ΓΡΑΦ ΕΙΟ ΚΤΗ ΙνΙΑΤΟΓΡΑΦ ΗΣΗΣ

a
Κωδικüò Ιδιοκτησßαò Ο Ζ. 0 Ι 3 0 4 0 6 0 0 Ο 0 2 0 9 η 9

ΚΑΕΚ: Ο 2 0 1 3 2 8 2 5 0 1 3 0 0 ι 0 0

Αρ, ΠρωιΑÞλ. {1): ý

,)
ß} ι J 0 4 0 6 0 0 0 0 7 4 6

ΑΙΤΗΣΗ ΕΠΑΝΕΞΕΤΑΣΗΣ ΣΤΟΙΧΕΙΩΝ

ΣΤοιΧΕιΑ ΑιΤογΝΤ_οΣ

¼νομα Ι
Διακριτικüò τßτλοò: .,.Σ.αΩη....
¼νομα Πατρüò: ΚΩΜ.ΤΑΝI|.ΝΩΣ..........
ΑΦΜ 0 6 6 5 6 3 9 8 0 ¼νομα Μητρüò: ΧΡιΣΤιΝΑ

*.Δ.η .ΑΚ.,α7..77 62 Εκδüτηò: *.Τ:.1Ι.'.".,γ.l3,Ι:}*ΙΙ:.γ Η μινßα ¸κδοσηò: ..β.1:9..θ:?.Q].]l......,

ΤηλÝφωνο κινητü: .«6,9..iΩ§.lj.Ωa.a........"..,,... e-mail: ,qp.fias.aΗip.u.@gm.a,ii.ggm..',..,......

Παρακαλþ για τη διüρθωση των προσωρινþν κτηματολσγικþν στοιχεßων τηò ΠροανÜρτησηζ, που αφοροýν στο
ακßνητιι με τουò ανωτÝρω αναφερüμενουò κωδικοýò και συγκεκριμÝνα;

Χ
Χ

Π
Π

2.
2.1 Π
2,2 Π

για τουò παρακÜτω λüγουò ._ _ξττ_ε_ι§ßΙq_ü_ρΙ_q. r_au _ε11φgγßζο_ν_ιqι_qºηιι_ιτρ_οgν_αριη9η Kg1 _qφ9ρρ_ý_ν_ _ _

.τα-ακΙνηιÜ μου$ε ΚΑΕΚ -φ0]32θ2§OJ-3*δgγ-συμφκτναýγ_με_αυιÜ_τΩυ δηλþ_θηκαγ_fiηγ

.αρ#κÞ_μου_δÞλωσημεΑρ.φωτ ΔÞλωσηò_020J3α4060η00747_6{και_φυσ:κÜ_οýτεηεβ
βαδομÝτρησÞταυλ §αò_ετmÝrrτοβÜλλυτ:_ιην_αρχκÞ μου_δÞλωση_με-ιη §Þμαγ§η. το-στ{τ-
.βρ}gQ_υòγ_ßΟrgρgÝgγ_ζ_ιgÞ_ψιδÞò_κυριü_τητ_αògι!γÞß9γ) Και το ατικü ο Του

9γ_γξεΙρ_ιμ$γ9_υ_γgφ_τ_εgqχΙο_υ_Ιqιj_βρ|_qξqιqι σΤ τοποθεσßα «ΣΧΙΖΑ - ΑΓ. ΒΑΣΙΛΕΙΟΣ»,

Π
-σ-qò
του στο Εθυκü
Σημ.., Ια γκρι πεδ ßα συμπληρþνον ται απü την Υπηρεσßα
 ΓΡΑΦΕΙΟ ΚΤΗΙνΙΑΤΟΓΡΑΦΗΣΗΣ

Τα Ýγγραφα που πιστοποιοýντην αιτοýμενη διüρθωση:

ß,η

Ημερομηνßα Η

.. ".... J.§.;......Q.β.....l..,.? 9.?.Q.

ΣΤοιΧΕιΑ ΕΞΟΥΣιΟΔΟΤΗΜΕΝΟγ ΠΡΟΣΩΠΟγ/ΕΚΠΡΟΣΩΠΟγ/ΠΛΗΡΕΞΟγΣιΟγιΝοfνιιΙνιΟγ

ΑΝΤΙΠΡΟΣΩΠΟΥ/ΑΝΤΚΛΗΤΟγ (εÜν υπÜρχει)

Οδüò:
ΤηλÝφωνο:

"ιß;
ßι,η

Σημ": Τα γκρι πε-δßα συμπληρþνονται απü τηυ Υπηρεσßα