ASUHAN KEPERAWATAN GERONTIK

PADA NY. M DI DESA TEWANG KADAMBA

KECAMATAN KATINGAN HILIR

Disusun oleh :

Nama : Gloria Natalina Kornedi

NIM : PO.62.1.20.123

POLITEKNIK KESEHATAN KEMENKES

PALANGKARAYA
PROGRAM STUDI DIV KEPERAWATAN
REGULER VI
TAHUN 2022/2023

1
KEPERAWATAN GERONTIK
FORMAT PENGKAJIAN KEPERAWATAN

Nama Mahasiswa : Gloria Natalina Kornedi

Tempat Praktik : Desa Tewang Kadamba
Tanggal Pengkajian : Kamis, 30 Maret 2023
Sumber Informasi : Klien

I. Identitas Diri Klien

Nama : Ny.M
Umur : 74 tahun
Pendidikan : SMA
Pekerjaan : IRT
Agama : Kristen
Suku : Dayak
Status Perkawinan : cerai mati
Alamat :

II. Riwayat Penyakit

1. Keluhan yang dirasakan saat ini
klien mengatakan sering lemas,mengantuk, dan jika ada luka sering lambat
sembuhnya

2. Riwayat penyakit yang pernah diderita

Klien memiliki riwayat penyakit diabetes

III. Pengkajian Saat Ini

(Mulai hari pertama Saudara merawat klien)
1. Pemeliharaan dan persepsi kesehatan
Klien mengatakan meminum obat hanya pada saat sakit nya kambuh. Klien
mengatakan cukup cemas akan penyakit yang dialaminya

2. Pola nutrisi / metabolic

Klien makan 3-4 kali sehari dengan menghabiskkan 1 porsi makanan. Dan minum 8
gelas air seiap hari

3. Pola eliminasi
a. Buang air besar
Frekuensi : 2x/hari
Warna : Kecokelatan
Bau : Khas
Konsistensi : Padat
b. Buang air kecil
Frekuensi : Sering
Warna : Kuning keruh
Bau : Khas

2
 4. Pola aktivitas dan latihan

Skor
Kemampuan perawatan diri 0 1 2 3 4 Ket
Makan / minum  Mandiri
Mandi  Mandiri
Toileting  Mandiri
Berpakaian / berhias  Mandiri
Aktivitas sehari-hari
Mobilitas di tempat tidur  Mandiri
Berpindah  Mandiri
Ambulasi / ROM  Mandiri
Berjalan  Mandiri
Naik tangga  Mandiri

Beri tanda 
0 = Mandiri
1 = Alat bantu
2 = Dibantu orang lain
3 = Dibantu orang lain dan alat
4 = Tergantung total

5. Pola istirahat – tidur

Waktu tidur : ±11 jam/hari
Lama tidur : Malam ± 9 jam, siang ± 2 jam
Keluhan : Tidak ada keluhan

6. Pola seksual dan reproduksi

Tidak dilakukan pemeriksaan yang berhubungan dengan pola seksual dan
reproduksi

7. Pola perseptual dan kognitif

Klien mengatakan apapun nanti penyakit yang ada pada dirinya dia percaya itu
kehendak dan kuasa Tuhan

8. Pola komunikasi – sosial

Klien mampu berkomunikasi dengan baik dengan orang-orang yang berada
dilingkunan sekitarnya

9. Konsep diri
a. Gambaran diri
Klien mengatakan gambaran dirinya adalah seseorang yang cukup sehat

3
 b. Identitas diri
Klien dapat memberitahukan tentang nama, umur, dan alamat yang ditempati
c. Peran diri
Klien mengetahui perannya di dalam keluarga, klien merupakan ibu rumah
tangga didalam rumah

d. Harga diri
Klien mengatakan apapun yang terjadi didalam kehidupannya adalah rencana
Tuhan, dan klien tidak takut jika suatu saat dia tiba tiba meninggal

e. Ideal diri
Klien merasa percaya diri pada dirinya pada saat klien melakukan apapun yang
sedang dia kerjakan

10. Manajemen stress – koping

Klen mampu mengendalikan sress dengan baik

11. Sistem nilai dan keyakinan (spiritual)

Klien cukup taat beribadah, dan selalu berdoa, klien selalu memperingati hari-
hari besar di agamanya.

IV. Pemeriksaan Fisik

TD : 135/100 mmHg
Suhu : 37,6˚C
Nadi : 100x/menit
Pernapasan : 20x/menit
Uric acid : 7 mg/dL
GDS :221mg/dl

4
 INDEKS KATZ

Indeks Kemandirian Pada Aktivitas kehidupan Sehari-hari

Nama Klien : Ny.M

Jenis Kelmin: P

Umur : 74 Tahun

Agama : Kristen

Pendidikan : TD/SD/SMP/SMA/PT

Alamat : Tewang Kadamba

Skore Kriteria

A Kemandirian dalam hal makan, kontinen,

berpindah, ke kamar kecil, berpakaian dan
mandi.

B Kemandirian dalam semua aktivitas

hidup sehari-hari, kecuali satu dari
fungsi tersebut

C Kemandirian dalam semua aktivitas hidup

sehari-hari, kecuali mandi, dan satu fungsi

5
 tambahan

D Kemandirian dalam semua aktivitas hidup

sehari-hari, kecuali mandi, berpakaian dan
satu fungsi tambahan

E Kemandirian dalam semua aktivitas hidup

sehari-hari, kecuali mandi, berpakaian,
kekamar kecil dan satu fungsi tambahan

F Kemandirian dalam smeua aktivitas hidup

sehari-hari, kecuali mandi, berpakaian,
kekamar kecil, berpindah dan satu fungsi
tambahan

G Ketergantungan pada ke enam fungsi

tersebut

Lain-lain Tergantung pada sedikitnya dua fungsi,

tetapi tidak dapat di klasifikasikan sebagai
C, D, E Atau F

6
 SHORT PORTABLE MENTAL STATUS QUESTIONNAIRE (SPMSQ)

Penilaian ini untuk mengetahui fungsi intelektual lansia

Nama Klien : Ny.M

Jenis Kelamin: P

TB/BB : 154cm / 49 Kg

Umur : 74 Tahun

Agama : Kristen

Pendidikan : TD/SD/SMP/SMA/PT

Alamat : Tewang Kadamba,Kecamatan Katingan Hilir.

SKORE NO PERTANYAAN JAWABAN

+ -

P 1 Tanggal berapa 05 april 2023

hari ini?

P 2 Hari apa Rabu

sekarang ini?

P 3 Apa nama tempat Tewang

ini? kadamba

P 4 Berapa nomor 0821530363**

telepon anda?

P 5 Berapa umur 60 tahun

anda?

7
P 6 Kapan anda 13 September 19
lahir? 63

P 7 Siapa presiden Joko Widodo

Indonesia
sekarang?

P 8 Siapa presiden Susilo Bambang

sebelumnya? Yudhoyono

P 9 Siapa nama kecil Ny. A

ibu anda?

10 Kurangi 3 dari
20 dan tetap
penggurangan 3
dari setiap angka
baru, semua
secara menurun?

Jumlah 0
kesalahan total

Keterangan:

1. Kesalahan 0-2 fungsi intelektual utuh

2. Kesalahan 3-4 kerusakan intelektual ringan
3. Kesalahan 5-7 kerusakan intelektual sedang
4. Kesalahan 8-10 kerusakan intelektual berat
-Bisa dimaklumi bila lebih dari 1 (satu) kesalahan bila subyek hanya berpendidikan SD
-Bisa dimaklumi bila kurang dari 1 (satu) kesalahan bila subyek mempunyai
pendidikan lebih dari SD

MINI MENTAL STATE EXAMINATION (MMSE)

Menguji Aspek – Kognitif Dari Fungsi Mental

8
 NILAI Maks KLIEN PERTANYAAN

ORIENTASI

(Tahun, musim, Tgl, Hari,

Bulan, apa sekarang?
5 5
Dimana kita : (Negara,
bagian, Wilayah, Kota).

5 5

REGISTRASI

3 3 Nama 3 objek (1 detik untuk

mengatakan masing-masing)
tanyakan klien ke 3 obyek
setelah anda telah
mengatakan. Beri 1 point
untuk tiap jawaban yang
benar, kemudian ulangi
sampai ia mempelajari ke 3
nya jumlahkan percobaan
dan catat.

PERHATIAN & KALKULASI

5 5 Seri 7’s (1 point tiap benar,

berhenti setelah 5 jawaban,
berganti eja kata belakang)
(7 kata dipilih eja dari
belakang).

MENGINGAT

3 3 Minta untuk mengulangi ke

3 obyek diatas, beri 1 point
untuk kebenaran.

BAHASA

9 9 Nama pensil & melihat (2

point)

Mengulang hal berikut tak

ada jika (dan atau tetapi) 1
point.

30 Nilai total 30

9
KETERANGAN:

Mengkaji tingkat kesadaran klien sepanjang kontinum:

Composmenthis5Apatis5Somnolens5Suporus5Coma

Nilai Maksimun 30 (Nilai 21/Kurang indikasi ada kerusakan kognitif Perlu penyelidikan
lanjut)

INVENTARIS DEPRESI BECK

(PENILAIAN TINGKAT DEPRESI LANSIA DARI BECK DAN DECLE, 1972)

Nama Klien : Ny.M

Jenis Kelamin : P

Umur : 72 Tahun

Agama : Kristen

Pendidikan : TD/SD/SMP/SMA/PT

Alamat : Tewang Kadamba, Kecamatan Katingan Hilir

Nama Pewancara : Gloria Natalina Kornedi

URAIAN

A KESEDIHAN

3 Saya sangat sedih/tidak bahagia, dimana saya tidak dapat

menghadapinya

10
2 Saya galau/sedih sepanjang waktu dan tidak dapat keluar
darinya

1 Saya merasa sedih/galau

0 Saya tidak merasa sedih

B PESIMISME

3 Merasa masa depan adalah sia-sia dan sesuatu tidak dapat

membaik

2 Merasa tidak punya apa-apa dan memandang ke masa depan

1 Merasa kecil hati tentang masa depan

0 Tidak begitu pesimis/kecil hati tentang masa depan

C RASA KEGAGALAN

3 Merasa benar-benar gagal sebagai orang tua (suami/ istri)

2 Bila melihat kehidupan kebelakang, semua yang dapat saya

lihat kegagalan

1 Merasa telah gagal melebihi orang pada umumnya

0 Tidak merasa gagal

D KETIDAKPUASAN

3 Tidak puas dengan segalanya

2 Tidak lagi mendapat kepuasan dari apapun

11
1 Tidak menyukai cara yang saya gunakan

0 Tidak merasa tidak puas

E RASA BERSALAH

3 Merasa seolah sangat buruk/tidak berharga

2 Merasa sangat bersalah

1 Merasa buruk/tidak berharga sebagai bagian dari waktu yang

baik

0 Tidak merasa benar-benar bersalah

F TIDAK MENYUKAI DIRI SENDIRI

3 Saya benci diri saya sendiri

2 Saya muak dengan diri saya sendiri

1 Saya tidak suka dengan diri saya sendiri

0 Saya tidak merasa kecewa dengan diri sendiri

G MEMBAHAYAKAN DIRI SENDIRI

3 Saya akan bunuh diri jika saya punya kesempatan

2 Saya punya rencana pasti tentang tujuan bunuh diri

1 Saya merasa lebih baik mati

0 Saya tidak punya pikiran tentang membahayakan diri

sendiri

H MENARIK DIRI DARI SOSIAL

3 Saya telah kehilangan semua minat saya pada orang lain dan

12
 tidak peduli pada mereka semuanya

2 Saya telah kehilangan semua minat saya pada orang lain dan
mempunyai sedikit perasaan pada mereka

1 Saya kurang berminat pada orang lain dari pada sebelumnya

0 Saya tidak kehilangan minat pada orang lain

I KERAGU-RAGUAN

3 Saya tidak dapat membuat keputusan sama sekali

2 Saya mempunyai banyak kesulitan dalam membuat

keputusan

1 Saya berusaha mengambil keputusan

0 Saya membuat keputusan yang baik

J PERUBAHAN GAMBARAN DIRI

3 Merasa bahwa saya jelek/tampak menjijikan

2 Merasa bahwa ada perubahan yang permanen dalam

penampilan

1 Saya khawatir saya tampak tua/tidak menarik dan ini

membuat saya tidak menarik

0 Tidak merasa bahwa saya tampak lebih buruk daripada

sebelumnya

K KESULITAN KERJA

3 Tidak melakukan pekerjaan sama sekali

2 Telah mendorong diri saya sendiri dengan keras untuk

melakukan sesuatu

1 Memerlukan upaya tambahan untuk memulai melakukan

13
 sesuatu

0 Saya dapat bekerja sebaik-baiknya

L KELETIHAN

3 Saya sangat lelah untuk melakukan sesuatu

2 Saya merasa lelah untuk melakukan sesuatu

1 Saya merasa lelah dari yang biasanya

0 Saya tidak merasa lebih lelah biasanya

M ANOREKSIA

3 Saya tidak lagi punya nafsu makan sama sekali

2 Nafsu makan saya sangat buruk sekarang

1 Nafsu makan saya tidak sebaik sebelumnya

0 Nafsu makan saya tidak buruk dari biasanya

Keterangan:

0-4: depresi tidak ada/ minimal

5-7: depresi ringan

8-15: depresi sedang

16+ : depresi berat

14
ANALISA DATA

No. DATA SUBJEKTIF DAN OBJEKTIF MASALAH KEPERAWATAN

DS : Ketidakstabilan kadar gula darah

klien mengatakan sering haus,nafsu (D.0027)
makan berkurang,dan klien merasa
badannyaa sering lemah dan letih

DO :
-kadar glukosa dalam darah tinggu
-klien terlihat lelah
TD : 135/100 mmHg
Suhu : 37,6˚C
Nadi : 100x/menit
Pernapasan : 20x/menit
GDS : 221 mg/dl

15
 DS : Perfusi jaringan perifer tidak efektif
- Klien mengatakan badannya lemas (D.0009)
dan pusing
- Klien mengatakan lemah tidak
berdaya

DO :
- KU lemah
- Akral hangat
TTV :
TD :130/80 mmHg RR: 21x/menit
N :80 x/menit S: 37,2◦C

Daftar Diagnosa Masalah Keperawatan Gerontik

Ketidakstabilan kadar gula darah b.d Hipergelimia :Resistensi insulin(D.0027)

Tabel 3. Skoring Diagnosa

N Kriteria Bobot Penghitungan

o
1. Sifat Masalah:
Ancaman kesehatan (2) (1/3 x 1) = 0,3
1
Tidak/kurang sehat (3)
Krisis yang dapat diketahui (1)
2. Kemungkinan masalah untuk dirubah:
Dengan mudah (2) (2/2 x 2 ) = 2
2
Hanya Sebagian (1)
Tidak dapat (0)
3. Potensial masalah untuk dicegah
Tinggi (3) (2/3 x 1 ) = 0,6
1
Cukup (2)
Rendah (1)
4. Menonjolnya masalah
Masalah berat (perlu segera di tangani) (2) (1/2 x 1) = 0,5
1
Masalah tetap ( tidak perlu segera) (1)
Masalah tidak dirasakan (0)

16
 Skor Total 3,4

Implementasi dan Evaluasi

No Hari/ Implementasi Evaluasi
Dx Tanggal
/Jam
Ketidakst 1.Mengidentifikasi kemungkinan S: Klien mengatakan letih
DX abilan
penyebab hiperglikemia berkurang
1 kadar gula
darah b.d 2.Mengidentifikasi situasi yang -klien mengatakan badannya
Hipergeli menyebabkan kebutuhan insulin membaik
mia :Resis
tensi meningkat (mis: penyakit kambuhan) O:Klien tampak segar
insulin 3.Memonitor kadar glukosa darah, jika TD:130/80 mmHg
(D.0027)
perlu HR: 80x/menit
4.Memonitor tanda dan gejala R:20x/menit
hiperglikemia (mis: polyuria, S:36,7 C
polydipsia, polifagia, kelemahan, GDS :170mg/dl
malaise, pandangan kabur, sakit A: masalah mulai tertasi
kepala) P:Intervensi di lanjutkan
5.Memonitor intake dan output cairan
6.Meganjurkan menghindari olahraga
saat kadar glukosa darah lebih dari

17
 250 mg/dL
7.Menganjurkan monitor kadar
glukosa darah secara mandiri
DX Perfusi 1.mengidentifikasi faktor risiko S : pasien mengatakan badannya
2 jaringan gangguan sirkulasi (mis: diabetes, lemas sudah mulai berkurang
perifer perokok, orang tua, hipertensi, dan O:
tidak kadar kolesterol tinggi) akral hangat
efektif b.d 2.Memonitor panas, kemerahan, nyeri, KU lemah
hiperglike atau bengkak pada ekstremitas CM
mi 3.mengajurkan menggunakan obat Tidak ada edema
(D.0009) penurun tekanan darah, antikoagulan,
dan penurun kolesterol, jika perlu A:Masalah belum teratasi
4.melakukan pencegahan infeksi P: lanjutkan intervensi
5.melakukan perawatan kaki dan kuku

18
19
 A. RENCANA ASUHAN KEPERAWATAN KELUARGA

Diagnosa Evaluasi
No. Keperawata Tujuan Umum Tujuan Khusus Intervensi
n Keluarga Kriteria Standar
Ketidakstabil kestabilan kadar 1.Setelah dilakukan 1.Keluarga Ny.M Gula darah tinggi Manajemen
an kadar gula glukosa darah intervensi keperawatan 1 x dapat menyebutkan Hiperglikemia (I.03115)
1. darah b.d meningkat 30 menit, diharapkan pengertian tentang -Pengertian
Hipergelimia (L.03022 ) keluarga dapat mengenal penyakit diabetes Gula darah tinggi atau
:Resistensi dan mengetahui tentang hiperglikemia merupakan kondisi
Setelah
insulin penyakit diabet mulai dari ketika kadar glukosa seseorang 1.Identifikasi
dilakukanintervens
pengertian, tanda dan berada di atas 180 mg/dl pada 2 kemungkinan penyebab
i keperawatan
(D.0027) gejala, penyebab 2.Keluarga ny.M jam setelah makan. Gula darah hiperglikemia
selama 3 x 24 jam,
diabet,pencegahan asam dapat menyebutkan tinggi yang tidak diatasi akan
maka kestabilan
urat dan pengobatan herbal tanda dan gejala mengakibatkan penyakit kronis, 2.Identifikasi situasi
kadar glukosa
untuk diabet diabetes seperti diabetes, penyakit yang menyebabkan
darah meningkat,
kardiovaskular, hingga stroke kebutuhan insulin
dengan kriteria
hasil: meningkat (mis:
-Tanda dan gejala penyakit kambuhan)
1.Mengantuk 2.Setelah dilakukan 3.Keluarga ny.M sering haus
menurun intervensi keperawatan 1 x dapat menyebutkan sering bak 3.Monitor kadar glukosa
2.Pusing menurun 30 menit, diharapkan penyebab diabetes lemas darah, jika perlu
keluarga dapat mengambil mengantuk
3.Kadar glukosa keputusan yang tepat sakit kepala 4.Monitor tanda dan
darah membaik untuk mengatasi diabet mudah lapar gejala hiperglikemia
dengan selalu melakukan 4. Keluarga ny.M (mis: polyuria,
tindakan yang tepat untuk dapat menyebutkan -Penyebab polydipsia, polifagia,
mengatasi diabet makanan tinggi dehidrasi kelemahan, malaise,
purin yang tidak pemanis buatan pandangan kabur, sakit
harus dikonsumsi kurang tidur kepala)
orang dengan
3.setelah dilakukan Diabetes -Makanan yang boleh di makan 5.Monitor intake dan
intervensi keperawatan 1 x kacang-kacangan

20
 30 menit diharapkan
keluarga dapat memahami
cara merawat anggota
keluarga yang terkena
penyakit diabet engan cara
memberikan obat obatan
tradisional berupa jahe
yang direbus menjadi
5.keluarga ny.M output cairan
sebuah minuman yang
dapat mengetahui
bermanfaat untuk
salah satu 6.Anjurkan menghindari
menurunkan kadar gula
pengobatan olahraga saat kadar
tradisional pada glukosa darah lebih dari
penderita Diabetes sayuran hijau 250 mg/dL
alpukat
4.Setelah dilakukan
daging tanpa lemak 7.Anjurkan monitor
intervensi keperawatan 1 x
kadar glukosa darah
30 menit diharapkan
secara mandiri
keluarga memahami cara
memodifikasi lingkungan
pada anggota keluarga
yang terkena gula dengan
cara mengatur pola makan
yang tepat serta membatasi
aktivitas yang berat selama
masih dalam masalah
tekena gula

2. Defisit Tingkat 1.Setelah dilakukan 1.Keluarga Ny.M Gula darah tinggi 1.Identifikasi kesiapan
pengetahuan pengetahuan intervensi keperawatan 1 x dapat menyebutkan dan kemampuan
tentang gaya meningkal 30 menit, diharapkan pengertian tentang -Pengertian menerima informasi
hidup sehat (L.12111) keluarga dapat mengenal penyakit diabetes Gula darah tinggi atau 2.Identifikasi faktor-
berhubungan Setelah dilakukan dan mengetahui tentang hiperglikemia merupakan kondisi faktor yang dapat

21
dengan kuran intervensi penyakit diabet mulai dari ketika kadar glukosa seseorang meningkatkan dan
g terpapar keperawatan pengertian, tanda dan berada di atas 180 mg/dl pada 2 menurunkan motivasi
informasi selama 3 x 24 jam, gejala, penyebab 2.Keluarga ny.M jam setelah makan. Gula darah perilaku hidup bersih
(D.0111) maka status tingkat diabet,pencegahan asam dapat menyebutkan tinggi yang tidak diatasi akan dan sehat
pengetahuanmenin urat dan pengobatan herbal tanda dan gejala mengakibatkan penyakit kronis, 3.Sediakan materi dan
gkat, dengan untuk diabet diabetes seperti diabetes, penyakit media Pendidikan
kriteria hasil: kardiovaskular, hingga stroke Kesehatan
1.Perilaku sesuai 4.Jadwalkan Pendidikan
anjuran meningkat -Tanda dan gejala Kesehatan sesuai
2.Verbalisasi 2.Setelah dilakukan 3.Keluarga ny.M sering haus kesepakatan
minat dalam intervensi keperawatan 1 x dapat menyebutkan sering bak 5.Berikan kesempatan
belajar meningkat 30 menit, diharapkan penyebab diabetes lemas untuk bertanya
3.Kemampuan keluarga dapat mengambil 6,Jelaskan faktor risiko
menjelaskan keputusan yang tepat mengantuk yang dapat
pengetahuan untuk mengatasi diabet sakit kepala mempengaruhi
tentang suatu topik dengan selalu melakukan 4. Keluarga ny.M mudah lapar Kesehatan.
meningkat tindakan yang tepat untuk dapat menyebutkan
4.Kemampuan mengatasi diabet makanan tinggi -Penyebab
menggambarkan purin yang tidak dehidrasi
pengalaman harus dikonsumsi pemanis buatan
sebelumnya yang orang dengan kurang tidur
sesuai dengan 3.setelah dilakukan Diabetes
topik meningkat intervensi keperawatan 1 x -Makanan yang boleh di makan
5.Perilaku sesuai 30 menit diharapkan 5.keluarga ny.M kacang-kacangan
dengan keluarga dapat memahami dapat mengetahui sayuran hijau
pengetahuan cara merawat anggota salah satu alpukat
meningkat keluarga yang terkena pengobatan daging tanpa lemak
6.Pertanyaan penyakit diabet engan cara tradisional pada
tentang masalah memberikan obat obatan penderita Diabetes
yang dihadapi tradisional berupa jahe
menurun yang direbus menjadi
7.Persepsi yang sebuah minuman yang
keliru terhadap bermanfaat untuk

22
 menurunkan kadar gula

4.Setelah dilakukan
intervensi keperawatan 1 x
30 menit diharapkan
keluarga memahami cara
masalah menurun
memodifikasi lingkungan
pada anggota keluarga
yang terkena gula dengan
cara mengatur pola makan
yang tepat serta membatasi
aktivitas yang berat selama
masih dalam masalah
tekena gula

FOTO UJIAN DAN SUPERVISI KEPERAWATAN KELURAGA DAN GERONTIK

BI,BINGAN BU AGNES

23
GERONTIK

24
KEPERAWATAN KELUARGA

25