年 月 日

御中

派遣受入期間制限抵触日 通知

労働者派遣法第26条第4項の規定に則り、下記事業所における、派遣受入期間の制限を受けることとなる日を通知いた
します。

記
社名

＊事業所 名称

〒
事業所 所在地

＊事業所とは、雇用保険適用事業所届を提出している事業所を指します。
雇用保険適用事業所名称と事業所の所在地を記入してください

派遣受入期間制限抵触日 通知
労働者派遣法第26条第4項の規定に則り、当社がこのたび派遣の受入れを予定している上記事業所における、
派遣受入れ期間制限に抵触する最初の日を（ 以下 ・ 別紙 ）の通り通知いたします。

派遣可能期間 抵触日 2020 年 月 日 起算日 2017 年 月 日

派遣受入期間制限抵触日 延長通知
当社はこのたび派遣可能期間の延長手続きを行いましたので、労働者派遣法第40条の２第7項の規定に則り、
延長した派遣可能期間を（ 以下 ・ 別紙 ）の通り通知いたします。

延長後の 抵触日 年 月 日
派遣可能期間

部署
派遣先 担当者
氏名

受領日 受領者名 お客様番号 事業所No

弊社記入欄
年 月 日
［7桁］ ［5桁］

抵触日通知別紙 年 月 日
 事業所名 起算日
年 月 日
事業所所在地 抵触日
〒
年 月 日

事業所名 起算日
年 月 日
事業所所在地 抵触日
〒
年 月 日

事業所名 起算日
年 月 日
事業所所在地 抵触日
〒
年 月 日

事業所名 起算日
年 月 日
事業所所在地 抵触日
〒
年 月 日

事業所名 起算日
年 月 日
事業所所在地 抵触日
〒
年 月 日

事業所名 起算日
年 月 日
事業所所在地 抵触日
〒
年 月 日

事業所名 起算日
年 月 日
事業所所在地 抵触日
〒
年 月 日

事業所名 起算日
年 月 日
事業所所在地 抵触日
〒
年 月 日

年 月 日

パーソルテンプスタッフ株式会社 御中
こちらの書面は、 2020 年 4 月以降の契約を締結時に必要な書類です。
2020 年 3 月までの契約では、不要です。
（派遣先）
 2020 年 3 月までの契約では、不要です。

株式会社○○○○

比較対象労働者の待遇等に関する情報提供

労働者派遣事業の適正な運営の確保及び派遣労働者の保護等に関する法律第26条第７項に基づき、比較対
象労働者の待遇等に関する情報を下記のとおり情報提供いたします。

1 法第40条第２項の教育訓練

教育訓練 制度有

実施内容

2 法第40条第３項の福利厚生施設

施設有
給食施設
※利用できる時間など詳細な内容をご記入ください。

施設有
休憩室
※利用できる時間など詳細な内容をご記入ください。

施設有
更衣室
※利用できる時間など詳細な内容をご記入ください。

※派遣法施行規則第24条の３第２項に基づき、派遣先は、本書面の写しを労働者派遣契約に基づく労働者派遣が終了した
日から起算して３年を経過する日まで保存しなければなりません。

お客様番号 事業所№ 契約№

弊社記入欄

［7桁］ ［5桁］ ［11桁］

情報提供書面別紙

事業所名 事業所№ 契約№

事業所名 事業所№ 契約№

事業所名 事業所№ 契約№

事業所名 事業所№ 契約№

事業所名 事業所№ 契約№

事業所名 事業所№ 契約№

事業所名 事業所№ 契約№

事業所名 事業所№ 契約№

事業所名 事業所№ 契約№

事業所名 事業所№ 契約№

事業所名 事業所№ 契約№

事業所名 事業所№ 契約№

事業所名 事業所№ 契約№

 2022 年 3 月 16 日
パーソルテンプスタッフ株式会社 御中

派遣受入期間制限抵触日 通知

労働者派遣法第26条第4項の規定に則り、下記事業所における、派遣受入期間の制限を受けることとなる日を通知いた
します。

記
社名 セイコーウオッチ株式会社

＊事業所 名称 セイコーウオッチ株式会社

〒 104-8118
事業所 所在地
東京都中央区銀座1-26-1

＊事業所とは、雇用保険適用事業所届を提出している事業所を指します。
雇用保険適用事業所名称と事業所の所在地を記入してください

✘ 派遣受入期間制限抵触日 通知
労働者派遣法第26条第4項の規定に則り、当社がこのたび派遣の受入れを予定している上記事業所における、
派遣受入れ期間制限に抵触する最初の日を（ 以下 ・ 別紙 ）の通り通知いたします。

派遣可能期間 抵触日 2024 年 10 月 1 日 起算日 2021 年 10 月 1 日

派遣受入期間制限抵触日 延長通知
当社はこのたび派遣可能期間の延長手続きを行いましたので、労働者派遣法第40条の２第7項の規定に則り、
延長した派遣可能期間を（ 以下 ・ 別紙 ）の通り通知いたします。

延長後の 抵触日 年 月 日
派遣可能期間

部署 人事部
派遣先 担当者
氏名 派遣 管理

受領日 受領者名 お客様番号 事業所No

弊社記入欄
年 月 日
［7桁］ ［5桁］

抵触日通知別紙 年 月 日
 事業所名 起算日
年 月 日
事業所所在地 抵触日
〒
年 月 日

事業所名 起算日
年 月 日
事業所所在地 抵触日
〒
年 月 日

事業所名 起算日
年 月 日
事業所所在地 抵触日
〒
年 月 日

事業所名 起算日
年 月 日
事業所所在地 抵触日
〒
年 月 日

事業所名 起算日
年 月 日
事業所所在地 抵触日
〒
年 月 日

事業所名 起算日
年 月 日
事業所所在地 抵触日
〒
年 月 日

事業所名 起算日
年 月 日
事業所所在地 抵触日
〒
年 月 日

事業所名 起算日
年 月 日
事業所所在地 抵触日
〒
年 月 日
 2022 年 3 月 日

パーソルテンプスタッフ株式会社 御中

（派遣先）
セイコーウオッチ株式会社

比較対象労働者の待遇等に関する情報提供

労働者派遣事業の適正な運営の確保及び派遣労働者の保護等に関する法律第26条第７項に基づき、比較対
象労働者の待遇等に関する情報を下記のとおり情報提供いたします。

1 法第40条第２項の教育訓練

教育訓練 制度有

業務の手順等に関する研修（OJT）、業界知識・専門用語の説明（OJT）、
実施内容 社内システムの操作方法（OJT）、その他

2 法第40条第３項の福利厚生施設

施設無
給食施設
※利用できる時間など詳細な内容をご記入ください。

施設無
休憩室
※利用できる時間など詳細な内容をご記入ください。

施設無
更衣室
※利用できる時間など詳細な内容をご記入ください。

※派遣法施行規則第24条の３第２項に基づき、派遣先は、本書面の写しを労働者派遣契約に基づく労働者派遣が終了した
日から起算して３年を経過する日まで保存しなければなりません。

お客様番号 事業所№ 契約№

弊社記入欄

［7桁］ ［5桁］ ［11桁］

情報提供書面別紙

事業所名 事業所№ 契約№

事業所名 事業所№ 契約№

事業所名 事業所№ 契約№

事業所名 事業所№ 契約№

事業所名 事業所№ 契約№

事業所名 事業所№ 契約№

事業所名 事業所№ 契約№

事業所名 事業所№ 契約№

事業所名 事業所№ 契約№

事業所名 事業所№ 契約№

事業所名 事業所№ 契約№

事業所名 事業所№ 契約№

事業所名 事業所№ 契約№