Universidad Autónoma de Baja California

Escuela ciencias de la salud

Dr. Alvaro Gutierrez Villa

Caso clínico 3

Barbosa Valdes Omar David

701-1
Caso clinico
MASCULINO 17 AÑOS
ESTUDIANTE
PA DOLOR Y AUMENTO DE VOLUMEN DE TESTICULO DERECHO DE 3 MESES DE
EVOLUCION , ACUDIO CON FACULTATIVO Y PRESCRIBIO KETOROLACO TRAMADOL
UNA TABLETA CADA 8 HORAS, LEVOFLOXACINO 500 MG UNA DIARIA, CURSO CON
MEJORIA DEL DOLOR.
AHF: DM, HTA, NEOP, FIMICOS NEGADOS
APP: NIEGA DM, HTA, ALERG, QGICOS, ETS, IVUS, LITOS, TABAQUISMO Y
ALCOHOLISMO NEGADOS. NIEGA PAROTIDITIS EN LA INFANCIA.
EF.: TA 110/70 FC 76 FR 17 TEMP. 36.5
CABEZA Y CUELLO SIN ALTERARACIONES
TORAX SIN ALTERACIONES
ABDOMEN BLANDO DEPRESIBLE NO DOLOROSO, SIN DATOS DE IRRITACION
PERITONEAL,
NO VISCEROMEGALIAS. GIORDANO NEGATIVO BILATERAL.
TESTICULO DERECHO AUMENTADO DE VOLUMEN DOLOROSO A LA PALPACION
TESTICULO IZQUIERDO DE FORMA Y TAMAÑO NORMAL
PENE SIN ALTERACIONES
MIEMBROS INFERIORES SIN ALTERACIONES

Diagnósticos:
- Torsión del apéndice testicular: esta patología presenta un signo llamado
punto azul (blue dot) y esto no lo presenta el paciente, pero la progresión de
la torsión por el tiempo puede ser que a la exploración sea más complicado
determinar este signo.
- Orquialgia crónica: Básicamente se debería contemplar este diagnóstico por
el tiempo que el paciente presenta 3 meses con el dolor. Es necesario
interrogar acerca de traumas, actividades deportivas en caso de lesiones en
la zona genital.
- Quistes sebáceos: quistes que causan una apariencia de tamaño aumentado
y que por la presión ocasionada cause dolor.
- Otras causas de dolor crónico de testículo son espermatocele la cual es un
quiste epididimal y causa un aumento en el volumen del testículo;
hiperuricemia y que los cristales de ácido úrico se depositen en el túbulo del
epidídimo y causen dolor; causas tumorales de dolor crónico podrían ser
coriocarcinoma, seminoma

Si un paciente llega al consultorio por dolor de testículos le haría una anamnesis

acerca del dolor, ¿cuándo aparece?, ¿dónde es el dolor?, del 1 al 10, siendo 10 el
peor dolor que ha tenido ¿cuánto le duele?, las características del dolor, ¿el dolor
permanece ahí o se irradia a otra zona?, ¿hay posiciones o acciones que hacen que
el dolor disminuya o aumente?. Otras preguntas que le realizaría es que si ha
presentado algún trauma en la zona genital, sobre actividades deportivas que pueda
aumentar la posibilidad de tener una lesión en los genitales, antecedentes
heredofamiliares acerca de tumores testiculares (como seminoma, coriocarcinoma,
tumor de células germinales, teratoma) o si ha tenido familiares que tuvieron torsión
testicular. También sobre medicamentos que ha tomado, es joven pero en dado
caso que estuviera tomando amiodarona se relaciona con dolor testicular por
torsión.

El estudio que le realizaría sería un ultrasonido para determinar si la causa del dolor
es por una masa y de cuales características es esa masa, sólida o no. Un
ultrasonido doppler es de utilidad para visualizar el flujo sanguíneo en las
estructuras internas del escroto como el cordón espermático y visualizar si hay un
incremento o una disminución del flujo sanguíneo.

Un EGO para evaluar si la causa es por algún tipo de infección, también realizar un
urocultivo con su respectivo antibiograma en dado caso que el EGO salga anormal
Bibliografía:

- Chirag Gordhan, & Hossein Sadeghi-Nejad. (2015). Scrotal pain: Evaluation

and management. Korean Journal of Urology, 56(1), 3–3.

https://doi.org/10.4111/kju.2015.56.1.3

- ‌ ernando, J., Andrés Delgado-Montoya, & Gaviria-Gil, F. (2020). Etiology of

F
testicular pain 2019: Classification into ten logical subgroups. Revista
Mexicana de Urología, 80(4), 1–19.
https://doi.org/10.48193/revistamexicanadeurologa.v80i4.498
- ‌Leslie, S. W., Sajjad, H., & Siref, L. E. (2023, May 30). Chronic Testicular Pain
and Orchalgia. Nih.gov; StatPearls Publishing.
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK482481/
- ‌Mcaninch. (2020). Smith & Tanagho’s General Urology, 19e. Mcgraw-Hill.