JPN. LOS, a cess 2, | MTL Sere Sent SUJIL KELAHIRAN = 1025-06-0036 BIRTH CERTIFICATE Sean” somct 68118 Kedah Kedah Penataran Klien dan Kann 195 Kaetah 7) Kawasan Pendafiaran Pusat Pendataran Regtaion As giraton Carte MALAYSIA BARAT JPN DAERAH KUALA LIPIS KANAK-KANAK / CHILD Nema Penuh WAN DHIA KHAIRINA BINTI WAN ROSHIDI Tarkh dan Waktu Kelziran 25 OKTOBER 2012 Tempat Kelahiren eon Tne of Btn 06:65AM Pace th Keturunan—etavu HOSPITAL DAERAH KUALA LIPIS. Pace Taral Kewarganegaraan ARA Jentina : ‘Agama ISLAM ‘Status of Citizenship Re Gender ee Refigion BAPA/ FATHER Nama WAN ROSHIDI BIN WAN ABDUL RAZAK No. Kad Pengenalan Maklumat Tidak Umur 33 | Jenis dan No, Dokumen Lain teeny Cod Ne Enron ‘ae rastun | Tipe snd io of Ob econet KAD PENGENALAN TENTERA 720685 Taraf Kewarganegerean_WaRGANEGARA Stas of Coren af Pemastautin lakiumat Tidak Berkenaan | Keturunan MELAYU ‘Agama = ISLAM ure eae oa ace Faigon IBU / MOTHER: Noma MAFZIRAH BINT! MOHAMED No. Kad Pengenalan Maklumat Tidak Umur 32 | denis dan No, Dokumen Lain foe Cardo ener ae akaan | Tipton of Oba Oncor KAD PENGENALAN POLIS RF142009 Tarat Kewarganegaraan. WARGANEGARA Sits of Cer TTaraf Pemastautin Maklumat Tidak Berkenaan | Kelurunan MELAYU ‘Agama ISLAM Sia of Resience Roce Foigon ‘Alamat Tempat Tinggal NO 2JALAN SAK LAYANG KAMPUNG RELONG 27200 Residence Adress KUALALIPIS PAHANG PEMAKLUM / INFORMANT Nama WAN ROSHIDI BIN WAN ABDUL RAZAK Name ‘No. Kad Pengenalan Maklumat Tidak Berkenaan ‘Jenis dan No, Dokumen Lain Novy conn Typos and No.of Ofer Document TENTERA 720585 Tarkh Pendaftaran : 29 OKTOBER 2012 KAD FENGeMA Sy Date of Registration Disahkan bahawa makiumal a atas adalah seperti yang dicatat dalam Daftar elahiran. ue ert hom he Register Bits ‘Scanned with CamScanner