Reparatörsrapport

Kunduppgifter fyller du som kund i

Namn E-postadress

Utdelningsadress Postnummer och ortnamn

Telefon Mobiltelefon

Anläggningsid 18 siffror (se elnätsfaktura) Ärendenummer

Fortsättningen fyller du som reparatör i

Reparatörens firmanamn

Adress Postadress

Telefon Företagets kontaktperson

Datum då verkstaden fick uppdraget

Information om skada och föremål

Det skadade föremålets benämning, fabrikat, tillverkningsår, typ och modellbeteckning

Beskrivning av skadans art och omfattning

Orsak till skadan enligt er åsikt

Västerbergslagens Elnät AB
Adress: Box 860, 771 28 Ludvika • Växel: 0240-876 00 • Kundtjänst: 0771-98 70 00 • info@vbenergi.com
Org. nr. 556565-6864 • www.vbenergi.se
Information om värde och kostnader
Föremålets uppskattade värde direkt före Nyanskaffningsvärde inkl. montering och Skrotvärde
skadan (i beg. skick) moms

Beräknad reparationskostnad för att återställa föremålet i samma skick som före skadan
Arbete Material

I reparationen beräknas merkostnad på grund av

Eventuella förändringar och förbättringar som reparationen medför

Övriga upplysningar

Underskrift
Genom att underteckna denna reparatörsrapport bekräftar jag att samtliga uppgifter rapporten är korrekta.

Ort och datum Reparatörens namnteckning

Namnförtydligande

I vår integritetspolicy ser du vilka uppgifter vi samlar in, varför vi gör det, samt hur de används, sparas och
skyddas. Läs mer på vbenergi.se.