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IcoD Cuestionario Gloria Noriega Gayol Nombre Ocupacion, Estado cv Ecad, z Evcolarided Las siguientes preguntas tienen como fin conccar las experiences especticas que usted pido haber vido en su relacion de pareja. Favor do ‘marcar con una "X" la respuesta que mejor corresponda. [eae pias _ No T | Puntuacion Poco Regular _ Mucho (1 _cvatia e parea porte falas quo comcis? | © +2. En lugar de lo que usted quiere, hace lo que su lo | eeu Pemala eee ene 3. dLe cuesta mucho tabajo tomar docisiones? o 4. {Leresuita del identicar lo que sient? ° 5. Hace a un lado sus propos valores y Sonwizcones por aceptar los de Su pareja? © 6. ¢Aparenta estar fol aunque se sienta ma? i | 7. 2Atiende las necesidades de su pareja antes que: T las suyas? | 0 fot é Hace cosas @ a a Triombros ce st faite? ¢ 10. _:Have como si todas as cosas estuviean bien en = 8 Suid ando eaimente noo estan?” 4 “1._ePerano tener problemas eva deo lo que e molesta? | 0 5 72. {Cuando esiéconteta, de pronto sientetomorde |g z | _"_uoalgo malo suceda? I z 78._ePormomentos se siente desprotagd ° 8 14. ¢Le resulta dificil manejar situaciones inesperadas? 0 3 | 18 -Piensa que sera peor Wator de resover el a 5 s |__roblama que ene con su pareja? - : : 16. Ores haber perdido la capacidad do sent? 2 eee i uA 2 asia alin oe 418, (Evia expreser su opinion cuando sabo que es 5 5 3 Siferente la de su parla? = : 19, 2 3 20. _yAcepia hacorse cargo de domasiadas cosas y 5 i i después se sionteabrumada de rabaio? | | 21,180 proocupa mucho porlos preblomes decks? | 0 | ie | ee See 22, cLamanera de ser desuparsaialavassibrco 9 |, 1 9 5 dolresto ee t { ___23._ePermite goserias y mals tates de supereia? | 0 (| t Zi arom 24__Sionte mucho miedo de que su peela se encje? ofa 2 [sme d 25. Aoepa toner lanes seals, sinreainente |g |, - 5 ae Jo 1 2 EZ 1 2 28. ‘comprensiva, aungu ae eee A = Ragan cosas quel festian? ee ot 28.{Le resulta difel saber o que raimente quiere ; = = facet con su via? ee | | 80-~ Le cesta abajo septa ras do hover _cosas que sean distintas a las suyes? . we Z 2 ‘Manual modemo® Breet = 2 Sena 30 Ca fg 0 MD ‘ce Mex. Rep nm 3 = ( aterfa fanz Modeme spt sn sun een lis Gloria Noriega Gayol Factor 1. Mecanismo de negacién Puntuacion) \V23 ,Permite groserias y mals traos de su pare? 22 \Vi9 ¢Se siente confuncida por sus sentimientos? VIA cLe resulta fel manejar staciones Insperedes? 2 a de u pareja? we | V4 ZLe resulta diffe dentifcar to que sients? resulta dficl saber lo que realmente quiere ha (Factor. Desarrollo Incomploto do Ta identiad VE_gHace a un lado sus propios VAT cTeme quedarse sola? [V2 zEn lugar doo que usied quiere, hace lo que su pareja dosoa? \V7_¢Ationde las nocosidados de su pareja antes que las suyas? | Vi_gtustfiea a su pareja por las faitas que comete?” ‘V3 dLe cuesta mucho trabsjo tomar decisiones? [Vi gPor mementos se ‘26 Sut dcores de cabeza yo tenstn en el cllo yl espalda?™ ores y convieciones por aceptar los de su pareja? (Factor 3. Represién emocional 25 da adrian por ser comrersv.cunque dvs haan cosas qo la asian? V8_Procura evar eojrs por tenor a perce el onto? Vi2 eCuando et conti, do pont int temor de que oo malo 25 2Acesta to | Va7 za eproar su sntiorios por ero aor ritads? (Factor 4. Orientacién rescatadora [Puntuacién) ‘Vo_gHace cosas que le coresponden a olros miembros de si fala? [ W710. cHace como si todas las cosas estuveran bien en su vida, cuando realmente no io estén? V6_cAparenta estar fez aunque so si 'V20_eAoepta hocerse cargo do demasiadas cases y después se siete abrumada de rabejo? ia mal? ‘V2 ¢Se preacupa mucho por los problemas de otros? obleasn pede ser pod amends ‘cas algo otamte por co meio Pr SS i UO

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