Embriologia

MEDICINA VIRTUAL MIXTA

Karina Salcido Gutierrez
182238140
Caso Clinico S3
28/08/2023
 CASO CLINICO S3

¿En qué consiste la placenta previa? Causas de placenta previa 

Se define como presencia de tejido placentario que se extiende sobre el orificio cervical
interno. Es una condición en la cual la placenta se encuentra implantada en el segmento
uterino bajo, muy cerca del orificio cervical interno o cubriendo el mismo (total o
parcialmente). Placenta que se inserta en el segmento uterino inferior en el tercer
trimestre de la gestación, próxima o cubriendo el orificio cervical interno. (GPC) Tiene una
prevalencia de 4 por 1000 nacimientos

Placenta previa en embarazo previo (4-8%).

Parto por cesárea anterior (47-60%).

Gestación múltiple.

Aumento de la paridad.

Aumento de la edad materna.

Tratamiento de infertilidad.

Aborto previo.

Procedimiento quirúrgico uterino previo.

Tabaquismo materno.

Consumo materno de cocaína.

Feto masculino

¿Cuántos tipos de placenta previa hay y en qué consisten? Consecuencia que presentó
esta paciente por la placenta previa 

La placenta está al lado del cuello uterino, pero no cubre la abertura.

Parcial: La placenta cubre parte de la abertura cervical.

Completa: La placenta cubre toda la abertura cervical.

¿Por qué razón está contraindicado realizar un tacto vaginal en los casos de placenta
previa? En el caso de placenta previa 

El tacto vaginal puede aumentar el sangrado, y a veces causa una hemorragia repentina y
masiva, si se produce un sangrado vaginal después de las 20 semanas, el examen
pelviano digital está contraindicado a menos que primero se haya descartado la placenta
previa mediante una ecografía.

¿Cuál es el tipo de anormalidad de la placenta? ¿Por qué es importante considerar la

historia ginecológica de la paciente cuando se encuentra con un nuevo embarazo?

En las mujeres que han tenido una cesárea previa, la placenta previa aumenta el riesgo
de placenta acreta; el riesgo aumenta significativamente a medida que aumenta el
número de partos por cesárea

  ¿Debido a que situación en esta paciente ha presentado sangrado vaginal recurrente? 

Con la incidencia en aumento de las cesáreas combinado con el aumento de la edad

materna, el número de casos de placenta previa y sus complicaciones continuarán
incrementándose

los riesgos incluyen mala presentación fetal, rotura prematura de membranas pretérmino,
restricción del crecimiento fetal, vasa previa e inserción velamentosa del cordón umbilical
(en el cual el extremo placentario del cordón se compone de vasos umbilicales
divergentes rodeados solo por las membranas fetales). En las mujeres que han tenido una
cesárea previa, la placenta previa aumenta el riesgo de placenta acreta; el riesgo
aumenta significativamente a medida que aumenta el número de partos por cesárea
previos

¿Cuál es el motivo por el que  la última ocasión no cedió el sangrado, sino que se
incrementó?

Si el borde placentario se encuentra a 1cm o menos del OCI la cesárea electiva se

encuentra indicada pues el riesgo de hemorragia es alto

La cesárea por placenta previa representa un factor de riesgo mayor para hemorragia
postparto severo sin importar la presencia o no de un acretismo placentario asociado.
Estudios muestran un riesgo aumentado de pérdida sanguínea mayor a 1500ml en
mujeres con cesárea ya sea programada o de emergencia por placenta previa

Referencia:

Podrasky A Javitt M Glanc P et al. Criterios de idoneidad del ACR segundo y tercero
Sangrado trimestral. Ultrasonido trimestral. 2013; 29 (4): 293-301

Rosemberg T Pariente G Sergienko R Wiznitzer A Sheiner E. Análisis crítico del riesgo

Factores y resultado de la placenta previa. Arch Gynecol Obstet.2011; 284: 47–51