TANGGAL

NO NAMA NIK L/P

LAHIR

LAP
PU

TANGGAL
NO NAMA NIK L/P
LAHIR

1 SAFANINA AL TASANEE ABDIRA 3329096103090006 3/21/2009 P

KONTAK ERAT :

Keluarga :
1 Maylane Boni Abdillah 332909075820017 5/7/1982 L
2 Lusiana Indri Isti 3329096007830007 7/20/1983 P
3 Safannino Ardanayahya Abdillah 3329092703200004 3/27/2020 L
4 Hendra Amilyana 3329092606840005 6/26/1984 L
5 Rizki Purnandayani 3329095409850003 9/14/1985 P

2 Sri Komala Sari 3329095405150003 5/14/2015 P

Kontak Erat

1 Nizal Sugeng Susanto 3329091110190005 10/11/2019 L

2 Anton Hartoyo 3302162411700001 11/24/1970 L
3 Satiwi Undi Jati 3302166609690002 9/25/1969 P
4 Rafid Nugroho Sya Gani 3302160311020004 11/3/2002 L
5 Fathan Adhy Pradana Bastian 3329092811080004 11/28/2008 L

3 Faras Nadifa Anindya Putri 3329136604090002 4/26/2009 P

Kontak Erat

1 Drajat Al Firdau Surya Mustiko 3329092406080004 6/24/2008 L

2 Dina Sekar Arum 3329094806090004 6/8/2009 P
3 Aura Dita Aradea 3329094608090003 8/6/2009 P
4 Annisa Octavia Rahmawati 3329095710090002 10/17/2009 P
5 Anggun Tiara Susanto 3329176110080001 10/21/2008 P
6 Andrea Felicia Yasmine 3329094711080003 11/7/2011 P
7 Ajeng Putri Wulansari 3329084908090007 8/9/2009 P
8 Ajeng Nayla Syarif 3329088612080008 12/26/2008 P

4 Muflih Fattah 3329141005990021 5/10/1999 L

Kontak Erat

1 Aditya Fitri 33208090306040008 8/3/2004 L

2 Miflah Faica 332914251000010 12/25/2000 P
3 Lilis Mustika 3329096510930005 10/25/1993 P
4 Naufal Pratama 3329091101140009 1/11/2014 L
5 Muhamaad Ilham Fadillah 3329091812200002 12/18/2020 L

5 Muflih Fattah 3329141005990021 5/10/1999 L

Kontak Erat

1 Alifah Maulida 3328116412160006 12/24/2016 P

2 Wahyuningrum 3329096012950007 12/20/1995 P
3 Ahmad Yusuf 3328112710890005 10/27/1989 P
4 Dyandra Athaya Raffa 3329091401130004 1/14/2013 L
5 Shulbi Erawati 3329145402740004 2/14/1974 P

6 Muflih Fattah 3329141005990021 5/10/1999 L

Kontak Erat

1 Nabhan Faiz 3329140406060009 6/4/2006 L

2 Maryam 3329096508640002 8/25/1964 P
3 Toni 3329091110610002 10/11/1961 P
4 Fajar Juni Setiawan 3329092506030005 6/25/2003 L
5 Sigit Prayoto 3329090505010006 4/5/2004 P

7 Muflih Fattah 3329141005990021 5/10/1999 L

Kontak Erat

1 Feri 3319091005910014 5/10/1991 L

2 Banjamin Rafael 33290911099040007 9/11/2004 P
3 Shafa faradita 33290963307020007 7/23/2002 P
4 Dul Trisno 3329092612720004 12/26/1972 L
5 Dyah Sulistyorini 329096512730015 12/25/1973 P

LAP
PU

TANGGAL
NO NAMA NIK L/P
LAHIR

1 ESTI PURWANTI 3329096103940004 3/21/1994 P

KONTAK ERAT :

1 Busaeri 3329091209620001 9/12/1962 L

2 Uripah 3329296906630001 6/29/1963 P
3 Arif Pradipta 3329091212880002 12/12/1988 L
4 Yudha Nur Hidayat 3329090408990008 8/4/1999 L
5 Akhmad Akri 3329092605940001 3/21/1994 L

2 Etty Hartati 3329094105610001 5/1/1961 P

Kontak Erat
1 Gegap Imam Pribadi 3329090703870002 3/7/1987 L
2 Gagah Muhammad Bungsu 3329091707960001 7/17/1996 L
3 Gigih Ilham Hartai 3329091503980003 3/15/1998 L
4 Ibnu Khotob 3329091307600001 13-17-1960 L
5 Kusparwati 3376014108610001 8/1/1961 P

3 Migy Sasi Aprila 3329096604920001 4/26/1992 P

 Kontak Erat
1 Agyzta Candra Mahardika 3329090508080005 8/5/2008 L
2 Andi Sukristiono 3329092401540001 1/24/1954 L
3 Sri Nurhayati 3329094609560002 9/6/1956 P
4 Tegar Riyan Amanda 33329090203020018 3/2/2002 L
5 Kartika Fitria Dewi 3329094705890019 5/7/1989 P
6 Nizar Aska Pratama 3328110709120002 9/7/2012 L

LAP
PU

TANGGAL
NO NAMA NIK L/P
LAHIR

1 Bambang Hermawan 3329091105810018 5/11/1981 L

KONTAK ERAT :

1 Kasdi 3329092009610001 9/20/1961 L

2 M Taufik 3329090301070005 1/3/2007 L
3 Winingsih 3329095506990006 12/28/1998 P
4 Sarwono 3329090604890017 4/6/1989 L
5 Sariah 3329095907670001 7/19/1965 P

2 Bambang Hermawan 3329091105810018 5/11/1981 L

Kontak Erat
1 Amirul Mutaqin 332909060830008 8/6/2003 L
2 Ammar Gandhi Fadlillah 3329093011200004 7/17/1996 L
3 Sholikhatun Maghfiroh 3329094208920008 8/2/1982 P
4 Robii 3329090106920013 6/1/1992 L
5 Rudi Hartono 3329090209810010 9/2/1981 P

3 Bambang Hermawan 3329091105810018 5/11/1981 L

Kontak Erat
1 Nok Dewi Asih 3329094708890008 8/9/1989 P
2 Ingga Setyo 3329090404030007 4/4/2003 L
3 Wahyu Wijaya 3329092308060004 8/23/2006 L
4 Putri Puspa Dewi 332909590514008 5/19/2014 L
5 Nasifa Febriyanti 332909612090002 2/21/2009 P
6 Daeni 3329095607870006 7/16/1987 L

4 Sumiyati 3329091011000005 11/22/1977 P

Kontak Erat
1 Yolda Hadi S 3329091011000005 11/10/2000 P
2 Washadi 3329093004760006 4/30/1976 L
3 Afif Alamsyah 3329090501040004 1/5/2004 L
4 Sobii 33290904890011 4/9/1989 L
5 Tuti Nurhayati 3329096805900004 5/28/1990 P
6 Daeni 3329095607870006 7/16/1987 L
7 Tegar Safa 3329092701110004 1/27/2011 L
8 Bagas Tri Anugerah 3329091109190002 9/11/2011 L
9 Tommi Farizzi 3329092901730002 1/29/1973 L
10 Aeni "3329096106750000 6/21/1975 P
 TANGGAL
ALAMAT PEKERJAAAN HUBUNGAN
GEJALA

LAPORAN PE COVID 19
PUSKESMAS BREBES
JANUARI 2022

TANGGAL
ALAMAT PEKERJAAAN HUBUNGAN
GEJALA

Jl. Akasia 1 No.70 Pelajar 1/28/2022

Rt 006 Rw 003
kelurahan Pasarbatang

Jl. Akasia 1 No.70 PNS Ayah -

Rt 006 Rw 003 PNS Ibu -
kelurahan Pasarbatang - Adik -
Pasarbatang PNS Tetangga -
Rt 001 Rw 012 karyawan Honorer Tetangga -

kelurahan Pasarbatang - Tetangga -

- Tetangga -
Pasarbatang Karyawan Swasta Tetangga -
Rt 001 Rw 013 PNS Tetangga -
kelurahan Pasarbatang Pelajar Tetangga -
Jl Bali No.205 Rt 005/007 Limbangan Pelajar Teman -

Jl Cianjur No.26 Rt 005-003 Kaligangsa Tegal Pelajar -

Jl Taman Siswa No.12 Rt 005/001 Brebes Pelajar Teman -

Jl S Parman Rt 007/017 Brebes Pelajar Teman -
Randusanga Kulon Rt 003/001 Randusanga Pelajar Teman -
Jl. Kenanga Rt 004/005 Gandasuli Pelajar Teman -
cimunding Rt 007/002 Cimunding Banjarharjo Pelajar Teman -
Jl dr Setia Budi No.9 Rt 001/001 Brebes Pelajar Teman -
Pebatan Rt 004/004 Pebatan Pelajar Teman -
Pasarbatang Rt 003/003 Pasarbatang Pelajar Teman -

Perumahan Saphire pasarbatang 004/14 Mahasiswa -

Perumahan Saphire pasarbatang 004/14 Pelajar Teman -

Perumahan Saphire pasarbatang 004/14 Pelajar Teman -
Perumahan Saphire pasarbatang 004/14 Swasta Teman -
Perumahan Saphire pasarbatang 004/14 Pelajar Teman -
Perumahan Saphire pasarbatang 004/14 anak -

Perumahan Saphire pasarbatang 004/14 Mahasiswa -

Perumahan Saphire pasarbatang 004/14 Pelajar Teman -

Perumahan Saphire pasarbatang 004/14 Pelajar Teman -
Perumahan Saphire pasarbatang 004/14 Pelajar Teman -
Perumahan Saphire pasarbatang 004/14 Pelajar Teman -
Perumahan Saphire pasarbatang 004/14 anak -

Perumahan Saphire pasarbatang 004/14 Mahasiswa -

Perumahan Saphire pasarbatang 004/14 Pelajar Teman -

Perumahan Saphire pasarbatang 004/14 Swasta Teman -
Perumahan Saphire pasarbatang 004/14 Swasta Teman -
Perumahan Saphire pasarbatang 004/14 Mahasiswa Teman -
Perumahan Saphire pasarbatang 004/14 Mahasiswa anak -

Perumahan Saphire pasarbatang 004/14 Mahasiswa -

Perumahan Saphire pasarbatang 004/14 Swasta Teman -

Perumahan Saphire pasarbatang 004/14 Swasta Teman -
Perumahan Saphire pasarbatang 004/14 Pelajar Teman -
Perumahan Saphire pasarbatang 004/14 Mahasiswa Teman -
Perumahan Saphire pasarbatang 004/14 Swasta anak -

Brebes, 31 januari 2022

1. Adhi Fahmi Fardiansyah

LAPORAN PE COVID 19
PUSKESMAS BREBES
JANUARI 2022

TANGGAL
ALAMAT PEKERJAAAN HUBUNGAN
GEJALA

Jl. Dr Wahidin No.24 PNS

Rt 003 Rw 003 PKM. Pagiyanten
kelurahan Brebes

Jl. Dr Wahidin No.24 Guru Ayah -

Rt 003 Rw 003 Ibu Rumah Tangga Ibu -
kelurahan Brebes Guru Kakak -
Pelajar Adik -
PNS Suami -

Jl. Husni Thamrin Pensiunan Tetangga -

Rt 003 Rw 003 Karyawan Swasta Tetangga -

kelurahan Brebes Wiraswasta Tetangga -
Pelajar Tetangga -
Jl. Husni Thamrin PNS Tetangga -
Rt 003 Rw 003 Pensiunan Tetangga -

kelurahan Brebes Karyawan Swasta Tetangga -

 Pelajar Tetangga -
Jl. RA Kartini No.45 Pensiunan Tetangga -
Rt 003 Rw 003 Ibu Rumah Tangga Tetangga -
kelurahan Brebes Pelajar Tetangga -
Jl. Husni Thamrin Ibu Rumah Tangga Tetangga -
Rt 003 Rw 003 kel Brebes Pelajar Tetangga -

Brebes, 31 januari 2022

1. Rastono ………………...

LAPORAN PE COVID 19
PUSKESMAS BREBES
JANUARI 2022

TANGGAL
ALAMAT PEKERJAAAN HUBUNGAN
GEJALA

Pagejugan Wiraswasta
Rt 001 Rw 003

Pagejugan Rt 001 Rw 003 Wiraswasta tetangga -

Pagejugan Rt 001 Rw 003 Wiraswasta tetangga -
Pagejugan Rt 001 Rw 003 Wiraswasta tetangga -
Pagejugan Rt 001 Rw 003 Wiraswasta tetangga -
Pagejugan Rt 001 Rw 003 Wiraswasta tetangga -

Pagejugan Rt 001 Rw 003 Wiraswasta Tetangga -

Pagejugan Rt 001 Rw 003 Wiraswasta Tetangga -

Pagejugan Rt 001 Rw 003 Wiraswasta Tetangga -
Pagejugan Rt 001 Rw 003 Wiraswasta Tetangga -
Pagejugan Rt 001 Rw 003 Wiraswasta Tetangga -
Pagejugan Rt 001 Rw 003 Wiraswasta Tetangga -

Pagejugan Rt 001 Rw 003 Wiraswasta Tetangga -

Pagejugan Rt 001 Rw 003 Wiraswasta Tetangga -

Pagejugan Rt 001 Rw 003 Wiraswasta Tetangga -
Pagejugan Rt 001 Rw 003 Wiraswasta Tetangga -
Pagejugan Rt 001 Rw 003 Wiraswasta Tetangga -
Pagejugan Rt 001 Rw 003 Wiraswasta Tetangga -
Pagejugan Rt 001 Rw 003 Wiraswasta Tetangga -

Pagejugan Rt 002 Rw 001 Wiraswasta -

Pagejugan Rt 002 Rw 001 Wiraswasta Tetangga -

Pagejugan Rt 001 Rw 003 Wiraswasta Tetangga -
Pagejugan Rt 001 Rw 003 Wiraswasta Tetangga -
Pagejugan Rt 001 Rw 003 Wiraswasta Tetangga -
Pagejugan Rt 001 Rw 003 Wiraswasta Tetangga -
Pagejugan Rt 001 Rw 003 Wiraswasta Tetangga -
Pagejugan Rt 001 Rw 004 Pelajar Tetangga
Pagejugan Rt 001 Rw 005 Pelajar Tetangga
Pagejugan Rt 001 Rw 006 Wiraswasta Tetangga
Pagejugan Rt 001 Rw 007 Wiraswasta Tetangga

Brebes, 31 januari 2022

1. Samsul Hadi ………………...

 TANGGAL
HASIL KETERANGAN
PEMERIKSAAN

TANGGAL
HASIL KETERANGAN
PEMERIKSAAN

1/29/2022 PCR : positif HP :

RS Kardinah Riwayat perjalanan :

Gejala :
demam

Kondisi umum : ringan

Keterangan : isoman
Vaksin :

1/30/2022 rapid : negatif Tidak ada gejala

1/30/2022 rapid : negatif Tidak ada gejala
1/30/2022 rapid : negatif Tidak ada gejala
Tidak ada gejala
Tidak ada gejala

Tidak ada gejala

Tidak ada gejala

Tidak ada gejala
Tidak ada gejala
Tidak ada gejala
Tidak ada gejala

Tidak ada gejala

Tidak ada gejala

Tidak ada gejala
Tidak ada gejala
Tidak ada gejala
Tidak ada gejala
Tidak ada gejala
Tidak ada gejala
Tidak ada gejala

Tidak ada gejala

Tidak ada gejala

Tidak ada gejala
Tidak ada gejala
Tidak ada gejala
Tidak ada gejala

Tidak ada gejala

Tidak ada gejala

Tidak ada gejala
Tidak ada gejala
Tidak ada gejala
Tidak ada gejala

Tidak ada gejala

Tidak ada gejala

Tidak ada gejala
Tidak ada gejala
Tidak ada gejala
Tidak ada gejala

Tidak ada gejala

Tidak ada gejala

Tidak ada gejala
Tidak ada gejala
 Tidak ada gejala
Tidak ada gejala

ebes, 31 januari 2022

Adhi Fahmi Fardiansyah ………………...

TANGGAL
HASIL KETERANGAN
PEMERIKSAAN

rapid : HP : 085740397729
Swab : Riwayat perjalanan : -
Puskesmas Pagiyanten
Gejala : -

Kondisi umum : -
Keterangan : isoman
Vaksin : -

PKM. Pagiyanten Tidak ada gejala

PKM. Pagiyanten Tidak ada gejala
PKM. Pagiyanten Tidak ada gejala
PKM. Pagiyanten Tidak ada gejala
PKM. Pagiyanten Tidak ada gejala

Tidak ada gejala

Tidak ada gejala

Tidak ada gejala
Tidak ada gejala
Tidak ada gejala
Tidak ada gejala

Tidak ada gejala

 Tidak ada gejala
Tidak ada gejala
Tidak ada gejala
Tidak ada gejala
Tidak ada gejala
Tidak ada gejala

TANGGAL
HASIL KETERANGAN
PEMERIKSAAN

rapid : 87885441006
Swab : Positif Riwayat perjalanan : -
Tanggal 19 januari 2022
RSUD Brebes Gejala : -

Kondisi umum : -
Keterangan : isoman
Vaksin : -

Tidak ada gejala

Tidak ada gejala
Tidak ada gejala
Tidak ada gejala
Tidak ada gejala

Tidak ada gejala

Tidak ada gejala

Tidak ada gejala
Tidak ada gejala
Tidak ada gejala
Tidak ada gejala

Tidak ada gejala

Tidak ada gejala

Tidak ada gejala
Tidak ada gejala
Tidak ada gejala
Tidak ada gejala
Tidak ada gejala

Tidak ada gejala

Tidak ada gejala

Tidak ada gejala
Tidak ada gejala
Tidak ada gejala
Tidak ada gejala
Tidak ada gejala
 TANGGAL TANGGAL TANGGAL
NO NAMA NIK L/P ALAMAT PEKERJAAAN HUBUNGAN HASIL KETERANGAN
LAHIR GEJALA PEMERIKSAAN

LAPORAN PE COVID 19
PUSKESMAS BREBES
FEBRUARI 2022
TANGGAL TANGGAL TANGGAL
NO NAMA NIK L/P ALAMAT PEKERJAAAN HUBUNGAN HASIL KETERANGAN
LAHIR GEJALA PEMERIKSAAN

1 GUMANTI DYAH SUPENI 329096805850002 5/28/1985 P Jl. Husni Thamrin No.36A Karyawan Swasta 2/2/2022 2/3/2022 rapid : positif HP : 085642612612
Rt 006 Rw 003 Bank BTPN Tegal rontgen : - Riwayat perjalanan :
kelurahan Brebes Swab : belum ada hasil 27-01-22 ke guci
Gejala :
demam 2 hari, sakit kepala, pilek,
nyeri tenggorokan
Kondisi umum : ringan
Keterangan : isoman
Vaksin : 2X

KONTAK ERAT :

1 Haris Munandar 3329091402850010 2/14/1985 L Jl. Husni Thamrin No.36A Karyawan Swasta Suami - Tidak ada gejala
2 Althan Satyayma Munandar 3329092704130003 4/27/2013 L Rt 006 Rw 003 Pelajar Anak - Tidak ada gejala
3 Elkhandra Satwika Munandar 3329090104160001 4/1/2016 L kelurahan Brebes - Anak - Tidak ada gejala
4 Khaleedh Sataka Munandar 3329090108180002 8/1/2018 L - Anak - Tidak ada gejala
5 Parmin 3329091307720004 7/13/1972 L Brebes Karyawan Swasta Tetangga - Tidak ada gejala
6 Rolah Ningsih 3329094208750007 8/2/1975 P Rt 006 Rw 003 Ibu Rumah Tangga Tetangga - Tidak ada gejala
7 Andini Yuliana 3329095007010009 7/10/2001 P kelurahan Brebes - Tetangga - Tidak ada gejala
8 Yanuar Dwi Saputra 3329092401080008 1/24/2008 L Pelajar Tetangga - Tidak ada gejala
9 Musa 332909168720009 8/16/1972 L Brebes Wiraswasta Tetangga - Tidak ada gejala
10 Agus Setia Murni 3329090808760006 8/8/1976 P Rt 006 Rw 003 Ibu Rumah Tangga Tetangga - Tidak ada gejala
11 Siti Nur Hikmah Alfiyah 3329095907080002 7/19/2008 P kelurahan Brebes Pelajar Tetangga - Tidak ada gejala
12 Purwintari 3329096704530001 4/27/1953 P Jl. Husni Thamrin No.36 Guru Tetangga - Tidak ada gejala
13 Bagus Hidayanto 3329090103990021 3/1/1999 L Rt 006 Rw 003 kel. Brebes Pelajar Tetangga - Tidak ada gejala
14 Asep Supriyana 3329091907780007 7/19/1978 L Jl. Husni Thamrin No.58 BUMN Tetangga - Tidak ada gejala
15 Endah Diniati 3329096911780005 11/19/1978 P Rt 006 Rw 003 Ibu Rumah Tangga Tetangga - Tidak ada gejala
16 Dea Aprilia 3329096704010004 4/27/2001 P kelurahan Brebes - Tetangga - Tidak ada gejala
17 Ragil Surya Pangestu 3329092907080006 7/29/2008 L - Tetangga - Tidak ada gejala
18 Rasito 33290922076590001 7/22/1959 L Jl. Husni Thamrin Wiraswasta Tetangga - Tidak ada gejala
19 Alfiyah 3329094807650001 7/8/1965 P Rt 006 Rw 003 PNS Tetangga - Tidak ada gejala
20 Arfan Hidayo putra 3329092803940001 3/28/1998 L kelurahan Brebes Pelajar Tetangga - Tidak ada gejala
2 HANDINI ARTHA HUTAMI 3329094811970011 11/8/1997 P Jl.S.Parman No 07 Pelajar antigen : reaktif HP : 081575115264
Rt 005 Rw 017 Riwayat perjalanan : -
Brebes Komorbid: -
Gejala :
 Kondisi umum : ringan
Keterangan : isoman
Vaksin : -

KONTAK ERAT :

1 Handoko Pudji Hutomo 3329090506680015 6/5/1968 L Jl.S.Parman No 07 Karyawan BUMN Ayah - Tidak ada gejala
2 Ully Artha 3329096708720010 8/27/1972 P Rt 005 Rw 017 Ibu Rumah Tangga Ibu - Tidak ada gejala
3 Moh Daffa Arya Hutomo 3329090610020014 10/6/2002 L Brebes Pelajar Saudara - Tidak ada gejala
4 Taryuni 332909514560006 4/11/1956 P Jl.S.Parman No 24 Ibu Rumah Tangga Tetangga - Tidak ada gejala
5 Yusuf Irwanto 3329090505920002 5/5/1992 L Rt 005 Rw 017 Karyawan Honorer Tetangga - Tidak ada gejala
6 Vidi Hartoyo 3329092204830006 4/22/1983 L Brebes Karyawan Swasta Tetangga - Tidak ada gejala
7 Dita Novala 3329095811880004 11/18/1988 P Karyawan Swasta Tetangga - Tidak ada gejala
8 Widiyarto Ghany Wahab 3329092004850008 4/20/1985 L Jl.S.Parman Wiraswasta Tetangga - Tidak ada gejala
9 Fifi Muzalfa 3329096404810002 4/24/1981 P Rt 005 Rw 017 Wiraswasta Tetangga - Tidak ada gejala
10 Moh. Faizal Abdul Ghany 3329091603050002 3/16/2005 L Brebes - Tetangga - Tidak ada gejala
11 M. Adhim Firjatulloh 3329093008100001 8/30/2010 L - Tetangga - Tidak ada gejala
12 Mohammad syafii 3329091802920001 2/18/1992 L Jl.S.Parman No 14 Karyawan Swasta Tetangga - Tidak ada gejala
13 Alisah 3328015512920007 12/15/1992 L Rt 005 Rw 017 Ibu Rumah Tangga Tetangga - Tidak ada gejala
14 Rafif Shiffan Alhafi 3329091804170002 4/18/2017 L Brebes - Tetangga - Tidak ada gejala
15 Daropi 3329092704720003 4/27/1972 L Jl.S.Parman No 31 Karyawan Honorer Tetangga - Tidak ada gejala
16 Ratna Dewi Maharani 3329094403850013 3/4/1985 P Rt 005 Rw 017 Brebes Guru Tetangga - Tidak ada gejala
17 Priyo Handoyo 3329090501850001 1/5/1985 L Jl.S.Parman No 12 Karyawan Honorer Tetangga - Tidak ada gejala
18 Beti Wahyuningsih 3329097005890009 5/30/1989 P Rt 005 Rw 017 Brebes Guru Tetangga - Tidak ada gejala
19 Hirun Prasetyo 3329091211800004 11/12/1980 L Jl.S.Parman No 33 Karyawan Swasta Tetangga - Tidak ada gejala
20 Purwati 3329094203830001 3/2/1983 P Rt 005 Rw 017 Brebes Ibu Rumah Tangga Tetangga - Tidak ada gejala
3 KAMISEM 3301144703470002 3/7/1947 L Jl LETJEN Sutoyo Wiraswasta 2/6/2022 antigen : reaktif HP : 085926042500
Rt 001 Rw 016 RSUD Brebes Riwayat perjalanan : -
Brebes Komorbid: -
Gejala :

Kondisi umum :
Keterangan : rawat isolasi RSUD
Vaksin : -

KONTAK ERAT :

1 Gunawan santoso 3329091909890007 9/19/1989
2 Nafis Agustin Mulyani 3301145908990006 8/19/1999
3 Zahrotu Syifa Qolbi 3329096106210005 6/21/2021
4 Sae Budiyanto 3329091207880008 7/12/1988
5 Kristiani 3329096810890013 10/28/1989
6 Bening Septiani Budi 3329095809140002 9/18/2014
7 Imam Teguh Santoso 3329091409880002 9/14/1988
8 Wulan Yuliarti 3329096607900002 7/26/1990
9 Aqila Huwaidah Sakinah 3329094111150003 11/1/2015
L Jl LETJEN Sutoyo Wiraswasta Anak - Tidak ada gejala
P Rt 001 Rw 016 - Anak - Tidak ada gejala
P Brebes - Cucu - Tidak ada gejala
L Jl LETJEN Sutoyo Wiraswasta Tetangga - Tidak ada gejala
P Rt 001 Rw 016 Ibu Rumah Tangga Tetangga - Tidak ada gejala
P Brebes - Tetangga - Tidak ada gejala
L Jl LETJEN Sutoyo Wiraswasta Tetangga - Tidak ada gejala
P Rt 001 Rw 016 Wiraswasta Tetangga - Tidak ada gejala
P Brebes - Tetangga - Tidak ada gejala
10 Teguh Imam Santoso 3329091402730007 2/14/1973 L Jl LETJEN Sutoyo Wiraswasta Tetangga - Tidak ada gejala
11 Ani Sofiyani 3329095510740011 10/15/1974 P Rt 001 Rw 016 Ibu Rumah Tangga Tetangga - Tidak ada gejala
12 Cita Ayu Mughizatul Fadlah 3329095805090006 5/18/2009 P Brebes - Tetangga - Tidak ada gejala
13 Ifanudin 3329092002700010 2/20/1970 L Jl LETJEN Sutoyo Wiraswasta Tetangga - Tidak ada gejala
14 Khotiyati 3329095708730010 8/17/1973 P Rt 001 Rw 016 Wiraswasta Tetangga - Tidak ada gejala
15 Khalqi Fa'ahsin Khuluqi 3329094711000007 11/7/2000 P Brebes Pelajar Tetangga - Tidak ada gejala
16 Norfa Noerita Ade Tiara 3329095110970015 10/11/1997 P Wiraswasta Tetangga - Tidak ada gejala
17 Iftina Assyabiya Rafifa 3329096109140001 9/21/2014 P - Tetangga - Tidak ada gejala
18 Nur Wahyudin 3329092803820004 3/28/1982 L Jl LETJEN Sutoyo Wiraswasta Tetangga - Tidak ada gejala
19 Siti Juriyah 3329094804860015 4/8/1986 P Rt 001 Rw 016 Pedagang Tetangga - Tidak ada gejala
20 An Naura Khansa 3329096008130001 8/20/2013 P Brebes - Tetangga - Tidak ada gejala

4 OKTAVIANA RAHARJO 3603285110890008 10/11/1989 P Jl. Jend A Yani No.25 Ibu Rumah Tangga rapid : positif HP : 08776999928
Rt 002 Rw 017 RSU Mitra Keluarga Tegal Riwayat perjalanan : -
kelurahan Brebea Komorbid: -
Gejala :

Kondisi umum : Ringan

Keterangan : isolasi mandiri
Vaksin : -
KONTAK ERAT :
1 JOVAN ISKANDAR WIYONO 3329091902180001 2/19/2018 L Jl. Jend A Yani No.25 - Anak rapid : positif HP : 08776999928
Rt 002 Rw 017 RSU Mitra Keluarga Tegal Riwayat perjalanan : -
kelurahan Brebea Komorbid: -
Gejala :
demam

Kondisi umum : Ringan

Keterangan : isolasi mandiri
Vaksin : -
2 Harto Wiyono 3329092903800016 3/29/1980 L Karyawan Swasta Suami - Tidak ada gejala
3 Jane Callista Wiyono 3329094204160002 4/2/2016 P - Anak - Tidak ada gejala
4 Mochamad Subchan 3376021609900002 9/16/1990 L Jl. Jend A Yani No.70 Karyawan Swasta Tetangga - Tidak ada gejala
5 Nella Agustiana Dewi 3329095408890001 8/14/1989 P Rt 002 Rw 017 Pedagang Tetangga - Tidak ada gejala
6 Earlyta Arsyifa Salsabila 3329094706150005 6/7/2015 P kelurahan Brebea - Tetangga - Tidak ada gejala
7 Nani Hidayati 3329096512630006 12/25/1963 P Jl. Jend A Yani No.70 Pedagang Tetangga - Tidak ada gejala
8 Afrizal Diaz Aztiza Nur Azizi 3329091704980002 4/17/1998 L Rt 002 Rw 017 Wiraswasta Tetangga - Tidak ada gejala
9 Adibah Rizki Nurrul Shinta 3329094803160004 3/8/2016 P kelurahan Brebea - Tetangga - Tidak ada gejala
10 Catur Yuly Prasetyo 3329090507760013 7/5/1976 L Jl. Jend A Yani No.68 Karyawan Swasta Tetangga - Tidak ada gejala
11 Prasetyaningrum Damarsari 3329095111840011 11/11/1984 P Rt 002 Rw 017 Ibu Rumah Tangga Tetangga - Tidak ada gejala
12 Aqil Mustaqim 3329091109090003 9/11/2009 L kelurahan Brebea - Tetangga - Tidak ada gejala
13 De Arum 3329095109090003 9/11/2009 P - Tetangga - Tidak ada gejala
14 Dedy Iskandar 3329091004760011 4/10/1976 L Jl.S Parman No.60 Wiraswasta Tetangga - Tidak ada gejala
15 Wahyuli 3329094603760011 3/6/1976 P Rt 002 Rw 017 Brebes Wiraswasta Tetangga - Tidak ada gejala

5 JOVAN ISKANDAR WIYONO 3329091902180001 2/19/2018 L Jl. Jend A Yani No.25 - rapid : positif HP : 08776999928

KONTAK ERAT :
1 OKTAVIANA RAHARJO 3603285110890008 10/11/1989
2 Harto Wiyono 3329092903800016 3/29/1980
3 Jane Callista Wiyono 3329094204160002 4/2/2016
4 Mochamad Subbhan 3376021609900002 9/16/1990
5 Nella Agustiana Dewi 3329095408890001 8/14/1989
6 Earlyta Arsyifa Salsabila 3329094706150005 6/7/2015
7 Nani Hidayati 3329096512630006 12/25/1963
8 Afrizal Diaz Aztiza Nur Azizi 3329091704980002 4/17/1998
9 Adibah Rizki Nurrul Shinta 3329094803160004 3/8/2016
10 Catur Yuly Prasetyo 3329090507760013 7/5/1976
11 Prasetyaningrum Damarsari 3329095111840011 11/11/1984
12 Aqil Mustaqim 3329091109090003 9/11/2009
13 De Arum 3329095109090003 9/11/2009
14 Dedy Iskandar 3329091004760011 4/10/1976
15 Wahyuli 3329094603760011 3/6/1976
6 RIZKI NUR AFIYANTI 3329096703020001 2/27/2002
KONTAK ERAT :
1 Moch Sofyan 3327081311760045 11/13/1976
Rt 002 Rw 017
kelurahan Brebea
P Jl. Jend A Yani No.25 Ibu Rumah Tangga Ibu
Rt 002 Rw 017
kelurahan Brebea
L Karyawan Swasta Suami
P - Anak
L Jl. Jend A Yani No.70 Karyawan Swasta Tetangga
P Rt 002 Rw 017 Pedagang Tetangga
P kelurahan Brebea - Tetangga
P Jl. Jend A Yani No.70 Pedagang Tetangga
L Rt 002 Rw 017 Wiraswasta Tetangga
P kelurahan Brebea - Tetangga
L Jl. Jend A Yani No.68 Karyawan Swasta Tetangga
P Rt 002 Rw 017 Ibu Rumah Tangga Tetangga
L kelurahan Brebea - Tetangga
P - Tetangga
L Jl.S Parman No.60 Wiraswasta Tetangga
P Rt 002 Rw 017 Brebes Wiraswasta Tetangga
P Jl Sultan Agung Pelajar
Rt 005 Rw 006
kelurahan brebes
L Jl Sultan Agung Karyawan Swasta Tetangga
RSU Mitra Keluarga Tegal Riwayat perjalanan : -
Komorbid: -
Gejala :
demam
Kondisi umum : Ringan
Keterangan : isolasi mandiri
Vaksin : -
rapid : positif HP : 08776999928
RSU Mitra Keluarga Tegal Riwayat perjalanan : -
Komorbid: -
Gejala :
Kondisi umum : Ringan
Keterangan : isolasi mandiri
Vaksin : -
- Tidak ada gejala
- Tidak ada gejala
- Tidak ada gejala
- Tidak ada gejala
- Tidak ada gejala
- Tidak ada gejala
- Tidak ada gejala
- Tidak ada gejala
- Tidak ada gejala
- Tidak ada gejala
- Tidak ada gejala
- Tidak ada gejala
- Tidak ada gejala
- Tidak ada gejala
2/17/2022 rapid : positif HP : 081386588327
rontgen :Bronkitis Riwayat perjalanan : -
Swab : belum ada hasil Komorbid: -
Gejala :
batuk pilek, demam 3 hari
sesak, saturasi 93
Kondisi umum : Sedang
Keterangan : rawat isolasi
Vaksin :2x
- Tidak ada gejala
 2 Dwi Oktaviasari 3327085810840111 10/18/1984 P Rt 005 Rw 006 Guru Tetangga - Tidak ada gejala
3 Daanish Adi Pradana 3327080812140003 12/8/2014 L kelurahan brebes - Tetangga - Tidak ada gejala
4 Radithya Asher Prabaswara 3327082405120005 5/24/2012 L - Tetangga - Tidak ada gejala
5 Cecen 3603202707790008 7/27/1979 L Jl Sultan Agung No.03 Karyawan Swasta Tetangga - Tidak ada gejala
6 Risma Astria Bundy Hidndawati 3329096404890001 4/24/1989 P Rt 005 Rw 006 Guru Tetangga - Tidak ada gejala
7 Fazal Muttaqin 3329091505130011 5/15/2013 L kelurahan brebes - Tetangga - Tidak ada gejala
8 Muhammad Atiq Khawarizmi 3329092712170004 12/27/2017 L - Tetangga - Tidak ada gejala
9 Riyanto 3329090512790009 12/5/1979 L Jl Sultan Agung Wiraswasta Tetangga - Tidak ada gejala
10 Eka Prianka Candra 3329095202130006 2/12/2013 P Rt 005 Rw 006 Brebes - Tetangga - Tidak ada gejala
11 Edi Suwanto 11060102508770001 8/25/1977 L Jl Darusalam II Wiraswasta Tetangga - Tidak ada gejala
12 Dwi Sanday 1106106304780001 4/23/1978 P Rt 005 Rw 006 Ibu Rumah Tangga Tetangga - Tidak ada gejala
13 Abdul Aziz 1106061304040003 4/13/2004 L kelurahan brebes Pelajar Tetangga - Tidak ada gejala
14 Sofiyya 1106064210110001 10/2/2011 P Pelajar Tetangga - Tidak ada gejala
15 Aisyah Nur Hilmia 1106065510020001 10/15/2002 P Pelajar Tetangga - Tidak ada gejala
7 DAFFA KHOIRON AL FARIZQI 3329090111210001 11/1/2021 P Jl S Parman No54 - 2/16/2022 2/23/2022 rapid : positif HP : 085229166402
Rt 008 Rw 017 rontgen : Riwayat perjalanan : -
kelurahan Brebes Swab : belum ada hasil Komorbid: -
RSUD BREBES Gejala :
batuk, pilek

Kondisi umum : Sedang

Keterangan : rawat isolasi (24-02-22 isoman)
Vaksin :

KONTAK ERAT :

1 Ali Tohirin 3329091711760002 11/17/1976 L Jl S Parman No54 Karyawan Honorer Ayah - Tidak ada gejala
2 Zakiyah Meilani 3329094605820012 5/6/1982 P Rt 008 Rw 017 Wiraswasta Ibu - Tidak ada gejala
3 Maulida Afni Azahra 3329096602120004 2/26/2012 P kelurahan Brebes - Kakak - Tidak ada gejala
4 Sahuri 3329090510490002 10/5/1949 L Jl S Parman No.54 Pensiunan kakek - Tidak ada gejala
5 Churiyah 3329096911490001 11/29/1949 P Rt 008 Rw 017 Brebes Pensiunan nenek - Tidak ada gejala
6 Rismono 3329090404540001 4/4/1954 L Jl S Parman No37 Wiraswasta Tetangga - Tidak ada gejala
7 Roimah 3329096511570001 11/25/1957 P Rt 008 Rw 017 Brebes Ibu Rumah Tangga Tetangga - Tidak ada gejala
8 Faidah Aryani 3329096702690002 2/27/1969 P Jl S Parman No47 Ibu Rumah Tangga Tetangga - Tidak ada gejala
9 Arum Awalia Azizah 3329095409950001 9/14/1995 P Rt 008 Rw 017 Pelajar Tetangga - Tidak ada gejala
10 Ismi Azizah Ramadhan 3329095012990002 12/10/1999 P kelurahan Brebes Pelajar Tetangga - Tidak ada gejala
11 Taufik Syamsudin 3329090905720005 5/9/1972 L Jl S Parman Wiraswasta Tetangga - Tidak ada gejala
12 Lili Herawati 3329095405800011 5/14/1980 P Rt 008 Rw 017 Ibu Rumah Tangga Tetangga - Tidak ada gejala
13 Nurlita Ayu Widyaningrum 3329096306020003 23-26-2002 P kelurahan Brebes Pelajar Tetangga - Tidak ada gejala
14 Subekhi 3329081904560004 4/19/1956 L Jl S Parman Buruh Perkebunan Tetangga - Tidak ada gejala
15 Chotimah 3329095010660016 10/10/1966 P Rt 008 Rw 017 Brebes Ibu Rumah Tangga Tetangga - Tidak ada gejala

8 Maruf 3329091503740002 4/25/1974 L JL Dr Sutomo RT 06 RW 09 - 2/4/2022 2/4/2022 rapid : positif HP : 08156568446

kelurahan Brebes rontgen : Riwayat perjalanan : -
Swab : belum ada hasil Komorbid: -
RSI Tegal Gejala :
 batuk, pilek

Kondisi umum : Sedang

Keterangan : rawat isolasi (24-02-22 isoman)
Vaksin :

KONTAK ERAT :

1 Sarwi 332909570479009 4/17/1976 P Pulosari Wiraswasta Rekan kerja - Demam

2 Edi Pranata 3329090510890002 10/5/1989 L Siwuluh RT 005/ 001 Wiraswasta Rekan kerja - Tidak ada gejala
3 Yogi 3329091308990001 8/13/1999 L Randusanga Wetan Wiraswasta Rekan kerja - Tidak ada gejala
4 Awaludin 332909170700001 7/17/2000 L Binaji Gamprit Wiraswasta Rekan kerja - Tidak ada gejala
5 Taripah 3506244107790006 11/29/1949 P Sukoharjo Wiraswasta Rekan kerja - Tidak ada gejala

Brebes, 28 Februari 2022

1. Rastono ………………...

LAPORAN PE COVID 19
PUSKESMAS BREBES
FEBRUARI 2022

TANGGAL TANGGAL TANGGAL

NO NAMA NIK L/P ALAMAT PEKERJAAAN HUBUNGAN HASIL KETERANGAN
LAHIR GEJALA PEMERIKSAAN

1 ABDUL HADI 3329092105560002 5/21/1956 L Jl. Kapt.Piere Tendean Wiraswasta 2/5/2022 2/13/2022 rapid : positif HP : 085642612612
Rt 003 Rw 004 rontgen :BPRPN, Cardiomegali Riwayat perjalanan : -
kelurahan Pasarbatang Swab : belum ada hasil Komorbid: DM dan HT
Gejala :
demam, greges, batuk pilek,
sesak 7 hari, desaturasi
Kondisi umum : Sedang
Keterangan : rawat isolasi 13/02/2022
Vaksin : 2X
KONTAK ERAT :
1 KHUSNUL KHUNAENAH 3329094703630012 3/7/1963 P Jl. Kapt.Piere Tendean Ibu Rumah Tangga 2/5/2022 2/13/2022 rapid : positif HP : 081902145504
Rt 003 Rw 004 rontgen :BPRPN, Cardiomegali Riwayat perjalanan : -
kelurahan Pasarbatang Swab : belum ada hasil Komorbid: -
Gejala :
demam, greges, batuk pilek,
sesak
Kondisi umum : Sedang
Keterangan : rawat isolasi 13/02/2022
Vaksin : 2X
 2 Fahmi Nurzaman 3329091405890016 5/14/1989 L Jl. Kapt.Piere Tendean Pelajar Anak - Swab : RS Mitra keluarga Tidak ada gejala
3 Warotun 3329095207510007 7/12/1951 P Rt 003 Rw 004 No.56 Wiraswasta Tetangga - Tidak ada gejala
4 Nuzyurul Akhmad 3329090107890107 7/1/1989 L kelurahan Pasarbatang Pelajar Tetangga - Tidak ada gejala
5 Jono 3329091701690004 1/17/1969 L Jl. Kapt.Piere Tendean Wiraswasta Tetangga - Tidak ada gejala
6 Anton 3329094105700014 5/1/1976 P Rt 003 Rw 004 Ibu Rumah Tangga Tetangga - Tidak ada gejala
7 Karmi 3329091311070005 11/13/2007 L kelurahan Pasarbatang Pelajar Tetangga - Tidak ada gejala
8 Aji Pangestu 3329092011050012 11/20/2005 L Pelajar Tetangga - Tidak ada gejala
9 Atika Arini 3329095910120007 10/19/2012 P Pelajar Tetangga - Tidak ada gejala
10 Syafira 3329094803190001 3/8/2019 P - Tetangga - Tidak ada gejala
11 Rasmun 3329092109670001 9/21/1967 L Pasarbatang Buruh Tani Tetangga - Tidak ada gejala
12 Suharti 3329095004690003 4/10/1969 P Rt 003 Rw 004 Ibu Rumah Tangga Tetangga - Tidak ada gejala
13 Moh. Abdul Kholik 3329092001030005 1/20/2003 L kelurahan Pasarbatang Pelajar Tetangga - Tidak ada gejala
14 Della Safitri 3329094203040004 3/2/2004 P Pelajar Tetangga - Tidak ada gejala
15 Soke Baik 3329091005940006 5/10/1994 L Wiraswasta Tetangga - Tidak ada gejala
16 Adi Prayoga 3329091006070002 6/10/2007 L Pelajar Tetangga - Tidak ada gejala
17 adi yuwono 3329092310780007 10/23/1978 L Pasarbatang Karyawan Swasta Tetangga - Tidak ada gejala
18 Ernawati 3329095010870010 10/10/1987 P Rt 003 Rw 004 Karyawan Swasta Tetangga - Tidak ada gejala
19 Aqeela shezan esha'al 3329095010870010 7/20/2011 P kelurahan Pasarbatang Pelajar Tetangga - Tidak ada gejala
20 Arvino Xavier 3329091503180004 3/15/2018 L - Tetangga - Tidak ada gejala

2 KHUSNUL KHUNAENAH
KONTAK ERAT :
1 ABDUL HADI
2 Fahmi Nurzaman
3 Warotun
4 Nuzyurul Akhmad
5 Jono
6 Anton
7 Karmi
8 Aji Pangestu
9 Atika Arini
3329094703630012 3/7/1963 P Jl. Kapt.Piere Tendean Ibu Rumah Tangga 2/5/2022 2/13/2022 rapid : positif HP : 081902145504
Rt 003 Rw 004 rontgen :BPRPN, Cardiomegali Riwayat perjalanan : -
kelurahan Pasarbatang Swab : belum ada hasil Komorbid: -
Gejala :
demam, greges, batuk pilek,
sesak
Kondisi umum : Sedang
Keterangan : rawat isolasi 13/02/2022
Vaksin : 2X
3329092105560002 5/21/1956 L Jl. Kapt.Piere Tendean Wiraswasta 2/5/2022 2/13/2022 rapid : positif HP : 085642612612
Rt 003 Rw 004 rontgen :BPRPN, Cardiomegali Riwayat perjalanan : -
kelurahan Pasarbatang Swab : belum ada hasil Komorbid: DM dan HT
Gejala :
demam, greges, batuk pilek,
sesak 7 hari, desaturasi
Kondisi umum : Sedang
Keterangan : rawat isolasi 13/02/2022
Vaksin : 2X
3329091405890016 5/14/1989 L Jl. Kapt.Piere Tendean Pelajar Anak - Swab : RS Mitra keluarga Tidak ada gejala
3329095207510007 7/12/1951 P Rt 003 Rw 004 No.56 Wiraswasta Tetangga - Tidak ada gejala
3329090107890107 7/1/1989 L kelurahan Pasarbatang Pelajar Tetangga - Tidak ada gejala
3329091701690004 1/17/1969 L Jl. Kapt.Piere Tendean Wiraswasta Tetangga - Tidak ada gejala
3329094105700014 5/1/1976 P Rt 003 Rw 004 Ibu Rumah Tangga Tetangga - Tidak ada gejala
3329091311070005 11/13/2007 L kelurahan Pasarbatang Pelajar Tetangga - Tidak ada gejala
3329092011050012 11/20/2005 L Pelajar Tetangga - Tidak ada gejala
3329095910120007 10/19/2012 P Pelajar Tetangga - Tidak ada gejala
10 Syafira 3329094803190001 3/8/2019 P - Tetangga - Tidak ada gejala
11 Rasmun 3329092109670001 9/21/1967 L Pasarbatang Buruh Tani Tetangga - Tidak ada gejala
12 Suharti 3329095004690003 4/10/1969 P Rt 003 Rw 004 Ibu Rumah Tangga Tetangga - Tidak ada gejala
13 Moh. Abdul Kholik 3329092001030005 1/20/2003 L kelurahan Pasarbatang Pelajar Tetangga - Tidak ada gejala
14 Della Safitri 3329094203040004 3/2/2004 P Pelajar Tetangga - Tidak ada gejala
15 Soke Baik 3329091005940006 5/10/1994 L Wiraswasta Tetangga - Tidak ada gejala
16 Adi Prayoga 3329091006070002 6/10/2007 L Pelajar Tetangga - Tidak ada gejala
17 adi yuwono 3329092310780007 10/23/1978 L Pasarbatang Karyawan Swasta Tetangga - Tidak ada gejala
18 Ernawati 3329095010870010 10/10/1987 P Rt 003 Rw 004 Karyawan Swasta Tetangga - Tidak ada gejala
19 Aqeela shezan esha'al 3329095010870010 7/20/2011 P kelurahan Pasarbatang Pelajar Tetangga - Tidak ada gejala
20 Arvino Xavier 3329091503180004 3/15/2018 L - Tetangga - Tidak ada gejala

3 TAUFIQ QUROHMAN 3329092008030009 8/20/2003 L Pasarbatang Pelajar 2/12/2022 2/14/2022 Swab: positif HP : 085727053713/ 08155358936
Rt 005 Rw 005 RSUD Brebes Riwayat perjalanan : -
kelurahan pasarbatang Komorbid: -
Gejala :
demam 2 hari 38,7C, kaki kaku,
TD:130/80, Nadi:83x/menit,
pernafasan 22x/menit, SPO2 98%
Kondisi umum : Sedang
Keterangan : menolak isolasi (isoman)
Vaksin :2x

KONTAK ERAT :

1 Rochim 3329091007770021 7/10/1977 L Pasarbatang Wiraswasta Ayah - Tidak ada gejala

2 Mutmainah 3329094805720013 5/8/1972 P Rt 005 Rw 005 pasarbatang Wiraswasta Ibu - Tidak ada gejala
3 Kosidin 3329090105700006 5/1/1970 L Pasarbatang Kontruksi Tetangga - Tidak ada gejala
4 Kustantinah 33290905411750003 11/14/1975 P Rt 006 Rw 005 Ibu Rumah Tangga Tetangga - Tidak ada gejala
5 Rendy Setiawan 3329090711050004 11/7/2005 L kelurahan pasarbatang Pelajar Tetangga - Tidak ada gejala
6 Winanda Bagus Saputra 3329090106030025 6/1/2003 L Pelajar Tetangga - Tidak ada gejala
7 Sigit Wicaksono 3329090105130007 5/1/2013 L - Tetangga - Tidak ada gejala
8 Karso 3329090101630006 1/1/1963 L Pasarbatang Petani Tetangga - Tidak ada gejala
9 Titin Hana 3329094306700011 6/3/1970 P Rt 006 Rw 005 Ibu Rumah Tangga Tetangga - Tidak ada gejala
10 Sinta Deni 3329095601970003 1/16/1997 P kelurahan pasarbatang Wiraswasta Tetangga - Tidak ada gejala
11 Sodikin 3329090603780003 3/6/1978 L Pasarbatang Wiraswasta Tetangga - Tidak ada gejala
12 Irawati 33290905405830006 5/14/1983 P Rt 006 Rw 005 Ibu Rumah Tangga Tetangga - Tidak ada gejala
13 Muhammad Khaeru Roziq 3329090804120007 4/8/2012 L kelurahan pasarbatang - Tetangga - Tidak ada gejala
14 Mustovian Nur Azizah 3329096205030006 5/22/2003 P Pelajar Tetangga - Tidak ada gejala
15 Tantri Rahayu 3329094912130005 12/9/2013 P - Tetangga - Tidak ada gejala
16 Sadori 3329092803630004 3/28/1963 L Pasarbatang Wiraswasta Tetangga - Tidak ada gejala
17 Sri Hastuti 3329096712670002 12/27/1967 P Rt 006 Rw 005 pasarbatang Wiraswasta Tetangga - Tidak ada gejala
18 Andrean Reky Prasetya 3316050501940001 1/5/1994 L Pasarbatang Karyawan Swasta Tetangga - Tidak ada gejala
19 Widya Riyani 3329095409960004 9/14/1996 P Rt 006 Rw 005 pasarbatang Guru Tetangga - Tidak ada gejala

4 YULLY SUNDARI 6471056107780005 7/21/1978 P Komp alam sejahtera Kariyawan 2/14/2022 2/17/2022 rapid : positif HP : 081386588327
dedy jaya blok f.17 fl mika tegal rontgen :Bronkitis Riwayat perjalanan : -
 Rt 003 Rw 014 Swab : belum ada hasil Komorbid: -
kelurahan pasarbatang Gejala :
batuk pilek, demam 3 hari
sesak, saturasi 93

Kondisi umum : Sedang

Keterangan : rawat isolasi
Vaksin :2x

KONTAK ERAT :

1 Widodo 3329092306140002 5/7/1978 L Komp alam sejahtera Wiraswasta Suami - Tidak ada gejala
2 Muhammad 3329092306140002 6/24/2005 L dedy jaya Pelajar Tetangga - Tidak ada gejala
3 Oktavia W 3329092306140002 10/16/2006 P Rt 003 Rw 014 Pelajar Tetangga - Tidak ada gejala
4 Warpuah 3329091911180008 4/16/2008 P kelurahan pasarbatang Ibu Rumah Tangga Tetangga - Tidak ada gejala
5 Aisyah Nur 3329091901170019 1/16/2006 P Pelajar Tetangga - Tidak ada gejala
6 Muhammad Al 33290913112140002 12/13/2014 L Pelajar Tetangga - Tidak ada gejala
7 Doni Hendri 3329092911790007 9/29/1979 L PNS Tetangga - Tidak ada gejala
8 Roza Meirin 3329095305790013 5/13/1979 P karyawan BPJS Tetangga - Tidak ada gejala
9 Asep Amaludin 3329094306700011 L Karyawan Swasta Tetangga - Tidak ada gejala
10 Nina 3329095503820001 3/15/1982 P Ibu Rumah Tangga Tetangga - Tidak ada gejala
11 Intan eka 3329096206030001 6/22/2003 P Pelajar Tetangga - Tidak ada gejala
12 Surip Tajul 6471051805770006 5/18/1977 L Polisi Tetangga - Tidak ada gejala
13 Erny Oktaf 6471055610060004 10/18/1980 P Ibu Rumah Tangga Tetangga - Tidak ada gejala
14 Herkutnadi 3329070405800004 5/4/1980 L PNS Tetangga - Tidak ada gejala
15 Fadilah 64710850803030003 3/8/2003 P Pelajar Tetangga - Tidak ada gejala

5 SISKA AMALIA 6471056107780005 P Pasarbatang rapid : positif HP : 085784609836

Rt 002 Rw 008 rontgen : Riwayat perjalanan : -
kelurahan pasarbatang Swab : Komorbid: -
Gejala :

Kondisi umum : Sedang

Keterangan : rawat isolasi RSUD Brebes
Vaksin :2x

KONTAK ERAT :

1 Irfan Syaoki 3329090606020003 6/6/2002 L Pasarbatang Rt 002 Rw 008 Wiraswasta Suami - Tidak ada gejala
2 Wahidin 3329090604680003 4/6/1968 L Pasarbatang Pedagang Tetangga - Tidak ada gejala
3 Susilowati 3329096405780003 5/24/1978 P Rt 002 Rw 008 Ibu Rumah Tangga Tetangga - Tidak ada gejala
4 Nailah Syahla Taqfah 3329095911140003 11/19/2014 P kelurahan pasarbatang - Tetangga - Tidak ada gejala
5 Habibah Muustajabah 3329094512040004 12/5/2004 P Pelajar Tetangga - Tidak ada gejala
6 Karoomatun Naazilah 3329096907080002 7/29/2008 P Pelajar Tetangga
7 Fauziyah Mujahidah 3329095901010029 1/19/2001 P Karyawan Swasta Tetangga
 8 Hanafi 3329091006730006 6/10/1973 L Pasarbatang Pedagang Tetangga - Tidak ada gejala
9 Nur Asiyah 3329096004750005 4/20/1975 P Rt 002 Rw 008 Pedagang Tetangga - Tidak ada gejala
10 Nur Septiana Ramadani 3329097009080004 9/30/2008 P kelurahan pasarbatang Pelajar Tetangga - Tidak ada gejala
11 Syahrul Fahmi 3329090812000003 12/8/2000 L Pelajar Tetangga - Tidak ada gejala
12 Nusrul Munaf 3329092102720001 2/21/1972 L Pasarbatang Wiraswasta Tetangga - Tidak ada gejala
13 Susi Utami 3329094109770004 9/1/1977 P Rt 002 Rw 008 Ibu Rumah Tangga Tetangga - Tidak ada gejala
14 Akhmad Lail Nurbait 3329090211060007 11/2/2006 L kelurahan pasarbatang Pelajar Tetangga - Tidak ada gejala
15 Hifz Ilma Thorq 3329095903020004 3/19/2002 P Pelajar Tetangga - Tidak ada gejala
16 Bab Rizqul Arkham 3329092105100006 5/21/2010 L = Tetangga - Tidak ada gejala
17 Fath Jihaddin Nafs 3329090104980017 4/1/1998 L Pelajar Tetangga - Tidak ada gejala
18 Zaenak Arifin 3329090704760015 4/7/1976 L Pasarbatang Wiraswasta Tetangga - Tidak ada gejala
19 Khimayatut Tazkiyah 3329094608000001 8/6/2000 P Rt 002 Rw 008 Wiraswasta Tetangga - Tidak ada gejala
20 Muhammad Ammar Arifin 3329091002150004 2/10/2015 L kelurahan pasarbatang = Tetangga - Tidak ada gejala
21 Nisa Ul Faizah 3329096509130001 9/25/2013 P Pelajar Tetangga - Tidak ada gejala
6 NUR KHOLIS 3329090107780078 5/22/1977 L Pasarbatang Nelayan 2/12/2022 rapid : positif HP : 085290633964
Rt 003 Rw 011 rontgen : Riwayat perjalanan : -
kelurahan pasarbatang Swab : belum ada hasil Komorbid: -
Gejala :
demam 38 c, sakit kepala & tenggorokan
sesak nafas

Kondisi umum : Sedang

Keterangan : rawat isolasi RSUD Brebes
Vaksin :

KONTAK ERAT :

1 Nur janah 3329094501840014 1/15/1983 P Pasarbatang Petani Istri - Tidak ada gejala
2 Indah Purwanti 3329094107040021 7/1/2004 P Rt 003 Rw 011 - Anak - Tidak ada gejala
3 Fakhi Indiansyah 3329092812090006 12/28/2009 L kelurahan pasarbatang - Anak - Tidak ada gejala
4 Muhamad Bayhaki 3329091312210001 12/13/2010 L - Anak - Tidak ada gejala
5 Tatoyo 3329090806720012 6/8/1972 L Pasarbatang Tani Tetangga - Tidak ada gejala
6 Waesih 3329096310740003 10/23/1974 P Rt 003 Rw 011 Tani Tetangga - Tidak ada gejala
7 Anwas Siswanto 3329090311970003 11/3/1997 L kelurahan pasarbatang Tani Tetangga - Tidak ada gejala
8 Riski Ginanjar 3329091104050003 4/11/2005 L - Tetangga - Tidak ada gejala
9 Tar'an 3329090608640003 8/6/1964 L Pasarbatang Nelayan Tetangga - Tidak ada gejala
10 Nur aenah 3329094804900013 4/8/1990 P Rt 003 Rw 011 Wiraswasta Tetangga - Tidak ada gejala
11 Gofar Ali Nurdin 3329092608960015 8/26/1996 L kelurahan pasarbatang Nelayan Tetangga - Tidak ada gejala
12 Akhmad Roziqin 3329085012830001 12/10/1983 L Pasarbatang Nelayan Tetangga - Tidak ada gejala
13 Kastonah 3329094507930001 7/5/1998 P Rt 003 Rw 011 Ibu Rumah Tangga Tetangga - Tidak ada gejala
14 Rifky Erga S 3329090908110011 8/9/2011 L kelurahan pasarbatang - Tetangga - Tidak ada gejala
15 M Abdul Ghofur 3329091105170007 5/11/2017 L - Tetangga - Tidak ada gejala

Brebes, 28 Januari 2022

1. Adhi Fahmi Fardiansyah ………………...

 LAPORAN PE COVID 19
PUSKESMAS BREBES
FEBRUARI 2022

Tanggal : 14 Februari 2022

Hari : Senin

TANGGAL TANGGAL TANGGAL

NO NAMA NIK L/P ALAMAT PEKERJAAAN HUBUNGAN HASIL KETERANGAN
LAHIR GEJALA PEMERIKSAAN

DULKOSIM 3329090706800016 6/7/1980 L Kedunguter Nelayan 2/13/2022 antigen : reaktif HP :

Rt 007 Rw 003 RSBA Riwayat perjalanan : -
kelurahan Kedunguter Komorbid: -
Gejala :
demam,flu

Kondisi umum : ringan

Keterangan : isoman
Vaksin : -

KONTAK ERAT :

1 Suripah 3329094607830002 7/6/1983 P Kedunguter Ibu Rumah Tangga Istri - Swab : positif Tidak ada gejala
2 Latifah Salsabila 3329094804170001 4/8/2017 P Rt 007 Rw 003 - Anak - Tidak ada gejala
3 Muhammad Mustofa 3329092911020009 11/24/2002 L kelurahan Kedunguter Pelajar Anak - Tidak ada gejala
4 Abdul Qofur 3329093101090007 1/31/2009 L Pelajar Anak - Tidak ada gejala
5 Siti Sunesih 3329096108870006 8/21/1987 P Kedunguter Wiraswasta Tetangga - Tidak ada gejala
6 Muthmainah A Al Fathiyah 3329096204080004 4/22/2008 P Rt 007 Rw 003 - Tetangga - Tidak ada gejala
7 Sadam Husen 3329091809200009 9/18/2020 L kelurahan Kedunguter - Tetangga - Tidak ada gejala
8 Rasmadi 3329091510690006 10/15/1969 L Kedunguter Petani Tetangga - Tidak ada gejala
9 Maskinah 3329094611700005 11/6/1970 P Rt 007 Rw 003 Ibu Rumah Tangga Tetangga - Tidak ada gejala
10 Imam Mustofa 3329090408980005 8/4/1998 L kelurahan Kedunguter Pelajar Tetangga - Tidak ada gejala
11 Syifatul Rohman 3329095111090009 11/11/2009 P Pelajar Tetangga - Tidak ada gejala
12 Radi 3329090902640004 2/9/1964 L Kedunguter Nelayan Tetangga - Tidak ada gejala
13 Tuharti 3329094507680004 7/5/1968 P Rt 007 Rw 003 Ibu Rumah Tangga Tetangga - Tidak ada gejala
14 Tarim 3329091301940003 1/13/1994 L kelurahan Kedunguter Pelajar Tetangga - Tidak ada gejala
15 Kardiwan 3329090509980004 8/12/1998 L Pelajar Tetangga - Tidak ada gejala
16 Titin Fauziah Al Lulu 3329094909080005 8/6/2008 P Pelajar Tetangga - Tidak ada gejala
17 Tohirin 3329090206000005 10/16/2002 L Pelajar Tetangga - Tidak ada gejala
18 Cariwan 3329090201910012 1/2/1991 L Nelayan Tetangga - Tidak ada gejala
19 Priyani 3329094306050002 6/3/2005 P - Tetangga - Tidak ada gejala
20 Warkiyah 3329094107480264 7/1/1948 P - Tetangga - Tidak ada gejala
 Brebes, 28 Februari 2022

1. Fajar Rizqi ………………...

LAPORAN PE COVID 19
PUSKESMAS BREBES
FEBRUARI 2022

Tanggal : 24 Februari 2022

Hari : Kamis

TANGGAL TANGGAL TANGGAL

NO NAMA NIK L/P ALAMAT PEKERJAAAN HUBUNGAN HASIL KETERANGAN
LAHIR GEJALA PEMERIKSAAN

1 JURIYAH 3329095503690006 3/5/1969 P Pagejugan Wiraswasta 2/20/2022 2/22/2022 rapid : positif HP : 081391030092
Rt 003 Rw 003 rontgen :Bronkitis Riwayat perjalanan : -
kelurahan Pagejugan Swab : belum ada hasil Komorbid: -
Mitra Keluarga Tegal Gejala :
demam 2 hari, badan linu2, pilek, lemas
nyeri menelan, mual

Kondisi umum : Sedang

Keterangan : rawat isolasi
Vaksin : 2x

KONTAK ERAT :

1 Edy Wahyono 3329094501840014 12/5/1968 L Pagejugan Rt 003 Rw 003 Wiraswasta Suami - Tidak ada gejala
2 Samsu Iskandar 3329091212570005 2/12/1957 L Pagejugan Pedagang Tetangga - Tidak ada gejala
3 Sri Susiani 3329094207620003 7/2/1962 P Rt 002 Rw 003 Pedagang Tetangga - Tidak ada gejala
4 Pungki Tri Abdi Pratama 3329090204970017 4/2/1997 L kelurahan Pagejugan Pelajar Tetangga - Tidak ada gejala
5 Syaeful Aqis 3329091708880004 8/17/1988 L Pagejugan Wiraswasta Tetangga - Tidak ada gejala
6 Siska Damayanti 3329095005960013 5/10/1996 P Rt 002 Rw 003 Ibu Rumah Tangga Tetangga - Tidak ada gejala
7 Syifa Assyauqi Ahlannawal 3329094204160005 02-04-206 P kelurahan Pagejugan - Tetangga - Tidak ada gejala
8 Ahmad Fauji 3329091003790009 3/10/1979 L Pagejugan Wiraswasta Tetangga - Tidak ada gejala
9 Wakiroh 3329095506790006 6/15/1979 P Rt 002 Rw 003 Ibu Rumah Tangga Tetangga - Tidak ada gejala
10 Muhammad Fajar Bakhtiar 3329090801140004 1/8/2017 L kelurahan Pagejugan - Tetangga - Tidak ada gejala
11 Farah Alifia Hasna Karima 3329094812170005 12/8/2017 P Tetangga - Tidak ada gejala
12 Suryo Edi Gunawan 3329091606730005 6/16/1973 L Pagejugan Wiraswasta Tetangga - 2/26/2022 rapid : negatif Tidak ada gejala
13 Rusmiatun 3329096910760007 10/29/1976 P Rt 001 Rw 003 Wiraswasta Tetangga - Tidak ada gejala
14 Wiharyanto 3329090304770012 4/3/1977 L Pagejugan Wiraswasta Tetangga - Tidak ada gejala
15 Sunidah 3329094403820009 3/4/1982 P Rt 003 Rw 001 Ibu Rumah Tangga Tetangga - Tidak ada gejala
16 Dona 3329096104920013 4/21/1992 P Perum Saphire Anak - 2/26/2022 rapid : negatif Tidak ada gejala

2 TOPIK HIMAWAN 3329092105730005 5/21/1973 L Pagejugan Wiraswasta 2/23/2022 rapid : positif HP :

Rt 001 Rw 002 rontgen : Riwayat perjalanan : -
 kelurahan Pagejugan Swab : belum ada hasil Komorbid: -
RS BAKTI ASIH Gejala :

Kondisi umum : Sedang

Keterangan : rawat isolasi RS Bakti Asi
Vaksin :

KONTAK ERAT :

1 Tsabit Akdam Ramadani 3329282010040002 10/20/2004 L Pagejugan Pelajar Anak - Tidak ada gejala
2 Raihan Zaik Nur 3329091107070003 7/11/2007 L Rt 001 Rw 002 - Anak - Tidak ada gejala
3 Retno 332909090320007 0-03-1992 L Pagejugan Wiraswasta Tetangga - Tidak ada gejala
4 Lilis Nuraeni 3329094308970004 8/3/1997 P Rt 001 Rw 002 Ibu Rumah Tangga Tetangga - Tidak ada gejala
5 Muhammad Arya 3329092404170004 4/24/2017 L kelurahan Pagejugan - Tetangga - Tidak ada gejala
6 Makmuri 3329090304790008 4/9/1979 L Pagejugan Wiraswasta Tetangga - Tidak ada gejala
7 Supriyati 3329095503930011 3/16/1993 P Rt 001 Rw 002 Ibu Rumah Tangga Tetangga - Tidak ada gejala
8 Jihan Primadona 3329095607130002 7/15/2013 P kelurahan Pagejugan - Tetangga - Tidak ada gejala
9 M Fadillah 3329090505630015 5/5/1963 L Pagejugan Wiraswasta Tetangga - Tidak ada gejala
10 Warpinah 3329094511740005 11/5/1974 P Rt 001 Rw 002 Ibu Rumah Tangga Tetangga - Tidak ada gejala
11 Sandri Santoso 3329091507960013 7/15/1996 L kelurahan Pagejugan Wiraswasta Tetangga - Tidak ada gejala
12 Muhammad Fahmuroji 3329092308000010 8/23/2000 L Pelajar Tetangga - Tidak ada gejala
13 Yuni Safitri 3329094106020035 5/1/2002 P Pelajar Tetangga - Tidak ada gejala
14 Fadoli 3329091212490004 12/12/1949 L Pagejugan Wiraswasta Tetangga - Tidak ada gejala
15 Waepunah 3329095107490003 7/11/1949 P Rt 001 Rw 002 Pensiunan Tetangga - Tidak ada gejala

Brebes, 28 februari 2022

1. Samsul Hadi …………………
 LAPORAN PE COVID 19
PUSKESMAS BREBES
MARET 2022
TANGGAL TANGGAL TANGGAL
NO NAMA NIK L/P KK ALAMAT PEKERJAAAN HUBUNGAN HASIL KETERANGAN
LAHIR GEJALA PEMERIKSAAN

1 ROMLI 3329091509780004 9/15/1978 L 3329092602070883 Sigambir Pedagang 3/26/2022 3/26/2022 PCR : positif HP : 087824112428
Rt 004 Rw 002 rontgen : - Riwayat perjalanan :
kelurahan Sigambir Swab : -
RSUD Brebes Gejala :
nyeri kepala, muntah, pinsan
TD 174/117 mmHg, nadi 74x/menit
suhu 36,4 C pernafasan 24x/menit, SPO2 94%
Kondisi umum : SEDANG
Keterangan : rawat isolasi RSUD Brebes
Vaksin : 2X SINOVAC

KONTAK ERAT :

1 KAMELIYAH 3329096206840005 6/22/1984 P 3329092602070883 Sigambir Pedagang Istri - Tidak ada gejala
2 FADILAH INDRIANI 3329095802040001 2/18/2004 P Rt 004 Rw 002 Pelajar Anak - Tidak ada gejala
3 FAUZAN IDRIS MAULANA 3329090302130001 2/3/2013 L kelurahan Sigambir - Anak - Tidak ada gejala
4 MOH ARIF 3329091401960006 1/14/1996 L 3329090809200021 Sigambir Perikanan Tetangga - Tidak ada gejala
5 WIDIYAWATI 3329094106960004 6/1/1996 P Rt 004 Rw 002 Wiraswasta Tetangga - Tidak ada gejala
6 MUHAMMAD FERY 3329090901920009 1/9/1992 L 3329091605190003 Sigambir Wiraswasta Tetangga - Tidak ada gejala
7 ULFAH RIYANA 3329095002960004 2/10/1996 P Rt 004 Rw 002 Wiraswasta Tetangga - Tidak ada gejala

2 JENURI 3329130502820009 2/5/1982 L 3329090703140012 Sigambir Wiraswasta Tetangga - Tidak ada gejala

Kontak erat
1 KURNIYAH YANTI 3329095706840004 6/17/1984 P Rt 004 Rw 002 Wiraswasta Tetangga - Tidak ada gejala
2 MUHAMMAD RESYA ATHAYA 3329090106140004 6/1/2014 L kelurahan Sigambir - Tetangga - Tidak ada gejala
3 SATONI 3329092104670003 4/21/1967 L 3329090103071302 Sigambir Wiraswasta Tetangga - Tidak ada gejala
4 SRI AENI 3329094102720003 2/1/1972 P Rt 004 Rw 002 Ibu Rumah Tangga Tetangga - Tidak ada gejala
5 DAPIMAH 3329095003500002 3/10/1950 P kelurahan Sigambir Wiraswasta Tetangga - Tidak ada gejala
6 DINA FITRIYANI PUJIASTUTI 3329096811030007 11/26/2003 P Pelajar Tetangga - Tidak ada gejala
7 ADELIA RIANTIARNI 3329096008100008 8/20/2011 P - Tetangga - Tidak ada gejala
 TANGGAL
NO NAMA NIK L/P
LAHIR

LAP
PU

TANGGAL
NO NAMA NIK L/P
LAHIR

1 Robiah 3329095204340002 4/12/1934 P

KONTAK ERAT :

Keluarga :
1 Purwanto Adi Saputra 3329091509780005 9/15/1978 L
2 Ketut Ratna Utami 3329095709750005 9/19/1975 P
3 Panji Setuia Nugraha 3329090811150009 11/8/2015 L
4 Putra Aji Wibowo 3329091709060004 7/17/2006 L
5 Satria Dwi Prayoga 3329092405080002 5/24/2008 L
6 Ibnu Husin 3329142009870008 11/20/1987 L
7 Umu Karunia Fahmi 3329096703920001 3/27/1992 P
8 Fateen Omera 3329092607170003 7/26/2017 L
9 Falisha Albina Hasyim 3329096910210001 10/29/2021 P
10 Agustriono 3329092308750019 8/23/1975 L
11 Maghfiroh, SPd 3329096206760004 6/22/1976 P
12 Mohammad Fahmi Hanif 332909280710006 7/28/2010 L
13 Rahma Mahdiana Zahwa 3329096509070004 9/25/2007 P
14 Chandra Pradipta 3329090604890001 4/6/1989 P
15 Ika Dyah 3329145008900003 8/10/1990 P
16 Erlangga Diandra 3329090611170004 11/6/2017 L

2 Slamet Riyadi 3329090904590001 4/9/1959 L

Kontak Erat
1 Agus Miftah 332909220116 10/11/2019 L
2 Anton Hartoyo 3302162411700001 11/24/1970 L
3 Satiwi Undi Jati 3302166609690002 9/25/1969 P
4 Rafid Nugroho Sya Gani 3302160311020004 11/3/2002 L
5 Fathan Adhy Pradana Bastian 3329092811080004 11/28/2008 L

3 Faras Nadifa Anindya Putri 3329136604090002 4/26/2009 P

Kontak Erat

1 Drajat Al Firdau Surya Mustiko 3329092406080004 6/24/2008 L

2 Dina Sekar Arum 3329094806090004 6/8/2009 P
3 Aura Dita Aradea 3329094608090003 8/6/2009 P
4 Annisa Octavia Rahmawati 3329095710090002 10/17/2009 P
5 Anggun Tiara Susanto 3329176110080001 10/21/2008 P
6 Andrea Felicia Yasmine 3329094711080003 11/7/2011 P
7 Ajeng Putri Wulansari 3329084908090007 8/9/2009 P
8 Ajeng Nayla Syarif 3329088612080008 12/26/2008 P

4 Muflih Fattah 3329141005990021 5/10/1999 L

Kontak Erat

1 Aditya Fitri 33208090306040008 8/3/2004 L

2 Miflah Faica 332914251000010 12/25/2000 P
3 Lilis Mustika 3329096510930005 10/25/1993 P
4 Naufal Pratama 3329091101140009 1/11/2014 L
5 Muhamaad Ilham Fadillah 3329091812200002 12/18/2020 L

5 Muflih Fattah 3329141005990021 5/10/1999 L

Kontak Erat

1 Alifah Maulida 3328116412160006 12/24/2016 P

2 Wahyuningrum 3329096012950007 12/20/1995 P
3 Ahmad Yusuf 3328112710890005 10/27/1989 P
4 Dyandra Athaya Raffa 3329091401130004 1/14/2013 L
5 Shulbi Erawati 3329145402740004 2/14/1974 P

6 Muflih Fattah 3329141005990021 5/10/1999 L

Kontak Erat

1 Nabhan Faiz 3329140406060009 6/4/2006 L

2 Maryam 3329096508640002 8/25/1964 P
3 Toni 3329091110610002 10/11/1961 P
4 Fajar Juni Setiawan 3329092506030005 6/25/2003 L
5 Sigit Prayoto 3329090505010006 4/5/2004 P

7 Muflih Fattah 3329141005990021 5/10/1999 L

Kontak Erat

1 Feri 3319091005910014 5/10/1991 L

2 Banjamin Rafael 33290911099040007 9/11/2004 P
3 Shafa faradita 33290963307020007 7/23/2002 P
4 Dul Trisno 3329092612720004 12/26/1972 L
5 Dyah Sulistyorini 329096512730015 12/25/1973 P

LAP
PU

TANGGAL
NO NAMA NIK L/P
LAHIR

1 ESTI PURWANTI 3329096103940004 3/21/1994 P

KONTAK ERAT :

1 Busaeri 3329091209620001 9/12/1962 L

2 Uripah 3329296906630001 6/29/1963 P
3 Arif Pradipta 3329091212880002 12/12/1988 L
4 Yudha Nur Hidayat 3329090408990008 8/4/1999 L
5 Akhmad Akri 3329092605940001 3/21/1994 L
2 Etty Hartati 3329094105610001 5/1/1961 P

Kontak Erat
1 Gegap Imam Pribadi 3329090703870002 3/7/1987 L
2 Gagah Muhammad Bungsu 3329091707960001 7/17/1996 L
3 Gigih Ilham Hartai 3329091503980003 3/15/1998 L
4 Ibnu Khotob 3329091307600001 13-17-1960 L
5 Kusparwati 3376014108610001 8/1/1961 P

3 Migy Sasi Aprila 3329096604920001 4/26/1992 P

Kontak Erat
1 Agyzta Candra Mahardika 3329090508080005 8/5/2008 L
2 Andi Sukristiono 3329092401540001 1/24/1954 L
3 Sri Nurhayati 3329094609560002 9/6/1956 P
4 Tegar Riyan Amanda 33329090203020018 3/2/2002 L
5 Kartika Fitria Dewi 3329094705890019 5/7/1989 P
6 Nizar Aska Pratama 3328110709120002 9/7/2012 L

LAP
PU

TANGGAL
NO NAMA NIK L/P
LAHIR

1 Bambang Hermawan 3329091105810018 5/11/1981 L

KONTAK ERAT :
1 Kasdi 3329092009610001 9/20/1961 L
2 M Taufik 3329090301070005 1/3/2007 L
3 Winingsih 3329095506990006 12/28/1998 P
4 Sarwono 3329090604890017 4/6/1989 L
5 Sariah 3329095907670001 7/19/1965 P

2 Bambang Hermawan 3329091105810018 5/11/1981 L

Kontak Erat
1 Amirul Mutaqin 332909060830008 8/6/2003 L
2 Ammar Gandhi Fadlillah 3329093011200004 7/17/1996 L
3 Sholikhatun Maghfiroh 3329094208920008 8/2/1982 P
4 Robii 3329090106920013 6/1/1992 L
5 Rudi Hartono 3329090209810010 9/2/1981 P

3 Bambang Hermawan 3329091105810018 5/11/1981 L

Kontak Erat
1 Nok Dewi Asih 3329094708890008 8/9/1989 P
2 Ingga Setyo 3329090404030007 4/4/2003 L
3 Wahyu Wijaya 3329092308060004 8/23/2006 L
4 Putri Puspa Dewi 332909590514008 5/19/2014 L
5 Nasifa Febriyanti 332909612090002 2/21/2009 P
6 Daeni 3329095607870006 7/16/1987 L

4 Sumiyati 3329091011000005 11/22/1977 P

Kontak Erat
1 Yolda Hadi S 3329091011000005 11/10/2000 P
2 Washadi 3329093004760006 4/30/1976 L
3 Afif Alamsyah 3329090501040004 1/5/2004 L
4 Sobii 33290904890011 4/9/1989 L
5 Tuti Nurhayati 3329096805900004 5/28/1990 P
6 Daeni 3329095607870006 7/16/1987 L
7 Tegar Safa 3329092701110004 1/27/2011 L
8 Bagas Tri Anugerah 3329091109190002 9/11/2011 L
9 Tommi Farizzi 3329092901730002 1/29/1973 L
10 Aeni "3329096106750000 6/21/1975 P
 TANGGAL
ALAMAT PEKERJAAAN HUBUNGAN
GEJALA

LAPORAN PE COVID 19
PUSKESMAS BREBES
JANUARI 2022

TANGGAL
ALAMAT PEKERJAAAN HUBUNGAN
GEJALA

Kota Baru Brebes 001/20 IRT 4/11/2022

Kota Baru Brebes 001/20 PNS Tetangga -

Kota Baru Brebes 001/20 PNS Ibu -
Kota Baru Brebes 001/20 - Adik -
Kota Baru Brebes 001/20 - Tetangga -
Kota Baru Brebes 001/20 - Tetangga -
Kota Baru Brebes 001/20 Guru Tetangga
Kota Baru Brebes 001/20 Guru Tetangga
Kota Baru Brebes 001/20 Tetangga
Kota Baru Brebes 001/20 Tetangga
Kota Baru Brebes 001/20 PNS Tetangga
Kota Baru Brebes 001/20 PNS Tetangga
Kota Baru Brebes 001/20 Pelajaer Tetangga
Kota Baru Brebes 001/20 Honorer Tetangga
Kota Baru Brebes 001/20 Tetangga
Kota Baru Brebes 001/20 Tetangga
Kota Baru Brebes 001/20 Tetangga

Kota Baru Brebes 002/20 - Tetangga -

 - Tetangga -
Pasarbatang Karyawan Swasta Tetangga -
Rt 001 Rw 013 PNS Tetangga -
kelurahan Pasarbatang Pelajar Tetangga -
Jl Bali No.205 Rt 005/007 Limbangan Pelajar Teman -

Jl Cianjur No.26 Rt 005-003 Kaligangsa Tegal Pelajar -

Jl Taman Siswa No.12 Rt 005/001 Brebes Pelajar Teman -

Jl S Parman Rt 007/017 Brebes Pelajar Teman -
Randusanga Kulon Rt 003/001 Randusanga Pelajar Teman -
Jl. Kenanga Rt 004/005 Gandasuli Pelajar Teman -
cimunding Rt 007/002 Cimunding Banjarharjo Pelajar Teman -
Jl dr Setia Budi No.9 Rt 001/001 Brebes Pelajar Teman -
Pebatan Rt 004/004 Pebatan Pelajar Teman -
Pasarbatang Rt 003/003 Pasarbatang Pelajar Teman -

Perumahan Saphire pasarbatang 004/14 Mahasiswa -

Perumahan Saphire pasarbatang 004/14 Pelajar Teman -

Perumahan Saphire pasarbatang 004/14 Pelajar Teman -
Perumahan Saphire pasarbatang 004/14 Swasta Teman -
Perumahan Saphire pasarbatang 004/14 Pelajar Teman -
Perumahan Saphire pasarbatang 004/14 anak -

Perumahan Saphire pasarbatang 004/14 Mahasiswa -

Perumahan Saphire pasarbatang 004/14 Pelajar Teman -

Perumahan Saphire pasarbatang 004/14 Pelajar Teman -
Perumahan Saphire pasarbatang 004/14 Pelajar Teman -
Perumahan Saphire pasarbatang 004/14 Pelajar Teman -
Perumahan Saphire pasarbatang 004/14 anak -

Perumahan Saphire pasarbatang 004/14 Mahasiswa -

Perumahan Saphire pasarbatang 004/14 Pelajar Teman -

Perumahan Saphire pasarbatang 004/14 Swasta Teman -
Perumahan Saphire pasarbatang 004/14 Swasta Teman -
Perumahan Saphire pasarbatang 004/14 Mahasiswa Teman -
Perumahan Saphire pasarbatang 004/14 Mahasiswa anak -

Perumahan Saphire pasarbatang 004/14 Mahasiswa -

Perumahan Saphire pasarbatang 004/14 Swasta Teman -

Perumahan Saphire pasarbatang 004/14 Swasta Teman -
Perumahan Saphire pasarbatang 004/14 Pelajar Teman -
Perumahan Saphire pasarbatang 004/14 Mahasiswa Teman -
Perumahan Saphire pasarbatang 004/14 Swasta anak -

Brebes, 31 januari 2022

1. Adhi Fahmi Fardiansyah

LAPORAN PE COVID 19
PUSKESMAS BREBES
JANUARI 2022

TANGGAL
ALAMAT PEKERJAAAN HUBUNGAN
GEJALA

Jl. Dr Wahidin No.24 PNS

Rt 003 Rw 003 PKM. Pagiyanten
kelurahan Brebes

Jl. Dr Wahidin No.24 Guru Ayah -

Rt 003 Rw 003 Ibu Rumah Tangga Ibu -
kelurahan Brebes Guru Kakak -
Pelajar Adik -
PNS Suami -
Jl. Husni Thamrin Pensiunan Tetangga -

Rt 003 Rw 003 Karyawan Swasta Tetangga -

kelurahan Brebes Wiraswasta Tetangga -
Pelajar Tetangga -
Jl. Husni Thamrin PNS Tetangga -
Rt 003 Rw 003 Pensiunan Tetangga -

kelurahan Brebes Karyawan Swasta Tetangga -

Pelajar Tetangga -
Jl. RA Kartini No.45 Pensiunan Tetangga -
Rt 003 Rw 003 Ibu Rumah Tangga Tetangga -
kelurahan Brebes Pelajar Tetangga -
Jl. Husni Thamrin Ibu Rumah Tangga Tetangga -
Rt 003 Rw 003 kel Brebes Pelajar Tetangga -

Brebes, 31 januari 2022

1. Rastono ………………...

LAPORAN PE COVID 19
PUSKESMAS BREBES
JANUARI 2022

TANGGAL
ALAMAT PEKERJAAAN HUBUNGAN
GEJALA

Pagejugan Wiraswasta
Rt 001 Rw 003
Pagejugan Rt 001 Rw 003 Wiraswasta tetangga -
Pagejugan Rt 001 Rw 003 Wiraswasta tetangga -
Pagejugan Rt 001 Rw 003 Wiraswasta tetangga -
Pagejugan Rt 001 Rw 003 Wiraswasta tetangga -
Pagejugan Rt 001 Rw 003 Wiraswasta tetangga -

Pagejugan Rt 001 Rw 003 Wiraswasta Tetangga -

Pagejugan Rt 001 Rw 003 Wiraswasta Tetangga -

Pagejugan Rt 001 Rw 003 Wiraswasta Tetangga -
Pagejugan Rt 001 Rw 003 Wiraswasta Tetangga -
Pagejugan Rt 001 Rw 003 Wiraswasta Tetangga -
Pagejugan Rt 001 Rw 003 Wiraswasta Tetangga -

Pagejugan Rt 001 Rw 003 Wiraswasta Tetangga -

Pagejugan Rt 001 Rw 003 Wiraswasta Tetangga -

Pagejugan Rt 001 Rw 003 Wiraswasta Tetangga -
Pagejugan Rt 001 Rw 003 Wiraswasta Tetangga -
Pagejugan Rt 001 Rw 003 Wiraswasta Tetangga -
Pagejugan Rt 001 Rw 003 Wiraswasta Tetangga -
Pagejugan Rt 001 Rw 003 Wiraswasta Tetangga -

Pagejugan Rt 002 Rw 001 Wiraswasta -

Pagejugan Rt 002 Rw 001 Wiraswasta Tetangga -

Pagejugan Rt 001 Rw 003 Wiraswasta Tetangga -
Pagejugan Rt 001 Rw 003 Wiraswasta Tetangga -
Pagejugan Rt 001 Rw 003 Wiraswasta Tetangga -
Pagejugan Rt 001 Rw 003 Wiraswasta Tetangga -
Pagejugan Rt 001 Rw 003 Wiraswasta Tetangga -
Pagejugan Rt 001 Rw 004 Pelajar Tetangga
Pagejugan Rt 001 Rw 005 Pelajar Tetangga
Pagejugan Rt 001 Rw 006 Wiraswasta Tetangga
Pagejugan Rt 001 Rw 007 Wiraswasta Tetangga

Brebes, 31 januari 2022

1. Samsul Hadi ………………...

 TANGGAL
HASIL KETERANGAN
PEMERIKSAAN

TANGGAL
HASIL KETERANGAN
PEMERIKSAAN

4/11/2022 PCR : positif HP :

Riwayat perjalanan :

Gejala :
demam , Sakit Kepala, sesek nafas

Kondisi umum : ringan

Keterangan : isoman
Vaksin :

4/14/2022 rapid : negatif Tidak ada gejala

4/14/2022 rapid : negatif Tidak ada gejala
4/14/2022 rapid : negatif Tidak ada gejala
4/14/2022 Tidak ada gejala
4/14/2022 Tidak ada gejala

4/14/2022
Tidak ada gejala
Tidak ada gejala
Tidak ada gejala
Tidak ada gejala
Tidak ada gejala
Tidak ada gejala

Tidak ada gejala

Tidak ada gejala

Tidak ada gejala
Tidak ada gejala
Tidak ada gejala
Tidak ada gejala
Tidak ada gejala
Tidak ada gejala
Tidak ada gejala

Tidak ada gejala

Tidak ada gejala

Tidak ada gejala
Tidak ada gejala
Tidak ada gejala
Tidak ada gejala

Tidak ada gejala

Tidak ada gejala

Tidak ada gejala
Tidak ada gejala
Tidak ada gejala
Tidak ada gejala

Tidak ada gejala

Tidak ada gejala

Tidak ada gejala
 Tidak ada gejala
Tidak ada gejala
Tidak ada gejala

Tidak ada gejala

Tidak ada gejala

Tidak ada gejala
Tidak ada gejala
Tidak ada gejala
Tidak ada gejala

ebes, 31 januari 2022

Adhi Fahmi Fardiansyah ………………...

TANGGAL
HASIL KETERANGAN
PEMERIKSAAN

rapid : HP : 085740397729
Swab : Riwayat perjalanan : -
Puskesmas Pagiyanten
Gejala : -

Kondisi umum : -
Keterangan : isoman
Vaksin : -

PKM. Pagiyanten Tidak ada gejala

PKM. Pagiyanten Tidak ada gejala
PKM. Pagiyanten Tidak ada gejala
PKM. Pagiyanten Tidak ada gejala
PKM. Pagiyanten Tidak ada gejala
 Tidak ada gejala

Tidak ada gejala

Tidak ada gejala
Tidak ada gejala
Tidak ada gejala
Tidak ada gejala

Tidak ada gejala

Tidak ada gejala

Tidak ada gejala
Tidak ada gejala
Tidak ada gejala
Tidak ada gejala
Tidak ada gejala

TANGGAL
HASIL KETERANGAN
PEMERIKSAAN

rapid : 87885441006
Swab : Positif Riwayat perjalanan : -
Tanggal 19 januari 2022
RSUD Brebes Gejala : -

Kondisi umum : -
Keterangan : isoman
Vaksin : -
Tidak ada gejala
Tidak ada gejala
Tidak ada gejala
Tidak ada gejala
Tidak ada gejala

Tidak ada gejala

Tidak ada gejala

Tidak ada gejala
Tidak ada gejala
Tidak ada gejala
Tidak ada gejala

Tidak ada gejala

Tidak ada gejala

Tidak ada gejala
Tidak ada gejala
Tidak ada gejala
Tidak ada gejala
Tidak ada gejala

Tidak ada gejala

Tidak ada gejala

Tidak ada gejala
Tidak ada gejala
Tidak ada gejala
Tidak ada gejala
Tidak ada gejala