संघ लोक सेवा आयोग

UNION PUBLIC SERVICE COMMISSION

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Application details of Registration ID : 12303592248 for Combined Defence Services

Examination (I) - 2023
पंजीकरण संख्या 12303592248 सम्मिलित रक्षा सेवा परीक्षा (I)-2023 के लिए आवेदन पत्र

PA RT - I / भाग - I

OTR (One Time Registration) Details / ओटीआर (वन टाइम रजिस्ट्रे शन) विवरण

N ame / नाम : A N KI T KU M A R

Full N ame / पूरा नाम : A N KI T KU M A R

G ender / लिंग : M ale

D ate of Birth / जन्म तिथि : 0 2 -1 1 -2 0 0 3

Father's N ame / पिता का नाम : SH RI N I V A S

M other's N ame / माता का नाम : M A M TA D E V I

D o you belong to M inority / क्या आप अल्पसंख्यक हैं : No

M obile N o. / मोबाइल नं : 7310778406

e- mail / ई- मेल : A nkitkmr7 4 2 8 @ gmail.c om

A lternative e- mail / वैकल्पिक ई- मेल : A nkit@ gmail.c om

N ationality / नागरिकता : I ndian

M arital Status / वैवाहिक स्थिति : U nmarried

C ommunity / समुदाय : SC

C ommunity C ertific ate N umber / सामुदायिक प्रमाण पत्र संख्या

191390030023516
:

C ommunity C ertific ate I s s uing A uthority D es ignation

T E H SI L D A R
/ सामुदायिक प्रमाण पत्र जारी करने वाले प्राधिकरण पदनाम :

C ommunity c ertific ate date / समुदाय प्रमाण पत्र की तारीख : 1 0 -0 6 -2 0 1 9

Fee Remis s ion C laimed / शुल्क माफ : Yes

H ous e N o6 2 4 G ali N o3 2
N ear ByN ew Shiv M andir
A ddres s / पता :
D is tric t/C ity : Baghpat
State/U T : U ttar P rades h
P inc ode : 2 5 0 6 1 1

P hone N o. / क्षेत्र कोड के साथ फोन नं.: 91 7310778406

P as s ed /appeared /appearing the final year degree or

E duc ational Q ualific ation / शैक्षिक योग्यता :
equi. exam with P hys ic s and M aths (at 1 0 +2 L evel)

A adhaar C ard / V I D of A adhaar

C ard - XXXXXXXX3347
Note: Please provide the Photo Identity
P hoto I dentity C ard / फोटो पहचान पत्र : card number in Online Application Form
and remember to carry the same at the
time of Personality Test/Examination
venue.
C ommerc ial P ilot L ic enc e is s ued by D G C A (I ndia)
No
कॉमर्शियल पायलट लाइसेंस डीजीसीए (भारत) द्वारा जारी :

P referenc es / वरीयता : I M A : 1 | I N A : 0 | A FA : 0 | O TA : 4

Whether having/likely to have N C C 'C ' C ertific ate Sr.

D ivis ion(A rmy/N avy/A FA ):
N one
क्या आपके पास एनसीसी ‘सी’ प्रमाण पत्र सीनियर डिवीजन(सेना/नौसेना/वायु सेना
अकादमी) है/मिलने की संभावना है :

Whether Serving in A rmed Forc es / क्या सैन्य बल में कार्य रत हैं

No
:

Whether belong to Sainik Sc hool / क्या आप सैनिक स्कू ल से

No
संबं ध रखते हैं :
 PA RT - II / भाग - II
[Photograph, Signature, Photo Identity Card Document & Examination Centre of Registration-Id: 12303592248]
[पंजीकरण संख्या :12303592248 का फोटोग्राफ, हस्ताक्षर, फोटो पहचान पत्र दस्तावेज़ और परीक्षा कें द्र]

Photo Identity
Photograph / Signature / हस्ताक्षर Examination
Card /
फोटोग्राफ Centre / परीक्षा कें द्र
फोटो पहचान पत्र

Document
Uploaded
Delhi

Declaration
1. I hereby declare that all statements made in this application are true, complete and correct
to the best of my knowledge and belief. In the event of any information being found false or
incorrect, or ineligibility being detected before or after the examination, action can be taken
against me by the C ommission as per the provision given in the notification.
मैं एतद्वारा घोषित करता/करती हूं कि इस आवेदन में मेरे द्वारा दिए गए सभी कथन मेरी जानकारी और विश्वास के अनुसार सही
हैं। यदि कोई सूचना गलत अथवा असत्य पाई जाती है अथवा परीक्षा से पहले अथवा इसके बाद अपात्रता सामने आने पर आयोग
द्वारा अधिसूचना में दिए गए प्रावधान के अंतर्गत मेरे विरुद्ध कार्रवाई की जा सकती है।

2. I have read the provisions in the rules and the notice of the C ommission carefully and
hereby undertake to abide by them. I further declare that I fulfil all the conditions of eligibility
regarding age limits, educational qualifications etc. prescribed for admission to the
examination.
मैंने नियमों और आयोग के नोटिस में दिए गए प्रावधानों को ध्यानपूर्वक पढ़ लिया है और एतद्वारा इनके अनुपालन का वचन
देता/देती हूं। मैं यह भी घोषित करता/करती हूं कि मैं, परीक्षा में प्रवेश हेतु निर्धारित आयु सीमा, शैक्षिक योग्ययता आदि के
संबंध में पात्रता की सभी शर्तों को पूरा करता हूं।

3. I have informed my Head of Office/Department in writing that I am applying for this

examination.*
* Applicable for those who are already in government service/similar organizations or
government owned industrial undertakings whether in permanent or temporary capacity or as
work charged employees other than casual or daily rated employees or those serving under
public enterprises.
मैंने अपने कार्यालय/ विभाग के अध्यक्ष को लिखित में सूचित कर दिया है कि मैं इस परीक्षा के लिए आवेदन कर रहा / रही हूं।
*
* उन उम्मीदवारों के मामले में लागू, जो पहले से ही सरकारी सेवा/समान संगठन अथवा सरकारी स्वामित्वं वाले औद्योगिक
उपक्रमों में स्थायी अथवा अस्थायी रूप से अथवा अनियमित अथवा दैनिक भत्ते पर कार्यरत कर्मचारियों की श्रेणी से इतर कार्य
आधारित भत्ते पर कार्यरत कर्मचारी हैं अथवा सार्वजनिक क्षेत्रों के उद्यमों में कार्यरत कर्मी हैं।