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  • Cap. VII

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    RAFAEL ANDRES RIVERA VALENCIA
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    CAPITULO VII CRITERIOS DE CONSTRUCCION: En el presente capitulo se tratan los criterios de construccién que se deben cumplir en tuna Unidad de Hospitalizacién de Corta Estadia, ya sea que esta se emplace dentro del edificio de un hospital o bien en un establecimiento exdlusivo de un Servicio de Psiquia- tria. Los criterios indicados se refieren 2 aspectos de estructuras, materiales, seguridad ante incendios e instalaciones especiales. 1,.- OBRA GRUES: 1.1.- Estructura: La obra gruesa debera cumplir con las exigencias establecidas en la Ordenanza Gene- ‘tl de Urbanismo y Construcciones (0.G.U.C.), respecto a: Clasificacién, Solicitacién y Materiales de Construccién; Condiciones Minimas de Elementos de Construccion No Sometidos a Calculo de Estabilidad; Fundaciones y Faenas Constructivas, y con las Condiciones de Seguridad Contra Incendio. Asi mismo debera cumplir con toda las ormas oficiales que regulan el disefio, calculo y ejecucidn de las estructuras, especial- nte con la Norma Antisismica NCH 433 del afio 1996 y las modificaciones y/o com- Jementos que se efectuen posteriormente. |disefio de la estructura debe dar respuesta tanto a la normativa vigente como a los fterios de flexibilidad de uso y de crecimiento de la Unidad de Hospitalizacion de orta Estadia. recomendable el uso de estructuras de hormig6n armado incluyendo losas del mis- material, dado su mejor comportamiento con el resto de los elementos constructi- y su mejor resistencia en caso de incendio. Para emplear otra dase de sistema nstructivo, se deberd tener en consideracién las exigencias de la OGUC en cuanto a mportamiento al fuego de los materiales, elementos y componentes de la construc- dén y los valores indicados en el “Listado Oficial de Comportamiento al Fuego” del nisterio de Vivienda y Urbanismo. debera asegurar que los elementos estructurales y no estructurales, no colapsen o ae se dafien en caso de desastres, para no poner en riesgo a personas, equipamiento adosadbo, instalaciones u otros elementos que inhabiliten el normal funcionamiento de la Unidad. Se debera usar materiales que geranticen buenas condiciones de estanqueidad y estabilidad, ante la presencia de humedad y exigencias mecanicas, tales como insta- laciones de soportes anclajes a tabiques, impactos, entre otros. 1.2. Muros exteriores: Los paramentos verticales deben asegurar el aislamiento térmico y acustico que corres- ponda a las condiciones ambientales del lugar donde se construya el edifcio. La solu- cin constructiva debe resolver la resistencia a la accion del viento, las juntas de dilata- cin y la estanqueidad al agua o la nieve. Los materiales empleados deben ser durables y requerir un mantenimiento minimo. Son aconsejables fos tratamientos exteriores de albanileria de ladiillo 0 bloques de hormigon debidamente certificados. 1.3.- Cul rtas: Las cubiertas deben garantizar su funci6n de revestimiento, de proteccion y de evacua- cién de aguas lluvias © nieve, asi como el aislamiento térmico y actistico, en funcién de la normativa vigente. La solucion de cubierta deberé resolver las juntas de dilataci6n, el dimensionamiento de los elementos de recoleccién de aguas, la continuidad de la impermeabilizacion y la ventilacion, 1.4,- Tabiques interiores: En esta Unidad es importante asegurar las condiciones de contidencialidad de las con- versaciones en los boxes de atencion, asi como evitar que los pacientes sean perturba- dos por otros, especialmente en las salas de cuidados intermedios y salas de cuidados especiales. En estos recintos se debera cuidar que el disefo y los materiales empleados permitan cumplir con estos requerimientos. Su estructura y revestimiento deben permitir afianzar elementos colgantes (muebles, archivos, etc.) la instalacion de revestimientos cerémicos. A su vez, el material debe Ser resistente al impacto de cartos y otros equipos rodables 2.. TERMINACIONES: 2.1. Ventanas y puertas vidriadas: las ventanas y puertas vidriades deberén posibilitar las funciones de acceso y cerra- miento del edificio y garantizar tanto el aislamiento como la iluminacion y ventilacion de los diferentes espacios. La solucién constructiva debera garantizar la estanqueidad al paso de agua y nieve, la resistencia a la accion del viento y la posibilidad de aseo y reposicion de vidrios desde el interior del edifico Se recomienda el empleo de marcos de aluminio o de madera, de calidad certificada. Se recomienda que en las regiones donde el clima lo exija, el acceso al establecimiento sea por una doble puerta para evitar las corrientes de aire, polvo, frio, etc las medidas de proteccién de ventanas y puertas vidriadas de la UHCE son similares a las de cualquier servicio hospitelario, exceptuando algunas salas en que se debe evitar colocar elementos que puedan ser utilizados por el paciente para autoagredirse, como les salas de cuidados intermedios, cuidados especiales y bafios. En la UHCE en general se deberd considerar lo siguiente: Elementos de proteccién solar y visual mediante cortinas, persianas (preferentemente ins- ‘taladas al interior de un panel de doble vidrio) u otro elemento. En recintes ubicados en primer piso que requieran mas privacidad se podrs emplear vidrios traskicidos. No se tecomienda el uso de vidrios de color que distorsionan la visibilidad hacia los pacentes. No se deberd emplear elementos de proteccién solar fijos en el exterior de las ventanas (quiebravistas), que dificulten la evacuacion en caso de emergencia. los vidrios que se coloquen en las ventanzs de esta Unidad, puertas de entrada y de acceso del usuario, deberan ser laminados o templados e inastillables. También puede emplearse paneles de policarbonato, cuyas propiedades épticas y de resistencia al impacto contribuyen a la seguridad del paciente y permiten evitar otros elementos de proteccion mas evidentes. En Unidades ubicadas en segundo piso 0 superiores el disefio de las ventanas deberd evitar posibles caidas de los pacientes, cuidando de proveer la suficiente superficie abier- ta para ventilacion natural. Para evitar caidas accidentales se debera disponer de protec- con (barandas, antepecho) a 95cm. medidos desde el nivel de piso interior. a evitar caidas intencionales es posible considerar el disefio con vidrios de tamafio uefio; con sistema de control de apertura de ventana, etc. general se recomienda evitar la colocacién de rejas pues perturban al paciente y ducen sensaci6n de encierro. .2-Puertas: puertas deberén facilitar el aislamiento, tanto acustico como visual de los diferen- espacios. Se recomienda la utilizacion de puertas de abatir, con acabados resisten- alroce y al impacto, facilmente lavables. ag ™ Beprtnons Cha ens Rod Unaad oe eras FETT TY En las salas de cuidados intermedios (dormitorios), se recomienda que las puertas dis- pongen de una ventana de material transparente (policarbonato, vidrio inastillable, atc.) que permita la observacion y cuidado frecuente del paciente. En los recintos donde permanezcan pacientes (ooxes de atencién, salas de estar, come- dor, salas de cuidados especiales e intermedios, sala de procedimientos y barios de pacientes), las puertas siempre deberan abrir hacia fuera La quincalleria de puertas debera considerar exclusivamente manillas de paleta, evitan- do las manillas de pomo por las dificultades de personas con movilidad reducida. Todas las puertas tendran accionamiento por ambos lados, y la sala de cuidado especial deberd disponer de cerradura con llave. Las uertas de acceso a la Unidad deberan cumplir con los requerimientos establecidos en las Condiciones de Proteccién Contra Incendios que se indica mas adelante. 2.3. Revestimientos de pisos: Deberan tener caracteristicas de resistencia al impacto, a acciones abrasivas, al roce intenso y de facil mantenimiento. Se recomiendan los siguientes materiales: + baldosas microvibradas en formatos que ayuden a reducirla cantidad de uniones, + gres, porcelanato + revestimientos de PVC de alto transito continuos 0 en palmetas. * lindleos elaborades con materias primas naturales (resinas, fibras). Los revestimientos de PVC y lindleos pueden aportar una importante carga combusti- ble de humos t6xicos, lo que deberé ser considerado en el cdlculo sobre medidas, de mitigacién de incendios. © parquet laminado, en salas donde se realicen actividades en el piso o que requieran una ambientacion mas célda y no estén sometidasa efectos de la humedad o transita intenso. En todos los recintos donde se ubiquen artefactos sanitarios 0 se realicen actividades humedas, se recomienda impermeabilizar la sub-base, de modo de evitar la transmi- sion de humedad hacia atros recintos. La instalacién de membranas de impermeabilizacion debera retornar sobre los paramentos verticales, segun las espec- ficaciones indicadas por el fabricante Se proscribe el uso de alfombras de muro a muro en toda la Unidad, por cuanto no permiten cumplir con las exigencias de aseo en recintos de atencion clinica, son alergénicas, de alto costo de mantencidn y alta produccién de humos toxicos en caso de incendio. No se recomienda el uso de cerdmicos en pavimentos, dada su baja resistencia al im pacto, su facilidad para sufrir agrietamientos por elasticidad diferencial de elementos estructurales y por cuanto el material de fraguado es poroso y dificil de asear La union de paramentos verticales se debe realizar mediante le colocacién de z6calode caracteristicas similares a las del pavimento. 100 Ue St ry Pocus Ei disefio de pavimentos debera considerar ademas: » pendientes, desniveles y texturas, que no dificulten el trnsito de personas con moxil- dad disminuida (ancianos, personas en sills de ruedas, con problemas de vision, etc.) * _ incorporar sefializacion para orientar al usuario, tanto en el interior como en el exterior de! establecimiento. manejo del color para crear ambientaciones especiales (salas de estar, dormito- rios, boxes de atencion, sectores con rigurosas exigencias de limpieza, etc.) disminuir el impacto del ruido permitir actividades que se realizan en el piso (terapia grupal, areas de permanencia de pacientes, etc.) cuadro adjunto se indice los materiales recomendados segtin el tipo de recinto, RECOMENDACIONES DE MATERIALES DE TERMINACION DE PISOS, SEGUN TIPO DE RECINTOS TSRBOSKE — vs —AEO AOPARGRT—] IMicRovisraoas |rmansro” fRANsTO” LAMNADO ea Adminiatraiva _ " Hal acceso x x x [Resepcién x x x \Sezretario x x x ‘Sea espera z x x x (Area Ambulatoria [Box Mulipropésito pecan x x [Box de Consulta x x xsl [Saa Trabelo Mutdiscpliario x x x 'Saa Estarde Padentos: Fs x x [Saa Estar Fumacores x x xr) [Comedor de Pacientes x x xg ri [Esr de Personal x x xi [Toiet de Pacientes x [Tolet de Persona x [Toiet de Visitas x [Area Hospitalizacién [Sais Cuicedos Inermeios x x [Saa Cuidado Madres con Bebé x x [Sector Cuidados Especiales ‘Sala Cuidados Especisies x x | Pussto Observacéin Enfermeria x x 52 Ee x x rs Tolet pacienie - x [Sai Procedimiertos Invasivos. x x x Pussto Observacon ce nformera: x x i] [Cinica Ervermeria-drea impia x x x [Circa Erermeria - rea sucia x x x x x x x. x x x x x x x x 101 = i 2.4.- Revestimientos de muros y tabiques: En los paramentos verticales de la Unidad se debe colocer revestimientos no inflama- bles, resistentes a lavados periédicos, al roce y al impacto, que faciiten su manteni- miento y reparacién. Estos revestimientos deberan tener una altura de al menos 2.00 mt. sobre el pavimento. En los recintos donde se realicen actividades de lavado o en presencia de humedad constante, o que estén afectos a limpieza permanente, tales como recintos de trabajo limpio y trabajo sucio de la central de enfermeria, bafios de personal y pacientes, sala de estar del personal, sala de procedimientos, recintos de aseo, se dederd colocar materiales resistentes a la humedad en todo el paramento vertical. También se debe- ran proteger los elementos metalicos de la accion oxidante de la humedad. Se preferi- ran tevestimientos continuos con la menor cantidad de uniones. En los recintos de trabajo administrativo, se puede emplear ademas papeles murales 0 vinilicos, que permitan una faci limpieza 2.5.- Accesorios de Proteccién de Muros: En los recintos expuestos a trénsito 0 ingreso stbito de algun equipamiento (carros, equipos, etc.), se recomienda el uso de guardamuros laterales, esquineros, guardapol- vos, etc. disefiados segin el tipo de impacto al que estaran sometidos. También es necesario considerar proteccién de muros en todas aquellas zonas expuestas al contac- to de manos o pies de pacientes y personal, tales como area de apertura de puertas, pasillos, escaleras, pasamanos, timbres, interruptores, etc,, con revestimientos de pin” turas lavables 0 con elementos de proteccion. Es importante incorporar ademas elementos de seguridad para el transito y manipula- cién de artefactos, especialmente de pacientes con movilidad disminuida, como barras de apoyo en bafios, pasamanos en escaleras y desniveles, etc. 2.6.- Revestimientos de cielos: Podran ser losas de hormigén enlucido, cielos falsos monoliticos o planchas desmonta- bles. El uso de cielos falsos desmontables puede ser recomendable en recintos que requie- ran el paso y registro de cafierias, asi como también permiten emplear materiales con propiedades fonoabsorbentes. Sin embargo, se evitara su uso en recintos donde se realicen procedimientos invasivos, en vias de escape y en zonas de resguardo ante incendio. Los sistemas de soporte de las planchas de cielo a la estructura, deberan ser de mate- rial incombustible y resistentes a los movimientos sismicos, de modo que no colapsen sobre personas, equipos o vias de escape. 102 Gilat do Sed Fete En cuanto a las propiedades de los materiales que se empleen para cielos falsos, estas deben cumplir los siguientes requisitos: = esistentes a ciclos periddicos de limpieza - de facil mantenimiento = fabricadas en base a fibras minerales = isos, sin resaltes ni porosidad. - _ incombustibles e ignifugos = que no produzcan humos t6xicos en caso de incendio = que nose deformen con el tiempo En recintos humedos (bans, recintos de trabajo limpio y sucio, recinto de aseo, etc), las planchas deberdn ser revestidas con material impermeable a la humedad. En recintos de permanencia de pacientes (especialmente dormitorios), se podra consi- derar la colocacion de material que, ademds de las propiedades indicadas anterior- mente permita absorber el ruido y disminuir la reverberacién de los sonidos. Es importante considerar que el nivel de ruido en la Unidad puede ser muy perturbador de la tranquilidad de los pacientes, especialmente durante la noche. La OMS reco- mienda que el nivel equivalente de sonido no deberia exceder de 35 dB en areas donde haya pacientes en tratamiento, observacién o descansando. Momenténeemente los sonidos durante la noche no deberian exceder de 45 dB. Por otra parte se debera considerar que un tiempo de reverberacién de 0.5-0.45 s, permite lograr ambientes acusticamente parecidos al hogar, con menos eco. En los establecimientos de salud, las superficies de (muros, pisos, cielos) a menudo son hechas con materiales duros y reflejantes del sonido, lo que tiene un impacto negativo en las condiciones acusticas. Un pequefio tiempo de reverberacién puede ser logrado usando cielos o paneles fonoabsorbentes, Dian de mrss y Desa de es Aca ‘Sewtirta Caio haa Une de Nm RECOMENDACIONES DE MATERIALES DE TERMINACION DE MUROS, SEGUN TIPO DE RECINTOS a =e 7 neal Perel eldiali ili lela ile alas i ees as ees Se Soe aa ers Sees aie tetet Sesser teielee eae pt ees Et |Estar de Personal i x x ae pee cee iteetepias aoe SEE EEre =s ee eee es et = er re et ee ee See ree es a = eee Se eee Sas oo pone SSeS _— ee nesgree ee geen 104 de ce Sse Maney quate 3.- CONDICIONES DE PROTECCION CONTRA INCENDIOS: En la planificacién y construcci6n de los edificios de salud se debera cumplir estricta- mente la normativa contenida en la Ordenanze General de Construcciones y Urbaniza- cién, en el Capitulo 3 «De las Condiciones de Seguridad contra Incendios»; en el Re- glamento sobre Condiciones Sanitarias y Ambientales Basicas en los Lugares de Traba- jo, en el Parrafo Ill “De la Prevenci6n y Proteccién contra Incendios”, y el Manual de Normas Técnicas para la Realizacion de Instalaciones de Agua Potable y Alcantarillado (DS N°70 del MOP de 1981). A continuacién se sefialan los aspectos mas relevantes de los instrumentos normativos indicados en el punto anterior, y ademés se incluyen los criterios y recomendaciones que se establecen en el Manual de Prevencion de Incendios en Establecimientos de Salud, MINSAL 1999. Las medidas a considerar para la protecci6n ante incendios en los establecimientos de salud se han ordenado en funcion de los siguientes aspectos: riterios de disefio y construccién de los edificios Equipos e instalaciones para el combate de incendios Sistemas de deteccién de incendios 3.1. Criterios de Disefio y Construccién de los Edificio: El propésito de todas las medidas y recomendaciones de proteccién ante incendios es: * Reducir al minimo el riesgo de incendio. + Evitarla propagacién del fuego, tanto al resto del edificio, como desde un edificio a otro. ‘+ Facilitar el salvamento de los ocupantes de los edificios en caso de incendio. * Facilitar la extincion de los incendios Los criterios de disefio y construccién de los edificios tienen relacién con la resistencia al fuego que deben cumplir los elementos estructurales y los materiales empleados en la construccién del edificio; con la sectorizaci6n y compartimentacion de las diferentes reas del edificio para evitar la propagacién del fuego, con el dimensionamiento y disefio de las vias de evacuacién, con la altura del edificio y con las condiciones del entomo inmedato al edifici. a. Resistencia al fuego de los materiales: La Ordenanza General de Construcciones y Urbanizacién, establece para los edificios destinados al cuidado de salud, las siguientes exigencias que deben cumplir los ele- mentos constructivos: RESISTENCIA AL FUEGO REQUERIDA PARA LOS ELEMENTOS DE CONSTRUCCION DE EDIFICIOS, SEGUN CLASIFICACION DEL EDIFICIO Y TIPO DE ELEMENTO DE CONSTRUCCION. Ti Elementos de Consiruccion, ‘ures cortafuego [Nuros zona vertical de seguridady caja de escala, IMuros caja de ascensores Nuros civisorios entre unidades (hasta la cubierta) [Elemenios soportantes vericales [Nuros no soportantes y tatiques Escaleras. [Elemenios soportanies hofizontaies FTechumbre incluido cielo falso \Werlcales \Vericales y hofizontales [Horizontales. colos| fool} feof] IB CLASIFICACION DE ESTABLECIMIENTOS DE SALUD, SEGUN SUPERFICIE Y NUMERO DE PISOS [Destino dei Edificio | Superficie m2) Numero de Pisos TlzpTs[4[ se irr (Clinicas y Hospitales |Sobre 1000 on[cbe|ob | ran| an pease [Hasta 1000 te) bo ba) anfeawlna TIPOS DE ELEMENTOS DE CONSTRUCCION Elementos de Construccion aca] ce ( a. F-120| F120 F-120| F-30 F-90 | F-00 | F-00 | 15 F-60 | F-60 | F-60[ = Nota: las cifras indicadas en el cuadro expresan el tiempo de resistencia al fuego, en minutos, que debe presentar cada elemento constructivo. 106 Seguin lo indicado en la OGCU, las resistencias al fuego indicadas en estos cuadros, consideran las siguientes exepciones + Para muros de zona vertical de seguridad y caja de escalera, s6lo en edificios de 7 © més pisos. + Para los muros de caja de ascensores, s6lo siel ascensor circula por el interior de una caja cerrada por sus cuatro costados. Las puertas de los ascensores estaran exentas de exigencia de resistencia al fuego, pero deberan ser de materiales no combustibles. + Para los muros no soportantes y tabiques, sdlo cuando dichos elementos separan de piso a cielo resistente al fuego, recintos contiguos, dentro de una unidad y no contienen puertas 0 superficies vidriadas * Para muros perimetrales soportantes © no soportantes se exigird el cumplimiento de la resistencia al fuego, excepto las superficies vidriadas, los antepechos y din- tales no estructurales. Las escaleras que comunican hasta dos pisos dentro de una misma unidad, estan exentas de estas exigencias. b.- Sectorizaci6n: Para evitar la propagacién del fuego dentro del establecimiento, se debe dividir la planta conformando sectores estancos, cuya superficie sera de 500 m2 0 menor, coin-

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