Nama: Radda Luthfia Nur Safitri

NIM : 1911102411018
Tugas KGD II pak maridi
NO SDKI SLKI SIKI
1. Defisit volume cairan b/d Eliminasi Fekal (L.04033) Manejemen cairan (I.03098)
kehilangan cairan berlebih Setelah dilakukan tindakan Observasi
melalui feses atau emesis keperawatan ... x 24jam 1.1 Monitor status hidrasi
harapan eliminasi fekal 1.2 Monitor berat badan harian
membaik, dengan kriteria hasil: 1.3 Monitor berat badan sebelum dan
- Kontrol pengeluaran sesudah dialisis.
fases dari skala (4) ke
(2) Terapeutik
Ket: 1.4 Catat intake-output dan hitung
1. Menurun balans cairan 24 jam
2. Cukup menurun 1.5 Berikan asupan cairan, sesuai
3. Sedang kebutuhan
4. Cukup meningkat
5. Meningkat Kolaborasi
1.6 Kolaborasi pemberian diuretik, jika
- Nyeri abdomen dari perlu
skala (2) ke (4)
Ket:
1. Meningkat
2. Cukup meningkat
3. Sedang
4. Cukup menurun
5. Menurun

- Konsistensi feses dari

skala (2) ke (4)
Ket :
1. Memburuk
2. Cukup memburuk
3. Sedang
4. Cukup membaik
5. Membaik
2. Defisit Nutrisi: kurang Status Nutrisi (L.03030) Manejemen Nutrisi (I.03119)
dari kebutuhan tubuh b/d Setelah dilakukan tindakan Observasi
kehilangan cairan diare, keperawatan ... x 24jam 1.1 identifikasi status nutrisi
masukan yang tidak harapan status nutrisi membaik, 1.2 identifikasi kebutuhan kalori dan
adekuat dengan kriteria hasil: jenis nutrien
- Porsi makan yang 1.3 monitor asupan makanan
dihabiskan dari skala
(2) ke (4) Terapeutik
- Pengetahuan tentang 1.4 fasilitasi menentukan pedoman diet
pilihan makanan yang 1.5 berikan makanan tinggi serat untuk
sehat dari skala (2) ke mencegah konstipasi
(4)
Ket: Edukasi
1. Menurun 1.6 ajarkan posisi duduk, jika mampu
2. Cukup menurun Kolaborasi
3. Sedang
 4. Cukup meningkat 1.7 kolaborasi pemberian medikasi
5. Meningkat sebelum makan.

- Diare dari skala (2) ke

skala (4)
Ket:
1. Meningkat
2. Cukup meningkat
3. Sedang
4. Cukup menurun
5. Menurun

- Indeks Massa Tubuh

(IMT) dari skala (2) ke
(4)
- Nafsu makan dari skala
(2) ke (4)
- Membran mukosa dari
skala (2) ke (4)
Ket:
1. Memburuk
2. Cukup memburuk
3. Sedang
4. Cukup membaik
5. Membaik

3. Risiko tinggi infeksi b/d Tingkat Infeksi (L.14137)
mikroorganisme yang Setelah dilakukan tindakan
menembus saluran GI keperawatan ... x 24jam
harapan tingakat infeksi
menurun, dengan kriteria hasil:
- Kebersihan tangan dari
skala (2) ke (4)
- Nafsu makan dari skala
(2) ke skala (4)
Ket:
1. Menurun
2. Cukup menurun
3. Sedang
4. Cukup meningkat
5. Meningkat
- Demam dari skala (3)
ke (4)
Ket:
1. Meningkat
2. Cukup meningkat
3. Sedang
4. Cukup menurun
5. Menurun
4. Kerusakan integritas kulit Integritas kulit dan jaringan
b/d iritasi karena diare (L.14125)
Setelah dilakukan tindakan
keperawatan ... x 24jam
harapan integritas kulit dan
Pencegahan Infeksi (I.14539)
Observasi
1.1 Monitor tanda dan gejala infeksi dan
sistemik
Terapeutik
1.2 Batasi jumlah pengunjung
1.3 Cuci tangan sebelum dan sesudah
berkontak langsung dengan pasien
dan lingkungan pasien
1.4 Pertahankan teknik antiseptik pada
pasien beresiko tinggi
Edukasi
1.5 Jelaskan tanda dan gejala infeksi
1.6 Ajarkan cara mencuci tangan
dengan benar
Kolaborasi
1.7 Kolaborasi pemberian imunisasi,
jika perlu
Perawatan integritas kulit (I.11353)
Observasi
1.1 identifikasi penyebab gangguan
integritas kulit
 jaringan meningkat, dengan Terapeutik
kriteria hasil: 1.2 ubah posisi tiap 2 jam jika tirah
- Hidrasi dari skala (2) baring
ke (4) 1.3 bersihkan perineal dengan air
Ket: hangat, terutama selama periode
1. Menurun diare
2. Cukup menurun
3. Sedang Edukasi
4. Cukup meningkat 1.4 anjurkan menggunakan pelembab
5. Meningkat 1.5 anjurkan minum air yang cukup

- Kerusakan lapisan kulit

dari skala (2) ke (4)
Ket:
1. Meningkat
2. Cukup meningkat
3. Sedang
4. Cukup menurun
5. Menurun

- Suhu kulit dari skala

(2) ke skala (4)
- Tekstur dari skala (2)
ke (4)
Ket:
1. Memburuk
2. Cukup memburuk
3. Sedang
4. Cukup membaik
5. Membaik

5. Cemas atau takut b/d
perpisahan dengan
orangtua, lingkungan
tidak dikenal, prosedur
yang menimbulkan stress
6. Perubahan proses
keluarga b/d krisis situasi,
kurang pengetahuan
Tingkat ansietas (L.09093)
Setelah dilakukan tindakan
keperawatan ... x 24jam
harapan tingkat ansietas
menurun, dengan kriteria hasil:
- verbalisasi khawatir
akibat kondisi yang
dihadapi dari skala (2)
ke (4)
- perilaku gelisah dari
skala (2) ke (4)
Ket:
1. Meningkat
2. Cukup meningkat
3. Sedang
4. Cukup menurun
5. Menurun
Proses keluarga (L.13123)
Setelah dilakukan tindakan
keperawatan ... x 24jam
harapan proses keluarga
membaik, dengan kriteria hasil:
Terapi relaksasi (I.09326)
Observasi
1.1 identifikasi penurunan tingkat
energi, ketidakmampuan
berkonsentrasi, atau gejala lain yang
mengganggu kemampuan kognitif
Terapeutik
1.2 ciptakan lingkungan yang tenang
dan tanpa gangguan dengan
pencahayaan dan suhu ruang
nyaman
Edukasi
1.3 jelaskan tujuan, manfaat, batasan,
dan jenis relaksasi yang tersedia
1.4 anjurkan mengambil posisi nyaman
Dukungan koping keluarga (I.09260)
Observasi
1.1 identifikasi respon emosional
terhadap kondisi saat ini
1.2 identifikasi beban prognosis secara
psikologis
 - adaptasi keluarga Terapeutik
terhadap situasi dari 1.3 dengarkan masalah, perasaan, dan
skala (2) ke (4) pertanyaan keluarga
- kemampuan keluarga 1.4 terima nilai-nilai keluarga
berkomunikasi secara 1.5 diskusikan rencana medis dan
terbuka di antara perawatan
anggota keluarga dari
skala (2) ke (4) Edukasi
Ket: 1.6 informasikan kemajuan pasien
1. Menurun secara berkala
2. Cukup menurun
3. Sedang Kolaborasi
4. Cukup meningkat 1.7 rujuk untuk terapi keluarga, jika
5. Meningkat perlu