‫ﺟﺪﻭﻝ ﺗﺄﻣﻴﻦ ﺍﻟﻤﺮﻛﺒﺎﺕ ﺍﻟﻤﺴﺆﻭﻟﻴﺔ ﺍﻟﻤﺪﻧﻴﺔ ﺗﺠﺎﻩ ﺍﻟﻐﻴﺮ‪ -‬ﺿﺪ ﺍﻟﻐﻴﺮ‬

‫‪0‬‬ ‫ﺍﻟﻤﻠﺤﻘﺎﺕ‬ ‫‪96343173‬‬ ‫ﺭﻗﻢ ﺍﻟﻮﺛﻴﻘﺔ‬

‫ﻣﺒﺎﺷﺮ‬ ‫ﻣﺼﺪﺭ ﺍﻟﻌﻤﻞ‬ ‫‪08:20:26 AM‬‬ ‫‪22/07/2021‬‬ ‫ﺗﺎﺭﻳﺦ ﺍﺻﺪﺍﺭ ﺍﻟﻮﺛﻴﻘﺔ‪-‬ﺍﻟﻮﻗﺖ‬
‫‪ESALES-MALATH E-SAL‬‬ ‫ﺍﻟﻔﺮﻉ‬ ‫‪26/07/2021‬‬ ‫ﺻﻼﺣﻴﺔ ﺍﻟﻮﺛﻴﻘﺔ ﻣﻦ‪-‬ﺍﻟﻮﻗﺖ‬
‫ﺍﻟﻤﻤﻠﻜﺔ ﺍﻟﻌﺮﺑﻴﺔ ﺍﻟﺴﻌﻮﺩﻳﺔ‬ ‫ﺍﻻﺧﺘﺼﺎﺹ ﻓﻲ ﺍﻟﻘﻀﺎﺀ‬ ‫‪25/07/2022‬‬ ‫ﺻﻼﺣﻴﺔ ﺍﻟﻮﺛﻴﻘﺔ ﺍﻟﻰ‪-‬ﺍﻟﻮﻗﺖ‬

‫‪7306‬‬ ‫ﺭﻗﻢ ﺍﻟﻤﺒﻨﻰ‬ ‫ﺷﺨﺼﻲ‬ ‫ﻧﻮﻉ ﺍﻟﺘﺄﻣﻴﻦ‬

‫‪-‬‬ ‫ﺍﺳﻢ ﺍﻟﺸﺎﺭﻉ‬ ‫‪1063425910‬‬ ‫ﺭﻗﻢ ﻫﻮﻳﺔ ﺍﻟﻤﺆﻣﻦ‬
‫ﺣﻲ ﺍﻟﻀﺮﺱ‬ ‫ﺍﻟﺤﻲ‬ ‫‪12/11/1986‬‬ ‫ﺗﺎﺭﻳﺦ ﺍﻟﻤﻴﻼﺩ‬ ‫ﺍﻟﺤﺴﻴﻦ ﺯﺍﻳﺪ ﻋﻤﺮ ﻋﺴﻴﺮﻱ‬ ‫ﺍﺳﻢ ﺍﻟﻤﺆﻣﻦ‬
‫ﻣﻬﺎﻳﻞ‬ ‫ﺍﻟﻤﺪﻳﻨﺔ‬ ‫‪0537897052‬‬ ‫ﺭﻗﻢ ﺍﻟﺠﻮﺍﻝ‬
‫‪4414‬‬ ‫ﺍﻟﺮﻗﻢ ﺍﻻﺿﺎﻓﻲ‬ ‫ﺭﻗﻢ ﺍﻟﻬﺎﺗﻒ‬
‫‪63751‬‬ ‫ﺻﻨﺪﻭﻕ ﺍﻟﺒﺮﻳﺪ‬ ‫ﺍﻟﻔﺎﻛﺲ‬
‫ﺍﻟﻤﻤﻠﻜﺔ ﺍﻟﻌﺮﺑﻴﺔ ﺍﻟﺴﻌﻮﺩﻳﺔ‬ ‫ﺍﻟﺪﻭﻟﺔ‬ ‫‪alhussain301@gmail.com‬‬ ‫ﺍﻟﺒﺮﻳﺪ ﺍﻻﻟﻜﺘﺮﻭﻧﻲ‬
‫ﺗﻔﺎﺻﻴﻞ ﺍﻟﻤﺮﻛﺒﺔ‬
‫‪34‬‬ ‫ﻋﻤﺮ ﺍﻟﺴﺎﺋﻖ‬ ‫ﺍﻟﺤﺴﻴﻦ ﺯﺍﻳﺪ ﻋﻤﺮ ﻋﺴﻴﺮﻱ‬ ‫ﺍﺳﻢ ﺍﻟﻤﺎﻟﻚ‬ ‫‪1063425910‬‬ ‫ﺭﻗﻢ ﻫﻮﻳﺔ ﺍﻟﻤﺎﻟﻚ‬
‫‪-‬‬ ‫ﺍﻟﺒﻠﺪ ﺍﻟﻤﺼﻨﻊ ﻟﻠﻤﺮﻛﺒﺔ‬ ‫‪1GKS17E0XBR274266‬‬ ‫ﺭﻗﻢ ﺍﻟﺸﺎﺹ‬ ‫‪9750‬‬ ‫ﻙ‬ ‫ﻉ‬ ‫ﺏ‬ ‫ﺭﻗﻢ ﺍﻟﻠﻮﺣﺔ‬
‫‪-‬‬ ‫ﺭﻗﻢ ﺍﻟﺒﻄﺎﻗﺔ ﺍﻟﺠﻤﺮﻛﻴﺔ‬ ‫‪09/03/2023‬‬ ‫ﺗﺎﺭﻳﺦ ﺍﻧﺘﻬﺎﺀ ﺍﻻﺳﺘﻤﺎﺭﺓ‬ ‫ﺍﺳﻮﺩ‬ ‫ﺍﻟﻠﻮﻥ‬
‫ﺧﺎﺹ‬ ‫ﺍﺳﺘﺨﺪﺍﻡ ﺍﻟﻤﺮﻛﺒﺔ‬ ‫‪60928010‬‬ ‫ﺍﻟﺮﻗﻢ ﺍﻟﺘﺴﻠﺴﻠﻲ‬ ‫ﺟﻴﺐ‬ ‫ﻧﻮﻉ ﺍﻟﺸﺎﺻﻴﺔ‬
‫‪2011‬‬ ‫ﺳﻨﺔ ﺍﻟﺼﻨﻊ‬ ‫‪-‬‬ ‫ﺍﻟﺘﻐﻄﻴﺔ ﺍﻻﺿﺎﻓﻴﺔ‬ ‫ﺟﻲ ﺍﻡ ﺳﻲ‬ ‫ﺍﻟﺸﺮﻛﺔ ﺍﻟﻤﺼﺘﻌﺔ‬
‫ﻓﻲ ﺍﻧﺘﻈﺎﺭ ﺍﻟﺘﺤﻤﻴﻞ‬ ‫ﺣﺎﻟﺔ ﻧﺠﻢ‬ ‫‪9‬‬ ‫ﺍﺟﻤﺎﻟﻲ ﻋﺪﺩ ﺍﻟﺮﻛﺎﺏ ‪ +‬ﺍﻟﺴﺎﺋﻖ‬ ‫ﻳﻮﻛﻮﻥ‬ ‫ﻣﻮﺩﻳﻞ ﺍﻟﻤﺮﻛﺒﺔ‬
‫‪-‬‬ ‫ﺍﻟﻤﺴﺆﻭﻟﻴﺔ ﺍﻟﻤﺪﻧﻴﺔ ﺗﺠﺎﻩ ﺍﻟﻐﻴﺮ‪ -‬ﺿﺪ ﺍﻟﻐﻴﺮ‬ ‫ﻧﻮﻉ ﺍﻟﺘﻐﻄﻴﺔ‬ ‫ﺳﻴﺎﺭﺓ ﺧﺎﺻﺔ‬ ‫ﻧﻮﻉ ﺍﻻﺳﺘﻤﺎﺭﺓ‬
‫ﺩﺍﺧﻞ ﺣﺪﻭﺩ ﺍﻟﻤﻠﻜﺔ ﺍﻟﻌﺮﺑﻴﺔ ﺍﻟﺴﻌﻮﺩﻳﺔ‬ ‫ﺍﻟﻤﻨﻄﻘﺔ ﺍﻟﺠﻐﺮﺍﻓﻴﺔ‬
‫ﻣﻌﻠﻮﻣﺎﺕ ﺍﻟﺴﺎﺋﻘﻴﻦ‬

‫ﺃﻗﻞ ﻣﻦ ‪ 18‬ﻋﺎﻡ‬ ‫ﺍﻟﺘﺤﻤﻞ ﺍﻻﺿﺎﻓﻲ‬ ‫ﻧﻮﻉ ﺭﺧﺼﺔ ﺍﻟﻘﻴﺎﺩﺓ‬ ‫ﺭﻗﻢ ﻟﻮﺣﺔ ﺍﻟﺴﻴﺎﺭﺓ‬ ‫ﺭﻗﻢ ﻫﻮﻳﺔ ﺍﻟﺴﺎﺋﻖ ﺍﻟﻤﺼﺮﺡ ﻟﻪ‬ ‫ﺍﺳﻢ ﺍﻟﺴﺎﺋﻖ ﺍﻟﻤﺼﺮﺡ ﻟﻪ‬
‫‪No‬‬ ‫‪-‬‬ ‫ﺧﺎﺻﺔ‬ ‫‪-‬‬ ‫‪1063425910‬‬ ‫ﺍﻟﺤﺴﻴﻦ ﺯﺍﻳﺪ ﻋﻤﺮ ﻋﺴﻴﺮﻱ‬

‫ﺳﻴﺎﺳﺔ ﺍﻻﺳﺘﺨﺪﺍﻡ‬
‫ﻳﺠﺐ ﻋﻠﻰ ﺍﻟﻤﺆﻣﻦ ﻟﻪ ﺍﻥ ﻻ ﻳﺴﺘﺨﺪﻡ ﺍﻟﻤﺮﻛﺒﺔ ﺇﻻ ﻟﻠﻐﺮﺽ ﺍﻟﻤﺮﺧﺼﺔ ﻣﻦ ﺃﺟﻠﻪ‬
‫ﺗﺨﻀﻊ ﻫﺬﻩ ﺍﻟﻮﺛﻴﻘﺔ ﻟﺸﺮﻭﻁ ﻭﺃﺣﻜﺎﻡ ﺍﻟﻮﺛﻴﻘﺔ ﺍﻟﻤﻮﺣﺪﺓ ﻟﺘﺄﻣﻴﻦ ﺍﻟﻤﺴﺆﻭﻟﻴﺔ ﺍﻟﻤﺪﻧﻴﺔ ﺗﺠﺎﻩ ﺍﻟﻐﻴﺮ )ﺍﻟﻤﺮﻛﺒﺎﺕ(‬
‫ﺗﻨﻄﺒﻖ ﻓﻘﻂ ﻓﻲ ﺣﺎﻝ ﺗﻢ ﺇﺧﺘﻴﺎﺭﻫﺎ ﺑﺎﻟﺠﺪﻭﻝ ﺑﺎﻻﻋﻠﻰ‬ ‫ﺍﻟﺘﻐﻄﻴﺎﺕ ﺍﻻﺿﺎﻓﻴﺔ ‪-‬‬
‫ﺗﻐﻄﻴﺔ ﺍﻟﺤﻮﺍﺩﺙ ﺍﻟﺸﺨﺼﻴﺔ ﻟﻠﺮﺍﻛﺐ‬ ‫‪-2‬‬ ‫ﺗﻐﻄﻴﺔ ﺍﻟﺤﻮﺍﺩﺙ ﺍﻟﺸﺨﺼﻴﺔ ﻟﻠﺴﺎﺋﻖ‬ ‫‪-1‬‬
‫ﺍﻟﺤﺪ ﺍﻷﻗﺼﻰ ﻟﻤﺴﺆﻭﻟﻴﺔ ﺍﻟﺸﺮﻛﺔ‬
‫ﻓﻲ ﺣﺎﻝ ﻭﻗﻮﻉ ﺣﺎﺩﺙ ﻳﺘﺮﺗﺐ ﻋﻠﻴﻪ ﺩﻓﻊ ﺗﻌﻮﻳﺾ ﻭﻓﻘﺎ ﻷﺣﻜﺎﻡ ﻫﺬﻩ ﺍﻟﻮﺛﻴﻘﺔ ﻓﺈﻥ ﺍﻟﺤﺪ ﺍﻷﻗﺼﻰ ﻟﻤﺴﺌﻮﻟﻴﺔ ﺍﻟﺸﺮﻛﺔ ﻓﻲ ﺍﻟﻮﺍﻗﻌﺔ ﺍﻟﻮﺍﺣﺪﺓ ﻭﺧﻼﻝ ﻓﺘﺮﺓ ﺳﺮﻳﺎﻥ ﻭﺛﻴﻘﺔ ﺍﻟﺘﺄﻣﻴﻦ ﺑﺎﻟﻨﺴﺒﺔ‬ ‫ﻣﺴﺆﻭﻟﻴﺔ ﺍﻟﻄﺮﻑ ﺍﻟﺜﺎﻟﺚ‬
‫ﻟﻸﺿﺮﺍﺭ ﺍﻟﺠﺴﺪﻳﺔ ‪ -‬ﺑﻤﺎ ﻓﻲ ﺫﻟﻚ ﺍﻟﺪﻳﺎﺕ ﻭﺍﻟﻤﺒﺎﻟﻎ ﺍﻟﻤﻘﺪﺭﺓ ﻋﻦ ﺍﻹﺻﺎﺑﺎﺕ ﻭﺍﻟﻤﺼﺎﺭﻳﻒ ﺍﻟﻄﺒﻴﺔ ‪ -‬ﻭﺍﻷﺿﺮﺍﺭ ﺍﻟﻤﺎﺩﻳﺔ ﻣﻌﺎ ﻟﻦ ﺗﺘﺠﺎﻭﺯ ﻣﺒﻠﻐﺎ ﺇﺟﻤﺎﻟﻴﺎ ﻗﺪﺭﻩ‬
‫‪ 10,000,000‬ﺭﻳﺎﻝ‬
‫ﺭﻳﺎﻝ ﺳﻌﻮﺩﻱ ﻟﻜﻞ ﺷﺨﺺ ﺣﺴﺐ ﻣﻠﺤﻖ ﺍﻟﺤﻮﺍﺩﺙ ﺍﻟﺸﺨﺼﻴﺔ‬ ‫‪100,000‬‬ ‫ﺗﻐﻄﻴﺔ ﺍﻟﺤﻮﺍﺩﺙ ﺍﻟﺸﺨﺼﻴﺔ‬
‫ﻗﺴﻂ ﺍﻹﺷﺘﺮﺍﻙ‬
‫‪597.34‬‬ ‫ﻗﺴﻂ ﺇﺷﺘﺮﺍﻙ ﺍﻟﻤﺮﻛﺒﺔ‬
‫‪53.4‬‬ ‫ﺧﺼﻢ ﻋﺪﻡ ﻭﺟﻮﺩ ﻣﻄﺎﻟﺒﺎﺕ‬
‫‪48.06‬‬ ‫ﺧﺼﻢ ﺍﻟﻮﻻﺀ‬
‫‪0‬‬ ‫ﺧﺼﻢ ﺇﺿﺎﻓﻲ )ﺇﻥ ﻭﺟﺪ(‬
‫‪0‬‬ ‫ﺍﻟﻘﺴﻂ ﺍﻻﺿﺎﻓﻲ‬
‫‪0‬‬ ‫ﺍﻟﺘﻐﻄﻴﺔ ﺍﻻﺿﺎﻓﻴﺔ‬
‫ﺍﻟﺮﺳﻮﻡ ﺍﻻﺩﺍﺭﻳﺔ‬
‫‪74.46‬‬ ‫ﺍﻟﻘﻴﻤﺔ ﺍﻟﻤﻀﺎﻓﺔ‬
‫‪570.4‬‬ ‫ﺇﺟﻤﺎﻟﻲ ﻗﺴﻂ ﺍﻻﺷﺘﺮﺍﻙ‬
‫ﺇﺟﻤﺎﻟﻰ ﻗﺴﻂ ﺍﻹﺷﺘﺮﺍﻙ ﺃﻋﻼﻩ ﻳﺸﻤﻞ ﻋﻤﻮﻟﺔ ﺍﻟﻮﺳﻴﻂ‪-‬ﺍﻟﻮﻛﻴﻞ‬

‫ﻧﻴﺎﺑﺔ ﻋﻦ ﺷﺮﻛﺔ ﻣﻼﺫ ﻟﻠﺘﺄﻣﻴﻦ‬

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