Existen diversos criterios que orientan la determinación de las necesidades del recurso
humano de enfermería en las instituciones de salud. Estos criterios obedecen a los avances
científicos y técnicos de salud, a los perfiles epidemiológicos, académicos y profesionales
del personal, desde la dinámica del contexto social, político, cultural y de los servicios de
salud, tanto públicos como privados. La dotación y el requerimiento del personal de
enfermería, así como su distribución, son competencias de la administración de enfermería,
que a su vez brinda la satisfacción de las necesidades del paciente con calidad.
Balderas (2010) lo define como la operación del cálculo de personal con el propósito de
establecer la operación de dotar al personal de manera cuantitativa aquellas personas
que sean necesarias para ejercer y atender a los pacientes de acuerdo al perfil de los
puestos.
230
enfermeras, organización, entorno laboral, distribución del personal de enfermería de
acuerdo a sus especialidades y la carga de trabajo que esto conlleva.
Es así que el cuidado percibido por los pacientes es uno de los resultados que se derivan
de la prestación de los servicios de salud, además de ser un elemento fundamental como
indicador válido de la calidad de los cuidados que se prestan.
Por otro lado, los factores y estructuras del sistema organizacional de enfermería dan
lugar a un determinado cuidado, es decir que en base a las necesidades del personal se
centra la atención en las normas y tradiciones de la institución más que en las
necesidades del paciente.
Las instituciones de salud son una organización y están conformadas por un grupo de
elementos interrelacionados entre sí, tales como: la estructura organizacional, los
procesos que ocurren dentro de ella y la conducta de los grupos e individuos.
231
la organización, junto con la prestación, producción y recursos financieros, que
conformar las funciones de planificación y previsión de los recursos humanos en salud.
232
mujeres, adultos mayores, grupos étnicos y raciales, para quienes la marginalidad con
todos sus efectos adversos es el registro diario de su acontecer.
Por todo esto, la Universidad debe apoyar y promover la generación y difusión de nuevos
conocimientos, derivados de los procesos de investigación. Para ello se requiere contar
con alianzas estratégicas, redes de trabajo y cooperación que permitan compartir, ampliar
y difundir este conocimiento, de manera que se beneficien amplios sectores de población,
particularmente aquellos en situación de vulnerabilidad y de pobreza extrema.
233
Los resultados de investigación no pueden estar disociados del quehacer propio de
enfermería, es decir, de la práctica. El diálogo entre la práctica y la investigación
retroalimenta los procesos de desarrollo disciplinar de forma continua, favoreciendo la
generación de nuevo conocimiento y el mejoramiento de la calidad en el cuidado de
enfermería
Hace más de un siglo que Enfermería a nivel mundial pasó por innumerables
transformaciones, mostrando avances innegables, que se proyectaron en el medio
académico y conquistaron nuevos espacios de trabajo. A pesar de ello, los contornos y
tendencias de los procesos de globalización en el mundo contemporáneo imponen nuevos
y grandes desafíos para la disciplina de Enfermería en el siglo XXI. Estos retos son en
gran parte consecuencia de las innumerables y rápidas alteraciones en el campo político,
económico, social y cultural, con consecuencias drásticos en la salud humana individual y
colectiva.
sociales que guíen la elección del objeto de estudio, evaluar los aspectos vulnerables en su
formación y tomar decisiones para fortalecer y consolidar la excelencia en su capacitación
y producción científica;
234
2) producir conocimiento innovador con impacto fundamental en la realidad social para la
salud y bienestar de los individuos, familias y comunidades, en especial de poblaciones más
carentes y privadas de bienes y servicios;
El trabajo de formación debe ser comprometido para preparar a los enfermeros (as) para
que sean capaces de: 1) conocer la realidad regional y mundial; el perfil de salud de la
población a nivel regional, nacional y mundial; 2) trabajar en los diversos niveles de
complejidad para la atención de la salud individual y colectiva, con responsabilidad social
y compromiso de ciudadanía; 3) desarrollar una práctica culturalmente competente, que
235
valore y respete las diferencias en cuanto a género, raza, orientación sexual entre otros
aspectos; 4) construir conocimiento a partir de la práctica educativa.( Santos (2001)
Con relación al cuidado son necesarias algunas estrategias que se centren esencialmente en
las personas, guiándolas hacia la educación emancipadora y con autonomía, volviéndolas
capaces de pensar y trabajar críticamente para mejorar sus vidas. De la misma forma, la
valoración y el estímulo de creencias y valores culturales y sociales imprescindibles para
realizar un cuidado culturalmente competente, favoreciendo la construcción de actitudes y
comportamientos saludables.
En la última década, el incremento del número de seres humanos sobre este planeta y el uso
que se hace de las nuevas tecnologías, está causando importantes cambios en nuestro
medio. Esto se debe al continuo incremento en la explotación de los recursos, que,
sobrepasado un límite, pierden su capacidad de regenerarse correctamente.
La contaminación, junto con el consumo de recursos, son unas de las principales causas de
los problemas ambientales que actualmente se ciernen sobre el planeta.
De esta forma, es necesario conocer las causas que producen la contaminación de los
distintos medios, para que, así, las actitudes individuales y del conjunto de la sociedad
puedan ser orientadas a no agravar dichos problemas.
236
biodiversidad en el mundo. El agotamiento y contaminación de los recursos hídricos. La
deforestación y desertificación.
a. La contaminación Atmosférica
En capas altas de la atmósfera abunda el gas ozono (O3 ) que, actuando como un filtro,
disminuye la llegada a la tierra de la luz ultravioleta.
Los rayos UVA son perjudiciales para la vida. El uso de algunos compuestos artificiales,
así como fertilizantes, reduce la concentración de ozono en la atmósfera; esto provoca que
llegue más cantidad de rayos ultravioletas a través de la misma.
Los gases emitidos por algunas industrias se mezclan con el vapor de agua de la atmósfera,
formándose así sustancias ácidas. Estos ácidos caen sobre la tierra en forma de lluvia,
produciendo la acidificación de los suelos y aguas, pérdida de zonas de cultivo, muerte de
árboles, bosques, erosión, entre otras.
El agua es un elemento esencial para el desarrollo de la vida, por lo que debe prestarse un
especial cuidado en su uso y gestión.
237
La continua presencia de contaminantes en la atmósfera produce la lluvia ácida que se
almacena en nuestros embalses y termina en los riegos agrícolas o en el consumo
humano. Entre los problemas más importantes que afectan a las aguas, nos encontramos
con la contaminación que la hace inadecuada para su uso por el hombre. Los orígenes o
fuentes de contaminación son muy variados, pero los principales son:
El suelo contaminado es aquel cuya calidad ha sido alterada como consecuencia del
vertido directo o indirecto de residuos o productos tóxicos y peligrosos. El resultado del
vertido es la presencia de alguna sustancia en unas concentraciones tales que confieren
al suelo propiedades nocivas, insalubres, molestas o peligrosas para algún fin. Los
problemas que puede plantear la contaminación de los suelos son tan variados como
pueden serlo las sustancias presentes en los vertidos. De forma general se pueden
presentar los siguientes daños y riesgos:
e. Vertidos industriales
238
puede considerarse puntual. Residuos El problema de los residuos se incrementa de forma
exponencial con el crecimiento de la población. Una buena gestión de estos residuos nos
permitirá la reutilización de muchos materiales que serían abandonados.
El tratamiento de los residuos constituye uno de los puntos clave de las soluciones
ambientales, ya que su producción ha aumentado en los últimos 20 años de una manera
alarmante y los ha convertido en una de las principales causas de contaminación de los
suelos.
Entre los distintos tipos de residuos nos encontramos: urbanos, industriales, sanitarios,
agrícolas y ganaderos. Residuos urbanos Son los generados en las zonas urbanas como
consecuencia de la actividad cotidiana de sus habitantes (comercios, oficinas, servicios,
domicilios, etc.).
g. Deforestación y desertificación
La deforestación es la pérdida de masa forestal (árboles, plantas, etc.) de un territorio
determinado (ver figura 5). Esto implica la pérdida de terreno fértil y una importante
superficie que actúa como sumidero de los gases que provocan el efecto invernadero. Entre
los procesos principales que han llevado a la deforestación de determinadas zonas del
planeta, se encuentran:
Utilización masiva de madera como combustible en determinadas épocas, y como material
de construcción para casas, barcos e industria en general
1. Construcción de pistas y carreteras.
2. Explotación de bosques para la industria papelera.
3. Incendios. En el año 1994 los incendios han deforestado en España 432.000
hectáreas.
239
a) Dotación de personal.
No. De camas
% ocupacional
No de camas en base a % ocupacional
Llevar enfermera, paciente, año, según especialidad y factores
Horas laboradas personal/año 1744 horas
No. De días/año
240
de enfermería en los ámbitos en que se desempeña, ya sea el hospitalario, comunitario,
docencia o administrativo.
Lo fundamental para la innovación en la práctica profesional de enfermería es la
actualización en los conocimientos, enfermería debe estar sustentada de los avances propios
de la profesión y de los alcances de otras ciencias como lo son las médicas, sociales y
administrativas. Los avances tecnológicos en enfermería exigen un proceso continuo de
aprendizaje y de investigación a lo largo de la vida.
2. Enfoque de Género
a) Concepto
Hablar de la dimensión de género en el desarrollo, de la perspectiva de género en las
políticas públicas o de las relaciones de género en las dinámicas sociales, forma parte en la
actualidad del enorme proceso de transformaciones de la cultura occidental del presente
siglo. La categoría de género, en este campo de acción es un concepto analítico-operativo.
Su utilidad analítica sirve tanto para orientar la formulación de proyectos y programas,
241
como para rediseñar las intervenciones y políticas públicas en su sentido más amplio. La
categoría de género hace referencia a los procesos económicos, sociales y culturales que
definen y determinan las diferencias de oportunidades y condiciones de vida de mujeres y
hombres.
En la actualidad contamos con innumerables estudios que evidencian cómo las diferencias
de género en nuestra cultura se han transformado en desigualdades, en discriminación y
negación en el ejercicio de determinados derechos. Muchas veces, tras una diferencia
aceptada como natural, se oculta una profunda desigualdad de oportunidades y derechos.
(Londoño.2011)
El enfoque de género considera las diferentes oportunidades que tienen los hombres y las
mujeres, las interrelaciones existentes entre ellos y los distintos papeles que socialmente se
les asignan. Todas estas cuestiones influyen en el logro de las metas, las políticas y los
planes de los organismos nacionales e internacionales y por lo tanto, repercuten en el
proceso de desarrollo de la sociedad. Género se relaciona con todos los aspectos de la vida
económica y social, cotidiana y privada de los individuos y determina características y
funciones dependiendo del sexo o de la percepción que la sociedad tiene de él.
El sexo se refiere a las características biológicas que entre otras, son comunes a todas las
sociedades y culturas.
Género, en cambio, se relaciona con los rasgos que han ido moldeándose a lo largo de la
historia de las relaciones sociales. Las divergencias biológicas son el origen de las que se
producen en materia de género, pero los modos en que se determina el papel que
desempeñan mujeres y hombres van más allá de las particularidades físicas y biológicas
que distinguen a cada sexo.
242
culturas y cambian a través del tiempo para responder a las transformaciones de la
sociedad.
El sexo alude a las diferencias físicas y biológicas entre varón y mujer. En cambio, género
es una categoría construida social y culturalmente que se aprende y que, por lo tanto, puede
evolucionar o cambiar.
Sexismo y patriarcado son dos términos ineludibles a la hora de entender para qué sirve y
qué es la perspectiva de género. Las jerarquías de edad y sexo operan por vía paralela pero
también complementaria, organizando las relaciones de niñas, niños y personas adultas.
La perspectiva o visión de género es una categoría analítica que toma los estudios que
surgen desde las diferentes vertientes académicas de los feminismos para, desde esa
plataforma teórica, cuestionar los estereotipos y elaborar nuevos contenidos que permitan
incidir en el imaginario colectivo de una sociedad al servicio de la igualdad y la equidad
La perspectiva de género nos lleva a reconocer que, históricamente, las mujeres han tenido
oportunidades desiguales en el acceso a la educación, la justicia y la salud, y aún hoy con
243
mejores condiciones, según la región en la que habiten, sus posibilidades de desarrollo
siguen siendo desparejas e inequitativas.
“Género es una palabra que se refiere al tipo, clase, estirpe o linaje al que pertenecen un
conjunto de cosas o seres que tienen la misma naturaleza, es decir, que comparten
elementos como génesis, forma y/o características.” (Costa 2010).
Genero entonces se puede definir como la construcción social, cultural y psicológica que
determina el concepto de mujer, hombre y de otras categorías no binarias o normativas. Es
la conceptualización de nuestra identidad y comportamientos.
Estas características biológicas, aparentemente categóricas, determinan los lugares que los
hombres y mujeres normativamente deben cumplir en el devenir de la cultura y su
constante construcción: roles a cumplir, expectativas a satisfacer, deseos y disposiciones
(ser, estar, pensar, sentir, etc.), conformándose como máximas ineludibles.
244
constitución orgánica, hombres y mujeres poseen semejanzas irrefutables; por ejemplo el
sistema nervioso, circulatorio, sentidos (gusto, tacto, etcétera). Sin embargo, la diferencia
fenotípica contundente recae en lo denominado como sexo, es decir sólo en algunas
características orgánicas específicas que imaginariamente se han leído como fundamentales
y determinantes.
El sexo viene determinado por la naturaleza, una persona nace con sexo masculino o
femenino. En cambio, el género, varón o mujer, se aprende, puede ser educado, cambiado y
manipulado.
Se entiende por género la construcción social y cultural que define las diferentes
características emocionales, afectivas, intelectuales, así como los comportamientos que
cada sociedad asigna como propios y naturales de hombres o de mujeres.
Para determinar entonces la diferencia en ambos se puede establecer que El sexo se refiere
al conjunto de características físicas y biológicas definidas genéticamente que determinan si
un ser vivo es macho, hembra o intersexual. Los cromosomas sexuales y factores
fenotípicos son factores clave en la asignación del sexo de un humano.
245
país en país, de cultura en cultura y del sexo y son regidos por las normas sociales y de
comportamiento.
Se conoce como rol social al conjunto de comportamientos y normas que una persona,
como actor social, adquiere y aprehende de acuerdo a estatus en la sociedad. Se trata, por lo
tanto, de una conducta esperada según el nivel social y cultural.
A través del rol de género, se prescribe como debe comportarse un hombre y una
Los roles de género son culturales y personales. Estos roles son los que determinan cómo
los hombres y mujeres deben pensar, hablar, vestirse e interactuar dentro del contexto de
la sociedad. Son una construcción teórica dentro de la rama de las ciencias
246
sociales y humanas que nos explica las normas sociales y de comportamiento dentro de una
cultura o país, apropiados para las personas dependiendo del sexo. Se refiere también a la
imagen de una persona frente a las demás y frente a la sociedad. Mientras que
varios agentes de socialización tales como los padres, profesores, compañeros, películas,
televisión, música, libros y religión, enseñan y refuerzan los roles de género a lo largo de la
vida, es probable que los padres ejerzan la mayor influencia, especialmente cuando sus
hijos están pequeños y en etapa de aprendizaje. El aprendizaje juega un papel en este
proceso de dar forma a los roles de género.
En el hombre la sexualidad está muy vinculada a su carrera por la excelencia, por ello trata
de estar siempre listo sexualmente, "siempre erecto", tener buen desempeño y rendimiento,
variadas relaciones, ser activo en el coito y responsable del orgasmo femenino. Requiere a
su vez, de la constante admiración femenina como nutrimento de su autoestima,
esforzándose más por la demostración de su masculinidad que por su propio crecimiento.
mujer el sexo como placer, visto como algo masivamente asequible, constituye una
247
protección, tranquilidad, sacrificio, dolor, al borramiento de la identidad personal
Las representaciones sociales acerca de lo que significa ser hombre o mujer, propias para
una cultura, se incorporan a la subjetividad individual en creciente y activa elaboración.
que los estados han integrado con más o menos intensidad en su agenda política.
cuatro dimensiones para evaluar los aspectos más apremiantes en cuanto a la igualdad
Al igual que en otros países, la condición, situación y posición de las mujeres en Guatemala
están determinadas por relaciones sociales, políticas, económicas y modelos culturales que
248
reproducen desigualdades, inequidades y jerarquías que son producto de un proceso
histórico que remite a esquemas, normas y prácticas que han perfilado los papeles
asignados a las mujeres y a los hombres en la sociedad y que da como resultado, una
situación sistemática de desventaja para las mujeres.
Fue hasta hace pocos años cuando los hombres empezaron a asumir algunas tareas
que antes eran exclusivamente atribuidas a las mujeres, como hacerse cargo de los
estatus y que aportaba a la imagen de un buen padre. Hoy día ellos también cambian
pañales, cargan a los niños, se desvelan y, junto a su compañera, los cuidan y los
249
forman. Por supuesto que todavía persisten muchos que siguen apegados a los
privado.(Fonseca 2008)
Se ha discutido sobre el papel de la mujer desde varias ópticas, unas muy conservadoras
donde también se sitúan congéneres nuestras, pero hay otras mucho más avanzadas. Por lo
general los aspectos en discusión se han centrado en la violencia por razón de género y con
razón, dado que ha sido un delito cometido con toda impunidad, hasta que se legisló y
ahora las mujeres están más protegidas y han perdido el miedo a denunciar.
Esto no quiere decir que esa violación a derechos humanos no continúe, pero también sigue
el esfuerzo social por erradicarlo. Los medios ya hacen enfoques más ecuánimes y
apropiados al respecto.
Está más que probado que las niñas y adolescentes no están preparadas, ni social ni
físicamente, para ser madres; que quien embaraza a una menor comete un delito,
robándoles el derecho de disfrutar de esa etapa de su vida, limitándoles sus oportunidades
de desarrollo y truncando sus vidas.
Es horrible saber que niñas de diez años han sufrido violación y han dado a luz a otro ser. Y
más tremendo aún que los agresores son padres, familiares o personas cercanas a ellas. Los
medios de comunicación han contribuido a difundir de manera apropiada estas noticias que
antes no ocupaban espacios en la prensa, lo cual debe ser reconocido y aplaudido.
Nadie podría negar que entre los humanos hay diferencias dadas por el sexo. De hecho, la
humanidad se compone, en términos generales, de dos mitades por razón de sexo.
250
Pero también aquí habría que realizar alguna matización aunque en la mayor parte de las
sociedades humanas se reconoce tan solo la dualidad hombre y mujer o el componente
binomial de la sociedad humana y se asumen casi los mismos roles a la mujer y al hombre
de tal manera que la mujer es siempre vista como inferior al hombre en todos los aspectos
de la sociedad.
El hombre es visto como el de mayor fuerza, inteligente capaz de realizar muchas tareas y
el que tiene que salir y buscar trabajo. El hombre es el proveedor económico del hogar.
En casi todas las sociedades la mujer tiene el rol de ama de casa y vista como débil e
incapaz de realizar muchas de las tareas que el hombre puede hacer.
e) Cultura Guatemalteca
La cultura de Guatemala y las costumbres de Guatemala están muy marcadas por la historia
guatemalteca. Los guatemaltecos son en su mayoría mestizos de sangre española y maya,
en tanto que algunos campesinos son descendientes puros de los mayas. La civilización
maya, que habitó la Guatemala actual durante casi 600 años antes de su declive en el 900
d.C. , ha influido de forma determinante en la historia de Guatemala. La multiculturalidad
inherente a la sociedad de Guatemala ha dejado su huella en las costumbres, la gastronomía
y la población.
La cocina de Guatemala, por ejemplo, varía según la región. Con todo, muchos platos
guatemaltecos están basados en la cocina maya, lo cual puede comprobarse en la abundante
presencia de ingredientes como el maíz, el chile y los fríjoles. Algunas recetas populares
son las enchiladas, las quesadillas y los tamales, aunque hay que tener cuidado de no
confundirlos con sus homónimos mexicanos.
251
Guatemala está dividido en cierto modo uniformemente entre descendientes de grupos
indígenas Mayas (donde existen 21 grupos lingüísticos diferentes) y ladinos, quienes son
personas con ascendencia Maya pero que se han visto fuertemente influidos por la cultura y
la vestimenta occidental, y que además hablan español. También hay un gran grupo de
mestizos, quienes son una mezcla de Mayas y europeos, al igual que una cantidad menor de
personas con linajes europeos puros.
Los Garinagu son un grupo ajeno a los Mayas de Guatemala que poseen ascendencia
Africana y Amerindia. Ellos llegaron a Guatemala en el siglo XIX por medio de St. Vincent
y la isla de Roatán en Honduras, y se asentaron a lo largo de la costa del Caribe en el
pueblo de Lívingston. Su cultura Garífauna es bastante diferente de la del resto del país.
a. Religión
El mosaico religioso de Guatemala está compuesto principalmente por la espiritualidad
tradicional Maya, el Catolicismo, y el Cristianismo Evangélico. Además, en Ciudad
Guatemala también hay pequeñas poblaciones de Musulmanes y Judíos.
La espiritualidad Maya existió mucho antes de la llegada de los españoles. En las prácticas
espirituales Mayas, los fenómenos naturales – incluyendo las montañas, las cuevas, y los
ríos – son de suma importancia. Los templos Mayas imitan las montañas y a menudo están
alineados con los puntos cardinales. De hecho, algunos templos fueron construidos
precisamente para marcar solsticios. Las cuevas, como aquellas encontradas en Candelaria,
fueron una vez sagradas y vistas como pasajes al Inframundo. Los Mayas modernos con
frecuencia organizan ceremonias religiosas en cuevas y en ruinas arqueológicas.
252
El Popol Vuh es un libro K’iche’ compuesto de mitos de la creación, leyendas, e historia.
En el mito central de la creación, la humanidad floreció a partir de un grano de maíz. El
Popol Vuh dichosamente logró sobrevivir de alguna manera a la quema de la mayoría de
los escritos Mayas a lo largo del siglo XVI.
El Catolicismo entró a Guatemala por medio de los españoles. Los grupos indígenas locales
fueron convertidos poco a poco, y el Catolicismo se estableció como la religión principal de
Guatemala por siglos. Sin embargo, a finales del siglo XIX, los reformistas liberales
comenzaron a recuperar el control de la iglesia confiscando sus propiedades y
secularizando la educación. Durante la guerra civil, cientos de sacerdotes católicos se
opusieron al ejército y pagaron con sus vidas por ello. Aún así, el Catolicismo sigue
manteniendo un sólido número de seguidores en Guatemala, aunque muchas personas se
han convertido al Cristianismo Evangélico.
3. Especialización en Enfermería
ha transitado por diferentes etapas, hasta alcanzar hoy una formación en el cuarto
nivel con la adquisición del grado científico de Doctor en Ciencias. Este actual
recursos humanos cada vez más eficientemente preparados desde el punto de vista
253
profesional y humano para enfrentar los desafíos de este proceso y así realizar una
2010)
El surgimiento de las actividades de postgrado cobra auge en los años 70 con la definición
de nuevas funciones para enfermería a nivel mundial. Una de las modalidades de formación
académica más desarrollada desde los años 90 hasta la actualidad lo constituyen las
maestrías. Ser master en cualquiera de las especialidades de las ciencias se corresponde con
un personal de alto nivel científico y de rigor internacional, dispuesto a asumir esa
especialidad en cualquier momento y lugar con el dominio que le compete.1Esta figura
académica permite a los enfermeros y enfermeras desarrollar una alta competencia y
desempeño profesional y avanzadas capacidades para la docencia, el liderazgo y la
investigación científica, técnica y humanística.
254
práctica. El especialista se dedica a una rama de su profesión, de una especialidad
profesional de acuerdo con su capacidad o interés. La elección de una especialidad
profesional se caracteriza por ser un momento importante de la transformación personal y
social, cargada de simbolismo y significaciones individuales y colectivas, no constituyendo,
por lo tanto, una opción simple y fácil como puede parecer.
4. Movilidad de trabajo
Otros de los beneficios que da que los enfermeros se profesionalicen es que pueden optar a
estar en diferentes áreas laborales ya que contaran con diferentes especialidades.
255
5. Poder desempeñarse en diferentes áreas
Cuando se especializan las personas que laboran en salud constantemente pueden optar a
desempeñarse en diferentes áreas dentro de un hospital.( Reyes 2012)
Entre los obstáculos que se pueden mencionar para que un profesional de enfermería no
pueda profesionalizarse podemos mencionar:
a. Demasiada carga laboral
b. Ausencia de oportunidades en la localidad donde labora
c. Falta de recursos económicos
d. Desinterés de los profesionales por contar con una plaza presupuestada
e. Ausencia de ofertas académicas que les posibiliten estudiar en forma
virtual
f. Falta de conocimiento de los beneficios que tiene la profesionalización
Estas son algunas de las causas más significativas por la que muchos profesionales optan
por ya no seguir estudiando.( Minayo 2007)
4. Educación Permanente
Por tratarse de una realidad histórica, el concepto educación debe situarse en el tiempo y en
el espacio. No se puede, por lo tanto, retomar sin más, visiones de siglos que nos
precedieron, donde las circunstancias que sitúan el concepto eran diferentes.
La educación se percibe así como un movimiento, personal y social, permanente; como una
evolución de la humanidad. Evolución que compromete justamente las relaciones,
256
individuales y grupales, consigo mismo, con el resto de la sociedad y con el entorno. Esta
transformación consciente de las relaciones transformación deseada e intencionada--, nos
humaniza y por ello tiene la potencialidad de hacer realizable el desarrollo, el crecimiento
armónico individual y social.
a) Definición
Educación Permanente es un concepto derivado de la nueva concepción educativa
entendiéndola como una construcción continua de la persona humana, de su saber y de sus
aptitudes, pero también de su capacidad de juicio y de decisión( Gutaire 2011)
Por lo tanto, la Educación permanente es también una práctica. Esta práctica reiterada
sistemática e intencionalmente por los sujetos constituye por ende un proceso que se orienta
en cuatro grandes direcciones:
Aprender a aprender
Aprender a hacer
Aprender a ser
Aprender a convivir
Por último, la educación permanente es una política, "pero una política social, porque
orienta las decisiones y las acciones educativas hacia modelos no excluyentes, en beneficio
permanente de toda la sociedad, y porque pretende incluir en los procesos educativos todas
las instancias y organismos sociales.
b) Dimensiones
257
la carrera que desempeñe debe tener presente que si quiere ser competitivo debe estar
actualizándose constantemente.( Anuies 2011)
Es por esta razón que últimamente la educación continua ha adquirido gran importancia en
todas las áreas laborales y las mismas empresas exigen hoy en día que el personal se este
actualizando constantemente en aspectos encaminados ha mejorar su desempeño en su
labor.
c) Características
La educación permanente está dirigida específicamente a la población adulta y tiene las
siguientes características:
258
5. Profesionalización
a) Definición
La profesionalización implica una serie de cambios en algo, por lo general con la intención
de incrementar su calidad y de alcanzar ciertos estándares. Supongamos que los dirigentes
de un club son vecinos y amigos que, como pueden, llevan adelante la gestión de la
institución.
b) Tendencias
Como resultado del estudio realizado se considera la existencia, al menos, de tres
tendencias bien marcadas en cuanto al tratamiento dado a la profesionalización para
clarificar ciertos referentes teóricos y sus respectivas prácticas pedagógicas.
259
formación del recién graduado y la formación continua… (Añorga Morales, 1999: pág. 24).
Su continuidad, a nuestro juicio, en lo personológico es relativa, en tanto, el proceso de
formación y desarrollo de la personalidad en lo profesional, es mucho más dinámico,
siendo objeto de innumerables distensiones.
Bajo la concepción anterior Pérez García (2001) con propósitos más específicos, valora la
profesionalización a través de… tres dimensiones principales: el dominio profundo de
conocimientos teóricos que sustentan la profesión, una relación dialéctica entre el pensar y
el hacer regida por valores humanos y una sólida independencia cognoscitiva…
Hoy en día el profesionalizarse es un reto para todos los profesionales ya que les abre
nuevos espacios y oportunidades para poder mejorar su ingreso económico pero además en
el nivel de salud poder brindarles a los pacientes un mejor servicio y tener nuevos
conocimientos respecto a investigaciones reciente.
c) Importancias de la profesionalización
Es muy importante ya que en la actualidad la profesionalización de enfermería es
indispensable para proporcionar cuidados profesionales a la humanidad ante la presencia de
un problema o enfermedad; los procedimientos ocupan gran parte del quehacer cotidiano de
la enfermera, con la finalidad de un cuidado de calidad y calidez, eficiente con bases
científicas y humanísticas. El papel que ejecuta la enfermera en el área preventiva y
curativo es muy importante para la sociedad. La enfermería está haciendo frente a su
mandato histórico y cultural de encargarse del cuidado dirigido a individuos y a colectivos
en todos sus ámbitos y expresión, valiéndose del conocimiento y de su experiencia en el
cuidado de la vida y en la salud de los pueblos.
2. Magister
3. Licenciatura
4. Técnico en Enfermería
260
5. Auxiliar de Enfermería
6. Profesionalización
a) Definición
b) Tendencias
261
su manera de apreciar la salud y la sociedad. Enfermería es una profesión cuyo principal
objetivo es la atención de la salud de cualquier ser humano, en todos los aspectos que lo
conforman (físico, espiritual, mental, social), y exige del profesional que la ejerce una
amplia preparación técnica, científica y humana para brindar una atención de calidad.
Sintetizando a continuación se describen algunas tendencias de la profesionalización.
c) Importancias de la profesionalización
1. Doctorado
2. Magister
262
3. Licenciatura
4. Técnico en Enfermería
5. Auxiliar de Enfermería
b) Características
Responsabilidad
Fundamento científico
Empoderamiento
Ética profesional
Relación terapéutica enfermera-cliente
c) Formas de trabajo
Investigadoras
Enfermera empresaria
Propietarias de escuelas formadoras
Consultorio de enfermería
Asesoras
Escritoras de libros basados en experiencia y conocimientos sobre el cuidado
263
Enfermeras de familia y comunidad
Atención domiciliaria
e) Credibilidad social
a) Concepto
264
personalidad jurídica, formada por un pueblo establecido en un territorio delimitado bajo la
autoridad de un gobierno que ejerce la soberanía, tiene unos orígenes conceptuales
relativamente recientes (XVI), y según las interpretaciones más restrictivas, no es anterior a
la edad contemporánea ( Proyectos findecarrera 2007)
A lo largo de los años del periodo democrático se han planteado conceptos e intentos de
reforma, de modernización, de reestructuración; sin que efectivamente se haya llegado al fondo
del tema, ya que se parte de un estado que responde a criterios preestablecidos o que atienda
determinadas condiciones impuesta; o que desarrolle sus funciones con base en lineamientos
establecidos por las élites de poder económico. El Estado constituye sin duda el eje de
conducción política de una nación, fundamental para el desarrollo de una sociedad, la
articulación de lo económico con lo político y lo social; el Estado representa el elemento
aglutinador de todos los que conviven en una sociedad, por lo que el Estado debe responder al
ciudadano en general y no a un grupo particular.
b) Finalidad
265
c) Objetivo
El proceso de progreso del Estado tiene por objeto incrementar los niveles de eficiencia,
agilidad y productividad en la administración de las funciones que tiene a su cargo el
Estado; así como promover, facilitar y fortalecer la participación del sector privado y de los
sectores comunitarios o de autogestión en las áreas de explotación económica.
Mejorar la relación entre el Estado y la sociedad civil, generando una alianza estratégica
para concretar las reformas institucionales necesarias para desarrollar una democracia
legitima, transparente y eficiente. Una administración basada en la calidad institucional,
centrada en el ciudadano, con vocación de servicio, eficaz en la gestión y con transparencia
en el acceso a la información, permitirá fortalecer las instituciones y proveer un mejor
gobierno de la sociedad.
d) Componentes
Plan estratégico con resultados y metas cuantificables y verificables.
Alineación entre los resultados esperados y la disponibilidad de recursos,
Compromisos de resultados explícitos para todos los niveles de responsabilidad.
Estructura de la organización alineada al Plan.
Sistema de monitoreo periódico de resultados obtenidos.
e) Principios
El proceso de modernización se sujeta en los siguientes principios:
Eficiencia
Agilidad
Transparencia
Coparticipación en la gestión publica
Solidaridad social
266
f) Leyes marco que requieren cambio
Una de las innovaciones que se está analizando es el cambio de las leyes que rigen el
sistema de economía, educación y salud. La ley Marco de Salud fue conocida en el
congreso el 21 de febrero del año 2007. A la fecha se está discutiendo en el congreso y
algunos y algunos grupos se han organizado para interrumpir el proceso, ya que se
considera una forma de privatizar la salud. La ley Marco de Salud pretende cambiar
algunas estructuras organizacionales articulando con otras instituciones para la elaboración,
monitorio y evaluación de las políticas de Salud, salud basado con el modelo de atención de
Salud.
g) Microsistemas que requieren cambio
a) Economía
b) Educación
c) Salud
a) Naturaleza
267
El 29 de diciembre de 1996 fue firmado el Acuerdo de Paz Firme y duradera entre el
Gobierno de Guatemala y la Unidad Revolucionaria Nacional Guatemalteca (URNG)
haciendo explicito que con los Acuerdos de Paz el país contaba con una agenda integral
orientada a superar las causas del enfrentamiento armado y en la línea de sentar la base y
el breve desarrollo, se señalo que la implementación constituía un proyecto complejo y
de largo plazo que requería la voluntad política para cumplir con los compromisos
adquiridos y el involucramiento de las distintas organizaciones gubernamentales y no
gubernamentales.
La declaración de la paz en sus aspectos conceptuales destacaba así mismo que el
mejoramiento de las condiciones de vida, salud, educación y seguridad social constituían
las premisas para acceder al desarrollo sostenible en Guatemala lo que era concebido
como resultado de la construcción de una sociedad democrática.
En los acuerdos de paz quedaban inmersos los acuerdos con anterioridad, siendo uno de
ellos el ACUERDO SOBRE ASPECTOS SOCIECONOMICOS Y SITUACION
AGRARIA, firmado en la ciudad de México el 6 de mayo de 1996, en este documento
las partes firmantes coincidieron en la necesidad de impulsar una reforma del sector
Nacional de Salud, la cual debería estar orientada hacia el efectivo ejercicio por la
población del derecho fundamental a la salud, sin discriminación alguna, el efectivo
desempeño del Estado de su obligación en materia de salud y asistencia social, dotado de
los recursos necesarios.
b) Objetivos
Contribuir a mejorar la salud de la población a través del diseño y la realización de los
cambios de carácter político, institucional y financiero de las instituciones que
conforman el sector Salud.
268
El sector salud trabaja de manera coordinada con el fin de lograr las metas, en cuanto a
la satisfacción de los problemas de salud de la población, tomando en cuenta una
planificación ordenada de las actividades enfocados a la población; el Ministerio de
Salud Pública cuenta con la fortaleza institucional que le permite ejercer su papel de
rector, por otro lado en beneficio de las poblaciones postergadas el gasto público en
salud ha crecido, esto con el fin de cubrir la mayor parte de la población aumentando la
cobertura de servicios y mejorar la calidad de la misma.
d) Líneas de acción
Adicionalmente y tomando en cuenta los compromisos adquiridos en los acuerdos de
paz, para el año 2000 se definieron como líneas de acción prioritarias:
a) Reordenamiento, descentralización y modernización del sector salud.
b) El aumento de las coberturas y el mejoramiento de la calidad de atención con
énfasis en prevención y vigilancia epidemiológica.
c) El aumento al acceso de medicamentos.
d) El establecimiento de bases sistemáticas y coherentes para la programación y
presupuestaria sobre los compromisos de la gestión local.
e) La promoción de la salud y del ambiente saludable
f) El mejoramiento de la gestión Hospitalaria
g) La participación y la fiscalización social en la gestión pública de los servicios.
h) La coordinación de la cooperación técnica internacional, así como el desarrollo
de los recursos humanos.(Encarta 2007)
269
estas, para optimizar la utilización de los recursos y brindar servicios con eficiencia,
equidad y calidad a la población vulnerable. Por lo que el profesional de enfermería debe
asumir un papel protagónico en la sociedad.
Ante estos retos enfermería debe engrandar sus horizontes, se hace necesario el abordaje
multisectorial y multidisciplinario del dialogo para crear redes de trabajo que permita a
progresar mutuamente, mostrar el valor de enfermería, liderar procesos de cambio con la
gestión oportuna de estos procesos y presentar modelos alternativos de practica acordes a
las necesidades de salud de la población y las políticas nacionales. Para que el personal de
enfermería tenga liderazgo más asertivo y efectivo que son la demanda, competencia y el
cambio.
a) Enfermería
Se deriva del latín Enfermitas‖ que significa enfermedad, es un arte, una ciencia, una disciplina
y una profesión.
Según Balderas, P. (1995) “Es el conjunto de conocimientos y acciones necesarias para
proporcionar atención de enfermería en la promoción, tratamiento y rehabilitación de la
salud del individuo, la familia y la comunidad”
Se puede decir que enfermería abarca las actividades que están destinados a la atención
integral del individuo, familia y comunidad, actividades que van dirigidas al mejoramiento
del bienestar de los mismos. Para el logro de estas actividades el personal de enfermería
debe tener un proceso de aprendizaje donde se van adquiriendo conocimiento y habilidades
para la satisfacción de las necesidades de salud de la población.
b) Naturaleza
La naturaleza de enfermería es brindar cuidados integrales de salud con calidad y calidez al
individuo, familia y comunidad ya sea en condición sano o enfermo, para lo cual el
enfermero/a debe recibir una formación científica y humanística, requiriendo para tal fin
270
que el docente de enfermería cuente con características que le permitan no solo constituirse
en facilitador del aprendizaje y desarrollar en el alumno la sensibilidad social, humanismo y
fortaleciendo la práctica de valores en el mismo.
271
las acciones de apoyo, de conductas, actitudes, narraciones e interrelaciones de la
enfermera en su relación.
Características intelectuales: son los conocimientos que debe poseer la enfermería como
profesión, es aprendido y luego aplicarlo con una actitud crítica en busca de nuevas
soluciones para mejorar los conocimientos por medio de la aplicación.
Elementos prácticos: se refiere a las habilidades especializadas que son esenciales para el
desempeño de una función profesional única. Los elementos prácticos incluye la
coordinación de la atención prestada por una amplia gama de trabajadores de la salud;
272
pensamiento y juicio crítico, colaboración con los usuarios, sus familias y los miembros de
su propio equipo, poseer liderazgo para actuar como defensor para lograr cambios
necesarios en el sistema de atención de salud y tener competencia en las técnicas de
diagnóstico y terapéutica.
Elementos de servicio a la sociedad: la enfermería se ha relacionado con la prestación de
servicios a otras personas debido a estos muchos estudiantes siguen ingresando en la
enfermería con una visión de ayudar a la gente. Este servicio profesional a la sociedad
exige integridad y responsabilidad en la ética y un compromiso de toda la vida.
273
Etapa uno: consiste en el dominio de las habilidades y rutinas, los recién graduados llegan
al lugar de trabajo provistos de principios y tienen que hacer frente a la necesidad de
funcionar en una forma específica.
Segunda etapa: es la integración social y preocupación mental, es la de llevarse bien con los
compañeros de trabajo y ser aceptado en el grupo.
Tercera etapa: se expresa en forma de indignación moral. Es entonces cuando surgen las
incongruencias entre la imagen profesional y educativo sobre cómo deben comportarse los
enfermeros y la conducta real en el ambiente de trabajo.
274
i) Según se aborde la relación entre cuidado, persona, salud y entorno, se clasificara el
campo de la disciplina enfermera.
d) No exponerlo a riesgos
e) Proteger al paciente de caídas
f) Evitar que el paciente camine con el piso mojado
275
g) Proteger al paciente de infecciones nosocomiales
h) Mantener al paciente alejado de material punzo cortante
i) Movilizar al paciente en su unidad para evitar escaras
j) Reportar al médico de cambios anormales en el paciente
k) J. Comunicación en enfermería
l) Relación terapéutica
m) Relación con el cuidado
b. Utilidad
En 1852 Florence Nightingale con su libro "Notas de enfermería" sentó la base de la enfermería
profesional, ella intentó definir cuál era la aportación específica de la enfermería al cuidado de la salud.
Entre 1950 – 1960 se formó una corriente de opinión para buscar cuales eran los fundamentos de la
profesión.
J. COMUNICACIÓN EN ENFERMERIA
• Relación terapéutica
Ser cercanos con el paciente, dar confianza. Hacer contacto visual con el paciente. Ser
conscientes de su lenguaje corporal y del significado subconsciente del mismo. Siempre que sea
posible, tranquilizar al paciente a través del poder del tacto.
276
La alianza terapéutica entre enfermera y el paciente es una relación de dos personas extrañas
entre las que se forma un "apego" especial, que lleva a una "transferencia" inconsciente, que hace
que las palabras de la enfermera sean de gran importancia para el paciente
La Enfermería es una profesión basada en la relación entre la enfermera y aquella persona que
requiere de sus cuidados. ... La relación de ayuda como tal no es taxonomizada, pues en sí no es
una intervención en la Enfermería, sino que es la esencia de la misma, de la cual se inician el
resto de cuidados.
Uno de los papeles de la enfermería que ha surgido con el desarrollo de la práctica basada
en la teoría, es el papel de la defensora de los usuarios en cierta forma los enfermeros
siempre han actuado como defensores de los usuarios. Actualmente la enfermera que trata
de desempeñar el papel de defensora acepta la obligación de mantener en todo momento al
usuario en primer lugar ante sus prioridades. Es el desafío que tiene que afrontar enfermería
hoy en día, ser una defensora de los usuarios, con capacidad de defenderlos sin convertirse
en adversaria de los demás miembros del servicio de salud.
Cumplir el papel de defensora de los usuarios implica un proceso de influencia sobre otras
personas, puede concederse como un líder, mediante comportamientos de liderazgo, la
277
enfermera trata de ejercer influencias sobre el usuario según sean las necesidades del
278
mismo, lo cual tiene como propósito relacionar directamente con la forma en que se define
la función del liderazgo
M. Filosofía de enfermería
enfermeros para:
ambiente.
Elaborar un sistema personal de creencias sobre los seres humanos, medio ambiente,
a) Importancia
La importancia de la filosofía de la enfermería ha brindado inmensos beneficios a
posee un sistema de creencias que revela su firmeza ética que refleje una creencia en
(2012)
279
b) Elementos de la filosofía
Con el objeto de crear una filosofía de la enfermería‖ la enfermera profesional debe mostrar
interés en la naturaleza de los seres humanos y en la ciencia del ser. Desde la perspectiva de
la enfermería, cada enfermera debe tratar de responder las siguientes preguntas que reflejen
¿Qué es una sociedad quienes la componen y cuál es la naturaleza de la relación que existe
unidireccional?
280
Valiéndose del punto de vista de Sullivan sobre el desarrollo. Lancaster afirma que el yo se
formula a través de percepciones cocientes e inconscientes de las propias experiencias,
incluyendo logros, fracasos, conflictos y éxitos, el yo se refuerza constantemente gracias a
la retroalimentación recibida de personas importantes que forman parte del propio
ambiente. Cuando el mensaje recibido es de valoración positiva la parte del yo que se
esfuerza es el yo bueno, cuando la comunicación recibida es de evaluación negativa la parte
del yo fortalecida es el yo malo y cuando el mensaje se asocia con una gran ansiedad, la
parte del yo que se esfuerza es el no yo.
281
formulados a partir de varios enunciados o axiomas generales, se utilizan dos o más
enunciados de relación para extraer una conclusión.
Re-introducción: esta combina el proceso de inducción y deducción
P. Modelos de enfermería
282
b) Sistema de comportamiento de Dorothy Johnson
Dorothy Johnson inicia a trabajar en su modelo con la premisa de que la enfermería era una
profesión que hacía una contribución al bienestar del individuo y por tanto de la sociedad.
Compartió también la creencia de Nightingale de que el primer problema de enfermería, es
con la relación entre la persona enferma y su entorno y no así con la enfermedad. Johnson
conceptualizo a la persona como un sistema conductual en el que la conducta de un
individuo como un todo es el foco, y es en lo que el individuo hace y por qué lo hace.
Desde una perspectiva filosófica, Johnson (1980) escribió que la enfermería contribuye a
facilitar un funcionamiento conductual eficaz en el paciente antes, durante y después de la
enfermedad.
En la teoría de Johnson hace una integración coherente de conceptos que definen los
sistemas conductuales, entre los conceptos se incluyen el holismo, la búsqueda de
objetivos, la interrelación/interdependencia, la estabilidad, la inestabilidad, los subsistemas,
la regularidad, la estructura, la función, la energía, la retroalimentación y la adaptación, los
cuales son factores que en algún momento ponen en riesgo la vida del individuo.
283
En la que explica el concepto de auto cuidado como una contribución constante del
individuo a su propia existencia. El auto cuidado es una actividad aprendida por los
individuos, orientada hacia un objetivo. Es una conducta que existe en situaciones concretas
de la vida, dirigida por las personas sobre sí mismas, hacia los demás o hacia el entorno
para regular los factores que afectan a su propio desarrollo y funcionamiento en beneficio
de su vida, salud o bienestar. Define además tres requisitos de auto cuidado, entendiendo
por tales objetivos o resultados que se quieren alcanzar con el auto cuidado.
Requisitos de auto cuidado universal: son comunes a todos los individuos e incluyen la
conservación del aire, agua, eliminación, actividad y descanso, soledad e interacción social,
prevención de riesgos e interacción de la actividad humana.
Requisitos de auto cuidado del desarrollo: promover las condiciones necesarias para la vida
y la maduración, prevenir la aparición de condiciones adversas o mitigar los efectos de
dichas situaciones, en los distintos momentos del proceso evolutivo del ser humano.
Requisitos de auto cuidado de desviación de la salud: que surgen o están vinculados a los
estados de salud.
En la que se describe y explica las causas que pueden provocar dicho déficit. Los
individuos sometidos a limitaciones a causa de su salud o relaciones con ella, no pueden
asumir el auto cuidado o el cuidado dependiente, determina cuándo y por qué se necesita de
la intervención de la enfermera.
En la que se explican los modos en que enfermería puede atender a los individuos,
identificando tres tipos de sistemas:
Sistemas de enfermería totalmente compensadores: la enfermera suple al individuo.
284
Sistemas de enfermería parcialmente compensadores: el personal de enfermería
proporciona auto cuidado.
Sistemas de enfermería apoyo-educación: la enfermera actúa ayudando a los individuos
para que sean capaces de realizar las actividades de auto cuidado, pero que no podrían
hacer sin ayuda.
Orem define el objetivo de enfermería como Ayudar sl individuo a llevar a cabo y mantener
por si mismo acciones de auto cuidado para conservar la salud y la vida, recuperarse de la
enfermedad y/o afrontar las consecuencias de dicha enfermedad, además afirma que
enfermería puede utilizar cinco métodos de ayuda las cuales son: actuar compensando
déficit, guiar, enseñar, apoyar y proporcionar un entorno para el desarrollo.
285
perturba el equilibrio o línea normal de defensa, por lo que Neuman se refiere a la forma de
manejarlo en tres formas:
Intra personal: que la energía surge dentro del individuo.
Interpersonal: las fuerzas que actúan entre los individuos
Extra-personal: que las fuerzas que intervienen fuera del individuo.
Este modelo trata de ayudar al individuo, su familia y grupos a alcanzar y conservar el
máximo nivel de bienestar total mediante las intervenciones específicas.
Roger describe tres principios que explica el proceso de la vida en el hombre y predicen su
evolución.
Principio de complementariedad, hace hincapié en que el campo de energía del hombre y el
campo de energía del medio ambiente deben percibirse al mismo tiempo; la relación que
existe entre ellos es de interacción constante y cambio mutuo y simultaneo, se trata de
sistemas recíprocos en los que el hecho de modelar y ser modelado se producen al mismo
tiempo.
El segundo principio es el Hélice que predice que la naturaleza y dirección del cambio se
produce sobre un eje espiral longitudinal sujeto al especio-tiempo.
286
El tercer principio de resonancia, se refiere al cambio producido en el modelo y
organización hacia una mayor complejidad del campo, se produce por medio de ondas y
que el cambio continúo se mueve de ondas de baja frecuencia y largas a ondas de alta
frecuencia y cortas.
287
Q. Proceso de Atención de Enfermería
La aplicación del método científico en la práctica asistencial enfermera, es el método
conocido como proceso de Atención Enfermería (P.A.E.). Este método permite a las
enfermeras prestar cuidados de una forma racional, lógica y sistemática.
El proceso de Atención de Enfermería tiene sus orígenes por primera vez, fue considerado
como un proceso, esto ocurrió con Hall (1955), Jhonson (1959), Orlando (1961) y
Wiedenbach (1963), consideraron un proceso de tres etapas (valoración, planeación y
ejecución); Yura y Walsh (1967), establecieron cuatro (valoración, planificación,
realización y evaluación); y Bloch (1974), Roy (1975), Aspinall (1976) y algunos autores
más, establecieron las cinco actuales al añadir la etapa diagnostica. Es un sistema de
planificación en la ejecución de los cuidados de enfermería, compuesto de cinco pasos:
valoración, diagnostico, ejecución y evaluación
288
Características del proceso
Tiene una finalidad: se dirige a un objetivo.
Es sistemático: implica a partir de un planteamiento organizado para alcanzar un
objetivo.
Es dinámico: responde a un cambio continuo.
Es interactivo: basado en las relaciones reciprocas que se establecen entre la enfermera y el
paciente, su familia.
II Investigación
A. Investigación
años se le ha prestado mucha atención por parte de los teóricos en otras áreas, como
289
En este momento, señalan, Alavi y Leidner, el receptor puede procesar e interiorizar
De una u otra manera la comprensión de una situación real y actual, puede partir de
elementos claves en la práctica del profesional de salud, por ello es importante definir la
sensación, percepción, realidad objetivo y conceptualización; pues estos representan los
pasos para la construcción del conocimiento de las prácticas adecuadas en salud y medicina
en las diversas áreas de trabajo.
1.1. Sensación
La sensación se refiere a experiencias inmediatas básicas, generadas por estímulos aislados
simples (Matlin y Foley 1996). La sensación también se define como la respuesta de los
órganos de los sentidos frente a un estímulo (Feldman, 1999). Cuando una persona tiene
una sensación, da la certeza que sus diversas funciones cognitivas y afectivas se encuentran
en funcionamiento
1.2. Percepción
La percepción es la interpretación de esas sensaciones, dándoles significado y organización
(Matlin y Foley 1996). La organización, interpretación, análisis e integración de los
estímulos, es la actividad de nuestros órganos sensoriales y también de nuestro cerebro
(Feldman, 1999). Asociado a la sensación, se puede concebir que cuando se ha percibido
algo, consecuentemente se tendrá una sensación; ambos términos sensación percepción van
de la mano.
1.4. Conceptualización
Hernández (2007) afirma:
290
La conceptualización es una perspectiva abstracta y simplificada del conocimiento que
tenemos del "mundo", y que por cualquier razón queremos representar. Esta
expresado en términos de relaciones verbales con otros conceptos y con sus ejemplos
con relaciones jerárquicas (la categorización, o asignación del objeto a una o más
1.5. Juicios
El término juicio, que proviene del latín iudicium, tiene diversos usos. Se trata, por
ejemplo, de la facultad del alma que permite distinguir entre el bien y el mal o entre lo
verdadero y lo falso. El juicio es, por otra parte, una opinión, un dictamen o un parecer. En
los campos de la medicina el juicio profesional se basa en el diagnóstico clínico realizado,
fundamentado en teoría y experiencia profesional, lo que a su vez permite brindar una
atención adecuada y el tratamiento correcto a los usuarios de salud.
291
2. Tipos de conocimiento
2.1 Ordinario o empírico
Según Bunge y Sacristan (1992 ) “El conocimiento ordinario es el conocimiento disponible,
el cual no es suficiente para la ciencia, pero que sin embargo es una base para ella, pues es
necesario tener algún tipo de conocimiento por muy pequeño que sea, para poder
formularse las preguntas que van a dar paso a una investigación científica”
También Bunge y Sacristan, establecen que existen tres clases de conocimiento ordinario
son:
Estos conocimientos ordinarios no son ciencia propiamente, pero la ciencia se vale de ellos
para avanzar en sus investigaciones. El conocimiento ordinario posee una serie de
generalizaciones empíricas en torno a la cual se organiza gran parte de la vida cotidiana del
ser humano. Algunas de sus características son: que este conocimiento se refiere
principalmente a acontecimientos de la vida cotidiana, no presupone un conocimiento
especializado, no se somete a contrastaciones metódicas, por lo general realiza inducciones,
es decir, resúmenes de hechos observados o inferidos, no es sistemático, es aislado.
2.2. Científico
El conocimiento ordinario, es la experiencia personal o noción sobre determinada situación
que se presenta. Entonces el conocimiento científico (racional) puede decirse que es el más
difundido y utilizado pero no por ello el único. Cuando es invadido por las emociones se
debilita, y lo mismo con la intuición religiosa o estética. De allí que al pensamiento
científico, haya que describirle características primordiales.
292
La ciencia es una actividad que el hombre realiza como conjunto de acciones encaminadas
con el fin de obtener un conocimiento verificable sobre los hechos que lo rodean. Define
los conceptos con precisión, rigurosa y ordenadamente, sin ambigüedades del lenguaje
corriente. Para que tenga un significado concreto y determinado. Según Sabino, C. (1992),
otras características son:
a. Objetividad: descripción de un conocimiento tal cual es, libre de prejuicios y/u opiniones.
d. Generalidad: los científicos buscan que los conocimientos sean puentes unos con otros
para una comprensión de mayor alcance, de lo particular a lo general.
3. Ciencia
3.1 Definción
La ciencia ha sido utilizada para comprender, domar, y modificar el mundo natural de
acuerdo a las necesidades biológicas y espirituales de los seres humanos. Para Mario Bunge
(1992), ―la ciencia es un conjunto de ideas racionales, verificables y falibles para elaborar
construcciones conceptuales de mundo‖. Mediante estas construcciones, la ciencia ha sido
aplicada para mejorar el medio natural, a partir de las necesidades humanas, y a la creación
de bienes materiales y culturales; esta ciencia aplicada, se convierte en tecnología.
293
La ciencia no es solo una colección de leyes, un catálogo de hechos sin mutua relación. Es
una creación del espíritu humano con sus ideas y conceptos libremente inventados. “Las
teorías físicas tratan de ser una imagen de la realidad y de establecer su relación con el
amplio mundo de las impresiones sensoriales. Luego, la única justificación de nuestras
estructuras mentales está en el grado y en la norma en que las teorías logren dicha relación
(Albert Einstein)”.
3.2 Funciones
Hasta el Renacimiento todo el saber que no fuera técnico o artístico se situaba en el ámbito
de la filosofía. El conocimiento de la naturaleza era sobre la totalidad: una ciencia
universal. Aristóteles usó los términos episteme y philosophia para clasificar las ciencias,
pero con un significado y contenido muy diferente al de «ciencia» en la Modernidad. Las
primeras clasificaciones se remontan a Aristóteles, que considera tres categorías del saber:
a. Teoría, que busca la verdad de las ideas, como formas y como sustancias. Este saber
está constituido por las ciencias cuyo conocimiento está basado en el saber por el
saber: Matemáticas, Física y Metafísica.
b. Praxis o saber práctico encaminado al logro de un saber para guiar la conducta
hacia una acción propiamente humana en cuanto racional: lo formaban la Ética, la
Política, la Económica y la Retórica.
c. Poiesis o saber creador, saber poético, basado en la transformación técnica. Lo que
hoy día se englobaría en la creación artística, artesanía y la producción de bienes
materiales.
4. Método Científico
294
4.1 Inducción
La inducción es un razonamiento que analiza una porción de un todo; parte de lo particular
a lo general; va de lo individual a lo universal. Es un modo o forma de razonar que consiste
en sacar de los hechos particulares una conclusión general. La característica de este método
es que utiliza el razonamiento para obtener conclusiones que parten de hechos particulares,
aceptados como válidos para llegar a conclusiones cuya aplicación es de carácter general.
4.2 Deducción
Es el razonamiento que parte de un marco general de referencia hacia algo en particular.
Este método se utiliza para inferir de lo general a lo específico, de lo universal a lo
individual. Se busca obtener conclusiones de un principio o supuesto.
4.3 Análisis/Síntesis
Es un método que consiste en la separación de las partes de un todo para estudiarlas en
forma individual (análisis), y la reunión racional de elementos dispersos para estudiarlos en
su totalidad (síntesis). Las reglas del método de análisis-síntesis son:
295
c. Examen crítico. Es la revisión rigurosa de cada uno de los elementos de un todo.
f. Ordenación. Volver a armar y reacomodar cada un de las partes del todo descompuesto a
fin de restituir su estado original.
g. Clasificación. Ordenación de cada una de las partes por clases, siguiendo el patrón del
fenómeno analizado, para conocer sus características, detalles y comportamiento.
h. Conclusión. Analizar los resultados obtenidos, estudiarlos y dar una explicación del
fenómeno observado.
Plausible: debe estar relacionada con el fenómeno que se quiere estudiar y estar
relacionada con el marco teórico que la sustenta.
Contrastable: debe tener un referente empírico.
Refutable: tienen que poder ser refutables por la experiencia.
Precisa: Debe formularse en términos claros y concretos.
296
Comunicable: debe ser comprendida de una sola manera por todos los investigadores.
General: su poder de explicación debe superar el caso individual.
Recolección de datos: esta fase del método científico consiste en probar experimentar
para verificar la validez de las hipótesis planteadas o descartarlas, parcialmente o en su
totalidad. Para ello se hacen teorías de aquellas hipótesis con más probabilidad de
confirmarse como ciertas. La recaudación de información se puede hacer de diversas
maneras: libros, revistas, entrevistas, entre otras. Se debe pasar a un segundo plano, que
es la organización, tabulación y presentación de resultados, útiles para la aceptación y
conclusión del proceso de investigación.
5. Investigación
5.1 Definición
sistemático, controlado y crítico que tiene por finalidad descubrir o interpretar los
297
hechos y fenómenos, relaciones y leyes de un determinado ámbito de la realidad...-
También Teresa Yurden (2002), afirman que “una investigación llega a ser ciencia
cuando en ellas se han construido teorías, de ahí que los datos, los problemas, las
hipótesis y las leyes sueltas no constituyen una ciencia, la teoría es un elemento sin
298
objeto el estudio de un problema destinado exclusivamente al progreso o a la simple
búsqueda del conocimiento"
b. Aplicada
6. Diseños
6.1 Observacionales
En los campos de las ciencias sociales, la psicología y la medicina, entre otros, el estudio
observacional constituye una herramienta esencial. Este tipo de investigación arroja una
conclusión al comparar los sujetos con un grupo de control, en casos en donde el
investigador no tiene ningún control sobre el experimento.
299
Un buen ejemplo de un estudio observacional es una investigación que compare el riesgo
de desarrollar cáncer de pulmón entre fumadores y no fumadores. La razón principal para
llevar a cabo cualquier investigación observacional se debe a cuestiones éticas.
6.2. Descriptivos
Los estudios descriptivos buscan caracterizar y especificar ciertas propiedades de personas,
grupos, comunidades o cualquier otro fenómeno que sea sometido a análisis. Registran,
miden o evalúan diversos aspectos, dimensiones o fenómenos a investigar.
6.3. Analíticos
Es un procedimiento más complejo que la investigación descriptiva, y consiste
fundamentalmente en establecer la comparación de variables entre grupos de estudio y de
control. Además, se refiere a la proposición de hipótesis que el investigador trata de probar
o invalidar.
6.4. Explicativos
Los estudios explicativos van más allá de la descripción de conceptos o fenómenos o del
establecimiento de relaciones entre conceptos, están dirigidos a responder a la causa de los
eventos sociales. Su interés se centra en explicar por qué y en qué condiciones ocurre un
fenómeno, o por qué dos o más variables están relacionadas.
6.7. Intervención
La investigación es una manera de intervenir; o intervenir, es una forma de investigar. La
investigación de intervención es conceptual - contextual y da paso a los antecedentes, los
cuales son una búsqueda analítica por categorías. Estos antecedentes concluyen un vacío de
conocimiento, el cual influye en la definición de la relevancia del proyecto. El tipo de
300
intervención, el que tiene relación con la investigación, debe ser pensado en el sentido de
adhesión‖ a un paradigma en el campo de las ciencias sociales. Se encuentra necesaria y
definitivamente articulado con un posicionamiento paradigmático.
6.8. Operativos
La Investigación Operativa es una disciplina moderna que utiliza modelos matemáticos,
estadísticos y algoritmos para modelar y resolver problemas complejos, determinando la
solución óptima y mejorando la toma de decisiones.
6.9. Experimentales
Se presenta mediante la manipulación de una variable experimental no comprobada, en
condiciones rigurosamente controladas, con el fin de describir de qué modo o por qué causa
se produce una situación o acontecimiento particular.
7. Variables
7.1 Definición
La definición conceptual de las variables identificadas en las investigación refleja la
expresión del significado o plano teórico que el investigador le atribuye a cada variable
para los fines de cumplir con los objetivos específicos planeados. Según Tamayo y Tamayo
(2003) la definición conceptual es necesaria para unir el estudio a la teoría.
Por otra parte Arias (2006) señala que una variable es una característica o cualidad,
magnitud o cantidad susceptible de sufrir cambios y es objeto de análisis, medición,
manipulación o control en una investigación.
Las variables identificadas en el estudio indicarán en forma directa que se debe observar o
medir en el proyecto de investigación radicando en estos aspectos y su importancia.
301
b. Variables Dependientes: representa la variable de estudio. Mide o describe el problema
que se está estudiando, para su existencia o desenvolvimiento depende de otra u otras
variables independientes, pero su variabilidad está condicionada no solamente por la
variable independiente, sino por el resto de las variables intervinientes (variables confusión,
intermedias y control). Es la más importante del sistema porque determina la línea de
investigación.
Estas tres últimas variables se conocen como variables intervinientes, porque son aquellas
que afectan el resultado que se espera y están vinculadas con las variables independientes y
dependientes.
302
7.3 Indicadores
Son herramientas para clarificar y definir, de forma más precisa, objetivos e impactos; son
medidas verificables de cambio o resultado, diseñadas para contar con un estándar contra el
cual evaluar, estimar o demostrar el progreso con respecto a metas establecidas, facilitan el
reparto de insumos, produciendo y alcanzando objetivos. Una de las definiciones más
utilizadas por diferentes organismos y autores es la que Bauer dio en 1966: "Los
indicadores sociales son estadísticas, serie estadística o cualquier forma de indicación que
nos facilita estudiar dónde estamos y hacia dónde nos dirigimos con respecto a
determinados objetivos y metas, así como evaluar programas específicos y determinar su
impacto". Si bien los indicadores pueden ser cualitativos o cuantitativos.
303
decir, puede variar de un objeto o individuo a otro. Presentan dos características
fundamentales: ser características observables de algo, y ser susceptible de variación.
Una vez definida conceptualmente las variables identificadas en el estudio que especifique
lo que se debe observar o medir, es un momento de gran importancia pues tendrá
repercusiones en todos los momentos siguientes, es hacerlas tangibles, operativas, medibles
o por lo menos registrables en la realidad porque se procede a determinar las operaciones a
ejecutar que conduzcan a la obtención de la información requerida y que justifique el
proyecto de investigación. Tamayo y Tamayo (2003), explican que las definiciones
operacionales son esenciales para poder llevar a cabo cualquier investigación, ya que los
datos deben ser recogidos en términos de hechos observables.
B. PSICOLOGIA SOCIAL
1. Psicología Social
1.1. Definición y objetos de estudio
Según Morales & Moya, ( 2010) la Piscología Social se define como―Intento de
personas‖. (p.6). El ser humano por naturaleza es sociable, debe interactuar con otras
304
personas, relacionándose con diferentes tipos de personas, con pensamientos, sentimientos
y conducta diferentes.
La Psicología social se encarga de explicar cómo interactúa el ser humano con el contexto,
donde influye el entorno, relacionado al estilo de vida que tengan las personas, donde existe
Seidmann, (2008) afirma que la Psicología social remota a fines del siglo XIX, en
Francia, con los trabajos de Gabriel Tarde (Francia, 1843-1904, Las leyes de la imitación,
1890 y Estudios de Psicología Social, 1898) y en Austria, con el aporte de Gustav
Ratzenhofer, la toma de conciencia sociológica, 1898.
305
autónoma, ciencia de la naturaleza, una metafísica científica y una psicología social
histórica, ciencia social no experimental y ciencia del espíritu.
Francia es también la cuna de algunos pensadores cuyos aportes fueron cruciales para la
psicología social. Emilio Durkheim (1858-1917), sociólogo positivista vinculado a los
orígenes de la sociología en Francia, enfatizó la primacía de lo social por encima de lo
individual. Lo social es irreductible a una explicación psicológica individual, posee
características peculiares y es anterior a la existencia del individuo. La causa determinante
de un hecho social debe ser buscada en otros hechos sociales precedentes y no en los
estados de conciencia individual‖ (E. Durkheim, 1894, Las reglas de método sociológico).
Este fue el punto sobre el cual polemizó con Gabriel Tarde acerca de la primacía fundante
de los fenómenos humanos: lo social vs. lo individual. (p.7, 8, 9)
Sin embargo, la producción posterior de Mc. Dougall (The Group Mind, 1920) incursiona
en la psicología colectiva, con una perspectiva genética y más social de la mente humana
que ―está moldeada por la sociedad en la que se desarrolla‖, siendo el producto de la
interacción humana. (Seidmann, 2008 p.11)
306
1.3 Perspectivas teóricas y conceptuales
Pérez, (2012) afirma que las teorías son cuestiones reflexivas con argumento lógico que
sirven para fundamentar el estudio de alguna área. En psicología social, las grandes
corrientes de pensamiento son la Gestalt, la Psicoanalítica y la Conductista. (p.12)
Según (Pérez, 2012) “El sistema gestaltista está orientado hacia la experimentación. De no
haber sido por esto, la psicología social estaría en las etapas iníciales de la especulación
filosófica, y se hubiera obtenido poco progreso en lo que se refiere al entendimiento de la
conducta humana‖”(p.12)
Se denominan ciertos atributos siendo estos:
Semejanza: las personas o grupos se comportan de la misma forma por que están
agrupados.
Proximidad: dependiendo de la distancia se puede dar la organización perceptiva.
Experiencia pasada: influye el pasado en el comportamiento.
Buena forma: cuando dos estímulos semejantes se encuentra integrados en un todo.
Asimilación y contraste: asimilar e integrarse al ambiente.
En relación a la teoría psicoanalítica, surgieron tres temáticas importantes por Freud,
precursor de la psicología, cargando la parte inconsciente del ser, haciendo mención de:
La estructura de la personalidad
Dinámica de la personalidad
Estructura y dinámica de la familia, psicología de grupo y la socialización del
individuo.
307
condicionamiento clásico; y Thorndike junto con Skinner, tienen el mérito por el operante.
(Pérez, 2012 p.15)
Figura 2: Teorías sociales
Interindividual
Interindividual
Posicional
Ideológico
1.6 Campos de aplicación
La psicología se aplica en los siguientes campos:
Infantil
El adulto
Organizacional
308
Ambiental
Psicología comunitaria
Psicología de la salud
Del deporte
Forense
Educacional
1.7 Relación con otras disciplinas:
Sociología, Antropología, Psicología de la personalidad, enfermería entre otras.
La psicología social se relaciona con otras ciencias: Sociología, Geografía, Antropología,
Estadística, Economía, y Educación, cada una de ellas se relaciona con el ser humano.
309
también las transformaciones y modificaciones que sufre una identidad concreta bajo el
influjo de las influencias sociales y del paso del tiempo‖. (p1)
Es así como el ser humano dependiendo de sus relaciones interpersonales, va formando su
cultura, no todas las culturas son iguales, sin embargo debe lograrse el respeto y la igualdad
en la atención a las personas respetando su cultura.
ámbitos inseparables, sin la una no hay la otra. Desde la percepción logramos abrir
un espacio y desde ese espacio tener un punto de referencia para con el mundo y los
Es como el ser humano debe adaptarse a la realidad que a diario se vive, interactuando con
el entorno; enfrentado las situaciones que se presentan. En salud, por ejemplo se interactúa
con diferentes personas, por lo tanto el personal debe tomar en cuenta cómo percibe la
310
persona a quien se presta el servicio la realidad que vive y adaptarse a ella, respetando en
todo momento su identidad personan y su cultura.
3. Formación de Grupos
3.1 Noción de grupos
311
3.3. Formación y desarrollo
Almagia, (1998) afirma que “los grupos se forman cuando las personas perciben o creen
que pueden lograr algo en conjunto más que mediante la acción individual, o cuando ven al
grupo como un medio para satisfacer ciertas necesidades, las cuales pueden ser muy
variadas y relacionarse en distinto grado con las metas oficiales del grupo”. (p.125)
Según Sada, (2011)existen factores para la formación de grupos, mencionando los
siguientes:
La proximidad física: es más probable que los vecinos del mismo pueblo formen un
grupo que los que viven en diferentes localidades.
Atracción física: las personas que se atraen físicamente pueden formar un grupo,
por ejemplo, jóvenes.
Recompensas: satisfacción de necesidades económicas y sociales.
Apoyo social: quizás proporcionado por los miembros de un grupo en tiempos de
crisis.
Los grupos en salud también se forman tomado en cuenta los factores mencionados
con 3.4. Factores que influyen en los grupos
a. El ambiente físico de los grupos: se refiere al lugar geográfico donde se
desarrollan las personas. Las características que puedan adquirir los grupos en
relación al vestuario, vocabulario, entre otras cosas.
b. El ambiente social de los grupos: influye el entorno cultural, donde los grupos
comparten costumbres y hábitos conforme a la sociedad donde se relacionan
conforme al grupo al que pertenecen.
c. Influencia social de los grupos: Se refiere a la influencia que tienen otros grupos
sobre el individuo; debido a que este se acultura y se adapta a la sociedad con la que
vive. En el tema de salud, la calidad de vida es uno de los factores que interviene
socialmente.
312
cultural y de valores en que vive y en relación con sus objetivos, expectativas,
acuerdo a las metas e indicadores que se han propuesto. El fin primordial de los
d. . Estabilidad y cambio:
e. Los grupos deben tener estabilidad y esto depende de los integrantes del mismo, de
igual forma existen cambios en los grupos donde las personas que pertenecen a él,
deben unirse para enfrentarlos de forma positiva.
f. h. Estructura grupal: Normas, roles y estatus
g. Rommeveit (1965) “considera que los tres significados más importantes que ha
recibido el concepto de norma han sido:La norma social como uniformidad de
conducta, lo que todo el mundo hacer, la norma como presión social, la norma como
interpretación de la realidad”.(Sánchez, 2014 p.282)
3.4 Factores que influyen en los grupos
313
En relación al tema de salud, el profesional desempeña diferentes roles en los grupos,
respetando los reglamentos establecidos en el que hacer de enfermería, enfocando
siempre la filosofía de enfermería que se basa en el respeto por la vida. Según
Almagia, (1998)”así como los roles se refieren a la diferenciación de funciones dentro
del grupo, los estatus se refieren al prestigio asociado a las distintas posiciones que
ocupan las personas en el grupo.
Sánchez, (2014) hace énfasis en las decisiones individuales vrs las grupales citando a
un grupo tiene su fuerza en la unión de sus integrantes, el impacto de sus metas será
En salud, debe existir una buena integración, debido a que el trabajo que se realiza
314
4.2. Solución de problemas en el grupo
Batley, (2000) representa en la figura No. 3 la metodología que los grupos deben
abordar para la resolución de problemas, identificando y trabajando en 7 etapas (p.14)
requerida por el agente. Sin embargo, la influencia puede ser también negativa, en
este caso la persona tenderá a adoptar una actitud o conducta que sea la opuesta a la
deberse a una evaluación negativa del agente por parte del objeto de influencia, a la
315
independencia. (p.211). Cuando se ejerce un liderazgo positivo, los objetivos de los
relaciones interpersonales que le es propio y ése parece ser el sentido general del
La estructura de un grupo debe estar bien fortalecida, para que los efectos que
de trabajar y hacer y hacer que los demás trabajen, colaborando unos con otros.
El personal de salud debe tomar en cuenta estos tres aspectos al realizar el trabajo en
todos sus ámbitos, cooperar, crear competencia de forma positiva y tener espíritu de
trabajo para trabajar en equipo con el resto de personal en los diferentes servicios de
salud.
4.6. Rendimiento grupal
Este se basa en la productividad del grupo, es resultado de toda una serie de variables y
procesos grupales implicados en la realización de la tarea. En el sector salud, el
rendimiento se mide en base a indicadores, por ende el grupo debe trabajar en equipo para
poder alcanzar sus metas.
316
4.7. Estrategias para promover la productividad
Según Velásquez de Naime, Nuñez Botini, & Rodríguez Monroy, (2010) Dentro de las
estrategias para mejorar y/o promover la productividad se menciona (p.1-4)
Identificar los factores que afectan la productividad.
Establecer alternativas para mejorar la productividad
La creación de un plan de mejoramiento de la productividad
5. Comportamiento y Actitudes Sociales
5.1. Naturaleza de la actitud
Definiciones de actitud según la revista EDU Física en el artículo de Las Actitudes cita
diferentes definiciónes:
F. H. Allport: “Una actitud es una disposición mental y neurológica, que se organiza
a partir de la experiencia y que ejerce una influencia directriz o dinámica sobre las
reacciones del individuo respecto de todos los objetos y a todas las situaciones que
les corresponden”.
R. H. Fazio & D. R. Roskos-Ewoldsen: “Las actitudes son asociaciones entre
objetos actitudinales (prácticamente cualquier aspecto del mundo social) y las
evaluaciones de esos objetos”.
C. M. Judd: “Las actitudes son evaluaciones duraderas de diversos aspectos del
mundo social, evaluaciones que se almacenan en la memoria”.
Tomando como referencia las definiciones anteriores se considera que la actitud está
relacionada al individuo y al entorno donde se relaciona. El personal de enfermería debe
tomar en cuenta que la actitud en la prestación de los servicios de salud es de suma
importancia, debido a que se trabaja de forma directa con las personas.
5.2. Estructura de la actitud
Modelos Tridimensional, Bidimensional y Unidimensional Según el modelo tridimensional
toda actitud incluye tres componentes: a) el cognitivo; b) el afectivo; y, c) el conativo-
conductual (McGuire, 1968, 1985; Breckler, 1984; Judd y Johnson, 1984; Chaiken y
Stangor, 1987):
317
a. El componente cognitivo se refiere a la forma como es percibido el objeto
actitudinal (McGuire, 1968), es decir, al conjunto de creencias y opiniones que el
sujeto posee sobre el objeto de actitud y a la información que se tiene sobre el
mismo (Hollander, 1978).
b. El componente afectivo podría definirse como los ‗sentimientos de agrado o
desagrado hacia el objeto‘ (McGuire, 1968).
c. EFigura: 4 Representación del Modelo de Actitud-Comportamiento (Bentler y
Speckart, 1981) l componente conativo hace referencia a las tendencias,
disposiciones o intenciones conductuales ante el objeto de actitud (Rosenberg,
1960; Breckler, 1984). (Landa, 2016 p.6)
5.3. Relación entre actitud y conducta
El modelo de actitud de Fishbein y Ajzen planteaba que las actitudes no incidirían en el
comportamiento sino a través de la intención. Además, consideraba que la norma subjetiva,
es decir, la norma social del grupo de referencia influía sobre la intención comportamental
y no sobre la conducta real.
puntos fundamentalmente por una parte, postularon que la conducta previa afecta tanto
a las actuales intenciones conductuales como a la conducta futura, por otra, que las
318
Fuente: Actitudes Definición y Medición Silvia Landa(2016) página 12
Según Santoro (1977:96), la primera formulación del término fue realizada por Lippman en
1922 y, posteriormente, por Katz y Braly (1933). Para Lippman “los estereotipos son
representaciones o categorizaciones rígidas y falsas de la realidad, producidas por un
pensamiento ilógico. Así mismo, ejercen una función de economía en la relación entre el
individuo y el ambiente, al simplificar el proceso”. (Fajardo, 2006 p.59) Los estereotipos
pueden ser de tipo social, cultural y racial. Los estereotipos son creencias entre grupos humanos
relacionados a la cultura.
5.4. Estudio de los estereotipos
Según Santoro (1977:96), la primera formulación del término fue realizada por Lippman en
1922 y, posteriormente, por Katz y Braly (1933). Para Lippman “los estereotipos son
representaciones o categorizaciones rígidas y falsas de la realidad, producidas por un
pensamiento ilógico”. Así mismo, ejercen una función de economía en la relación entre el
individuo y el ambiente, al simplificar el proceso. (Fajardo, 2006 p.59) Los esteriotipos
pueden ser de tipo social, cultural y racial. Los esterotipos son creencias entre gurpos
humanos relacionados a la cultura.
5.5 Prejuicio o distancia social
Según Montes, (2008)”El prejuicio se define como una actitud negativa hacia un grupo
social o hacia una persona percibida como miembro de ese grupo‖. (p1) El prejuicio o
distancia social entre los seres humanos se debe a cuestiones de actitud, por discriminación.
319
Dentro de la Misión y Visión del Ministerio de Salud Pública y Asistencia Social de
Guatemala se enfoca brindar una atención con calidad y calidez sin discriminación alguna a
los usuarios.
El personal de enfermería debe tomar en cuenta que estas actitudes negativas (prejuicio o
distancia social) ponen en riesgo la calidad de atención que se brinda y por ende la vida de
las personas. En todo momento se deben omitir estas actitudes negativas.
Alvarado, (2003)”El término «conflicto» proviene de la palabra latina conflictus que quiere
decir chocar, afligir, infligir; que conlleva a una confrontación o problema, lo cual implica una
lucha, pelea o combate”. (p.266) La agresión genera conflicto, haciendo énfasis en que es
importante conciliarse, debido a que el ser humano es sociable y no puede vivir aislado.
320
interpersonales o sociales consecuentes, salvaguardando la identidad, creatividad e iniciativa de
las personas o grupos implicados (pág. 10).
Para persuadir necesitamos fijar un objetivo que sea asequible mediante la comunicación. Eso
significa planificar los argumentos ofreciendo una perspectiva que el interlocutor no había
tenido en cuenta. Por ello, los buenos persuasores buscan siempre un resultado final en el que
los dos ganen. Aquí reside la magia.
Uno de los retos a ante el dilema del cambio de actitud por haber procesado la
lleva a una nueva actitud relativamente permanente, cuyo informe no varía mucho
contexto de la actitud que sentencia sigue siendo estable, con lo cual la misma
321
información temporalmente el acceso a través de situaciones, o si la sentencia se
que viene a la mente en todas las situaciones (Schwarz 2007, Schwarz y Bohner
2001).
322
5.10. Influencia social
La influencia social, es un proceso psicológico social dónde una persona intenta influir en los
comportamientos y actitudes de otros. Ésta incluye la persuasión, la conformidad social, la
aceptación social y la obediencia social. A través de las normas sociales aprendemos a
comportarnos en sociedad, éstas normas pueden ser explícitas o implícitas, y en cada grupo
social habrá normas de comportamiento diferentes (en cada familia, cada grupo de amigos,
cada colegio, cada trabajo), la persona que entra en un grupo adquiere las normas de ese grupo
mediante un proceso de socialización: a través de la imitación, va aprendiendo las normas de
ese grupo.
No en vano, también son conductas asociadas a los animales, puestas de manifiesto en las
relaciones con otros seres de la misma especie. En el caso de las personas, estas dotan al
individuo que las posee de una mayor capacidad para lograr los objetivos que pretende,
manteniendo su autoestima sin dañar la de las personas que le rodean. Estas conductas se
basan fundamentalmente en el dominio de las habilidades de comunicación, y requieren de
un buen autocontrol emocional por parte de quien actúa. En muchas enfermedades mentales
323
el área de las habilidades sociales es una de las más afectadas, por lo que el trabajo en la
rehabilitación psicosocial es importantísimo.
Compete al profesional de Enfermería fortalece y mejorar sus habilidades sociales para
incidir positivamente en la salud de los pacientes; si bien es cierto, existen pilares básicos
de la sociedad que permiten que trascienda las habilidades sociales, como lo son la familia,
la iglesia y la escuela, los cuales pueden ser un medio para la promoción de la salud que
influya en las habilidades sociales, y se disminuyan enfermedades comunes y evitables.
En otros casos de salud, la psicología social, puede contribuir en elevar la salud; sonreír es
un tratamiento psicológico efectivo que incide positivamente en el bienestar de una persona
324
que afronta una enfermedad. Así como este ejemplo, existen otros impulsos psicológicos
que contribuyen a la salud, como beber agua, alimentarse nutritivamente, hacer ejercicio,
salir de paseo, cuando son aceptados psicológicamente, infieren en la salud; si por el
contrario, una persona se nutre bien, hace deporte, pero piensa que está enferma, no elevará
su salud.
325
los hispanos presentan mayores niveles de estrés comparados con otras poblaciones, lo cual
genera problemas de salud entre los que destaca la hipertensión arterial. Se sabe que el
estrés de tipo laboral representa entre 21-32% de esta enfermedad y que los eventos de
angustia por estrés están fuertemente vinculados a la hipertensión.
326
Es un elemento clave en el afrontamiento de la enfermedad. en la situación contextual del
apoyo social y analiza tres áreas en las que podía darse el apoyo social. Desde el punto de
vista comunitario, en el macro-nivel, el soporte social permite al individuo sentir que
pertenece y está integrado en un sistema social. En un nivel más reducido, de sistemas o
redes sociales, el meso-nivel, se ubica en la red de los vínculos personales, en cuyo interior,
a menudo indirectamente, se dan afectos o apegos hacia lo demás. En el micro-nivel, en el
que se dan vinculaciones muy íntimas y de confianza, se consigue el soporte social no
formal, que favorece el nacimiento de una necesidad de compromiso, la persona aguarda
reciprocidad en la ayuda sintiéndose en parte responsable por el bienestar de los otros.
Varios autores refieren el apoyo social como:
Por su parte Alvarado (1985) lo define como la ayuda importante que proviene de
personas o instituciones con las que un sujeto se relaciona y que se actualiza en
situaciones de pérdida o de crisis por efecto de estresores psicosociales.
Barrera (1986) trabajo el concepto, refiriéndose a él como las conexiones que las
personas establecen con otros miembros que le son significativos porque le proveen
ayuda en tiempos de necesidad, permitiéndole enfrentar situaciones de estrés.
327
puntos de vista de la otra persona (Apoyo Confidencial) y la prestación de ayuda de tipo
material (Apoyo Instrumental). A pesar de las diferentes conceptualizaciones de apoyo
social existe consenso en que:
El apoyo social posee una estructura que está definida por las características
cuantitativas u objetivas de la red de apoyo social, tales como el tamaño, densidad,
dispersión geográfica, etc., así como por las características de los contactos y los
vínculos sociales que tienen lugar dentro de ella (homogeneidad, reciprocidad o
multiplicidad de contactos).
El apoyo social también cuenta con una dimensión funcional donde se analizan los
efectos o consecuencias que le producen al sujeto el apoyo, es decir se refiere a la
calidad del apoyo social existente y en este sentido se destacan la valoración subjetiva y
la disponibilidad de éste (apoyo percibido vs. apoyo recibido) y el que se refiere a los
diferentes tipos de apoyo (instrumental, informativo y socioemocional), así como al
grado de satisfacción con éste.
328
importante puede verse delegado a un segundo plano por la falta de tiempo debida a la
sobrecarga de trabajo, o por la falta de entrenamiento de los profesionales de enfermería
en estos aspectos. Este detrimento de la comunicación puede afectar negativamente la
calidad de los cuidados y dar como resultado una mala atención a los pacientes que se
encuentran en su etapa final.
El ingreso en un hospital supone cambios psicológicos para los que el hospital no está
preparado. En un único lugar se llevan a cabo: El significado de la situación de
hospitalización. El significado que le dé el paciente al hecho de estar enfermo u
hospitalizado va a variar la forma en que responda a ella y la atención sanitaria que se le
brinde. Cualquier persona en algún momento de su vida es ingresado en un hospital, pero
debe cuestionarse si todas las personas están conscientes de este hecho y tienen establecidas
las capacidades psicológicas para aceptarlo.
329
tratamiento de la enfermedad como en la atención al paciente, para incidir positivamente en
su percepción y aceptación al momento de ser hospitalizado.
Existen enfermedades que pueden poseerse a lo largo de una vida, y finalmente el paciente
puede morir por otras causas. La calidad de vida de un paciente con una patología crónica
puede ser controlada y establece, a partir del ejercicio de los procedimientos establecidos
por los protocolos de salud, acorde a la enfermedad. El propio paciente debe ser
responsable.
Existen aspectos psicológicos que afectan la salud; pero también existen mecanismos
psicológicos que influyen positivamente en la curación de enfermedades. El método de
curación que utiliza medios psicológicos, se ha denominado psicoterapia. Históricamente,
la psicoterapia ha arrastrado connotaciones no deseadas; así, se la ha considerado
mentalista, médica, y acientífica.
Mentalista, por basarse conceptualmente en el aparato psíquico, poco accesible a la
observación.
Médica, por haber sido en sus orígenes un dominio profesional casi exclusivamente
médico, hasta que la psicología se ocupó de reformularla para su ámbito.
Acientífica, debido a que el proceso de la psicoterapia no puede describirse
operacionalmente sólo parcialmente-, ya que se trata de una experiencia irrepetible.
Actualmente, la práctica de la psicoterapia es reconocida entre los psicólogos
clínicos y psiquiatras, en los países más desarrollados, y la enorme variedad de
aplicaciones la ha dotado de una naturaleza muy profesional en su práctica e
interdisciplinaria en cuanto a su objetivo. En casi todos los supuestos de
intervención en el ámbito de la salud y el bienestar social pueden aplicarse variantes
y modalidades de la psicoterapia.
330
La consideración global de todos los aspectos que repercuten en la salud ha requerido
la integración de valoraciones y tratamientos de índole biológico, con los psicólogos y
los sociales, haciéndose necesario un acercamiento de los profesionales sanitarios no
psicólogos a los conocimientos básicos de la psicoterapia y sus modalidades, para
hacer realidad la atención interdisciplinaria que requiere la prevención de la
enfermedad y el cuidado de la salud.
Toda experiencia y práctica, que dentro o fuera de los sistemas de salud para un
profesional de enfermería impulsen el servicio y la calidad de atención, que reflejen,
mejoren y eleven la ética profesional, valores y principios, deben ser promovidas, pues
es evidente que las redes e instituciones de salud han tenido negativas referencias de
los usuarios cuando describen la atención recibida por los diversos profesionales, es
necesario que a través de los aspectos psicosociales, se incremente y refleje un
verdadero servicio de calidad.
331
C. EPIMEDEOLOGÍA
1. Epidemiología
a. Definición
La Organización Mundial para la Salud 2017, define la epidemiologia como: “el estudio de
la distribución y los determinantes de estados o eventos (en particular de enfermedades)
relacionados con la salud y la aplicación de esos estudios al control de enfermedades y
otros problemas de salud”.
La epidemiologia es una disciplina que permite en los servicios de salud verificar como se
distribuyen las enfermedades y sus determinantes, con el objetivo de crear acciones para
disminuir el impacto en la población.
b. Usos de la epidemiología
Uso descriptivo: la epidemiología tiene variables para poder describir y analizar los
eventos de salud, es de suma importancia tomarlas en cuenta, debido a que sirven
para tomar acciones cuando existen eventos de salud.
Las variables son: persona, lugar y tiempo. Persona: Sexo, grupo étnico, edad, estilo de
vida y socio económicas.
332
de las personas y, actuando e interactuando en diferentes niveles de organización,
determinan el estado de salud de la población‖. (p.19)
Chiesa (2013) Afirma que los determinantes de la salud se dividen en cuatro categorías:
Medio ambiente, estilo de vida, genética y servicios de salud‖. (p.56)
Se les denomina determinantes, debido a que el ser humano tiene contacto directo con estas
cuatro categorías, al existir desequilibrio existe el riesgo de contraer enfermedades o
dificulta recuperar la salud.
333
factores de riesgo conductuales, el desarrollo de la enfermedad cardiovascular y el
accidente cerebrovascular. (p.55)
Investigación
334
El Módulo de Principios de Epidemiología para el Control de Enfermedades, segunda
edición. Washington D.C OPS, 2002, Unidad 2 Salud y Enfermedad en la Población define
la Enfermedad transmisible como ―cualquier enfermedad causada por un agente
infeccioso específico o sus productos tóxicos que se manifiesta por la transmisión de este
agente o sus productos de un reservorio a un huésped susceptible ya sea directamente de
una persona o animal infectado o indirectamente por medio de un huésped intermediario de
naturaleza vegetal o animal de un vector o del medio ambiente inanimado‖. (p.5)
Enfermedades transmisibles:
335
Evaluación
Bonita (1994) sostiene que en “la práctica de la salud pública la epidemiología se desarrolla
en dos grandes dimensiones; una, el diagnóstico de situación respecto de algún problema de
salud, en donde cabe la aplicación de variados métodos para evaluar epidemiológicamente
el problema identificado y, otra, que es la aplicación de criterios e instrumentos
epidemiológicos para abordar y resolver en el terreno el problema, con carácter de
prevención y de control y en donde la epidemiología coparticipa con otras disciplinas en la
tarea”. (p.444)
Según Bonita (1994) A través del estadística la epidemiologia se apoya para evaluar
deferentes aspectos, también hace uso del análisis de los datos; con el fin de establecer
estrategias para mantener, recuperar la salud o mitigar el daño; aplicando contantemente la
evaluación.
c. Campos de Aplicación
Los campos de aplicación de la epidemiología son clínicos y generales.
decir un buen diagnóstico y tratamiento de los enfermos. Con este objetivo los
336
la distribución y de los determinantes de los problemas de salud en poblaciones
2002 (p.17).
En la figura No. 2 se puede observar cómo se desencadena la enfermedad iniciando por una
triada epidemiológica: Agente, Huésped y ambiente; así como el curso de la enfermedad
hasta la muerte. Es importante conocer y analizar la historia natural de cada enfermedad
para crear acciones que permitan mantener o recuperar la salud y/o evitar la muerte.
337
Fuente: Módulo de Principios de Epidemiología para el Control de Enfermedades, segunda edición.
Washington D.C OPS, 2002, Modulo II Unidad 2 Salud y Enfermedad en la Población define la Enfermedad.
Página 18
b. niveles de Atención
La Organización Mundial de la Salud OMS (2015) define los tres niveles de
una atención de baja complejidad con una oferta de gran tamaño y menor
338
Creación y protección de entornos saludables
Fomento de estilos de vida saludables
Prevención de riesgos y daños
Recuperación de la salud
Tercer Nivel: Este nivel se ubica a nivel del ámbito nacional y constituye el centro de
referencia de mayor complejidad nacional y regional. Aquí laboran especialistas para la
atención de problemas patológicos complejos, que necesiten equipos e instalaciones
especializadas
En este nivel su categoría de los cuidados tienen el propósito de ayudar a los usuarios a
conseguir un grado de funcionamientos tan elevada como sea posible. (Hospitales de
referencia)
c. Niveles de Prevención
Bonita R., Beaglehole R., & Kjellstrom T., (2008) manifiestan que: los niveles de
prevención pueden identificarse en cuatro, estos corresponden a las diferentes fases del
desarrollo de la enfermedad.
d. Cadena Epidemiológica
buscar y ordenar los eslabones donde se identifican los puntos principales de la secuencia
339
En la figura 3 se observa los eslabones que integran la cadena epidemiológica, siendo estos;
Agente causal, Reservorio, Puerta de salida del agente, Modo de transmisión, Puerta de
entrada, susceptibilidad del huésped; a cada enfermedad se le esquematiza una cadena para
analizarla.
340
Gestión en salud y políticas
Figura 4 Flujo de Información de Notificación Inmediata por niveles
Fuente: Ministerio de Salud Pública y Asistencia Social. (2007). Normas y Procedimientos del Sistema
Nacional de Vigilancia Epidemiológica de Guatemala. Guatemala. Página 13
341
Indicadores de impacto: índices de morbilidad y mortalidad de los grupos
prioritarios, del país (niños menores de cinco años y mujeres en edad reproductiva).
Haciendo énfasis en la mortalidad infantil asociada a IRAS, EDAS y DA; muerte de
mujeres durante el periodo de embarazo, parto y puerperio (muertes maternas)
Indicadores de producción: estos se planifican en base a programas y se miden de
forma mensual y de evaluación anual, donde se definen los alcances del trabajo
realizado para mitigar o evitar el daño, por ejemplo coberturas de vacunación,
programa de tuberculosis, VIH/SIDA, adolescentes, Salud Reproductiva entre otros.
Objetivo estratégico:
1.1 Incrementar el acceso y la cobertura de atención de las personas por ciclo de
vida, en los establecimientos de los tres niveles de atención, con enfoque de
género y pertinencia cultural, privilegiando las intervenciones de promoción y
prevención en salud. (p.24)
Objetivo estratégico
2.1 Adecuar las disposiciones contenidas en el marco regulatorio actual, a la luz de las
políticas y estrategias definidas y los cambios establecidos en la administración de las
instituciones públicas y privadas. (p.30)
342
Objetivo estratégico
Eje 4: Gobernanza
Objetivo estratégico
Objetivo estratégico
343
b. Transición
Las prioridades de salud han ido evolucionando de acuerdo a:
c. Características
Enfocadas a la Salud Materna neonatal e infantil
Medio Ambiente
Agua segura
344
hoy en día estos no son suficientes para atender las necesidades de una población
que se caracteriza por una demanda creciente en un escenario de transición
demográfica, nutricional y epidemiológica, los paquetes básicos definidos y los
criterios económicos ya no son suficientes para definir la prestación de servicios a
hombres y mujeres en todas las etapas de su vida. (p. 6)
345
esta iniciativa termino con una propuesta de abordaje intercultural desde la
construcción de redes sociales para la salud. (p.6)
Durante los años 2008 y 2009, en el contexto del Plan de Gobierno y de las
Políticas y Lineamientos Estratégicos del MSPAS, se brinda un fuerte
impulso al fortalecimiento de la red y a la gratuidad de servicios de salud.
Para ello se dotó a un número significativo de Centros y Puestos de Salud
con personal, equipo, medios de transporte y remozamiento de su
infraestructura física, a fin de habilitarlos para atención en horarios
ampliados de fin de semana y de 24 horas, así como para atención del parto
no complicado. Paralelamente dio inicio el fortalecimiento de las unidades
de mayor capacidad resolutiva y complejidad de atención de la red, mediante
la implementación del Plan Hospitales Solidarios, mejorando de esta manera
346
la accesibilidad funcional a la salud, así como la integralidad, calidad y
calidez de atención a los usuarios. (p.7)
g. Promoción de la salud
Organización Mundial de la Salud, (2016) define “la promoción de la salud permite que las
personas tengan un mayor control de su propia salud. Abarca una amplia gama de
intervenciones sociales y ambientales destinadas a beneficiar y proteger la salud y la
347
calidad de vida individuales mediante la prevención y solución de las causas primordiales
de los problemas de salud, y no centrándose únicamente en el tratamiento y la curación.
D. INVESTIGACIÓN EPIDEMIOLOGICA
1. Vigilancia Epidemiológica
a) Definición
Según la Organización Panamericana de la Salud OPS, (2011) vigilancia es: “el
métodos que se distinguen por ser prácticos, uniformes y rápidos, más que por su
exactitud o totalidad, que sirven para observar las tendencias en tiempo, lugar y
persona, con lo que pueden observarse o anticiparse cambios para realizar las acciones
necesarias”. (p.4)
348
El personal de enfermería está ligado al proceso de vigilancia epidemiológica, debido a
que está constantemente ligado a los dos tipos de vigilancia activa y pasiva. De igual
forma en el área del ejercicio profesional la investigación es parte del que hacer del
personal de salud. Tomando en cuenta los objetivos visualizados en el cuadro No.1
siguientes elementos:
Conocer la morbilidad
Conocer la mortalidad general y específica
Resultados de laboratorios
Información sobre el medio ambiente
Datos de la población
349
El Módulo de Principios de Epidemiología para el Control de Enfermedades, segunda
edición, en la unidad 4, Vigilancia en Salud Publica, establece los usos de la epidemiología
siendo estos:
1. Estimar la magnitud de los eventos (por ejemplo: que tan frecuente es un padecimiento
en una población).
4. Observar los cambios en los patrones de ocurrencia de los agentes y huéspedes para la
presencia de enfermedades (por ejemplo: vigilancia de laboratorio del virus de la
influenza).
Fuente: Ministerio de Salud Publica y Asistencia Social. (2007). Normas y Procedimientos del Sistema
350
La vigilancia epidemiológica, se inicia desde el nivel local, donde se realiza la recolección
de datos, el personal que realiza este tipo de trabajo debe notificar y/o enviar a los niveles
Vigilar en la red de servicios de salud, a toda embarazada por medio del llenado de
la ficha de vigilancia a través de la cual se detecta a las embarazadas con factores de
riesgo, garantizando la referencia oportuna para su atención, al nivel
correspondiente. (p 7)
El personal de salud a través de la ficha de vigilancia epidemiológica, clasifica a las
embarazadas según los riesgos que presenta, con el objetivo de referir de forma
351
oportuna a otro nivel de atención, el objeto de vigilancia son todas las embarazadas
sin importar la edad gestacional.
(2012) afirma que “La vigilancia consiste en recoger, procesar, analizar, interpretar,
presentar y difundir de manera sistemática y continua los datos sanitarios, incluidos los
352
1. Detectar y monitorizar
Fuente: OPS, Vigilancia Epidemiológica de las Infecciones Asociadas a la Atención en Salud, 2012. p 27.
notificación
353
354
Fuente: Ministerio de Salud Publica y Asistencia Social. (2007). Normas y Procedimientos del Sistema
355
Figura 5: Enfermedades no transmisibles de notificación obligatoria y su frecuencia de
notificación
Fuente: Ministerio de Salud Pública y Asistencia Social. (2007). Normas y Procedimientos del Sistema
Nacional de Vigilancia Epidemiológica de Guatemala. Guatemala. Página 17.
(p10)
356
j. Rol dela enfermera y del equipo de salud
Prevenir, vigilar y disminuir los índices de la infección en los diferentes niveles de atención
en salud.
6. Promover y/o liderar la investigación hecha por el personal de enfermería sobre temas
relacionados con las infecciones.
7. Monitorizar el medio ambiente e investigar a nivel del campo cuando sea necesario.
Son todas las acciones que se realizan de investigación epidemiológica a través de los
diferentes instrumentos en los servicios de salud. Obteniendo información de forma activa
357
y realizando investigaciones a nivel local o de campo. (Por ejemplo, cuando existe
unamuerte materna o existe algún brote)
b. Pasiva
Son todos los datos que se registran y envían en los diferentes servicios de salud, según
está establecido en el protocolo de Vigilancia Epidemiológica. (Por ejemplo,
recopilación de información y envió semanal de SIGSA 18, listado semanal de reporte
de embarazadas)
este método permiten estudiar las tendencias de ciertos eventos de interés. Por
selectiva de tipo comunitario que, por periodos cortos, recolecta datos de una
interés. (p17)
358
La vigilancia centinela, se relaciona con los datos e información que proporcionan las
ejemplo algún brote de neumonía, diarrea o sospecha de una mujer con complicaciones
c) Centinela
X 100
359
Uso: es un indicador de utilización del recurso camas y a partir del mismo permite
ajustar la planificación y la utilización de las camas disponibles dentro de un
establecimiento. Es de suma importancia que el personal de enfermería cuente con un
censo actualizado, para poder verificar la producción de este indicador.
Días de estancia
Forma de cálculo:
Giro Cama
Forma de cálculo:
360
ingresan y egresan pacientes al establecimiento. Orienta sobre el rendimiento de la
cama y permite, por lo tanto, una mejor distribución de las mismas.
Forma de cálculo:
X 100
Forma de cálculo:
361
4. Comités de Análisis de Muerte Materna
Existen diferentes Comités de vigilancia según la red de Servicios de Salud del País, estos
están descritos en el Protocolo de Vigilancia de la Embarazada y de la Muerte de Mujeres
en Edad Fértil para la Identificación de las Muertes Maternas (MSPAS, 2013 p.20,21)
siendo los sigueintes:
Comité Hospitalario
362
Facilitador de salud reproductiva de área
Facilitador de Salud Reproductiva del nivel central.
Gineco-obstétras
Médicos Extranjeros que trabajen en el área adscritos al MSPAS.
Químico farmacéutico
Gerente administrativo financiero
Coordinador del Primer Nivel de Atención en Salud
Comité Nacional
363
Capítulo 3: De la Separación y Embalaje
El CNE capta información de eventos o riesgos a vigilar en dos situaciones, durante las 52
semanas epidemiológicas en situaciones rutinarias, que para fines descriptivos en este
documento nos referiremos a periodo normal y capta información para ser analizada de
manera inmediata en situaciones de desastres naturales o provocados, al cual nos
referiremos como periodo de desastres.
364
3) Notificación de agentes etiológicos por el Laboratorio Nacional.
b) Factores Biológicos: quizás sea uno de los factores más importantes a la hora de definir
el porqué de las diferentes tasas de mortalidad. La mayor o menor juventud de la población
de un lugar incrementan o disminuyen de manera natural las tasas de mortalidad. En los
países con una gran población joven, suelen tener menores tasas de mortalidad que en los
países con mucha población anciana, debido a que por causas naturales existe un mayor
porcentaje de ancianos que mueren que de jóvenes. En la actualidad, los países en vías de
desarrollo, están controlando las causas de la mortalidad, sin que hayan reducido aun de
manera significativa las tasas de natalidad, por lo que las tasas de mortalidad se encuentran
incluso por debajo de las de los países desarrollados.
c) Entorno Urbano/Rural: Lo mismo que ha sido descrito en el apartado anterior ocurre con
la población rural, en la que los índices de envejecimiento son mayores que en la urbana,
por lo que las tasas de mortalidad también son superiores. Además el diferente hábitat
365
urbano rural, con las diferentes costumbres, alimentación, y enfermedades típicas, imponen
patrones de comportamiento diferentes a la mortalidad.
9. Sala Situacional
El Ministerio de Salud Pública y Asistencia Social define sala situacional como ―Una
sección de información donde se detalla el estado de los sistemas de salud de la República
de Guatemala. Entre la información presentada se encuentra el estado de abastecimiento de
los Hospitales Nacionales y Distritales, los niveles de desnutrición, el desglose del gasto
Social y de Salud por municipio y departamento, los niveles de daño a la salud, la inversión
del MSPAS‖. La información oficial es la del Sistema de Información Gerencial en Salud
SIGSA.
366
La sala situacional permite al personal de salud verificar la situación actual de los servicios,
realizar un análisis de los indicadores de impacto y de producción; con el fin de establecer
acciones para mejorar la atención o minimizar el impacto de la morbilidad y mortalidad.
Multidisciplinarios
Representados por los diferentes departamentos y/o servicios hospitalarios
Estar constituido por una junta directiva
Contar con un manual de organización y funciones
Con asesoría de Epidemiólogo
Plan de trabajo
367
Fuente: Bonita, R. (2003). Epidemiología Básica. Washington, D.C. .Página 136.
Recolección de datos
Tabulación de datos (a través de informes)
Presentación de datos (sala situacional)
Análisis de los datos
Reporte de brotes
368
Reporte de casos de notificación obligatoria (fichas epidemiológicas)
Bonita, (2003) Afirma que el personal de salud debe perfeccionar sus
concomimientos en epidemiología; cumpliendo con los aspectos siguientes:
E. PROGRAMAS Y PROYECTOS
1. Conceptos Básicos
1.1 Definición de Plan
“La intención y proyecto de hacer algo, ó como proyecto que, a partir del conocimiento de las
magnitudes de un hallazgo, pretende establecer determinados objetivos. Es el documento en
que se constan las actividades que se pretenden hacer y forma en que se piensa llevarlas a cabo”
(Diccionario Grijalbo, p.1343)
369
Para Alfonso Ayala Sánchez (1982), Plan se define como el conjunto coherente de
metas e instrumentos que tiene como fin orientar una actividad humana en cierta
dirección anticipada (p. 226).
Andrés E. Miguel (2004), conceptualiza el Plan como la gestión materializada en un
documento, con el cual se proponen acciones concretas que buscan conducir el
futuro hacia propósitos predeterminados. Es un documento donde se indican las
alternativas de solución a determinados problemas de la sociedad y la forma de
llevarlo a cabo determinando las actividades prioritarias y asignando recursos,
tiempos y responsables a cada una de ellas. El contenido básico de un Plan es:
Justificación del Plan, Visión del Plan, Diagnóstico, Prospectiva, Objetivos,
Estrategias, Políticas, Programas y Proyectos del Plan (p.416)
Para Ezequiel Arder-Egg (2002) el Plan es el parámetro técnico-político dentro del cual
se enmarcan los programas o proyectos. Y menciona que un plan hace referencia a las
decisiones de carácter general que expresan (p.65-63):
Lineamientos
Prioridades
Estrategias de acción
Asignación de recursos
Conjunto de medios o instrumentos (técnicas) que se han de utilizar para
alcanzar metas y objetivos propuestos
Es clave a partir de las definiciones presentadas, la jerarquización del plan, según Andrés E.
Miguel, descrito de la siguiente manera:
370
El plan se conceptualiza como un conjunto coordinado de metas, directivas, criterios y
disposiciones con que se instrumentiza un proceso, pudiendo ser integral o sectorial y en
distintos niveles: comunal, urbano, local, regional, nacional; no es solamente un documento
con un conjunto de perspectivas y previsiones, es el instrumento más eficaz para
racionalizar la intervención, generalmente estatal en la economía. Para los expertos en este
tema, el plan tiene estrecha vinculación con la planificación (ejercicio de la planeación).
a. Planificación
La planificación es la primera ocupación administrativa para un profesional en el pleno
ejercicio laboral, sirve de base para las demás funciones. Esta situación determina por
anticipado cuáles son los objetivos que deben cumplirse y qué debe hacerse para
alcanzarlos; por tanto, es un modelo teórico para actuar en el futuro
Afirma Robbins y Coulter (2005) que la planificación consiste en definir las metas de la
organización, establecer una estrategia general para alcanzarlas y trazar planes exhaustivos
para integrar y coordinar el trabajo de la institución. Se ocupa tanto de los fines (qué hay
que hacer) como de los medios (cómo hay que hacerlo) (p. 158).
b. Elementos de la planificación
Metas u objetivos
Planes
Estrategias
Programas
Políticas
Reglas
Procedimientos
Presupuestos
a. Tipos de planes
371
Según su especificidad, has: direccionales y específicos
Y, por la frecuencia en que se realicen, son: únicos o permanentes
1.2. Programas
El término programa se define como un plan y orden de actuación, organización del trabajo
dentro de un plan general de producción y en plazos determinados, o como la secuencia
precisa de instrucciones codificadas en un ordenador para resolver un problema; así como
la declaración previa de lo que se piensa hacer en alguna materia u ocasión, o el anuncio o
exposición de las partes de que se han de componer ciertas cosas o de las condiciones a que
ha de sujetarse. Todas estas definiciones coinciden en que el programa se realiza previo a la
acción.
a. Formulación de programas
Para la elaboración de programas, retomando el aporte de Ezequiel Ander-Egg, (2002)
define programar como la acción de prever el futuro deseable y señalar los medios para
alcanzarlos (p. 70). Por consiguiente, para elaborar un programa, se deben responder las
siguientes preguntas claves:
1. QUÉ se quiere hacer, naturaleza del programa, tipo de actividades a realizar.
2. POR QUÉ se va a hacer; naturaleza del programa, problemas que suscita.
3. PARA QUÉ se va a hacer, objetivos del programa.
4. CUÁNTO se va a hacer, expresando los objetivos de manera cuantitativa, en metas.
5. CÓMO se va a hacer, actividades y tareas, medidas que se han de tomar para llevar a
cabo el programa.
6. DÓNDE se va a hacer; localización física y ubicación en el espacio.
372
7. CUÁNDO se va a hacer, ubicación en el tiempo de las tareas, calendarización.
8. QUIÉNES va dirigido; destinatarios o beneficiarios.
9. CON QUÉ se va a hacer, recursos materiales o financieros.
10. QUIÉNES lo van a hacer, recursos humanos
b. Elementos.
Los elementos de un programa son:
Título: suficientemente claro como para dar a conocer el motivo principal del
programa.
Dependencia institucional: aquí se señala la organización o institución responsable
del programa.
Fundamentación: justifica la necesidad que lo origina. Aquí cabe hace mención a la
realidad a la que va dirigido.
Hipótesis de trabajo.
Previsiones de la evolución de la futura intervención.
Elección del camino preferente.
Objetivos: la definición de objetivos es elemento fundamental del diseño de un
Programa, se refiere a los resultados que se pretenden alcanzar, no se refiere a las
acciones concretas, como ocurre en el proyecto, sino a estados y comportamientos
esperados en términos más globales, referidos al bienestar social, de los que saldrán
los intermedios y específicos.
Alcance temporal: los programas tienen una temporalidad más corta que los planes,
por lo que sus objetivos están referidos a periodos de entre 6 meses y 3 años.
Descripción de las grandes fases: se refiere a las grandes categorías de actividades
que el programa tendrá que desarrollar a través de sus diferentes Proyectos.
Descripción de las características de los recursos organizativos, humanos y
materiales necesarios: se incluye el personal que se va a necesitar, su perfil
profesional, equipamientos, entre otros.
Presupuesto general estimado: en el presupuesto se distinguen los capítulos de:
equipamiento, material fungible y gastos generales y de mantenimiento.
373
Evaluación: De estrategias, técnicas, métodos, adecuación de objetivos, así como de
instrumentos de recogida de información, entre otros.
b. Ejecución de programas
La mejor manera de coordinar es a través de reuniones con los interesados a través del
trabajo en equipo, donde se intercambia información y se propongan soluciones a
problemas concretos. Por otro lado, se considera indispensable la preparación de la
comunidad para que participe activamente en el programa. Ello supone tener en cuenta una
serie de variables: las aspiraciones y necesidades comunitarias, el grado de actividad o
pasividad de los individuos, la existencia de organizaciones de base.
374
Un programa, según su tipo y la institución que lo implemente, puede o no haberse
propuesto un seguimiento, que corresponde a darle continuidad o sostenibilidad a los
proyectos, basándose en el apoderamiento de los beneficiarios, quienes pasaran a ser los
responsables, evidentemente la instancia que formuló y ejecutó el programa, deja en manos
de los participantes activos, el darle seguimiento (puede ser obligatorio o no).
En su mayoría, los programas de salud, deben tener seguimiento. Según las áreas o
pandemias en desarrollo y combate, permiten el cierre y/o seguimiento de un programa.
Generalmente el sector de Enfermería cumple la función de ejecutar programas y proyectos
de salud.
2. Proyectos
Para Blake, A. (2003), el proyecto es definido como la unidad más pequeña de actividad
que puede planificarse, analizarse y ejecutarse administrativamente, en forma
independiente. Se puede considerar como la operación de inversión bien definida para
alcanzar ciertos objetivos de desarrollo. La célula básica de cualquier plan de desarrollo
está compuesta por proyectos, sin ellos no puede haber ejecución posible de plan alguno.
375
2.1. Diseño de proyectos
El diseño del proyecto es el proceso de elaboración de la propuesta de trabajo de acuerdo a
pautas y procedimientos sistemáticos como ya se mencionó, un buen diseño debe
identificar a los beneficiarios y actores claves; establecer un diagnóstico de la situación
problema; definir estrategias posibles para enfrentarla y la justificación de la estrategia
asumida; objetivos del proyecto (generales y específicos); resultados o productos esperados
y actividades y recursos mínimos necesarios. Al mismo tiempo, la propuesta o diseño debe
contemplar la definición de indicadores para realizar el seguimiento y verificación de los
resultados que se obtienen, y establecer los factores externos que garantizan su factibilidad
y éxito. Los elementos principales de un proyecto son:
Objetivo general
Objetivo específico
Productos
Actividades
Recursos
A cada uno de estos elementos básicos se deben analizar paralelamente con los factores
externos del proyecto a fin de darle un enfoque real y actual, como se describe a continuación.
376
a. Factores Externos del Objetivo General: Indican los acontecimientos, las
condiciones o las decisiones importantes necesarias para la sustentabilidad
(continuidad en el tiempo), de los beneficios generados por el proyecto.
377
Ejecución del trabajo y cierre del proyecto.
3. El Marco Lógico
Jorge A. Saravia (2007), brinda una información general del marco lógico (matriz lógica)
afirmando que “es una herramienta para planificar, monitorear y evaluar proyectos en el
contexto más amplio de programas, iniciativas nacionales o internacionales” (p.3).
Elaborado originalmente por el Departamento de Defensa de los EE.UU., el enfoque de
marco lógico fue adoptado por la Agencia Internacional para el Desarrollo de los EE.UU.
(AID) a finales de los años 60.
Desde entonces, ha sido también adoptado y desarrollado más a fondo por la
Administración de Desarrollo de Ultramar (ODA) en el Reino Unido, por el Fondo
Internacional de Desarrollo Agrícola (FIDA), por la Sociedad Alemana de Cooperación
Técnica (GTZ) en Alemania, el Programa de las Naciones Unidas para el Desarrollo
(PNUD), la Organización de Cooperación y Desarrollo Económicos (OCDE) y muchas
otras agencias para el desarrollo. Actualmente, varias agencias usan modelos de
planificación participativa y procedimientos de evaluación basados en el marco lógico.
378
Actividades
a. Verificación de la Lógica del Marco
Para verificar la lógica vertical el principal concepto que soporta la estructura del Marco
Lógico es el de CAUSA-EFECTO. Por definición cada proyecto tiene establecidas las
relaciones SI-ENTONCES o Lógica CAUSA-EFECTO: si se realizan ciertas actividades,
bajo ciertas condiciones, se espera obtener ciertos productos, los cuales a su vez permitirán
el logro de un objetivo superior.
Un claro ejemplo para el sector de salud es:
El Marco Lógico obliga a hacer explícita esta lógica, aumentando la calidad y consistencia
del proyecto. Entre más claro sea el vínculo SI-ENTONCES, mejor es el diseño del
proyecto:
a. Si todas las Actividades son llevadas a cabo bajo las condiciones necesarias
(tiempo, personal, etc.) Entonces los Resultados se alcanzarán.
379
3.2 Estructura del Marco Lógico
El autor Saravia, J. (2007) define y ejemplifica los medios de verificación como las fuentes
de información que demostrarán que los indicadores pueden ser construidos! (p.11-12). Si el
objetivo es ingreso del productor incrementado en X% en 1999‖, ¿de dónde se toman los
datos para demostrar que eso sucedió? Si se decide que se necesita una encuesta para
conseguir esos datos, entonces necesitaremos agregar esa acción a la lista de Actividades.
Como eso cuesta dinero, entonces debemos agregarlo al presupuesto. De esta manera los
380
recursos necesarios para el cumplimiento de las actividades se convierten en una apertura
presupuestal.
c. Supuestos de un Proyecto
Los proyectos siempre están sujetos a la influencia de factores que están por fuera del
control directo de sus ejecutores. La cuarta columna de la matriz destaca esas condiciones
externas que tienen que cumplirse para que la lógica vertical del Resumen Narrativo del
proyecto se dé. Las suposiciones completan la lógica SI-ENTONCES. Para determinarlas,
es necesario responder la siguiente pregunta: ¿qué condiciones deben existir para alcanzar
el siguiente nivel de jerarquía de objetivos? En ese sentido, las suposiciones pueden
describir condiciones naturales, tales como si caen 250 mm de lluvia entre abril y junio‖ o
factores tales como si no hay huelgas al inicio del proyecto‖, o que los productores estén
dispuestos a adoptar o situaciones como si hay respaldo institucional. También pueden
referirse a acciones o proyectos que se deben realizarse antes o paralelamente al proyecto
propuesto: si el proyecto de caracterización está terminado o si los manuales están listos.
d. Factores Externos
Es claro que a pesar de que las suposiciones son condiciones externas sobre las cuales el
proyecto no tiene control, éste depende de ellas para su buena ejecución. Nunca hay un
100% de certeza para alcanzar el objetivo de un proyecto y para que éste a su vez logre el
Objetivo General. De todas maneras, entre más baja sea la incertidumbre, más sólido es el
diseño del proyecto. Las suposiciones fallidas pueden descarrilar un proyecto tan a menudo
como la mala gestión para lograr los Resultados.
381
Se hace necesario establecer las condiciones necesarias, vinculadas a factores externos e
internos: Si el fuerte de un buen diseño de proyectos es la clara relación causa-efecto, el
corolario son las condiciones suficientes y necesarias. La relación causa-efecto de
Actividades a Resultados, Resultados a Objetivo del Proyecto y de Objetivo de Proyecto a
Objetivo General, describe las condiciones necesarias para lograr los objetivos, es decir, la
lógica interna, pero no define las condiciones suficientes a cada nivel para alcanzar el
siguiente.
Estas otras condiciones son las suposiciones. Esta es la lógica externa. Los objetivos
(condiciones necesarias) más las suposiciones (condiciones suficientes) dan una idea
mucho más clara del diseño del proyecto. Todas las suposiciones posibles deben ser
analizadas con respecto a:
Su importancia para el éxito del proyecto
Su probabilidad de impacto sobre el éxito o fracaso del proyecto
382
se diseña para lograr unos resultados, pero no para medir el impacto que se produce como
consecuencia de cambiar comportamientos.
b. Resultados
El cumplimiento del objetivo del proyecto exige la entrega de unos Resultados o Productos
tangibles. Estos constituyen los términos de referencia del proyecto, para los cuales el proyecto
recibirá recursos. Son acciones específicas o productos (bienes y servicios) a ser alcanzados a
través de series de actividades o tareas y de la eficiente administración de los insumos. Un
proyecto bien diseñado plantea tres a cinco Resultados por objetivo. Los Resultados se redactan
en participio pasado, puesto que deben expresarse como hechos cumplidos.
4.2. Monitoreo
¿Qué significa monitoreo y cómo se diferencia de una evaluación? El monitoreo es el
seguimiento rutinario de la información prioritaria de un programa, su progreso, sus
actividades y sus resultados. El monitoreo procura responder la pregunta ¿qué estamos
haciendo?‖. Mientras que la evaluación pregunta ¿qué hicimos?‖. La recopilación de
información es un aspecto o parte normal del trabajo del día a día del proceso de monitoreo.
383
si el proyecto o programa está siendo ejecutado según lo planeado. La información
recopilada es utilizada para tomar decisiones encaminadas a mejorar la gestión y ejecución
del proyecto.
b. Evaluación de resultados
La evaluación de resultados mide tanto los resultados a corto plazo como lo resultados a largo
plazo de un plan, programa o proyecto.
Un programa para fortalecer la respuesta del sector salud en casos de violencia
contra las mujeres, un resultado de corto plazo puede ser el uso de protocolos y
procedimientos estandarizados por parte de los profesionales en un centro de salud.
Un resultado a largo plazo puede ser la integración de esas políticas en todo el
sector y el sistema de salud.
Es importante establecer claramente desde el principio de un proyecto o
intervención, cuáles son los objetivos y resultados esperados, e identificar qué
cambios específicos se espera para qué población en particular.
384
La evaluación del impacto mide la diferencia entre lo que pasó habiendo implementado el
programa y lo que hubiera pasado sin él .Responde a la pregunta, ―¿Cuánto del cambio
observado en la población meta (si lo hubo) ocurrió debido al programa o la intervención?‖
Para este nivel de evaluación se necesitan diseños de investigación rigurosos. Es el tipo de
evaluación más compleja e intensiva; incorpora métodos como la selección aleatoria,
grupos de control y de comparación. Estos métodos sirven para:
Establecer vínculos causales, o relaciones, entre las actividades que se llevan a cabo
y los resultados deseados.
Identificar y aislar todo factor externo que pueda influir en el resultado deseado.
4.4 Elementos básicos de un sistema de monitoreo y evaluación
385
Cumplir con los requerimientos de elaboración de informes y demás requisitos, y
convencer a los donantes ya sea que sus inversiones merecieron la pena o, que se
deberían considerar enfoques alternativos
El monitoreo y la evaluación son procesos continuos que ocurren a lo largo del período
de ejecución de un programa. Para que sean más eficaces, el monitoreo y la evaluación
se deberán planificar en la fase de diseño del programa y se deberá calcular y asignar
con anticipación el tiempo, recursos financieros y personal requeridos.
El monitoreo se debe llevar a cabo en todas las fases del programa y es necesario
recolectar, analizar y utilizar datos en forma continua. Las evaluaciones, usualmente se
llevan a cabo al final de los programas. Sin embargo, es necesario planificarlas al inicio
porque se basan los datos recolectados durante la ejecución del programa, siendo
especialmente importantes los datos de línea base.
La evaluación se compone de:
386
Técnicas cualitativas para medir actitudes, conocimiento, habilidades,
comportamiento y las experiencias de sobrevivientes, prestadores de servicios,
agresores y otros a quienes puede dirigirse la intervención (encuestas, cuestionarios,
preguntas dirigidas).
Revisiones estadísticas de bases de datos administrativas (es decir, en los sectores
salud, justicia e interior, albergues, oficinas de bienestar social y otros)
Otras técnicas cuantitativas.
4.6. Evaluación ex ante
Una determinación o estimación de necesidades de evaluación, aplicada en la "fase ex-
ante" del ciclo de evaluación, que incluye estudios de factibilidad, la identificación de los
objetivos del proyecto y todas aquellas otras funciones realizadas antes de comenzarlo.
El objetivo de la evaluación ex ante es decidir cuál o cuáles proyectos se han de
implementar; el momento en que se realiza es al terminar la formulación, en la
preinversión, antes de la implementación. Sus fundamentos son únicamente es
estimaciones, más no certezas. Su principal desafío es identificar el momento adecuado
para la decisión, compensando la incertidumbre con los costos. Para una evaluación ex
ante, se demandan los siguientes requisitos:
e. Objetivos de impacto claros
b. Indicadores uniformes
c. Igual población objetivo
d. Criterios de formulación iguales para todos
e. Línea de Base del o los problemas
f. Análisis de Oferta y Demanda
g. Análisis de costos
h. Estimaciones de impactos
i. Horizonte de comparación único
387
4.7. Monitoreo o evaluación del proceso de inversión:
Corresponde al seguimiento físico, financiero y de avance de un proyecto. También es
denominada como evaluación operativa, realizada mientras un proyecto está en ejecución.
Puede referirse tanto a la gestión como a las actividades del proyecto, y/o productos del
proyecto. También se le llama de medio término.
4.8. Intervención para la mejora del desempeño de proyectos.
En definitiva, la evaluación: Una herramienta de gestión para mejorar el desempeño de los
proyectos. Consiste en la sistematización y explicación de los resultados acumulados a la
fecha de la evaluación, en base a los siguientes indicadores:
Cobertura
Focalización
Eficacia
Eficiencia
Efectos
Impacto
Relación costos / impacto
La evaluación ex – post incluye a la evaluación de impactos y al monitoreo. La evaluación
ex post, es aquella realizada después de haber concluido la ejecución del proyecto. En el
BID, la evaluación ex-post suele hacerse de 1 a 3 años después de la terminación del
proyecto una vez completado el informe de terminación del proyecto (PCR) y se concentra
en las áreas de eficiencia, efectividad, efectos y propósito. También se le llama "evaluación
a posteriori".
388
El plan de monitoreo y evaluación (M&E) forma parte de la planificación de una política,
programa o proyecto que debe adecuarse a las características del destinatario de la
información que se producirá y a los indicadores e instrumentos que se utilizarán para su
recolección, registro y procesamiento.
b. Indicadores de evaluación
Los indicadores son el resultado de operacionalizar los objetivos a alcanzar en el marco de
una política, programa o proyecto. Se expresan en metas a partir de las cuales se diseñan los
indicadores que permiten medir el grado en el que fueron alcanzadas (Cohen y Franco,
1988).
La selección de indicadores es un paso clave para construir un buen sistema de monitoreo.
Su elección requiere tener en cuenta criterios como independencia, verificabilidad, validez
y accesibilidad. Si a través de la consulta con los actores involucrados es posible definir los
indicadores y acordar su importancia y características específicas, quiere decir que los
objetivos de la política son claros, compartidos y están consensuados entre los/as
responsables de su implementación.
389
Indicadores: los más habitualmente utilizados son los indicadores cuantificables, es decir,
los que se expresan en cifras absolutas, tasas, proporciones o porcentuales. Si bien son
necesarios, no resultan suficientes para comprender cómo se producen los procesos, qué
oportunidades se encuentran, cuáles son los principales obstáculos o qué factores dificultan
la acción. Para mejorar esa comprensión son necesarios los indicadores cualitativos, que
complementan a los anteriores (Nirenberg y otros, 2000).
F. Desarrollo Sostenible
1. Conceptos Generales
modo de vida individual que parte de una forma particular hasta llegar de una forma
general al desarrollo sustentable como el desarrollo que satisface las necesidades del
presente sin comprometer las capacidades que tienen las futuras generaciones para
390
Una tasa sobre la destrucción de capital natural, con el fin de reducir o eliminar la
destrucción del mismo.
La aplicación del principio contaminador pagador aplicado a productos
contaminadores, de tal forma que incentive a los productores a mejorar el entorno.
c) Ambiental: Tiene como objetivo estudiar con detalle las perturbaciones ambientales y los
factores físicos que determinan el entorno ambiental. Sostiene que el futuro del desarrollo
depende de la capacidad que tengan los actores institucionales y los agentes económicos
para conocer y manejar, según una perspectiva a largo plazo, los recursos naturales
renovables y su medio ambiente. Desde esta perspectiva, es indispensable prestar especial
atención a la biodiversidad, principalmente a los recursos naturales indispensables para la
vida en la Tierra, como el suelo, el agua y la flora, que son los factores que en un plazo
menor determinan la capacidad productiva de determinados espacios.
391
1.3 Indicadores del desarrollo humano sostenible
El bienestar se puede definirse como la libertad que tiene una persona para llevar a cabo
una determinada clase de vida. Un funcionamiento se refiere a partes del estado de una
persona: cosas que logra hacer o ser al vivir. Funcionamientos básicos son: la habilidad
para estar bien nutrido, tener buena vivienda, la posibilidad de escapar a la morbilidad
evitable y la mortalidad prematura, el respeto propio, preservación de la dignidad, la
participación social, entre otros.
Índice de Desarrollo Humano, este índice abarca más allá del ingreso como medida del
bienestar, y contempla además la esperanza de vida, como medición aproximada de la
salud, y la tasa de alfabetización, como aproximación del nivel educativo. El indicador está
compuesto entonces por el promedio aritmético de las tres variables estableciendo igual
ponderación para cada una de ellas. No obstante, la creciente preocupación por la medición
del desarrollo sostenible implica no sólo la medición del bienestar humano desde el punto
de vista económico y social sino la medición de la característica ambiental.
392
En un índice de bienestar humano el autor combina indicadores de salud, población,
riqueza, educación, comunicación, libertad, paz, crimen y equidad y, en una salud de la
tierra, áreas protegidas, calidad del agua, suministro de agua, atmósfera global, calidad del
aire, diversidad de especies, uso de energía y presiones sobre recursos. Que mide la
cantidad de bienestar humano que un país obtiene por la cantidad de estrés que ejerce sobre
el medio ambiente.
Según Umaño I, (2012) sobre Desarrollo Humano se ha utilizado, desde sus inicios, un
locales de carácter cualitativo, contar con una visión de conjunto y trazar las rutas que
entre países.
bien los aspectos del desarrollo humano son múltiples, para lograr una síntesis
lograr un confortable nivel de vida, un empleo remunerado digno, respirar aire limpio,
393
1.5 Análisis del desarrollo en Guatemala
Según Dolegado H. (2014) Durante los últimos quince años se han observado
de diálogo entre el Estado y la sociedad civil, pero el país aún enfrenta serios desafíos
para abordar las causas estructurales que le mantienen como uno de los más desiguales
del mundo, con una mayoría de la población en situación de pobreza y pobreza extrema.
Guatemala presenta altos grados de violencia e inseguridad, con altas tasas de homicidios y
femicidios, delitos contra la integridad física de las personas y contra la propiedad. La
criminalidad es resultado de un largo proceso de debilitamiento institucional, marginación y
desigualdad, avances en la justicia especializada respecto a femicidio y otras formas de
violencia contra las mujeres y el Ministerio Público ha fortalecido sus capacidades en el
combate a la impunidad, pero aún se requieren mayores esfuerzos institucionales para el
pronto y efectivo acceso a la justicia y a la efectiva igualdad de derechos.
El concepto de Trabajo Decente promovido por la OIT incluye cuatro aspectos: promoción
de más y mejores oportunidades de empleo justamente remunerado para hombres y
mujeres; adopción y ampliación de medidas de protección social seguridad social y
protección de los/las trabajadores; respeto y promoción de los derechos de las personas
394
laborantes; y promoción del diálogo social y el tripartismo. La igualdad de género y la no
discriminación son cuestiones transversales en el marco de los cuatro aspectos. Para formar
una estrategia integrada en pro del trabajo decente se debe articular las políticas
económicas con las políticas sociales y laborales como parte de una estrategia en pro del
crecimiento económico con creación de empleo de calidad.
comunidad científica”
395
la ciudadana no ejercen solo los derechos políticos, sino también los sociales, civiles y
culturales.
El derecho a la participación está consignado, entre otros instrumentos, en el Pacto
Internacional de los Derechos Civiles y Políticos. El artículo 25 establece que todos los
ciudadanos gozarán, de los siguientes derechos y oportunidades:
a) Participar en la dirección de los asuntos públicos, directamente o por medio de
representantes libremente elegidos;
b) Votar y ser elegidos en elecciones periódicas, auténticas, realizadas por sufragio
universal e igual y por voto secreto que garantice la libre expresión de la voluntad de los
electores;
c) Tener acceso, en condiciones generales de igualdad, a las funciones públicas de su país».
La Constitución Política de la República de Guatemala garantiza los derechos inherentes a
la persona humana, a la nacionalidad y al ejercicio de la ciudadanía; el capítulo III
desarrolla específicamente los deberes y derechos cívicos y políticos.
La Seguridad Alimentaria como el estado en que todas las personas tienen en todo
momento acceso físico, social y económico a suficientes alimentos inocuos y nutritivos
para satisfacer sus necesidades alimenticias y sus preferencias en cuanto a los alimentos, a
fin de llevar una vida activa y sana‖. Esta definición reconoce cuatro dimensiones de la
seguridad alimentaria y nutricional:
396
Acceso a los alimentos, que se refiere a la capacidad de las personas para obtener
económica y físicamente los alimentos apropiados para una alimentación nutritiva;
Utilización, concepto que hace alusión a la calidad de los alimentos y como esto
afecta la situación nutricional y la salud de la población; finalmente, la dimensión
Estabilidad, la cual hace referencia a la consolidación y sostenibilidad en el tiempo
de todas las dimensiones de la seguridad alimentaria y nutricional Pag. 6
resiliencia de los hogares y comunidades para proteger sus vidas y sus medios de vida, a
través de medidas para evitar prevención o limitar mitigación los efectos adversos de las
estas fases es fluido, en particular, entre las etapas en donde las comunidades van desde
actividades para el desarrollo. Los elementos del marco elaborados más adelante en el
397
Recuadro incluyen tanto las medidas estructurales (físicas y técnicas) como las no
398
Los desastres pueden ser oportunidades para construir nuevamente mejores prácticas para
el desarrollo: El socorro asociado con el fortalecimiento del desarrollo en los períodos post-
desastre, recuperación y rehabilitación, tiene un fuerte efecto multiplicador. Representa la
diferencia entre entregar a una persona un pescado, y enseñarle cómo pescar. Esto significa
que las personas serán más independientes y autosuficientes en el futuro, y por lo tanto, en
términos de naturaleza cíclica del marco de GRD, tendrán mayor capacidad para fortalecer
su resiliencia frente a futuras amenazas.
2. Pobreza
Según Brid J, (2015 ). Pobreza absoluta. Se define con respecto a una cantidad de dinero
necesario para satisfacer necesidades básicas (comida, vestido, etc.) sin incorporar
conceptos de calidad de vida.
399
Pobreza relativa. Se define con respecto a un estándar de vida dado en una sociedad, es
decir, se determina al comparar un individuo con el estatus económico de otros miembros
de la sociedad. Así, la pobreza relativa puede aumentar aún si el estándar de vida de los
pobres aumenta en términos reales.
otro lado, los censos tienen el universo de hogares pero, por lo general, no
400
La incidencia de la pobreza total y extrema, corresponde al número de personas que se
encuentra por debajo de la línea de pobreza total y extrema, respectivamente, como
proporción de la población total.
El departamento de Escuintla y el Progreso, presentan las tasas de pobreza extrema más
bajas del área rural, 3.0% y 6.1%, respectivamente. Asimismo, es importante resaltar que,
tanto para. El Progreso como para Escuintla, la pobreza extrema en general se redujo entre
el 2006 y el 2011.
Al contrastar estos resultados con los mapas 3 y 4 de brecha y severidad de la pobreza total
del área rural, se puede observar que, comparativamente, la población del área rural del
departamento de Alta Verapaz es la que se encuentra en peores condiciones, ya que su
distancia a la línea de pobreza es mayor; así también, el índice de severidad, que combina
tanto la proporción de pobres, como la distancia a la línea. Pag 5.
Según Deepa N, (2002), Lucha contra la pobreza presenta una visión multidimensional de
la pobreza. En particular, subraya la importancia de incrementar el acceso de los pobres a
oportunidades, seguridad, y empoderamiento para el crecimiento económico y la reducción
de la pobreza. Con base en ese Informe, el Marco Estratégico del Banco Mundial identifica
dos áreas prioritarias de apoyo del Banco a gobiernos clientes:
a) Crear el clima necesario para inversiones, empleo y crecimiento, y
b) Empoderar a los pobres e invertir en sus bienes. Este documento define el enfoque de
empoderamiento para el crecimiento económico y la reducción de la pobreza, del Banco
Mundial, y también va a informar la estrategia de desarrollo social del Banco. Crecientes
evidencias están demostrando los nexos entre empoderamiento y mejor gobernación, un
crecimiento que vaya más en favor de los pobres, y mejor comportamiento de los
proyectos. Sin embargo, aún quedan muchas interrogantes acerca de lo que significa
empoderamiento, de cómo se aplica al trabajo del Banco y de qué acciones es necesario
emprender para:
401
Los cuatro elementos claves de empoderamiento que la reforma institucional tiene que
subrayar son:
Acceso a la información: La información es poder. Los ciudadanos informados están
mejor equipados para aprovechar oportunidades, tener acceso a servicios, ejercer sus
derechos y hacer que los actores estatales y no estatales respondan. Entre las áreas
críticas en las que la información es sumamente importante están desempeño del
Estado y del sector privado, servicios y mercados financieros, y reglas y derechos
concernientes a servicios básicos.
Inclusión y participación: Las oportunidades para que la gente pobre y otros grupos
excluidos participen en la toma de decisiones deben asegurar que el uso de recursos
públicos limitados aproveche el conocimiento y las prioridades locales, y logren
compromiso con el cambio.
Responsabilidad o rendición de cuentas: A funcionarios estatales, a empleados
públicos y actores privados tiene que hacérseles responder por sus políticas, acciones
y uso de fondos. Las agencias gubernamentales, tanto administrativas como
políticas, y las firmas tienen que tener mecanismos de responsabilidad horizontal o
interna, y también tienen que ser responsables de su desempeño ante sus ciudadanos
y clientes.
Capacidad organizacional local: Esta hace referencia a la habilidad de la gente para
trabajar junta, para organizarse y para movilizar recursos a fin de resolver problemas
de interés común. Las comunidades organizadas tienen más probabilidades de
conseguir que las escuchen y que atiendan sus demandas.
El empoderamiento mediante inclusión, voz y responsabilidad también puede
promover la cohesión y las confianzas sociales, cualidades éstas que ayudan a reducir
402
Y aun cuando la distribución del ingreso no se torne más desigual con el crecimiento, las
diferencias de un país a otro en desigualdad inicial producen diferentes resultados en
reducción de la pobreza para una tasa de crecimiento dada. Entonces, si la reducción de la
pobreza es tomada como una medida de efectividad del desarrollo, la efectividad del
desarrollo de esfuerzos de crecimiento varía según los niveles de desigualdad. Un aspecto
crucial de la agenda de empoderamiento es reducir la desigualdad ensanchando las
capacidades humanas (por ejemplo, mediante servicios universales de educación y salud.
Según Deepa N (2002), El sistema ambiental global, natural y socio-económico, los países
han debido adoptar acuerdos y convenciones para luchar por el desarrollo sustentable y
controlar los procesos de degradación y pobreza.
Uso importante se refiere a la imposibilidad de resolver los problemas del medio ambiente
sino se relacionan estrechamente con la solución de los problemas del desarrollo, que como
se ha señalado en los párrafos anteriores, se caracteriza por la asimetría entre los países
desarrollados y subdesarrollados y la existencia de una deuda ecológica de los primeros
para con los segundos. Al no reflejarse dicha deuda en el precio de los productos primarios
que los países subdesarrollados exportan y debido a las constantes crisis del comercio
internacional, causado por las recesiones que afectan con frecuencia a las economías más
desarrolladas y a la sobreoferta de productos que ha provocado la intensificación de la
producción y productividad en los países subdesarrollados, estos últimos presentan déficits
crecientes de capitales para resolver sus urgencias sociales.
La pobreza es el más importante problema ambiental global, en la medida que afecta
volúmenes de producción para compensar la baja de los precios en las materias primas
403
y recursos naturales. La degradación de los suelos, aguas, aire, bosques, biodiversidad
subdesarrolladas. Pag 63
Casi tan importante como la pobreza es el sobre consumo de los habitantes de los países y
regiones sobre desarrollados, que por un lado exigen mayores abastecimientos de bienes y
servicios y, por otro, generan los desechos que se encuentran en la base de la
contaminación ambiental y producción de desechos sólidos, líquidos y tóxico-peligrosos.
En muchas de las regiones latinoamericanas y debido a la brecha socio-económica que
separa a los estratos ricos y pobres de la población, se reproducen ambos tipos de
problemas. Por ejemplo, en numerosas ciudades y metrópolis, las áreas empobrecidas se
caracterizan por los problemas ambientales propios de las carencias, mientras que las áreas
de los sectores ricos, lo hacen a través de los síntomas asociados al sobre consumo.
Chojoj C. (2005) La visión de desarrollo de nuestros Pueblos parte del origen de todas las
formas de vida desde una perspectiva cosmogónica.
El conocimiento alcanzado por los Pueblos Indígenas se enmarca en la cosmovisión y
constituye la base de la práctica social; todas las estructuras de nuestras sociedades:
políticas, económicas, sociales, culturales y religiosas, obedecieron un mismo patrón y en
cada una de ellas se aplicó la cooperación como ley fundamental del desarrollo, generando
como sistema propio el comunitarismo esencia del modelo de vida que ha generado no solo
la resistencia de los pueblos indígenas, sino que la plataforma del desarrollo sostenible del
futuro.
404
Se manifiesta entonces, la armoniosa cooperación de los elementos particulares, el sentido
comunal que existió en el momento de la formación del universo. Este sentido de
cooperación que existió desde los tiempos históricos de los inicios de la civilización de los
diversos Pueblos Indígenas, dirigida a través de sus comunidades y sus autoridades que
determinan sus decisiones y actúan asociadamente; piensan y hablan al unísono, tomando
consenso, poniendo de manifiesto la profunda cohesión que existe en el organismo
universal., aunque cada individuo tenga cualidades distintas, todos y cada uno representan
la totalidad, pues lo particular no puede ser absoluto sin identificarse con lo general.
En primer lugar, Los recursos naturales pueden utilizarse para satisfacerse las necesidades
básicas de la humanidad, comida, ropa, lugar donde vivir y trabajo. Esto implica prestar
atención a las necesidades, en gran medida insatisfechas, ya que un mundo en el que la
pobreza es endémica, las sociedades serán siempre proclives a las catástrofes ecológicas de
todo tipo. Pag. 6
Orientaciones generales para medir el desarrollo humano de los pueblos indígenas. La
definición de indicadores para medir el desarrollo humano de los Pueblos Indígenas, se
pueden centrar en los siguientes temas, relacionados con principios y valores, prácticas
culturales e instituciones.
405
de corrupción. Los cuales no solamente impiden la participación en la gestión del poder,
sino que obstaculizan el acceso mismo a un equitativo de los bienes y servicios comunes.
De una forma particularmente grave de discriminación una de las formas mas dramtiticas
de la discriminación consiste en negar a grupos étnicos minorías nacionales el derecho
fundamental a existir como tales. Esto ocurre cuando se imanta su supresión o deportación,
o también cuando se pretende debilitar su identidad etnia hasta hacerlos irreconocibles.
Democracia intercultural
406
Una democracia intercultural es aquella que se fundamenta en el reconocimiento, respeto y
promoción de la diversidad cultural con el propósito de fortalecer la convivencia social y
político, sustentada en los valores, conocimientos y métodos de resolución de problemas
que coda pueblo y cultura aporto, en un compromiso político y dicho de unidad madona.
comprenden mejor a la luz de las culturas especificas en las que se las encuentra. Esta
las sociedades no son relativistas: consideran que sus costumbres son buenas y las de
otros pueblos son malas, inferiores o inmorales, lo que es una forma etnocentrismo,
Suele considerar que la antropología es un arte que una ciencia, y prefieren interpretar
407
racismo no se produce desde un grupo diferenciado claramente como blanco hacia
actitudes y características más positivas a las personas de piel más clara y rasgos de
Los roles de género a lo largo del ciclo de vida de los individuos obedecen a esta estrategia
sociocultural, dirigida a la extensión de la parentela a través de la circulación del hombre y
la consolidación de la fi gura de la madre como eje de referencia del grupo de parentesco.
Empleo y trabajo
El mercado de trabajo ha sido históricamente una fuente de discriminación y segregación
étnica y racial, desde el uso de mano de obra esclava hasta la concentración de la población
408
activa indígena, afro latina y afro caribeña en empleos mal remunerados, de escasa
seguridad social y sin especialización ni capacitación. pag 25
afecta a los ecosistemas en forma negativa, así como el buen funcionamiento de los
en nuestro entorno”.
cada joven devenido adulto. Incluir a las y los jóvenes excluidos del proceso y
409
guatemalteca bajo la óptica del desarrollo humano. Como complemento, se incluye
para los próximos 15 años. La Agenda 2030 es una agenda transformadora, que
alianza mundial reforzada, que toma en cuenta los medios de implementación para
410
1. Poner fin a la pobreza en todas sus formas en todo el mundo.
Los índices de pobreza extrema se han reducido a la mitad desde 1990. Si bien se
trata de un logro notable, 1 de cada 5 personas de las regiones en desarrollo aún vive
con menos de 1,25 dólares al día, y hay muchos más millones de personas que
ganan poco más de esa cantidad diaria, a lo que se añade que hay muchas personas
recursos para garantizar unos medios de vida sostenibles. Entre sus manifestaciones
fin de crear empleos sostenibles y promover la igualdad. 2030, erradicar para todas
sufren pobreza extrema las personas que viven con menos de 1,25 dólares de los
apoya el desarrollo de las gentes del campo y la protección del medio ambiente.
Pero ahora mismo, nuestros suelos, agua, océanos, bosques y nuestra biodiversidad
presión sobre los recursos de los que dependemos y aumentan los riesgos asociados
411
no pueden ganarse la vida en sus tierras, lo que les obliga a emigrar a las ciudades
soluciones claves para el desarrollo y son vitales para la eliminación del hambre y la
pobreza.
3. Garantizar una vida sana y promover el bienestar para todos en todas las edades.
infantil y materna. Se han logrado grandes avances en cuanto al aumento del acceso
más iniciativas para erradicar por completo una amplia gama de enfermedades y
la salud.
en las tasas de escolarización en las escuelas, sobre todo en el caso de las mujeres y
412
consecución de los objetivos de la educación universal. Por ejemplo, se ha
pero pocos países han conseguido ese objetivo a todos los niveles educativos. Pág.
15.
5 .Lograr la igualdad entre los géneros y empoderar a todas las mujeres y las niñas.
Si bien se han producido avances a nivel mundial con relación a la igualdad entre los
géneros a través de los Objetivos, las mujeres y las niñas siguen sufriendo
discriminación y violencia en todos los lugares del mundo. La igualdad entre los
El agua libre de impurezas y accesible para todos es parte esencial del mundo en que
queremos vivir. Hay suficiente agua dulce en el planeta para lograr este sueño. La
mundo. La sequía afecta a algunos de los países más pobres del mundo, recrudece el
413
probablemente viva en un país afectado por escasez crónica y reiterada de agua dulce.
Pág. 19.
7. Garantizar el acceso a una energía asequible, segura, sostenible y moderna para todos.
La energía es central para casi todos los grandes desafíos y oportunidades a los que hace
producen una erosión del contrato social básico subyacente en las sociedades
calidad seguirá constituyendo un gran desafío para casi todas las economías más allá
crear las condiciones necesarias para que las personas accedan a empleos de calidad,
estimulando la economía sin dañar el medio ambiente. También tendrá que haber
fomentar la innovación.
414
Las inversiones en infraestructura (transporte, riego, energía y tecnología de la información
para el desarrollo, se está promoviendo la financiación del sector privado para los
pobreza. Las naciones más vulnerables los países menos adelantados, los países en
ingresos entre países ha podido reducirse, dentro de los propios países ha aumentado
tres dimensiones del desarrollo sostenible: económica, social y ambiental. Con el fin
415
que presten también especial atención a las necesidades de las poblaciones
11. Lograr que las ciudades y los asentamientos humanos sean inclusivos, seguros,
resilientes y sostenibles.
Las ciudades son hervideros de ideas, comercio, cultura, ciencia, productividad, desarrollo
social y mucho más. En el mejor de los casos, las ciudades han permitido a las
personas progresar social y económicamente. Ahora bien, son muchos los problemas
que existen para mantener ciudades de manera que se sigan creando empleos y
prosperidad sin ejercer presión sobre la tierra y los recursos. Los problemas comunes
de las ciudades son la congestión, la falta de fondos para prestar servicios básicos, la
enfrentan las ciudades se pueden vencer de manera que les permita seguir
los servicios básicos, empleos ecológicos y decentes, y una mejor calidad de vida
para todos. Su aplicación ayuda a lograr los planes generales de desarrollo, reducir los
416
económica y reducir la pobreza. El objetivo del consumo y la producción sostenibles
es hacer más y mejores cosas con menos recursos, incrementando las ganancias netas
El cambio climático afecta a todos los países en todos los continentes. Tiene un impacto
de los países. En un futuro las consecuencias serán todavía peores. Las personas
viven en su propia piel las consecuencias del cambio climático, que incluyen cambios
en los patrones climáticos, el aumento del nivel del mar y los fenómenos
por las actividades humanas hacen que esta amenaza aumente. De hecho, las
superficie del mundo podría aumentar unos 3 grados centígrados este siglo y en
algunas zonas del planeta podría ser todavía peor. Las personas más pobres y
vulnerables serán los más perjudicados. Tenemos a nuestro alcance soluciones viables
para que los países puedan tener una actividad económica más sostenible y más
14. Conservar y utilizar en forma sostenible los océanos, los mares y los recursos marinos
corrientes y vida mueven sistemas mundiales que hacen que la Tierra sea habitable
417
costas, gran parte de nuestros alimentos e incluso el oxígeno del aire que respiramos
provienen, en última instancia del mar y son regulados por este. Históricamente, los
océanos y los mares han sido cauces vitales del comercio y el transporte. La gestión
prudente de este recurso mundial esencial es una característica clave del futuro
sostenible. Pag 35
sostenible y han afectado a las vidas y los medios de vida de millones de personas en
16. Fortalecer los medios de ejecución y revitalizar la Alianza Mundial para el Desarrollo
Sostenible. Para que una agenda de desarrollo sostenible sea eficaz se necesitan
alianzas entre los gobiernos, el sector privado y la sociedad civil. Estas alianzas
418
inversión extranjera directa, en sectores fundamentales, en particular en los países en
público deberá establecer una orientación clara al respecto. Deben reformularse los
17. Alianzas para lograre los objetivos: Para que una agenda de desarrollo sostenible sea
eficaz se necesitan alianzas entre los gobiernos, el sector privado y la sociedad civil.
419
3.3 Manejo sostenible de los recursos naturales y mejora de la calidad ambiental.
Diaz E. (2014). Los recursos naturales cada día se están viendo afectados debido a
diferentes razones, es por eso que dependiendo del buen manejo que le demos a dichos
recursos, tendremos la disponibilidad necesaria para hacer uso de ellos de una forma
también una condición básica para que se desarrolle la industria, por lo que un recurso
Proporciona la naturaleza sin alteración por parte del ser humano y que son valiosos
para las sociedades humanas porque contribuyen a su bienestar y desarrollo de
manera directa (materias primas, minerales, alimentos) o indirecta (servicios
ecológicos indispensables para la continuidad de la vida en el planeta). Los recursos
naturales son los elementos y fuerzas de la naturaleza que la humanidad puede utilizar
y aprovechar. Estos recursos naturales representan, además de ser fuentes de riqueza
para la explotación económica, por ejemplo, los minerales, el suelo, los animales y las
plantas, constituyen recursos naturales que se pueden utilizar directamente, como
fuentes para la explotación.
Uso de los Recursos Naturales
El uso de los recursos naturales se relaciona con su cuidado, regulación y reparto o
distribución, así como con una sanción, ante un uso ilegal. El hombre, desde su
aparición sobre la tierra, ha sentido la necesidad de satisfacer sus necesidades básicas
de alimento, vestido y albergue; para atender esas demandas fundamentales de su
organismo el hombre ha utilizado, en escala cada vez mayor, los recursos que se
encuentran en la naturaleza y que son parte integrante del paisaje geográfico.
420
Entre los recursos naturales figuran el suelo las aguas, las plantas, los animales y los
minerales. El manejo de recursos se refiere a las estrategias que se establecen para
que la utilización de esos recursos sea racional, es decir, que se lleve a cabo bajo
ciertas condiciones que impidan la generación de impactos negativos hacia el
ambiente. El manejo sostenible de recursos considera los impactos ambientales,
sociales y económicos, así como los beneficios a lo largo del ciclo de vida de los
recursos en cuestión.
El conservacionismo es lo contrario, no se pueden utilizar los recursos, hay que
protegerlos y no se pueden usar con ningún fin; dentro de la conservación solo se vale
utilizar lo estrictamente necesario. Ejemplo dentro de la conservación son los parques
nacionales y reservas biológicas absolutas, áreas geográficas dentro de las cuales
solamente se pueden desarrollar actividades de investigación y esparcimiento, con la
mínima alteración al ambiente que es el tránsito del ser humano por el ecosistema.
Existen 5 recursos críticos que se deben conservar:
a. Suelo
b. Agua
c. Aire
d. Biodiversidad
e. Minerales y Metales Pag 13
421
participan los seres humanos) proceso que no necesariamente requiere de crecimiento
422
Esta realidad nos obliga a cambiar nuestras visiones sobre el desarrollo y valores humanos,
a cambiar de paradigma científico e influir en las generaciones actuales y futuras para que
piensen y actúen respetando la vida natural y humana. En este sentido, a la educación y la
escuela actividad e institución base de la sociedad- se le presenta este hermoso y difícil
desafío: socializar a los niños y jóvenes en la sustentabilidad del planeta y de la vida. La
educación siempre ha sido portadora de mensajes, de esperanzas nuevas, de valores
humanos; siempre ha contribuido a mejorar el mundo y la calidad de vida. Pág. 25
visa la recoceptualizacion dfe los objetivos del desarrollo satisfacer las necesidades
del medio ambiente patrones de uso de los recursos naturales y culturales viables a
relación entre los miles de organismo que comparten un mismo entorno físico, clima,
ciclos biogeoquimicos.
importancia para la recreación. Todas las plantas y animales que el hombre utiliza en
423
sus actividades agrícolas, ganaderas y forestales provienen de manera directa o
indirecta de los ambientes naturales. Esto hace que las áreas naturales protegidas
249
habrán de conformar unas ciencias que rompan con la disociación moderna entre
peso que tienen los diferentes subsistemas político, económico, social, cultural. Pág.
24.
a). No tanto los derechos como las obligaciones de los ciudadanos con respecto a su
no recíproco de la justicia global; es decir, sin esperar nada de las generaciones futuras
424
b). En la ruptura entre lo público y lo privado, puesto que los actos privados tienen
establezca una nueva visión de las obligaciones hacia otras especies y hacia los
Murrillo L, (2013), Una sociedad con una identidad propia, basada en tradiciones,
por el entorno natural en el que se desarrolla la sociedad; este entorno tiene una gran
construye a partir del uso racional de los recursos naturales, basado únicamente en
425
demanda de subproductos forestales y al tipo de manejo de las mismas. Es necesario
organismos vivos y los complejos ecológicos de los que forman parte, incluyendo la
diversidad entre las especies (diversidad genética), entre las especies y los ecosistemas.
proporciona tanto la base para la agricultura las especies y la variedad genética de los
los ecosistemas donde se produce la agricultura (ecosistemas agrarios). Esto incluye las
especies de cultivo y de ganado y las variedades y las razas entre ellos, y también
especies que apoyan los servicios de los ecosistemas incluyendo lombrices y hongos
426
la desintegración y descomposición de los materiales orgánicos. Ejemplos de la
extremoso muy frío o muy seco. Esta diversidad de los cultivos y el ganado es también
ciclo químico de los ecosistemas en casi todo el mundo. Pero el impacto del ser
humano puede ser global. Enriquecimiento de nutrientes la actividad humana, altera los
ciclos de los nutrientes, los elimina de una parte de la biosfera y los agrega en otra. a
gran escala, los nutrientes del suelo de una granja se puede ver hacia arroyos y lagos, y
producirse una disminución en una zona, un exceso en otra la. Interrupción del ciclo
otra, el ser humano agrega sustancias nuevas muchas de ellas muy toxicas a los
ecosistemas.
Agricultura y ciclo del nitrógeno si se elimina la vegetación natural de una zona la reserva
de nutrientes que queda en el suelo es suficiente para que crezaca nuevos cultivos durante
427
un tiempo sin que sea necesario el suplemento de nutriente no se reciclan sino que se
exportan d ela zona en forma de biomasa de la cosecha, 2000
Efectos de la contaminación
Talleria J, (2005), La definición de contaminación marina es muy amplia y
comprende tanto a las sustancias como a las energías que se vierten o introducen al
mar con efectos nocivos sobre la calidad del agua, los recursos vivos o la salud
contemplación y disfrute, sino por el mas pragmático de que nos conviene puesto que
formamos parte de ella. Agua, Rocas, sedimientos, plantas y animales forman los
Toxico ambiental el sr humano libera una inmensa variedad de sustancias químicas toxicas,
Los organismos incorporan las sustancias toxicas del ambiente junto con los nutrientes y el
agua. Parte de estas sustancias se metabolizan y se excretan. Pag 1204.
La destrucción de la capa de ozono que protege a la tierra es un ejemplo más como el ser
humano altera la dinámica de los ecosistemas y de toda la biosfera.
428
Lo mismo ocurre con la desecación de humedales que se ha llevado a cabo de forma
sistemática (para ganar tierras de cultivo o eliminar la fuente de enfermedades) y cuyo
mayor exponente es la desecación del mar de Aral por el aprovechamiento de las aguas
de sus tributarios. La fragmentación o división en pequeñas manchas de lo que era un
ecosistema continuo puede alterar fenómenos ecológicos e impedir que las parcelas
supervivientes continúen funcionando como antes de la fragmentación.
La contaminación del medio ambiente por herbicidas, plaguicidas, fertilizantes,
vertidos industriales y residuos de la actividad humana es uno de los fenómenos más
perniciosos para el medio ambiente. Los contaminantes son en muchos casos invisibles
y los efectos de la contaminación atmosférica y del agua pueden no ser inmediatamente
evidentes aunque resultan devastadores a largo plazo.
Las consecuencias de la lluvia ácida para los ecosistemas de agua dulce y forestales
de gran parte de Europa septentrional y central es un fenómeno que ilustra este
apartado.
Ahora se acepta de forma generalizada que las actividades de la humanidad están
contribuyendo al calentamiento global del planeta, sobre todo por acumulación en la
atmósfera de gases de efecto invernadero. Las repercusiones de este fenómeno
probablemente se acentuarán en el futuro.
Entre los impactos negativos más importantes de la actividad humana en los
ecosistemas es la contaminación del aire. Hace unos 150 años el aire era puro y limpio,
perfecto para que los seres humanos y los animales de la tierra lo respiraran. Pag 16
429
La educación, fundamental para alcanzar todos estos objetivos, cuenta con su propio
toda la vida para todos". El Marco de Acción de Educación 2030 ofrece orientación
...Ahora más que nunca, la educación tiene la responsabilidad de estar a la par de los
desafíos y las aspiraciones del siglo XXI, y de promover los tipos correctos de
pacífica juntos".
Para 2030, garantizar que todos los alumnos adquieran los conocimientos teóricos y
Pag 7
deberían ser concebidos como una guía general, pues no son exhaustivos ni
430
consecución de los ODS, y han sido diseñados para ser aplicables de manera general
a lo largo del mundo, solo transmiten ideas básicas. Por lo tanto, se deben
continuo cambio. Es posible que algunos de los contenidos ya estén cubiertos por
programas de educación actuales. En este caso, este texto se puede utilizar como
programas actuales. En este caso, este texto se puede utilizar como recurso
actuales. La parte principal de este documento resume las competencias clave que los
enfoques pedagógicos importantes para cada uno de los 17 ODS. Posteriormente, una
sección más breve ofrece una guía sobre la implementación en distintos niveles
participar constituye una razón para estar presente en las más variadas actividades de
431
constituyen opciones para una vida mejor, la que se valora como tal. Mediante la
desarrollo humano encuentra, así, una ocasión para ponerse a prueba: las
Elementos básicos de todo proyecto: Logro de unos objetivos o resultados. Actividades y/o
plan de trabajo. Recursos o elementos necesarios. Tiempo. Costos y recursos financieros.
Intención de modificar algo: resolución de un problema, cobertura de necesidades. Un
proyecto social es la unidad mínima de asignación de recursos, que a través de un conjunto
integrado de procesos y actividades pretende transformar una parcela de la realidad,
disminuyendo o eliminando un déficit, o solucionando un problema.
Un proyecto social debe cumplir las siguientes condiciones: Logro de unos objetivos o
resultados. Actividades y/o plan de trabajo. Recursos o elementos necesarios. Tiempo.
Costos y recursos financieros. Intención de modificar algo: resolución de un problema,
cobertura de necesidades. Definir el o los problemas sociales que se persigue resolver
(especificar cuantitativamente el problema antes de iniciar el proyecto). Tener objetivos de
impacto claramente definidos (proyectos con objetivos imprecisos no pueden ser
432
evaluados). Identificar a la población objetivo a la que está destinada el proyecto (la que
teniendo las necesidades no puede satisfacerlas autónomamente vía el mercado).
Especificar la localización espacial de los beneficiarios. Establecer una fecha de comienzo
y otra de finalización. Pag. 6
implementación. Las fases que atraviesa el ciclo de vida de un proyecto son las
siguientes:
Diseño: en esta fase se definen los objetivos del proyecto, las especificaciones técnicas
del mismo, el alcance. Por otro lado, se analiza la información asociada a las posibles
actividades y tareas a realizar, es decir, se analiza la experiencia previa que exista sobre
proyectos similares.
surgir, definir las actividades y tareas a realizar en el proyecto para alcanzar los
mismo. Es una fase importante ya que si ajustamos al máximo esta actividad tenemos
anterior. Esta fase combina la gestión y el trabajo técnico que hay que realizar para
en la fase de planificación. ¿Por qué esta fase? Es difícil, por no decir imposible, que una
433
planificación se ejecute tal cual se ha establecido, por ello es necesario hacer un
evolución del presupuesto… Cuanto antes se detecten las desviaciones, antes se podrá
actuar y arreglar los problemas. En ese caso, se deberá re-planificar e introducir las
necesidad real que se quiere resolver o cubrir. Por ello, lo primero que debe hacerse al
problema sería: Una situación inesperada que ocurre en un momento dado y que
poner ideas en valor. Nuevas ideas cuyo desarrollo y aplicación se hace con el
o problemas, hay que priorizar qué necesidades o problemas se considera más urgente
434
o importante a resolver, ya que los recursos y el tiempo son limitados. Etapas para
establecer prioridades:
Realizar una preselección de los problemas, según los criterios que se hayan
nuestro proyecto.
respuesta de forma clara y concreta. Para definir los problemas o las necesidades se
debe: Pág. 23
cuáles son los requisitos técnicos y/o las normas legales que pueden condicionar el
proyecto, de tal modo que al realizar el diseño y planificación del mismo se tengan en
el proyecto. Realizar esta actividad es clave incluso en aquellos casos en los que
435
vayan a llevarse a cabo proyectos internos, financiados principalmente por la propia
propios de la empresa.
fuentes de financiación, el siguiente paso será tener en cuenta los objetivos que se
436
problema/necesidad que el proyecto pretende enfrentar (resolver, revertir,
paliar…).
La lógica es que cada problema es consecuencia de los que aparecen debajo de él y, a su
vez, es causante de los que están encima, reflejando la interrelación entre causas y efectos.
Se debe configurar un esquema de causa-efecto siguiendo los pasos a continuación:
Identificación de relaciones entre los distintos efectos que produce el Problema Central. Si
los efectos detectados son importantes, el Problema Central requiere una solución, lo que
exige la identificación de sus causas.
En su origen, la matriz apareció como un intento de sistematizar y ordenar los principales
contenidos del diseño de un proyecto en un formato simplificado que facilita, en un golpe
de vista, comprender la lógica interna de una intervención. También facilita la preparación
de un calendario de ejecución del proyecto; así como el diseño de un Plan de Seguimiento
(Monitoreo) del desempeño y la evaluación. Por lo tanto, sirve para el Diseño, Ejecución y
Evaluación de proyectos.
Los conceptos básicos de la matriz del marco lógico: Fin (objetivo de desarrollo): es
el cambio social al cual el proyecto busca contribuir o aportar. Es decir, el proyecto
sólo contribuye en una parte o aspecto, junto a otras intervenciones, al cambio social
que se plantea. Se produce en el doble o triple del periodo de ejecución del proyecto.
Propósito (objetivo general): es el cambio social que el proyecto se propone lograr
con su intervención. Es la hipótesis central de cómo enfrentar o resolver un problema
social. Es decir, es lo que el proyecto, con todas sus acciones, pretende conseguir. Se
produce al momento de su culminación.
Resultados (objetivos específicos): son los cambios en los factores que condicionan
los procesos de desarrollo, donde interviene el proyecto. Son el valor de los productos
(utilidad práctica) que se consigue con el proyecto. Se producen durante el proceso de
ejecución del mismo.
Productos: son los bienes, obras, servicios y recursos que el proyecto brindará a la
población beneficiaria para lograr los resultados previstos. Es una expresión de los
resultados que se expresa de manera tangible. Se producen durante todo el proceso de
ejecución.
437
Actividades: son las acciones que realiza el proyecto para generar los productos y
resultados. Deben estar suficientemente detalladas y vinculadas a los resultados y
productos, pues de esta manera se asegura su consecución. Se realizan durante todo el
proceso de ejecución del proyecto.
Indicadores del objetivo de desarrollo: son aquellos aspectos observables del
objetivo de desarrollo que posibilitan verificar su cumplimiento y que deben reflejar
los aspectos fundamentales del mismo. Son conocidos también como Indicadores de
Desarrollo.
Indicadores del propósito: son aquellos aspectos observables del propósito que
permiten verificar su cumplimiento. Concretan y clarifican lo que se quiere lograr al
concluir el proyecto. Son el referente principal para concebir los resultados que se
generarán. Se les conoce como Indicadores de Impacto.
Indicadores de los resultados: son aquellos aspectos observables de los resultados
que posibilitan verificar su cumplimiento. Evidencian los cambios que se quieren
lograr en las capacidades y condiciones de la población objetivo. Son conocidos
como Indicadores de Efecto. Presupuesto: es la lista de requerimientos de recursos
necesarios para la ejecución de las actividades y la operación del proyecto. En la
práctica, es la línea de indicadores de actividades, que sirve para medir el
cumplimiento de las actividades en el tiempo y con los recursos programados. Se
conocen también como Indicadores de Cumplimiento. pag 38
grande como el océano o tan pequeño como un acuario que contiene plantas, caracoles
438
y peces. Para calificarla de un ecosistema, la unidad ha de ser un sistema estable, donde
como saprófitos, o en sustancias inorgánicas que pueden ser usadas como materia
prima por las plantas verdes (Krebs, 1985). Aún el ecosistema más grande y más
complejo puede demostrarse que está integrado por los mismos componentes:
El ecosistema de mayor tamaño que se puede considera es el planeta Tierra, como una
unidad funcional y dinámica, en donde interactúan varias partes para el mantenimiento de
la vida sobre la tierra. Sin embargo se delimitan ecosistemas menores, como una laguna,
una selva, un desierto o un bosque, un charco formado tras una intensa lluvia, un tronco
caído, lleno de arañas, hormigas y hongos, son pequeños ecosistemas. Entre los principales
ecosistemas en la Tierra encontramos los siguientes: ecosistemas acuáticos: donde se
encuentran:
El medio marino: En biología es el medio más primitivo. La composición del agua
del mar es de tal naturaleza que se le considera como la más apta para que puedan vivir
allí los enormes animales marinos como la ballena y otros. Desde la superficie y hacia
las profundidades se encuentran que varían la temperatura, la presión, la luz y el
alimento. La gama de ecosistemas marinos es amplísima: arrecifes de coral, manglares,
lechos de algas y otros ecosistemas acuáticos litorales y de aguas someras, ecosistemas
de mar abierto o los misteriosos y poco conocidos sistemas de las llanuras y fosas
abismales del fondo oceánico.
439
El medio acuático de agua dulce: La diferencia con el medio acuático marino son
muy grandes. Se destaca que las masas de agua continentales, el volumen de lagos y
lagunas es mucho menor que el de los mares y océanos, por eso, sus habitantes son
también de menor volumen o talla. También hay ecosistemas híbridos: terrestres y de
agua dulce, como las llanuras de inundación estacionales.
Ecosistema terrestre: La distribución de los seres vivos en la Tierra se denomina
biogeografía o sea la Geografía de los seres vivientes, siendo la fitogeografía la
distribución de las plantas y zoogeografía la de los animales. Las investigaciones
profundas y prolongadas han permitido establecer la existencia de amplios territorios
biogeográficos, caracterizándose por la presencia de determinadas plantas y animales y
se hallan separados entre sí por barreras como los mares.
Entre los ecosistemas terrestres encontramos también los siguientes: árticos y alpinos,
propios de regiones frías y sin árboles; bosques, que pueden subdividirse en un amplio
abanico de tipos, como selva lluviosa tropical o pluvisilva, bosque mediterráneo
perennifolio, bosques templados, boreales y bosques templados caducifolios; praderas y
sabanas; y desiertos y ecosistemas semiáridos.
nutrientes, agua (mediante la lluvia) y espacio físico. Al mismo tiempo emite al medio
440
eficientes, porque están guiados por principios optimizadores, como los de disipación
Energía solar Debido a que los ecosistemas logran un muy alto nivel de reciclado, cuando
los ecólogos hablan de disipación se refieren normalmente a la de energía. El ciclo de los
materiales y, en última instancia, de la vida, no se podría mantener sin la recepción de un
flujo permanente de energía, lo cual exige que éste se renueve permanentemente. La
superficie de la Tierra emite la misma cantidad de energía que recibe. Si no fuera así, se
recalentaría o enfriaría, dependiendo del superávit o déficit que se produciría. Pero hay una
sutil diferencia entre los dos flujos iguales en cantidad y es la entropía. Recibe energía a
alta temperatura (baja entropía) y la emite a baja temperatura (alta entropía). Así que la
biosfera genera un proceso disipativo que se produce principalmente por evaporación y
respiración. La energía absorbida permite que el flujo solar fluya a lo largo de los sistemas
recreando la vida: El sistema ecológico global o biosfera puede ser definido como la parte
de la superficie terrestre que es ordenada mediante el flujo de energía a través del sistema
1.1. Concepto
La definición de Autogobierno de acuerdo Arnoletto(2010) en sentido amplio dice:
sentido, incluyendo sus relaciones con el mundo exterior. En sentido restringido, que
es su uso más frecuente, se refiere a todo sistema que decide por sí mismo sobre sus
asuntos internos, aunque las relaciones exteriores estén manejadas por otro sistema más
441
El hombre aunque no es perfecto, puede convivir con sus semejantes dentro de las reglas
que la sociedad se ha dado a sí misma. El autogobierno o gobierno interno, es la capacidad
del individuo de dirigir y controlar su propia vida, es decidir a decir ―no o si‖ a alguna
propuesta o situación que se nos presenta.
Mientras más autogobierno interno posee una persona, menos gobierno externo necesita.
Ya que no tendrá ningún problema con seguir ninguna ley, porque actuará correctamente en
cualquier lugar y con otras personas, ya que jamás será representado por otros porque que
tendrá definido hacia dónde va y a dónde quiere llegar no olvidando sus principios y
valores.
La Biblia enseña que aquel que puede enseñorearse de su propio espíritu es el que está en la
capacidad de gobernar una ciudad: “Mejor es el que tarda en airarse que el fuerte; y el que
se enseñorea de su espíritu, que el que toma una ciudad”. (Proverbios 16:32). Lo que dice
es que el hombre que no sabe gobernarse a sí mismo no está en capacidad de gobernar
sobre otros.
En 1991 Miller y Coleman, exponen que el Anarquismo es el nombre dado a toda filosofía
política o social que llame a la oposición y la abolición del Estado entendido como
monopolio de la fuerza, y por extensión también puede llamarse así al rechazo de todo
442
gobierno político o de toda autoridad social impuestos sobre el individuo, por
considerarlos innecesarios o nocivos (p.10-14).
b. Tiranía: es el actuar con violencia y sin respeto a la justicia, las leyes, pensamientos y
derechos de otros. “Sométase toda persona a las autoridades superiores; porque no hay
autoridad sino de parte de Dios, y las que hay, por Dios han sido establecidas‖
(Romanos13:1)”.
Tanto la anarquía como la tiranía, son dos actitudes extremas del autogobierno, opuestas,
negativas y perjudiciales para el dominio personal y la sociedad que les rodea. Pues
evidente que como seres sociales es indispensable respetar y cumplir las leyes que
impulsan la pacífica convivencia. Para enfermería es fundamental el cumplimiento de
protocolos de salud, el respeto de las normas sanitarias, entre otras consignas señaladas
como normas que respaldan el ejercicio profesional, por lo que no es conveniente llegar a
los extremos del autogobierno, evitando la rebeldía y el abuso de dominio personal o
autoritario en los diversos puestos que las áreas laborales de salubridad se postulan.
.
El equilibrio radica en el control interno de una persona, reflejando a su vez menos control
externo en su diario convivir. El autogobierno y su equilibrio se consigue cuando la
persona está sujete a los principios cristianos.
Para la Enfermería los principios cristianos son una perspectiva efectiva y necesaria para
ejercer dicha profesión, reconociendo que la atención directa es con usuarios que también
poseen un credo, por lo cual debe predominar el respeto mutuo y la expresión constante de
principios que impulsen una atención de calidad, basada en la ética profesional de la salud.
443
El gobierno interno también refiere al temor, basado en el respeto y la aplicación de valores
morales y éticos en todo ejercicio profesional. Por consiguiente el gobierno externo son las
leyes, reglamentos, principios y protocolos que establecen el orden y regulación acciones y
relaciones en la sociedad.
444
al respetarlas creará un ambiente de beneficio mutuo entre el proveedor y el consumidor,
implicado con esto prosperidad y desarrollo para la Nación.
d. Gobierno Civil: Está instituido para proteger y hacer que se respeten los derechos
dados por Dios al hombre, los cuales son: Vida, Libertad Y Prosperidad. Toda la esfera
de autoridad y nunca debe usurpar funciones dadas a las otras dos instituciones básicas
ni competir con ellas. Debe obedecer y hacer que se cumplan las normas legales
establecidas, así como también defender la integridad de la Nación.
e. Gobierno Eclesiástico: La Iglesia tiene limitada su esfera de autoridad, así como sus
límites y parámetros de función, es decir, no está sobre la familia ni el Estado. No debe
intervenir en ninguno de los otros cuatro gobiernos, pero sin olvidar su gran
responsabilidad de proclamar la ley de Dios a todas las esferas
2. Principios de Unidad y Unión
2.1. Concepto
La unidad existe. La vida es una; esparcidos a través de todas las épocas, los grandes
intuitivos han dado testimonio, en repetidas oportunidades, de la unidad que subyace en la
diversidad de formas. En el presente, los descubrimientos científicos están revelando
rápidamente la unidad que abarca a toda la vida. Con el gozo y la seguridad de este
conocimiento los hombres y mujeres de buena voluntad pueden salir a curar todas las
divisiones. Sócrates dijo, “cuando a ti se te pregunte de qué país eres, nunca contestes ‗soy
ateniense, o soy corintio‘, sino di “soy ciudadano del mundo”.
Unión no es lo mismo que unidad. Unidad es un todo, unión es parte de un todo, por
ejemplo: cuando una persona se une con otra (unión), cuando esta pareja tiene su propia
familia se convierte en una unidad. En síntesis, unión y unidad separadamente pueden
conceptualizarse de la siguiente manera:
a. Unidad: es el estado de ser uno, es decir, uno como persona: cuerpo, alma y espíritu.
b. Unión: es el hecho de juntar dos o más unidades en una sola: una empresa, una familia.
445
2.2. Extremos y equilibrio de la aplicación del principio de unidad y unión
El principio de unidad y unión establece un equilibrio entre ambos conceptos ya que una
tiene relación con la otra. Un profesional de enfermería en su puesto laboral o área de
trabajo, tiene unidad consigo mismo, aunque no existe en ese preciso momento otra
persona, él o ella, tiene autogobierno interno, sabe lo que hace y es responsable de ello;
mientras tanto, un grupo de enfermeros atendiendo una emergencia o brindando el servicio
sanitario que corresponde, se encuentran en unión, pues trabajan en equipo, para un mismo
bien, que resulte un beneficio común.
Llevar tanto la unidad como la unión al extremo puede causar problemas en la vida del
individuo, la unidad al extremo genera desconfianza hacia las demás personas porque no se
siente cómodo estando con alguna persona cerca de él o ella, pudiendo caer en un conflicto
social como lo es la timidez, el egoísmo, o bien, el autogobierno extremo. Por el otro lado
llevar la unión al extremo produce dependencia entre las personas que se encuentren en
colectivo, creando un ambiente inestable y un sobrecargo de funciones.
El equilibrio entre unión y unidad, produce una convivencia armoniosa y pacífica, necesaria
en cualquier ámbito social, siendo bastante útil en el campo de la salud y medicina. En todo
sentido, tanto el autogobierno como los principios de unidad y unión, hacen referirse a una
concepción religiosa, basado en lo que la Biblia dice:
Mateo 12:25 “Y conociendo Jesús sus pensamientos, les dijo: Todo reino dividido
contra sí mismo es asolado, y toda ciudad o casa dividida contra sí misma no se
mantendrá en pie.”
Mateo 12:4-5 “Porque de la manera que en un cuerpo tenemos muchos miembros, pero
no todos los miembros tienen la misma función, así nosotros, siento muchos, somos un
cuerpo en Cristo y todos miembros los unos de los otros”.
446
3. Conceptos fundamentales
3.1 Ética
Barroso, P. (1990) define la ética como “la ciencia filosófico-normativa y teórico-
Un buen profesional de Enfermería es alguien que, en primer lugar, posee una destreza
técnica que le permite, en condiciones normales, realizar su tarea con un aceptable nivel de
competencia y calidad. Las reglas del buen hacer acción llevada a cabo conforme a los
imperativos de la razón instrumental– constituyen, sin duda, deberes profesionales. Y esto
no es en modo alguno ajeno al orden general del deber ético. Aún más: las obligaciones
éticas comunes para cualquier persona son, además, obligaciones profesionales para
muchos.
3.2 Moral
Según Aristóteles, define la virtud moral como una disposición voluntaria adquirida
dirigida por la razón y que consiste en el término medio entre dos perversiones. Según
Kant, La conciencia moral dice 'no mentirás' sin condicionar en modo alguno el
mandamiento, no establece circunstancias particulares bajo las cuales la ley tiene validez o
no, el mandato es siempre absolutamente válido, de otra forma, no sería una exigencia
moral.
Lo moral es una forma de interpretar lo que sucede alrededor y los comportamientos de
quienes nos rodean, y toda interpretación se hace desde determinada perspectiva, según sea
nuestra ética. Un profesional que promueve la moral de buena manera, es aquel que
identifica la virtud como el conocimiento, basándose en el conocimiento de lo justo para
obrar correctamente; las malas acciones son producto del desconocimiento, no son
voluntarias, ya que el conocimiento de lo justo debe ser suficiente para obrar virtuosamente
447
3.3. Principios
Un principio es una ley o regla que se cumple o debe seguirse con cierto propósito, como
consecuencia necesaria de algo o con el fin de lograr cierto propósito. Las leyes naturales
son ejemplos de principios físicos, en matemáticas, lingüística, algorítmico y otros campos
también existen principios necesarios o que se cumplen sin más o que deberían cumplirse si
se pretende tener cierto estado de hechos. Otra manera de concebir los principios inherentes
a un sistema o una disciplina es como un reflejo de las características esenciales de un
sistema, que los usuarios o investigadores asumen, y sin los cual no es posible trabajar,
comprender o usar dicho sistema.
448
3.4 Valores
“Todo valor supone la existencia de una cosa o persona que lo posee y de un sujeto
que lo aprecia o descubre, pero no es ni lo uno ni lo otro. Los valores no tienen
existencia real sino adherida a los objetos que lo sostienen. Antes son meras
posibilidades.” (Prieto Figueroa, 1984, p. 186).
Desde un punto de vista socio-educativo, los valores son considerados referentes, pautas o
abstracciones que orientan el comportamiento humano hacia la transformación social y la
realización de la persona. Son guías que dan determinada orientación a la conducta y a la
vida de cada individuo y de cada grupo social.
3.5 Leyes
Afirma Arnoletto, E.J (2007) que la ley, en sentido amplio, “es toda norma dotada de
coactividad, proveniente del Estado, destinada a regular algún aspecto de la convivencia
social” (p.51).
En ese sentido amplio, aparte de la ley propiamente dicha, caben en el concepto otras
normas tales como las leyes programáticas, los decretos-leyes, los decretos, las órdenes
ministeriales, los reglamentos, las disposiciones administrativas.
En sentido estricto, ley es una decisión vinculante, coactiva, del Estado, emanada del Poder
Legislativo de acuerdo con la normativa vigente, que tiene por objeto la regulación jurídica
de cuestiones importantes de la vida del Estado.
449
Desde un punto de vista socio-educativo, los valores son considerados referentes, pautas o
abstracciones que orientan el comportamiento humano hacia la transformación social y la
realización de la persona. Son guías que dan determinada orientación a la conducta y a la
vida de cada individuo y de cada grupo social.
Afirma Arnoletto, E.J (2007) que la ley, en sentido amplio, “es toda norma dotada de
coactividad, proveniente del Estado, destinada a regular algún aspecto de la convivencia
social (p.51). En ese sentido amplio, aparte de la ley propiamente dicha, caben en el
concepto otras normas tales como las leyes programáticas, los decretos-leyes, los decretos,
las órdenes ministeriales, los reglamentos, las disposiciones administrativas.
En sentido estricto, ley es una decisión vinculante, coactiva, del Estado, emanada del Poder
Legislativo de acuerdo con la normativa vigente, que tiene por objeto la regulación jurídica
de cuestiones importantes de la vida del Estado.
450
ejercicio profesional, así como los cambios y las transformaciones a través del tiempo.
Dentro de sus deberes fundamentales con los enfermos está el compromiso moral de
preservar la vida humana, ya que la reflexión ética se basa en el respeto a dos principios
fundamentales: la vida y la autodeterminación de la persona. Los cuatro principios
fundamentales de la enfermería son:
a. Promover la salud.
b. Prevenir las enfermedades.
c. Restaurar la salud.
d. Aliviar el sufrimiento.
Los profesionales que intervienen en el campo de la salud y medicina, a través de sus acciones,
deben tener presentes, entre otros, los siguientes principios:
451
Es común que en la charla cotidiana utilicemos indistintamente los términos ética y moral,
como referencia a lo que “está bien‖, a lo que “es correcto‖, a una invención abstracta que
determina lo que debe o no debe hacerse, para que sea bien considerado por “alguien”. La
moral y ética son dos términos antiguos, pero útiles y necesarios en la actualidad.
Moral y ética son conceptos tan relacionados, que llegan a utilizarse como sinónimos. En la
época de la posmodernidad, esa interrelación tan íntima, sugiere que no puede haber ética
sin moral. Si se entiende la moral como un conjunto de normas y principios que han de
regir nuestra conducta, la ética radicará en el cumplimiento cabal de aquellas normas y
principios; si la ética pregunta: ¿qué debo hacer?, ¿cómo actuar ante esta situación?, la
moral responderá: observando íntegramente este decálogo de normas.
452
a. Se ha deteriorado primero que nada por desafortunados hechos, involuntarios algunos,
fraudulentos otros; trascendidos a la opinión pública;
b. Se ha deteriorado por la crítica constante de los medios de comunicación, que muchas
veces ha puesto a todo un gremio bajo una lupa de mala calidad, que exagera la
situación, pero no permite apreciarlas con el adecuado detalle;
c. Y, se ha deteriorado por la coyuntura política, cuando el enfrentamiento con algunas
agrupaciones de profesionales ha sido utilizado por gobiernos de turno como recurso
populista.
Es indispensable recuperar la confianza de los usuarios de salud, compete a los
profesionales universitarios, adoptar una conducta correcta y tomando las decisiones
correctas, para retomar el “poder otorgado‖ por y para la sociedad; ética y moral es, tomar
las decisiones correctas. Una correcta toma de decisiones debe estar guiada por un
adecuado decálogo de normas y principios morales. Según Farreras (2009) una forma de
evaluar las decisiones a tomar, que darán lugar a cursos de acción, a los que a su vez
tendrán consecuencias sobre otros, eventualmente sobre el conjunto de la comunidad, y
sobre nosotros mismos, sobre nuestro trabajo y reputación, es someter la decisión
considerada a una triple prueba “(p.58):
a. Prueba de la legalidad: ¿es legal el curso de acción elegido?
b. Prueba de la publicidad: ¿estaríamos dispuestos a defender públicamente el curso de
acción elegido?
c. Prueba del tiempo: ¿tomaríamos la misma decisión, si pudiéramos retrasarla unas
horas, o unos días?
Los principios cristianos son necesarios e indispensables en las acciones de enfermería,
retomando que las profesionales de salud y medicina, son de carácter humanitario y social.
Será evidente encontrar diversidad de religiones, creencias y culturas, pero el ejercicio
profesional basado en la ética y moral, tendrá efectividad sin importar las diferencias
ideológicas espirituales.
453
4. Áreas de aplicación de principios y valores bíblicos
4.1. La persona
Los principios en una persona, como ser social, son el conjunto de valores, creencias,
normas, que orientan y regulan su vida en el contexto donde se desempeña. Son el soporte
de la visión, la misión, la estrategia y los objetivos que como agente social promueve para
su evolución y desarrollo. Estos principios se manifiestan y se hacen realidad en la cultura,
en la forma de ser, pensar y conducirse.
4.2. La familia
Existe en las sociedades actuales la no promoción de valores, esto no les elimina, y por
consiguiente existen innumerables valores que están sin practicarse. En el caso del núcleo
familiar, es imprescindible practicar diversos valores que los pueda reflejar cada miembro
como persona individual en un segundo plano; por consiguiente se sugieren los siguiente
principios y valores a aplicarse en el hogar.
a. Pertenencia. Es importante que cada miembro de la familia se sienta amado. Las
personas son más valientes y dispuestas a correr riesgos si saben que tienen un lugar seguro
al cual volver cuando las cosas no funciona.
b. Flexibilidad. Errar es de humanos, debe existir siempre posibilidad de realizar cambios
que impulsen la convivencia armoniosa en el hogar.
c. Respeto. Debe predominar de forma mutua entre cada uno de los que integran la familia;
reconocer y valorar pensamientos de todos, los sentimientos y contribuciones a la familia
como un todo.
454
d. Honestidad. Este es el fundamento de todas las relaciones que están destinados a durar.
Es un acto que debe darse constantemente y con cierta delicadeza, cuando la situación lo
amerite.
e. Perdón. Es a su vez reconocer que una oportunidad siempre es necesaria para crecer,
avanzar y sanar heridas.
f. Generosidad. Dar sin pensar, es un valor importante para cualquiera que desee ser un
miembro responsable, contribuyendo a la sociedad. Sumado a ello la empatía.
g. Curiosidad. Dar el espacio a la duda, y permitirse valorar la niñez o volver a la infancia,
para descubrir y recrear nuevos momentos que unan a los miembros de la familia.
h. Comunicación. Debe ser un arte y ciencia que facilite y mejore las relaciones
interpersonales, que le permita a cada miembro crecer como persona y fortalecer su
autoestima.
h. Responsabilidad. El cumplimiento fiel a las funciones que competen a cada miembro de
la familia, reflejando el apoyo mutuo. i. Tradiciones. Tener principios, creencias y valores
que siempre deben promoverse, fuera y dentro del hogar, los cuales no afecten a quienes les
rodean, y que por el contrario impulsen el valor de la vida en sociedad.
i. Tradiciones. Tener principios, creencias y valores que siempre deben promoverse, fuera y
dentro del hogar, los cuales no afecten a quienes les rodean, y que por el contrario impulsen el
valor de la vida en sociedad.
4.3. El trabajo
455
a. La puntualidad y responsabilidad, en cumplimiento y respeto a lo establecido como
normas para un mejor y buen desempeño.
b. El desarrollo, cambio, alianzas estratégicas, calidad, honestidad y transparencia, para
realizar un trabajo eficaz y eficiente.
Son algunos de los principios que guiaran y aseguraran la operación transparente como
profesionales, así como las relaciones externas e internas.
Educación
1. Calidad educativa, sin discriminación
2. Aprendizaje permanente como proceso integral que permita el desarrollo de las
capacidades básicas del alumnado.
3. La transmisión y puesta en práctica de valores que favorezcan la libertad personal, la
responsabilidad, la solidaridad, la tolerancia, la igualdad, el respeto y la justicia.
4. La atención a la diversidad y la orientación educativa que adapte el currículo a las
aptitudes, necesidades e intereses de los alumnos.
5. La educación en la interculturalidad para el enriquecimiento personal y el acercamiento a
otras culturas, facilitando el respeto y la tolerancia.
6. Ejercicio de la autonomía responsable y la autoevaluación de los procesos de enseñanza
y aprendizaje en los diversos elementos del sistema.
7. Práctica de la participación democrática y la cooperación en los procesos de aprendizaje,
convivencia y organización de la comunidad educativa.
8. Educación para la prevención de conflictos y para la resolución pacífica de los mismos.
9. Igualdad de derechos entre los sexos y el rechazo a todo tipo de discriminación o
conductas sexistas.
10. Amplio conocimiento del entorno natural y del patrimonio cultural y artístico, así como el
respeto y defensa del medio ambiente.
456
Economía
457
19. Compromiso Social: sensible a las necesidades del entorno social coadyuvando al
mejoramiento de la calidad de lo que hace como economista. Es cumplir con la obligación
contraída, es poner en juego la capacidad para sacar adelante las actividades y funciones
que se le han asignado. Se expresa al transformar una promesa en realidad, se demuestra en
acciones, al dedicarse hasta cuando se considera que no hay tiempo para brindar un servicio
de calidad.
Política
20. Justicia: consiste en una actuación que no discrimina de manera arbitraria a nadie, que
daa cada cual lo que le corresponde y busca en todo momento la defensa de la equidad.
21. Respeto: consiste en tratar con atención y consideración todas las personas e
instituciones, sin prejuicios ni discriminaciones, con toda la dignidad que corresponde.
22. Servicio: consiste en tener una actitud de disposición hacia los ciudadanos de acuerdo
con las responsabilidades específicas propias del político, pero también una visión de
conjunto de las necesidades de la sociedad.
23. Responsabilidad: consiste en asumir las consecuencias legales y morales de las
acciones y omisiones pasadas y presentes, estando dispuesto a dar cuenta de ellas y a poner
los medios razonablemente necesarios para atender sus consecuencias presentes y futuras.
24. Honradez: significa actuar de manera justa, recta e íntegra, adecuando la palabra y la
conducta a lo que considera en cada momento que es correcto, sin obtener ventajas
indebidas por el trabajo que desarrolla y utilizando las prerrogativas inherentes a su cargo
únicamente para el cumplimiento de sus funciones.
25. Imparcialidad: la adhesión a las propias ideas y a las del partido no ha de impedir que
el político juzgue con objetividad, de acuerdo con sus criterios éticos.
26. Profesionalidad: consiste en desarrollar la profesión con dedicación, capacidad,
eficacia y rapidez, teniendo en cuenta su formación intelectual y el desarrollo de sus
capacidades,así como su actualización.
27. Transparencia: consiste en facilitar el acceso de los ciudadanos, sin barreras ni
discriminaciones, a las informaciones que consten en poder del político, en el de su partido
o en el ente legislativo, ejecutivo o administrativo en qué desarrolle su actividad, cuando
sean de interés para los ciudadanos para la defensa de sus derechos y libertades, incluyendo
458
la información sobre la propia actividad del político, de acuerdo con lo que indican las
leyes y reglamentos.
Derecho
28. Construcción de propia de la escala de valores, jerarquizando el valor
profesionalidad de forma razonada y autónoma.
29. Demostrar capacidad en la toma de decisiones responsables, honestas y justas en
cualquier momento de su vida.
30. Alcanzar la sociabilidad, al relacionarse con los demás de forma honesta, sencilla
yhonrada.
31. Adecuada expresión de la conducta, precedida coherentemente de la manifestación
desus pensamientos y valores.
b. Salud
Para el profesional de la salud, existen principios cardinales, según Fernández (2001, p. 47-
64.) son tres primordiales:
a. La Beneficencia (tributaria del médico y demás profesionales de la salud). La
beneficencia es el principio moral de actuación del médico: lo principal es el bien del
paciente, de la humanidad. La exageración de este principio lleva al paternalismo, a
menoscabar el principio de la autonomía.
b. La Autonomía (tributaria del paciente). La autonomía es el principio moral que sustenta
el comportamiento del paciente respecto a la atención a su salud. El paciente no debe ser
ignorado, sus valores y creencias deben ser respetados. Como garantía del cumplimiento de
este principio se ha consolidado la respetabilidad al consentimiento informado y el secreto
médico.
c. La Justicia (tributaria de la sociedad). La justicia permite valorar éticamente la
interrelación y conflictos entre los dos principios anteriores, así como para evaluar la
atención de salud a la población en cuanto a equidad, pertinencia y calidad científico-
técnica y humana.
El lograr que los estudiantes de Enfermería desde sus primeras experiencias prácticas
asuman una actitud de respetar íntegramente la intimidad de los pacientes y sus allegados,
459
les beneficien siempre ilimitadamente y se comporten con la justicia de que son acreedores
todos los pacientes, es expresión de una conducta solidaria, exenta de toda maleficencia, y
por supuesto de un actuar Ético con una elevada profesionalidad lograda por su preparación
científica-técnica.
Salud y negocios
4.6 La sociedad
460
8. El ejercicio de la participación democrática y la práctica de la negociación.
461
9. El interés por otras lenguas y culturas y el respeto por las personas que forman parte de
las mismas.
10. La práctica de la solidaridad, la colaboración y la cooperación en las actividades
habituales.
11. La defensa de la paz.
12. La defensa y protección de los seres vivos y el medio ambiente.
13. La actitud crítica y el rechazo de situaciones de manipulación, intolerancia, machismo,
marginación, pobreza, racismo, violencia, abusos, maltrato, consumismos y de otras lacras
de la sociedad.
14. Desarrollo de la propia autonomía y libertad.
4.7. La iglesia
Páralo a existencia de diferentes grupos dentro de una misma sociedad, de igual manera,
existen diversas iglesias, y desde ahí, se puede partir para determinar, que dependiendo del
tipo de religión, de igual manera así serán los principios. Una acertada y breve concepción
de los principios de una iglesia (Iglesias Metodistas) confiere que son los siguientes:
a. Edificación: “así que los que somos fuertes, debemos soportar las flaquezas de los
débiles, y no agradarnos a nosotros mismos”. Romanos 15: 1
b. Apoyo: “la religión pura y sin mancha delante de Dios el Padre es esta: visitar a los
huérfanos y a las viudas en sus tribulaciones y guardarse sin mancha del mundo”.
Santiago 1:27
c. Congregación: “no dejando de congregarse, como algunos tienen por costumbre,
sino exhortándose; tanto más cuando se sabe que aquel día se acerca”. Hebreos 10:25
Existen diferentes textos bíblicos que facilitan y fortalecen el ejercicio de los
religiosos, pero más allá de una doctrina, buscan el crecimiento espiritual, la paz y
armonía.
462
Definición de principios éticos y cristianos
En principio, el cristianismo es una religión que tiene bases judías ya que su figura central
nace bajo esta religión e incluyó el uso de las leyes o enseñanzas hebreas, es por esta razón
que tenemos el antiguo testamento y el nuevo testamento. El antiguo testamento, se refiere a
la historia de la religión abrahámica centrada en el judaísmo, mientras que el nuevo
testamento se basa en los acontecimientos y enseñanzas religiosas que surgen después del
nacimiento de Jesucristo. Algo que caracteriza la enseñanza cristiana, es precisamente el tipo
de entendimiento y reverencia ofrecido a la figura de Jesús de Nazaret. En el cristianismo,
Jesús no es tan solo un profeta sino que por el contrario, representa a dios mismo como
mesías. Seguimos hablando de un mismo Dios El monoteísmo incluye al cristianismo. El
cristianismo también acepta la doctrina del judaísmo en cuanto al monoteísmo.
El cristianismo es una de las religiones más grandes del mundo con seguidores en todo el
mundo. Los cristianos creen que Jesús era Dios y siguen un código de ética establecido en su
libro sagrado, La Biblia. La religión tiene raíces en el judaísmo, toma influencias de la historia
romana temprana y tiene muchas facciones diferentes bajo el mismo paraguas. Es parte de las
religiones abrahámicas, que también incluye el Islam. Después de la muerte de Jesús, la
religión cristiana comenzó siendo pequeña, pero pronto se extendió por las sociedades griegas
y romanas. Gran parte de la forma del mundo sucedió debido a la historia cristiana y su
interacción con otras religiones importantes de la época y después. Hay muchas escuelas
diferentes de cristianismo, pero el principio definitorio sigue siendo la creencia en un dios en
la forma de la Trinidad (Padre, Hijo y El Espíritu Santo), la creencia de que Jesús era dios
(también conocido como el hijo de dios), y que uno debe aceptar que Jesús era Dios para estar
con Dios en la vida eterna. Las principales escuelas se dividen en dos, el catolicismo (incluida
la Iglesia Católica Romana y la Iglesia Ortodoxa Oriental) y el protestantismo, fundado por
Martin Lutero. Bajo estos paraguas, las iglesias cristianas tienen muchos nombres.
463
Los principios éticos y cristianos en la postmodernidad
En ese sentido, la mayor contribución que el cristianismo puede hacer a la sociedad, es presentarle un
camino alternativo al del posmodernismo relativista. Toca a los cristianos ser la luz de un mundo sumido
en la oscuridad moral y espiritual.
La Iglesia tiene a su favor las escrituras y al Espíritu Santo, por lo tanto, no debe en ningún momento
temer a los desafíos del postmodernismo, sino hacerse presente como lo ha hecho en todas las épocas de
los dos milenios de su existencia.
464
5.2. La Constitución Política de Guatemala
Es la ley suprema de la República de Guatemala, en la cual se rige todo el Estado y sus
demás leyes. La Constitución Política de la República de Guatemala actual fue creada por
una Asamblea Nacional Constituyente, el 31 de mayo de 1985, la cual lo hizo en
representación del pueblo con el objeto de organizar jurídica y políticamente al Estado, así
como, también contiene los derechos fundamentales de los miembros de su población.
465
La Constitución Política de la República de Guatemala de 1985, jurídicamente se divide en
tres partes, las cuales son:
a. Parte Dogmática. Esta parte comienza desde el artículo 1 al artículo 139, en la cual se
encuentran los derechos y libertades fundamentales. es considerada la parte más importante
de la Constitución.
b. Parte Orgánica. Esta parte comienza desde el artículo 140 al artículo 262, en la cual se
establece la Organización del Estado y de los Organismo del Estado, los cuales son:
Organismo Legislativo (artículo 157 al artículo 181);
Organismo Ejecutivo (artículo 182 al artículo 202); y
Organismo Judicial (artículo 203 al artículo 222).
Así como de las entidades autónomas y descentralizadas del Estado.
c. Parte Procesal, Pragmática o Práctica. En ésta se establecen las garantías y los
mecanismos para hacer valer los derechos establecidos en la Constitución, con el
objeto de defender el orden constitucional. La encontramos contenida en los títulos VI
y VII y comprende los Artículos 263 al 281.
Dice Deutsch (1976) (Arnoletto, E.J, 2007) que ―la autoridad y la lealtad determinan lo que el
Estado puede exigir de su pueblo; y que los derechos humanos resumen lo que el pueblo puede
exigir legítimamente a su Estado‖ (p. 23). Desde la Antigüedad se ha sostenido que ciertos
derechos son naturales, innatos, inalienables, imprescriptibles.
Las personas los exigirán siempre que algo violento no se los impida, y volverán a exigirlos
cuando cese la restricción, y aún con ella. Hay derechos negativos (lo que no debe hacerse al
individuo): mutilarlo, torturarlo, matarlo, apresarlo sin el debido proceso, negarle protección
legal, coartarle su libertad de expresión, impedirle que practique la religión de su elección u
obligarlo a practicar otra.
Modernamente se han agregado a esta lista muchos derechos positivos, como el derecho a la
alimentación y al albergue, a la asistencia médica, a conocer y educarse. Pero evidentemente,
una cosa es reconocer legalmente la existencia de un derecho y otra es darle real y efectiva
466
vigencia. Este es un aspecto importante para medir la actuación de un sistema político, de un
gobierno.
La Declaración Universal de los Derechos Humanos es un documento que marca un hito en la
historia de los derechos humanos. Elaborada por representantes de todas las regiones del
mundo con diferentes antecedentes jurídicos y culturales, la Declaración fue proclamada por la
Asamblea General de las Naciones Unidas en París, el 10 de diciembre de 1948 en su
Resolución 217 A (III), como un ideal común para todos los pueblos y naciones. La
Declaración establece, por primera vez, los derechos humanos fundamentales que deben
protegerse en el mundo entero y ha sido traducida en más de 500 idiomas.
467
b. El derecho de familia que regula las consecuencias jurídicas de las relaciones de
familia, provenientes del matrimonio y del parentesco. Sin perjuicio, que parte
de la doctrina la considera una rama autónoma del derecho.
c. El derecho de cosas o de bienes, que regula lo que se conoce como derechos
reales y, en general, las relaciones jurídicas de los individuos con los objetos o
cosas, tales como la propiedad, los modos de adquirirla, la posesión y la mera
tenencia.
d. El derecho de sucesiones o sucesorio, que regula las consecuencias jurídicas que
vienen determinadas por el fallecimiento de una persona física en lo relativo a la
transferencia de sus bienes y derechos a terceros.
e. El derecho de las obligaciones y los contratos, que regula los hechos, actos y
negocios jurídicos, y sus consecuencias y efectos vinculantes.
f. El derecho de la responsabilidad civil, que trata de la indemnización de daños y
perjuicios causados a otros.
g. Las normas de derecho civil internacional, que son aquellas normas de derecho
internacional privado reguladoras de la ley civil aplicable ante un conflicto de
leyes.
h. h. Por último, también incluye normas genéricas aplicables a todas las ramas del
derecho, como la aplicación e interpretación y de las normas jurídicas. Por esta
última razón, el derecho civil recibe su denominación de "derecho común".
468
El fin mínimo del Derecho es impedir acciones destructivas para la sociedad, solucionar
conflictos que amenacen la convivencia y mantener el orden o paz social. Es el poder político
quien toma del enorme conjunto de normas y costumbres sociales comunes, aquellas que,
reelaboradas y sistematizadas, serán dotadas de coactividad y erigidas en Derecho exigible a
todos.
b. Justicia
Como principio normativo, consiste en "dar a cada uno lo que le corresponde". Es un ideal, un
concepto límite, al cual se tiende, sin alcanzarlo jamás, pero cuya presencia orienta y estimula
las acciones concretas que se inspiran en él de manera más o menos imperfecta (Arnoletto, E.J
2007, p. 50).
Presenta dos elementos esenciales: la alteridad (relación entre dos sujetos) y la igualdad (entre
lo que se da y lo que se recibe). Su forma más elemental es la conmutativa, que regula las
relaciones entre individuos sobre la base del principio de igualdad; la justicia distributiva
manifiesta el deber de la sociedad de realizar el bien común entre los miembros; la justicia
vindicativa expresa el derecho y el deber de las autoridades de castigar los delitos; y la justicia
social, de origen más reciente, procura corregir las consecuencias inaceptables para la dignidad
humana de la aplicación formal de normas jurídicas sobre los integrantes más débiles de la
sociedad.
Compete al profesional de Enfermería promover una justicia distributiva, en búsqueda de un
bien común en la prestación de servicios, pero es constructivo como persona social, tener
dominio del concepto general de justicia. Afín de promover valores de manera equitativa, es
decir, basarse en los derechos y la justicia, ejercer las acciones profesionales efectivas en la
promoción de la salud.
6. Conceptos concluyentes
6.1. La vida basada en valores
Una vida sin valores, genera un ambiente sin compromiso y con desorden. Todas las
profesiones, al igual que la Enfermería, y las culturas en general, se basan en valores; lo
469
cual les permite establecer y sostener relaciones pacíficas que conducen al desarrollo
común y al beneficio en general.
470
6.4. Análisis comparativo
Es preciso imponer siempre un límite a las decisiones profesionales, y este límite implica el
respeto a la libre decisión del paciente, a la expresión de su personalidad en su dignidad de
ser humano; se les debe ayudar y aconsejar, pero no forzar sus decisiones. “Las formas y
modalidades de la comunicación de la "verdad" al paciente y a sus familiares revisten la
característica de obligación moral y con inusitada frecuencia imponen un dilema bioético
que plantea aprender a decir la verdad, pero no toda la verdad en un instante, sino aquella
parte que les beneficie y no la que les hiere” (Pérez, 2000, p. 140). De modo que no se
limita a los determinados principios éticos, morales o cristianos establecidos, en tanto que
la Bioética demanda la integración del conocimiento científico en conexión con una
totalidad: la de los seres vivos en su vinculación con lo orgánico e inorgánico.
Los profesionales de enfermería no solo se relacionan directamente con el usuario, sino que
también se incluyen en equipos de investigación y desarrollo de nuevas ideas científicas y
tecnológicas. Desde esta posición se impone como deber el comprender, aplicar y difundir
los conceptos de ética y bioética en el actuar diario y propiciar una atención con calidad y
eficiencia. Es necesario formar profesionales de la enfermería en el que los valores éticos
humanistas sean la premisa fundamental para lograr la excelencia en la calidad de los
servicios.
471
Los enfermeros mantienen reserva sobre la información personal que recibe y juzga
juiciosamente cuándo ha de compartirla con alguien. La enfermera o el enfermero tienen
responsabilidad legal por las acciones, decisiones y criterios que se aplican en la atención
de enfermería directa o de apoyo, considerando que enfermería es una profesión
independiente, que contribuye con otras profesiones afines a proporcionar los cuidados de
salud necesarios; por consiguiente los valores y principios, la moral y la ética, deben ser el
fundamento del ejercicio profesional en las diversas áreas de la salud.
1.SEMINARIO
1.1 HISTORIA
El Seminario investigativo es una actividad o institución académica que tuvo su origen en la
Universidad de Göttingen a fines del siglo XVIII. ... En el Seminario el alumno sigue siendo discípulo,
pero empieza a ser él mismo profesor.
1.2 DEFINICIÓN
Tipos de seminario
Los seminarios pueden hacerse del modo en que sus organizadores prefieran, y no existe una
clasificación universal para las opciones disponibles. Sin embargo, son conocidos los
siguientes formatos de seminario:
Seminario socrático:
Inspirados en lo que se cuenta del gran maestro filósofo griego Sócrates (470-399 a. C.),
estos seminarios emplean el diálogo o el interrogatorio como principal mecanismo de
472
intercambio de saberes y debate, mediante una selección de preguntas que deben responderse
con sentido crítico. Son muy comunes entre las academias de abogacía, en las que se fomenta
la interpretación de la ley.
Seminario de presentación:
Este método se aproxima a la noción de simposio, en el sentido en que los participantes deben
elaborar presentaciones con sus ideas que, una vez leídas al público, se someterán a preguntas,
comentarios y críticas para generar así nuevas ideas en torno a lo dicho. Para ello se requiere
que alguien actúe de moderador.
1.3 APLICACIÓN
Seminario profesional.
Seminario, del latín seminarĭus, es una clase o encuentro didáctico donde un especialista interactúa con
los asistentes en trabajos en común para difundir conocimientos o desarrollar investigaciones.
El aprendizaje en un seminario es activo, ya que los participantes deben buscar y elaborar la información
en el marco de una colaboración recíproca entre sí y a partir de la interacción con el especialista.
473
Seminario de investigación.
El seminario de investigación es una estrategia para aprendizaje activo, donde los participantes deben
buscar por sus propios medios la información en un clima de recíproca colaboración. Esta estrategia
cumple una función específica en el proceso de formación de estudiantes, ya que el alumno sigue siendo
discípulo, pero empieza a ser el mismo maestro.
Seminario
Los dos tipos de seminario ayudan al ser humano a analizar un tema y exponerlo.
1.4 OBJETIVOS
1.5 VENTAJAS
Las ventajas del Seminario son muchas, comenzando por la reflexión didáctica que el profesor hace al
comienzo y abre muchos horizontes de comprensión, relación, etc. El Seminario es el único medio de
asegurarse de que los estudiantes van directamente a consultar las fuentes.
474
1.6 LIMITACIÓN
Las limitaciones vienen a constituirse en factores externos al equipo de investigadores que se convierten
en obstáculos que eventualmente pudieran presentarse durante el desarrollo del estudio y que escapan al
control del investigador mismo.
1. Ambiente: Esto significa que debe haber condiciones propicias o favorables para que se pueda
llevar a cabo el trabajo en grupo, esto que implica, buena ventilación, mobiliario adecuado y un
local amplio además el ambiente psicosocial que es la consecuencia de la interacción entre los
elementos del grupo y que sea conducido en forma amable, comprensiva y amistosa.
3.Flexibilidad: A veces los objetivos se definen con niveles muy altos de logro, lo que dificulta
su éxito. La flexibilidad permite la retroalimentación de los objetivos del grupo.
4. Consenso: Los integrantes de los grupos deben saber que no se permiten “bandos”, sino que
debe reinar la colaboración, la simpatía y las buenas relaciones con el fin de llegar a
conclusiones mediante el acuerdo mutuo.
5. Formulación de objetivos: Los miembros del grupo deben participar en la formulación de los
objetivos, para desarrollar el sentido de todos y eliminar el individualismo.
6. Evaluación continua: Consiste en la revisión continua de las metas logradas y del trabajo
realizado.
7. Conclusión: Resolución final que se ha tomado o deducción a que se ha llegado tras su estudio
análisis del objetivo en común.
475
1.8 FACTORES METODOLOGICOS A CONSIDERAR PARA SELECCIONAR UN
TEMA
Utilidad:
La mayor utilidad de la investigación podemos decir que es la producción de nuevo
conocimiento sobre el ya existente. El conocimiento, entonces, es dinámico y creciente.
Un estudio de factibilidad es el que hace una empresa para determinar la posibilidad de poder
desarrollar un negocio o un proyecto que espera implementar. No obstante, este tipo de estudio le
permite a la empresa conocer si el negocio o proyecto que espera emprender le pueda resultar
favorable o desfavorable.
476
1.10 MOMENTOS DE LA INVESTIGACION APLICADOS AL SEMINARIO
Planeación
Consiste en puntualizar con el mayor grado de análisis posible, los temas que tendrá que atender el
investigador para resolver el problema definido, procurando plantearlos en el orden lógico, científico o
técnico en que deben ser tratados.
Ejecución
La ejecución de un Seminario ejercita a los estudiantes en el estudio personal y de equipo, los familiariza
con medios de investigación y reflexión y los ejercita en el método filosófico. ... Clase en que se reúne el
profesor con los discípulos para realizar trabajos de investigación.
Informe final
Es el capítulo en donde se plasma todo el proceso de investigación que se ha realizado. El documento que
se elaboró como plan de investigación que ha guiado todo el proceso.
La divulgación promueve lo epistémico del acto investigativo. La divulgación científica permite que el
mundo académico pueda apreciar, comparar, cuestionar o quizá reinterpretarlos resultados de las
investigaciones que le interesen, permitiendo entre otras opciones iniciar nuevos estudios y proyectos.
Por lo tanto, cuando alguien aplica una sentencia ética sobre una persona, está realizando
un juicio moral. La ética, pues, estudia la moral y determina cómo deben actuar los
miembros de una sociedad. Por lo tanto, se la define como la ciencia del comportamiento
moral.
La ética puede dividirse en diversas ramas, entre las que se destacan la ética normativa (son
las teorías que estudia la axiología moral y la deontología, por ejemplo) y la ética aplicada
(se refiere a una parte específica de la realidad, como la bioética y la ética de las
profesiones).
Principios básicos:
El Código deontológico del CIE para la profesión de enfermería, tiene cuatro elementos
principales que ponen de relieve las normas de conducta ética.
480
Al dispensar los cuidados, la enfermera promoverá un entorno en el que se respeten los
derechos humanos, valores, costumbres y creencias espirituales de la persona, la familia
y la comunidad.
Estándares de comportamiento
Se trata de las obligaciones morales y de trato social que asume el personal de salud al
prestar sus servicios cotidianos y de excepción, comprendiendo los siguientes:
1. De trato profesional
Son las conductas de los integrantes de los equipos de salud y de sus líderes, ante
situaciones cotidianas y de excepción, en la práctica profesional comúnmente aceptada
de las ciencias de la salud y esperadas por la población que recibe sus servicios.
2. De trato social
481
3. De conducta laboral
Se trata del comportamiento de los miembros de los equipos de salud, relacionado con
las actividades de formación de nuevo personal y de actualización para el desarrollo o
capacitación para el trabajo, y también de investigación científica para la generación de
nuevo conocimiento o mejor comprensión de la realidad circundante.
Relativos a la relación que mantenga el personal que brinda sus servicios en una
institución con organismos académicos o colegios, o bien de investigación, o con
fabricantes y distribuidores de insumos para la salud.
Doble efecto; orienta al razonamiento ético cuando al realizar un acto bueno se derivan
consecuencias buenas y malas.
El código de ética, el cual norma la relación de enfermero/a con la persona, sus colegas y
gremio, contribuye al desarrollo y fortalecimiento del potencial individual, familia y
comunidad en beneficio del autocuidado, promoción de la salud y alivio del sufrimiento.
En Guatemala existe el código de ética de la enfermera/o, que rige su desempeño en
cualquier escenario en donde se desempeñe.
482
Es importante resaltar en este código porque dirige su desenvolvimiento y le ayuda en su
actuar enseñándole el camino en la toma de decisiones resaltándolo dentro de los valores de
enfermería.
483
Participar activamente en los diversos eventos de la asociación. Ser solidaria con los
intereses de la procesión.
1.3 valores, principios, normas, códigos, que rigen la conducta del profesional de
enfermería.
La ética y valores son principios ineludibles que deben caracterizar a los profesionales de la
enfermería, lo cual exige respeto, dignidad a la vida, calidad, eficiencia, beneficencia,
veracidad y justicia hacia el paciente.
la justicia, que implica equidad no sólo de género, sino que el profesional no debe
distinguir rangos económicos y sociales en el paciente. “Para los individuos, es la ausencia
de discriminación por diferentes motivos e igualdad de oportunidades para todos.
484
Otro valor es la justicia, que implica equidad no sólo de género, sino que el profesional no
debe distinguir rangos económicos y sociales en el paciente. “Para los individuos, es la
ausencia de discriminación por diferentes motivos e igualdad de oportunidades para todos”.
“Si tengo respeto y protección hacia mi paciente, puedo tener esa autonomía como
profesional.”
Entre los valores profesionales citó los siguientes: compromiso firme con el servicio;
creencia en la dignidad y mérito de cada persona; compromiso con la educación, no sólo
quedarse con la licenciatura o técnica sino buscar una especialidad; autonomía profesional
y creer que es un líder de enfermería.
Conjunto de normas que regulan el comportamiento de los seres humanos en sociedad, que
son aceptadas en forma libre y consciente por un individuo. (Balderas, 1.998)
485
La moral, es parte de las tradiciones y costumbres del grupo humano, unidos por
un interés común.
“Tenemos una necesidad de una ética de la tierra, de una ética de la vida salvaje, de
una ética de la población, de una ética de consumo, de una ética urbana, de una ética
internacional, de una ética geriátrica, de una ética del cuidado, etc. Todos estos
Todos ellos implican una ética para la vida (bioética) y hasta el punto de que la
La enfermera tiene el compromiso moral y social de cuidar con calidad humana, científica,
técnica y ética a las personas sanas /enfermeras, familia y comunidad para mantener la
salud, promover la calidad de vida, prevenir las enfermedades, ayudar a las personas a
sobrellevar las limitaciones con dignidad. Este compromiso social exige a la enfermera
capacitación, sensibilidad ética, humanismo y capacidad de razonamiento moral para la
adecuada toma de decisiones éticas ante dilemas éticos en su práctica profesional.
Fry dice: “la sensibilidad ética está condicionada por la cultura, la región, la educación y las
experiencias vitales. Es específica a cada enfermera e influye en la forma como toma
decisiones éticas relacionadas con el cuidado de los pacientes/usuarios. El razonamiento
moral es la capacidad de determinar lo que debe de hacerse en una situación determinada.
Es un proceso cognoscitivo, en el que se formula un curso de acción éticamente definible
para resolver un conjunto de valores, principios, de evidencias o conflicto de roles.
486
• Evitar las enfermedades
• Relaciones de la enfermera con sus colegas, con otros profesionales, con la sociedad y con
la profesión.
Al ser le son propios los hechos que muestran los comportamientos humanos como una
respuesta debida a factores multicausales, en un contexto macroambiental, dinámico,
evolutivo y cambiante.
Al deber ser le pertenecen las ideas, normas, costumbres y tradiciones de lo que es aceptado
universalmente como conducta o comportamiento moral.
487
enfermería, con resultados de investigaciones realizadas con rigor metodológico, y la
formulación de varias propuestas de modelos teóricos y teorías de enfermería que dan
sustento a la práctica.
Es en las últimas décadas del siglo pasado cuando también se aprecia un progreso
significativo en la investigación en enfermería con el propósito de definir paradigmas,
modelos y enfoques teóricos orientados a describir y explicar la naturaleza de los
fenómenos y los cuidados de enfermería, y para probarlos en diferentes escenarios.
Enfermeras investigadoras, individualmente y en grupos, prueban, evalúan, modifican y
enriquecen sus trabajos sobre teorías de enfermería con diversos tipos de investigación y
con proyectos de aplicación de sus hallazgos en la práctica y en la educación de enfermería.
488
Las experiencias y los logros alcanzados en el trabajo sobre modelos teóricos en enfermería
realizado por enfermeras docentes investigadoras de Colombia, en asocio con enfermeras
investigadoras de otros países, muestran los adelantos que se han logrado con el trabajo
cooperativo de grupos y de redes de investigadores. Es innegable que estas formas de
trabajo cooperativo en investigación son un imperativo en el mundo de hoy que lleva a
promover la investigación en líneas, en grupos y en redes de grupos de investigadores, con
el fin de profundizar en los temas o problemas de investigación y en el conocimiento de una
realidad o de un fenómeno, y así poder plantear acciones de cambio y de mejoramiento para
el bienestar de la sociedad y de las personas. Esta dinámica se relaciona con la dimensión
ética en este campo de estudio.
489
Las teorías de enfermería y su dimensión ética
Para este trabajo se toman algunos de los elementos que ella propone y se agregan otros a
los cuales esta autora no hace explícita referencia.
En 1996, June H. Larrabee (3) desarrolló un modelo teórico de calidad que incluyó
conceptos éticos y económicos con el fin de proponer un marco de referencia para mejorar
la calidad de la atención de salud frente a los problemas relacionados con los costos, las
dificultades de financiamiento, de acceso a los servicios de salud y el logro de metas
esperadas. Este modelo teórico estableció las relaciones entre los valores, la prudencia, la
beneficencia y la justicia para lograr un cuidado de calidad. Aunque este modelo de calidad
no es una teoría de enfermería que fundamente la práctica de esta profesión, es una
evidencia o ejemplo de la conciencia que existe entre los teóricos de prestar atención a la
dimensión ética e incluirla como aspecto relacionado con los postulados teóricos.
490
La ética y los elementos del paradigma de enfermería
La doctora Jacqueline Fawcett (2), estudiosa de las teorías de enfermería, expresó que la
disciplina de enfermería, a través de los trabajos de investigación en este campo, ha
permitido concretar elementos e interrelaciones comunes, con los cuales se ha enunciado y
formalizado un metaparadigma, éstos son: persona, ambiente, salud y enfermería,
conceptos globales que se identifican en un fenómeno de enfermería. Hace más de dos
décadas esta autora expresó que quienes en esa época revisaron el desarrollo de la
enfermería como disciplina señalaron que se apreciaba que muchos de estos trabajos
aparecían desenfocados y descoordinados, porque los autores se movían rápidamente de un
tema a otro, y muy pocos académicos dedicados a estas empresa compartían o aunaban sus
acciones de investigación en determinadas áreas (2). Es posible que hoy, con la
investigación organizada en líneas y desarrollada por grupos de investigadores, se esté
profundizando en el estudio de los fenómenos de enfermería con resultados más
coordinados para enriquecer el conocimiento de la profesión.
Los trabajos de Fawcett muestran un gran esfuerzo y un análisis serio para identificar los
conceptos comunes en las teorías de enfermería con miras a dar mayor sustento al
metaparadigma que ha permitido explicar la naturaleza del conocimiento de la disciplina.
La posibilidad de construir el metaparadigma de enfermería ha sido un trabajo progresivo y
acumulativo, a través del cual Fawcett y otros autores han promovido el análisis y
enriquecimiento del significado y la operacionalización de los conceptos globales de la
disciplina antes mencionados, los cuales tienen un significado que se nutre en las distintas
corrientes de la filosofía, las ciencias sociales, la historia, la política, y otras formas de
pensamiento (4).
Los trabajos realizados con este propósito ofrecen una base muy valiosa. Si bien es cierto
que no existe un acuerdo entre las teóricas en la definición que ellas proponen de los
conceptos, situación explicable por los diferentes fundamentos, orientaciones y enfoques
que utilizan en sus respectivas teorías o modelos teóricos, se considera que es una tarea
importante por hacer en la cual es evidente que se viene avanzando y se está enriqueciendo
491
constantemente a la luz de los cambios sociales y políticos; por lo tanto, los profesionales
de enfermería requieren mantener una ilustración actualizada sobre los cambios que
ocurren y los enunciados que se proponen en los nuevos enfoques teóricos y las nuevas
teorías de enfermería que se formulan. Con los trabajos de las teóricas de enfermería, que
de una u otra forma definen estos conceptos, en concordancia con el enfoque de su teoría se
ha podido avanzar en precisar la visión de la naturaleza de enfermería, y la comprensión de
los fenómenos que vienen a construir, actualizar y enriquecer el conocimiento de la
disciplina desde lo filosófico y, específicamente, desde lo ético, lo ontológico, lo
epistemológico y lo estético. La visión que se tenga de la naturaleza de la enfermería, y la
comprensión de sus fenómenos, fortalece en diversas formas las bases de la práctica y
ofrece nuevas orientaciones para adaptarla a las exigencias de los diferentes contextos y a
los avances de la ciencia y la tecnología incorporada a la atención de salud y a la
organización de los servicios.
492
principialista), los aspectos o comportamientos humanitarios (ética personalista), y los
aspectos bioéticos relacionados con el respeto y valor de la vida humana y de todas las
formas de vida, y las condiciones y los comportamientos de las personas para preservarla.
Los valores de la persona, la familia o el grupo de personas que reciben el cuidado reflejan
la influencia de su historia, su cultura, los factores que se deben respetar y comprender,
porque estos aspectos forman parte de ella, y se relacionan con sus costumbres, creencias,
valores y prácticas de salud que se deben respetar.
493
En la relación cuidador-persona cuidada también se debe considerar y respetar el ambiente
psicoafectivo familiar, el valor y las expresiones de amistad, de amor, la privacidad, la
autoridad y el manejo del poder en su ambiente familiar y social.
Otros factores que se relacionan con el estilo de vida de la persona cuidada son el ambiente
físico del vecindario y la vivienda, las costumbres y las formas de recreación, la
organización y las normas sociales para mantener la comodidad y la convivencia.
Se fundamenta en el respeto a la integralidad del ser humano, por lo tanto considera todas
sus características individuales al administrarle el cuidado, el cual debe ser libre de riesgos,
494
con miras a mantener y proteger su integridad. Este aspecto hace referencia a la calidad del
cuidado, que comprende la atención de las necesidades básicas de la persona en forma
oportuna y segura, atendiendo las dimensiones social, biológica, espiritual, mental que se
basan en los principios éticos de beneficencia, no maleficencia, equidad y justicia.
El cuidado del ser humano es indispensable desde la concepción hasta la muerte; en las
etapas de crecimiento y desarrollo normal, en los estados de salud, como los de
enfermedad, en las discapacidades, así como en las etapas de duelo por pérdidas diferentes,
exigen comprensión, respeto y cuidado bondadoso.
El respeto por la vida, la dignidad y los derechos del ser humano son condiciones esenciales
de la enfermería, que se practicarán sin ningún tipo de discriminación (5).
495
El acto de cuidado de enfermería es el ser, la esencia del ejercicio de la profesión. Se
fundamenta en sus propias teorías y tecnologías, y en conocimientos actualizados de las
ciencias biológicas, sociales y humanísticas. Se da a partir de la comunicación y relación
interpersonal y humanizada entre el profesional y el ser humano, sujeto de cuidado, la
familia o el grupo social, en las distintas etapas de la vida, situación de salud y del entorno
(6).
Janice Morse (7) identificó cinco categorías de cuidado: 1) el cuidado como una
característica humana, 2) el cuidado como un imperativo moral, 3) el cuidado como una
forma de afecto, 4) el cuidado como una relación interpersonal, y 5) el cuidado como una
intervención terapéutica. También identificó el cuidado como una experiencia del paciente
y el cuidado como una respuesta física. Esta clasificación, que se describe como un
proceso, lo utiliza la teórica para clarificar el significado de cuidar, por tanto, se considera
como una perspectiva epistemológica de la autora. Al considerar el cuidado como un
proceso, Morse identifica las relaciones que existen entre las diferentes categorías de
cuidado observadas. En todas estas categorías se hace evidente la dimensión ética.
Los valores tienen diversas características, entre las cuales se pueden nombrar:
Durabilidad: existen valores con diversos períodos de duración, siendo unos más
permanentes que otros. Estos se van reflejando a medida que las personas atraviesan su
vida.
Flexibilidad: los valores humanos pueden cambiar según las experiencias y necesidades de
cada individuo.
Jerarquía: existen valores con mayor jerarquía que otros, siendo unos superiores y otros
inferiores.
496
Polaridad: los valores tienen dos polaridades, tanto negativas como positivas, es decir, que
cada valor tiene su contravalor; de los cuales también hablaremos más adelante.
Satisfacción: las personas que practican los valores sienten satisfacción, una de las razones
por las que los demás también empiezan a practicarlos.
Existe una lista de valores humanos que se pueden clasificar en cinco tipos: los naturales,
económicos, político-sociales, estéticos y éticos-morales. Cada uno de ellos cumple una
función y dependiendo de la clasificación, se puede establecer la importancia en cada
ámbito donde sean desarrollados.
Valores políticos y sociales: aquellos que permiten que las personas pueden vivir
cómodamente en la sociedad, es decir, los que permiten la convivencia.
Valores económicos: estos garantizan que una persona pueda subsistir donde habita,
incluye aspectos como los bienes materiales, puestos de trabajo y los medios que un
individuo tiene para producir dinero.
Valores éticos y morales: Son aquellos que forman parte de las obligaciones de las
personas, el conjunto de reglas o normas que nos permite hacer el bien.
Valores estéticos: son los valores que estudian la percepción o concepto de la
belleza en relación a sus cualidades estéticas. Estos se fijan de las apariencias y
valoración de cualquier cosa
Se entiende por valores a ciertas cualidades de los objetos y/o los sujetos, que se consideran
positivas. Estas cualidades son reconocidos o atribuidos por un grupo social en base a su
comportamiento, sus actitudes o sus propiedades en un ámbito determinado.
En otro sentido valor, es también la aceptación o rechazo (es decir, la valoración) que se le
da al sujeto u objeto. Por ejemplo, al decir que un objeto es más valioso que otro.
1.5.2 Características
497
Son abstractos y mentales. No se trata de objetos concretos y comprobables, sino
que interpretaciones mentales o culturales de cosas y acciones.
Son individuales y colectivos. Dependiendo del caso, los valores se manifestarán
más o menos colectivamente: algunos dependerán del modo de pensar de cada
quien, mientras que otros serán bastante universales.
Son históricos. Es decir, no se originan de golpe, ni por decisión arbitraria, sino
como resultado de un proceso o un devenir histórico de las sociedades. Además,
cada momento histórico puede tener valores diferentes.
Son jerárquicos. No todos tienen la misma predominancia: unos serán más centrales
o principales, mientras que otros son secundarios.
1.5.3 Valores Morales Generales
Amistad. Es el vínculo que se establece entre al menos dos personas que se estiman
y aceptan mutuamente, más allá de sus diferencias y defectos.
Responsabilidad. Es la virtud de hacerse cargo de las decisiones tomadas por
voluntad propia.
Tolerancia. Es la capacidad aceptar las diferencias de culto, religión, idioma o
ideología, lo que permite vivir entre la diversidad.
Libertad. Es la capacidad de actuar con libre albedrío y según los deseos personales,
sin egoísmo y sin afectar a terceros.
Paz. Son las acciones de concordia que permiten la convivencia en armonía con el
resto de los individuos.
Verdad. Consiste en decir, hacer o pensar aquello que se siente.
Honestidad. Es una virtud que se vincula con la dignidad y la sinceridad,
priorizando la verdad y generando confianza.
Amor. Es un sentimiento positivo y abierto hacia otras personas, es una inclinación
hacia la belleza y el bien.
Bondad. Es la principal virtud moral que supone la realización de lo bueno.
498
Aprendizaje. Es la absorción de nuevos conocimientos y habilidades para mejorar
como persona.
Perseverancia. Implica mantener los intentos por alcanzar una meta, más allá de los
obstáculos y las dificultades que surjan en el camino.
Justicia. Es la búsqueda del equilibrio, la intención de dar a cada cual lo que merece.
Empatía. Es la capacidad de ponerse en el lugar del otro para entender la situación
que atraviesa, sus emociones, sentimientos y actitudes.
Valentía. Es la capacidad de llevar adelante las acciones, sin dudar y con decisión.
Respeto. Es la virtud de considerar la dignidad del otro, su situación, sus méritos y
valores.
Solidaridad. Implica colaborar con la causa de terceros: son las responsabilidades
que se asumen hacia el resto de las personas.
Altruismo. Implica asistir a terceros sin esperar nada a cambio.
Gratitud. Es el reconocimiento de la ayuda de terceros.
Autodominio. Es la virtud de controlar los impulsos y emociones negativas.
Sabiduría. Es la adquisición de conocimientos y experiencias para mejorar las
actividades que las personas llevan adelante dentro de una sociedad.
Compasión. Implica la comprensión del sufrimiento de terceros, sin dejar de lado
los motivos que lo causaron.
La ONU los estableció para cumplir con la libertad, la justicia y la paz en el mundo.
1.- Todos los seres humanos nacen libres e iguales en dignidad y derechos y, dotados como
están de razón y conciencia, deben comportarse fraternalmente los unos con los otros.
499
2.- Toda persona tiene todos los derechos y libertades proclamados en esta Declaración, sin
distinción alguna de raza, color, sexo, idioma, religión, opinión política o de cualquier otra
índole, origen nacional o social, posición económica, nacimiento o cualquier otra
condición.
5.- Nadie será sometido a torturas ni a penas o tratos crueles, inhumanos o degradantes.
6.- Todo ser humano tiene derecho, en todas partes, al reconocimiento de su personalidad
jurídica.
7.- Todos son iguales ante la ley y tienen, sin distinción, derecho a igual protección de la
ley.
8.- Todos tienen derecho a igual protección contra toda discriminación que infrinja esta
Declaración y contra toda provocación a tal discriminación.
Todos tienen derecho a igual protección contra toda discriminación que infrinja esta
Declaración y contra toda provocación a tal discriminación.
9.- Toda persona tiene derecho a un recurso efectivo ante los tribunales nacionales
competentes, que la ampare contra actos que violen sus derechos fundamentales
reconocidos por la constitución o por la ley.
11.- Toda persona tiene derecho, en condiciones de plena igualdad, a ser oída públicamente
y con justicia por un tribunal independiente e imparcial, para la determinación de sus
derechos y obligaciones o para el examen de cualquier acusación contra ella en materia
penal.
500
12.- Toda persona acusada de delito tiene derecho a que se presuma su inocencia mientras
no se pruebe su culpabilidad, conforme a la ley y en juicio público en el que se le hayan
asegurado todas las garantías necesarias para su defensa.
13.- Nadie será objeto de injerencias arbitrarias en su vida privada, su familia, su domicilio
o su correspondencia, ni de ataques a su honra o a su reputación. Toda persona tiene
derecho a la protección de la ley contra tales injerencias o ataques.
14.- Toda persona tiene derecho a circular libremente y a elegir su residencia en el territorio
de un Estado.
15.- En caso de persecución, toda persona tiene derecho a buscar asilo, y a disfrutar de él,
en cualquier país.
17.- Los hombres y las mujeres, a partir de la edad núbil, tienen derecho, sin restricción
alguna por motivos de raza, nacionalidad o religión, a casarse y fundar una familia, y
disfrutarán de iguales derechos en cuanto al matrimonio, durante el matrimonio y en caso
de disolución del matrimonio.
20.- Todo individuo tiene derecho a la libertad de opinión y de expresión; este derecho
incluye el de no ser molestado a causa de sus opiniones, el de investigar y recibir
informaciones y opiniones, y el de difundirlas, sin limitación de fronteras, por cualquier
medio de expresión.
501
22.- Toda persona tiene derecho a participar en el gobierno de su país, directamente o por
medio de representantes libremente escogidos.
23.- Toda persona, como miembro de la sociedad, tiene derecho a la seguridad social, y a
obtener, mediante el esfuerzo nacional y la cooperación internacional, habida cuenta de la
organización y los recursos de cada Estado, la satisfacción de los derechos económicos,
sociales y culturales, indispensables a su dignidad y al libre desarrollo de su personalidad.
24.- Toda persona tiene derecho al trabajo, a la libre elección de su trabajo, a condiciones
equitativas y satisfactorias de trabajo y a la protección contra el desempleo.
25.- Toda persona tiene derecho al descanso, al disfrute del tiempo libre, a una limitación
razonable de la duración del trabajo y a vacaciones periódicas pagadas.
26.- Toda persona tiene derecho a un nivel de vida adecuado que le asegure, así como a su
familia, la salud y el bienestar, y en especial la alimentación, el vestido, la vivienda, la
asistencia médica y los servicios sociales necesarios; tiene asimismo derecho a los seguros
en caso de desempleo, enfermedad, invalidez, viudez, vejez u otros casos de pérdida de sus
medios de subsistencia por circunstancias independientes de su voluntad.
27.- Toda persona tiene derecho a tomar parte libremente en la vida cultural de la
comunidad, a gozar de las artes y a participar en el progreso científico y en los beneficios
que de él resulten.
28.- Toda persona tiene derecho a que se establezca un orden social e internacional en el
que los derechos y libertades proclamados en esta Declaración se hagan plenamente
efectivos.
29.- Toda persona tiene deberes respecto a la comunidad, puesto que sólo en ella puede
desarrollar libre y plenamente su personalidad.
30.- Nada en esta Declaración podrá interpretarse en el sentido de que confiere derecho
alguno al Estado, a un grupo o a una persona, para emprender y desarrollar actividades o
realizar actos tendientes a la supresión de cualquiera de los derechos y libertades
proclamados en esta Declaración.
502
Los derechos humanos son derechos inherentes a todos los seres humanos, sin distinción
alguna de raza, sexo, nacionalidad, origen étnico, lengua, religión o cualquier otra
condición. Entre los derechos humanos se incluyen el derecho a la vida y a la libertad; a no
estar sometido ni a esclavitud ni a torturas; a la libertad de opinión y de expresión; a la
educación y al trabajo, entre otros muchos. Estos derechos corresponden a todas las
personas, sin discriminación alguna.
Uno de los grandes logros de las Naciones Unidas es la creación de una normativa integral
sobre los derechos humanos: un código protegido a nivel universal e internacional al que
todas las naciones pueden adherirse y al que toda persona aspira. Las Naciones Unidas han
definido un amplio abanico de derechos aceptados internacionalmente, entre los que se
encuentran derechos de carácter civil, cultural, económico, político y social. También han
establecido mecanismos para promover y proteger estos derechos y para ayudar a los
Estados a ejercer sus responsabilidades.
Los derechos morales en el campo del derecho de autor incluyen dos aspectos específicos,
el derecho al reconocimiento de la paternidad de la obra (autoría) y el derecho de un autor a
preservar la integridad de la obra, es decir, a negarse a la realización de modificaciones u
obras derivadas de la misma.
Existen seis características propias de los derechos morales. Estas seis características son:
irrenunciabilidad, inalienabilidad, perpetuidad, imprescriptibilidad, inembargabilidad e
inexpropiabilidad. La atribución de tales características obedece a la configuración misma
de los derechos morales.
• Irrenunciabilidad.
503
En principio, la renuncia constituye uno de los aspectos con los cuales se afirma en la vida,
la libertad con que se ejerce un derecho subjetivo. La renuncia supone el abandono de la
titularidad de un derecho por la voluntad de quien tiene la plena disposición sobre él,
provocando la pérdida o extinción del mismo. Esta renuncia puede o no perseguir la
atribución del derecho a otro sujeto, sin embargo, lo que sí es necesario para que la la
renuncia sea válida es que ésta no contraríe el interés social, el orden público ni perjudique
a terceros. Esto implica que se consideren irrenunciables los derechos o facultades que por
su propia naturaleza trascienden a los intereses puramente individuales.
En cuanto a las obras colectivas, en cuyo caso el coordinador es quien ejerce los derechos
de autor, cabe explicar que no es que los autores de las aportaciones individuales cedan sus
derechos o renuncien a ellos, sino que debe considerarse que los derechos que ejerce el
coordinador son sobre una obra nueva, distinta de las aportaciones en su individualidad,
esto sin perjuicio de los derechos sobre las aportaciones individuales de los cuales serán
titulares los autores de las mismas.
• Inalienabilidad.
504
y por lo tanto, se califican como inalienables. En relación al caso de las obras colectivas
cabe hacer la misma aclaración que se hizo en la exposición de la característica de
irrenunciabilidad.
Perpetuidad.
La atribución de esta característica a los derechos morales se justifica porque la obra
sobrevive tanto a la vida del autor como a la extinción del monopolio de explotación; esto
implica que el vínculo entre el autor y su creación no está sujeto a ningún término, es decir,
existe siempre, ya que de nada serviría reconocer el derecho de exigir el respeto a la
integridad de la obra si a la muerte del autor cualquiera pudiera introducir en ella
modificaciones o alteraciones. Sin embargo, cabe aclarar que esta característica no es
propia de todas las facultades que constituyen los derechos morales, sino que sólo podemos
considerar perpetuas las relativas a la defensa de la paternidad e integridad de la obra, ya
que las facultades relativas a la divulgación, ya sea que la obra se divulgue o se mantenga
inédita, se ven limitadas por causa de utilidad pública.
505
son la disminución de la natalidad, el aumento de la expectativa de vida, el envejecimiento
de la población trabajadora y el incremento de las enfermedades crónicas no transmisibles
Esto implica para los profesionales del campo de la salud ocupacional adecuar la gestión de
los recursos humanos y materiales a las nuevas necesidades sociales creadas, para elevar el
estado de salud y la calidad de vida de los trabajadores, y contribuir a certificar que la
actividad productiva que ellos realizan se desarrolla en condiciones seguras y saludables
506
profesional incide directamente en las áreas de trabajo reuniendo, clasificando e
interpretando la información sobre el puesto de trabajo y el trabajador que labora en él.
Funciones
Funciones asistenciales:
507
Realizar la revisión y control de los certificados médicos o ausencias por problemas de
salud.
• Brindar a cada trabajador una educación sanitaria según el puesto de trabajo y los riesgos
laborales a que está expuesto.
Según las teorías y modelos enfermeros, las funciones de este colectivo son :
508
Ayudar a los individuos y grupos (familia/comunidad) a funcionar de forma óptima
en cualquier estado de salud en el que se encuentre.
Ayudar al individuo, sano o enfermo, a realizar a aquellas actividades que
contribuyen a la salud o a su recuperación (o morir en paz), que el individuo
realizaría por sí mismo en caso de tener las fuerzas, los deseos o los conocimientos
necesarios.
La enfermería posee un cuerpo propio de conocimiento, basado en la teoría científica y
centrado en la salud y bienestar del usuario. La enfermería se preocupa de los aspectos
psicológicos, espirituales, sociales y físicos de las personas. Asimismo, es un arte que
implica el cuidado de los pacientes durante la enfermedad y la ayuda de éstos para alcanzar
un potencial de salud máximo a lo largo de su ciclo vital.
La administración de ayuda que el paciente pudiera necesitar para cubrir sus necesidades,
esto es, para garantizar en la medida de lo posible su bienestar físico y mental.
Concibe la enfermería como arte o ciencia, identificando una única base de conocimientos
que surge de la investigación científica y del análisis lógico, que es capaz de trasladarse a la
práctica.
Parte del supuesto de que los hombres son seres biosicosociales que viven dentro de un
entorno, el cual junto con la personalidad influye en el hombre, de modo que éste puede
desarrollar varias formas adaptivas; si las respuestas fuesen ineficaces, requerirían la
atención enfermera.
509
• Ser técnicamente competente, científicamente conocedora, prácticamente responsable y
emocionalmente capaz de afrontar las situaciones de crisis en el cuidado de la salud.
• Ser capaz de controlar las situaciones del paciente, con actividades y con el manejo de
sus propias emociones.
• Reconocer que en cualquier momento una persona puede necesitar ayuda de otra. La
enfermera(o) puede requerir ayuda para el mantenimiento o desarrollo de habilidades, para
el autoconocimiento o la comprensión de otros.
Al proporcionar atención, la enfermera crea un medio en el que se respetan los valores, las
costumbres y las creencias de la persona. La enfermera mantiene reserva sobre la
510
información personal que recibe y juzga juiciosamente cuando ha de compartirla con
alguien.
Cuando realiza una actividad profesional, la enfermera debe mantener en todo momento la
conducta irreprochable que corresponde a su profesión.
La enfermera y la sociedad
La enfermera coopera con las personas con las que trabaja en el campo de la enfermería o
en otros campos.
La enfermera debe obrar en consecuencia cuando las atenciones que recibe alguien son
puestas en peligro por un colega u otra persona.
La enfermera y la profesión
511
Juramento para enfermeras
Florence nightingale
"Juro solemnemente ante Dios y en presencia de esta asamblea llevar una vida digna y
ejercer mi profesión honradamente.
Haré todo lo que este a mi alcance para elevar el nivel de la enfermería y considerare como
confidencial toda información que me sea revelada en el ejercicio de mi profesión, así
como todos los asuntos familiares en mis pacientes.
Seré una fiel asistente de los médicos y dedicare mi vida al bienestar de las personas
confiadas a mi cuidado
Que es obligación del Estado velar por la salud y asistencia social de todos los habitantes,
así como velar por la elevación del nivel de vida de todos los habitantes del país,
procurando el bienestar de la familia.
512
Por lo que es necesario crear un código de ética que rigan los deberes y comportamiento de
los profesionales en enfermería para su labor al cuidado de los pacientes que requieran de
sus servicios.
La presente ley tiene por objeto regular el ejercicio de la práctica de la enfermería en todo
el territorio nacional, siendo de observancia general y para los efectos de su interpretación
privará el interés social. Su finalidad responde a la obligatoria observancia general; implica
garantizar la prestación del servicio de enfermería en forma idónea, eficiente y eficaz, como
un derecho a la prevención, promoción, recuperación y rehabilitación de la salud, en
beneficio de los habitantes de la República, sin distinción alguna; en procura de su
bienestar físico, mental y social, y la gestión, administración, docencia, investigación,
auditoria y asesoramiento en el sistema de salud y en la del sistema formal educativo.
Disposiciones generales
Artículo 1. Objeto y fin. La presente ley tiene por objeto regular el ejercicio de la práctica
de la enfermería en todo el territorio nacional, siendo de observancia general y para los
efectos de su interpretación privará el interés social.
513
Su finalidad responde a la obligatoria observancia general; implica garantizar la prestación
del servicio de enfermería en forma idónea, eficiente y eficaz, como un derecho a la
prevención, promoción, recuperación y rehabilitación de la salud, en beneficio de los
habitantes de la República, sin distinción alguna; en procura de su bienestar físico, mental y
social, y la gestión, administración, docencia, investigación, auditoria y asesoramiento en el
sistema de salud y en la del sistema formal educativo.
514
Obtener el certificado otorgado por el establecimiento educativo que esté
reconocido para tal efecto por el Estado de Guatemala, que acredite fehacientemente
dicha calidad.
CAPITULO II
Organización
515
Artículo 5. Organización. Para efectos de la presente ley, se establece la siguiente
organización:
1. Atendiendo al grado académico:
a) Doctor, magíster y licenciado (a) en enfermería, graduados en las
universidades estatal o privadas del país o incorporados de universidades
extranjeras.
b) Enfermero (a) incluye a aquellas personas graduadas a nivel técnico en la
Escuela
Nacional de Enfermería, en universidad estatal o privada del país o en otras
instituciones reconocidas para el efecto por el Ministerio de Salud Pública y
Asistencia Social, debiendo contar con la escolaridad mínima a nivel
diversificado.
c) Auxiliar en enfermería, Incluye a quienes hayan aprobado el curso básico de
enfermería acreditado por el Ministerio de Salud Pública y Asistencia Social,
debiendo contar con la escolaridad mínima de tercero básico.
d) Auxiliar de enfermería comunitario, personas formadas bajo la
responsabilidad del
Ministerio de Salud Pública y Asistencia Social, con la visión de cubrir las
comunidades postergadas, debiendo contar con la escolaridad mínima de
tercero básico; para tal efecto se creará un pensum con enfoque comunitario,
quienes reciban esta capacitación están habilitados únicamente para el trabajo
de salud comunitario.
2. Atendiendo al organismo:
a) El Ministerio de Salud Pública y Asistencia Social como rector del sector salud,
obligado a velar por la salud de los habitantes, sustentado en los principios dé equidad,
solidaridad y subsidiaridad; en coordinación con los demás organismos públicos,
instituciones no gubernamentales, organizaciones privadas y comunitarias que
conforman dicho sector, es garante de la prestación del servicio de salud óptimo e
integral a nivel nacional. Está obligado a ejercer los actos y dictar las medidas para el
516
cumplimiento de esta ley, especialmente en cuanto a la formación del recurso humano
requerido en los niveles profesionales y técnicos.
b) Colegio Profesional de Licenciados (as) y sus diferentes grados, constituirá el
órgano integrador de todos sus miembros, de conformidad con la Ley de
Colegiación Profesional Obligatoria.
c) Consejo Nacional de Enfermería, constituye la Instancia máxima de enfermería en
todo el territorio nacional y se rige por su propio reglamento.
d) Unidad de Desarrollo de los Servidos de Enfermería, es quien conduce a nivel
nacional el servicio de enfermería que prestan las instituciones asistenciales del
Ministerio de Salud Pública y Asistencia Social.
CAPITULO III
Artículo 6. Día conmemorativo. Se reconoce el doce de mayo de cada año como día de la
enfermera o enfermero profesional y el veinticuatro de mayo de cada año como día del
técnico y auxiliar de enfermería, para resaltar la dignidad gremial.
Artículo 7. Beneficios laborales. Se reconocen los derechos adquiridos por el personal que
practica la actividad de enfermería, en sus diferentes niveles, en entidades o dependencias
públicas y en la iniciativa privada, los cuales no podrán ser disminuidos, restringidos o
tergiversados.
517
misma, dentro de un plazo no mayor de tres meses contados a partir de la vigencia de la
presente ley.
4. PRINCIPIOS DE LA BIOÉTICA
El término bioética tiene un origen etimológico bien conocido: bios–ethos, comúnmente
traducido por ética de la vida. El autor del término, V.R. Potter[1], oncólogo de origen
holandés, intuyendo la influencia que podían tener las variaciones ambientales en la salud
del hombre, acuñó la palabra con la finalidad de unir mediante esta nueva disciplina dos
mundos que en su opinión hasta ese momento habían transitado por caminos distintos: el
mundo de los hechos, de la ciencia, y el mundo de los valores, y en particular la ética.
Potter entendía la bioética como Global bioethics, a saber, una ética de la vida entendida en
sentido amplio, que comprendiera no sólo los actos del hombre sobre la vida humana, sino
también sobre aquella animal y medioambiental. Posteriormente se redujo la bioética a la
dimensión médico-sanitaria. Hoy en día asistimos a la recuperación del concepto de
bioética entendida como bioética global, más adecuada a todos los problemas que se
plantean, pensemos por ejemplo en las catástrofes naturales debidas a la contaminación
ambiental o a la negligencia humana.
El objeto material de la bioética son las acciones del hombre sobre la vida in genere; en
cambio, su objeto formal es desde la perspectiva ética, para ver si estas acciones son buenas
518
y hacen al hombre mejor, o por contrario, le producen un daño a él, a la humanidad y a las
generaciones futuras. Es importante señalar que cuando hablamos de las acciones del
hombre sobre la vida en general, entendemos por ella vida vegetal, animal y humana. Es
más, extendería también este estudio hasta las acciones sobre el medioambiente en general,
es decir, sobre todo aquello que en un futuro puede incidir sobre el desarrollo de la vida
humana y de las generaciones futuras.
519
La beneficencia como actitud forma parte de la tradición hipocrática y ha permeado la
ética médica desde sus orígenes hasta nuestros días. Aceptada sin problema alguno
durante muchos siglos ha sido puesta en tela de juicio en la modernidad conforme ha
aumentado la importancia de la autonomía de la persona. La consecuencia principal ha
sido el notable cambio en el modo de entender la relación entre el médico y el paciente.
Cambio que ha llevado consigo una transformación profunda de la medicina
contemporánea, donde el valor de la confianza ha sido sustituido, en no pocas ocasiones,
por el del contrato. De un extendido paternalismo médico, que suponía a veces un
verdadero abuso por parte del personal sanitario, se ha llegado a una relación que resulta
más propia del intercambio mercantil.
520
Las enfermedades, los casos de fuerza mayor y la mala suerte causan daño sin agraviar, y
cuando un acto de agravio, acaba produciendo beneficios existe agravio pero no daño. Para
explicar el principio de no maleficencia utilizaremos la palabra daño, es decir, obstaculizar,
dificultar o impedir que se cumplan los intereses de una de las partes. Otras definiciones
consideran que solo se causa daño cuando se obstaculizan o alteran los intereses físicos,
incluyendo el dolor, las incapacidades y la muerte, sin por ello negar la importancia de los
daños mentales y otras series de perjuicios.
Podemos también ir más allá del principio de no maleficencia para lograr explicar el
concepto de daño, uniendo de esta manera la perspectiva médica y jurídica, así el daño
podría ser definido como: "cualquier alteración somática o psíquica que, de una forma u
otra, perturbe, amenace o inquiete la salud de quien la sufre, o simplemente, limite o
menoscabe la integridad personal del afectado, ya en lo orgánico, ya en lo funcional".
Y analizándolo desde un punto de vista netamente jurídico, el daño puede definirse como:
"un menoscabo que, a consecuencia de un acaecimiento o evento determinado, sufre una
persona, ya en sus bienes vitales naturales, ya en su propiedad, ya en su patrimonio.
El principio de no maleficencia ha sido desde sus orígenes uno de los pilares de la ética de
los profesionales de la salud. Sin embargo, para tener una mayor hondura en cuanto a su
contenido se refiere, es necesario adentrarse en las distintas interpretaciones que el
principio ha tenido a lo largo de su historia: la propia de la preceptiva hipocrática, como
precepto técnico, como precepto ético-paternalista, como precepto ético-autonomista y
como fundamento de la bioética.
De esta manera se podrá especificar más y mejor este principio que puede correr el peligro,
como el resto de los principios de la bioética, de quedarse sólo como una regla de actuación
con una serie de aplicaciones, como sucede frecuentemente en la bioética norteamericana
por su corte pragmático. En este artículo se pretende mostrar la riqueza del principio de no
maleficencia, que hunde sus raíces en la ética hipocrática y a partir de ésta continúa hoy
teniendo toda su vigencia en la bioética contemporánea. Se hará a partir del magistral
521
trabajo presentado por Diego Gracia para su recepción pública en la Real Academia
Nacional de Medicina de España: “Primum non nocere.
En este sentido el principio de justicia demanda que las personas sean tratadas de manera
equitativa y no pueden verse ni tratarse con un menor valor. Por esto, el principio de
justicia se encuentra presente en los principales códigos deontológicos de psicología y
atiende de forma particular al respeto por los derechos diferenciales de las distintas
poblaciones que interactúan con los profesionales
Al aplicar esa concepción de autonomía al enfermo en concreto hay que tener en cuenta que
en la medicina de hoy el concepto del paciente también está en crisis. Cuando en la
medicina se da entrada a tratamientos y operaciones quirúrgicas encaminadas a permitir
nuevos estilos de vida, o cambiar la identidad somática del paciente, entonces los clásicos
fines de la medicina, curar, aliviar y consolar se difuminan y la racionalidad médica, basada
en el principio de beneficencia y no maleficencia, se transforma en una racionalidad
económica contractual de prestación de servicios.
De tal forma que tenemos hoy dos tipos de pacientes, el enfermo y el cliente. Pero estos
dos tipos de pacientes no se dan en forma pura, sino que en cada relación médico-paciente
pueden darse ambos tipos, lo que complica la cuestión. Este tema está siendo objeto de
estudio por muchas instituciones. Lo que está cada vez más claro es que la ética médica
522
tiene que tener más en cuenta la ética del paciente y la bioética debería contemplar el
principio de autonomía desde la perspectiva del enfermo.
La presunción de veracidad supone una declaración iuris tantum ya que admite prueba en
contra.
En este sentido se topa contra la presunción de inocencia que está en favor de creer al
denunciado inocente hasta que se demuestre lo contrario, tras siglos de abusos en sentido
contrario (artículo 24.2 de la constitución española de 1978). La presunción de inocencia es
jerárquicamente superior, por lo que, según la jerarquía normativa o legislativa, prevalece
sobre la presunción de veracidad.
523
de que en muchos ámbitos sociales la fidelidad es una cualidad cada vez menos venerada y
menos cultivada. La comercialización de la vida impone muchas exigencias a las personas.
Priorizar lo material sobre lo humano es moneda corriente en nuestra época. En medicina la
situación es evidente y no requiere corroboración: la fidelidad del médico hacia el paciente
disminuye sin cesar. Pesan más los atractivos y obligaciones externos. En la actualidad, la
fidelidad del doctor hacia el paciente pertenece más al pasado que al presente.
La teoría, desde la ética médica, es transparente. Los médicos y las enfermeras deben
priorizar los intereses de los pacientes sobre los propios y deben evitar conflictos entre
factores externos hospitales, compañías de seguros médicos, laboratorios clínicos y el
bienestar de los enfermos. Esa idea se resume en la palabra fidelidad. El médico debe ser
leal al enfermo y no a otras fuentes. Lamentablemente, esa virtud decae cada vez más. Son
dos las razones fundamentales para explicar la pérdida de la fidelidad. Primera. Los
programas educativos en las escuelas de medicina han descuidado mucho la enseñanza de
la ética. Segunda. El auge de la tecnología médica y las recompensas económicas que
deviene su uso promueven la doble lealtad de los médicos.
La enfermera tiene como misión el cuidado de la salud del ser humano. Un propósito que
ejecutará a través de una serie de acciones de atención dirigida al paciente o grupos con
afecciones físicas reales o potenciales, con el fin de mejorar y aliviar las molestias y
dolencias generadas por el desarrollo de una enfermedad.
El procedimiento de enfermería está dirigido a constituir una estructura capaz de cubrir las
necesidades del individuo, la familia y la comunidad, determinando necesidades,
524
estableciendo planes de cuidados y actuando para cubrir y resolver los problemas, prevenir
o curar la enfermedad.
Cabe destacar que los cuidados que realiza la enfermera deben ser cumplidos en forma
eficiente, eficaz, oportuna y de acuerdo a los procedimientos establecidos para procurar la
satisfactoria y pronta recuperación del paciente.
Curar y cuidar son tareas comunes de personas hacia personas, a las que hay que ayudar y
con las que hay que compartir, por ello, es imprescindible que los profesionales de la salud
fundamenten sus decisiones racionalmente y éticamente.
525
sus fuentes principales la Ética y la Medicina y otros saberes, como la Antropología, la
Psicología, el Derecho, entre otros, por eso se habla más de ética práctica que de ética
aplicada.
En Enfermería estas bases protegen tanto a los usuarios como a los enfermeros y
enfermeras, ya que la ética gobierna la conducta, implica lo que es bueno y lo que es malo,
responsabilidad moral y una obligación con el paciente y sus familiares, por eso es
importante que el profesional de enfermería conozca los fundamentos de su profesión y los
aplique en su actividad diaria para así lograr cumplir con su liderazgo como profesional y
estar en concordancia con sus compañeros de trabajo, ya que ellos dependen de su
profesionalismo.
El Derecho de la Responsabilidad abarca la casi totalidad del Derecho Penal -cuyo esquema
normativo se basa en la definición de unos hechos típicos que generan como consecuencia
jurídica la responsabilidad de la pena- y sólo una parte del Derecho Civil -la indemnización
de los daños causados por culpa contractual o extracontractual o incluso sin culpa en los
supuestos de responsabilidad objetiva-, dejando fuera de nuestro análisis ahora otros
sectores como el Derecho Administrativo, el Laboral, etc. -donde puede generarse también,
entre otras, una responsabilidad disciplinaria.
526
En cambio, de entre los delitos comunes, algunos son de gran importancia para la
profesión médica, por relacionarse con los bienes jurídicos de las personas afectados por el
tratamiento médico curativo o no curativo, por lo que inclusive en algunos de ellos se
prevén consecuencias penales agravadas para el supuesto de que su autor sea médico,
incluyendo penas principales de inhabilitación para el ejercicio de profesiones relacionadas
con la salud.
Así sucede con el delito de aborto, el tipo agravado de omisión del deber de socorro por el
profesional del art. 196, o los tipos agravados de la imprudencia profesional en los delitos
de homicidio y lesiones por imprudencia, o también en los delitos contra la salud pública.
El delito de coacciones y el de detención ilegal, que pueden también cometerse en el
ejercicio de la profesión médica, carecen en cambio de tipos agravados, por lo que el
médico sería castigado sólo por el delito común en sus tipos ordinarios. Todo ello sin
olvidar que cualquier condena por delito puede aparejar la aplicación del art. 55 y 56 del
C.Penal, y por tanto la imposición de la pena de inhabilitación profesional como accesoria,
si la profesión médica tiene relación con el delito, a juicio del Tribunal.
527
(arts. 15,17,18,43...) y pertenecen al catálogo de los denominados derechos o bienes de la
personalidad. Como decía FERRARA, frente a los bienes externos, los derechos de la
personalidad nos garantizan el goce de nosotros mismos...la actuación de las propias
fuerzas físicas o espirituales.
El problema es que, frente a una medicina tradicional de corte paternalista, casi divinizada
(profesión médica irresponsable) hemos pasado a una situación en que los pacientes
reivindican sus derechos, reconocidos ya en la Ley General de Sanidad de 25 de abril de
1986, reclaman indemnizaciones, hasta llegar a la exageración de la denuncia y el acoso al
profesional (exagerando, es la figura del abogado que se ofrecen a cualquier paciente
insatisfecho para obtener en los Tribunales beneficios económicos para el cliente y para el
propio abogado), y los médicos reaccionan refugiándose en una medicina defensiva que
intente evitar todo riesgo aun a costa de no realizar el acto médico adecuado, y en la
cobertura de los seguros de responsabilidad.
528
Para que exista responsabilidad penal y, consecuentemente se pueda imponer una pena es
preciso que el comportamiento efectuado sea constitutivo de un delito o una falta, que son
los que dan lugar a la imposición de la sanción que corresponda.
Penas y Sanciones
El profesional de enfermería, tiene una profesión difícil, ya que por estar inmersa en el área
de salud tiene la gran responsabilidad de preservar la vida humana en la medida de lo
posible a través de las herramientas que mencionamos al inicio de la investigación. Por tal
circunstancia su profesión está muy cercana y propensa a cometer falta o delito.
Toda falta o delito evoca pena o sanción dependiendo su naturaleza. El delito es una
conducta del hombre (profesional o no), que consiste en la realización de un acto u
omisión, descrito y sancionado por las leyes penales.
Causas Que Eximan: edad, alteración psíquica, drogas tóxicas, alteración percepción,
defensa personal, estado de necesidad, cumplimiento de su deber. Ejemplo: Al desempeñar
la Enfermería como una función dependiente o derivada por delegación de otros
profesionales, principalmente el personal médico, estamos ejecutando acciones bajo la
responsabilidad de quien las ordena.
Causas Que Atenúan: drogas tóxicas, estado pasional, confesar la infracción, intento de
reparar el daño.
Causas Que Agravan: Alevosía, empleo de disfraz, abuso de autoridad, ofrecer recompensa,
motivos racistas o religiosos, aumento deliberado del sufrimiento, abuso de confianza,
valerse del carácter público que tenga, ser reincidente.
presidio,
529
prisión y
arresto.
No corporales:
• multa
• amonestación.
• Omisión: Omisión, Omitir o pasar por alto la ejecución de una actividad. Falta cometida
por omitir o pasar por alto la ejecución de una actividad la cual es responsabilidad del
profesional. Ejemplo: administrar medicamento sin verificar orden médica.
530
que trae como consecuencia que el paciente sea intervenido nuevamente o presente
infecciones que puedan llevarlo a situaciones críticas, incluso hasta la muerte. 503
En penal, para que exista responsabilidad, es necesario en todos los casos probar que hubo
culpabilidad. Y existen solamente dos formas de culpabilidad en esta clase de
responsabilidad: el dolo y la imprudencia. Actúa dolosamente quien sabe lo que hace y
quiere hacerlo, es decir, hay conciencia y voluntad clara y manifiesta, también se equipara
cuando media engaño, malicia. Por el contrario, actúa con imprudencia quien no lo hace
con la diligencia debida, es decir, en el delito imprudente, la actividad del sujeto no va
encaminada a la producción del resultado. Los supuestos de muerte o lesiones causadas por
personal sanitario con dolo son excepcionales, por lo tanto, es la imprudencia la forma de
culpabilidad que suscita más interés en el ámbito sanitario. El nuevo Código Penal de 1.995
distingue tres tipos de imprudencia: la grave, la leve y la profesional, siendo esta última la
que debemos analizar en este tema. Independientemente del tipo de imprudencia en la que
pueda incurrir un profesional, todas ellas deben cumplir unos requisitos comunes y que son:
• Una acción u omisión voluntaria realizada en el ejercicio profesional.
• Que tal conducta suponga infracción del deber objetivo de cuidado que debe observarse,
es decir, una conducta descuidada. • Un mal efectivo y concreto para la salud de la persona.
La ausencia de dolo o malicia, pues si esta concurre estaríamos claramente ante un delito
doloso o intencional y no imprudente. Antes de hablar de la imprudencia profesional
tenemos que definir el delito, lo que puede hacerse desde dos puntos de vista: Concepto
formal de delito, que se define como la acción penada por la ley y que se deduce del
artículo 10 del Código Penal: “Son delitos o faltas las acciones y omisiones dolosas o
imprudentes penadas por la ley”. Concepto material de delito, según el cual, el delito es una
531
acción u omisión típica, antijurídica, culpable y punible. Vamos a explicarlo: la acción es
equivalente a un “hacer” de la conducta humana y la omisión a un “no hacer”, pero todo
ello ligado a la voluntad profesional.
532
muerte de otro, será castigado, como reo de homicidio imprudente, con la pena de prisión
de uno a cuatro años.
El artículo 146 dice “el que por imprudencia grave ocasionare un aborto será castigado con
pena de arresto de doce a veinticuatro fines de semana. Cuando el aborto fuere cometido
por imprudencia profesional se impondrá así mismo la pena de inhabilitación especial para
el ejercicio de la profesión, oficio o cargo por un periodo de uno a tres años.
El artículo 147.1 dice “el que, por cualquier medio o procedimiento, causare a otro una
lesión que menoscabe su integridad corporal o su salud física o mental, será castigado como
reo del delito de lesiones con la pena de prisión de seis meses a tres años, siempre que la
lesión requiera objetivamente para su sanidad, además de una primera asistencia
facultativa, tratamiento médico o quirúrgico. La simple vigilancia o seguimiento facultativo
del curso de la lesión no se considerará tratamiento médico.” 6 El artículo 152.3 dice que
“cuando las lesiones anteriores fueren cometidas por imprudencia profesional grave se
impondrá así mismo la pena de inhabilitación especial para el ejercicio de la profesión,
oficio o cargo por un periodo de uno a cuatro años”. El artículo 158 dice “el que, por
imprudencia grave, cometiere los hechos descritos en el artículo 157 (el que, por cualquier
medio o procedimiento, causare en un feto una lesión o enfermedad que perjudique
gravemente su normal desarrollo, o provoque en el mismo una grave tara física o
psíquica…), será castigado con la pena de arresto de siete a veinticuatro fines de semana.
Cuando los hechos descritos en el artículo anterior fueren cometidos por imprudencia
profesional se impondrán así mismo la pena de inhabilitación especial para el ejercicio de la
profesión, oficio o cargo por un periodo de seis meses a dos años”.
El artículo 159 dice que “serán castigados con la pena de prisión de dos a seis años e
inhabilitación especial para empleo o cargo público, profesión u oficio de siete a diez años
los que, con finalidad distinta a la eliminación o disminución de taras o enfermedades
533
graves, manipulen genes humanos de manera que se altere el genotipo. Si la alteración del
genotipo fuere realizada por imprudencia grave, la pena será de multa de seis a quince
meses e inhabilitación especial para empleo o cargo público, profesión u oficio de uno a
tres años”.
Como se ha visto, los tipos penales sobre los que se abrirá el proceso penal por
responsabilidad del profesional sanitario, serán comúnmente los de homicidio y lesiones
por imprudencia. No obstante, existen una serie de circunstancias modificativas que pueden
alterar el resultado de la responsabilidad y que vienen recogidas igualmente en el Código
Penal. Pueden ser:
534
7. RESPONSABILIDAD PROFESIONAL:
Como ya se apuntó antes, en los últimos años se ha producido un incremento espectacular
de las demandas ante los tribunales basándose en presuntas negligencias de profesionales
sanitarios y según explica Carmen Delia Medina Castellano en su libro “Etica y
legislación” son diversos los factores que han condicionado este importante incremento,
destacando los siguientes: 1) El aumento del número de actos profesionales, ya que el
mayor nivel de vida de los ciudadanos ha ocasionado que estos puedan prestar una mayor
atención a su salud y destinar una mayor cantidad de recursos a la misma y paralelamente
también ha aumentado la oferta.
535
8. ETICA APLICADA A LA PRÁCTICA DE ENFERMERIA
Es una ciencia normativa ya que estudia lo que es normal, pero no lo normal de hecho, que
es lo que suele suceder, sino lo normal de derecho, o sea lo que debería suceder, por lo
tanto, la ética es la ciencia que estudia lo normal de derecho
Sin embargo, en la práctica profesional existen quejas de los usuarios cuando la enfermera
no asume la función de defensa, definida la defensa como la acción que un defensor toma
para representar la causa del otro.1 La práctica de enfermería involucra una relación entre
la enfermera y el paciente, la cual es necesaria para promover, prevenir, restaurar la salud y
aliviar el sufrimiento; la enfermera debe explicar cómo lleva a cabo esa responsabilidad,
por lo que cuando se omite dicha información, se crean conflictos entre los pacientes y las
enfermeras, lo cual provoca un menosprecio social.
Esta situación resulta preocupante, puesto que los profesionales de enfermería cada vez nos
esforzamos más por alcanzar mejores grados profesionales de formación, con el objeto de
mejorar nuestra calidad de servicios; sin embargo, tal parece que existen factores que
intervienen para que nuestros esfuerzos no prosperen y nuestro trabajo demerite o se quede
estancado en la subprofesionalización y la mediana calidad de servicios.
536
Por lo tanto la ética, como juicio crítico de valores, necesita reunir ciertas condiciones para
influir en las acciones morales de las personas. Los valores no son meras palabras; valores
sin acción correspondiente no pasan de ser un eslogan, pues los valores son razones por las
cuales vivimos, causas que defendemos y por las cuales luchamos.
537
III. Conclusiones
538
IV. Referencias Bibliográficas
Arnoletto, E.J.: (2007) Glosario de Conceptos Políticos Usuales. Ed. EUMEDNET, Pag 99
Bárcena Alicia (2015). Agenda 2030 y los objetivos de desarrollo sostenible una
oportunidad para América latina y el Caribe. Editorial: Care. nueva york.
539
Bello Martín.( 2000) tendencias Generales prioridades y obstáculos en la lucha contra el
racismo. Editorial. Luz. Madrid
Bernal Cazar Jaime Patricio Carbio( 2015). Los nuevos paradigmas desarrollo en América
latina. Editorial Lara. Ecuador
DUGAS, beberly wither, (1986), Tratado de enfermería práctica. México. 4ta. Edición
interamericana.
Educación para los objetivos de desarrollo sostenible.( 2017 ).organización de las naciones
unidas para la educación la ciencia y la cultura, Francia.
Ezequiel Ander Egg,. Introducción a la planificación. 16ª. Ed., Buenos Aires, Lumen,
2002, p. 63-75.
540
Fabio Alberto arias Arbeláez, (2006 ). Desarrollo sostenible, Colombia.
Fernández Sacasas, J.A; (2001) .Aspectos Éticos de la Educación Médica. Apuntes para
una discusión de grupo. Tarija, Bolivia,
Fernandez, R. R. (1999). La estructura del grupo: estatus, rol, normas y cohesión. Madrid:
Piramide.
Franco Ana María Barbero.(2011). la Gestión del patrimonio histórico como instrumento
para el desarrollo sostenible en caso práctico el proyecto de desarrollo local o ambiental.
España
Gómez Roberto Bermejo, (2013). Desarrollo sostenible como biomimesis, Martínez 512
Gracia Jeniffer Paola, 2G015 .Desarrollo sostenible origen evolución y enfoques, Bogotá
Hernández Jorge Rojas, (2003). concepto Básico sobre medio ambiente y desarrollo
sostenible. Buenos Aires.
Jorge A. Saravia. Guía para la Elaboración del Marco Lógico. Área de Proyectos. Ed.
Universidad Autónoma de Occidente, Cali, Colombia 2007.
541
Kjellstrom, R. B. (1999). Epidemiología Básica. Washinton D.C. : Publicaciones
Cientifica.
Matlin Margaret W., y FOLEY, Hugh J. Sensación y Percepción. México D. F.: Prentice
Hall, 1996. 554 p.
Ministerio de Salud Pública y Asistencia Social (2009) Políticas Nacional de Salud 2008-
2012. Dirección de Área de Sololá. 2009 513
Muñoz, Beatriz y Riverola, Joseph (2003).Del buen pensar y mejor hacer: Mejora
permanente y gestión del conocimiento. Editorial Mac Graw-Hill, Madrid.
Olegado Héctor Morales.( 2014 ). Guatemala Análisis de situación del país Guatemala
commo country assessemente, Guatemala.
ORESTE, Adelaida y Zapata, Selma (2008) Plan para la década de Recursos Humanos en
Salud 2006-2015, República Dominicana. Editora Almonte, S. A.
Organización Mundial de la Salud (2000), División de Salud y Ambiente, San José, Costa
Rica.
542
Organización Panamericana de la Salud (2006), Migración de recursos humanos en salud,
Lima.
Perea Arias, O.D. Guía de Evaluación de Programas y Proyectos. Editado por: Plataforma
de ONG de Acción Social. Madrid, España.
Pérez Cárdenas ME, Flores Rodríguez JL, Singh Castillo C, Paredes Rodríguez G. (2000)
Ética médica y bioética. Perspectiva filosófica. En: Lecturas de Filosofía, Salud y
Sociedad. La Habana: Editorial Ciencias Médicas. p. 140-60
Posso Jeanny (2008). Mecanismo de discriminación étnico racial, clase social y genero
Bogotá.
Reina C. y Valera C. Santa Biblia. Reina Valera 1960. Impreso en Corea, 2013.
Rodriguez, Manuel y Mance, Henry (2009), Foro Nacional Ambiental, Primera edición.
Ruth Bonita, Robert Beaglehole, & Tord Kjellstrom. (2008). Eipidemiología Básica.
Washington D.C. OPS.
543
Salud, O. M. (2015). Niveles de Atención en los Servicios de Salud. Niveles de Atención
en Salud.
Silva José Grazia da, 2016, organización de las naciones unidas para la alimentación y la
agricultura Santiago. 515
Suarez María verónica estrella, y Vazquez Arturo Gonzales, (2014). Desarrollo sostenible
un nuevo mañana, México
Talleria José Luis (2005). Impacto Del hombre sobre el planeta, España.
Valcovinos Claudio, (2003). Ecosistema buenos aires Vázquez María Verónica, 2014,
Desarrollo sustentable una nueva mañana, México
Velásquez de Naime, Y., Nuñez Botini, M., & Rodríguez Monroy, C. (2010). Estrategias
para Mejorar la Productividad. Perú: Innovation and Development for the America.
Vera Noriega, J. Á., Rodríguez Carvajal, C. K., & Grubits, S. (2008). La Psicología Social
y el Concepto de la Cultrua. Mexico.
544
Yuren, Teresa. Leyes, Teorías y Modelos. 2da. Edición, México. Trillas 1978
(Reemplazado 2002) 95 pag.
Brommet, Arnold., Lee, Jaime., y Serna, José, A. (2011). Atención primaria: una estrategia
renovada. Recuperado de http://www.redalyc.org/html/283/28322503016/
http://iris.paho.org/xmlui/bitstream/handle/123456789/4286/plan_decada_rrhh.pdf?sequenc
e=1
545
http://new.paho.org/hq/dmdocuments/2010/RH_Migracion_RHUS-Subregion_Andina.pdf
http://www.who.int/occupational_health/regions/en/oehpromocionsalud.pdf 517
Lafit, Jimena. (2016). Atención Primaria de la Salud: Una Estrategia aún posible y
deseable en el campo de la Salud‖ Recuperado de
http://www.trabajosocial.unlp.edu.ar/uploads/docs/lafit_jimena_ficha_de_catedra_.%20AP
S.%20-Ficha%20de%20c%C3%A1tedra-.pdf
546
Ministerio de Desarrollo Social (2014). Programa de protección social. Recuperado de
https://es.slideshare.net/EUROsociAL-II/programas-de-proteccin-social-ministerio-
desarrollo-social-guatemala consultado 16/11/17
http://www.msssi.gob.es/biblioPublic/publicaciones/recursos_propios/resp/revista_cdrom/
VOL66/66_2_111.pdf
Rojas, José Carlos. (2011). Archivos Medicina Interna Vol. 33. Recuperado de
http://www.scielo.edu.uy/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1688-423X2011000100003
547
Salud, O. P. (2017). Centro de Prensa. Obtenido de
http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs355/es/
www.foronacionalambiental.org.co
www.juntadeandalucia.es/agriculturaypesca/desarrollo/documentos/manual_13.pdf-----
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548