You are on page 1of 1

PEMERINTAH KABUPATEN BULUKUMBA

UPT PUSKESMAS PONRE


Alamat : Bonto Malengo, Kelurahan Jalanjang Kecamatan Gantarang Kabupaten Bulukumba Kode Pos 92561
Email : puskesmasponre@gmail.com

FORMULIR PENGADUAN UPT PUSKESMAS PONRE

HARI / TANGGAL :

NAMA :

ALAMAT :

NO. HP :

ISI PENGADUAN :

You might also like