Accede a apuntes, guías, libros y más de tu carrera

Fisioterapia Respiratoria

pag.

Descargado por ESMERALDA ZELAYARAN CONDE

(esmeralda.zelayaran@iestpmonfortianos.edu.pe)
Encuentra más documentos en www.udocz.com
 FISIOTERAPIA RESPIRATORIA
Son procedimientos físicos utilizados en el tratamiento de
pacientes con una incapacidad, enfermedad, ó lesión del
aparato respiratorio, con el fin de alcanzar y mantener la
rehabilitación funcional y evitar una disfunción.
Objetivo general
Controlar y aliviar tanto como sea posible los síntomas y
complicaciones de la persona con enfermedad
respiratoria.
Objetivos específicos
• Permeabilizar vía aérea
• Reeducar el patrón respiratorio
• Mejorar movilidad torácica
• Re expandir el tejido pulmonar
• Entrenar músculos respiratorios y periféricos
• Mejorar tolerancia al ejercicio
INDICACIONES:
Está indicada a personas de todas las edades que
presenten cualquier tipo de disfunción respiratoria.
EPOC, Fibrosis Quística, Enfisema Pulmonar, Atelectasias,
Bronquitis, Bronquiolitis, Neumonía, Asma
TECNICAS
1. Técnicas para la permeabilización de las vías aéreas,
que favorecen la apuración bronquial impidiendo la
acumulación de secreciones y facilitando, de esta manera,
el paso del flujo aéreo a través del árbol bronquial.
2. Técnicas encaminadas a la reeducación respiratoria,
para mejorar la relación ventilación-perfusión y, por lo
tanto, el intercambio de gases.
3. Técnicas de reacondicionamiento muscular, para
mejorar la tolerancia al esfuerzo, que son de gran
importancia.
1.- TECNICAS ACTIVAS O AUTONOMAS: Se refiere a las
técnicas respiratorias que el paciente es capaz de
realizarlas por sí mismo y, por lo tanto, tener una
independencia, lo que es muy importante sobre todo en eficaz es una posición erecta ligeramente
las enfermedades crónicas. reclinada.
Drenaje postural: consiste en colocar al paciente en una
posición capaz de facilitar el aflujo de las secreciones
bronquiales desde las ramificaciones segmentarias a las
ramificaciones lobares, de éstas a los bronquios
principales y a la tráquea y desde aquí al exterior.
15. Para el drenaje de la tráquea y los bronquios
principales, debe tomarse la postura de ángulo
recto con la cabeza hacia abajo.
16. La posición con la cabeza hacia abajo
Material: (Trendelenburg) debe utilizarse para drenar los
Almohadas, Pañuelos de papel, Vaso para enjuague bucal, lóbulos pulmonares medio e inferior.
Guantes.
1. Identificar al paciente.
2. Informarle sobre el procedimiento a realizar.
3. Solicitar su colaboración del paciente siempre
que sea posible.
4. Preservar la intimidad del paciente.
5. Lavarse las manos.
6. Colocarse los equipos de protección personal.
7. Dependiendo del o de los segmentos pulmonares 17. Para el drenaje de la tráquea y los bronquios
a drenar colocar al paciente en las posiciones principales, debe tomarse la postura de ángulo
según imágenes adjuntas. recto con la cabeza hacia abajo.
8. Dejar al paciente en la posición específica al 18. La posición con la cabeza hacia abajo
menos diez minutos, valorando su nivel de (Trendelenburg) debe utilizarse para drenar los
tolerancia y alteración de signos vitales. lóbulos pulmonares medio e inferior
9. Acomodar al paciente. 19. Drenaje del segmento superior del lóbulo inferior
10. Realizar higiene bucal. izquierdo
11. Quitarse los guantes y el equipo de protección
personal
12. Lavarse las manos
13. Drenaje del lóbulo superior derecho y de los
segmentos apicales del lóbulo superior izquierdo:
14. Para conseguir un drenaje máximo de los
segmentos apicales del lóbulo superior, lo más
Descargado por ESMERALDA ZELAYARAN CONDE
(esmeralda.zelayaran@iestpmonfortianos.edu.pe)
Encuentra más documentos en www.udocz.com
20. Drenaje del segmento inferior del lóbulo superior
izquierdo
21. Drenaje de los segmentos basales del lóbulo
inferior izquierdo
22. Drenaje del segmento inferior del lóbulo superior
izquierdo.
23. Drenaje del segmento inferior del lóbulo superior
izquierdo.
24. Drenaje del segmento inferior del lóbulo superior
izquierdo.
CUIDADOS DE ENFERMERIA:
Antes de empezar, asegurase que el paciente tose y
respira profundamente de forma eficaz.
Controlar el estado cardíaco y respiratorio durante la
técnica. Se puede reducir al ángulo de drenaje si no se
tolerasen los 30º cuando se drenan lóbulos inferiores.
No realizarlo inmediatamente después de haber comido.
2.- TECNICAS PASIVAS: Son técnicas, en las cuales es
necesario que sea realizada por un terapeuta o de un
familiar y que son más problemáticas, ya que generan una
dependencia de la persona que realiza la técnica, haciendo
al paciente poco participativo en su propia terapia.
OBJETIVO: Desprender las secreciones adheridas para que
puedan ser aspiradas o expectoradas.
PROCEDIMIENTO:
1. Con la mano ahuecada, dedos flexionados con el pulgar
pegado al índice.
2. Colocar al paciente en posición de drenaje postural para
el segmento pulmonar afectado.
3. Percutir suavemente sobre la pared torácica,
comenzando despacio, con suavidad e incrementado la
velocidad y la presión gradualmente.
4. El sonido de la región percutida será hueco y resonante.
5. Percutir cada segmento durante 3-4 minutos.
6. Es preferible realizar las técnicas después de 10-20
minutos de drenaje postural.
ACCION:
• Prevenir atelectasias
• Ayudar a reespandir los alveolos
• Incrementar la oxigenación alveolar
Descargado por ESMERALDA ZELAYARAN CONDE
(esmeralda.zelayaran@iestpmonfortianos.edu.pe)
Encuentra más documentos en www.udocz.com
CUIDADOS DE ENFERMERIA
• Revisar la historia para determinar los segmentos
afectados.
• Observar la tolerancia del paciente durante el
tratamiento.
• Examinar el color de la piel, el enrojecimiento por que la
percusión ha sido demasiado vigorosa.
• Registrar procedimiento
CONTRAINDICACIONES:
• No percutir sobre columna vertebral, esternón, debajo
de parrilla costal, ni zona renal.
• No percutir en pacientes con fracturas costales o de
columna, tórax inestable o lesión torácica, hemorragia
pulmonar, neumotórax en área que rodea al drenaje
torácico, mastectomía con prótesis de silicona,
metástasis costales.
COMPLICACIONES:
• Fracturas costales.
• Una percusión baja en la parte posterior puede
producir dolor o lesión en la zona renal.
• Aumento de broncoespasmo, combinado con
drenaje postural.
VIBRACION:
OBJETIVO:
Ayudar a desplazar las secreciones hacia la parte superior
del árbol traqueobronquial y expectoración de las vías
aéreas superiores.
PROCEDIMIENTO:
• Colocar al paciente en posición de drenaje postural.
Colocar los brazos extendidos con las manos planas y
dedos extendidos junto a la otra, sobre el segmento
pulmonar afectado.
• Indicar al paciente que respire profundamente y,
mientras espira lentamente el aire, hacer vibrar los
 brazos y las manos contrayendo los bíceps y tríceps, al
tiempo que extiende los codos lentamente.
• Efectuar la vibración varias veces seguidas.
ACCION
Aumentar la velocidad y turbulencia del aire espirado, lo
que hace desprender las secreciones y facilita su
desplazamiento hacia los bronquios mayores para que
puedan ser expectorados o aspirados.
CUIDADOS DE ENFERMERIA
• Revisar la historia del paciente para determinar el
segmento afectado.
• Si el Paciente no tolera la posición de drenaje postural,
modificar la posición. Observar la tolerancia del paciente
al procedimiento.
• Registrar el procedimiento. Si es necesario, se puede
cambiar por percusión. Sincronizar las vibraciones con la
espiración.
• No usar las vibraciones sobre parrilla costal, columna
vertebral, esternón o si el paciente se queja de dolor
torácico intenso.
CONTRAINDICACIONES
Fracturas costales, tórax batiente, metástasis ósea en
vértebras y costillas, hemoptisis, broncoespasmo,
traumatismo o intervención torácica reciente.
COMPLICACIONES: Aumento de broncoespasmo, cuando
se continúa con drenaje postural. Incomodidad como
consecuencia técnica deficiente.
RESPIRACION CON LABIOS FRUNCIDOS:
PROCEDIMIENTO:
• Posición Semi-Fowler.
• Inspiración profunda a través de la nariz.
• Exhalar aire con labios fruncidos de forma relajada (la
exhalación debe ser el doble que la inspiración.)
• Repetir la operación durante dos minutos.
ACCIÓN:
• Se utiliza para controlar la espiración y para vaciar
alveolos, manteniendo una presión positiva en las vías
aéreas permaneciendo abiertos más tiempo.
• Elimina CO2 y reduce el reflejo respiratorio, reduciendo
así la frecuencia respiratoria rápida.
CUIDADOS DE ENFERMERIA:
• Tomar frecuencia respiratoria antes y después de la
técnica.
• Registrar procedimiento y educación sanitaria impartida.
TOS ASISTIDA:
Objetivos:
• Mantener la permeabilidad de las vías aéreas.
• Facilitar la movilización y eliminación de secreciones
bronquiales.
• Prevenir complicaciones respiratorias agudas.
Material
Dos almohadas. Pañuelos de papel. Vaso para enjuague
bucal. Guantes.
PROCEDIMIENTO:
1. Identificar al paciente.
2. Informarle sobre el procedimiento a realizar.
3. Solicitar su colaboración siempre que sea posible.
4. Preservar la intimidad del paciente.
Descargado por ESMERALDA ZELAYARAN CONDE
(esmeralda.zelayaran@iestpmonfortianos.edu.pe)
Encuentra más documentos en www.udocz.com
5. Lavarse las manos.
6. Elevar la cama de 30º a 45º.
7. Suministrar al paciente pañuelos de papel.
8. Colocar al paciente en una posición cómoda y
confortable, con la cabeza flexionada ligeramente
hacia delante, los hombros dirigidos hacia dentro.
9. Colocarse la mascarilla
10. Animar al paciente a realizar una inspiración lenta y
profunda por la nariz, manteniendo la respiración
durante unos segundos. Durante la fase espiratoria
pedir al paciente que tosa simultáneamente o de
forma enérgica para facilitar la expectoración.
11. Valorar la eficacia de la tos; ésta se caracteriza por un
sonido grave y profundo, mientras que una tos ineficaz
tiene un sonido agudo y rampante.
12. Repetir esta maniobra respiratoria.
13. Realizar la higiene bucal.
14. Acomodar al paciente.
15. Lavarse las manos.
PRECAUCIONES:
• En caso de herida quirúrgica inmovilizar la zona (con las
manos, una almohada o cruzando los brazos), para
disminuir el dolor y facilitar los movimientos.
• En caso de herida quirúrgica abdominal, colocar al
paciente con las piernas flexionadas.
• En situaciones de inestabilidad hemodinámica,
considerar la técnica empleada por posibles
contraindicaciones.
• Observar la fatiga secundaria a la tos asistida, para
valorar la repetición de la maniobra.
• Utilizar guantes en aquellos casos en que haya que
retirarle las secreciones al paciente.
ESPIROMETRIA INCENTIVADA:
Un espirómetro incentivo es un instrumento que mide la
profundidad con que usted puede inhalar (inspirar). Le
ayuda a respirar lenta y profundamente para expandir y
llenar los pulmones de aire.
OBJETIVO:
• Aumentar la ventilación alveolar previniendo las
atelectasias y las neumonías.
• Aumenta la fuerza de la musculatura respiratoria.
• Aumenta el volumen pulmonar.
• Aumenta la producción de agentes tensoactivos.
• Promueve la participación activa del paciente en su
recuperación.
MATERIAL:
Espirómetro incentivador.
PROCEDIMIENTO:
1. Identificar al paciente.
2. Informarle sobre el procedimiento a realizar.
3. Solicitar su colaboración siempre que sea posible.
4. Lavarse las manos.
5. Colocar al paciente en posición de sentado o
semisentado.
6. Situar el espirómetro en plano horizontal.
7. Regular la posición de flujo.
8. Indicar al paciente que después de una espiración
ajuste los labios sobre la boquilla de modo que no
entre aire entre ambos.
FRECUENCIA DE LOS EJERCICIOS:
• Usar en cortos períodos de tiempo, 5-10 minutos
durante 3-4 veces/día.
• Valorar cada caso dependiendo de la tolerancia y
esfuerzo de cada paciente.
PRECAUCIONES:
• La válvula de flujo podrá ser utilizada en valores cada
vez más altos paulatinamente, para ofrecer
dificultades crecientes al paciente.
• Indicar al paciente la frecuencia de utilización de
espirómetro (4 ó 5 veces cada hora, según tolerancia).
• El paciente debe realizar inspiraciones profundas y
pausadas para evitar mareos por hiperventilación.
3.- TÉCNICAS DE REEDUCACIÓN RESPIRATORIA: Son los
ejercicios respiratorios que se basan primordialmente en
una respiración de tipo abdominodiafragmático, pero
también utilizamos el trabajo de los músculos y partes
óseas torácicas para favorecer la flexibilidad del tórax y
actuar más directamente sobre la pleura
Descargado por ESMERALDA ZELAYARAN CONDE
(esmeralda.zelayaran@iestpmonfortianos.edu.pe)
Encuentra más documentos en www.udocz.com