Mechanisme de pathogenicite chez les microorganismes:

Les portes d`entree de l`agent infectieux :

Le microbe penetre le corps generalement par un point caracteristique
appele : point d`entree. La source de l`agent infectieux peut etre exogene
originaire d`une source externe du corps (environement, une autre personne,
animal), ou endogene deja existant dans ou sur le corps (normal flora ou
infection latente).
Generalement les portes d`entrees sont les memes regions anatomiques
qui contiennent la flore normale : la peaux, l`appareil gastro intestinal,
l`appareil respiratoire, l`appareil urogenitale. La majorite des pathogenes sont
adaptes a une porte d`entree specifique. Cette adaptation peut devenir
restrictive, ceci inclue que si un pathogene entre par une fausse porte d`entree
il ne sera pas infectieux. Par exemple : inocule la muqueuse nasal avec un
virus de la gripe, il provoque le rhume parcontre s`il est mis en contacte de la
peau aucune infection ne se produit. Dans certains cas un agent infectieux peut
entrer par plusieurs portes d`entree Ex : Mucobacterium tubarculosis, entre
par l`appareil gastro intestinal et par l`appareil respiratoire.
Mechanissme d`invasion et d`etablissement du pathogene :
Apres l`entre du pathogene, la phase suivante de l`infection necessite
que le pathogene s`attache a l`hote penetre ces barrieres et s`etablisse dans le
tissu.
L`adhesion du pathogene est dependante de l`attraction entre des
molecules specifiques sur l`hote et sur le pathogene, une fois attache le
pathogene est pret a envahir le corps sterile.
Il existe plusieurs mecanismes par lesquelles le pathogene s`attache :
les bacteries s`attachent par : pili, flagel, capsule. Les virus s`attachent par des
recepteurs specifiques quand aux protozoaires elles s`infiltrent grace a leurs
organes de locomotion.
 Fimbria

Capsule

Spicule

Crochet et flagel

Comment les facteurs virulants contribuent a endomager les tissus :

Les facteurs virulants sont simplement l`adaptation que le microbe
utilise pour envahir et s`etablire dans l`hote. Ce meme facteur permet de
determiner le degre des domages survenus aux tissus, l`effect du facteur
virulant du pathogene sur les tissus varie selon le pathogene. Ex : le virus de
la gripe envahie l`hote et se multiplie mais ne lui cause pas de grand
dommage, contrairement au virus du sida et au pathogene clostridium tetani
les deux endomagent differament leurs hotes et les tuent.
On divise les facteurs virulants en : exoenzymes, toxine et anti-phagocytique
facteur. La distinction est tres utile surtout entre les toxines et les enzymes,
parceque plusieurs substances appeles toxines actuellement fonctionne
comme enzyme.
Enzymes extracellulaires :
Plusieurs bacteries pathogenes, champignons protozoaires secretent des
exoenzymes qui infligent des dommages aux tissues, d`autre enzymes
dissouent les barrieres de defense de l`hote et provoquent la diffusion du
microbe jusqu`au tissu le plus profond.
Exemple de virus :
- Mucinase : qui digère le revêtement protecteur sur la muqueuse des
membranes.
- Keratinase : qui digere le principal compose de la peau et des cheveux,
il est secrete par certain shampignon.
- Collagenase : qui digère la principale fibre des tissus, et c`est le facteur
invasive de l`espece Clostridium.
Certaines enzymes reagissent avec les composes du sang. La coagulase, une
enzyme produite par le pathogen staphylococci cause la coagulation du sang
ou plasma.
Les toxines bacteriennes :
Represente une source puissante de domage cellulaire, une oxine est un
produit chimique specifique des : microbes, plantes et certains animaux, et qui
est veneneux a d`autres organismes.
La toxigenicite : c`est la capacite de produire une toxine, elle est
genetiquement controlee. Elle est respensable de l`effect defavorable d`une
variete de maladies generalement appellees : toxinose.
Le type de toxinose dans lequel la toxine est diffuse par le sang a partir
du site de l`infection est appele : toxemie (comme le tetanus, la diphterie),
alors quand elle est provoquee par l`absorbtion de toxine elle est appele
intoxication (comme le boutulisme).
Une toxine est nommee en fonction de sa cible specifique d`action Ex :
Neurotoxine agit sur le systeme nerveux, Enterotoxine agit sur l`intestin,
hemotoxine provoque la lyse des globules rouges.
Un shema traditionnel classifie les toxines en fonction de leurs origines.
Une toxine secrete par une cellule bacterienne vivante dans le tissu infecte est
appelee exotoxine, une toxine qui n`est pas secrete mais liberee seulement
apres que la cellule soit endomagee est appelee endotoxine.
Exotoxine : sont des proteines avec une forte specificite pour la cellule
cible, extrement puissant et ont un effect mortelle. Generalement ils affectent
la cellule en endomageant la membrane cellulaire ou en provoquant un
desordre dans les fonctions intracellulaires.
Endotoxine : appartient a la classe des lipo-polysaccharide (LPs), qui
represente une partie de la membrane exterieur de la paroi des cellules G- .
l`orsqu`une bacterie G- cause une infection, certaines d`entres elles
provoquent la lyse et la liberation des molecules de LPs dans le site infecte ou
dans la circulation.
 L`endotoxine differe de l`exotoxine en ayant une variete d`effects
systematiques sur les tissus et les organes. En fonction de la quantite presente,
l`endotoxine peut provoquer la fievre, inflamation, hemoragie et diarrhee.
L`infection sangine par les bacteries G- comme : Salmonella, Shigella,
Neisseria meningitidis et E.coli sont particulierement dangereuses, car elles
menent un shoc endotoxique fatal.
Les facteurs antifagocytiques :
Sont un autre type de facteur virulant utilise par certains pathogenes
pour eviter certaines cellules de globule blanc appele : phagocyte. Ces cellules
generalement avalent le pathogene et le detruisent grace a des enzymes et
autre composes chimiques antibacteriens. La strategie la plus agressive fait
intervenir les bacteries qui tuent les phagocytes completement.
Les especes des deux organismes : Staphylococcus et Streptococcus
produisent le leukocidine, qui est une substance toxique pour les globules
blancs. Certains micro organismes secretent une couche extra cellulaire sur la
surface, ce qui la rend physiquement difficile pour la phagocyte Ex :
Streptococcus pneumoniae, Salmonella typhi, Neisseria meningetidis et
Cryptococcus neoformans.
Certaines bacteries sont mieux adaptees a survivre a l`interieur des
phagocyte Ex : L`espece pathogenique de Legionella, Mycobacterium et
plusieurs Richettsias, sont avalees par les phagocytes mais sont capables
d`eviter des destructions suplementaires.
La capacite de survivre intracellulairement dans la phagocyte a une
significance speciale, car elle donne la possibilite aux microbes de se
multiplier et de se diffuser dans tout le corps.
 Exoenzyme

Toxine

Phagocyte

Etablissement, la diffusion et les effects pathologiques :

Aide par les facteurs de virulences, les microbes s`installent dans un
organe cible particulier et continuent de causer des dommages. En addition
des divers effects infliges par les enzymes, les toxines et autres facteurs, la
multiplication du pathogene frequement affaibli les tissus de l`hote et les
degats accumules conduisent a la mort.
Les types d`infection :
Il existe differents types d`infection :
Infection localisee : le microbe entre le corps et il reste limite a un tissu
specifique Ex : brulure.
Infection Generalisee : l`orsqu`une infection est diffusee vers d`autres sites
courament dans le sang Ex : nous avons les maladies virale (rubeole, Sida...),
les maladies bacteriennes (brucellose, anthraxe, la fievre thyphoide...). les
agents infectieux peuvent egalement etre transportes vers leur cible par le biais
des nerfs ou le fluide cerebrospinal.
Infection focale : l`agent infectieux est lache du site local d`infection et
transporte vers d`autres tissus Ex : tuberculose.
 Dans ce type d`infection, l`infection elle meme reste localisee au niveau
de la porte d`entree, mais les toxines produites par le pathogene sont portees
par le sang vers le tissu cible actuel. De cette maniere le tissu ou bien l`organe
cible des cellules bacteriennes peut etre different de l`organe ou bien du tissu
cible de leurs toxines.
Infection mixte : l`infection n`est pas toujours causee par un seul microbe,
differents agents infectieux s`etablissent simultanement dans le site
d`infection. Dans certaines infections mixtes les microbes cooperent pour
detruire le tissu, dans d`autre cas un microbe cree un environnement qui
permet l`invasion d`un autre microbe. Ex : infection des blessures, caries
dentaires..etc.
Certaines infections sont decrites en fonction de l`ordre dans lequel
s`enchaine l`infection. On a une infection primaire et une infection
secondaire, l`orsqu`une infection primaire est compliquee par une autre
infection causee par differents microbes, la deuxieme infection est appelee
infection secondaire Ex : un enfant atteint de la variole (infection primaire)
l`orsqu`il gratte ces bouttons il risque d`etre infecte par Staphylococcus aureus
(infection secondaire). L`infection secondaire n`a pas besoin d`etre dans le
meme site que l`infection primaire. Et elle indique toujours une alteration dans
la defense de l`hote.
On a d`autre infection : une infection chronique et une infection aigue.
L`infection aigue : c`est une infection qui survient rapidement avec des
effects courts et severes.
L`infection chronique : c`est une infection qui progresse et persiste pendant
une longue periode.
Les signes et les symptomes d`une maladie :
Quand une infection cause des changements pathologiques causant une
maladie, elle est toujours accompagnee par une variete de signes et
symptomes.
Un signe : c`est tout ce qui est apparent a un observateur Ex : fievre,
septecimie, eruption cutanee...etc.
Un symptome : c`est tout ce qui est ressentie par un patient Ex : nausees,
malaise, fatigue, irritation...etc.
En general les signes sont plus precis que les symptomes, et les deux
peuvent avoir la meme cause.
Les portes de sorties :
Dans la plupart des cas, le pathogene est evacue du corps par les
secretions, les excrements, ...etc. generalement le grand nombre d`agents
infectieux present dans ces materiaux augmente a la fois la virulence et la
probabilite que le pathogene soit transfere a un autre hote. Dans la plupart des
cas la porte d`entree peut etre la meme que la porte de sortie, mais quelque
pathogene emprunte des itiniraires differentes.
* On a differentes portes de sorties :
La salive et la respiration : les muqueuses, crachats, drainage nasal et les
autres secretions humides, sont les milieux par lesquelles le pathogene qui
contamine l`appareil respiratoire s`echape.
Le meilleur moyen de se debarasser de ces secretions c`est la : toux et
l`eternument, ils peuvent egalement etre libere l`orsqu`on parle.
De petites particules du liquide libere dans l`air forme des aerosole qui
peuvent transmettre l`agent infectieux a d`autre personnes.
* On a egalement comme porte de sortie : la peau, les selles, l`appareil
urogenitale.
La persistance du microbe et les conditions pathologiques :
La guerison apparente de l`hote ne veut pas forcement dire que le
microbe est completement detruit par la defense de l`hote. Apres les
symptomes initiales, dans certaines infections chroniques, l`agent infectieux
se retire dans etat dormant appele : latence, a travers cette etat de latence le
microbe devient periodiquement active et reproduit une maladie.